RESUME ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

I. Data demografi anak

a. Nama : An. MN
b. Usia : 6 thn
c. Jenis kelamin : laki-laki
d. Alamat : Bireuen
e. Suku/bangsa : Aceh
f. Nama orangtua : Tn. MK
g. Diagnosa medis : injury of head
II. Riwayat kesehatan kesehatan
a. Kapan keluhan muncul : setelah terjadinya kecelakaan.
b. Lokasi : di area kepala
c. Apa yang dilakukan keluarga : membawa ke Rumah Sakit
III. Riwayat kesehatan masa lalu
Tidak ada
IV. Riwayat kesehatan keluarga
Tidak ada yang mengalami keluhan
V. Pemeriksaan fisik
Bengkak di area kepala
VI. Pemeriksaan penunjang
Hemoglobin : 9,6 g/dL
Hematokrit : 27 %
Leukosit :32.000
Trombosit : 14.000
Mcv/mch :80/28
Albumin :2,42 gr/dl
VII. Terapi obat
Citicolin : 100mg/12 jam
Paracetamol : 200ml//8 jam
Ceftriaxone :750mg/12jam
VIII. Asuhan keperawatan
a. Analisa data
No Data Fokus Masalah
1 DS : pasien tidak sadar Ketidakefektifan perfusi
DO : jaringan cerebral
TD : 100/60 mmhg
N : 88x/menit
T : 37,20c
RR : 50x/menit
Kesadaran : E3M3V1
Akral dingin
2 DS : pasien tidak sadar Ketidakefektifan pola
DO : jalan nafas
TD : 100/60 mmhg
N : 88x/menit
T : 37,20c
RR : 50x/menit
- Terpasang oksigen NRM 8L
- Menggunakan otot bantu pernafasan
- Terdengan suara weezhing
- Kedalaman nafas dangkal
 b. Intervensi

No Diagnosa Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi

Keperawatan
1 Ketidakefektifan Setelah dilakukan asuhan
perfusi jaringan keperawatan selama 2x 24 jam
cerebral diharapkantidak terjadi
peningkatan intrakranial dengan
kriteria hasil :
a. Tekanan darah normal
b. Tidak mengalami
muntah
c. Tidak mengalami
penurunan kesadaran
d. Tidak demam
1. Pantau tanda-tanda vital
2. Pantau mual muntah
3. Pantau adanya peningkatan
TIK
4. Cegah terjadinya valsava
manuver
5. Berikan terapi O2
6. Kolaborasi pemberian obat
fenitoin 50mg/12jam

2 Ketidakefektifan pola Setelah dilakukan asuhan 1. Pantau tanda tanda vital

nafas keperawatan selama 1x 24 jam
diharapkan pola nafas membaik
dengan kriteria hasil :
a. Sesak berkurang
b. Penggunaan otot bantu
pernafasan menurun
c. Pernafasan cuping
hidung menurun
2. Pantau pola nafas ( frekuensi,
kedalaman)
3. Pantau bunyi nafas tambahan
4. Posisikan semi fowler
5. Berikan oksigen NRM 8L

c. Implementasi dan evaluasi

Dx Hari/tanggal Implementasi
1. 1. Memantau tanda-tanda
vital
2. Memantau mual muntah
3. Memantau adanya
peningkatan TIK
4. Mencegah terjadinya
valsava manuver
5. Memberikan terapi O2
6. Mengolaborasi
pemberian obat fenitoin
50mg/12jam
Evaluasi TTD
S: pasien tidak sadar
O:
TTV
N: 125x/menit
T : 38,4oC
RR :30x/menit
Kesadaran : E3M3V1
Akral dingin
A: ketidakefektifan perfusi
jaringan cerebral
P:intervensi dilanjutkan
1. Pantau tanda-tanda vital
2. Pantau mual muntah
3. Pantau adanya peningkatan
TIK
4. Cegah terjadinya valsava
manuver
5. Berikan terapi O2
6. Kolaborasi pemberian obat
fenitoin 50mg/12jam
2. 1. Memantau tanda tanda S: pasien tidak sadar
vital O:
2. Memantau pola nafas N: 125x/menit
( frekuensi, kedalaman) T : 38,4oC
3. Memantau bunyi nafas RR :30x/menit
tambahan
- Terpasang oksigen NRM 8L
4. Memposisikan semi
fowler - Menggunakan otot bantu
5. Memberikan oksigen pernafasan
NRM 8L - Terdengan suara weezhing
- Kedalaman nafas dangkal
dan cepat
A: ketidakefektifan pola nafas
P:intervensi dilanjutkan
1. Pantau tanda tanda vital
2. Pantau pola nafas
( frekuensi, kedalaman)
3. Pantau bunyi nafas
tambahan
4. Pertahankan posisi semi
fowler
5. Pertahankan oksigen NRM
8L