LAPORAN KASUS TENTANG

CA SERVIX

DI BUAT OLEH :

MOHAMAD EDO KURNIAWAN

(1921013)

DOSEN PEMBIMBING:

PROGRAM STUDI D III

KEPERAWATAN STIKES HANG
TUAH SURABAYA

TA. 2020/2021
 FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

A. Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah

Waktu pengkajian : 15 Desember 2021
Waktu MRS : 14 Desember 2021
Ruang/ kelas : F2/III No RM : 662264
Diagnosa Medis : ca servix

1. Identitas
Nama : Ny. T Suku Bangsa : Indonesia
Jenis Kelamin : Perempuan Pendidikan : SMA
Umur :49 Tahun Pekerjaan : IRT
Agama : islam Pgg jwb :
Status : menikah
Alamat : Dsn. Krajan II RT 04 RW 02

2. Keluhan Utama : Lemes

 Riwayat Penyakit Sekarang : (Ceritakan kronologis kejadian)

Pasien mengeluhkan nyeri pada saat datang bulan dan keluar keputihan,
tanggal 14 px mendapat jadwal untuk di sinar. Sebelum disinap px harus di cek
lab terlebih dahulu dan ternyata hasil lab untuk HB px rendah,dan px harus
dilakukan tranfusi terlebih dahulu. Sesudah px ditranfusi sebanyak 3 kolf px di
cek darah ulang

Riwayat Penyakit Dahulu :

Pasien mempunyai riwayat penyakit dahulu

Riwayat Kesehatan Keluarga:

Keluarga px tidak ada yang menderita sakit seperti pasien

Genogram : (minimal 3 generasi)

----------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------
 Keterangan:

: laki-laki

: perempuan

: garis keturunan

: meninggal

: menikah
----- : tinggal serumah

Riwayat alergi: pasien tidak mempunyai alergi obat apapun

3. Observasi dan Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum : lemah Kesadaran : Composmetis
Tanda-Tanda vital
TD : 90/60 mmHg Nadi : 80 x/m RR : 20 x/m
Suhu : 37 x/m
Antropometri : IMT= BB/(TB2)meter =60/2,56 = 23,4

TB :160 cm BB SMRS : 60Kg BB Stlh MRS : 60 Kg

4. B1 Pernafasan (Breath)
Bentuk Dada : simetris
Pergerakan : tidak ada peregerakan dinding dada
Otot bantu nafas tambahan : tidak ada
Jika ada, jelaskan:
Irama nafas : teratur
Kelainan : tidak ada
Pola nafas : teratur
Taktil/ Vocal fremitus: 77
Suara nafas : halus tidak ada wising,ronchi
Suara nafas tambahan: tidak ada
Sesak nafas: tidak ada
Batuk : tidak ada
Sputum: tidak ada
Warna:tidak ada
Ekskresi: tidak ada
Sianosis: tidak ada
jika ada, lokasi:
Kemampuan akativitas: aktivitas dibantu oleh keluarga
Masalah Keperawatan: tidak ada
5. B2 Kardiovaskuler (Blood)
Ictus cordis : ictus cordis tidak anampak, ictus cordis teraba di ICS IV MCL
sinistra,LV lift (-),RV heave (-), thrill (-)
Irama jantung: teratur
Nyeri dada : tidak ada nyeri dada
jika ya, jelaskan (PQRST): tidak ada

Bunyi jantung: lub dup

Bunyi jantung tambahan: tidak ada
CRT : >2 detik
Akral : hangat
Oedema : tidak ada
Jika ya, jelaskan: tidak ada
Hepatomegali: tidak ada
Perdarahan : tidak ada
Masalah Keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan

6. B3 Persarafan (Brain)
GCS Eye : 4 Verbal : 5 Motorik: 6 Total: 15
Refleks Fisiologis
Biceps: normal Triceps:normal Patella: normal
Refleks Patologis:
Kaku Kuduk : tidak ada Bruzinski I: normal Bruzinski II: normal
Kernig: normal

Nervus Kranial
NI : px bias membedakan bau minyak kayu putih
NII : pasien bias melihat dng jarak jauh
NIII,IV,VI: px bisa memutar bolamata,menggerakkan konjungtiva dan reflek pupil
NV : px bisa menggerakkan rahang kesemua sisi,
NVII : Px bisa bersiul,senyum,mengangkat alis mata,menutup kelopak mata
demgan tangan,dan menjulurkan lidah
NVIII : px bisa mendengar dengan baik
NIX : px bisa membedakan rasa asin dan asam
NX : pasien bisa menelan tapi untuk makan px susah menelan karena mual
NXI : px bisa melawan tahanan pada bahu
NXII :px bisa menjulurkan lidah dan menggerakkan dari sisi ke sisi
Nyeri Kepala : tidak ada nyeri kepala
Jika ya, jelaskan: tidak ada
Paralisis : tidak ada
 Penciuman
Bentuk Hidung : simetris, tidak ada lesi,tidak ada cuping hidung
Septum : tidak ada
Polip : tidak ada
Kelainan : tidak ada
Wajah & penglihatan
Mata :simetris,tidak ada lesi, tidak ada gangguan

Kelainan : tidak ada

Pupil : tidak ada
Refleks :tidak ada
Konjungtiva : anemi
Gangguan : tidak ada
Skelera : ikterik
Gangguan : tidak ada
Visus : tidak ada
Pendengaran
Telinga : simetris
Kelainan : tidak ada
Kebersihan : bersih
Gangguan : tidak ada
Alat bantu : tidak menggunakan alat bantu pendengaran
Lidah
Kebersihan : agak kotor
uvula : normal
Palatum : normal
kesulitan telan: tidak ada
Afasia : tidak ada
Masalah Keperawatan: tidak ada masalah keperawatan
7. B4 Perkemihan (Blader)
Kebersihan : bersih
Ekskresi : 8x per hari
Kandung Kemih: tidak ada penumpukan kandung kemih
Nyeri Tekan : terdapat nyeri tekan
Eliminasi uri SMRS frek:
Jumlah : 1000cc
Warna : kuning

Eliminasi uri MRS frek:

jumlah : 1100 cc
Wrana : seperti teh
Alat bantu : px tidak menggunakan alat bantu
Gangguan : tidaka ada
Masalah Keperawatan: tidak ada masalah keperawatan

8. B5 Pencernaan (Bowel)
Mulut : simetris,tidak ada lesi,kering
Membra mukosa: baik
Gigi/ gigi palsu: tidak ada
 Faring : susah menelan
Diit (makan&minum) SMRS: tidak ada diit

Diit di RS diit : makan-makanan yang lembek

Frekuensi: 3x sehari
Nafsu makan :menurun
Muntah :-
Mual :-
Jenis :-
NGT : px tidak memakai NGT
Porsi : satu porsi tidak habis
Frekuensi Minum: 2 liter/ hari
Jumlah: 2000 cc/hari
Jenis: Air mineral

Abdomen Bentuk perut : simetris terdapat luka/ lesi

Peristaltik:35 x/menit
Kealianan Abd:tidak ada
Hepar :normal
Lien :terdapat luka

Nyeri abdomen: iya

P : nyeri kanker serviks
Q : seperti ditusuk-tusuk
R : nyeri perut bagian bawah hingga vagina
S : skala nyeri 5
T : hilang timbul

Rectum dan anus

Hemoroid: Tidak ada
Eliminasi alvi SMRS
Frekuensi: 1 hari sekali
Warna: kuning
Konsistensi: padat
Eliminasi alvi MRS
Frekuensi: 2 hari sekali
Warna: kuning
Konsistensi: lembek
Colostomi: tidak ada

Masalah Keperawatan: (Jika ada, sebutkan)

9. B6 Muskuluskeletal & Integumen (Bone)

 Rambut dan kulit kepala
Skabies: tidak ada skabies
Warna kulit: sawo matang
Kuku: simetris crt <2 detik
Turgor kulit: turgor kulit elastis
ROM: Jika terbatas, pada sendi:

5 5
Kekuatan Otot:
5 5

Deformitas: tidak ada deformitas pada bagian tubuh

Fraktur: tidak terdapat fraktur pada bagian apapun
Lain-lain:
Masalah Keperawatan: tidak ada masalah keperawatan

10.Endokrin
Pembesaran KGB : tidak ada
Hiperglikemia :tidak ada
Hipoglikemia :tidak ada
DM : tidak ada
Masalah Keperawatan: tidak ada masalah keperawatan

11.Seksual Reproduksi
Menstruasi terakhir : -
Masalah menstrusi : keluar keputihan
Pap smear terakhir : -
Pemeriksaan payudara/ testis sendiri tiap bulan :-
Masalah seksual yang berhubungan dengan penyakit : px sudah menikah dan
mempunyai 2 anak laki-laki
Masalah Keperawatan: tidak ada masalah keperawata
12.Kemampuan Perawatan Diri
Aktivitas SMRS MRS
Mandi 1 1
Berpakaian/ dandan 1 1
Toileting/ eliminasi 1 1
Mobilitas di tempat tidur 1 1
Alat bantu berupa 1 1
Berjalan 1 1
Niak Tangga 1 1
Berbelanja 1 1
Memasak 1 1
Pemeliharaan rumah 1 1
Berpindah 1 1

Keterangan
 Skor 1: Mandiri
2: Alat bantu
3: Dibantu orang lain dan alat
4: Tergantung/ tdk mampu
Masalah Keperawatan: (Jika ada, sebutkan)

13.Pemeriksaan Penunjang

Terapi/ Tindakan Lain-lain:

B. Analisa Data (Diagnosa Keperawatan)

No Data Etiologi Masalah
Keperawatan

Data subjektif :
 Pasien mengatakan keluar
keputihan terus menerus
saat dating bulan
 Pasien mengatakan terkadang
Penurunan Perfusi perifer tidak
1 kepala terasa pusing
Data Objektif : konsentrasi efektif (D.0009)
 Pasien terlihat pucat hemoglobin
 Konjungtiva anemis
 CRT > 2 detik
 Hemoglobin 7,9 g/dl
 Hematokrit 24,5 %

Data subjektif :
 Pasien mengatakan nyeri perut
bagian bawah
P : nyeri kanker serviks
Q : seperti ditusuk-tusuk
R : nyeri perut bagian bawah
hingga vagina
S : skala Penekanan
2 Nyeri kronis (D.0078)
nyeri 5 syaraf
T : hilang timbul lumbosakralis

Data Objektif :
 Pasien terlihat meringis ketika
nyeri timbul
 Nyeri tekan pada perut bagian
bawah
 TD : 90/80 mmHg
 N : 98 x/menit

Data subjektif :
 Pasien mengatakan dibantu
3 suami saat akan ke kamar
mandi/ wc
 Pasien mengatakan badan Ketidakseimbangan
terasa lemas dan kepala pusing antara suplai dan Intoleransi Aktivitas
kebutuhan oksigen (D.0056)
Data Objektif :
 Pasien terlihat lemas
 Pasien terlihat pucat
 Pasien hanya berbaring dan
sesekali duduk di tempat
tidur
 Hemoglobin 7,6 g/dl
 Data subjektif :
Pasien mengatakan cemas akan
kondisi penyakitnya
 Pasien mengatakan takut
4 perdarahan akan terus terjadi Kurang terpapar
 Pasien mengatakan takut
Ansietas
informasi
penyakitnya semakin memburuk (D.0080)
setelah kemoterapi
Data Objektif :
 Pasien sering menanyakan
tentang kondisinya pada
perawat
 Pasien terlihat murung
 Hasil pemeriksaan patologi
anatomi: Kesimpulan :
Cervix, biopsi : carsinoma cervix
invasive

Data subjektif
5 : - Data Ketidakadekuatan
pertahanan tubuh Resiko infeksi
Objektif : sekunder (D.0142)
 Pasien terlihat lemas (imunosupresi)
 Leukosit : 12,42 10^3/𝜇L
Prioritas Masalah

Tanggal
No Masalah Keperawatan Paraf
ditemukan teratasi
1. Perfusi perifer tidak 15/12/2021 Belum √
efektif b.d penurunan teratasi
konsentrasi hemoglobin
(D.0009)
Data subjektif :
 Pasien mengatakan
keluar darah
bergumpal dari
kemaluan
 Pasien mengatakan
terkadang kepala
terasa pusing
Data Objektif :
 Pasien terlihat pucat
 Konjungtiva anemis
 CRT > 2 detik
 Hemoglobin 7,60 g/dl
 Hematokrit 23,80 %
2. Belum √
Nyeri kronis b.d teratasi
15/12/2021
penekanan syaraf
lumbosakrlis (D.0078)
Data subjektif :
 Pasien
mengatakan nyeri
perut bagian
bawah
P : nyeri kanker
serviks
Q : seperti ditusuk-
tusuk
R : nyeri perut
bagian bawah
hingga vagina
S :skala nyeri 5
T : hilang timbul

Data Objektif :
 Pasien terlihat
meringis ketika
nyeri timbul
 Nyeri tekan pada
3. perut bagian bawah Belum
 TD : 90/80 mmHg √
teratasi
 N : 98 x/menit 15/12/2021
 Intoleransi aktivitas b.d
ketidakseimbangan
suplai dan kebutuhan
oksigen (D.0056)

Data subjektif :
 Pasien
mengatakan
dibantu suami saat
akan ke kamar
mandi/ wc
 Pasien
mengatakan badan
terasa lemas dan
kepala pusing

Data Objektif :
 Pasien terlihat lemas
4.  Pasien terlihat pucat
 Pasien hanya
berbaring dan Belum √
sesekali duduk teratasi
di tempat tidur 15/12/2021
 Hemoglobin 7,60 g/dl

Resiko infeksi b.d

ketidakadekuatan
pertahanan tubuh
sekunder (imunosupresi)
(D.0142)

Data
subjektif : -

Data
Objektif :
 Pasien terlihat lemas
 Leukosit : 12,42
10^3/𝜇L
C. Intervensi Keperawatan

Tanggal Diagnosa
No Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan
ditemukan Keperawatan

1 15/12/2021 Perfusi perifer NOC : SIKI :

tidak efektif b.d Setelah dilakukan asuhan Perawatan Sirkulasi
penurunan keperawatan selama 6x24 I.02079
jam diharapkan perfusi 1.1. Periksa sirkulasi
konsentrasi perifer
hemoglobin perifer efektif dengan
1.2. Identifikasi faktor
(D.0009) kriteria hasil :
resiko gangguan pada
1. Tekanan systole dan sirkulasi
diastole dalam rentang 1.3. Monitor adanya
normal panas, kemerahan,
TD : 120/80 mmHg nyeri atau bengkak
2. Tidak ada ekstermitas
ortostatik 1.4. Catat hasil lab Hb dan
hipertensi Ht
3. Kapilarirefil < 2 detik 1.5. Lakukan hidrasi
4. Hemoglobin 1.6. Jelaskan kepada
normal (10 pasien dan keluarga
g/dl) tentang tindakan
pemberian tranfusi
darah
1.7. Berikan tranfusi darah

2 15/12/2021 Nyeri kronis b.d NOC : SIKI :

penekanan syaraf Setelah dilakukan asuhan Manajemen Nyeri
lumbosakrlis keperawatan selama 6x24 I.08238
jam diharapkan pasien 2.1. Identifikasi
(D.0078) lokasi,
mampu untuk mengontrol
karakteristik, durasi,
dan menunjukkan tingkat
frekuensi, kualitas,
nyeri dengan kriteria hasil
dan intensitas nyeri
: 2.2. Identifikasi skala
1. Mengenal faktor- nyeri
faktor penyebab nyeri 2.3. Identifikasi respons
2. Melaporkan nyeri, nyeri non verbal
2.4. Kontrol lingkungan
frekuensi, dan lamanya
yang memperberat
3. Tanda-tanda vital rasa nyeri
dalam rentang 2.5. Fasilitasi istirahat
normal dan tidur
TD : 120/80 2.6. Jelaskan
mmHg penyebab, periode,
Nadi :60-80 pemicu nyeri
2.7. Ajarkan
x/menit Suhu :
teknik
36,5-37⁰C nonfarmakologis
RR : 16-20 x/menit untuk mengurangi
4. Klien melaporkan nyeri nyeri
berkurang 2.8. Berikan analgetik
dengan skala 1-2 dari
10 atau nyeri ringan
3 15/12/2021 Intoleransi NOC : SIKI
aktivitas b.d Setelah dilakukan asuhan Manajemen Energi
keperawatan selama 6x24 I.05178
ketidakseimbang
jam diharapkan masalah 1. Identifikasi
an
intoleransi aktivitas gangguan fungsi
suplai dan
teratasi dengan kriteria tubuh yang
kebutuhan
hasil : mengakibatkan
oksigen
1. Berpartisipasi dalam kelelahan
(D.0056)
aktivitas fisik tanpa 2. Monitor kelelahan
disertai fisik dan emosional
Tujuan dan Kriteria 3. Intervensi
Hasil Keperawatan
1. Monitor pola dan
jam tidur
1. peningkatan darah, 2. Monitor lokasi dan
nadi dan RR ketidaknyamanan
saat melakukan
2. Mampu melakukan aktivitas
aktivitas sehari-hari 3. Fasilitasi duduk di
secara bertahap sisi tempat tidur, jika
tidak dapat
3. Sirkulasi status baik berpindah atau
4. Mampu berpindah berjalan
4. Anjurkan tirah
dengan atau tanpa baring
bantuan alat 5. Anjurkan melakukan
Hemoglobin normal (10 aktivitas bertahap
6. Anjurkan
g/dl) menghubungi
perawat jika ada
tanda dan gejala
kelelahan tidak
berkurang
4 15/12/2021 Resiko infeksi b.d NOC : SIKI :
ketidakadekuatan Pencegahan Infeksi
Setelah dilakukan asuhan I.14539
pertahanan tubuh keperawatan selama 6x24 1. Monitor tanda dan
sekunder
jam diharapkan tidak terjadi gejala infeksi lokal
(imunosupresi)
(D.0142) infeksi dengan kriteria hasil dan sistemik
: 2. Cuci tangan sebelum
1. Pasien bebas dari tanda dan sesudah kontak
dan gejala infeksi dengan pasien dan
2. Menunjukkan lingkungan pasien
kemampuan mencegah 3. Jelaskan tanda dan
timbulnya infeksi gejala infeksi
3. Jumlah leukosit dalam 4. Jelaskan cara
batas normal mencuci tangan
(4,80-10,80 10^3/𝜇L) dengan benar
Menunjukkan prilaku 5. Anjurkan
hidup sehat meningkatkan
asupan nutrisi
6. Berikan antibiotic
D. Implementasi Keperawatan

No Waktu Waktu Catatan Perkembangan

Tindakan TT TT
Dx (Tgl & jam) (Tgl & jam) (SOAP)
1. 17/10/2021  mengidentifikasi faktor resiko √ 17/10/2021 S: √
gangguan pada sirkulasi ‐ Pasien mengatakan masih
keluar keputihan dari kemaluan
H: klien tidak ada gangguan
‐ Pasien mengatakan badan
pada sirkulasi masih terasa lemas dan
 memonitor adanya panas, kepala pusing
√
kemerahan, nyeri atau bengkak O:
‐ CRT > 2 detik, konjungtiva
ekstermitas
anemis, muka pucat
H: px merasakan nyeri pada saat ‐ Hemoglobin :7,60 g/dl
datang bulan karena px ‐ Hematokrit : 23,80
mengeluarkan darah bercampur A:
√ - Masalah belum teratasi
keputihan
P:
 mengobservasi hasil lab Hb dan
‐ Lanjutkan intervensi
Ht
√ selanjutnya
H: 1. HB:7,60
2. Hct :23,80

 menjelaskan kepada pasien dan

keluarga tentang tindakan
 pemberian tranfusi darah √
H: keluarga px setuju

 memberikan tranfusi darah √

H: besok rencana akan dilakukan
tranfusi darah 3 kantung

- Menanyakan tentang adanya

perdarahan
H: klien mengatakan tidak terjadi √
perdarahan Cuma keputihan saat
datang bulan dan berasa sakit

- Menganjurkan px dan keluarga

untuk memonitor tanda dan
gejala perdarahan
H: px mengatakan tidak ada
tanda-tanda perdarahan

2. 15/12/2021 √ 15/12/2021

-Memberikan penjelasan pada px S:

 tentang kondisi penyakitnya - px mengatakan nyeri
nyeri terjadi adanya kanker P : nyeri kanker serviks
servix √ Q : seperti ditusuk-tusuk
H : Klien tampak mengerti saat R : nyeri perut bagian
dijelaskan bawah hingga vagina
-Mengkaji nyeri S :skala nyeri 5
H : pasien tampak meringis menahan T : hilang timbul
nyeri
P : nyeri kanker serviks √ O:
Q : seperti ditusuk-tusuk - px tampak meringis menahan
R : nyeri perut bagian nyeri
bawah hingga vagina
√
S :skala nyeri 5
T : hilang timbul
A:
-Mengajarkan tekni relaksasi dan - Masalah belum teratasi
distraksi
H : klien dapat menirukan dan P:
3. 15/12/2021 15/12/2021
mempraktekkannya - Lanjutkan intervensi
√
-Memberikan obat analgetik selanjutnya
H : obat masuk
- Mengukur TTV
H : TD. 110/70 mmHg S:
 N. 84 x/m √ - Px mengatakan tidak ada tanda-
S. 36,5 °C
tanda infeksi pada vagina dan
RR. 20 x/m SPO2. 97%
sekitarnya
 Memonitor tanda dan gejala
- Px merasakan nyeri pada bagian
infeksi
H: px mengatakan tidak ada perut bagian bawah disaat
√
tanda-tanda infeksi ( kalor, datang bulan karena px juga
rubor, dolor, fungsionesia)
mengeluarkan keputihan terus
 Menjelaskan ke px untuk menerus
mencuuci tangan sebelum dan O:
√
sesudah bak atau bab - Px selalu mencuci tangan
H: px mengerti dahulu sebelum bak atau
bab
 Menjelaskan dan mengajarkan - ttv
cara mencuci tangan dengan TD. 110/70 mmHg
N. 84 x/m
benar
S. 36,5 °C
H: klien mengerti dan bisa RR. 20 x/m
menirukan cuci tangan dengan SPO2. 97%
5 langkah
1. 16/12/2021 16/12/2021 A :
- Masalah teratasi sebagian

√ P:
- Lanjutkan intervensi
selanjutnya

-mengidentifikasi faktor resiko S:

gangguan pada sirkulasi
‐ Pasien mengatakan masih
 H: px mengatakan tidak ada
gangguan
-memonitor adanya panas,
kemerahan, nyeri atau bengkak
ekstermitas
H: px mengatakan tidak ada
demam,atau bengkak pada
anggota badan
Cuma merasa nyeri pada bagian
abdomen bawah
-Menganjurkan px makan sedikit tapi
sering
H: px mengatakan mau makan
dikit-dikit tapi sering
-Menganjurkan px untuk banyak
2. 16/12/2021 minum
H: px minum sehari habis 2 liter
-Mempersiapkan alat untuk tranfusi
H: alat sudah terpasang
-Melakukan tranfusi darah
H:tranfusi darah 3 kantung
- Mengkaji nyeri
H : pasien tampak lebih rileks
√ keluar keputihan saat datang bulan
dari kemaluan tetapi sudah agak
berkurang
‐ Pasien mengatakan badan
masih terasa lemas tetapi
sudah tidak seperti kemarin-
kemarin
O:
√
‐ CRT < 2 detik, konjungtiva
anemis, muka tidak pucat
‐ Hemoglobin :7,60 g/dl
√ ‐ Hematokrit : 23,80
A:
- Masalah teratasi sebagian
√ P:
‐ Lanjutkan intervensi
selanjutnya
16/12/2021
√
√
S:
 P : nyeri kanker serviks - px mengatakan nyeri agak
Q : seperti ditusuk-tusuk berkurang
R : nyeri perut bagian - px mengatakan merasa lebih
√
bawah hingga vagina nyaman
S :skala nyeri 4 P : nyeri kanker serviks
T : hilang timbul Q : seperti ditusuk-tusuk
√
R : nyeri perut bagian
- Mengulang teknik relaksasi bawah hingga vagina
dan distraksi pada px S :skala nyeri 3
H : px dapat menirukan T : hilang timbul

- Memposisikan px dengan √
posisi senyaman mungkin 16/12/2021 O :
16/12/2021
H : px nyaman dengan posisi semi Px tampak lebih rileks
fowler

√ A:
- Mengkolaborasi dengan tim - Masalah teratasi sebagian
3.
medis dengan pemberian
analgetik P:
H : px diberikan obat anti nyeri - Lanjutkan intervensi

√ selanjutnya
- Mengukur TTV
H : TD. 110/70 mmHg S:
N. 84 x/m - Px mengatakan tidak ada tanda-
 S. 36,5 °C tanda infeksi pada vagina dan
RR. 20 x/m SPO2. 97%
sekitarnya
 Memonitor tanda dan gejala √ - Px merasakan nyeri berkurang
infeksi
pada bagian perut bagian bawah
H: px mengatakan tidak ada
tanda-tanda infeksi ( kalor, disaat datang bulan karena px
rubor, dolor, fungsionesia) √ juga mengeluarkan keputihan
terus menerus
 Menjelaskan ke px untuk
mencuuci tangan sebelum dan O:
- Px selalu mencuci tangan
sesudah bak atau bab
dahulu sebelum bak atau
H: px mengerti bab
√ - ttv
 Menjelaskan dan mengajarkan TD. 110/70 mmHg
cara mencuci tangan dengan N. 84 x/m
benar S. 36,5 °C
H: klien mengerti dan bisa RR. 20 x/m
menirukan cuci tangan dengan SPO2. 97%
Leo:12,00
5 langkah
A:
- Masalah teratasi sebagian
 Menjelaskan tanda dan gejala
terjadinya infeksi
P:
H: px mengerti
- Lanjutkan intervensi
selanjutnya

E. Evaluasi Keperawatan

No Tanggal Diagnosa Evaluasi

1. 17/12/2021 Perfusi perifer tidak S:
efektif b.d penurunan ‐ Pasien mengatakan masih keluar keputihan saat
konsentrasi hemoglobin datang bulan dari kemaluan tetapi sudah agak berkurang
(D.0009)
‐ Pasien mengatakan badan sudah lebih bertenaga
O:
‐ CRT < 2 detik, konjungtiva tidak anemis, muka
tidak pucat
‐ Hemoglobin :11,0 g/dl

A:
- Masalah sudah teratasi
P:

‐ Hentikan intervensi mengulang intervensi jika

keluhan ,mumcul kembali
2. 17/12/2021 Nyeri kronis b.d
penekanan syaraf
lumbosakrlis (D.0078) S:
- px mengatakan nyeri agak berkurang
- px mengatakan merasa lebih nyaman

P : nyeri kanker serviks

Q : seperti ditusuk-tusuk
R : nyeri perut bagian bawah hingga vagina
S :skala nyeri 3
T : hilang timbul
 O:
Px tampak lebih rileks
A:
- Masalah teratasi sebagian
P:
- Lanjutkan intervensi selanjutnya

Resiko infeksi b.d

3. 17/12/2021 ketidakadekuatan
pertahanan tubuh
sekunder (imunosupresi) S:
(D.0142) - Px mengatakan tidak ada tanda-tanda infeksi pada
vagina dan sekitarnya
- Px merasakan nyeri berkurang pada bagian perut
bagian bawah disaat datang bulan karena px juga
mengeluarkan keputihan terus menerus

O:
- Px selalu mencuci tangan dahulu sebelum bak
atau bab
- ttv
TD. 110/70 mmHg
N. 84 x/m
S. 36,5 °C
RR. 20 x/m
SPO2. 97%
Leo:10,42
A:
- Masalah teratasi sebagian

P:
Lanjutkan intervensi selanjutnya