ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PATOLOGI PADA NY.

X UMUR 21 TAHUN

P1A0 POST PARTUM HARI KE-7 DENGAN MASTITIS DI BPS RISKINA

Tanggal pengkajian : 3 NOVEMBER 2020

Tempat : BPS RISKINA

Nama mahasiswa/ NIM : 1. MARCELLA CRISTI ANANDA (2019031405)

2. MARIZA SITI ZULICHAH (2019031406)

3. NI WAYAN ARI SEPININGSIH (2019031407)

4. NYUSILA RIYANTI (2019031408)

I. PENGKAJIAN

a. Identitas pasien dan penanggung jawab

Nama : Ny. X Nama : Tn. R

Umur : 21 Thn Umur : 25 Thn
Agama : ISLAM Agama : ISLAM
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Suku :JAWA Suku : JAWA

Alamat : Jln. Sandat,No.2 Alamat : Jln. Sandat,No.2

Kemejing,Semen Kemejing,Semen

b. Keluhan utama

Ibu mengatakan badan panas dingin dan payudara terasa nyeri payudara

setelah 14 hari melahirkan.

II. Riwayat kesehatan

a. Riwayat kesehatan yang lalu

 Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti HIV, TBC

hepatitis, penyakit menurun seperti diabetes, hipertensi, penyakit berat seperti

jantung dan asma.

b. Riwayat kesehatan keluarga

Ibu mengatakan didalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular

seperti HIV, TBC hepatitis, penyakit menurun seperti diabetes, hipertensi,

penyakit berat seperti jantung dan asma.

c. Riwayat kesehatan sekarang

Ibu 3 hari post partum dengan riwayat persalinan spontan. Tanpa komplikasi

mulai merasakan payudaranya terasa nyeri, tegang dan agak panas sejak

kemaren. Ibu mengatakan sekarang tidak sedang menderita penyakit menular

seperti HIV/AIDS, TBC, hepatitis. Penyakit menurun seperti DM, asma,

hipertensi. Penyakit menahun seperti jantung dan ginjal.

III. Riwayat perkawinan

a. Status perkawinan : ibu mengatakan status perkawinan sah.

b. Berapa kali menikah : ibu mengatakan menikah 1 kali.

c. Lama pernikahan : ibu mengatakan lama pernikahan 3 tahun.

IV. Riwayat obstetric

a. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu

Tgl / Tempat U Jenis Penolong BB / J Penyu Riwaya Keadaan

thn bersalin K persalin PB K lit t sekarang

an menyus

ui
 - - - - - - - - -

b. Riwayat persalinan sekarang

Umur kehamilan : 40 minggu

Kelainan : Tidak ada

Lama persalinan kala I : 9 jam

Lama persalinan kala II : 10 Jam

Lama persalinan kala III : 5 menit

Ditolong oleh : Bidan

Penyulit selam persalinan : Tidak ada

Jenis kelamin : perempuan

Panjang badan :53 cm

Berat badan : 3200 gram

V. Riwayat KB

a. Kontrasepsi yang pernah digunakan

Ibu mengatakan belum pernah menggunakan kontrasepsi apapun.

b. Rencana kontrasepsi yang akan datang

Ibu mengatakan berencana ingin menggunakan kn suntik 3 bulan.

VI. Pola kebutuhan sehari-hari

a. Pola nutrisi
Sekarang : Ibu mengatakan makan 1 x/hari, dengan nasi,

lauk, sayur ±1 porsi, minum ± 2 gelas/hari.

Tidak ada pantang makanan.

b. Pola eliminasi
 Sekarang : Ibu mengatakan baru pertama kali buang air

besar pada 2 hari post partum, dengan

konsistensi lembek, warna kuning kecoklatan,

bau khas feses, buang air kecil 4-5 kali/ hari

dengan konsistensi cair, warna kuning jernih,

tidak ada keluhan.

c. Pola istirahat
Sekarang : Ibu mengatakan tidur siang 1 jam/hari, tidur

malam 6-7 jam/hari, kurang nyenyak karena

merasa payudaranya sakit, bayinya rewel terus

sejak 2 hari post partum.

d. Pola aktifitas
Sekarang : Ibu mengatakan tidak melakukan aktifitas

seperti memasak, menyapu dan mencuci

karena sudah dilakukan oleh ibu dan suaminya.

Ibu hanya melakukan aktifitas untuk merawat

bayi dan dirinya saja.

e. Pola personal hygine

Sekarang : Ibu mengatakan mandi 2 x/hari, sudah

keramas, gosok gigi 2 x/hari, ganti baju sehabis

mandi.
 VII. Kehidupan sosial budaya

a. Data psikososial

·        ibu mengatakan suami dan keluarganya selalu  mendukung dia untuk merawat

bayinya dan hubungannya baik.
·        Ibu mengatakan ia dan keluarganya mengerti tentang keadan masa nifas
·        Ibu mengatakan Pengambil keputusan di keluarga adalah suami dan ia
·        Ibu mengatakan taat  beribadah dan sering mengikuti pengajian           
·        Ibu mengatakan tinggal bersama suami
·        Ibu mengatakan tidak memiliki hewan peliharaan di rumah

b. Data pengetahuan

Pengetahuan ibu tentang keadaannya saat ini : ibu mengatakan mengetahui

tentang keadaannya saat ini bahwa ibu sedang dalam masa nifas.

VIII. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan fisik

Keadaan umum : baik

Tekanan darah : 110/70 mmhg

Nadi : 88 x/menit

Suhu : 38 ºC

Pernafasan : 22 x/menit

2. Status present

Kepala : Mesochepal, tidak ada lesi, kulit kepala bersih,

tidak ada ketombe, rambut tidak rontok, tidak ada

kelainan.
Muka : Tidak pucat, tidak odema, tidak ada cloasma

gravidarum, tidak ada kelainan.

Mata : Simetris, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak
 ikterik, tidak ada kelainan.
Hidung : Tidak ada secret, tidak ada polip, tidak ada

kelainan.
Mulut dan gigi : Bersih, tidak ada stomatitis, gigi yidak kariess,

tidak ada perdarahan pada gusi, tidak ada kelainan.

Telinga : Tidak ada penumpukan serumen, tidak ada

pengeluaran cairan berbau, tidak ada kelainan.

Leher : Tidak ada pembesaran vena jugularis, tidak ada

pembesaran kelemjar tiroid, tidak ada kelainan.

Dada : Simetris, pernafasan teratur, tidak ada tarikan

dinding dada.
Payudara : Simetris, payudara membesar,tegang, keras pada

perabaan, nyeri tekan putting susu agak tenggelam,

lecet pada putting.

Genetalia : Bersih, tidak ada varises, tidak ada condiloma

acuminate, lochea rubra, ada luka bekas jahitan

perineum.

Ekstermitas atas : Tidak odema, gerak aktif, jari lengkap tidak ada

kelainan.
Ekstermitas bawah : Tidak odema, gerak aktif, jari lengkap, reflek

patella +/+, tidak ada kelainan.

IX. INTERPRETASI DATA

Diagnosa kebidanan :

Ny. X Umur 21 tahun P1A0 Post Partum hari ke-7 dengan Matitis.
Data dasar

Ds : Ibu mengatakan ini kelahiran anak pertamanya.

Ibu mengatakan bernama ny.X Umur 21 tahun.

Ibu mengatakan tidak pernah keguguran.

Ibu mengatakan badan panas dingin dan payudara terasa nyeri

payudara setelah 14 hari melahirkan.

Do : Keadaan umum : lemah

Tekanan darah : 110/70 mmhg

Nadi : 88 x/menit

Suhu : 38ºC

Pernafasan : 22 x/menit

Masalah : 1. ibu mengatakan cemas dan kurang nyaman dengan

keadaannya.

2. Ibu mengatakan badan panas dingin dan payudara terasa

nyeri payudara.

Kebutuhan : 1. Beri penjelasan tentang keadaan ibu sekarang serta

membuat rencana untuk mengurangi kecemasan ibu.

2. Pemberian kompres air hangat untuk meringankan rasa

nyeri pada payudara ibu. Serta tetap susukan bayi ke

payudara agar bayi tetap mendapatkan ASI.

X. IDENTIFIKASI MASALAH POTENSIAL

Tidak ada masalah potensial

XI. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Tidak ada kebutuhan segera

XII. RENCANA TINDAKAN

Hari/tanggal Rencana tindakan

Selasa, 2 1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan

November 2. Beritahu ibu untuk untuk segera mendapatkan penangan

2020 infeksi payudara yang dialami

3. Beritahu ibu tentang KIE perawatan payudara

07.00 wib
4. Berikan KIE kepada ibu supaya Bayi mulai menyusu

dari payudara yang mengalami peradangan dan selalu

menyusui bayinya

5. Berikan Konseling suportif pada ibu tentang mastitis.

6. Anjurkan ibu untuk tetap mendapatkan istirahat yang

cukup dan tidak terlalu lelah agar produksi ASI tidak

terganggu dan ibu tidak cepat lelah.

XIII. IMPLEMENTASI

Hari/tanggal Tindakan kebidanan Rasional

Selasa, 2 juni Menjelaskan hasil pemeriksaan Untuk memberi
pada ibu bahwa keadaan ibu bahwa
2020, 07.30 ada pembengkakan pada payudara informasi kepada ibu
dan terasa nyeri yang merupakan
wib tanda infeksi pada payudara. tentang keadaannya saat

07. 40 wib Menjelaskan pada ibu supaya ibu
segera mendapatkan penanganan
yang tepat untuk infeksi payudara
ini
ibu agar ibu segera
mendapatkan
penanganan yang tepat
untuk infeksi payudara
yang diderita, yaitu :
·         Payudara
dikompres dengan air
hangat.
·         Untuk
mengurangi rasa sakit
dapat diberikan
pengobatan analgetika.
·         Untuk mengatasi
infeksi diberikan
antibiotika.

07.50 wib Memberikan KIE kepada ibu Agar ibu mengetahui

tentang perawatan payudara, yaitu
dengan membersihkan payudara cara perawatan
dulu sebelum
menyusui, Membantu ibu tentang payudara
teknik menyusui yang benar
dengan membantu ibu
memperbaiki kenyutan bayi pada
payudara, mendorong untuk sering
menyusui, sesering dan selama
bayi menghendaki, tanpa
pembatasan, bila perlu peras ASI
dengan tangan atau dengan pompa
atau botol panas, sampai menyusui
dapat dimulai lagi.     
 08.00 wib Memberikan KIE kepada ibu Agar ibu selalu
supaya Bayi mulai menyusu dari
payudara yang mengalami menyusui bayinya
peradangan dan selalu menyusui
bayinya. 

08.20 wib Memberikan Konseling suportif Agar ibu

pada ibu tentang mastitis
mendapatkan
Mastitis merupakan pengalaman
yang sangat nyeri dan membuat dukungan pada saat
frustrasi, dan membuat banyak
wanita merasa sangat sakit. Selain mengalami mastitis.
dengan penanganan yang efektif
dan pengendalian nyeri, wanita
membutuhkan dukungan
emosional. Ibu harus diyakinkan
kembali tentang nilai menyusui;
yang aman untuk diteruskan;
bahwa ASI dari payudara yang
terkena tidak akan membahayakan
bayinya; dan bahwa payudaranya
akan pulih baik bentuk maupun
fungsinya.

08.30 wib Menjelaskan kepada ibu untuk agar produksi ASI tidak
tetap mendapatkan istirahat yang
cukup dan tidak terlalu lelah terganggu dan ibu tidak

cepat lelah.
XIV. EVALUASI

HARI/TANGGAL EVALUASI
Selasa, 2 juni 1. Ibu mengatakan sudah mengetahui tentang hasil

2020, 07.35 wib pemeriksaan

07.45 wib 2. Penanganan telah dilakukan dan ibu mengatakan
 mengerti apa yang disampaikan bidan.
7.55 ib 3. Ibu mengatakan mengerti dan akan melakukannya
08.05 wib 4. Ibu mengatakan mengerti dan akan menyusui

bayinya.

08.25 wib 5. Ibu mengatakan mengerti penjelasan bidan dan tidak

merasa takut lagi menyusui bayinya.

08. 35wib 6. Ibu mengatakan mengerti dan akan melakukannya.