LAPORAN PRAKTIK

KETERAMPILAN DASAR PRAKTIK KEBIDANAN

NAMA : SALMA

NIM :

KELAS :

PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN

INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS KURNIA JAYA PERSADA
TAHUN AJARAN 2021/2022
 ASUHAN KEBIDANAN PRAKTIK KLINIK KETERAMPILAN DASAR
KEBIDANAN PADA NY “A” DENGAN PEMERIKSAAN FISIK
DI PUSKESMAS PONRANG
TANGGAL 2022

I. Pengkajian
Tanggal Pengkajian : 11 April 2022
Jam Pengkajian : 11 April 2022
Tempat/Ruangan : Poli umum
Nama Pengkaji :

A. Data Subjektif (S)

Identitas Klien
Nama : “K”
Umur : 42 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : S1
Pekerjaan : PNS
Alamat : Padang Subur
Identitas Penangung Jawa :
Identitas Klien
Nama : “F”
Umur : 43 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : S1
Pekerjaan : PNS
Alamat : Padang Subur
Hub. Dengan pasien : Suami

II. Keluhan Utama

Pusing
III. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat Kesehatan Sekarang
Lemas
2. Riwayat Kesehatan Dahulu
Tidak ada
3. Riwayat Kesehatan Keluarga
 Tidak ada / baik

IV. Pengkajian Pola Fungsional

1. Pola Bernafas
18 kali permenit
2. Pola Nutrisi
Makan 3 kali Satu
Minum 6-8 liter per hari
3. Pola Eliminasi
- BAK normal
4. Pola Keseimbangan dan Gerak
Normal .
5. Pola Istirahat dan Tidur
- Tidur siang 1-2 jam.
- Tidur malam 6-8 jam
6. Pola Mempertahankan Tubuh
Sering istirahat dan makan makanan yang bergizi.
7. Pola Personal Hygiene
Normal.
8. Pola Komunikasi
Baik.
9. Kebutuhan Spiritual
Baik .
10. Kebutuhan Berpakaian
Normal..
11. Kebutuhan Rasa Aman dan Nyaman
Baik .

12. Kebutuhan Bekerja

Normal..
13. Kebutuhan Rekreasi
normal..
14. Kebutuhan Belajar
Normal

B. Data Objektif (O)

1. Keadaan Umum: Baik.
2. Tanda-Tanda Vital: 120/80
 3. Tinggi Badan: 156 cm Berat Badan: 52 kg
4. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Bentuk Kepala : simestris kiri dan kanan

Rambut : hitam lurus, bersih, tidak ada ketombe

b. Mulut : bibir merah muda

c. Mata : simestris kiri dan kanan, kungtiva pucat

d. Hidung : tidak ada polip

e. Telinga : tidak ada secret

f. Leher : tidak ada kelenjer tiroid

g. Dada
Paru-paru : simestris kiri dan kanan

Jantung : normal

h. Abdomen : simestris kiri dan kanan dan tidak ada nyeri tekan

i. Genetalia : bersih

j. Ekstermitas :reflek fatella positif, simestris kiri dan kanan

k. Kuku dan Kulit : bersih

V. Data Penunjang
1. Pemeriksaan Laboratorium : hb : 11 gr %
2. Terapi : tablet fe
3. Pemeriksaan Penunjang
EKG : tidak dilakukan
Rontgen : tidak dilakukan
 USG : tidak dilakukan
C. Assesment (A) : istirahat yang cukup

D. Planning (P) :
1. Menganjurkan ibu istirahat yang cukup
2. Menganjurkan ibu makan makanan yang bergizi
3. Memberitahu ibu tidak minum obat selain yang diberiakan dari dokter atau
bidan
4. Memberitahu ibu agar tidak mudah sters
E. Evaluasi
1. Ibu bersedia untuk istrahat yang cukup
2. Ibu bersedia makan makanan yang bergizi
3. Ibu bersedia melakukan semua yang di anjurkan dokter dan bidan