LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Ny. S DENGAN DIAGNOSA MEDIS DISENTRI

DI RUANG MAWAR PUSKESESMAS SUMPIUH I

Disusun guna memenuhi Tugas Praktek Klinik Kebutuhan Dasar Manusia

Dosen Pembimbing : Ruty Wiyati, S.Kep., Ns., M. Kep.

Disusun Oleh :

Nimas Azizah Zulfani

P1337420219024

2A

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

PRODI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO
TAHUN 2021
 LAPORAN PENDAHULUAN DISENTRI

I. KONSEP DASAR

A. DEFINISI
Disentri merupakan tipe diare yang berbahaya dan sering kali
menyebabkan kematian dibandingkan dengan tipe diare akut yang lain.
Penyakit ini dapat disebabkan oleh bakteri (disentri basiler) dan amoeba
(disentri amoeba).
Disentri merupakan suatu infeksi yang menimbulkan luka yang
menyebabkan tukak terbatas di colon yang ditandai dengan gejala khas
yang disebut sindroma disentri, yakni sakit perut yang sering terjadi
dengan tenesmu, berak-berak, dan tinja mengandung darah dan lendir.
Adanya leukosit dalam tinja merupakan suatu bukti bahwa kuman
penyebab disentri tersebut menembus dinding kolon dan bersarang di
bawahnya. Penyakit ini sering kali terjadi karena kebersihan tidak terjaga,
baik karena kebersihan diri atau individu maupun kebersihan masyarakat
dan lingkungan. (NANDA NIC NOC, 2013)

B. ETIOLOGI
Etiologi dari disentri ada 2, yaitu :
1. Disentri basiler, disebabkan oleh Shigella, sp. Basil non motil,
gram negatif, famili enterobacteriaceae. S. Sonnei adalah salah satu
tipe yang mempunyai sifat spesifik, maka seseorang dapat
terinfeksi beberapa kali oleh tipe yang berbeda. Penyakit disentri
kadang-kadang bersifat ringan dan kadang-kadang berat. Suatu
keadaan lingkungan yang jelek akan menyebabkan mudahnya
penularan penyakit. Secara klinis mempunyai tanda-tanda berupa
diare, adanya lendir dan darah dalam tinja, perut terasa sakit dan
tenesmus. Shigella sp merupakan penyakit terbanyak dari diare
invasif (disentri) dibandingkan dengan penyebab lainnya. Hal ini
 tergambar dari penelitian yang dilakukan oleh Taylor dkk di
Thailand pada tahun 1984.
2. Disentri amoeba, disebabkan Entamoeba hystolitica. Merupakan
protozoa usus, sering hidup sebagai mikroorganisme komensal
apatogen di usus besar manusia. Apabila kondisi menzinkan dapat
berubah menjadi patogen dengan cara membentuk koloni di
dinding usus sehingga menimbulkan ulserasi. Siklus hidup amoeba
ada 2 bentuk yaitu trofozoit yang dapat bergerak dan bentuk kista.

C. MANIFESTASI KLINIS
Disentri basiler
1. Diare mendadak yang disertai darah dan lendir dalam tinja. Pada
disentri shigellosis, pada permulaan sakit, bisa terdapat diare encer
tanpa darah dalam 6-24 jam pertama, dan setelah 12-72 jam
sesudah permulaan sakit, didapatkan darah dan lendir dalam tinja.
2. Panas tinggi (39-40 derajat) appear toxic
3. Muntah-muntah
4. Anoreksia
5. Sakit kram di perut dan sakit di anus saat BAB
6. Kadang-kadang disertai dengan gejala menyerupai ensefalitis dan
sepsis.

Disentri amoeba

1. Diare disertai darah dan lendir dalam tinja

2. Frekuensi BAB umumnya lebih sedikit daripada disentri basiler
(kurang lebih 10 kali sehari)
3. Sakit perut hebat (kolik)
4. Gejala konstitusional biasanya tidak ada (panas hanya ditemukan
pada 1/3 kasus)
D. PATOFISIOLOGI 
Infeksi Shigella menjadi masalah kesehatan masyarakat yang
utama di negara berkembang dimana tingkat sanitasi yang buruk.
Penularan penyakit ini umumnya disebabkan karena person to person
infection. Selain itu juga dapat terjadi melalu makanan atau minuman yang
telah terkontaminasi oleh bakteri Shigella sp., menggunakan air yang
terkontaminasi, dan kurangnya higienitas (Shigellosis Investigation
Guidelines, 2012).
Manusia adalah penerima alami untuk terinfeksi, meskipun primata
lain juga dapat terinfeksi. Shigellosis dapat menyebar dengan cara
transmisi secara facel-oral. Cara penularan lain meliputi konsumsi
makanan yang sudah terkontaminasi dengan bakteri Shigella dysentriae,
air (kolam dan/atau air mancur yang tidak terawat), dan kontak seksual.
Vektor lain seperti lalat juga dapat menyebarkan penyakit dengan cara
mengangkut feses yang terinfeksi kemudian terjadi kontak secara fisik
(Sureshbabu, 2018).

E. PATHWAY
F. KOMPLIKASI
1. Sindrom hemolitik uremik
Sindrom ini terjadi karena bakteri Shigella dysenteriae
menghasilkan racun yang merusak sel darah merah.
2. Infeksi darah
Kondisi ini jarang terjadi, dan umumnya hanya menimpa seseorang
dengan sistem kekebalan tubuh lemah, seperti penderita HIV/AIDS
atau kanker.
3. Kejang
Tidak diketahui mengapa dapat timbul kejang. Meski demikian,
komplikasi ini jarang terjadi.
4. Postinfectious arthritis
Kondisi ini menimpa sekitar 2% penderita disentri yang
disebabkan bakteri Shigella flexneri. Gejala dapat dirasakan hingga
beberapa bulan atau tahun, meliputi iritasi mata, nyeri sendi, serta
rasa sakit saat buang air kecil.
5. Abses hati
Meski jarang, disentri amoeba dapat menyebabkan abses hati, yang
juga dapat menyebar ke otak dan paru-paru.

G. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan tinja
 Makroskopis : suatu disentri amoeba dapat ditegakkan bila
ditemukan bentuk trofozoit dalam tinja
 Benzidin test
 Mikroskopis : leukosist fecal (petanda adanya kolitis),
darah fecal
2. Biakan tinja
Media : agar MacConkey, xylose-lysine deoxycholate (XLD), agar
SS
3. Pemeriksaan darah rutin : leukositosis (5.000-15.000 sel/mm3),
kadang-kadang dapat ditemukan leucopenia.
 4. Endoscopy : memberikan visualisasi area yang terlibat.

H. PENATALAKSANAAN
1. Komponen terapi disentri, antara lain :
a. Koreksi dan maintenance cairan dan elektrolit
Seperti pada kasus diare cair akut secara umum, hal
pertama yang harus diperhatikan dalam penatalaksanaan
disentri setelah keadaan stabil adalah penilaian dan koreksi
terhadap status hidrasi dan keseimbangan elektrolit.
b. Diet
Pasien dengan disentri harus diteruskan pemberian
makanannya. Berikan diet tinggi kalori dan protein untuk
mencegah malnutrisi. Untuk mempersingkat perjalanan
penyakit, dapat diberikan antibiotik dan preparat seng oral.
Dalam pemberian obat-obatan, harus diperhatikan bahwa
obat-obat yang memperlambat motilitas usus sebaiknya
tidak diberikan karena adanya resiko untuk memperpanjang
masa sakit.
c. Antibiotik
Pengobatan menggunakan antibiotika yang tepat akan
mengurangi masa sakit dan menurunkan resiko komplikasi
dan kematian. Pilihan utama untuk Shigelosis (menurut
anjuran WHO) :
Kotrimokasazol (trimetoprim 10 mg/kbBB/perhari dan
sulfametoksazol 50 mg/kgBB/hari) dibagi dalam 2 dosis,
selama 5 hari. Dari hasil penelitian, tidak didapatkan
perbedaan manfaat pemberian kotrimoksazol dibandingkan
placebo10.
Perbaikan seharusnya tampak dalam 2 hari, misalnya panas
turun, sakit dan darah dalam tinja berkurang, frekuensi
BAB berkurang, dll. Bila dalam 2 hari tidak terjadi
 perbaikan, antibiotik harus dihentikan dan diganti dengan
alternatif lain.
II. KONSEP KEPERAWATAN
1. Pengkajian
a. Identitas Klien
Meliputi nama, umur (kebanyakan terjadi pada usia tua), jenis
kelamin, pendidikan, alamat, pekerjaan, agama, suku bangsa, tanggal
dan jam MRS, nomor register.

b. Identitas Penanggung Jawab

Nama, umur, jenis kelamin, agama, suku, hubungan dengan
klien, pendidikan terakhir, pekerjaan, alamat.
c. Keluhan Utama
Biasanya didapati pasien mengeluhkan badan lemas, terlihat
pucat, dan tidak bisa tidur
d. Riwayat Penyakit Sekarang
Diawali pasien minum es, kemudian menjadi diare berledir
disertai dengan pusing berputar.
e. Riwayat Penyakit Dahulu
Pengkajian yang mendukung adalah dengan mengkaji
apakah pasien memiliki riwayat penyakit yang lainnya atau
apakah pasien pernah mengalami disentri sebelumnya.
f. Riwayat Penyakit Keluarga
Data ini untuk menunjukan apakah dalam keluarga pasien
ada yang mengalami hal serupa atau tidak.

1. Pola Fungsional Kesehatan

a) Pola Aktivitas/istirahat
Biasanya akan terganggu karena pasien bolak balik ke kamar
mandi

b) Pola Eliminasi
Frekuensi BAB dan BAK tidak normal karena pasien tidak
tercukupi kebutuhan nutrisinya
 c) Pola Nutrisi
Pasien biasanya memiliki nafsu makan yang menurun karena
masih disentri

2. Pemeriksaan Fisik
a) Gambaran Umum
Perlu menyebutkan :

 Kesadaran pasien selama dirawat : apatis, sopor, koma,

gelisah, komposmentis bergantung pada kondisi pasien.
 Tanda-tanda vital pada pasien seperti tekanan darah, nadi,
suhu, dan respirasi.
b) Pemeriksaan Head to Toe
 Kepala
Pada kepala tidak ada gangguan yaitu normo cephalic,
simetris, tidak ada benjolan.

 Leher
Pada leher tidak ada gangguan yaitu tidak ada benjolan.

 Wajah
Wajah pucat. Tetapi, tidak ada perubahan fungsi maupun
bentuk. Tidak ada lesi, simetris, tidak ada edema.

 Mata
Pasien nampak cekung dan tidak ada lesi.

 Telinga
Tidak ada kelainan, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri
tekan.

 Hidung
Tidak ada kelainan, tidak ada benjolan, tidak ada
kemerahan, tidak ada lesi.
  Mulut
Pada pasien disentri mulut terlihat kering .

 Dada
Tidak ada kelainan, simetris

 Paru-paru
Normal (Vesikuler) tidak ada ronkhi dan wheezing

 Jantung
Tidak ada kelainan.

 Perut
Terlihat kembung dan bising usus sangat cepat.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Risiko ketidakseimbangan elektrolit berhubungan dengan

kekurangan volume cairan (00195)
2. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan disentri (00002)

C. INTERVENSI / PERENCANAAN

Diagnosa NOC NIC

Risiko Setelah dilakukan tindakan Manajemen

ketidakseimbangan keperawatan selama 3x24 jam Elektrolit/ Cairan
elektrolit berhubungan diharapkan risiko (2080)
dengan kekurangan ketidakseimbangan elektrolit
1. Timbang berat
volume cairan dapat teratasi dengan kriteria
badan harian dan
(00195) hasil :
pantau gejala
Keseimbangan cairan (0601) 2. Berikan cairan
yang sesuai
Kriteria Awal Akhir
3. Monitor tanda-
Tekanan 4 5
 darah tanda vital yang
sesuai
Berat badan 3 5
4. Monitor respon
stabil
pasien terhadap
Turgor kulit 3 5 terapi elektrolit

Keterangan : yang diresepkan

1 : Sangat terganggu

2 : Banyak terganggu

3 : Cukup terganggu

4 : Sedikit terganggu

5 : Tidak terganggu

Ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nutrisi

nutrisi : kurang dari keperawatan selama 3x24 jam (1100)
kebutuhan tubuh diharapkan ketidakseimbangan
1. Tentukan status
berhubungan dengan nutrisi dapat teratasi dengan
gizi pasien dan
disentri (00002) kriteria hasil :
kemampuan
Status Nutrisi : Asupan pasien untuk
Makanan dan Cairan (1008) memenuhi
kebutuhan nutrisi
Kriteria Awal Akhir
2. Instruksikan
Asupan 3 5 pasien mengenai
makanan kebutuhan nutrisi
secara oral 3. Atur diet yang

Asupan 3 5 diperlukan

cairan 4. Anjurkan pasien

secara oral untuk duduk

pada posisi tegak
Asupan 3 5
dikursi
cairan
intravena
 Keterangan :

1. Tidak adekuat

2. Sedikit adekuat

3. Cukup adekuat

4. Sebagian besar adekuat

5. Sepenuhnya adekuat

D. IMPLEMENTASI
Implementasi/pelaksanaan pada klien dengan disentri
dilaksanakan sesuai dengan perencanaan perawatan yang
meliputi tindakan-tindakan yang telah direncanakan oleh
perawat maupun hasil kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya
serta memperhatikan kondisi dan keadaan pasien.

E. EVALUASI
Evaluasi dilakukan setelah diberikan tindakan perawatan
dengan melihat respon pasien, mengacu pada kriteria evaluasi,
tahap ini merupakan proses yang menetukan sejauh mana
tujuan telah tercapai.

DAFTAR PUSTAKA
Mooehead, Sue dkk. 2004. Nursig Outcomes Clasification (NOC). Jakarta :
Mosby Elevier
Anonim, 2008. Disentri. Diakses dari
http://id.wikipedia.org/wiki/Disentri_Amuba. Sya’roni A. Hoesadha Y. 2006
Robbins dan Cotrans. 2002. Dasar Patologis Penyakit. Buku EGC Kedokteran :
Jakarta
Doengoes, Marilyam E Dkk. 1993 Rencana Asuhan Keperawatan. Pedoman
Untuk Perancanaan dan Pendokumentasian Perawatan. Jakarta : EGC
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam edisi III. Fakultas kedokteran UI : Jakarta. Davis
K, 2007
NANDA, 2013. Diagnosa Nanda (NIC dan NOC), disertai dengan Discharege
Planning.

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S

DENGAN DIAGNOSA MEDIS DISENTRI
 DI RUANG MAWAR PUSKESMAS SUMPIUH I

A. PENGKAJIAN
Identitas Penyaji
Nama : Nimas Azizah Zulfani
NIM : P1337420219024
Tanggal : 17 Mei 2021
Tempat : Ruang Mawar
Jam : 11.00 WIB

1. Identitas Pasien
No RM : 282**
Nama : Ny. S
Umur : 65 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal lahir : 30 Desember 1956
Status : Sudah Menikah
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Alamat : Pandak
Suku bangsa : Jawa Tengah
Tanggal masuk : 15 Mei 2021
Diagnosa medis : Disentri

2. Identitas Penanggung Jawab

Nama : Ny. M
Hubungan : Anak
Alamat : Pandak
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
3. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan utama
 Pasien mengatakan BAB cair berlendir
b. Keluhan tambahan
Pasien mengatakan lemas
c. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke Puskesmas Sumpiuh 1 dengan keluhan diare
cair dan berlendir
d. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengatakan tidak ada riwayat penyakit terdahulu
e. Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang
mengalami penyakit yang sama

4. Pola Fungsional Gordon

a. Pola Persepsi Kesehatan
DS : Pasien mengatakan bahwa kesehatan sangat penting
DO: Pasien terlihat kooperatif selama tindakan
b. Pola Nutrisi
DS : Pasien mengatakan belum nafsu makan
DO: Pasien terlihat lemas karena tidak mau makan
c. Pola Eliminasi
DS : Pasien mengatakan diare cair berlendir
DO: Pasien terlihat bolak balik ke kamar mandi
d. Pola latihan dan aktifitas
DS : Pasien mengatakan aktivitas dan latihan dibantu orang
lain
DO: Pasien terlihat dibantu orang lain menuju kamar mandi
Kemampuan Perawatan Diri 0 1 2 3 4
Mandi v
Minum v
Toileting v
Ambulasi v
Berpindah v
 Mobilisasi di tempat tidur v

Keterangan :
1 : Mandiri
2 : Dibantu alat
3 : Dibantu orang lain
4 : Dibantu alat dan orang lain
5 : Tergantung total
e. Pola Istirahat Tidur
DS : Pasien mengatakan tidak bisa tidur
DO: Pasien terlihat lesu
f. Pola Perspektif Kognitif
DS : Pasien mengatakan panca indranya berfungsi dengan baik
DO: Pasien terlihat kooperatif saat dilakukan pengkajian
g. Pola Persepsi dan Konsep Diri
DS : Pasien mengatakan yakin pasien akan sembuh
DO: Pasien kooperatif terhadap tindakan perawatan yang
dilakukan
h. Pola Sex dan Reproduksi
DS : Pasien mengatakan sudah menikah dan mempunyai anak
DO: Pasien berjenis kelamin laki – laki, pasien ditunggui oleh
Istrinya
i. Pola Koping dan Toleransi Stress
DS : Pasien mengatakan masalah lemas dan BAB cair
DO: Pasien tampak lemas
j. Pola Peran dan Hubungan
DS : Pasien mengatakan hubungan dengan keluarga baik
DO : Pasien terlihat ditemani oleh keluarganya
k. Pola Nilai dan Keyakinan
DS : Pasien mengatakan beragama islam
DO : Pasien terlihat berdoa ketika hendak dilakukan tindakan
5. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum : Lemas GCS : E : 4 M : 6 V :
5
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda Tanda Vital :
TD : 114/82 mmHg
N : 103*/menit
S : 37,2°C
RR : 20*/menit

d. Pemeriksaan Kepala : Normochepalic,

rambut sudah beruban
- Mata :
konjungtiva tidak anemis,
skelra tidak ikterik, pupil
ishokhor
- Telinga :
Bentuk simetris, tidak ada
serumen
- Hidung :
Bentuk simetris, tidak ada
polip
- Mulut dan gigi :
Bentuk simetris, mukosa
kering
e. Pemeriksaan Leher : Tyroid : Tidak ada pembesaran
kelenjar tyroid

f. Pemeriksaan dada :
 - Paru :
Normal. Tidak ada ronkhi
dan wheezing (Vesikuler)
- Jantung :
Murmur
g. Pemeriksaan Abdomen :
- Inspeksi : Terlihat membesar
- Palpasi : Perut terasa sakit
- Perkusi : Tympani
- Auskultasi : Bising usus (+)

6. Program Terapi
- Infus RL 20 TPM
- Injeksi metamizol 1cc
- Paracetamol 3x1
- Betahistine 3x1
- Zink 1x1
- Antasid syrp 3xC1
- Injeksi ondansentron 1 ampul/IV/4x

B. ANALISA DATA
No Data Fokus Etiologi Problem
1. DS : Pasien mengatakan Kekurangan Risiko
lemas volume cairan ketidakseimbangan
DO : Pasien terlihat elektrolit
lemas
2. DS : Pasien mengatakan Disentri Ketidakseimbangan
tidak nafsu makan nutrisi : kurang dari
DO : Pasien terlihat kebutuhan tubuh
lemas
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Risiko ketidakseimbangan elektrolit berhubungan dengan kekurangan
volume cairan (00195)
2. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan disentri (00002)

D. INTERVENSI
Dx NOC NIC
I Setelah dilakukan tindakan Manajemen Elektrolit/ Cairan
keperawatan selama 3x24 jam (2080)
diharapkan risiko 1. Timbang berat badan harian
ketidakseimbangan elektrolit dan pantau gejala
dapat teratasi dengan kriteria 2. Berikan cairan yang sesuai
hasil : 3. Monitor tanda-tanda vital yang
Keseimbangan cairan (0601) sesuai
Kriteria Awal Akhir 4. Monitor respon pasien terhadap
terapi elektrolit yang
Tekanan 4 5
diresepkan
darah

Berat badan 3 5
stabil

Turgor 3 5
kulit

Keterangan :
1 : Sangat terganggu
2 : Banyak terganggu
3 : Cukup terganggu
4 : Sedikit terganggu
5 : Tidak terganggu
II Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nutrisi (1100)
 keperawatan selama 3x24 jam 1. Tentukan status gizi pasien dan
diharapkan ketidakseimbangan kemampuan pasien untuk
nutrisi dapat teratasi dengan memenuhi kebutuhan nutrisi
kriteria hasil : 2. Instruksikan pasien mengenai
Status Nutrisi : Asupan kebutuhan nutrisi
Makanan dan Cairan (1008) 3. Atur diet yang diperlukan
Kriteria Awal Akhir 4. Anjurkan pasien untuk duduk
pada posisi tegak dikursi
Asupan 3 5
makanan
secara oral

Asupan 3 5
cairan
secara oral

Asupan 3 5
cairan
intravena

Keterangan :
1. Tidak adekuat
2. Sedikit adekuat
3. Cukup adekuat
4. Sebagian besar adekuat
5. Sepenuhnya adekuat

E. IMPLEMENTASI
Hari/ D Implementasi Catatan Para
Tanggal x Perkembanga f
n
Senin,17 I,  Mengkaji keluhan S : Pasien
Mei 2021 II pasien mengatakan
8.30  Memonitor tanda- lemas dan
tanda vital pasien diare cair
 Menimbang berat O : Pasien
badan pasien terliat lemas,

 Mengatur diet pasien pucat

 Mengkolaborasikan TD : 124/71

pemberian obat mmHg

melalui intra vena dan S : 37,2
oral N : 78
RR : 24
BB : 75 kg
A : Masalah
disentri belum
teratasi
P : Lanjutkan
intervensi

Selasa, 18 I,  Monitor TTV

Mei 2021 II  Mengkolaborasikan S : Pasien
09.00 pemberian obat mengatakan
melalui intra vena masih lemas
 Monitor respon pasien dan diare cair
terhadap cairan O : Pasien
elektrolit yang terlihat masih
diberikan pucat
TD : 110/72
mmHg
 S : 37,8
N : 84
RR : 20
A : Masalah
disentri belum
teratasi
P : Lanjutkan
Rabu, 19 I,
intervensi
Mei 2021 II  Monitor TTV
8.15  Edukasi pemberian
S : Pasien
nutrisi
sedikit lemas
dan diare
sudah tidak
cair
O : Pasien
terlihat tidak
terlalu lemas
TD : 127/57
mmHg
S : 36
N : 82
RR : 20
A : Masalah
disentri
sedikit teratasi
P : Lanjutkan
intervensi

F. EVALUASI
Hari/ Dx Catatan Perkembangan Paraf
Tanggal
Senin, 17 I S : Pasien mengatakan masih lemas dan Nimas
Mei 2021 diare cair
O : Pasien terlihat masih pucat
A : Masalah disentri belum teratasi
Keseimbangan cairan (0601)
Kriteria Awal Tujuan Akhir

Tekanan 4 5 4
darah

Berat badan 3 5 3
stabil

Turgor kulit 3 5 3

Keterangan :
1 : Sangat terganggu
2 : Banyak terganggu
3 : Cukup terganggu
4 : Sedikit terganggu
5 : Tidak terganggu
II

Status Nutrisi : Asupan Makanan dan

Cairan (1008)
Kriteria Awal Tujuan Akhir

Asupan 3 5 3
makanan
secara oral

Asupan 3 5 3
cairan
secara oral
 Asupan 3 5 3
cairan
intravena

Keterangan :
1. Tidak adekuat
2. Sedikit adekuat
3. Cukup adekuat
4. Sebagian besar adekuat
Selasa, 18 I 5. Sepenuhnya adekuat Nimas
Mei 2021 P : Lanjutkan Intervensi

S : Pasien mengatakan masih lemas dan

diare cair
O : Pasien terlihat agak lemas
A : Masalah belum teratasi
Keseimbangan cairan (0601)
Kriteria Awal Tujuan Akhir

Tekanan 4 5 4
darah

Berat badan 3 5 3
stabil

Turgor kulit 3 5 3

Keterangan :
1 : Sangat terganggu
II 2 : Banyak terganggu
3 : Cukup terganggu
4 : Sedikit terganggu
5 : Tidak terganggu
 Status Nutrisi : Asupan Makanan dan
Cairan (1008)
Kriteria Awal Tujuan Akhir

Asupan 3 5 3
makanan
secara oral

Asupan 3 5 3
cairan
secara oral

Asupan 3 5 3
cairan
intravena

Keterangan :
1. Tidak adekuat Nimas
2. Sedikit adekuat
Rabu, 19 I, 3. Cukup adekuat
Mei 2021 II 4. Sebagian besar adekuat
5. Sepenuhnya adekuat
P : Lanjutkan Intervensi

S : Pasien mengatakan sudah tidak lemas

dan BAB sudah tidak cair
O : Pasien terlihat sedikit bugar
A : Masalah teratasi sebagian
Keseimbangan cairan (0601)
Kriteria Awal Tujuan Akhir

Tekanan 4 5 4
darah
 Berat badan 3 5 4
stabil

Turgor kulit 3 5 4

Keterangan :
1 : Sangat terganggu
2 : Banyak terganggu
3 : Cukup terganggu
4 : Sedikit terganggu
5 : Tidak terganggu
Status Nutrisi : Asupan Makanan dan
Cairan (1008)
Kriteria Awal Tujuan Akhir

Asupan 3 5 4
makanan
secara oral

Asupan 3 5 4
cairan
secara oral

Asupan 3 5 4
cairan
intravena

Keterangan :
1. Tidak adekuat
2. Sedikit adekuat
3. Cukup adekuat
4. Sebagian besar adekuat
5. Sepenuhnya adekuat
P : Pasien boleh pulang