ASKEP LANSIA DENGAN DEFISIT KEPERAWATAN DIRI

Tgl / jam MRS : 04-07-2021 /

Ruang : ……………………
No. Register : ……………………
Diagnosa Medis : ……………………
Tgl / jam pengkajian : ……………………

A. Identitas Klien
Nama : Ny.B Suami / Istri / Orang tua :
Umur : 72 thn Nama : …………………
Jenis Kelamin : Perempuan Pekerjaan : …………………
Agama : Islam Alamat : …………………
Suku / Bangsa : JAWA
Bahasa : Indonesia
Pendidikan : SD Penanggung Jawab :
Pekerjaan : ART Nama : …………………
Status : Janda Alamat : …………………
Alamat : ……………………

B. Keluhan Utama : …………………………………………………

Dalam pengkajian yang dilakukan pada Ny. S, keluarga mengatakan Ny. S sering lupa
(pikun) akan aktifitas yang telah dilakukannya.

C. Riwayat penyakit sekarang: …………………………………………………………

Ny. S mengatakan bahwa dirinya selalu melakukan aktifitas kebersihan dirinya secara baik
dan teratur, akan tetapi keluarga mengatakan bahwa Ny. S tidak melakukan kebersihan diri
dengan baik dan benar dikarenakan beliau pelupa (pikun).

D. Riwayat kesehatan dahulu : …………………………………………………………

Keluarga mengatakan bahwa klien memilki riwayat penyakit stroke di masa lalu dan
hipertensi sampai sekarang, saat ini klien menerima terapi obat-obatan yang membantunya
untuk menurunkan tekanan darah. Keluarga mengatakan bahwa Ny. S belum pernah
dioperasi dan tidak memiliki riwayat alergi.
E. Status Mental
1. Tingkat Kesadaran
Tingkat kesadaran klien lansia compos mentis.

2. Penampilan
Saat dilakukan pengkajian, penampilan klien lansia tampak kurang bersih, pakaian sering tidak diganti setelah
mandi, tercium bau pesing dari tubuh klien lansia, kuku terlihat panjang dan mulut berbau tidak sedap.

3. Pembicaraan
Klien lansia selalu berbicara dengan nada yang keras, cepat, tampak berfikir pada waktu berbicara, dan mampu
memulai pembicaraan pada saat diwawancara.

4. Interaksi Selama Wawancara

Klien tidak mudah tersinggung.

5. Persepsi
Klien lansia mengatakan bahwa dirinya selalu membersihkan seluruh bagian tubuh ketika mandi walaupun pada
kenyataannya klien tidak tampak bersih.

6. Proses Pikir
Klien lansia tampak mengulangi perkataannya agar lawan bicaranya percaya dan tertarik dengan apa yang
dikatakannya.

7. Isi Pikir
Jika klien lansia diberikan pertanyaan maka klien lansia mampu menjawab pertanyaan yang sesuai dengan
jawaban dari pertanyaan tersebut.

8. Memori
Klien kurang mampu mengingat kejadian jangka pendek maupun jangka panjang.
Analisa Data
NO Data Penyebab Masalah
Keperawatan
1. DS: Gangguan Defisit
- Keluarga kemampuan perawatan diri
mengatakan untuk (mandi, berhias,
bahwa klien melakukan atau makan/minum
lansia hanya menyelesaikan dan eliminasi).
mandi 1x sehari, aktifitas
tidak mengganti perawatan diri
pakaian setelah secara mandiri.
mandi, tidak
ingin memotong
kuku tangan dan
kaki.
- Keluarga
mengatakan
bahwa klien
lansia sering
mengompol saat
tidur.
- Keluarga
mengatakan
bahwa klien
lansia