FORMAT

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SPTK)

a. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien :
DO……………………………………………………………………………
DS……………………………………………………………………………
2. Diagnosa Keperawatan :
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
3. Tujuan Khusus :
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
4. Tindakan Keperawatan :
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………

b. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
1. Fase Orientasi
a. Salam Terapeutik
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………….........
b. Perkenalan/Validasi identitas perawat
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
c. Pembicaraan dengan topic netral
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………….........
 d. Evaluasi/validasi
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………….........
e. Kontrak :
Topik ………………………………………………………………………......
Waktu ……………………………………………………………………….....
Tempat ………………………………………………………………………...

2. Fase Kerja (Langkah-langkah tindakan keperawatan)

……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………...

3. Fase Terminasi
a. Evaluasi Respon klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi klien (Subjektif)
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………….
Evaluasi perawat (objek setelah reinforcement)
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………….
b. Rencana Tindak lanjut
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
c. Kontrak yang akan datang
Topik ………………………………………………………………………..
Waktu ……………………………………………………………………….
Tempat ……………………………………………………………………
 CONTOH STRATEGI PELAKSANAAN

c. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien :
Data Subjektif (DS) : Klien mengatakan badannya lemah dan kurang perawatan
diri.
Data Objektif (DO) : Klien tampak lemah, kuku panjang dan kotor (tidak
terawat)
2. Diagnosa Keperawatan :
Gangguan personal higiene berhubungan dengan badan lemah
3. Tujuan Khusus :
a. Memenuhi kebutuhan personal hygiene
b. Meningkatkan rasa nyaman klien
4. Tindakan Keperawatan :
Memotong Kuku

d. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
1. Fase Orientasi
a. Salam Terapeutik
Assalamualaikum..wr..wb, selamat pagi bapak..

b. Perkenalan/Validasi identitas perawat

Perkenalkan, nama saya suster Lia. Bapak bisa panggil saya suster Lia. Kalau
boleh tahu nama bapak siapa?” K : .......... P : “ Oh, dengan Bapak ....., Bapak
senang dipanggil apa?” K : ......... 
 a. Pembicaraan dengan topic netral
P: Bapak apa kabarnya hari ini? K: …… P: Tadi malam tidur nya nyenyak
pak? K: ……P: Sarapan paginya habis? K:…… P: Jangan lupa nanti obatnya
diminum ya pak

b. Evaluasi/validasi
P: bapak katanya kemarin belum potong kuku ya..coba saya liat sekarang,
kuku nya masih panjang tidak. Wah ternyata masih panjang ya..baik saya
coba bersihkan ya pak

c. Kontrak :
Topik : bapak tujuan saya kesini yaitu akan memotong kuku bapak agar kuku
bapa pendek dan bersih jadi kuman-kuman tidak menempel di kuku bapak.
Waktu : waktu nya tidak lama, hanya 15 menit saja
Tempat : tempat nya dsini saja ya pak di ruangan bapa…apa bapa bersedia?
Bapak sudah siap? Kalau sudah siap kita mulai ya pak..

1. Fase Kerja (Langkah-langkah tindakan keperawatan)

Persiapan alat :
Gunting pemotong kuku. 
Pengalas/perlak dan kain. 
Bengkok. 
Baskom berisi air hangat. 
Sabun dalam tempatnya. 
 Handuk. 
Sikat kuku. 
Kapas. 
Langkah kerja 1). Cuci tangan 2). Rendam tangan dalam air hangat (1-2 menit)
P : “ Bapak, perlu saya jelaskan tujuan dari tindakan ini yaitu untuk melunakkan
kuku bapak supaya mudah untuk dibersihkan (dipotong).”
3). Menyikat kuku (P : “ Pak, dalam memotong kuku atau perawatan kuku kita
juga harus memperhatikan kebersihannya. Contoh, kuku bapak kan terlihat
 kotor, untuk itu menghilangkan kotorannya harus disikat dengan sikat dan
sabun.” K: .......... P: “Ya, memang begitu. Tapi, tidak seharusnya juga disikat,
bila kuku terlihat kotor saja.” K: ..........)
4). Bilas dengan air hangat dan keringkan dengan handuk.
5). Letakkan tangan diatas bengkok. (P: “Apakah bapak tahu mengapa tangan
bapak diletakkan di atas bengkok?” K: .......... P: “Ya, benar sekali, supaya
pemotongan kuku/sisa potongan kuku tidak berserakan.)
6). Potong kuku dengan hati-hati sesuai dengan lengkungan kuku. (P: “Bapak,
perlu saya informasikan, bahwa dalam memotong kuku tangan harus dipotong
oval karena sesuai dengan lengkungan kuku.” K: .......... P: “Ya, pak. Memang
berbeda dengan cara memotong kuku kaki. Cara merendamnya pun berbeda pak,
kalau kuku kaki harus direndam dalam air hangat selama 2-3 menit karena kuku
kaki sedikit lebih keras daripada kuku tangan. Cara memotong kuku kaki, harus
dipotong lurus karena sesuai dengan lengkungan kuku (supaya tidak
sakit/berdarah).” K: ..........
7). Cuci tangan 

2. Fase Terminasi
a. Evaluasi Respon klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi klien (Subjektif)
Bapak saya sudah selesai memotong kuku bapak…sekarang bagaimana
perasaan bapak?
Evaluasi perawat (objek setelah reinforcement)
P: Kuku bapak tampak bersih dan sudah tidak panjang lagi. Bapak masih
ingat langkah-langkah nya tadi pada saat gunting kuku? K:…… P: bagus
pak, ternyata bapa masih mengingatnya.

b. Rencana Tindak lanjut

Nanti setelah kuku bapak panjang lagi, bapa bisa memotong kuku bapa
sendiri seperti yang sudah kita praktekan barusan ya pak…
c. Kontrak yang akan datang
P: Baik pak, karena tindakan memotong kuku nya sudah selesai, saya permisi
kembali ke ruangan dulu ya pak…nanti 2 jam lagi saya akan kembali ksini
untuk memberikan bapa obat lewat selang infusan. Sekarang bapak silahkan
kembali beristirahat..kalau ada apa-apa bapa bisa memanngil saya di Nurse
station ya pak…semoga lekas sembuh ya pak..assalamualaikum..wr..wb