Disusun Oleh:
ERSABRIANA VICTOR PUTRI
193203009
Disusun Oleh:
1312/2019
ANALISA DATA
TGL/
NO DATA MASALAH ETIOLOGI DIAGNOSA
JAM
1 9/ 12/ Ds : Ikterik Neonatus Usia Ikterik Neonatus
2019 PJ pasien mengatakan bayi kuning dan mau kontrol karena Berhubungan dengan
belum ada kontrol Usia
Do :
Membran mukosa kuning
Kulit tampak berwarna kuning
Hasil pemeriksaan laboratorium Billirubin Total : 7,12
mg/dL, Billirubin Direct : 0,77 mg/dL
2 DS : Ketidakseimban Asupan diet Ketidakseimbangan
Pj pasien mengatakan bayi minum sufor karena dipanti 2-3 gan nutrisi : kurang nutrisi : kurang dari
jam sekali dot 50 ml kurang dari kebutuhan tubuh
Pj pasien mengatakan bayi waktu lahir 2800 gram tapi kebutuhan tubuh Berhubungan Dengan
sekarang turun tadi ditimbang 2750gram Asupan diet kurang
DO :
BB : 2750gram kg PB : 48 cm
N
DIANGOSA
O NOC / TUJUAN NIC RASIONAL
KEPERAWATAN
DX
1 Ikterik Neonatus Setelah dilakukan tindakan 1x24 jam maka masalah Fototerapi : Neonatus Manajemen Neonatus :
Berhubungan pasien teratasi dengan kriteria hasil :
1. Observasi warna 1. Untuk mengetahui
dengan Usia
Adaptasi Bayi Baru Lahir : kulit seberapa luas ikterik
2 Ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x8 jam Pemberian Makan dengan Pemberian Makan
nutrisi : kurang dari masalah pasien teratasi dengan kriteria hasil : Botol : dengan Botol :
kebutuhan tubuh
Berhubungan Status Nutrisi Bayi : 1. Kaji status bayi sebelum 1. Untuk mencegh
Dengan Asupan diet N Tujuan memulai memberikan aspirasi
kurang Indikator Awal 1 2 3 4 5
O susu 2. Agar merangsang
1 Intake nutrisi 2 √ 2. Hangatkan formula stimulasi menghisap
2 Intake makanan 2 √
lewat mulut sesuai dengan suhu bayi
ruangan sebelum 3. Dengan meningkatkan
1 : Tidak adekuat
2 : Sedikit adekuat diberikan pada bayi efektifitas menghisap
3 : Cukup adekuat
4 : Sebagian besar adekuat 3. Pegang bayi dan maka akan
5 : Sepenuhnya adekuat posisikan bayi semi meningkatkan asupan
fowler selama menyusui nutrisi pada bayi
dengan botol 4. Untuk mengetahui
4. Tempatkan dot diujung efektifitas menghisap
dari botol
3 Refleks menghisap 2 √
3 Kerusakan Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x 8 jam Manajemen Tekanan : Manajemen Tekanan :
integritas kulit masalah pasien teratasi dengan kriteria hasil : 1. Hindari kerutan pada 1. Untuk
Berhubungan Integritas Jaringan : Kulit dan Membran tempat tidur saat 2. Mencegah lecet pada
Dengan Terapi Mukosa : fototerapi kulit oleh
radiasi (Foto N Tujuan 2. Jaga kebersihan kulit keringat/kotoran
Indikator Awal 1 2 3 4 5
Terapi) O agar tetap bersih dan 3. Mencegah
1 Integritas kulit 2 √ penekanan kulit pada
kering
1 : Sangat terganggu 4 : Sedikit terganggu 3. Mobilisasi pasien (ubah daerah tertentu
2 : Banyak teganggu 5 : Tidak terganggu
3 : Cukup terganggu posisi pasien) setiap dua dalam waktu lama
NO
TGL WAKTU IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
DX
1 9-12- Fototerapi : Neonatus 1. DS :
2019
11.00 1. Mengobservasi warna kulit DO : Kulit pasien tampak berwana kuning di seluruh tubuh
2. Memeriksa kadar serum 2. DS : -
billirubin DO : Berdasrkan hasil pemeriksaan laboratorium Billirubin Total :
3. Memberitahu keluarga 7,12 mg/dL, Billirubin Direct : 0,77 mg/dL
11.00 mengenai prosedur dan 3. DS : PJ pasien mengatakan mengerti dengan prosedur fototerapi
perawatan fototerapi yang akan diberikan dan sedikit cemas dengan efek prosedur
4. Menutupi kedua mata bayi, bagi bayinya karena sudah terbiasa mengurus bayi
hidari penekanan berlebihan DO : PJ pasien tampak sedikit cemas
11.00 5. Menempatkan lampu fototerapi 4. DS : -
di atas bayi dengan tinggi yang DO : Kedua mata bayi sudah ditutupi dengan kasa yang diikatkat ke
S :
11. Ibu pasien mengatakan cemas karena kulit bayi masih tampak kuning
O :
12. Hasil pemeriksaan laboratorium Billirubin Total : mg/dL,
Billirubin Direct : mg/dL
13. Suhu : 36oC Nadi : 124 RR : 43
A : Masalah teratasi
N
Indikator Awal Saat ini Tujuan
O
1 Warna Kulit 2 4 4
3 Kadar 2 4 4
Billirubin
1 : Berat 4 : Ringan
2 : Cukup berat 5 : Tidak ada
3 : Sedang
P : Hentikan intervensi
N
Indikator Awal Saat ini Tujuan
O
1 Intake 2 3 5
nutrisi
3 Intake 2 3 5
makanan
lewat mulut
1 : Tidak adekuat
2 : Sedikit adekuat
3 : Cukup adekuat
4 : Sebagian besar adekuat
5 : Sepenuhnya adekuat
Status Nutrisi Bayi :
N
Indikator Awal Saat ini Tujuan
O
1 Hasrat/kein 2 3 4
ginan untuk
makan
N
Indikator Awal Saat ini Tujuan
O
2 Kemampuan untuk mengkonsumsi 2 3 4
susu atau susu formula dari botol
3 Refleks menghisap 2 3 4
P : Lanjutkan intervensi
Pemberian Makan dengan Botol :
1. Mengkaji status bayi sebelum memulai memberikan susu
2. Menghangatkan formula sesuai dengan suhu ruangan sebelum diberikan
pada bayi
3. Memegang bayi dan posisikan bayi semi fowler selama menyusui
dengan botol
4. Menempatkan dot diujung lidah
5. Meningkatkan efektifitas menghisap dengan menekan pipi berbarengan
dengan menghisap
6. Memonitor refleks menghisap selama menyusu
N Tujuan
Indikator Awal 1 2 3 4 5
O
1 Integritas kulit 2 √
N Tujuan
Indikator Awal 1 2 3 4 5
O
1 Pengelupasan 3 √
kulit
2 Eritema 3 √
1 : Berat
2 : Cukup Berat
3 : Sedang
4 : Ringan
5 : Berat
P : Lanjutkan Intervensi
Manajemen Tekanan :
1. Hindari kerutan pada tempat tidur saat fototerapi
2. Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering
3. Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap dua jam sekali
4. Monitor kulit akan adanya kemerahan
5. Oleskan lotion atau minyak/baby oil pada derah yang tertekan
N
Indikator Awal Saat ini Tujuan
O
1 Intake 2 4 5
nutrisi
3 Intake 2 3 5
makanan
lewat mulut
1 : Tidak adekuat
2 : Sedikit adekuat
3 : Cukup adekuat
4 : Sebagian besar adekuat
5 : Sepenuhnya adekuat
N
Indikator Awal Saat ini Tujuan
O
1 Hasrat/kein 2 3 4
ginan untuk
makan
N
Indikator Awal Saat ini Tujuan
O
2 Kemampuan untuk mengkonsumsi 2 3 4
susu atau susu formula dari botol
3 Refleks menghisap 2 3 4
P : Lanjutkan intervensi
Pemberian Makan dengan Botol :
7. Mengkaji status bayi sebelum memulai memberikan susu
8. Menghangatkan formula sesuai dengan suhu ruangan sebelum diberikan pada
bayi
9. Memegang bayi dan posisikan bayi saat memberi susu melalui selang OGT
10. Meningkatkan efektifitas menghisap dengan menekan pipi berbarengan dengan
menghisap
11. Memonitor refleks menghisap
3 11/12/ Manajemen Tekanan : 10. DS :
2019 17,00 1. Hindari kerutan pada tempat 11. DO : Tampak tempat tidur bayi tidak ada kerutan
tidur saat fototerapi 12. DS :
2. Jaga kebersihan kulit agar DO : Kulit bayi tampak bersih setelah dimandikan
tetap bersih dan kering 13. DS :
3. Mobilisasi pasien (ubah 14. DO : Posisi bayi tampak berubah setiap 2 jam
kemerahan 18. DO :
A : Masalah teratasi
Integritas Jaringan : Kulit dan Membran Mukosa :
N Tujuan
Indikator Awal 1 2 3 4 5
O
1 Integritas kulit 2 √
N Tujuan
Indikator Awal 1 2 3 4 5
O
1 Pengelupasan 3 √
kulit
2 Eritema 3 √
1 : Berat
2 : Cukup Berat
3 : Sedang
4 : Ringan
5 : Berat
P : hentikan Intervensi
S :
O:
Tampak reflek hisap bayi lemah ( kemudian bayi di pasang OGT)
Sesuai advis dokter pemberian ASI on demand dan susu formula 8x25
A : Masalah belum teratasi
Muncul DX baru kerusakan integritas kulit
Status Nutrisi Bayi :
N
Indikator Awal Saat ini Tujuan
O
1 Intake 2 4 5
nutrisi
3 Intake 2 3 5
makanan
lewat mulut
1 : Tidak adekuat
2 : Sedikit adekuat
3 : Cukup adekuat
4 : Sebagian besar adekuat
5 : Sepenuhnya adekuat
N
Indikator Awal Saat ini Tujuan
O
1 Hasrat/kein 2 3 4
ginan untuk
makan
N
Indikator Awal Saat ini Tujuan
O
2 Kemampuan untuk mengkonsumsi 2 3 4
susu atau susu formula dari botol
3 Refleks menghisap 2 3 4
P : Lanjutkan intervensi
Pemberian Makan dengan Botol :
1. Mengkaji status bayi sebelum memulai memberikan susu
2. Menghangatkan formula sesuai dengan suhu ruangan sebelum diberikan pada
bayi
3. Memegang bayi dan posisikan bayi saat memberi susu melalui selang OGT
4. Meningkatkan efektifitas menghisap dengan menekan pipi berbarengan dengan
menghisap
5. Memonitor refleks menghisap
S :
O:
Tampak reflek hisap bayi lemah ( kemudian bayi di pasang OGT)
Sesuai advis dokter pemberian ASI on demand dan susu formula 8x25
A : Masalah belum teratasi
Status Nutrisi Bayi :
N
Indikator Awal Saat ini Tujuan
O
1 Intake 2 4 5
nutrisi
3 Intake 2 3 5
makanan
lewat mulut
1 : Tidak adekuat
2 : Sedikit adekuat
3 : Cukup adekuat
4 : Sebagian besar adekuat
5 : Sepenuhnya adekuat
N
Indikator Awal Saat ini Tujuan
O
1 Hasrat/kein 2 3 4
ginan untuk
makan
Yogyakarta,......................