PENDAFTARAN PASIEN ONE DAY CARE

No. Dokumen No.Revisi Halaman

RS/SPO/IGD/003
1/6
Tanggal Terbit Ditetapkan oleh Direktur Utama

SPO
.................................

Proses pendaftaran pasien serta proses pencatatan identitas pasien

PENGERTIAN
yang akan mendaftar sebagai pasien bedah sehari di RS RS “ABC”

Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk pendaftaran

TUJUAN
pasien bedah sehari .

1. SK NO. tentang Kebijakan Pelayanan Rekam

KEBIJAKAN Medis.
2. Buku Pedoman Pelayanan Rekam Medis RS RS “ABC”

A. PASIEN BARU
1. Petugas menyapa pasien/keluarga dengan senyum dan
menyapa: " Selamat pagi / siang / sore / malam, ada yang bisa
saya bantu ? ”
2. Bagi pasien yang bisa ditangani di poliklinik, Petugas
menanyakan kepada pasien tentang :
a. Apakah bapak / ibu / saudara / saudari sudah pernah
berobat di RS RS “ABC” ?
b. Apakah bapak / ibu / saudara / saudari membawa surat
pengantar dari dokter/perusahaan ?
c. Bapak / ibu / saudara / saudari ingin berobat ke poliklinik
PROSEDUR
mana/ke dokter siapa ?
d. Bagaimana cara bayarnya ? Asuransi / tertanggung pihak
ke tiga / bayar sendiri ?
3. Setelah diketahui sebagai pasien baru dan ada surat pengantar
dari dokter untuk dilakukan tindakan pembedahan, Petugas
mempersilahkan pasien mengisi formulir pendaftaran pasien
baru, yang berisi: nama dan jenis kelamin, tanggal lahir,
agama, alamat, nomor telpon/HP, status perkawinan,
pendidikan, pekerjaan, kepesertaan asuransi, golongan darah,
nama ibu kandung.
 PENDAFTARAN PASIEN BEDAH SEHARI
No. Dokumen No.Revisi Halaman

RS/SPO/IGD/003
2/6

4. Petugas memastikan formulir pendaftaran pasien baru sudah

diisi secara lengkap dan sesuai dengan kartu pengenal /
identitas pasien.
5. Petugas membaca ulang identitas pasien (nama dan jenis
kelamin, tanggal lahir, agama, alamat, nomor telpon/HP,
status perkawinan, pendidikan, pekerjaan, kepesertaan
asuransi, golongan darah, nama ibu kandung), dan
memasukkan data pasien ke Sistem Informasi Rumah Sakit
RS “ABC” (SIRS) berdasarkan formulir pendaftaran pasien
baru yang telah di isi pasien/keluarga. Bila pasien tidak bisa
menulis, Petugas akan meminjam Kartu Tanda Penduduk
(KTP) pasien untuk memasukkan datanya ke dalam SIRS, bila
pasien tidak membawa KTP, maka Petugas akan melakukan
tanya jawab terhadap pasien mengenai identitas pasien (nama
dan jenis kelamin, tanggal lahir, agama, alamat, nomor
telpon/HP, status perkawinan, pendidikan, pekerjaan,
kepesertaan asuransi, golongan darah, nama ibu kandung),
dan memasukkan data pasien tadi ke SIRS.
6. Petugas menyimpan data yang telah di input dan pasien
mendapat satu nomor rekam medis langsung dari SIRS.
PROSEDUR
7. Petugas memasukkan data kunjungan rawat jalan dalam SIRS.
Untuk menu klinik diisi OK.
8. Petugas mencetak Kartu Identitas Berobat (KIB) dengan cara
masuk ke menu biodata pasien, kemudian cetak KIB dengan
memilih: bila menggunakan printer laser, pilih tulisan Kartu 1,
sedangkan untuk printer tinta, pilih tulisan Kartu 2. KIB yang
sudah jadi diserahkan kepada pasien, dan menjelaskan ”jika
bapak/ibu/saudara/saudari datang berobat ke RS RS “ABC”,
harap kartunya dibawa, untuk memudahkan pencarian
kembali data bapak / ibu / saudara / saudari.”
9. Petugas memberikan lembaran Persetujuan Umum (General
Consent) untuk diisi oleh pasien atau keluarga. Petugas
menjelaskan secara garis besar cara pengisian lembaran
Persetujuan Umum ( General Consent ) kepada pasien /
keluarga. Petugas menjelaskan tentang :
a) Cara pengisian penanggung jawab pasien.
b) RS RS “ABC” adalah tempat pelatihan bagi mahasiswa
profesi kesehatan ( dokter, bidan, perawat, radiographer ),
karena itu mereka mungkin akan turut berpartisipasi
dalam perawatan dengan didampingi Dokter
 PENDAFTARAN PASIEN BEDAH SEHARI
No. Dokumen No.Revisi Halaman

RS/SPO/IGD/003
3/6

Penanggung Jawab Pasien dan Kepala Ruang. (point 5,

lembar General Consent)
c) Bagi pasien yang ditanggung pihak ketiga / asuransi,
bersedia dibuka rahasia informasi medisnya ketika pihak
ketiga/asuransi meminta informasi medis untuk keperluan
penjaminan biaya. (point 6, lembar General Consent)
d) Mengingat RS RS “ABC” adalah tempat umum, maka
pasien atau keluarga dimohon tidak membawa barang
berharga, hal ini untuk menjaga keamanan barang milik
pasien atau keluarga. (point 7, lembar General Consent)
e) Bersedia mengusahakan obat / produk darah yang
diperlukan, tetapi tidak tersedia di wilayah Kudus. (point
10, lembar General Consent)
10. Petugas mempersilahkan pasien menunggu panggilan di ruang
tunggu kamar operasi.
11. Apabila pasien tertanggung pihak ke tiga/asuransi, petugas
mengarahkan pasien untuk ke loket asuransi guna verifikasi
pembayaran.
Petugas menyiapkan 1 lembar rekam medis rawat jalan baru,
PROSEDUR
kemudian cetak data pasien pada lembaran tersebut sesuai
dengan formulir yang sudah diisi. Untuk mencetak lembar
rekam medis rawat jalan baru, pilih program Pendaftaran
kemudian pilih menu biodata pasien, lalu cetak lembar rekam
medis rawat jalan, bila menggunakan printer laser, pilih tulisan
RMJ 1, sedangkan untuk printer tinta, pilih tulisan RMJ 2.
12. Petugas memberi stempel tanggal berobat dan dokter yang
dituju pada lembar rekam medis pasien baru dan pada sampul
Berkas Rekam Medis (BRM). Untuk melengkapi nomor rekam
medis dan nama pasien pada sampul BRM, digunakan stiker
yang dicetak, dengan cara masuk ke menu biodata pasien,
kemudian cetak stiker biodata dan nomor rekam medis dengan
memilih: bila menggunakan printer laser, pilih tulisan Stiker 1,
sedangkan untuk printer tinta, pilih tulisan Stiker 2.
13. Petugas membuat nota rawat jalan dengan cara: memberi
stempel tanggal kunjungan, menulis nama dokter, dan biaya
pendaftaran. Untuk biodata pasien dan nomor rekam medis,
ditempel dengan stiker yang dicetak dengan cara memilih
tulisan Label 4 Tengah pada menu biodata pasien.
 PENDAFTARAN PASIEN BEDAH SEHARI
No. Dokumen No.Revisi Halaman

RS/SPO/IGD/003
4/6

14. Petugas memotong 1 stiker yang ada di label yang telah dicetak ,
dan memasukkan stiker tadi ke dalam tempat biodata yang ada
di gelang identitas pasien. Petugas mengambil gelang identitas
pasien dengan warna pink untuk pasien perempuan dan gelang
warna biru untuk pasien laki-laki.
15. Petugas menyerahkan BRM, gelang pasien, dengan nota rawat
jalan, dan surat pengantar berobat jika ada, kepada petugas
Distribusi untuk didistribusikan ke bagian OK.

B. PASIEN LAMA
1. Petugas menyapa pasien / keluarga dengan senyum dan
menyapa: " Selamat pagi / siang / sore / malam, ada yang bisa
saya bantu ? ”
2. Petugas menanyakan kepada pasien tentang :
a. Apakah bapak / ibu / saudara / saudari sudah pernah berobat
di RS RS “ABC” ?
b. Apakah bapak / ibu / saudara / saudari membawa surat
pengantar dari dokter / perusahaan ?
c. Bapak / ibu / saudara / saudari ingin berobat ke poliklinik
mana / ke dokter siapa ?
PROSEDUR
d. Bagaimana cara bayarnya ? Asuransi / tertanggung pihak ke
tiga / bayar sendiri ?
3. Setelah diketahui sebagai pasien lama dan sudah ada surat
pengantar dari dokter untuk dilakukan tindakan pembedahan,
petugas meminta kartu berobat pasien dan surat pengantar jika
ada. Apabila pasien tidak membawa kartu berobat, petugas
melakukan identifikasi pasien dengan meminta pasien
menuliskan nama, tanggal lahir dan alamatnya di kertas yang
sudah disediakan guna mencari nomor rekam medisnya di SIRS.
4. Setelah diketemukan nomor rekam medisnya, petugas
memasukkan nomor rekam medis di SIRS. setelah muncul
identitas pasien di SIRS. petugas mencocokkan kembali dan
memastikan nomor rekam medis tersebut benar milik pasien
yang akan berobat saat itu.
5. Petugas bertanya ”apakah ada perubahan data pasien ?”, bila ada
perubahan data, maka petugas akan merubah data pasien yang
ada di SIRS dengan data pasien yang terbaru.
6. Petugas mengembalikan KIB pasien kepada pasien, sambil
mengingatkan kembali kepada pasien agar membawa kartu
berobat jika akan berobat kembali ke RS RS “ABC”.

PENDAFTARAN PASIEN BEDAH SEHARI

 No. Dokumen No.Revisi Halaman

RS/SPO/IGD/003
5/6

7. Petugas memasukkan data kunjungan rawat jalan dalam SIRS.

8. Petugas memberikan lembaran Persetujuan Umum (General
Consent) untuk diisi oleh pasien atau keluarga. Petugas
menjelaskan secara garis besar cara pengisian lembaran
Persetujuan Umum ( General Consent ) kepada pasien /
keluarga. Petugas menjelaskan tentang :
a) Cara pengisian penanggung jawab pasien.
b) RS RS “ABC” adalah tempat pelatihan bagi mahasiswa
profesi kesehatan ( dokter, bidan, perawat, radiographer ),
karena itu mereka mungkin akan turut berpartisipasi dalam
perawatan dengan didampingi Dokter Penanggung Jawab
Pasien dan Kepala Ruang. ( point 5, lembar General
Consent )
c) Bagi pasien yang ditanggung pihak ketiga / asuransi,
bersedia dibuka rahasia informasi medisnya ketika pihak
ketiga / asuransi meminta informasi medis untuk keperluan
penjaminan biaya. ( point 6, lembar General Consent )
d) Mengingat RS RS “ABC” adalah tempat umum, maka
pasien atau keluarga dimohon tidak membawa barang
PROSEDUR berharga, hal ini untuk menjaga keamanan barang milik
pasien atau keluarga. ( point 7, lembar General Consent )
e) Bersedia mengusahakan obat / produk darah yang
diperlukan, tetapi tidak tersedia di wilayah Kudus. ( point
10, lembar General Consent )
9. Petugas mempersilahkan pasien menunggu di ruang tunggu
kamar operasi.
10. Apabila pasien tertanggung pihak ke tiga / asuransi, Petugas
menyarankan pasien untuk ke loket asuransi guna verifikasi
pembayaran.
11. Petugas membuat nota rawat jalan dengan cara : memberi
stempel tanggal kunjungan, menulis nama dokter, dan biaya
pendaftaran. Untuk biodata pasien dan nomor rekam medis,
ditempel dengan stiker yang dicetak dengan cara memilih
tulisan Label 4 Tengah pada menu biodata pasien.
12. Petugas memotong 1 stiker yang ada di label yang telah
dicetak, dan memasukkan stiker tadi ke dalam tempat biodata
yang ada di gelang identitas pasien. Petugas mengambil gelang
identitas pasien dengan warna pink untuk pasien perempuan
dan gelang warna biru untuk pasien laki-laki.

PENDAFTARAN PASIEN BEDAH SEHARI

 No. Dokumen No.Revisi Halaman

RS/SPO/IGD/003
6/6

13. Petugas menyerahkan BRM, gelang pasien, dengan nota rawat

jalan, dan surat pengantar berobat jika ada, kepada petugas
Distribusi untuk didistribusikan ke bagian OK.

UNIT TERKAIT Poliklinik, Asuransi