RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Ny. J DX MEDIS : VERTIGO

UMUR : 27 tahun TGLMASUK/NO REG : -

DIAGNOSA
TGL. PENGKAJIAN IMPLEMENTASI EVALUASI TTD
KEPERAWATAN
Nausea berhubungan - Memonitor TTV S: Pasien mengatakan Puspa
SURVEI PRIMER: dengan Distensi - Mengidentifikasi pengalaman mual mual sedikit
A : Tidak ada masalah, jalan lambung ditandai - Mengidentifikasi faktor penyebab mual berkurang
napas bebas
dengan pasien - Monitor mual O:
mengeluh mual dan - Menganjurkan istirahat dan tidur yang - TTV
TD: 130/84
B : Pasien tidak sesak, SPO2 muntah 3x cukup
mmHg
98% - Kolaborasi dengan dokter pemberian
N : 96 x/menit
obat : S : 36,2 ⁰C
- Injeksi ondancentron 4mg RR : 20 x/menit
- Injeksi omeprazole 40 mg SPO2 : 98%
C : Nadi teratur dan kuat
A : Masalah teratasi
sebagian
P : melanjutkan
terapi di rumah:
D : Composmentis
- Lansoprazole
1x40mg
- Buscopan
1x10mg
E : tidak ada edema
- Ondancentron
3x4mg
- Paracetamol
3x500mg
SURVEI SEKUNDER:

DS:
- Pasien mengatakan
pusing berputar
sejak 2 minggu
yang lalu, mual dan
muntah sebanyak
3x

DO :
- TTV
TD: 132/84 mmHg
N : 118 x/menit
S : 36,3 ⁰C
RR : 20 x/menit
SPO2 : 98%