LAPORAN PENDAHULUAN

Kasus : Tipoid
Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktik Lapangan Keperawatan Dasar
Perawat
Diampu Oleh:

DISUSUN OLEH :

Anisah Desma Fitriah

Adillah 210721008

Profesi Ners

PRODI S-1 ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH CIREBON
KABUPATEN CIREBON
TAHUN
2021
VISI, MISI DAN TUJUAN
 FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMDAIYAH CIREBON

VISI

1. Unggul: Sebagai pusat penyelenggaraan pendidikan, penelitian dan pengabdian serta

menghasilkan lulusan yang kompeten dalam bidang Kesehatan.
2. Islami: Fakultas menyelenggarakan manejemen danTri Dharma Perguruan Tinggi
berdasarkan prinsip dan nilai-nilai Islami.
3. Profesional: Fakultas menyelenggarakan manejemen pendidikan kesehatan sesuai
tuntutan kebutuhan pengguna dibidang pelayanan kesehatan, dan menggunakan ilmu
dan teknologi sesuai perkembangan jaman.
4. Mandiri: Alumni Fakultas Ilmu Kesehatan memiliki jiwa kemandirian.

MISI

1. Menyelenggarakan proses pendidikan dibidang kesehatan untuk menghasilkan

lulusan yang profesional dan mandiri.
2. Melaksanakan pengabdian kepada masyarakat melalui pelayanan dan pendidikan
kesehatan untuk mendukung masyarakat indonesia yang sehat dan berkualitas.
3. Melaksanakan aktifitas peneltian dibidang kesehatan yang memiliki daya ungkit bagi
pengembangan mutu pendidikan dan pelayanan kesehatan.
4. Menanamkan nilai-nilai Islam kepada seluruh civitas akademik secara komprehensif

TUJUAN

1. Menghasilkan lulusan yang menguasai ilmu pengetahuan dan tehnologi serta

memanfaatkannya bagi kemajuan Islam dalam peningkatan status kesehatan
Masyarakat.
2. Menghasilkan lulusan yang professional, siap kerja dan berjiwa interpreneurship
berdasarkan nilai Islami.
3. Menghasilkan penelitian dan pengabdian yang inovatif dibidang kesehatan dan
sesuai dengan masalah kesehatan yang sedang dihadapi Masyarakat.
4. Mengembangkan kerjasama dengan berbagai pihak dan pemerintah untuk
menciptakan profesionalitas mahasiswa dan lulusan.
5. Mengembangkan sistem organisasi dan manajemen yang rapi, efektif dan efisien
sehingga mampu memberikan pelayanan administrasi yang memuaskan pengguna.

VISI DAN MISI

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN DAN PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMDAIYAH CIREBON

VISI
Visi Program Studi Ilmu Keperawatan dan Program Profesi Ners Universitas
Muhammadiyah Cirebon adalah :

“Menjadi Program Studi Ilmu Keperawatan dan Ners yang Islami, professional dan
mandiri di bidang keperawatan komunitas tingkat nasional pada tahun 2022”.

MISI

Misi Program Studi Ilmu Keperawatan dan Program Profesi Ners :

1. Menyelenggarakan pendidikan sarjana dan profesi keperawatanyang Islami sesuai

catur darma pendidikan tinggi Muhammadiyah.
2. Menyelenggarakan kegiatan ilmiah keperawatan tingkat nasional.
3. Membangun kerjasama dengan berbagai pihak dalam meningkatkan kompetensi
keperawatan.

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
banyak nikmat, taufik dan hidayahnya. Sehingga saya dapat menyelesaikan Laporan yang
berjudul “ Diabetes Militus Tipe II “ dengan baik. Penyususnan laporan ini dalam rangka
memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Dasar Perawat yang diampu oleh

Dalam proses penyusunannya tak lepas dari bantuan, arahan dan masukan dari
berbagai pihak. Untuk itu saya ucapkan terima kasih atas segala partisipasinya dalam
menyelesaikan Laporan ini.
 Meski demikian, penulis menyadari masih banyak sekali kekurangan dan
kekeliruan didalam penulisan laporan ini, baik dari segi tanda baca, tata bahasa maupun
isi. Semoga laporan ini dapat bermanfaat untuk orang lain, dan terutama untuk diri saya.

Cirebon, Desember 2021

Penyusun

LAPORAN PENDAHULUAN DEMAM TIFOID

A. Defenisi
Demam tifoid merupakan suatu penyakit infeksi sistemik yang
disebabkan oleh Salmonella thypi yang masih dijumpai secara luas di
berbagai negara berkembang yang terutama terletak di daerah tropis dan
subtropis. Penyakit ini juga merupakan masalah kesehatan masyarakat
yang penting karena penyebarannya berkaitan erat dengan urbanisasi,
kepadatan penduduk, kesehatan lingkungan, sumber air dan sanitasi yang
buruk serta standar higiene industri pengolahan makanan yang masih
rendah (Simanjuntak, C.H, 2009).
 Tifoid merupakan penyakit infeksi yang terjadi pada usus halus yang
disebabkan oleh salmonella thypii, penyakit ini dapat ditularkan melaui
kuman, mulut atau minuman yang terkontaminasi oleh kuman salmonella
thypii (Azis H.A. 2006).
Tifoid adalah penyakit infeksi akut usus halus yang disebabkan oleh
kuman salmonella thypi dan salmonella para thypi A, B, C. Sinonim dari
penyakit ini adalah Typhoid dan paratyphoid abdominalis (Sudoyo, A
2009). Tifoid adalah penyakit infeksi pada usus halus, tifoid disebut juga
paratyphoid fever, enteric fever, typhus dan para typhus abdominalis
(Seoparman, 2007).
Dari beberapa pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa demam
tifoid adalah suatu penyakit infeksi usus halus yang disebabkan oleh
salmonella type A, B dan C yang dapat menular melalui oral, fecal,
makanan dan minuman yang terkontaminasi.

B. Etiologi
Salmonella thypi dengan Salmonela yang lain adalah bakteri Gram
negative, mempunyai flagella, tidak berkapsul, tidak membentuk spora,
fakultatif anaerob. Mempunyai antigen somatic (O) yang terdiri dari
oligosakarida, flagelar antigen (H) yang terdiri dari protein dan envelope
 antigen (K) yang terdiri dari polosakarida. Mempunyai makromolekuler
lipopolisakarida kompleks yang membentuk lapis luar dari dinding sel dan
dinamakan endotoksin. Salmonella thypi juga dapat memperoleh plasmid
factor-R yang berkaitan dengan resistensi terhadap multiple antibiotic.
C. Patofisologi
Kuman Salmonella masuk bersama makanan/minuman. Setelah
berada dalam usus halus kemudian mengadakan invasi ke jaringan limfoid
usus halus (terutama Plak Peyer) dan jaringan limfoid mesenterika. Setelah
menyebabkan peradangan dan nekrose setempat, kuman lewat pembuluh
limfe masuk ke aliran darah (terjadi bakteremi primer) menuju ke organ-
organ terutama hati dan limfa. Kuman yang tidak difagosit akan
berkembang biak dalam hati dan limfa sehingga organ tersebut membesar
disertai nyeri pada perabaan.
Pada akhir masa inkubasi (5-9 hari) kuman kembali masuk dalam
darah (bakteremi sekunder) dan menyebar keseluruh tubuh terutama
kedalam kelenjar limfoid usus halus, menimbulkan tukak berbentuk
lonjong di atas Plak Peyer. Tukak tersebut dapat mengakibatkan
perdarahan dan perforasi usus. Pada masa bakteremi ini, kuman
mengeluarkan endotoksin yang mempunyai peran membantu proses
peradangan lokal dimana kuman ini berkembang.
Demam tifoid disebabkan karena Salmonella Typhosa dan
endotoksinnya merangsang sintesa dan pelepasan zat pirogen oleh lekosit
pada jaringan yang meradang. Zat pirogen ini akan beredar dalam darah
dan mempengaruhi pusat termoregulator di hipotalamus yang
menimbulkan gejala demam. (PPNI Klaten. 2009)
D. Manifestasi Klinik
Tanda dan gejala dari demam thypoid sebagai berikut (Nanda NIC-
NOC. 2015) :
1. Gejala pada anak : Inkubasi anatara 5-40 hari dengan rata-rata 10-14
hari.
2. Demam meninggi sampai akhir minggu pertama
 3. Demam turun pada minggu ke empat, kecuali demam tidak tertangani
akan menyebabkan shock, Stupor dan koma.
4. Ruam muncul pada hari ke 7-10 dan bertahan selam 2-3 hari
5. Nyeri kepala
6. Nyeri perut
7. Kembung
8. Mual muntah
9. Diare
10. Konstipasi
11. Pusing
12. Nyeri otot
13. Batuk
14. Epistaksis
15. Bradikardi
16. Lidah yang berselaput (kotor ditengah, tepid an ujung merah serta
tremor)
17. Hepatomegali
18. Splenomegali
19. Meteroismus
20. Gangguan mental berupa samnolen
21. Delirium atau psikosis
22. Dapat timbul dengan gejala yang tidak tipikal terutama pada bayi muda
sebagai penyakit demam akut dengan diseryai syok dan hipotermia.
E. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang pada klien dengan typhoid adalah pemeriksaan
laboratorium, yang terdiri dari :
1. Pemeriksaan leukosit
Di dalam beberapa literatur dinyatakan bahwa demam typhoid
terdapat leukopenia dan limposistosis relatif tetapi kenyataannya
leukopenia tidaklah sering dijumpai. Pada kebanyakan kasus demam
typhoid, jumlah leukosit pada sediaan darah tepi berada pada batas-
 batas normal bahkan kadang-kadang terdapat leukosit walaupun tidak
ada komplikasi atau infeksi sekunder. Oleh karena itu pemeriksaan
jumlah leukosit tidak berguna untuk diagnosa demam typhoid
2. Pemeriksaan SGOT DAN SGPT
SGOT dan SGPT pada demam typhoid seringkali meningkat
tetapi dapat kembali normal setelah sembuhnya typhoid.
3. Biakan darah
Bila biakan darah positif hal itu menandakan demam typhoid,
tetapi bila biakan darah negatif tidak menutup kemungkinan akan
terjadi demam typhoid. Hal ini dikarenakan hasil biakan darah
tergantung dari beberapa faktor :
a. Teknik pemeriksaan Laboratorium
Hasil pemeriksaan satu laboratorium berbeda dengan
laboratorium yang lain, hal ini disebabkan oleh perbedaan teknik
dan media biakan yang digunakan. Waktu pengambilan darah yang
baik adalah pada saat demam tinggi yaitu pada saat bakteremia
berlangsung.
b. Saat pemeriksaan selama perjalanan Penyakit.
Biakan darah terhadap salmonella thypi terutama positif pada
minggu pertama dan berkurang pada minggu-minggu berikutnya.
Pada waktu kambuh biakan darah dapat positif kembali.
c. Vaksinasi di masa lampau
Vaksinasi terhadap demam typhoid di masa lampau dapat
menimbulkan antibodi dalam darah klien, antibodi ini dapat
menekan bakteremia sehingga biakan darah negatif.
d. Pengobatan dengan obat anti mikroba.
Bila klien sebelum pembiakan darah sudah mendapatkan obat anti
mikroba pertumbuhan kuman dalam media biakan terhambat dan
hasil biakan mungkin negatif.
4. Uji Widal
 Uji widal adalah suatu reaksi aglutinasi antara antigen dan
antibodi (aglutinin). Aglutinin yang spesifik terhadap salmonella thypi
terdapat dalam serum klien dengan typhoid juga terdapat pada orang
yang pernah divaksinasikan. Antigen yang digunakan pada uji widal
adalah suspensi salmonella yang sudah dimatikan dan diolah di
laboratorium. Tujuan dari uji widal ini adalah untuk menentukan
adanya aglutinin dalam serum klien yang disangka menderita typhoid.
F. Penataksanaan
a. Klien diistirahatkan 7 hari sampai demam tulang atau 14 hari untuk
mencegah komplikasi perdarahan usus.
b. Mobilisasi bertahap bila tidak ada panas, sesuai dengan pulihnya
tranfusi bila ada komplikasi perdarahan.
c. Diet.
d. Diet yang sesuai ,cukup kalori dan tinggi protein.
e. Pada penderita yang akut dapat diberi bubur saring.
f. Setelah bebas demam diberi bubur kasar selama 2 hari lalu nasi tim.
g. Dilanjutkan dengan nasi biasa setelah penderita bebas dari demam
selama 7 hari.
h. Obat-obatan.
i. Klorampenikol
j. Tiampenikol
k. Kotrimoxazol
l. Amoxilin dan ampicillin
G. Komplikasi
Menurut Corwin (2000)
a. · Komplikasi intestinal
1) Perdarahan usus
2) Perporasi usus
3) Ilius paralitik
b. Komplikasi extra intestinal
 1) Komplikasi kardiovaskuler : kegagalan sirkulasi (renjatan sepsis),
miokarditis, trombosis, tromboplebitis.
2) Komplikasi darah : anemia hemolitik, trobositopenia, dan syndroma
uremia hemolitik.
3) Komplikasi paru : pneumonia, empiema, dan pleuritis.
4) Komplikasi pada hepar dan kandung empedu :
c. hepatitis, kolesistitis.
1) Komplikasi ginjal : glomerulus nefritis, pyelonepritisdan
perinepritis.
2) Komplikasi pada tulang : osteomyolitis, osteoporosis, spondilitis
dan arthritis.
3) Komplikasi neuropsikiatrik : delirium, meningiusmus, meningitis,
polineuritis perifer, sindroma Guillain bare dan sidroma katatonia
 ASUHAN KEPERAWATAN DEMAM TIFOID
A. Pengkajian
a. Pengumpulan data
1) Identitas klien
Meliputi nama,, umur, jenis kelamin, alamat, pekerjaan, suku/bangsa,
agama, status perkawinan, tanggal masuk rumah sakit, nomor register
dan diagnosa medik.
2) Keluhan utama
Keluhan utama demam tifoid adalah panas atau demam yang tidak
turun-turun, nyeri perut, pusing kepala, mual, muntah, anoreksia, diare
serta penurunan kesadaran.
3) Riwayat penyakit sekarang
Peningkatan suhu tubuh karena masuknya kuman salmonella typhi ke
dalam tubuh.
4) Riwayat penyakit dahulu
Apakah sebelumnya pernah sakit demam tifoid.
5) Riwayat penyakit keluarga
Apakah keluarga pernah menderita hipertensi, diabetes melitus.
6) Pola-pola fungsi kesehatan
a. Pola nutrisi dan metabolisme
Klien akan mengalami penurunan nafsu makan karena mual dan
muntah saat makan sehingga makan hanya sedikit bahkan tidak
makan sama sekali.
b. Pola eliminasi
Eliminasi alvi. Klien dapat mengalami konstipasi oleh karena tirah
baring lama. Sedangkan eliminasi urine tidak mengalami
gangguan, hanya warna urine menjadi kuning kecoklatan. Klien
dengan demam tifoid terjadi peningkatan suhu tubuh yang
berakibat keringat banyak keluar dan merasa haus, sehingga dapat
meningkatkan kebutuhan cairan tubuh.
c. Pola aktivitas dan latihan
 Aktivitas klien akan terganggu karena harus tirah baring total, agar
tidak terjadi komplikasi maka segala kebutuhan klien dibantu.
d. Pola tidur dan istirahat
Pola tidur dan istirahat terganggu sehubungan peningkatan
suhu tubuh.
e. Pola persepsi dan konsep diri
Biasanya terjadi kecemasan pada orang tua terhadap keadaan
penyakitanaknya.
f. Pola sensori dan kognitif
Pada penciuman, perabaan, perasaan, pendengaran dan penglihatan
umumnya tidak mengalami kelainan serta tidak terdapat suatu
waham pad klien.
g. Pola hubungan dan peran
Hubungan dengan orang lain terganggu sehubungan klien di rawat
di rumah sakit dan klien harus bed rest total.
h. Pola penanggulangan stress
Biasanya orang tua akan nampak cemas.
7) Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum
Didapatkan klien tampak lemah, suhu tubuh meningkat 38
– 410 C, muka kemerahan.
b. Tingkat kesadaran
Dapat terjadi penurunan kesadaran (apatis).
c. Sistem respirasi
Pernafasan rata-rata ada peningkatan, nafas cepat dan dalam
dengan gambaran seperti bronchitis.
d. Sistem kardiovaskuler
Terjadi penurunan tekanan darah, bradikardi relatif, hemoglobin
rendah.
e. Sistem integumen
 Kulit kering, turgor kullit menurun, muka tampak pucat, rambut
agak kusam
f. Sistem gastrointestinal
Bibir kering pecah-pecah, mukosa mulut kering, lidah kotor (khas),
mual, muntah, anoreksia, dan konstipasi, nyeri perut, perut terasa
tidak enak, peristaltik usus meningkat.
g. Sistem muskuloskeletal
Klien lemah, terasa lelah tapi tidak didapatkan adanya kelainan.
h. Sistem abdomen
Saat palpasi didapatkan limpa dan hati membesar dengan
konsistensi lunak serta nyeri tekan pada abdomen. Pada perkusi
didapatkan perut kembung serta pada auskultasi peristaltik usus
meningkat.
B. Diagnosa Keperawatan
1. Hipertermi berhubungan dengan proses inflamasi kuman salmonella
thypii.
2. Nyeri berhubungan dengan agens cidera biologi.
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan
mual muntah
4. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan intake yang tidak
adekuat dan peningkatan suhu tubuh.
5. Konstipasi/diare berhubungan dengan factor fisiologis (perubahan pola
makan)
6. Nausea berhubungan dengan rasa makanan/minuman yang tidak enak di
lidah
C. Intervensi
1. Hipertermi berhubungan dengan proses inflamasi kuman salmonella
thypii.
Defenisi : peningkatan suhu tubuh diatas kisaran normal
Tujuan : thermoregulation
Criteria hasil :
 a. Suhu tubuh dalam rentang normal
b. Nadi dan RR dalam rentang normal
c. Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada pusing
Intervensi :
a. Observai tanda-tanda vital
b. Anjurkan kompres hangat pada lipatan paha dan aksila
c. Anjurkan banyak minum air putih
d. Berikan antiperetik dan antibiotic
2. Nyeri berhubungan dengan agens cedera biologis
Defenisi : Pengalaman sensori dan emosional yang muncul
akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial.
Tujuan :
a. Pain level
b. Pain control
c. Comfort level
Kriteria hasil :
a. Mampu mngontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu
menggunakan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri,
mencari bantuan).
b. Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan
manajemen nyeri
c. Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda
nyeri)
d. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri tulang berkurang
Intervensi :
1. Pain management
a. Lakukan pengakjian nyeri secara komprehensif termasuk
lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor
prespitasi.
b. Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan
 c. Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologi, non
faramakologi dan interpersonal)
d. Ajarkan tentang teknik non faramakologi
e. Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
f. Tingkatkan istirahat
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan
intake yang tidak adekuat.
Defenisi : asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi
kebutuhan metabolic
Tujuan :
a. Nutritional status
b. nutristional status : food and fluid intake
c. Intake
d. Weight control
Kriteri hasil :
a. Adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan
b. Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan
c. Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi
d. Tidak ada tanda-tanda malnutrisi
e. Menunjukkan peningkatan fungsi pengecapan dari menelan
f. Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti
Intervensi :
1. Nutrition Management
a. Kaji adanya alergi makanan
b. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan
nutrisi yang dibutuhkan pasien
c. Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake fe
d. Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin C
2. Nutrition Monitoring
a. Monitor adanya penurunan berat badan
b. Monitor lingkungan selama makan
 c. Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi
d. Monitor turgor kulit
e. Monitor kadar albumin, total protein, Hb, dan kadar Ht.
4. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan intake yang tidak
adekuat dan peningkatan suhu tubuh.
Defenisi : Beresiko mengalami dehidrasi vaskluar, selular,
atau intraseluler.
Tujuan :
a. Fluid balance
b. Hydration
c. Nutritional status : food and Fluid intake
Criteria hasil :
a. Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine
normal, HT normal
b. Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal
c. Tidak ada tanda-tanda dehidrasi, elastisitas turgor kulit baik,
membrane mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan
Intervensi :
1. Fluid Management
a. Monitor vital sign
b. Monitor masukan makanan/caoran dan hitung intake kalori
harian
c. Kolaborasikan pemberian cairan intravena
2. Hypovolemia Management
a. Monitor status cairan termasuk intake dan output cairan
b. Monitor hb dan hematokrit
c. Dorong pasien untuk menambah intake oral
5. Konstipasi / diare berhubungan dengan factor fisiologis (perubahan pola
makan)
 Defenisi : penurunan pada frekwensi normal defekasi yang disertai
oleh kesulitan atau pengeluaran tidak lengkap feses/atau pengeluaran feses
yang kering, keras, dan banyak.
Tujuan :
a. Bowel elimination
b. Hydration
Criteria hasil :
a. Mempertahankan bentuk feses lunak setiap 1 – 3 hari
b. Bebas dari ketidaknyamanan dan konstipasi
c. Mengidentifikasi indicator untuk mencegah konstipasi
d. Feses lunak dan berbentuk
Intervensi :
a. Monitor tanda dan gejala konstipasi
b. Monitor bising usus
c. Identifikasi factor penyebab dan kontribuais konstipasi
d. Dukung intake cairan
e. Kolaborasikan pemberian laktasif
f. Anjurkan pasien/keluarga untuk diet tinggi serat.
6. Nausea berhubungan dengan rasa makanan/minuman yang tidak enak di
lidah
Defenisi : Sensasi seperti gelombang di belakang
tenggorokan, epigastrium, atau abdomen yang
bersifat subyektif yang mengarah pada keinginan atau
desakan untuk muntah.
Tujuan :
a. Nausea
b. Fluid volume, Risk For Dificient
Criteria hasil :
a. Pasien menyatakan penyebab mual dan muntah
b. Pasien mengambil langkah untuk mengatasi episode mual dan
muntah
 c. Pasien mengingesti gizi yang cukup untuk mempertahankan
kesehatan
d. Pasien mengambil langkah untuk meyakinkan nutrisi yang adekuat
pada saat mual
e. Pasien mempertahan berat badan dalam rentang tertentu yang
diharapkan.
Intervensi :
a. Kaji kemampuan makan klien
b. Berikan makanan dalam porsi kecil tapi sering
c. Berikan nutrisi dengan diet lunak, tinggi kalori tinggi protein
d. Anjurkan untuk menghindari makanan yang menusuk hidung dan
berbau tidak sedap
e. Berikan obat antiemetic sesuai anjuran
f. Ajarkan teknik relaksasi dan bantu pasien untuk menggunakan teknik
tersebut selama waktu makan.
E. PATHWAY

Kuman Salmonella typhi yang Lolos dari asam

masuk ke saluran Dimusnahkan oleh asam
gastrointestinal lambung

Pembuluh darah limfe Bakteri masuk usus halus

Peredaran darah (bakterimia Masuk retikulo endothelial

promer) (RES) terutama hati dan limfa

Masuk kealiran darah

Berkembang biak di hati dan
(bakteremia sekunder)
limfa

Empedu Endotoksin

Terjadi kerusakan sel

Rongga usus pada
kel. Limfoid halus
Merangsang melepas zat
Pembesaran hati Pembesaran limfe epirogen oleh leukosit

Hepatomegali Splenomegali Mempengaruhi pusat

thermoregulator
dihipotalamus
Lase plak peyer
Penurunan /
peningkatan mobilitas Hypertermi
usus

Erosi Resiko kekurangan

Penurunan / peningkatan
volume cairan
peristaltic usus

Nyeri

Konstipasi / diare Peningkatan asam

Perdarahan masif lambung

Anoreksia mual muntah

Komplikasi perforasi dan Ketidakseimbangan nutrisi

perdarahan usus kurang dari kebutuhan tubuh
 DAFTAR PUSTAKA

Corwin, 2000, Hand Book Of Pathofisiologi, EGC, Jakarta.

Doenges, M.E. Geisler, A.C. Moorhouse, M.F., 2000, Rencana
Keperawatan Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian
Keperawatan, (terjemahan), Edisi VIII, EGC, Jakarta.Hidayat, A. A., 2005,
Pengantar Ilmu Keperawatan Anak, Salemba Medika, Jakarta.
Nanda, 2015, Panduan Diagnosa Keperawatan NANDA : Definisi dan
Klasifikasi, Prima Medika, Jakarta.
Ngastiyah, 2005, Perawatan Anak Sakit, EGC, Jakarta.
Sudoyo, Aru W., (2009) , Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Edisi IV, Jilid
III, FKUI, Jakarta.

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NY. U DENGAN DIAGNOSA

MEDIS THYPOID DI RUANG RAWAT DIPONOGORO RSUD
ARJAWINANGUN

I. PENGKAJIAN
A. Biodata
1. Identitas pasien
Nama inisial : Ny. U
Umur : 26 tahun
Agama : Islam
Jenis kelamin : Perempuan
Status : Menikah
Pendidikan :-
Suku bangsa : Indonesia
Alamat : Kertasari
 Tanggal masuk : 19-12-2021
Tanggal pengkajian : 20-12-2021
No register : 892267
Diagnose medis : Demam Thypoid
2. Identitas penanggung jawab
Nama inisial : Tn. A
Umur :-
Pekerjaan :-
Hubungan dengan pasien : Suami
B. STATUS KESEHATAN
1. Keluhan Utama
Klien mengatakan merasa demam
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Klien datang ke IGD RSUD Arjawinangun pada tanggal 19 desember
2021 dan dikaji pada tanggal 20 desember 2021, klien ditemani oleh
suaminya dengan keluhan demam naik turun sejak 3 hari yang lalu.
Klien juga mengatakan mengeluh nyeri perut bagian bawah sebelah
kanan, dengan skala nyeri 3 yang dirasakan seperti ditusuk-tusuk ketika
bangun dari tempat tidur, selain itu nyeri yang dirasakan tidak menjalar.
Klien juga mengatakan saat sakit dirinya malas makan karena merasa
semua makanan hambar saat sakit. Mual (-) muntah (-).
3. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
Klien mengatakan sebelumnya tidak pernah memiliki riwayat penyakit
yang sama, klien juga mengatakan sebelumnya belum pernah dirawat di
rumah sakit.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan keluarganya tidak memiliki riwayat penyakit yang
sama.
5. Riwayat Psikososial
Klien mengatakan bahwa semua keluarganya sangat mendukung dalam
kesembuhannya.
6. Kesehata Spiritual
 Klien mengatakan bahwa penyakit yang dialami adalah ujian dari tuhan.
C. PENGKAJIAN FISIK
Keadaan umum : klien tampak lemah
Kesadaran : compos mentis
GCS : 14 E : 4 V : 5 M : 6
Tekanan darah : 110/70 Mmhg
Nadi : 97x/menit
Respirasi :24x/menit
SPO2 : 97%
Suhu : 38℃
Nyeri :skana nyeri 3 (numeric)
Tinggi Badan : 163 cm
Berat Badan : 47 kg
IMT : 17,73

HAED TO TOE
a. Kepala
Inspksi : Kepala tampak simetris, tidak ada lesi
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan

b. Mata
Inspeksi : mata tampak simetris, pegerakan bolan mata normal
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
c. Hidung
Inspeksi : bentuk hidung simetris, tidak ada lesi
Palpasi : tidak adanya tekan
d. Telinga
Inspeksi : bentuk telinga simetris, tidak ada lesi
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
e. Mulut
Inspeksi : gigi tampak bersih
 Palpasi : tidak ada nyeri tekan
f. Leher
Inspeksi : tidak ada lesi
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
g. Dada
Inspeksi :dada tampak simetris
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan
h. Abdomen
Inspeksi : perut tampak simetris
Palpasi : terdapat adanya nyeri tekan pada perut disebelah kanan bagian
bawah.

D. DATA DIAGNOSTIK DAN LABORATORIUM

HEMATOLOGI
DARAH LENGKAP
Hemaglobin L 10.9 g/dL
Leukosit 7,4 10ˆ3/vL
Trombosit L 13.0 10ˆ3/vL
Hematokrit L 33,2 %
Crimtosit L 3,63 10ˆ6/vL
MCV 91,7 FI
MCH 30.0 Pg
MCHC 32.7 g/dL
RDW 11.5 %
MPV 7.6 FI
HITUNG JENIS (DIFF):
Segmen H 81.9 %
Limfosit L 12.0 %
 Monosit 5.7 %
Eusinifil L 0.2 %
Basofil 0.3 %
E. RIWAYAT MEDIKASI
Terapi farmakologi:
 RL
 Paracetamol Infus 3X4
 Cefatoxime 2X1
 Dexa
Terapi non farmakologi
 Anjurkan kompres air hangat
 Mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam
 Anjurkan klien untuk beristirahat

II. ANALISA DATA

No Data Fokus Etiologi Masalah

.
1. Ds : klien mengatakan deman Kuman samonella typhi Hypertermi
naik turun sejak 3 hari yang lalu yang masuk kesaluran
Do : klien tempak lemah gastrontestinal
TTV ↓
TD :110/70 mmHg Lolos dari asam lambung
Suhu : 38,0˚c ↓
Nadi : 97x/menit Bakteri masuk usus harus
RR : 24x/menit ↓
Spo2 : 97 % Inflamasi
↓
Pembuluh limfe
↓
Peredaran darah
(Bauterimia primer)
↓
Masuk retikulo
endotheliaL (RES)terutama
 hati dan limfa
↓
Masuk kealiran darah
(bakterimia sekunder)
↓
Endotoksin
↓
Terjadi kerusakan sel
↓
Mengsans nelepas zat
epirogen leukosit
↓
Mempengaruhi pusat
thermorgulatur
dihipotalamus
↓
Hypertermi
2. Ds : klien mangetakan nyeri perut Kuman samonella typhi Nyeri Akut
bagian bawah sebelah kanan. yang masuk kesaluran
Nyerinya seperti ditusuk-tusuk gastrontestinal
ketika bangun dari tempat tidur, ↓
nyeri tidak mengajar dengan skala Lolos dari asam lambung
nyeri 3 (1-10) ↓
Skala nyeri nemerik Bakteri masuk usus harus
Do: klien tampak lemah ↓
TTV Inflamasi
TD: 110/70 mmHg ↓
Suhu:38,0 Pembuluh limfe
Nadi:97x/menit ↓
RR:24x/menit Peredaran darah
Spo2: 97% (Bauterimia primer)
↓
Masuk retikulo
endotheliaL (RES)terutama
hati dan limfa
↓
Inflamasi di hati dan limfa
↓
Pembesaran limfe
↓
Splenomcgali
↓
Lase plak peyer
↓
Erosi
↓
Nyeri akut
 3. Ds: klien mengatakan sejak sakit Gangguan sensasi pada Resiko
makanan
males makan karena rasanya Ketidaksimbangan
↓
hambar Kurang minat makan Nutrisi
↓
Do: -
Intake kurang
↓
Resiko ketidakseimbangan
nutrisi

III. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Hypertermi berhubungan dengan proses infiamasi kuman salmonella thypi
2. Nyeri akut berhubungan dnegan agen cidera biologis
3. Resiko ketidaksimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan faktur psikologis

IV. INTERVENSI KEPERAWATAN

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

1. Dx.I Setelah dilakukan Edukasi: 1. Untuk
intervensi keperawatan 1. Anjurkan menurunkan suhu
selama 2 x 24 jam, kompres air tubuh
diharapkan keadaan hangat 2. Agar tidak terjadi
pasien membaik dengan 2. Anjurkan dehidrasi
kriteria hasil: minum cukup 3. Agar tanda-tanda
1. Klien tampak tidak (1,5 liter/hari) vital dalam batas
lemah. 3. Observasi normal
2. Suhu tubuh normal tanda-tanda 4. Agar suhu tubuh
(36,5℃ ). vital dalam rentang
3. Tanda-tanda vital Kolaborasi: normal.
dalam rentan normal 1. Kolaborasi
(RR:18, TD:120/80 degan dokter
mmHg, N:60-100). pemberian
terapi
farmakologi
(paracetamol
infus drip
1000 cc).

2. Dx.II Setelah dilakukan Observasi: 1. Untuk

intervensi keperawatan 1. Lakukan mengetahui
selama 2 x 24 jam, pengkajian lokasi,
diharapkan keadaan nyeri secara karakteristik,
pasien tampak membaik komprehensif durasi dan
dengan kriteria hasil: (lokasi, frekuensi nyeri.
1. Klien tampak tidak karakteristik, 2. Untuk
meringis kesakitan durasi, mengurangi rasa
2. Skala nyeri frekuensi) nyeri sampai
berkurang sampai Edukasi: dengan skala 0
skala 0 (numerik) 1. Ajarkan terapi
non-
farmakologi
(relaksasi
nafas dalam)
2. Anjurkan
pasien
meningkatkan
istirahat.
Kolaborasi:
1. Kolaborasi
degan dokter
pemberian
obat analgesik
dan antibiotik.
3. Dx.III Setelah dilakukan Observasi 1. Untuk
intervensi keperawatan 1. Kaji intake mengetahui porsi
selama 2 x 24 jam, pasien (misal makan pasien
 diharapkan keadaan bubur 1 piring dalam sehari
pasien tampak membaik habis ¼) 2. Agar pasien tidak
dengan kriteria hasil: 2. Anjurkan tersedak
1. Nafsu makan pasien
meningkat menyelingi
2. Klien tidak minum saat
mengeluh gangguan makan
sensasi rasa 3. Anjurkan klien
3. Klien menhabiskan 1 melakukan
porsi makanan perawatan
Kolaborasi
1. Kolaborasi
dengan ahli
gizi terkait
pemberian
nutrisi tang
tepat
Edukasi
1. Edukasi klien
dan keluarga
memilih
makanan yang
begizi untuk
memenuhi
kebutuhan
nutrisi klien

V. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No Tanggal Diagnosa Implemetasi paraf

.
1. 20-12-2021 Dx 1 Edukasi:
1. Menganjurkan kompres air hangat
2. Menganjurkan minum cukup (1,5
liter/hari)
3. Megobbservasi tanda-tanda vital
Kolaborasi:
1. Megkolaborasikan degan dokter
pemberian terapi farmakologi
(paracetamol infus drip 1000 cc).
2. Dx 2 Observasi:
1. Melakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif (lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi)
Edukasi:
 1. Mengajarkan terapi non-farmakologi
(relaksasi nafas dalam)
2. Menganjurkan pasien meningkatkan
istirahat.
Kolaborasi:
1. Mekolaborasi dengan dokter pemberian
obat analgesik dan antibiotik.
3. Dx 3 Observasi :
1. Mengkaji intake pasien (misal bubur
1 piring habis ¼)
2. Menganjurkan pasien menyelingi
minum saat makan
3. Menganjurkan klien melakukan
perawatan
Kolaborasi :
1. Megkolaborasi dengan ahli gizi
terkait pemberian nutrisi tang tepat
Edukasi :
1. Mengedukasi klien dan keluarga memilih
makanan yang begizi untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi klien

VI. EVALUASI 1

Tanggal Diagnosa Evaluasi Paraf

21-12-2021 Dx 1 S : klien mengatakan demam masih naik turun
O : klien tidak tampak lemah
TTV
TD : 110/70 mmhg
N : 97x/menit
S : 38
R : 24x/menit
Spo : 97%
A : masalah belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan
21-12-2021 Dx 2 S : klien megatakan pada bagian abdomen masih
mmerasa nyei.
 O : - klien tampak tidak lemah
- Skala nyeri berkurang 2 (nomerik)
- TD : 110/70 mmhg
- N : 97x/menit
- S : 37
- Spo : 97%
A : masalah belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan
21-12-2021 Dx 3 S : klien mengatakan makanan yang dimakan masih
terasa hambar
O : - klien masih belum bisa menghabiskan 1 porsi
makanan, hanya ¾ porsi
- Klien masih mengeluh gangguan sensasi
rasa
- BB :47 kg
- TB : 163
- IMT : 17,71
- TD : 110/70 mmhg
- N : 97x/meit
- R : 24x/menit
- S : 37
- Spo : 97%
A : masalah belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan

VII. EVALUASI DAN IMPLEMENTASI 2

Tanggal Dx Implementasi Evaluasi

22-12-2021 Dx 1 - Melakukan kompres air S : klien mengatakan tidak
hangat lagi merasa demam
 - Menganjurkan minum O : klien tidak tampak
tercukupi lemah
- Megobservasi tanda-tanda TD : 110/80 mmhg
vital N : 98x/menit
- Memberikan terapi obat S : 36,5
antipiretik (paracetamol R : 20x/menit
infus drip) Spo : 98 %
A : masalah teratasi
P : intervensi dihetikan
22-12-2021 Dx 2 - Melakukan pengkajian nyeri S : klien megatakan bagian
secara komprehensif perut sudah tidak merasa
termasuk lokasi, intensitas, nyeri
durasi, frekuensi. O : klien tidak tampak
- Menganjurkan terapi non- lemah
farmakologi (nafas dalam) - Skala nyeri 0
- Menganjurkan klien (nomerik)
meningkatkan istirahat - TD : 110/80 mmhg
cukup - N : 98x/meit
- Mengkaji tanda-tanda vital - S : 36,5
- R : 20x/menit
- Spo : 98%
A : masalah teratasi
P : intervensi dihetikan
22-12-2021 Dx 3 - Mengkaji intake klien S : klie megatakan makanan
- Meganjurkan klien yang dimakan sudah tidak
menyelingi makanan dan terasa hambar
minum O : - klien sudah bisa
- Mengkolaborasi dengan ahli menghabiskan 1 porsi
gizi tterkait pemberian makanan
makanan yang tepat - Klien sudah tidak
- Mengedukasi klien dan mengalami
keluarga memilih makanan gangguan sensasi
yang bergizi untuk rasa
kebutuhan nutrisi klien. - BB : 48 kg
- TD : 163
- IMT : 18,11
- TD : 110/80 mmhg
- TD : 98x/menit
- S : 36,5
- R : 20x/menit
- Spo : 98%
A : masalah teratasi
P : inttervensi dihentikan