Disusun oleh :
I. IDENTITAS SUBJEK
Nama (Inisial) : BF
Usia : 20
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Anak Ke- : 1
Pekerjaan Ayah : Pedagang
Pekerjaan Ibu : Pedagang
Pendidikan Ayah : SMK
Pendidikan Ibu : SMA
Suku : Jawa
Catatan :
NO ASPEK DESKRIPSI HASIL OBSERVASI
l1. FISIK Perawakan tinggi gemuk perkiraan berat
a. Personal badan lebih dari 85kg berwarna kulit sawo
(perawakan, perkiraan matang rambut sedikit Sedikit pendek
tinggi badan, berat
badan, warna kulit,
bentuk muka, rambut,
kebersihan diri dan
kerapian dalam
berpakaian, dll)
b. Setting Tempat (jika
diperlukan, disesuaikan
dengan setting bidang
keilmuan – PIO,
PENDIDIKAN,
KLINIS,DLL)
Tempatnya dipinggir
jalan, gedungnya luas
atau sempit, setting
tempat duduk, di
halaman, dll
adik)
5. MOTORIK a. Pribadi yang aktif yang suka
a. Motorik kasar berolahraga
Gerakan yang b. Objek sangat suka dengan
menggunakan otot mengggambar
besar : Bergerak,
Berjalan, melompat,
berguling, dll
b. Motorik halus
Koordinasi antara
penglihatan, tangan dan
jari-jari : menulis,
menggambar, menjimpit,
dll
6. KOMUNIKASI a. Memiliki gesture tubuhyang aktif
a. Komunikasi non b. Memiliki komunikasi yang
NO ASPEK DESKRIPSI HASIL OBSERVASI
l1. FISIK Perawakan tinggi gemuk perkiraan berat
a. Personal badan lebih dari 85kg berwarna kulit sawo
(perawakan, perkiraan matang rambut sedikit Sedikit pendek
tinggi badan, berat
badan, warna kulit,
bentuk muka, rambut,
kebersihan diri dan
kerapian dalam
berpakaian, dll)
b. Setting Tempat (jika
diperlukan, disesuaikan
dengan setting bidang
keilmuan – PIO,
PENDIDIKAN,
KLINIS,DLL)
Tempatnya dipinggir
jalan, gedungnya luas
atau sempit, setting
tempat duduk, di
halaman, dll
IV. Kesimpulan :