TUGAS INDIVIDU

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA An. R DENGAN GANGGUAN KEC

EMASAN (ANSIETAS) DI PERUMAHAN PERMATA PURI
Disusun Untuk Memenuhi Tugas Indiviu Mata Kuliah Keperawatan Keluarga
Dosen Pengampu : Ns. Margiyati, M.kep

DISUSUN OLEH :
FITRIANA NOOR SABRINA
( 20101440119048 )

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

STIKES KESDAM IV/DIPONEGORO SEMARANG
TA 2021
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI................................................................................................................2
BAB I............................................................................................................................3
PENDAHULUAN........................................................................................................3
1.1 LATAR BELAKANG...................................................................................3
1.2 RUMUSAN MASALAH...............................................................................7
1.3 TUJUAN........................................................................................................8
a) Tujuan Umum...........................................................................................8
b) Tujuan Khusus..........................................................................................8
BAB II...........................................................................................................................9
TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................................9
2.1 KONSEP KELUARGA SESUAI TAHAP PERKEMBANGAN .............9
2.1.1 Pengertian...............................................................................................9
2.1.2 Fungsi Keluarga.....................................................................................9
2.1.3 Tahap dan Tugas Perkembangan Keluarga.....................................10
2.1.4 Tahap Kemandirian Keluarga...........................................................14
2.1.5 Struktur Keluarga...............................................................................15
2.1.6 Tipe Keluarga......................................................................................16
2.2 KONSEP KELUARGA DENGAN ANAK REMAJA.............................18
2.3 KONSEP MASALAH KESEHATAN / PENYAKIT KECEMASAN...20
2.3.1 Pengertian.............................................................................................20
2.3.2 Rentang Respon Kecemasan...............................................................20
2.3.3 Etiologi..................................................................................................21
2.3.4 Faktor Predisposisi..................................................................................22
2.3.5 Faktor Presipitasi................................................................................24
2.3.6 Sumber Koping....................................................................................24
2.3.7 Klasifikasi Kecemasan........................................................................25
2.3.8 Mekanisme Koping Kecemasan.........................................................26
2.3.9 Alat Ukur Kecemasan.........................................................................27

2
 2.4 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA.............................................28
2.4.1 Pengkajian............................................................................................28
2.4.2 Diagnosa Keperawatan.......................................................................30
2.4.3 Intervensi Keperawatan......................................................................32
2.4.4 Implementasi Keperawatan................................................................34
2.4.5 Evaluasi Keperawatan........................................................................35
BAB III.......................................................................................................................38
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA AN. R DENGAN TAHAP
PERKEMBANGAN KELUARGA REMAJA DENGAN MASALAH
KESEHATAN KECEMASAN.................................................................................38
BAB IV........................................................................................................................83
PENUTUP..................................................................................................................83
4.1 KESIMPULAN...........................................................................................83
4.2 SARAN.........................................................................................................83
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................84
LAMPIRAN JURNAL..............................................................................................85
LAMPIRAN TOOLS................................................................................................96
ANALISA JURNAL..................................................................................................97
SATUAN ACARA PENYULUHAN........................................................................98
KECEMASAN...........................................................................................................98
MATERI PENYULUHAN......................................................................................102
LAMPIRAN MEDIA..............................................................................................105
LAMPIRAN DOKUMENTASI..............................................................................108
LAMPIRAN KARTU KELUARGA......................................................................110

3
 BAB I

PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Lingkungan yang pertama kali dikenal oleh individu adalah lingkungan
keluarga, yaitu orangtua dan anggota keluarga lain. Dari merekalah secara
perlahan-lahan terbentuk konsep diri, segala sanjungan, pujian dan penghargaan
akan menyebabkan penilaian yang positif terhadap diri individu. Sedangkan
ejekan, cemoohan, dan hardikan menyebabkan penilaian yang negatif terhadap
diri individu tersebut. Pengalaman individu dalam berinteraksi dengan seluruh
anggota keluarga merupakan penentu dalam berinteraksi dengan orang lain. Jadi
pandangan dan sikap individu terhadap dunia luar banyak dipengaruhi oleh
pengalaman masa kecil ketika berinteraksi dengan lingkungan keluarga.
Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi konsep diri anak adalah peran
keluarga, dalam hal ini adalah orangtua. Pada permulaan kehidupan anak, ayah
memiliki kesempatan dan peranan yang lebih kecil dalam mengembangakan
anak-anaknya dari pada ibu. Dengan meningkatnya usia anak, maka peranan ayah
semakin banyak dan kompleks, namun ibu memiliki lebih banyak peranan dan
kesempatan dalam membantu anak membentuk konsep dirinya, karena lebih
banyak waktu yang digunakan bersama anak-anaknya daripada sang ayah.
Orangtua adalah figur yang bertanggung jawab dalam proses pembentukan
kepribadian remaja. Sehingga diharapkan akan memberi arah, memantau dan
membimbing perkembangan kearah yang baik (Gunarsa, 2003:27).
Melalui hubungan dengan tokoh ibu ini, terutama anak perempuan, belajar
mengimitasikan tingkah laku yang lemah lembut, rendah hati dan sebagainya
layaknya seorang wanita harus bertingkah laku. Melalui hubungan yang baik
dengan orangtua, anak memperoleh kepuasan membangun basic trust, perasaan
aman serta mengembangkan egonya. (Setianingsih, 2017)

4
 Stres yang berkelanjutan akibat dari kecemasan yang tidak mendapat
penanganan akan memperburuk kondisi individu yang akhirnya menyebabkan
depresi. Sejumlah penelitian melaporkan bahwa stres dan kehidupan yang penuh
stres merupakan peristiwa yang sangat terkait dengan gejala depresi, yang
kemudian meningkatkan risiko bunuh diri (Zhang et al., 2012). Maka dari itu
guna menurunkan tingkat kecemasan pada remaja, model “AKSI” sebagai
gerakan sehat mental ini memiliki bagian antara lain: “A” adalah aktif bergerak,
yang dilakukan dengan pemanfaatan teknologi informasi zoom meeting. Hasil
penelitian Jumrotin dkk (2018) menunjukkan bahwa relaksasi otot progresif
terbukti dapat menurunkan tingkat kecemasan dalam menghadapi menarche
(Jumrotin et al., 2018). Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan
Anggraini & Retnaningsih (2018), disimpulkan bahwa teknik relaksasi progresif
cukup efektif dalam mengurangi stres pada subjek yang menderita penyakit
henoch schonlein purpura kronis. (Anggraini & Retnaningsih, 2018). Kegiatan
aktif bergerak yang dipandu oleh peniliti menggunakan sistem latihan otot
progresif yang diikuti oleh 15 responden selama 25 menit dengan urutan langkah
yang runut sesuai standar operasional prosedur.
Selanjutnya yakni “K” adalah kurangi pikiran negatif, menggunakan teknik
relaksasi musik instrumental yang sering didengar masyarakat Bali salah satu
contohnya yakni Hero dari Gus Teja yang dapat ditemukan di aplikasi youtube
dengan tautan berikut https://youtu.be/HGpI5718rp4. Berdasarkan penelitian
sebelumnya menjelaskan bahwa musik sebagai sumber suara dapat
mempengaruhi hipofisis di otak untuk melepaskan endorfin, yang mana kita tahu
endorfin merupakan hormon bahagia yang menjauhkan individu dari stres dan
kecemasan (Sartika et al., 2017) dan temuan hasil penelitian Kholidah dkk, secara
signifikan menyatakan pelatihan berpikir positif efektif dapat menurunkan tingkat
stres (Kholidah & Alsa, 2012). Kegiatan interaksi yang berarti ini berlangsung
selama 15 menit yang akan membuat responden menjadi rileks sebagai salah satu

5
tindakan komplementer nonfarmakologis yang dapat dilakukan untuk mengatasi
kecemasan.
Selanjutnya “S” adalah selektif terhadap informasi, menggunakan media
zoom meeting, Penerapan selektif terhadap informasi ini menggunakan sistem
terapi aktivitas kelompok dengan membagi responden menjadi 3 kelompok yang
berisi masing-masing 5 orang, saling berbagi sumber-sumber informasi terpercaya
yang dapat diakses dan berbagi pengalaman mengenai berita bohong atau hoax
yang pernah didapat selama pandemi Covid-19 melalui sosial media untuk
mencegah dan akan ditanggapi oleh responden lain sesuai dengan pengalaman
masing-masing yang dilakukan selama 20 menit berdasarkan penelitian dari
Szabo (2007) menunjukkan bahwa berita yang disiarkan atau disebarkan dapat
memicu peningkatan emosi negatif yang dimunculkan dalam bentuk kecemasan
yang tinggi (Szabo & Hopkinson, 2007).
Terakhir “I” adalah interaksi yang berarti, masih dengan sistem terapi
aktivitas kelompok yang terbagi dalam 3 kelompok dengan 15 orang, kegiatan
dilakukan responden saling berinteraksi satu sama lain mengenai perasaan mereka
selama di rumah, saling menghargai dan menerima satu sama lain. Berdasarkan
penelitian Asrori (2015) yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa terapi
kognitif perilaku berhasil menurunkan tingkat kecemasan kedua subjek dengan
mengubah pemikiran negatif menjadi alternatif pemikiran yang lebih positif dan
rasional, salah satu tindakan yang dapat dilakukan yakni dengan
berbincangbincang dan berinteraksi (Asrori, 2015). Semua responden mendapat
kesempatan yang sama dalam mengeluarkan pendapat serta pengalaman yang
dirasakannya. Kegiatan ini berlangsung selama 30 menit melalui zoom meeting.
Mekanisme kerja “AKSI” memungkinkan individu untuk menjadi produktif
dengan aktif bergerak, menjadi rileks dengan mendengarkan musik sebagai
pengalihan dari pikiran negatif, tidak termakan berita bohong karena selektif
terhadap informasi dan tidak merasa sendirian karena ada teman berbagi dalam
langkah perwujudan interaksi yang berarti. Penerapan sosialisasi pun masih bisa

6
dilakukan melalui media teknologi zoom meeting. Sebagai wadah kegiatan positif
yang dapat dilakukan para remaja agar tetap bersosialisasi dan berinteraksi
dengan sebayanya walau dengan media komunikasi tknologi informasi tidak
mengurangi keefektifan komunikasi dan interaksi yang dilakukan. Penelitian ini
penting dilakukan mengingat masyarakat terutama remaja akan hidup
berdampingan dan berusaha beradaptasi dengan kondisi selama pandemi Covid-
19. Model “AKSI” digunakan sebagai upaya untuk menurunkan dan mencegah
kecemasan yang dialami remaja saat ini. Semua tindakan peneliti lakukan dengan
penerapan komunikasi terpeutik dengan karakteristik empati terhadap orang lain,
kehangatan untuk mendorong responden saling mengekspresikan ide dan
perasaan tanpa rasa takut dan juga dengan prinsip-prinsip komunikasi terapeutik
seperti saling menerima, saling percaya, dan saling menghargai.
HASIL Model “AKSI” dalam perwujudan gerakan sehat mental pada remaja
di masa pandemi Covid-19 telah diimplementasikan kepada 15 orang responden,
yang diawali dengan pengisian kuisioner HRS-A (Hamilton Rating Scale for
Anxiety) untuk mengetahui tingkat kecemasan sebelum diberikannya terapi dan
dilanjutkan dengan pengimplementasian model “AKSI” melalui zoom meeting
dengan karakteristik sebagai berikut:
Tabel 1 menggambarkan responden didominasi oleh perempuan, usia
terbanyak yaitu 20-24 tahun. Tabel 2 hasil menggambarkan perubahan rata-rata
tingkat kecemasan yang dialami subjek saat sebelum dan setelah
pengimplementasian model “AKSI”. Sebelum pengimplementasian ditemukan
rata-rata kecemasan berada pada skor 22.8 yang tergolong dalam kecemasan
sedang. Setelah pengimplemtasian model “AKSI” tingkat kecemasan subjek
berapa pada skor 19.1 yang tergolong dalam kecemasan ringan. Tabel 3
menyatakan nilai signifikansi atau p-value dari hasil uji pengaruh model “AKSI”
sebelum dan sesudah perlakuan terhadap tingkat kecemasan responden yaitu
0.000. Untuk menguji model “AKSI” bagi penurunan tingkat kecemasan remaja,
dilakukannya pertemuan dengan zoom meeting sebagai media dalam penerapan

7
 kegiatan yang ada dalam model “AKSI”, penting dilakukan pengkajian tingkat
kecemasan sebelum & sesudah dilaksanakannya prosedur “AKSI”. Tingkat
kecemasan sebelumnya yaitu terendah 17 dan tertinggi 33 dengan rata-rata 22.8.
Sedangkan tingkat kecemasan setelah terapi yaitu terendah 13 dan tertinggi 30
dengan rata-rata 19.1. Setelah memperoleh data, penulis melakukan uji normalitas
untuk mengetahui apakah sebaran data telah terdistribusi normal atau tidak.
Dengan bantuan SPPS, didapatkan data terdistribusi normal. Data tersebut
selanjutnya dianalisis dengan melakukan pengujian Paired.
Samples T-Test dan didapatkanlah hasil uji sebagai berikut: Berdasarkan hasil
pengujian, didapatkan nilai signifikansi (2-tailed) sebesar .000. Nilai tersebut
berada di bawah 0.05 yang menunjukkan terdapat pengaruh bermakna terhadap
perlakuan yang telah diberikan kepada responden menggunakan model “AKSI”
untuk mewujudkan gerakan sehat mental.
Penelitian menunjukkan bahwa stres memberi kontribusi 50 sampai 70 persen
terhadap timbulnya sebagian besar penyakit seperti penyakit kardiovaskuler,
hipertensi, kanker, penyakit kulit, infeksi, penyakit metabolik dan hormon, serta
lain sebagainya. Ketika seseorang mengalami stres yang berat, akan
memperlihatkan tanda-tanda mudah lelah, sakit kepala, hilang nafsu, mudah lupa,
bingung, gugup, kehilangan gairah seksual, kelainan pencernaan dan tekanan
darah tinggi. Orang hidup tidak mungkin terhindar dari stres untuk itu kita harus
dapat menyikapi dan mengelola stres dengan baik sehingga kualitas hidup kita
menjadi lebih baik.

1.2 RUMUSAN MASALAH

a. Apa yang dimaksud keluarga ?
b. Apa saja fungsi keluarga ?
c. Apa saja tahap dan tugas perkembangan keluarga ?
d. Bagaima tahap kemandirian keluarga ?
e. Apa saja struktur keluarga ?

8
 f. Apa saja tipe keluarga ?
g. Apa yang dimaksud kecemasan ?
h. Apa saja klasifikasi kecemasan?
i. Apa saja tanda dan gejala kecemasan ?
j. Apa saja faktor penyebab kecemasan ?
k. Bagaimana pencegahan dan perawatan kecemasan ?
l. Apa yang dimaksud pengkajian secara teori ?
m. Apa yang dimaksud diagnosa secara teori ?
n. Apa yang dimaksud intervensi secara teori ?
o. Apa yang dimaksud implementasi secara teori ?
p. Apa yang dimaksud evaluasi secara teori ?
q. Bagaimana asuhan keperawatan keluarga pada penyakit kecemasan ?

1.3 TUJUAN
a) Tujuan Umum
Memberikan asuhan keperawatan keluarga tahap perkembangan anak remaja
dengan masalah kecemasan.
b) Tujuan Khusus
a. Mengetahui konsep keluarga dengan tahap perkembangan anak remaja
b. Mengetahui konseo kecemasan
c. Melakukan pengkajuan keperawatan pada keluarga Tn. S dengan anak
remaja dengan kecemasan
d. Merumuskan diagnosa keperawatan pada keluarga Tn. S dengan anak
remaja dengan kecemasan
e. Menyusun intervensi keperawatan pada keluarga Tn. S dengan anak
remaja dengan kecemasan
f. Melakukan implementasi keperawatan pada keluarga Tn. S dengan anak
remaja dengan kecemasan

9
 g. Melakukan evaluasi keperawatan pada keluarga Tn. S dengan anak remaja
dengan kecemasan

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
2.1 KONSEP KELUARGA SESUAI TAHAP PERKEMBANGAN
2.1.1 Pengertian
Keluarga adalah sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan
perkawinan, adaptasi, dan kelahiran yang bertujuan menciptakan dan
mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan perkembangan
fisik, mental, dan emosional serta sosial individu yang ada di
dalamnya, dilihat dari interaksi yang reguler dan ditandai dengan
adanya ketergantungan dan hubungan untuk mencapai tujuan umum
(Duval, 2008).
Keluarga ialah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari
kepala keluarga dan beberapa oranag yang berkumpul serta tinggal
disuatu tempat di bawah satu atap dalam keadaan saling bergantung
(Depkes RI, 1988).
Keluarga merupakan lembaga yang paling tua dalam kehidupan
manusia dalam masyarakat, dan keluarga menyelenggarakan berbagai
fungsi kehidupan pada umumnya sesuai dengan perkembangan zaman.
Pengertian keluarga dapat diartikan menurut arti sempit dan menurut
artinya yang luas. Dalam pengertian sempit, keluarga adalah unit
kehidupan sosial yang terdiri atas dua orang atau lebih yang
didasarkan atas suatu ikatan pernikahan.Keluarga dalam arti luas, yaitu
keluarga yang merupakan suatu unit kehidupan sosial berdasarkan
hubungan darah atau keturunan

10
2.1.2 Fungsi Keluarga
Fungsi keluarga menurut Friedman dan Undang-Undang No.10
tahun 1992 dibagi menjadi 5, yaitu :
a) Fungsi afektif
Berhubungan dengan fungsi internal keluarga yang merupakan
dasar kekuatan keluarga. Fungsi afektif berguna untuk
pemenuhan kebutuhan psikososial. Anggota keluarga
mengembangkan gambaran diri yang positif , peran dijalankan
dengan baik, dan pemenuhan rasa kasih sayang.
b) Fungsi sosialisasi
Proses perkembangan dan perubahan yang dilalui individu
menghasilkan interaksi sosial, dan individu tersebut
melaksanakan perannya dalam lingkungan sosial. Keluarga
merupakan tempat individu melaksanakan sosialisasi dengan
anggota keluarga dan belajar disiplin, norma budaya, dan
perilaku melalui interaksi dalam keluarga, sehingga individu
mampu berperan di dalam masyarakat.
c) Fungsi reproduksi
Fungsi untuk meneruskan kelanngsungan keturunan dan
menambah sumberdaya manusia.
d) Fungsi ekonomi
Fungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga, seperti makanan,
pakaian, perumahan dan lain-lain.
e) Fungsi perawatan keluarga
Keluarga menyediakan makanan, pakaian, perlindungan, dan
asuhan kesehatan/keperawatan. Kemampuan keluarga
melakukan asuhan keperawatan atau pemeliharaan kesehatan
memengaruhi status kesehatan keluarga dan individu.

11
2.1.3 Tahap dan Tugas Perkembangan Keluarga
Berubahnya tahap perkembangan keluarga diikuti dengan
perubahan tugas perkembangan keluarga dengan berpedoman pada
fungsi yang dimiliki keluarga. Gambaran tugas perkembangan
keluarga dapat dilihat sesuai tahap perkembangannya.

Berikut tabel tugas perkembangan keluarga sesuai tahap

perkembangan
Tahap perkembangan Tugas perkembangan
(utama)
1) Keluarga baru menikah a) Membina hubungan intim
yang memuaskan
b) Membina hubungan dengan
keluarga lain, teman, dan
kelompok sosial
c) Mendiskusikan rencana
memiliki anak

2) Keluarga dengan anak baru a) Mempersiapkan menjadi

lahir orang tua
b) Adaptasi dengan perubahan
adanya anggota keluarga,
interaksi keluarga, hubungan
seksual, dan kegiatan
c) Mempertahankan hubungan
dalam rangka memuaskan
pasangannya

3) Keluarga dengan anak usia a) Memenuhi kebutuhan

pra-sekolah anggota keluarga, misal
kebutuhan tempat tinggal,
privasi, dan rasa aman
b) Membantu anak untuk
bersosialisasi
c) Beradaptasi dengan anak

12
 yang baru lahir, sementara
kebutuhan anak yang lain
(tua) juga harus terpenuhi
d) Mempertahankan hubungan
yang sehat, baik di dalam
atau luar keluarga (keluarga
lain dan lingkungan sekitar)
e) Pembagian waktu untuk
individu, pasangan, dan anak
(biasanya keluarga
mempunyai tingkata
kerepotan yang tinggi)
f) Pembagian tanggung jawab
anggota keluarga
g) Merencanakan kegiatan dan
waktu untuk menstimulasi
pertumbuhan dan
perkembangan anak

4) Keluarga dengan anak usia a) Membantu sosialisasi anak

sekolah terhadap lingkungan luar
rumah, sekolah, dan
lingkungan lebih luas (yang
tidak/kurang diperoleh dari
sekolah atau masyarakat)
b) Mempertahankan keintiman
pasangan
c) Memenuhi kebutuhan yang
meningkat, termasuk biaya
kehidupan dan kesehatan
anggota keluarga

5) Keluarga dengan anak a) Memberikan kebebasan yang

remaja seimbangan dan bertanggung
jawab mengingat remaja
adalah seorang dewasa muda
dan mulai memiliki otonomi
b) Mempertahankan hubungan

13
 intim dengan pasangan
c) Mempertahankan
komunikasi terbuka antara
anak dan orang tua.
Hindarkan terjadinya
perdebatan, kecurigaan, dan
permusuhan
d) Mempersiapkan perubahan
sistem peran dan peraturan
(anggota) keluarga untuk
memenuhi kebutuhan
tumbuh kembang anggota
keluarga

6) Keluarga mulai melepas a) Memperluas jaringan

anak sebagai dewasa keluarga dari keluarga inti
menjadi keluarga besar
b) Mempertahankan keintiman
pasangan
c) Membantu anak untuk
mandiri sebagai keluarga
baru di masyarakat
d) Penataan kembali peran
orang tua dan kegiatan di
rumah

7) Keluargaa usia pertengahan a) Mempertahankan kesehatan

individu dan pasangan usia
pertengahan
b) Mempertahankan hubungan
yang serasi dan memuaskan
dengan anak-anaknya dan
sebaya
c) Meningkatkan keakraban
pasangan

8) Keluarga usia tua a) Mempertahankan suasana

kehidupan rumah tangga

14
 yang saling menyenangkan
pasangannya
b) Adaptasi dengan perubahan
yang akan terjadi:kehilangan
pasangan, kekuatan fisik, dan
penghasilan keluarga
c) Mempertahankan keakraban
pasangan dan saling merawat
d) Melakukan life review masa
lalu

2.1.4 Tahap Kemandirian Keluarga

Menurut Dapertemen Kesehatan RI (2006), kriteria kemandirian
keluarga sebagai berikut:
a. Keluarga mandiri tingkat pertama (Keluarga madiri I), dengan
kriteria :
1) Menerima petugas perawatan kesehatan masyarakat.
2) Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai
dengan rencana keperawatan.
b. Keluarga mandiri tingkat dua (Keluarga mandiri II), dengan
kriteria:
1) Menerima petugas perawatan kesehatan masyarakat.
2) Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai
dengan rencana keperawatan.
3) Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatan secara
benar.
4) Melakukan perawatan sederhana sesuai anjuran.
c. Keluarga mandiri tingkat tiga (keluarga mandiri III), dengan
kriteria:
1) Menerima petugas perawatan kesehatan masyarakat.

15
 2) Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai
dengan rencana keperawatan.
3) Tahu dan dapat mengungkapkan masalah secara aktif.
4) Melakukan perawatan sederhana sesuai anjuran.
5) Melakuan tindakan pencegahan secara aktif
d. Keluarga mandiri tingkat empat (keluarga mandiri IV), dengan
kriteria:
1) Menerima petugas perawatan kesehatan masyarakat.
2) Menerima pelayanan keperawatan yang diberikan sesuai
dengan rencana keperawatan.
3) Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya
secara benar.
4) Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan secara aktif.
5) Melakukan perawatan sederhana sesuai anjuran.
6) Melakuan tindakan pencegahan secara aktif.
7) Melaksanakan tindakan promotif secara aktif.

2.1.5 Struktur Keluarga

1) Macam – Macam Struktur Keluarga
Struktur keluarga terdiri dari bermacam-macam, diantaranya
adalah:
a. Patrilineal
Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara
sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu
disusun melalui jalur garis ayah.
b. Matrilineal
Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara
sedarah dalam beberapa generasi dimana hubungan itu
disusun melalui jalur garis ibu.

16
 c. Matrilokal
Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga
sedarah istri.
d. Patrilokal
Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga
sedarah suami.
e. Keluarga kawinan
Adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi
pembinaan keluarga, dan beberapa sanak saudara yang
menjadi bagian keluarga karena adanya hubungan dengan
suami istri. (Nasrul Effendy, 1998)

2) Ciri – Ciri Struktur Keluarga

a. Terorganisasi
Saling berhubungan, saling ketergantungan antara anggota
keluarga.
b. Ada keterbatasan
Setiap anggota keluarga memiliki kebebasan tetapi mereka
juga mempunyai keterbatasan dalam menjalankan fungsi
dan tugasnya masing-masing.
c. Ada perbedaan dan kekhususan
Setiap anggota keluarga mempunyai peranan dan fungsinya
masingmasing. (Anderson Carter)

2.1.6 Tipe Keluarga

Keluarga yang memerlukan pelayanan kesehatan berasal dari
berbagai macam pola kehidupan.Sesuai dengan perkembangan sosial
maka tipe keluarga berkembang mengikutinya. Agar dapat

17
mengupayakan peran serta keluarga dalam meningkatkan derajat
kesehatan maka perawat perlu mengetahui berbagai tipe keluarga.
1) Tipe keluarga tradisional
a. Keluarga inti
Yaitu suatu rumah tangga yang terdiri dari suami, istri,
dan anak (kandung atau angkat).
b. Keluarga besar
Yaitu keluarga inti ditambah dengan keluarga lain yang
mempunyai hubungan darah, misalnya : kakek, nenek,
keponakan, paman, bibi.
c. Keluarga “Dyad”
Suatu rumah tangga yang terdiri dari suami dan istri
tanpa anak.
d. Single parent
Suatu rumah tangga yang terdiri dari satu orang tua
(ayah/ibu) dengan anak (kandung/angkat). Kondisi ini
dapat disebabkan oleh perceraian atau kematian
2) Tipe keluarga non-tradisional
a. Commue family yaitu lebih satu keluarga tanpa
pertalian darah hidup serumah.
b. Orang tua (suami istri) yang tidak ada ikatan
perkawinan dan anak hidup dalam satu rumah tangga.
c. Homoseksual yaitu dua individu yang sejenis (laki-
laki) hidup satu rumah tangga.

18
2.2 KONSEP KELUARGA DENGAN ANAK REMAJA
Keluarga adalah suatu unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala
keluarga dan beberapa orang yang terkumpul dan tinggal di suatu tempat di
bawah satu atap dalam keadaan saling ketergantungan, mulai dari anak
bergantung kepada ibu, ayah kakak, abang maupun sebaliknya kesemuanya saling
membutuhkan. Yusuf menyatakan keluarga merupakan lingkungan pertama dan
utama bagi anak, sehingga kedudukan keluarga dalam perkembangan psikologis
anak sangatlah dominan.
Manusia merupakan makhluk sosial yang selalu menjadi bagian dari
lingkungan tertentu dimanapun individu berada, ia akan berhadapan dengan
harapan dan tuntutan tertentu dari lingkungan yang harus dipenuhinya. Di
samping itu individu juga memiliki kebutuhan, harapan, dan tuntutan di dalam
dirinya, yang harus diselaraskan dengan tuntutan dari lingkungan. Bila individu
mampu menyelaraskan kedua hal tersebut, maka dikatakan bahwa individu
tersebut mampu menyesuaikan diri. Jadi, penyesuaian diri dapat dikatakan
sebagai cara tertentu yang di lakukan oleh individu untuk bereaksi terhadap
tuntutan dalam diri maupun situasi eksternal yang di hadapi.
Proses perkembangan penyesuaian diri remaja ditandai dengan muncul
dinamika perkembangan dalam keluarga yang sangat tinggi, membawa implikasi
imperatif akan pentingnya intervensi pendidikan yang dilakukan secara sistematis
dengan sungguh-sungguh, dan terkoordinir guna membantu proses perkembangan
remaja agar berkembang kearah yang lebih baik. Peran pendidikan yang dapat
dilakukan orangtua antara lain, dalam kehidupan keluarga mesti terciptanya suatu
interaksi yang bersifat edukatif, orangtua dapat memberi stimulus agar terhindar
dari identitas yang negatif pada diri remaja yang sesungguhnya, dan orang tua
dapat dijadikan sebagai model bagi remaja dalam segala tingkah laku yang
menyilang sehingga dapat mengganggu proses perkembangan penyesuaian diri.
Selain perubahan yang terjadi dalam diri remaja, terdapat pula perubahan
dalam lingkungan seperti sikap orang tua atau anggota keluarga lain, guru, teman

19
sebaya, maupun masyarakat pada umumnya. Kondisi ini merupakn reaksi
terhadap pertumbuhan remaja. Remaja dituntut untuk ,mampu menampilkan
tingkah laku yang dianggap pantas atau sesuai bagi orag-orang seusianya. Adanya
perubahan baik di dalam (introvert) maupun dari luar (extrovert) dirinya itu
membuat kebutuhan remaja semakin meningkat terutama kebutuhan sosial dan
kebutuhan psikologisnya.
Individu mulai meninggalkan peran sebagai anak-anak dan berusaha
mengembangkan diri sebagai individu yang unik dan tidak tergantung pada orang
tua merupakan ciri-ciri masa remaja awal (12-15 tahun). Fokus dari tahap ini
adalah penerimaan terhadap bentuk dan kondisi fisik serta adanya konformitas
yang kuat dengan teman sebaya.3 Schaneiders juga mengatakan bahwa individu
yang dapat menyesuaikan diri dengan baik adalah individu yang mempunyai
keterbatasan pada dirinya, belajar untuk bereaksi terhadap dirinya dan lingkungan
dengan cara yang matang, bermanfat, efesien, dan memuaskan, serta dapat
menyelesaikan konflik, frustasi, maupun kesulitan-kesulitan pribadi dan sosial
tanpa mengalami gangguan tingkah laku.
Hasil observasi awal terdapat beberapa remaja yang mengalami kegagalan
dalam penyesuaian dirinya, seperti tidak mampu melakukan penampilan nyata,
tidak mampu menyesuaikan diri dengan berbagai kelompok, tidak bisa
berinteraksi sosial dengan masyarakat, tidak bisa menerima keadaan dirinya.
Kegagalan tersebut diprovokasi oleh masalah dengan keluarga seperti, status
ekonomi orang tua menengah ke bawah, orang tua yang sangat sibuk bekerja,
orang tua yang kurang perhatian kepada anak-anaknya, orang tua yang terlalu
otoriter sehingga menyebabkan anak kurang memiliki harga diri, tidak percaya
diri, prestasi belajar rendah, kurang dapat bergaul dengan teman, mengalami
kendala saat penyesuaian diri dengan teman yang status ekonomi orang tuanya
menengah ke atas, anak menjadi nakal, sikap bermusuhan, gelisah, dan agresif.
(Andriyani, 2016)

20
2.3 KONSEP MASALAH KESEHATAN / PENYAKIT KECEMASAN
2.3.1 Pengertian
Kecemasan Ansietas (kecemasan) adalah perasaan takut yang
tidak jelas dan tidak didukung oleh situasi. Tidak ada objek yang dapat
diidentifikasi sebagai stimulus ansietas (Videbeck, 2008, p.307).
Kecemasan merupakan suatu keadaan yang ditandai oleh rasa khawatir
disertai dengan gejala somatik yang menandakan suatu kegiatan yang
berlebihan.
Kecemasan merupakan gejala yang umum tetapi non spesifik
yang sering merupakan suatu fungsi emosi (Kaplan & Sadock, 1998,
p.3). Kecemasan sangat berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan
tidak berdaya. Keadaan emosi ini tidak memiliki objek yang spesifik.
Kondisi dialami secara subjektif dan dikomunikasikan dalam
hubungan interpersonal. Ansietas berbeda dengan rasa takut, yang
merupakan penilaian intelektual terhadap sesuatu yang berbahaya.
Ansietas adalah respon emosional terhadap penilaian tersebut.
Kapasitas untuk menjadi cemas diperlukan untuk bertahan hidup,
tetapi tingkat ansietas yang parah tidak sejalan dengan kehidupan
(Stuart & Sundeen, 1998, p.175).

2.3.2 Rentang Respon Kecemasan

Rentang respon kecemasan dapat dikonseptualisasikan dalam
rentang respon. Respon ini dapat digambarkan dalam rentang respon
adaptif 10 11 sampai maladaptif. Reaksi terhadap kecemasan dapat
bersifat konstruktif dan destruktif. Konstruktif adalah motivasi
seseorang untuk belajar memahami terhadap perubahan-perubahan
terutama perubahan terhadap perasaan tidak nyaman dan berfokus

21
 pada kelangsungan hidup. Sedangkan reaksi destruktif adalah reaksi
yang dapat menimbulkan tingkah laku maladaptif serta disfungsi yang
menyangkut kecemasan berat atau panik (Suliswati, 2005, pp.108-
113).
2.3.3 Etiologi
Faktor etiologi yang dapat menimbulkan kecemasan adalah :
1) Biologi
a. Reaksi otonom yang berlebih dengan naiknya tonus
simpatis
b. Naiknya pelepasan katekolamin
c. Naiknya metabolit norepinefrin
d. Turunnya masa laten tidur rapid eye movement (REM) dan
stadium 4
e. Turunnya gamma amino butyric acid (GABA)
menyebabkan hiperaktivitas susunan saraf pusat (GABA
menghambat aktivitas susunan saraf pusat)
f. Serotonin menyebabkan kecemasan, naiknya aktivitas
dopaminergik berkaitan dengan kecemasan
g. Pusat hiperaktif di korteks serebral bagian temporal
h. Lokus seruleus, pusat neuron norandrenergik, hiperaktif
padakeadaan kecemasan
2) Psikoanalitik
a. Impuls tak sadar (misalnya seksual, agresivitas)
mengancam muncul ke dalam alam sadar dan menimbulkan
kecemasan
b. Mekanisme pertahanan dipakai untuk mengatasi kecemasa
c. Displacement dapat menimbulkan fobia
d. Conversion, undoing, diplacement, dapat menimbulkan
obsesif konvulsif

22
 e. Menghilangnya depresi dapat menimbulkan gejala panik
atau gangguan kecemasan menyeluruh
f. Agrofobia berkaitan dengan hubungan bergantung
bermusuhan (hostile) dengan teman serta takut impuls
g. Agresif/seksual dari diri ke orang lain atau sebaliknya

3) Teori Belajar
a. Cemas timbul akibat frustasi atau stres. Begitu dirasakan,
cemas menjadi respon terkondisi terhadap situasi lain, yang
kurang serius, frustasi atau stres
b. Dapat dipelajari lewat identifikasi dan imitasi pola cemas
pada orang tua (teori belajar sosial)
c. Cemas terkait stimulus mengagetkan alamiah (misalnya
kecelakaan) dipindahkan ke stimulus lain melalui
pengkondisian dan menimbulkan fobia

Sumber-sumber ancaman yang dapat menimbulkan

kecemasan bersifat lebih umum, dapat berasal dari berbagai
kejadian dalam kehidupan atau dalam diri seseorang itu sendiri.
Kecemasan timbul akibat adanya respon terhadap kondisi stres
atau konflik. Rangsangan berupa konflik baik dari luar maupun
dalam diri sendiri akan menimbulkan respon dari sistem saraf
yang mengatur pelepasan hormon tertentu. Akibatnya, muncul
perangsangan pada organ-organ seperti lambung, jantung,
pembuluh darah maupun ekstremitas.

2.3.4 Faktor Predisposisi

Beberapa teori telah dikembangkan untuk menjelaskan asal
kecemasan. Diantaranya dalam pandangan psikoanalitik, pandangan

23
interpersonal, pandangan perilaku, kajian keluarga, dan dari kajian
biologis (Stuart & Sundeen, 1998, pp.177-179).
Dalam pandangan psikoanalitik, kecemasan merupakan konflik
emosional yang terjadi antara dua elemen kepribadian yaitu id dan
superego. Id adalah bagian dari jiwa seseorang yang berupa dorongan
atau motivasi yang sudah ada sejak manusia itu dilahirkan yang
memerlukan pemenuhan Antisipasi Ringan Sedang Berat Panik
Respon adaptif Respon maladaptif Rentang Respons Ansietas 12
segera. Sedangkan superego mencerminkan hati nurani seseorang dan
dikendalikan oleh norma-norma budaya seseorang. Ego atau aku,
berfungsi sebagai badan pelaksana sebagaimana yang diperlukan oleh
id setelah melewati superego. Dalam pandangan interpersonal,
kecemasan biasanya timbul dari perasaan takut terhadap tidak adanya
penerimaan dan penolakan interpersonal. Kecemasan juga
berhubungan dengan perkembangan trauma, seperti perpisahan dan
kehilangan, yang menimbulkan kelemahan spesifik. Orang dengan
harga diri rendah terutama mudah mengalami perkembangan
kecemasan yang berat (Stuart & Sundeen, 1998, p.177).Rentang
respon kecemasan dapat terlihat pada gambar.
Pada pandangan perilaku, kecemasan merupakan segala
sesuatu yang mengganggu kemampuan seseorang untuk mencapai
tujuan yang diinginkan. Selain itu menurut Suliswati (2005, p.115),
bahwa kecemasan merupakan kekuatan yang besar dalam
menggerakkan tingkah laku, baik normal maupun yang tidak normal.
Keduanya merupakan pernyataan, penjelmaan dari pertahanan
terhadap kecemasan. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Pakar
perilaku, menganggap bahwa kecemasan adalah suatu dorongan untuk
belajar berdasarkan keinginan dari dalam untuk menghindari
kepedihan. Selain itu, para ahli juga meyakini bahwa individu yang

24
 terbiasa dalam kehidupan dirinya dihadapkan pada ketakutan yang
berlebihan, lebih sering menunjukkan kecemasan pada kehidupan
selanjutnya (Stuart & Sundeen, 1998, p.179).
Dalam kajian keluarga, kecemasan dianggap sebagai hal yang
biasa ditemui dalam suatu keluarga dan bersifat heterogen akibat
adanya 13 sesuatu yang dianggap telah memberikan perubahan kepada
keluarga kearah yang tidak normal (Suliswati, 2005, p.112).
Sedangkan dalam kajian biologis, kecemasan dapat dipengaruhi faktor
biokimia dan faktor genetik. Pada faktor biokimia biasanya
berpengaruh pada etiologi dari kelainankelainan kecemasan yang
membuat seseorang dalam perilaku mencari pertolongan. Sedangkan
pada faktor genetik, kelainan kecemasan ditemukan lebih umum pada
orang yang mempunyai hubungan kerabat dengan kelainan
kecemasan. Selain itu, telah dibuktikan bahwa kesehatan umum
seseorang mempunyai akibat nyata sebagai predisposisi terhadap
kecemasan. Kecemasan yang disertai dengan gangguan fisik dapat
mengakibatkan penurunan kapasitas seseorang untuk mengatasi
stressor (Stuart & Sundeen, 1998, p.179).

2.3.5 Faktor Presipitasi

Menurut Stuart & Sundeen (1998, p.181), faktor presipitasi dibagi
menjadi 2 meliputi:
a. Ancaman terhadap integritas biologi seperti penyakit, trauma
fisik, dan menurunnya kemampuan fisiologis untuk melakukan
aktifitas sehari-hari.
b. Ancaman terhadap konsep diri dan harga diri seperti proses
kehilangan, dan perubahan peran, perubahan lingkungan dan
status ekonomi.

25
2.3.6 Sumber Koping
Koping berarti membuat sebuah usaha untuk mengatur
keseimbangan psikologis stres. Koping adalah sebuah proses
pengaturan yang tetap untuk mengatur permintaan pada pikiran
seseorang (Potter & 14 Perry, 2009, p.500). Individu dapat mengatasi
stress dan ansietas dengan menggerakkan sumber koping di
lingkungan. Sumber koping tersebut sebagai modal ekonomik,
kemampuan penyelesaian masalah, dukungan sosial, dan keyakinan
budaya dapat membantu seseorang mengintegrasikan pengalaman
yang menimbulkan stres dan mengadopsi koping yang berhasil (Stuart
& Sundeen, 1998, p.182).

2.3.7 Klasifikasi Kecemasan

Ada empat tingkat kecemasan, yaitu ringan, sedang, berat dan
panik (Stuart & Sundeen, 1998, pp.175-176).
a. Kecemasan Ringan
Kecemasan ringan berhubungan dengan ketegangan dalam
kehidupan sehari-hari dan menyebabkan seseorang menjadi
waspada dan meningkatkan persepsi atas keadaan yang
dialaminya. Manifestasi yang muncul pada tingkat ini adalah
kelelahan, iritabel, lapang persepsi meningkat, kesadaran tinggi,
mampu untuk belajar, motivasi meningkat dan tingkah laku sesuai
situasi.
b. Kecemasan Sedang
Memungkinkan seseorang untuk memusatkan pada masalah yang
penting dan mengesampingkan yang lain sehingga seseorang
mengalami perhatian yang selektif, namun dapat melakukan
sesuatu yang terarah. Manifestasi yang terjadi pada tingkat ini
yaitu kelelahan meningkat, kecepatan denyut jantung dan

26
 pernapasan meningkat, ketegangan otot meningkat, bicara cepat
dengan volume tinggi, lahan 15 persepsi menyempit, mampu untuk
belajar namun tidak optimal, kemampuan konsentrasi menurun,
perhatian selektif dan terfokus pada rangsangan yang tidak
menambah ansietas, mudah tersinggung, tidak sabar, mudah lupa,
marah dan menangis.
c. Kecemasan Berat
Sangat mengurangi lahan persepsi seseorang. Seseorang dengan
kecemasan berat cenderung untuk memusatkan pada sesuatu yang
terinci dan spesifik, serta tidak dapat berpikir tentang hal lain.
Orang tersebut memerlukan banyak pengarahan untuk dapat
memusatkan pada suatu area yang lain. Manifestasi yang muncul
pada tingkat ini adalah mengeluh pusing, sakit kepala, nausea,
tidak dapat tidur (insomnia), sering kencing, diare, palpitasi, lahan
persepsi menyempit, tidak mau belajar secara efektif, berfokus
pada dirinya sendiri dan keinginan untuk menghilangkan
kecemasan tinggi, perasaan tidak berdaya, bingung, disorientasi.
d. Panik Panik
Berhubungan dengan terperangah, ketakutan dan teror karena
mengalami kehilangan kendali. Orang yang sedang panik tidak
mampu melakukan sesuatu walaupun dengan pengarahan. Tanda
dan gejala yang terjadi pada keadaan ini adalah susah bernapas,
dilatasi pupil, palpitasi, pucat, diaphoresis, pembicaraan inkoheren,
tidak dapat berespon terhadap perintah yang sederhana, berteriak,
menjerit, mengalami halusinasi dan delusi.

2.3.8 Mekanisme Koping Kecemasan

Kecemasan dapat diekspresikan secara langsung melalui
perubahan fisiologis dan perilaku yang secara tidak langsung melalui

27
 timbulnya gejala atau mekanisme koping sebagai upaya untuk
melawan timbulnya kecemasan. Ketika mengalami cemas, individu
menggunakan berbagai mekanisme koping untuk mencoba
mengatasinya, dan ketidakmampuan mengatasi kecemasan secara
konstruktif merupakan penyebab utama terjadinya perilaku patologis
(Stuart & Sundeen, 1998, p.182). Pola yang cenderung digunakan
seseorang untuk mengatasi cemas yang ringan cenderung tetap
dominan ketika kecemasan menghebat. Kecemasan tingkat ringan
sering ditanggulangi tanpa pemikiran yang serius. Sementara
kecemasan tingkat sedang dan berat akan menimbulkan dua jenis
mekanisme koping, yaitu reaksi yang berorientasi pada tugas dan
mekanisme pertahanan ego (Hidayat, 2008, pp.67-68).
Reaksi yang berorientasi pada tugas merupakan upaya-upaya
yang secara sadar berfokus pada tindakan untuk memenuhi tuntutan
dari reaksi cemas secara realistis sehingga dapat mengurangi cemas
dan dapat memecahkan masalah (Hidayat, 2008, p.68). Dalam hal ini
seseorang akan melakukan tindakan untuk mengurangi cemas yang
dialami dan untuk memenuhi kebutuhannya dengan cara berkonsultasi
dengan orang yang lebih ahli. Sedangkan mekanisme pertahanan ego
merupakan pendukung dalam mengatasi kecemasan baik yang ringan
maupun yang sedang. Tetapi jika berlangsung pada tingkat berat dan
panik yang melibatkan penipuan diri 17 dan distorsi realitas, maka
mekanisme ini merupakan respon maladaptif terhadap cemas (Stuart &
Sundeen, 1998, p.188).

2.3.9 Alat Ukur Kecemasan

Untuk mengetahui sejauh mana derajat kecemasan seseorang
apakah ringan, sedang, berat, atau berat sekali (panik) orang
menggunakan alat ukur (instrumen) yang dikenal dengan nama

28
Hamilton Rating Scale for Anxiety (HRS-A). Alat ukur ini terdiri dari
14 kelompok gejala yang masing-masing kelompok dirinci lagi dengan
gejala-gejala yang lebih spesifik. Masing-masing kelompok gejala
diberi penilaian angka (score) antara 0-4, yang artinya adalah :
0 = Tidak ada gejala atau keluhan
1 = Gejala ringan
2 = Gejala sedang
3 = Gejala berat
4 = Gejala berat sekali atau panik
Penilaian atau pemakaian alat ukur ini dilakukan oleh tenaga
kesehatan atau orang yang telah dilatih untuk menggunakannya
melalui teknik wawancara langsung. Masing-masing nilai angka
(score) dari ke 14 kelompok gejala tersebut dijumlahkan dan dari hasil
penjumlahan tersebut dapat diketahui derajat kecemasan seseorang,
yaitu:
Total nilai (score):
< 14 = Tidak ada kecemasan
18 14 – 20 = Kecemasan ringan
21 – 27 = Kecemasan sedang
28 – 41 = Kecemasan berat
42 – 56 = Kecemasan berat sekali atau panik

Perlu diketahui bahwa alat ukur HRS-A ini bukan

dimaksudkan untuk menegakkan diagnosa gangguan cemas. Diagnosa
gangguan cemas ditegakkan dari pemeriksaan klinis oleh dokter
(psikiater), sedangkan untuk mengukur derajat berat ringannya
gangguan cemas itu digunakan alat ukur HRS-A (Hawari, 2008,
pp.78-83).

29
2.4 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
2.4.1 Pengkajian
Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dimana
seorang perawat mulai mengumpulkan informasi tentang keluarga
yang dibinanya. Tahap pengkajian ini merupakan proses yang
sistematis dalam mengumpulkan data dari berbagai sumber untuk
mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan keluarga (Lyer et
al., 1996).
Dasar pemikiran dari pengkajian adalah suatu perbandingan,
ukuran atau penilaian mengenai keadaan keluarga dengan
menggunakan norma, nilai,prinsip, aturan, harapan teori dan konsep
yang berkaitan dengan permasalahan.
Cara pengumpulan data tentang keluarga dapat dilakukan antara lain :
a. Wawancara
Yaitu menanyakan atau tanya jawab yang berhubungan dengan
masalah yang dihadapi keluarga dan merupakan suatu
komunikasi yang direncanakan.
Tujuan komunikasi/wawancara disini adalah :
1. Mendapatkan informasi yang diperlukan
2. Meningkatkan hubungan perawat keluarga dalam
komunikasi
3. Membantu keluarga untuk memperoleh informasi yang
dibutuhkan
Wawancara dengan keluarga dikaitkan dalam hubungannya
dengan kejadian-kejadian pada waktu lulu dan sekarang.
b. Pengamatan
Pengamatan yang dilakukan yang berkaitan dengan hal-hal yang
tidak perlu dipertanyakan (ventilasi, penerangan, kebersihan).
c. Studi dokumentasi

30
 Studi dokumentasi yang bisa dijadikan acuan oleh peerawat
antara lain adalah KMS, Kartu Keluarga dan catatan kesehatan
lainnya misalnya informasi-informasi tertulis maupun lisan dari
rujukan dari berbagai lembaga yang menangani keluarga dan
dari anggota tim kesehatan lainnya.
d. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan hanya pada anggota keluarga yang
mempunyai masalah kesehatan.
Beberapa alat yang dapat dipakai dalam mengumpulkan adat
antara lain adalah :
1. Berupa quesioner
2. Daftar checklist
3. Infentaris dan lainnya

Pada awal pengkajian perawat harus membian hubungan baikd

dengan keluarga dengan cara :
1. Di awali perawat memperkenalkan diri dengan sopan dan
ramah
2. Menjelaskan tujuan kunjungan
3. Meyakinkan keluarga bahwa kehadiran perawat adalah
untuk membantu keluarga menyelesaikan masalah yang
ada di keluarga
4. Menjelaskan luas kesanggupan bantuan perawat yang
dapat dilakukan
5. Menjelaskan kepada keluarga siapa tim kesehatan lain
yang menjadi jaringan perawat.

2.4.2 Diagnosa Keperawatan

31
 Diagnosa keperawatan keluarga dirumuskan berdasarkan data
yang didapatkan pada pengkajan. Tipologi dari diagnosis
keperawatan :
a. Aktual (terjadi defisit / gangguan kesehatan)
Dari hasil pengkajian didapatkan data mengenai tanda dan
gejala dari gangguan kesehatan. Diagnosa gangguan
digunakan bila sudah timbul gangguan / masalah kesehatan
dikeluarga, didukung dengan adanya beberapa data
maladaptive. Perumusan diagnosa keperawatan keluarga
nyata / sign (S). Perumusan problem (P) merupakan respon
terhadap gangguan pemenuhan kebutuhan dasar.
Sedangkan etiologi (E) mengacu pada 5 tugas keluarga
yaitu:
a) Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah, meliputi
: Persepsi terhadap keparahan penyakit, pengertian,
tanda dan gejala, faktor penyebab, persepsi keluarga
terhadap masalah.
b) Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan,
meliputi: Sejauhmana keluarga mengerti mengenai sifat
dan luasnya masalah, masalah yang dirasakan keluarga,
keluarga menyarah terhadap masalah yanga dialami,
sikap negatif terhadap masalah kesehatan, kurang
percaya terhadap tenaga kesehatan, serta informasi
yang salah.
c) Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit, meliputi: Bagaimana keluarga mengetahui
keadaan sakit, sifat dan perkembangan keluarga
perawatan yang dibutuhkan, sumbersumber yang ada
dalam keluarga, sikap keluarga terhadap yang sakit.

32
 d) Ketidakmampuan keluarga memelihara lingkungan,
meliputi: Keuntungan / manfaat pemeliharaan
linhkungan, pentingnya hiegyene sanitasi, upaya
pencegahan penyakit.
e) Ketidakmampuan keluarga menggunakan fasilitas
keluarga, meliputi: Keberadaan fasilitas kesehatan,
keuntungan yang didapat, kepercayaan keluarga
terhadap petugas kesehatan, pengalaman keluarga yang
kurang baik, pelayanan kesehatan yang terjangkau oleh
keluarga
b. Risiko (ancaman kesehatan)
Sudah ada yang menunjang namun belum terjadi
gangguan, misalnya : lingkungan rumah yang kurang
bersih, pola makan yang tidak adekuat, stimulasi tumbuh
kembang yang tidak adekuat.
c. Potensial (keadaan sejahtera / “wellness”)
Suatu keadaan dimana keluarga dalam keadaan sejahtera
sehingga kesehatan keluarga dapat ditingkatkan belum ada
data maladaptive. Perumusan diagnosa keperawatan
keluarga potensial, hanya terdiri dari komponen problem
(P) saja uatau P (problem) dan S (symptom /sign), tanpa
komponen etiologi (E).

2.4.3 Intervensi Keperawatan

Perencanaan diawali dengan merumuskan tujuan yang ingin
dicapai serta rencana tindakan untuk mengatasi masalah yang ada.
Tujuan dirumuskan untuk mengatasi atau meminimalkan stresor dan
intervensi dirancang berdasarkan tiga tingkat pencegahan. Pencegahan
primer untuk memperkuat garis pertahanan fleksibel, pencegahan

33
sekunder untuk memperkuat garis pertahanan sekunder dan
pencegahan tersier untuk memperkuat garis pertahanan resisten
(Anderson & Mc Farlane, 2000).
Tujuan terdiri dari tujuan jangka panjang dan tujuan jangka
pendek. Penetapan tujuan jangka panjang (tujuan umum) megacu pada
bagaimana mengatasi problem / masalah (P) dikeluarga, sedangkan
penetapan tujuan jangka pendek (tujuan khusus) mengacu pada
bagaimana mengatasi etiologi (E). Tujuan jangka pendek harus
SMART (S= spesifik, M= measurable / dapat diukur, A= achievable /
dapat dicapai, R= reality, T= Time limited / punya limit waktu).
Perencanaan keperawatan keluarga adalah sekumpulan tindakan
yang direncanakan oleh perawat untuk membantu keluarga dalam
mengatasi masalah keperawatan dengan melibatkan anggota keluarga.
Perencanaan keperawatan juga dapat diartikan juga sebagai suatu
proses penyusunan berbagai intervensi keperawatan yang dibutuhkan
untuk mencegah, menurunkan, atau mengurangi masalah-masalah
klien. Perencanaan ini merupakan langkah ketiga dalam membuat
suatu proses keperawatan. Dalam menentukan tahap perencanaan bagi
perawat diperlukan berbagai pengetahuan dan keterampilan, di
antaranya pengetahuan tentang kekuatan dan kelemahan klien, nilai
dan kepercayaan klien, batasan praktik keperawatan, peran dari tenaga
kesehatan lainnya, kemampuan dalam memecahkan masalah,
mengambil keputusan, menulis tujuan, serta memilih dan membuat
strategi keperawatan yang aman dalam memenuhi tujuan, menulis
instruksi keperawatan serta kemampuan dalam melaksanakan kerja
sama dengan tingkat kesehatan lain.
Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan dalam menyusun
perencanaan keperawatan keluarga adalah berikut ini.

34
 a. Rencana keperawatan harus didasarkan atas analisis data
secara menyeluruh tentang masalah atau situasi keluarga.
b. Rencana keperawatan harus realistik.
c. Rencana keperawatan harus sesuai dengan tujuan dan falsafah
instansi kesehatan.
d. Rencana keperawatan dibuat bersama keluarga

Cara memprioritaskan masalah keperawatan keluarga adalah

dengan menggunakan skoring. Komponen dari prioritas masalah
keperawatan keluarga adalah kriteria, bobot, dan pembenaran. Kriteria
prioritas masalah keperawatan keluarga adalah berikut ini.

a) Sifat masalah
Kriteria sifat masalah ini dapat ditentukan dengan melihat katagori
diagnosis keperawatan. Adapun skornya adalah, diagnosis
keperawatan potensial skor 1, diagnosis keperawatan risiko skor 2,
dan diagnosis keperawatan aktual dengan skor 3.
b) Kriteria kedua
Adalah kemungkinan untuk diubah. Kriteria ini dapat ditentukan
dengan melihat pengetahuan, sumber daya keluarga, sumber daya
perawatan yang tersedia, dan dukungan masyarakatnya. Kriteria
kemungkinan untuk diubah ini skornya terdiri atas, mudah dengan
skor 2, sebagian dengan skor 1, dan tidak dapat dengan skor nol.
c) Kriteria ketiga
Adalah potensial untuk dicegah. Kriteria ini dapat ditentukan
dengan melihat kepelikan masalah, lamanya masalah, dan tindakan
yang sedang dilakukan. Skor dari kriteria ini terdiri atas, tinggi
dengan skor 3, cukup dengan skor 2, dan rendah dengan skor 1.
d) Kriteria terakhir

35
 Adalah menonjolnya masalah. Kriteria ini dapat ditentukan
berdasarkan persepsi keluarga dalam melihat masalah. Penilaian
dari kriteria ini terdiri atas, segera dengan skor 2, tidak perlu segera
skornya 1, dan tidak dirasakan dengan skor nol 0.

2.4.4 Implementasi Keperawatan

Tindakan perawat adalah upaya perawat untuk membantu
kepentingan klien, keluarga, dan komunitas dengan tujuan untuk
meningkatkan kondisi fisik, emosional, psikososial, serta budaya dan
lingkungan, tempat mereka mencari bantuan. Tindakan keperawatan
adalah implementasi/pelaksanaan dari rencana tindakan untuk
mencapai tujuan yang spesifik.
Tahap pelaksanaan dimulai setelah rencana tindakan disusun dan
ditujukan pada nursing order untuk membantu klien mencapai tujuan
yang diharapkan. Tujuan dari pelaksanaan adalah membantu klien
dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan, yang mencakup
peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan,
dan memfasilitasi koping.
Dalam tahap ini, perawat harus mengetahui berbagai hal di
antaranya bahaya-bahaya fisik dan perlindungan pada klien, teknik
komunikasi, kemampuan dalam prosedur tindakan, pemahaman
tentang hak-hak dari pasien, serta pemahaman tingkat perkembangan
pasien.
Pelaksanaan tindakan keperawatan yang telah direncanakan adalah
dengan menerapkan teknik komunikasi terapeutik. Dalam
melaksanakan tindakan perlu melibatkan seluruh anggota keluarga dan
selama tindakan, perawat perlu memantau respon verbal dan nonverbal
pihak keluarga. (Widagdo, 2018)

36
2.4.5 Evaluasi Keperawatan
Evaluasi adalah tindakan untuk melengkapi proses
keperawatan yang menandakan seberapa jauh diagnosa keperawatan,
rencana tindakan, dan pelaksanaannya sudah berhasil dicapai,
meskipun tahap evaluasi diletakkan pada akhir proses keperawatan.
Evaluasi merupakan bagian integral pada setiap tahap proses
keperawatan.
Pengumpulan data perlu direvisi untuk menentukan apakah
informasi yang telah dikumpulkan sudah mencukupi dan apakah
perilaku yang diobservasi sudah sesuai. Diagnosa keperawatan juga
perlu dievaluasi dalam hal keakuratan dan kelengkapannya. Tujuan
keperawatan harus dievaluasi adalah untuk menentukan apakah tujuan
tersebut, dapat dicapai secara efektif.
Evaluasi didasarkan pada bagaimana efektifnya intervensi atau
tindakan yang dilakukan oleh keluarga, perawat dan yang lainnya.
Keefektifan ditentukan dengan melihat respon keluarga dan hasil,
bukan intervensi-intervensi yang diimplementasikan.
Meskipun evaluasi dengan pendekatan terpusat pada klien
paling relevan, sering kali membuat frustrasi karena adanya kesulitan-
kesulitan dalam membuat kriteria objektif untuk hasil yang
dikehendaki. Rencana perawatan mengandung kerangka kerja
evaluasi. Evaluasi merupakan proses berkesinambungan yang terjadi
setiap kali seorang perawat memperbarui rencana asuhan keperawatan.
Sebelum perencanaan dikembangkan lebih lanjut, perawat bersama
keluarga perlu melihat tindakan-tindakan perawatan tertentu apakah
tindakan tersebut benar-benar membantu.
Tujuan evaluasi adalah untuk melihat kemampuan klien dalam
mencapai tujuan. Hal ini dapat dilaksanakan dengan mengadakan
hubungan dengan klien berdasarkan respon klien terhadap tindakan

37
keperawatan yang diberikan, sehingga perawat dapat mengambil
keputusan untuk:
a) Mengakhiri rencana tindakan keperawatan
b) Memodifikasi rencana tindakan keperawatan;
c) Melanjutkan rencana tindakan keperawatan.

Mengukur pencapaian tujuan klien (Proses Evaluasi) :

a. Kognitif (pengetahuan)
Untuk mengukur pemahaman klien dan keluarga setelah
diajarkan teknik-teknik perawatan tertentu. Metode evaluasi
yang dilakukan, misalnya dengan melakukan wawancara pada
klien dan keluarga. Contoh, setelah dilakukan pendidikan
kesehatan tentang pencegahan TB Paru, klien dan keluarga
ditanya kembali tentang bagaimana cara pencegahan TB Paru.

b. Afektif (status emosional)

Cenderung kepenilaian subjektif yang sangat sulit diukur.
Metode yang dapat dilakukan adalah observasi respon verbal
dan nonverbal dari klien dan keluarga, serta mendapatkan
masukan dari anggota keluarga lain.
c. Psikomotor (tindakan yang dilakukan)
Mengukur kemampuan klien dan keluarga dalam melakukan
suatu tindakan atau terjadinya perubahan perilaku pada klien
dan keluarga. Contoh, setelah perawat mengajarkan batuk
efektif, klien diminta kembali untuk mempraktikkan batuk
efektif sesuai dengan yang telah dicontohkan.

38
 Pada tahap evaluasi, perawat melakukan penilaian terhadap
kegiatan yang sudah dilaksanakan. Evaluasi disusun dengan
menggunakan SOAP secara operasional.

a) S adalah hal-hal yang dikemukakan oleh keluarga secara subjektif

setelah dilakukan intervensi keperawatan.
b) O adalah hal-hal yang ditemui oleh perawat secara objektif setelah
dilakukan intervensi keperawatan.
c) A adalah analisa dari hasil yang telah di capai dengan mengacu
pada tujuan yang terkait dengan diagnosis.
d) P adalah perencanaan yang akan datang setelah melihat respon dari
keluarga pada tahapan evaluasi.

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA AN. R DENGAN TAHAP

PERKEMBANGAN KELUARGA REMAJA DENGAN MASALAH
KESEHATAN KECEMASAN
DI PERUMAHAN PERMATA PURI KELURAHAN BRINGIN KECAMATAN
NGALIYAN KOTA SEMARANG

FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA

I. Pengkajian
A. Data Umum
1. Nama Kepala Keluarga (KK) : Tn. S
2. Alamat dan telepon : Permata Puri (081xxxx)
3. Pekerjaan kepala keluarga : Karyawan Swasta
4. Pendidikan kepala keluarga : SMA
5. Komposisi keluarga Tn. S (Kepala Keluarga), Ny. R (Istri),
An. F (Anak pertama), An. S (Anak kedua), An. R (Anak ketiga)

39
N Nama Jenis Hubu Umur Pendidi IMUNISASI K
o anggota kelam ngan kan BCG DPT POLIO CA HEPATIT E
keluarga in Dgn MP IS T
KK I II III I II III IV AK I II III
1 Tn. S LK Suami 51 SMA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2 Ny. R PR Istri 47 SMA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3 An. F PR Anak 21 SMK √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
kandu
ng
4 An. S LK Anak 17 SMK √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
kandu
ng
5 An. R LK Anak 12 SD √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
kandu
ng

6. Genogram

51 47

21 17 12

Keterangan :
: Perempuan : Penderita

: Laki-laki : Meninggal

51 : Tn. S 47
: Ny. R

21
17

40
 : An. S : An. F
12 : An. R : Keluarga Inti

7. Tipe keluarga
An. R mengatakan tinggal bersama ayah, ibu, kakak dan adiknya yaitu
tipe keluarga inti (nuclear family)
8. Suku bangsa
An. R mengatakan asli dari suku jawa lahir di Semarang
9. Agama
An. R mengatakan satu keluarga nya menganut agama Islam

10. Status sosial ekonomi keluarga

Keluarga An. R ayah dan ibu nya mampu memenuhi kebutuhan sosial
Psikologis dan pengembangan, serta mampu berkontribusi untuk
masyarakat.
11. Aktifitas rekreasi keluarga
Sebelum pandemi
An. R berkata : “ Aku dan Keluarga sering menghabiskan waktu untuk
pergi keluar bersama keluarga setiap weekend sabtu minggu walaupun
hanya pergi makan bersama.”
An. F berkata : “Rekreasi keluarga biasanya juga bisa pada waktu
senggang, setelah sang ayah Tn. S sepulang kerja, lalu berkumpul dengan
keluarga dengan menonton TV dan bersantai bersama atau bermain keluar
bersama temannya.”

Setelah pandemi

41
 An. S berkata : “Keluarga nya lebih sering berada dirumah dikarenakan
PPKM yang menyebabkan akses jalan serta pusat perbelanjaan dan
hiburan rekreasi banyak yang ditutup, untuk makan diluar saja tidak bisa.”
Ny. R berkata : “Tidak hanya itu biasanya juga menjalankan aktivitas
dirumah seperti biasa, waktu senggang tetap digunakan bisa menonton
TV, beberes rumah atau anak-anak pada mengerjakan tugas sekolahnya.”

B. Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
An. R mengatakan ayahnya berumur 51 tahun , ibunya berumur 47 tahun,
kakak perempuan nya 21 tahun dan mas nya berumur 12 tahun dengan
tahap perkembangan keluarga dengan anak remaja.

2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Tn. S mengatakan mampu memenuhi kebutuhan psikologis / sosial
psikologis dan pengembangan serta memberikan kontribusi untuk
masyarakat.
3. Riwayat keluarga inti
An. R mengatakan dari keluarganya tidak memiliki riwayat penyakit
seperti hipertensi atau DM
4. Riwayat keluarga sebelumnya
An. R mengatakan keluarganya tidak pernah mempunyai riwayat
penyakit degeratif seperti DM dan penyakit lainnya.

C. Data Lingkungan
1. Karakteristik rumah
Tn. S mengatakan luas rumahny 120 m2, jenis permanen, sirkulasi udara
cukup baik, perabot rumah rapi, kebersihan rumah bersih, lantai rumah

42
 keramik,jarak sepitank dengan sumur >10 meter, sumber air minum dari
sumur, pembuangan limbah melalui selokan, pembuangan sampah pada
satu tempat (setiap pagi hari ada petugas yang mengambil sampah dari
rumah ke rumah).

2. Denah rumah

43
 3. Karateristik tetangga dan komunitas RW
An. R dan Tn. S mengatakan hubungan antar tetangga baik, saling
membantu bila ada tetangga yang kesusahan atau punya hajat saling
membantu dengan gotong royong.
4. Mobilitas geografis Keluarga
An. R mengatakan ibunya, kakak dan adinya orang asli Semarang, namun
ayahnya orang asli Klaten.
5. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Sebelum pandemi ibu dari An. R yaitu Ny. R mengatakan berstatus ibu
rumah tangga memiliki usaha sembako dirumah, sementara ayahnya
pekerja di Perusahan BUMN PT Properti. Ny. R dan Tn. S rutin mengikuti
kegiatan RT seperti arisan, untuk Ny. S terkadang juga mengikuti kegiatan
RT seperti posyandu, pemeriksaan jentik nyamuk, pengajian, dsb. Namun,
sejak pandemi kegiatan itu semua diberhentikan dulu.
6. Sistem pendukung keluarga
Di dalam keluarga Tn. S berjumlah 5 anggota terdiri dari kepala keluarga,
istri dan 3 orang anak, Tn. S bekerja sebagai karyawan swasta di
Perusahan BUMN PT. PROPERTI. Ny. S bekerja sebagai ibu rumah
tangga dan memiliki usaha sembako di rumah.

D. Struktur Keluarga
1. Pola komunikasi keluarga
Anggota keluarga berkomunikasi langsung dengan bahasa jawa serta
Indonesia dan saling terbuka serta memanfaatkan alat komunikasi HP.
Untuk segala informasi Keluarga mendapat info kesehatan dari petugas
kesehatan dan informasi lainnya dari TV, media sosial maupun surat
kabar.
2. Struktur kekuatan keluaga

44
 An. F kakak dari An. R berkata kalau di keluarganya yang lebih dominan
mengambil keputusan yaitu ayahnya Tn. S dengan meminta pertimbangan
istri dan anak-anaknya.
3. Struktur peran (formal dan informal)
a. Formal
Tn. S sebagai kepala keluarga dengan 1 istri dan 3 orang anaknya.
b. Informal
Tn. S sebagai pencari nafkah utama bagi keluarga walaupun sang
istri Ny. R membuka toko sembako dirumah.
4. Nilai dan norma keluarga
Tn. S mengatakan bahwa dalam kehidupan ini sudah ada yang megatur
baik kesehatan,sakit,mati maupun rejeki sudah ada yang mengatur yaitu
Allah SWT. Bila ada kelurga yang sakit biasanya dirawat dirumah terlebih
dahulu baru dibawa ke dokter keluarga.

E. Fungsi Keluarga
1. Fungsi afektif
Tn. S mengatakan hubungan antar keluarga baik hal tersebut terlihat saat
An. F berbicara dengan Ny. R dengan begitu santun dan apabila An. F dan
ketika kedua adiknya diperintahkan melakukan sesuatu mereka langsung
melakukan tanpa harus berkata nanti dulu, saling mendukung bila ada
yang sakit. Pada suatu saat ketika Ny. S merasa kurang enak badan An. R
langsung menghubungi Tn. S atau kakak nya An. F untuk mengantarkan
Ny. R ke dokter, keluarga akan merawatnya dan bila tidak ada
perkembangannya dibawa berobat ke dokter keluarga.
2. Fungsi sosial
Hubungan keluarga sangat baik, setiap hari setelah aktivitas Tn. S
sepulang dari pekerjaannya keluarga saling berkumpul dirumah dengan

45
 An. R sambil menonton tv anggota keluarga lainnya juga saling menjaga
dan menaati norma yang ada.
3. Fungsi perawatan kesehatan
No Tugas
1 Mengenal masalah kesehatan
2 Memutuskan tindakan yang tepat
3 Memperbaiki perawatan terhadap
keluarga yang sakit
4 Memodivikasi lingkungan keluarga
Keterangan
Ny. S dan suaminya mengetahui
bahwa ternyata anaknya mengalami
kecemasan dalam menghadapi
pandemic ini.
Ny. R mengatakan bahwa dia setiap
hari nya sudah membantu dan selalu
mendamingi anaknya dalam belajar
dan mengerjakan tugas sekolahnya.
An. R tidak sadar bahwa ia mengalami
gangguan kesehatan kecemasan
terhadap keadaan saat ini adanya
wabah covid-19 karena banyaknya
tugas sekolah dan tidak ada
kesempatan untuk bermain dengan
temannya.
Biasanya An. R keluar untuk
bersepeda melepaskan kejenuhannya
dirumah dengan tetap menggunakan
masker.
Ny. R mengatakan selalu mendampingi
dan membantu anaknya mengerjakan
tugas, namun An. R tidak mengatakan
bahwa ia merasakan kecemasan,
biasanya jika An. R terlihat sudah
bosan Ny. R mengijinkan nya untuk
bermain diluar dengan tetap memakai
masker.
An. R biasanya sadar akan adanya
covid-19 ia dan keluarganya tetap
berkomunkasi dengan baik dengan
keluarganya yang jauh ataupun yang
dekat.
Tn. S mengatakan sudah selalu
mengingatkan anak-anaknya untuk
selalu menjaga kesehatan dan selalu
menerapkan protocol kesehatan.
Keluarga An. R tetap berkomunikasi
46
 untuk menjamin kesehatan keluarga
5 Menggunakan pelayanan kesehatan
lewat media telepon untuk bertukar
kabar dengan sanak saudara.
Tn. S membuat dan menyediakan
tempat cuci tangan di halaman rumah
dan menyediakan desinfektan, yang
dapat digunakan apabila habis dari luar
rumah.
An. R periksa ke dokter diantar kedua
orang tua nya jika keadaan drop yang
disebabkan karena kurangnya istirahat
dan setres, dari dokter itu disarankan
untuk beristirahat lebih banyak supaya
segera pulih.

4. Fungsi reproduksi
Tn. R dan istrinya Ny. R saat ini dikaruniai 3 anak dan saat ini masih (21
tahun), (17 tahun), dan (12 tahun)
5. Fungsi ekonomi
Tn. S bekerja sebagai karyawan swasta di PT. Properti dengan gaji sebesar
± Rp 5.000.000,-/bulan. Sedangkan istri nya Ny. R mendapatkan
pendapatkan dari usaha sembako nya ± Rp 3.000.000,-/bulan

Pemasukan
Rp 5.000.000 + Rp 3.000.000 = Rp 8.000.000
Pengeluaran
a. Kebutuhan Primer atau sehari-hari (tidak setiap saat membeli hanya
sekedar yang penting-penting saja biasanya belanja bulanan,
membayar listrik, telepon, air ± Rp 4.000.000
b. Untuk kebutuhan lain-lainnya seperti rekreasi, menjenguk keluarga di
desa biasanya dilakukan beberapa bulan sekali ≤ Rp 1.000.000
c. Uang pemasukkan yang sisa biasanya di tabung

F. Stress dan Koping Keluarga

47
1. Stressor jangka pendek dan panjang
d. Jangka pendek
Tn. S dan Ny. R mengatakan memiliki beban pekerjaan untuk merawat
anaknya jika sakit dan setiap harinya mencari nafkah
An. R mengatakan sudah hamper 2 tahun ia berada di rumah dan
menjalankan sekolah via online setiap hari yang membuatnya jenuh
dan bosan karena kegiatan yang ia lakukan selalu sama setiap harinya
e. Stress jangka panjang
Tn. S dan Ny. R mengatakan kekhawatirannya tentang ekonominya
dan cemas akan nasib pendidikan anaknya jika pandemi Covid-19 ini
tidak kunjung selesai
An. F mengatakan jika pandemi tidak kunjung berakhir perkuliahan
yang sedang ia jalankan dirasakan kurang efektif dikarenakn tidak bisa
melakukan praktek di rumah sakit dan kurang mendapatkan pengalam
kerja yang tidak bisa dilakukan di rumah
An. S mengatakan sejak awal ia masuk di SMK penerbad sampai
sekarang menginjak kelas 11 ia belum pernah melakukan sekolah tatap
muka apalagi yang berhubungan dengan kegiatan praktek
An. R juga mengatakan kekhawatirannya karena ia sekarang sudah
memasuki kelas 6 yang biasanya ada ujian, dengan adanya pandemic
ilmu yang didapat dari sekolah daring tidak begitu dikuasai
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stressor
Apabila ada masalah dalam kelurga baik permasalahan dari anak ataupun
ayahnya keluarga akan mendiskusikan bersama dan mencari penyebabnya
dan bagaimana penyelesaiannya salah satu dalamnya permasalahan
kesehatan.
3. Strategi koping yang digunakan
Keluarga Tn. S selalu terbuka satu sama lain dalam suatu
permasalahannya baik yang dialami individu maupun masalah keluarga

48
 dan bermusyawarah untuk mencari solusi terbaik dalam memecahkan
suatu permasalahan.
4. Strategi adaptasi disfungsional
Tn. S dan Ny. R mengatakan setelah kegiatan sehari-hari ada waktu luang
keluarga untuk selalu berkumpul dan merayakan kegiatan apa aja untuk
melepas beban masalah.

G. Pemeriksaan Fisik (Head to toe)

NO. KETERAN KEPALA ANGGOTA KELUARGA
GAN KELUARGA
Tn. S Ny. R An. F An. S An. R
1 TTV TTV TTV TTV TTV TTV
a. TD
110/90 mmHg 120/90 mmHg 110/90 mmHg 100/90 mmHg 100/90 mmHg
b. Suhu
c. RR 36,5 oC 36 oC 36 oC 36,8 oC 36 oC
d. Nadi
24 x/menit 24 x/menit 24 x/menit 24 x/menit 24 x/menit
88 x/menit 88 x/menit 88 x/menit 85 x/menit 88 x/menit
2 Kepala dan Bentuk Bentuk Bentuk Bentuk Bentuk
leher meshocepal, tidak meshocepal, tidak meshocepal, meshocepal, meshocepal,
ada lesi, leher ada lesi, leher tidak ada lesi, tidak ada lesi, tidak ada lesi,
tidak ada tidak ada leher tidak ada leher tidak ada leher tidak ada
pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar tyroid kelenjar tyroid kelenjar tyroid kelenjar tyroid kelenjar tyroid
3 Thorax atau Pergerakan antara Pergerakan antara Pergerakan Pergerakan Pergerakan
dada dada kanan dan dada kanan dan antara dada antara dada antara dada
kiri sama, vrokal kiri sama, vrokal kanan dan kiri kanan dan kiri kanan dan kiri
vremitus teraba vremitus teraba sama, vrokal sama, vrokal sama, vrokal
sama  sama vremitus teraba vremitus teraba vremitus
Suara paru pekak, Suara paru pekak, sama  sama teraba sama 
tidak ada bunyi tidak ada bunyi Suara paru Suara paru Suara paru
suara nafas suara nafas pekak, tidak ada pekak, tidak ada pekak, tidak
tambahan seperti tambahan seperti bunyi suara bunyi suara ada bunyi
ronki ronki nafas tambahan nafas tambahan suara nafas
seperti ronki seperti ronki tambahan
seperti ronki
4 Abdomen Peristaltik usus Peristaltik usus Peristaltik usus Peristaltik usus Peristaltik usus
15x/menit, tidak 15x/menit, tidak 15x/menit, tidak 15x/menit, tidak 15x/menit,

49
 ada nyeri tekan ada nyeri tekan ada nyeri tekan ada nyeri tekan tidak ada nyeri
disemua kwaran disemua kwaran disemua kwaran disemua kwaran tekan disemua
kwaran
5 Punggung Tidak ada lesi, Tidak ada lesi, Tidak ada lesi, Tidak ada lesi, Tidak ada lesi,
tidak lordosis, tidak lordosis, tidak lordosis, tidak lordosis, tidak lordosis,
kifosis kifosis kifosis kifosis kifosis
6 Genetalia Tidak terkaji, Tidak terkaji, Tidak terkaji, Tidak terkaji, Tidak terkaji,
dan rektal klien mengatakan klien mengatakan klien klien klien
tidak ada masalah tidak ada masalah mengatakan mengatakan mengatakan
pada pada tidak ada tidak ada tidak ada
genetaliannya genetaliannya masalah pada masalah pada masalah pada
genetaliannya genetaliannya genetaliannya
7 Ekstermitas Nilai semua Nilai semua Nilai semua Nilai semua Nilai semua
kekuatan otot kekuatan otot kekuatan otot kekuatan otot kekuatan otot
ekstermitas ekstermitas ekstermitas ekstermitas ekstermitas
adalah 5 adalah 5 adalah 5 adalah 5 adalah 5
8 Fungsi Baik Baik Baik Baik Baik
pendengaran
9 Fungsi Baik Baik Baik Baik Baik
penglihatan
10 Fungsi Keadaan Keadaan Keadaan Keadaan Keadaan
neurologis composmentis composmentis composmentis composmentis composmentis
GCS: 15, E: 4 V:5 GCS: 15, E: 4 V:5 GCS: 15, E: 4 GCS: 15, E: 4 GCS: 15, E: 4
M:6 M:6 V:5 M:6 V:5 M:6 V:5 M:6
11 Turgor/ Lembab, elastis, Lembab , elastis, Lembab, elastis, Lembab , elastis, Lembab,
integumen tidak ada lesi tidak ada lesi tidak ada lesi tidak ada lesi elastis, tidak
ada lesi
12 Pemeriksaan GDS : 90 mg/dl GDS : 86 mg/dl GDS : 80 mg/dl GDS : 80 mg/dl GDS :75mg/dl
penunjang
AV : 4 AV : 4 AV : 4 AV : 4 AV : 4

No Pernyataaan Ya Tidak
(1) (0)
1 Saya merasa takut pada saat sesuatu berjalan √
tidak seperti yang saya harapkan
2 Orang lain terlihat melakukan sesuatu lebih √
muda dari pada yang bisa saya lakukan
3 Saya menyukai semua orang yang saya kenal √
4 Saya sering merasa sesak nafas √

50
5 Saya sering merasa khawatir √
6 Saya takut terhadap banyak hal √
7 Saya mudah marah √
8 Saya khawatir apa yang akan dikatakan orang tua saya √
9 Saya merasa orang lain tidak menyukai cara √
saya melakukan sesuatu
10 Saya susah untuk tidur malam √
11 Saya khawatir apa yang dipikirkan orang lain tentang diri saya √
12 Saya merasa sendirian walaupun saya bersama orang lain √
13 Saya selalu dalam keadaan baik √
14 Saya sering merasa sakit di perut saya √
15 Saya mudah sekali merasa perasaan saya tersakiti √
16 Tangan saya terasa berkeringat √
17 Saya sering merasa capek √
18 Saya merasa khawatir apa yang akan terjadi √
19 Anak-anak lain lebih bahagia dari saya √
20 Saya selalu mengatakan kebenaran √
21 Saya bermimpi buruk √
22 Saya mudah merasa sakit hati pada saat saya bertengkar √
23 Saya kadang-kadang terbangun ketakutan √
24 Saya khawatir saat akan tidur malam √
25 Saya merasa sulit untuk konsentrasi dengan tugas sekolah √
26 Saya sering bergoyang-goyang waktu duduk √
27 Saya merasa gelisah √
28 Saya sering merasa khawatir bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi pada saya √

Jadi hasil skor dari kecemasan An. R adalah 15 termasuk kecemasan ringan.

H. Harapan Keluarga

51
 Keluarga Tn. S dan Ny. R berharap agar keluarganya selalu diberikan
kesehatan dan umur panjang terutama pada An. R sendiri semoga bisa tenang
tidak sekhawatir saat ini. Tn. S sebagai kepala keluarga mengakatan akan
menetapkan tujuan untuk meningkatkan gaya hidup sehat kepada keluarga nya
terutama pada anak-anaknya, berupaya untuk menjelaskan dampak dari covid-
19 terhadap perkembangan kepada anak-anaknya, dengan tetap produktif
walaupun dirumah saja.

II. Analisis Data

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN ETIOLOGI MASALAH
1 DS : Krisis Situasional Ansietas (D. 0080)
a. An. R mengatakan khawatir akan keadaan saat ini
b. An. R mengatakan sering keletihan walaupun
hanya mengerjakan tugas dirumah
c. An. R mengatakan hari-harinya kurang produktif
d. Merasa khawatir dengan akibat dari kondisi yang
dihadapi
e. Sulit berkonsentrasi
f. Ny. R mengatakan tidak bisa berekreasi selama
pandemi
g. An. R mengatakan tidak bisa berkumpul dengan
teman sekolahnya

DO :
a. Tampak gelisah
b. An. R terlihat khawatir akan perubahan keadaan
saat ini adanya wabah covid-19 dengan ditandai
perubahan mood
c. An. R terlihat putus asa akan pembelajaran online
saat ini ditandai karena ia memasuki kelas 6 SD
yang biasanya ada ujian nasional
d. An. R terlihat kurang konsentrasi saat diajak
berbicang-bincang

52
 e. Skor kecemasan An. R 15 (kecemasan ringan)
2 DS : Peningkatan Koping Kesiapan
a. Tn. S sebagai kepala keluarga mengatakan akan Keluarga Peningkatan Koping
menetapkan tujuan untuk meningkatkan gaya Keluarga (D. 0090)
hidup sehat
b. Tn. S mengatakan berupaya untuk menjelaskan
dampak dari covid-19 terhadap perkembangan
c. An. R mengatakan kalau keluar jauh memakai
masker dan jika hanya ke depan rumah ia tidak
memakainya
d. An. R mengatakan jika ia ingin lebih mengetahi
tentang covid-19 ini
e. An. R mengatakan tidak tahu persis covid-19
DO :
a. An. R tampak terkadang lupa untuk mencuci
tangan
b. An. R tampak jarang memakai masker kalau
bertemu tetangga

III.Skoring dan Prioritas Masalah

KRITERIA NILAI PEMBENARAN
3 Skore DX. 1. Ansietas Skore DX. 2 Kesiapan
(0080) b/d krisis
2 Peningkatan Koping
situasi
1 Keluarga (D.0090)
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
Sifat Masalah : 3/3 x 1 = 1 An. R mengetahui 3/3 x 1 = 1 An. R mengatakan
kurang nyaman dengan
(Aktual) (tidak, kurang 3 bahwa dirinya
keadaan adanya
sehat),
khawatir dengan pandemi covid-19
Ancaman kesehatan

53
 2 keadaan saat ini
Keadaan sejahtera

1
Kemungkinan ½x1=½ An. R belum periksa 2/2 x 1 = 1 An. R saat ini mengeluh
bahwa dirinya jenuh
masalah untuk ke dokter sebab tidak
dengan keadaan ingin
dicegah : adanya waktu untuk kembali sebelum ada
pandemi covid-19
Mudah 2 periksa kesehatannya
Sedang 1 tersebut
Sebagian tidak dapat 0
Potensi masalah untuk 3/3x 1 = 1 An. R tidak 3/3 x 1 = 1 An. R terbiasa dirumah
dicegah : mengkonsumsi obat bahkan hanya dikamar
Tinggi 3 baik medis maupun atau dii depan TV
Sedang 2 tradisional, motivasi sambil mengerjakan
Rendah 1 untuk berobat, dan tugas sekolahnya
mengelola dengan namun ia pun masih
baik gaya hidup dan sering berkomunikasi
meningkatkan dengan rekannya lewat
pengetahuan Tn. S telepon.
dan keluarga
Menonjolnya 2/2 x 1 = 1 Kecemasannya ½x1=½ An. R mengerti
masalah : terhadap pandemi ini pandemi covid-19
tinggi namun masih seperti apa
Masalah berat harus 2 kurang mentaati
segera ditangani peraturan

Ada maslah tetapi tidak

perlu segera di tangani 1

54
 Masalah tidak dirasakan

0
Jumlah : 18 3 1/2 Jumlah : 3½

IV. Diagnosa Keperawatan

a. Ansietas (D. 0080) b/d Kondisi Situasional
b. Kesiapan Peningkatan Koping Keluarga (D. 0090) b/d Peningkatan Koping
Keluarga
V. Rencana Keperawatan Keluarga
HARI/TGL DX TUJUAN TUJUAN KRITERIA HASIL INTERVENSI
UMUM KHUSUS
Selasa, 20 1 Setelah Setelah Dengan Kriteria Hasil sebagai REDUKSI ANSIETAS
Juli 2021 dilakukan dilakukan berikut : (I.09134)
tindakan tindakan a. Verbalisasi kebingungan Observasi
keperawatan keperawatan dari skala 2(cukup a) Identifikasi saat tingkat
selama 5 x 24 selama 5 x 24 meningkat) ke skala ansietas berubah
jam jam 3(sedang) (mis.kondisi, waktu,
diharapkan diharapkan b. Verbalisasi khawatir akibat stressor)
klien Tingkat klien Tingkat kondisi yang dihadapi dari b) Identifikasi kemampuan
Ansietas Ansietas skala 2(cukup meningkat) mengambil keputusan
(L.09093) (L.09093) ke skala 3(sedang) c) Monitor tanda-tanda
menurun menurun c. Perilaku gelisah dari skala ansietas
2(cukup meningkat) ke Terapeutik
skala 3(sedang) a) Ciptakan suasana
d. Konsentrasi dari skala terapeutik untuk
2(cukup memburuk) ke menumbuhkan
skala 3(sedang) kepercayaan

55
b) Temani pasien untuk
mengurangi kecemasan,
jika memungkinkan
c) Pahami situasi yang
membuat ansietas
d) Dengarkan dengan penuh
perhatian
e) Gunakan pendekatan
yang meyakinkan
f) Diskusikan perencanaan
realistis tentang peristiwa
yang akan datang
Edukasi
a) Informasikan secara
factual mengenai
diagnosis, pengobatan dan
prognosis
b) Anjurkan keluarga untuk
tetap bersama pasien, jika
pelru
c) Anjurkan untuk
melakukan kegiatan yang
tidak kompetitif, sesuai
kebutuhan
d) Anjurkan
mengungkapkan perasaan
dan presepsi
e) Latih teknik relaksasi

56
 Kolaborasi
a) Kolaborasi pemberian
obat antiansietas, jika
perlu
2 Setelah Setelah Dengan Kriteria Hasil sebagai PELIBATAN KELUARGA
dilakukan dilakukan berikut : (I. 14525)
tindakan tindakan a. Keterpaparan informasi Observasi
keperawatan keperawatan dari skala 2(cukup a) Identifilkasi kesiapan
selama 5 x 24 selama 5 x 24 menurun) ke skala 4(cukup keluarga untuk terlibat
jam jam meningkat) dalam perawatan
diharapkan diharapkan b. Kekhawatiran dari sakal Terapeutik
klien Status klien Status 1(meningkat) ke skala a) Ciptakan hubungan
Koping Koping 3(sedang) terapeutik pasien
Keluarga Keluarga c. Perasaan tertekan atau dengan keluaga dalam
(L.09088) (L.09088) depresi dari skala 2(cukup perawatan
membaik membaik meningkat) ke skala b) Motivasi keluarga
3(sedang) mengembangkan
d. Perilaku bertujuan dari aspek positif rencana
skala 2(cukup memburuk) perawatan
ke skala 4(cukup membaik) Edukasi
e. Perilaku sehat dari skala a) Jelaskan kondisi
2(cukup memburuk) ke pasien kepada
skala 4(cukup membaik) keluarga
b) Informasikan tingkat
ketergantungan pasien
kepada keluarga
c) Anjurkan keluarga
bersikap asertif dalam

57
 keperawatan
d) Anjurkan keluarga
terlibat dalam
perawatan
Rabu, 21 1 Setelah Setelah Dengan Kriteria Hasil sebagai REDUKSI ANSIETAS
Juli 2021 dilakukan dilakukan berikut : (I.09134)
tindakan tindakan a. Verbalisasi kebingungan Observasi
keperawatan keperawatan dari skala 2(cukup a) Identifikasi saat
selama 5 x 24 selama 5 x 24 meningkat) ke skala tingkat ansietas
jam jam 3(sedang) berubah (mis.kondisi,
diharapkan diharapkan b. Verbalisasi khawatir akibat waktu, stressor)
klien Tingkat klien Tingkat kondisi yang dihadapi dari b) Identifikasi
Ansietas Ansietas skala 2(cukup meningkat) kemampuan
(L.09093) (L.09093) ke skala 3(sedang) mengambil keputusan
menurun menurun c. Perilaku gelisah dari skala c) Monitor tanda-tanda
2(cukup meningkat) ke ansietas
skala 3(sedang) Terapeutik
d. Konsentrasi dari skala a) Ciptakan suasana
2(cukup memburuk) ke terapeutik untuk
skala 3(sedang) menumbuhkan
kepercayaan
b) Temani pasien untuk
mengurangi
kecemasan, jika
memungkinkan
c) Pahami situasi yang
membuat ansietas
d) Dengarkan dengan

58
 penuh perhatian
e) Gunakan pendekatan
yang meyakinkan
f) Diskusikan
perencanaan realistis
tentang peristiwa yang
akan datang
Edukasi
a) Informasikan secara
factual mengenai
diagnosis, pengobatan
dan prognosis
b) Anjurkan keluarga
untuk tetap bersama
pasien, jika pelru
c) Anjurkan untuk
melakukan kegiatan
yang tidak kompetitif,
sesuai kebutuhan
d) Anjurkan
mengungkapkan
perasaan dan presepsi
e) Latih teknik relaksasi
Kolaborasi
a) Kolaborasi pemberian
obat antiansietas, jika
perlu
2 Setelah Setelah Dengan Kriteria Hasil sebagai PELIBATAN KELUARGA

59
 dilakukan dilakukan berikut : (I.14525)
tindakan tindakan a. Keterpaparan informasi Observasi
keperawatan keperawatan dari skala 2(cukup a) Identifikasi kesiapan
selama 5 x 24 selama 5 x 24 menurun) ke skala 4(cukup keluarga untuk terlibat
jam jam meningkat) dalam perawatan
diharapkan diharapkan b. Kekhawatiran dari sakal Terapeutik
klien Status klien Status 1(meningkat) ke skala a) Ciptakan hubungan
Koping Koping 3(sedang) terapeutik pasien
Keluarga Keluarga c. Perasaan tertekan atau dengan keluarga
(L.09088) (L.09088) depresi dari skala 2(cukup dalam perawatan
membaik membaik meningkat) ke skala b) Motivasi keluarga
3(sedang) mengembangkan
d. Perilaku bertujuan dari aspek positif dalam
skala 2(cukup memburuk) rencana perawatan
ke skala 4(cukup membaik) Edukasi
e. Perilaku sehat dari skala a) Jelaskan kondisi
2(cukup memburuk) ke pasien kepada
skala 4(cukup membaik) keluarga
b) Informasikan tingkat
ketergantungan pasien
kepada keluarga
c) Anjurkan keluarga
bersikap asertif dalam
perawatan
d) Anjurkan keluarga
terlibat dalam
perawatan
Kamis, 22 1 Setelah Setelah Dengan Kriteria Hasil sebagai REDUKSI ANSIETAS

60
Juli 2021 dilakukan dilakukan berikut : (I.09134)
tindakan tindakan a. Verbalisasi kebingungan Observasi
keperawatan keperawatan dari skala 2(cukup a) Identifikasi saat
selama 5 x 24 selama 5 x 24 meningkat) ke skala tingkat ansietas
jam jam 4(cukup menurun) berubah (mis.kondisi,
diharapkan diharapkan b. Verbalisasi khawatir akibat waktu, stressor)
klien Tingkat klien Tingkat kondisi yang dihadapi dari b) Identifikasi
Ansietas Ansietas skala 2(cukup meningkat) kemampuan
(L.09093) (L.09093) ke skala 4(cukup menurun) mengambil keputusan
menurun menurun c. Perilaku gelisah dari skala c) Monitor tanda-tanda
2(cukup meningkat) ke ansietas
skala 4(cukup menurun) Terapeutik
d. Konsentrasi dari skala a) Ciptakan suasana
2(cukup memburuk) ke terapeutik untuk
skala 4(cukup membaik) menumbuhkan
kepercayaan
b) Temani pasien untuk
mengurangi
kecemasan, jika
memungkinkan
c) Pahami situasi yang
membuat ansietas
d) Dengarkan dengan
penuh perhatian
e) Gunakan pendekatan
yang meyakinkan
f) Diskusikan
perencanaan realistis

61
 tentang peristiwa yang
akan datang
Edukasi
a) Informasikan secara
factual mengenai
diagnosis, pengobatan
dan prognosis
b) Anjurkan keluarga
untuk tetap bersama
pasien, jika pelru
c) Anjurkan untuk
melakukan kegiatan
yang tidak kompetitif,
sesuai kebutuhan
d) Anjurkan
mengungkapkan
perasaan dan presepsi
e) Latih teknik relaksasi
Kolaborasi
a) Kolaborasi pemberian
obat antiansietas, jika
perlu
2 Setelah Setelah Dengan Kriteria Hasil sebagai PELIBATAN KELUARGA
dilakukan dilakukan berikut : (I.14525)
tindakan tindakan a. Keterpaparan informasi Observasi
keperawatan keperawatan dari skala 2(cukup a) Identifikasi kesiapan
selama 5 x 24 selama 5 x 24 menurun) ke skala 4(cukup keluarga untuk terlibat
jam jam meningkat) dalam perawatan

62
 diharapkan diharapkan b. Kekhawatiran dari sakal Terapeutik
klien Status klien Status 1(meningkat) ke skala a) Ciptakan hubungan
Koping Koping 3(sedang) terapeutik pasien
Keluarga Keluarga c. Perasaan tertekan atau dengan keluarga
(L.09088) (L.09088) depresi dari skala 2(cukup dalam perawatan
membaik membaik meningkat) ke skala b) Motivasi keluarga
4(cukup menurun) mengembangkan
d. Perilaku bertujuan dari aspek positif dalam
skala 2(cukup memburuk) rencana perawatan
ke skala 4(cukup membaik) Edukasi
e. Perilaku sehat dari skala a) Jelaskan kondisi
2(cukup memburuk) ke pasien kepada
skala 4(cukup membaik) keluarga
b) Informasikan tingkat
ketergantungan pasien
kepada keluarga
c) Anjurkan keluarga
bersikap asertif dalam
perawatan
Kolaborasi
a) Anjurkan keluarga
terlibat dalam
perawatan
Jumat, 23 1 Setelah Setelah Dengan Kriteria Hasil sebagai REDUKSI ANSIETAS
Juli 2021 dilakukan dilakukan berikut : (I.09134)
tindakan tindakan a. Verbalisasi kebingungan Observasi
keperawatan keperawatan dari skala 2(cukup a) Identifikasi saat
selama 5 x 24 selama 5 x 24 meningkat) ke skala tingkat ansietas

63
jam jam 4(cukup menurun) berubah (mis.kondisi,
diharapkan diharapkan b. Verbalisasi khawatir akibat waktu, stressor)
klien Tingkat klien Tingkat kondisi yang dihadapi dari b) Identifikasi
Ansietas Ansietas skala 2(cukup meningkat) kemampuan
(L.09093) (L.09093) ke skala 4(cukup menurun) mengambil keputusan
menurun menurun c. Perilaku gelisah dari skala c) Monitor tanda-tanda
2(cukup meningkat) ke ansietas
skala 4(cukup menurun) Terapeutik
d. Konsentrasi dari skala a) Ciptakan suasana
2(cukup memburuk) ke terapeutik untuk
skala 4(cukup membaik) menumbuhkan
kepercayaan
b) Temani pasien untuk
mengurangi
kecemasan, jika
memungkinkan
c) Pahami situasi yang
membuat ansietas
d) Dengarkan dengan
penuh perhatian
e) Gunakan pendekatan
yang meyakinkan
f) Diskusikan
perencanaan realistis
tentang peristiwa yang
akan datang
Edukasi
a) Informasikan secara

64
 factual mengenai
diagnosis, pengobatan
dan prognosis
b) Anjurkan keluarga
untuk tetap bersama
pasien, jika pelru
c) Anjurkan untuk
melakukan kegiatan
yang tidak kompetitif,
sesuai kebutuhan
d) Anjurkan
mengungkapkan
perasaan dan presepsi
e) Latih teknik relaksasi
Kolaborasi
a) Kolaborasi pemberian
obat antiansietas, jika
perlu
2 Setelah Setelah Dengan Kriteria Hasil sebagai PELIBATAN KELUARGA
dilakukan dilakukan berikut : (I.14525)
tindakan tindakan a. Keterpaparan informasi Observasi
keperawatan keperawatan dari skala 2(cukup b) Identifikasi kesiapan
selama 5 x 24 selama 5 x 24 menurun) ke skala 4(cukup keluarga untuk terlibat
jam jam meningkat) dalam perawatan
diharapkan diharapkan b. Kekhawatiran dari sakal Terapeutik
klien Status klien Status 1(meningkat) ke skala c) Ciptakan hubungan
Koping Koping 4(cukup menurun) terapeutik pasien
Keluarga Keluarga c. Perasaan tertekan atau dengan keluarga

65
 (L.09088) (L.09088) depresi dari skala 2(cukup dalam perawatan
membaik membaik meningkat) ke skala d) Motivasi keluarga
4(cukup menurun) mengembangkan
f. Perilaku bertujuan dari aspek positif dalam
skala 2(cukup memburuk) rencana perawatan
ke skala 4(cukup membaik) Edukasi
g. Perilaku sehat dari skala d) Jelaskan kondisi
2(cukup memburuk) ke pasien kepada
skala 5(membaik) keluarga
e) Informasikan tingkat
ketergantungan pasien
kepada keluarga
f) Anjurkan keluarga
bersikap asertif dalam
perawatan
Kolaborasi
a) Anjurkan keluarga
terlibat dalam
perawatan
Sabtu, 24 1 Setelah Setelah Dengan Kriteria Hasil sebagai REDUKSI ANSIETAS
Juli 2021 dilakukan dilakukan berikut : (I.09134)
tindakan tindakan a. Verbalisasi kebingungan Observasi
keperawatan keperawatan dari skala 2(cukup a) Identifikasi saat
selama 5 x 24 selama 5 x 24 meningkat) ke skala tingkat ansietas
jam jam 4(cukup menurun) berubah (mis.kondisi,
diharapkan diharapkan b. Verbalisasi khawatir akibat waktu, stressor)
klien Tingkat klien Tingkat kondisi yang dihadapi dari b) Identifikasi
Ansietas Ansietas skala 2(cukup meningkat) kemampuan

66
(L.09093) (L.09093) ke skala 4(cukup menurun) mengambil keputusan
menurun menurun c. Perilaku gelisah dari skala c) Monitor tanda-tanda
2(cukup meningkat) ke ansietas
skala 4(cukup menurun) Terapeutik
d. Konsentrasi dari skala a) Ciptakan suasana
2(cukup memburuk) ke terapeutik untuk
skala 4(cukup membaik) menumbuhkan
kepercayaan
b) Temani pasien untuk
mengurangi
kecemasan, jika
memungkinkan
c) Pahami situasi yang
membuat ansietas
d) Dengarkan dengan
penuh perhatian
e) Gunakan pendekatan
yang meyakinkan
f) Diskusikan
perencanaan realistis
tentang peristiwa yang
akan datang
Edukasi
a) Informasikan secara
factual mengenai
diagnosis, pengobatan
dan prognosis
b) Anjurkan keluarga

67
 untuk tetap bersama
pasien, jika pelru
c) Anjurkan untuk
melakukan kegiatan
yang tidak kompetitif,
sesuai kebutuhan
d) Anjurkan
mengungkapkan
perasaan dan presepsi
e) Latih teknik relaksasi
Kolaborasi
a) Kolaborasi pemberian
obat antiansietas, jika
perlu
2 Setelah Setelah Dengan Kriteria Hasil sebagai PELIBATAN KELUARGA
dilakukan dilakukan berikut : (I.14525)
tindakan tindakan a. Keterpaparan informasi Observasi
keperawatan keperawatan dari skala 2(cukup c) Identifikasi kesiapan
selama 5 x 24 selama 5 x 24 menurun) ke skala 4(cukup keluarga untuk terlibat
jam jam meningkat) dalam perawatan
diharapkan diharapkan b. Kekhawatiran dari sakal Terapeutik
klien Status klien Status 1(meningkat) ke skala e) Ciptakan hubungan
Koping Koping 4(cukup menurun) terapeutik pasien
Keluarga Keluarga c. Perasaan tertekan atau dengan keluarga
(L.09088) (L.09088) depresi dari skala 2(cukup dalam perawatan
membaik membaik meningkat) ke skala f) Motivasi keluarga
4(cukup menurun) mengembangkan
d. Perilaku bertujuan dari aspek positif dalam

68
 skala 2(cukup memburuk)
ke skala 4(cukup membaik)
e. Perilaku sehat dari skala
2(cukup memburuk) ke
skala 5(membaik)
rencana perawatan
Edukasi
a) Jelaskan kondisi
pasien kepada
keluarga
b) Informasikan tingkat
ketergantungan pasien
kepada keluarga
c) Anjurkan keluarga
bersikap asertif dalam
perawatan
Kolaborasi
a) Anjurkan keluarga
terlibat dalam
perawatan

VI. Implementasi Keperawatan

HARI/TGL NO IMPLEMENTASI RESPON TTD
.
DX
Selasa, 20 1 a) Mengidentifikasi saat tingkat ansietas S : An. R mengatakan rasa cemas ia Fitriana
Juli 2021 berubah (mis.kondisi, waktu, stressor) rasakan ketika menemukan berita yang
menginformasikan PPKM di
perpanjang dan sekolah dilanjutkan
daring.
O : An. R tampak kesal dan mood nya
berubah takut jika ia tidak bisa
menyelesaikan sekolahnya dengan tepat

69

b) Menciptakan suasana terapeutik untuk
menumbuhkan kepercayaan
g) Mendengarkan dengan penuh perhatian
h) Menggunakan pendekatan yang
meyakinkan
i) Mendiskusikan perencanaan realistis
tentang peristiwa yang akan datang
j) Menginformasikan secara factual
mengenai diagnosis, pengobatan dan
prognosis
waktu.
S : An.R mengungkapkan seluruh keluh
kesahnya
O : An. R tampak percaya bercerita
terkait kekhawatirannya
S:-
O : Keluh kesah An. R didengarkan
dengan seksama
S:-
O : An. R tampak yakin bercerita
tentang apa yang ia cemaskan
S : An. R dan ibu nya Ny. R
menanyakan apa yang harus ia lakukan
supaya tidak merasa cemas menghadapi
pandemi covid-19 ini
O : An. R tampak ingin sekali
menemukan solusi agar dapat
mengurangi rasa cemas
S : Perawat mengatakan jika An. R di
diagnose mengalami ansietas atau
kecemasan akibat menghadapi situasi
pandemi ini, rencana tindak lanjutnya
akan diberikan pendidikan kesehatan
untuk mengurangi kecemasan dan
pemberian terpai music serta teknik
relaksasi napas dalam
O : An. R tampak setuju atas rencana
tindak lanjut dari perawat
70

k) Anjurkan keluarga untuk tetap bersama
pasien, jika pelru
l) Melatih teknik relaksasi
2 a) Mengidentifikasi kesiapan keluarga
untuk terlibat dalam perawatan
b) Menciptakan hubungan terapeutik
pasien dengan keluarga dalam
perawatan
c) Menjelaskan kondisi pasien kepada
keluarga
d) Menginformasikan tingkat
ketergantungan pasien kepada keluarga
S:-
O : An. R tampak selalu didampingi
oleh orang tuanya
S:-
O : An. R tampak sesekali melakukan
relaksasi napas dalam supaya lebih
rileks dalam bercerita
S : Perawat menanyakan kesiapan Fitriana
keluarga untuk terlibat dalam perawatan
O : Keluarga tampak siap mengikuti
perawatan
S : Perawat menyediakan ruangan yang
tenang
O : Keluarga tampak mengikuti
kegiatan dengan kondisi nyaman
S : Perawat menjelaskan kepada
keluarga bahwa An. R mengalami
kecemasan di masa pandemi Covid-19
ini
O : Keluarga tampak mendengarkan
penjelasan dengan seksama
S : Perawat mengatakan An. R apapun
yang akan dia lakukan harus selalu
didampingi pihak keluarganya
O:-
S: Perawat mengatakan bahwa
71
 e) Menganjurkan keluarga terlibat dalam
perawatan
Rabu, 21 1 a) Memonitor tanda-tanda ansietas
Juli 2021
b) Menciptakan suasana terapeutik untuk
menumbuhkan kepercayaan
c) Menemani pasien untuk mengurangi
kecemasan, jika memungkinkan
d) Mendengarkan dengan penuh perhatian
e) Anjurkan keluarga untuk tetap bersama
pasien, jika pelru
f) Menganjurkan untuk melakukan
kegiatan yang tidak kompetitif, sesuai
kebutuhan
keterlibatan keluarga sangat
mempengaruhi kondisi An. R untuk
mengurangi kecemasannya
O : An. R tampak selalu didampingi
keluarganya
S : Perawat menanyakan kondisi An. R Fitriana
sekarang
O : An. R tampak masih sedikit terlihat
cemas
S : Perawat menanyakan kabar An. R
O : An. R tampak menjawab dengan
kooperatif
S : Perawat menjelaskan kepada An. R
dan keluarga untuk tidak cemas di masa
pandemic ini
O : An. R dan keluarga tampak
kooperatif
S :-
O : An. R tampak bercerita tentang
yang ia rasakan hari itu
S:-
O : Tn. S tampak menemani An. R
S : Perawat mengatakan jika cemas
melanda bisa dialihkan dengan
mendengarkan alunan music murotal
O : An. R tampak memejamkan mata
dengan rileks sesekali menarik napas
dalam
72

g) Menganjurkan mengungkapkan
perasaan dan presepsi
2 a) Menjelaskan kondisi pasien kepada
keluarga
b) Menginformasikan tingkat
ketergantungan pasien kepada keluarga
c) Menganjurkan keluarga terlibat dalam
perawatan
Kamis, 22 1 a) Menciptakan suasana terapeutik untuk
Juli 2021 menumbuhkan kepercayaan
b) Menemani pasien untuk mengurangi
kecemasan, jika memungkinkan
S : Perawat menyakan apa yang An. R
rasakan selepas mendengarkan alunan
murotal
O : An. R tampak lebih rileks
S : Perawat mengatakan kondisi Fitriana
perkembangan kondisi kecemasan
An. R
O : An. R tampak lebih rileks
S : Perawat mengatakan walaupun
kondisi An. R lebih baik, namun mood
nya belum bisa terkontrol sehingga
mudah jenuh dan khawatir
O : Tn. R tampak mendengarkan
informasi yang disampaikan
S :-
O : Tn. R tampak selalu menemani
An. R saat perawatan sedang
berlangsung
S : Perawat mengintruksikan kepada Fitriana
An. R sebelum kegiatan dimulai untuk
rileks dan menarik napas dalam sambal
memejamkan mata
O : An. R tampak melakukannya
S : Sembari An. R melakukan teknik
relaksasi napas dalam, perawat sambal
menenangkan dan memberi penjelasan
terkait Covid-19.
O : An. R tampak nurut dan
73

c) Mendengarkan dengan penuh perhatian
d) Menggunakan pendekatan yang
meyakinkan
e) Anjurkan keluarga untuk tetap bersama
pasien, jika pelru
f) Menganjurkan mengungkapkan
perasaan dan presepsi
2 a) Menciptakan hubungan terapeutik
pasien dengan keluarga dalam
perawatan
b) Menjelaskan kondisi pasien kepada
keluarga
menyelesaikan tugas nya
S : Perawat menanyakan apa yang ia
cemaskan ?
O : An. R mengatakan cemas karena di
jalan masih menemukan orang yang
tidak memakai masker dan pandemic
ini tidak segera berakhir
S : Perawat meyakinkan An. R untuk
tidak khawatir selama mematuhi prokes
O :-
S:-
O : Ny. R tampak mendampingi An. R
mengerjakan tugas sekolah
S : Perawat menanyakan perasaan klien
sekarang sambal memberikan terapi
music murotal
O : An. R tampak lebih berkurang
cemasnya dan memahami apa yang
dikatakan perawat
S:- Fitriana
O: Pasien tampak rileks
S : Perawat mengatakan kepada orang
tua An. R bahwa ia lebih bisa
mengalihkan rasa cemas nya,
contohnya dengan memberikan terapi
music
O : An. R tampak lebih rileks setelah
74

c) Menganjurkan keluarga terlibat dalam
perawatan
Jumat, 23 1 a) Menciptakan suasana terapeutik untuk
Juli 2021 menumbuhkan kepercayaan
b) Menemani pasien untuk mengurangi
kecemasan, jika memungkinkan
c) Mendengarkan dengan penuh perhatian
d) Menggunakan pendekatan yang
meyakinkan
e) Anjurkan keluarga untuk tetap bersama
pasien, jika pelru
2 a) Menciptakan hubungan terapeutik
pasien dengan keluarga dalam
perawatan
dilakukan terapi musik
S : Perawat mengatakan keluarga juga
harus memberikan contoh untuk tetap
tenang menghadapi pandemi ini dengan
tetap menerapkan protocol kesehatan
O : Keluarga tampak mendengarkan
dan akan lebih mematuhi prokes dan
lebih tenang menghadapi Covid-19
S:- Fitriana
O :-
S : Perawat memberikan terapi music
iringan murotal untuk menenangkan
pikiran dan perasaan
O : An. R tampak mendengarkan dan
merasakan alunan music murotal
S:-
O :-
S : Perawat sambal mengatakn untuk
tetap rileks sambal mendengarkan
alunan musiknya
O : An. R tampak memejamkan mata
dan sesekali menarik napas dalam-
dalam
S :-
O : Ny. R tampak menemani An. R
S : Perawat menginstruksikan An. R Fitriana
untuk menempatkan posisi senyaman
mungkin
75

b) Menjelaskan kondisi pasien kepada
keluarga
c) Menganjurkan keluarga terlibat dalam
perawatan
Sabtu, 24 1 a) Memonitor tanda-tanda ansietas
Juli 2021
b) Menemani pasien untuk mengurangi
kecemasan, jika memungkinkan
O : An. R tampak bersandar dengan
rileks di sofa
S : Perawat menjelaskan kepada Tn. S
dan Ny. R kondisi anaknya
O : Perawat tampak menjelaskan
kondisi An. R yang sudah lebih bisa
mengontrol cemasnya dan sudah tidak
cemas dalam menghadapi Pandemi
S : Perawat mengatakan kepada pihak
keluarga untuk selalu ada untuk An. R
dan terus mengingatkan untuk tetap
tenang menghadapi pandemic dan
mematuhi prokes serta bisa menerapkan
terapi music dan relaksasi jika
merasakan kecemasan
O : Keluarga tampak memahami
perkataan yang disampaikan perawaat
S : Setelah perawat menejlaskan terkait Fitriana
kecemasan dan membahas lebih tentang
pandemic covid memantau kondisi
kecemasan An. R
O : An.R tampak cemas berkurang dan
lebih produktif dirumah
S : Perawat menginstruksikan An. R
untuk mendengarkan music lagi untuk
benar-benar merilekskan pikiran
O : An. R tampak rilesk melakukan
76

c) Mendengarkan dengan penuh perhatian
d) Mendiskusikan perencanaan realistis
tentang peristiwa yang akan datang
e) Anjurkan keluarga untuk tetap bersama
pasien, jika pelru
f) Menganjurkan mengungkapkan
perasaan dan presepsi
2 a) Memotivasi keluarga mengembangkan
aspek positif dalam rencana perawatan
b) Menjelaskan kondisi pasien kepada
keluarga
terapi music yang ditemani oleh
perawat
S : Perawat bertanya kepada An. R
kondisi yang ia rasakan sekarang
sambal tetap mendengarkan music
O : An. R tampak mengatakan bahwa ia
lebih baik dari awal ketika ia merasakan
cemas
S : Perawat mengatakan selesai
melakukan terapi music, melakukan
relaksasi napas dalam
O : An. R tampak melakukan relaksasi
napas dalam dengan rileks
S:-
O : An. R tampak didampini Ny. R
S : An. R mengatakan lebih paham
untuk menghadapi pandemic ini, dan
sudah tidak khawatir
O:-
S : Perawat mengatakan pada keluarga Fitriana
untuk terus mengingatkan An. R untuk
mematuhi prokes dan untuk tidak
cemas dimasa pandemic
O : Keluarga tampak mengikuti
perkataan perawat
S : Perawat mengatakn kondisi An. R
mengalami penurunan kecemasan
77

c) Menganjurkan keluarga terlibat dalam
perawatan
O : An.R tampat raut wajah sumringah
S: Perawat menganjurkan pihak
keluarga harus selalu memantau kondisi
An. R
O :-

VII. Evaluasi Keperawatan

HARI/TGL NO. EVALUASI TTD
DX
Selasa, 20 1 S: Fitriana
Juli 2021 a. An. R mengatakan khawatir akan keadaan saat ini
b. An. R mengatakan mudah letih dan hari-harinya kurang produktif
c. Merasa khawatir dan sulit berkonsentrasi
O:
a. Verbalisasi kebingungan ke skala 3(sedang)
b. Verbalisasi rasa khawatir akibat kondisi yang dihadapi ke skala
3(sedang)
c. Perilaku gelisah ke skala 3(sedang)
d. Konsentrasi ke skala 3(sedang)
A : Masalah Gangguan Ansietas b/d Kondisi Situasional teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
2 S: Fitriana
a. Tn. S sebagai kepala keluarga mengatakan akan menetapkan tujuan untuk
meningkatkan gaya hidup sehat
b. Tn. S mengatakan berupaya untuk menjelaskan dampak dari covid-19
terhadap perkembangan
c. An. R mengatakan kalau keluar jauh memakai masker dan jika hanya ke
depan rumah ia tidak memakainya

78
 d. An. R mengatakan tidak tahu persis covid-19
O:
a. Keterpaparan informasi cukup meningkat
b. Kekhawatiran sedang
c. Perasaan tertekan atau depresi sedang
d. Perilaku bertujuan cukup membaik
e. Perilaku sehat cukup membaik
A : Masalah Kesiapan Peningkatan Koping Keluarga b/d kesiapan peningkatan
koping teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
Rabu, 21 1 S: Fitriana
Juli 2021 f. An. R mengatakan khawatir akan keadaan saat ini
g. An. R mengatakan mudah letih dan hari-harinya kurang produktif
h. Merasa khawatir dan sulit berkonsentrasi
O:
a. Verbalisasi kebingungan ke skala 3(sedang)
b. Verbalisasi rasa khawatir akibat kondisi yang dihadapi ke skala
3(sedang)
c. Perilaku gelisah ke skala 3(sedang)
d. Konsentrasi ke skala 3(sedang)
A : Masalah Gangguan Ansietas b/d Kondisi Situasional teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
2 S: Fitriana
a. Tn. S sebagai kepala keluarga mengatakan akan menetapkan tujuan untuk
meningkatkan gaya hidup sehat
b. Tn. S mengatakan berupaya untuk menjelaskan dampak dari covid-19
terhadap perkembangan
c. An. R mengatakan kalau keluar jauh memakai masker dan jika hanya ke

79
 depan rumah ia tidak memakainya
d. An. R mengatakan tidak tahu persis covid-19
O:
a. Keterpaparan informasi cukup meningkat
b. Kekhawatiran sedang
c. Perasaan tertekan atau depresi sedang
d. Perilaku bertujuan cukup membaik
e. Perilaku sehat cukup membaik
A : Masalah Kesiapan Peningkatan Koping Keluarga b/d kesiapan peningkatan
koping teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
Kamis, 22 1 S: Fitriana
Juli 2021 a. An. R mengatakan khawatir akan keadaan saat ini
b. An. R mengatakan mudah letih dan hari-harinya kurang produktif
c. Merasa khawatir dan sulit berkonsentrasi
O:
a. Verbalisasi kebingungan cukup menurun
b. Verbalisasi rasa khawatir akibat kondisi yang dihadapi cukup menurun
c. Perilaku gelisah cukup menurun
d. Konsentrasi cukup membaik
A : Masalah Gangguan Ansietas b/d Kondisi Situasional teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
2 S: Fitriana
a. Tn. S sebagai kepala keluarga mengatakan akan menetapkan tujuan untuk
meningkatkan gaya hidup sehat
b. Tn. S mengatakan berupaya untuk menjelaskan dampak dari covid-19
terhadap perkembangan
c. An. R mengatakan kalau keluar jauh memakai masker dan jika hanya ke

80
 depan rumah ia tidak memakainya
d. An. R mengatakan tidak tahu persis covid-19
O:
a. Keterpaparan informasi cukup meningkat
b. Kekhawatiran sedang
c. Perasaan tertekan atau depresi cukup menurun
d. Perilaku bertujuan cukup membaik
e. Perilaku sehat cukup membaik
A : Masalah Kesiapan Peningkatan Koping Keluarga b/d kesiapan peningkatan
koping teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
Jumat, 23 1 S: Fitriana
Juli 2021 a. An. R mengatakan khawatir akan keadaan saat ini
b. An. R mengatakan mudah letih dan hari-harinya kurang produktif
c. Merasa khawatir dan sulit berkonsentrasi
O:
a. Verbalisasi kebingungan cukup menurun
b. Verbalisasi rasa khawatir akibat kondisi yang dihadapi cukup menurun
c. Perilaku gelisah cukup menurun
d. Konsentrasi cukup membaik
A : Masalah Gangguan Ansietas b/d Kondisi Situasional teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
2 S: Fitriana
a. Tn. S sebagai kepala keluarga mengatakan akan menetapkan tujuan untuk
meningkatkan gaya hidup sehat
b. Tn. S mengatakan berupaya untuk menjelaskan dampak dari covid-19
terhadap perkembangan
c. An. R mengatakan kalau keluar jauh memakai masker dan jika hanya ke

81
 depan rumah ia tidak memakainya
d. An. R mengatakan tidak tahu persis covid-19
O:
a. Keterpaparan informasi cukup meningkat
b. Kekhawatiran cukup menurun
c. Perasaan tertekan atau depresi cukup menurun
d. Perilaku bertujuan cukup membaik
e. Perilaku sehat membaik
A : Masalah Kesiapan Peningkatan Koping Keluarga b/d kesiapan peningkatan
koping teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
Sabtu, 24 1 S: Fitriana
Juli 2021 a. An. R mengatakan khawatir akan keadaan saat ini
b. An. R mengatakan mudah letih dan hari-harinya kurang produktif
c. Merasa khawatir dan sulit berkonsentrasi
O:
a. Verbalisasi kebingungan cukup menurun
b. Verbalisasi rasa khawatir akibat kondisi yang dihadapi cukup menurun
c. Perilaku gelisah cukup menurun
d. Konsentrasi cukup membaik
A : Masalah Gangguan Ansietas b/d Kondisi Situasional teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
2 S: Fitriana
a. Tn. S sebagai kepala keluarga mengatakan akan menetapkan tujuan untuk
meningkatkan gaya hidup sehat
b. Tn. S mengatakan berupaya untuk menjelaskan dampak dari covid-19
terhadap perkembangan
c. An. R mengatakan kalau keluar jauh memakai masker dan jika hanya ke

82
 depan rumah ia tidak memakainya
d. An. R mengatakan tidak tahu persis covid-19
O:
a. Keterpaparan informasi cukup meningkat
b. Kekhawatiran cukup menurun
c. Perasaan tertekan atau depresi cukup menurun
d. Perilaku bertujuan cukup membaik
e. Perilaku sehat membaik
A : Masalah Kesiapan Peningkatan Koping Keluarga b/d kesiapan peningkatan
koping teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan

83
 BAB IV

PENUTUP
4.1 KESIMPULAN
Model “AKSI” untuk mewujudkan gerakan sehat mental dalam mengatasi
kecemasan remaja merupakan gagasan untuk menjadi sehat secara mental
emosional pada remaja yang menjadi kurang produktif semenjak masa pandemi
Covid-19. Dilakukannya latihan relaksasi otot progresif, terapi musik, dan terapi
aktivitas kelompok dengan pendekatan komunikasi terapeutik merupakan
penerapan dari model “AKSI” ini. Dalam pengimplementasiannya didapatkan
hasil yang berbeda antara skor tingkat kecemasan sebelum dan sesudah
diberikannya terapi.
Penurunan tingkat kecemasan terjadi pada pengaplikasian model “AKSI”
benar-benar telah dirasakan oleh responden. Skor tingkat kecemasan yang berada
pada rata-rata kecemasan berat, setelah diberikan terapi intensitas kecemasan
tersebut menurun menjadi rata-rata kecemasan sedang. Kejadian seperti ini sangat
membantu proses keberlangsungan hidup individu yang merasakan kecemasan
sehingga mereka mampu dalam menjalani kehidupan sehari-hari. Evaluasi
dampak dari “AKSI” adalah penurunan penurunan tingkat kecemasan yang paten
dan instan tidak dapat terjadi dalam sekali periode terapi, namun harus dilakukan
secara rutin. Serta terdapat kemungkinan kecemasan akan timbul kembali jika
terapi tidak dilakukan secara rutin.
4.2 SARAN
Berdasarkan hasil penelitian maka peneliti mengemukakan beberapa saran : dari
hasil penelitian ini diharapkan agar remaja dan keluarga menambah wawasan
terkait strategi koping dan meningkatkan strategi koping yang dimiliki terutama
dalam menghadapi pandemi COVID-19 karena dengan koping yang baik akan
menjadikan remaja dan keluarga mampu menghadapi masalah-masalah yang akan
menimbulkan stres, kecemasan, ataupun depresi pada pandemi COVID-19 ini.

84
 DAFTAR PUSTAKA
Andriyani, J. (2016). Korelasi peran keluarga terhadap penyesuaian diri remaja. Al-
Bayan, 22(34), 39–52.
Setianingsih, D. N. (2017). Comparison of Adolescent Self-Concept Who Have
Single Parents Men and Women in SMA 76 Jakarta. FamilyEdu: Jurnal
Pendidikan Kesejahteraan Keluarga, 1(2), 74–90.
Widagdo, W. (2018). Keperawatan Keluarga dan Komunitas. 283.
Andriyani, J. (2016). Korelasi peran keluarga terhadap penyesuaian diri remaja. Al-
Bayan, 22(34), 39–52.
Setianingsih, D. N. (2017). Comparison of Adolescent Self-Concept Who Have
Single Parents Men and Women in SMA 76 Jakarta. FamilyEdu: Jurnal
Pendidikan Kesejahteraan Keluarga, 1(2), 74–90.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2016), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia
(SDKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
Tim Pokja SLKI DPP PPNI, (2018), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI),
Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
(SIKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
Widagdo, W. (2018). Keperawatan Keluarga dan Komunitas. 283.

85
 LAMPIRAN JURNAL
Jurnal Keperawatan
Volume 13 Nomor 1, Maret 2021
e-ISSN 2549-8118; p-ISSN 2085-1049
http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan

MODEL “AKSI” UNTUK MEWUJUDKAN GERAKAN SEHAT MENTAL

DALAM MENGATASI KECEMASAN REMAJA
Ni Komang Ayu Marini Permata Cahyanthi*, Komang Ayu Henny Achjar, I Dewa
Putu Gede PutraYasa, I Made Sukarja
Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Denpasar, Jl. Sanitasi No.1, Sidakarya,
Kec. Denpasar Sel., Kota
Denpasar, Bali, Indonesia 80224
*permatacahyanthi@gmail.com

ABSTRAK
Kecemasan merupakan perasaan merasa terancam terhadap situasi tertentu yang
merupakan respon terhadap bahaya. Dampak pandemi Covid-19 membuat remaja
yang terbiasa hidup produktif tiba-tiba harus menyesuaikan diri dengan keadaan.
Kecenderungan tidak produktif dan tidak berinteraksi dengan orang lain membuat
perasaan merasa sendiri menimbulkan kecemasan. “AKSI” sebagai gerakan sehat
mental yang merupakan upaya menurunkan kecemasan pada remaja ini merupakan
akronim dari A=aktif bergerak, K=kurangi pikiran negatif, S=selektif terhadap
informasi dan I=interaksi yang berarti yang diterapkan pada remaja yang mengalami
kecemasan di masa pandemi Covid-19. Penelitian ini bertujuan adalah menunjukkan
pengaruh penerapan model “AKSI” terhadap tingkat kecemasan terutama pada
remaja di masa pandemi Covid-19. Menggunakan desain penelitian one group pre-
post test. Populasi penelitian ini adalah remaja dengan tingkat kecemasan ringan
hingga berat di wilayah Denpasar, menggunakan purposive sampling 15 orang
responden dengan rentang usia 15 – 24 tahun. Variabel bebas dan terikat adalah
model “AKSI” dan tingkat kecemasan. Instrument yang digunakan untuk mengkaji
kecemasan adalah kuisioner HRS-A (Hamilton Rating Scale for Anxiety) dengan
hasil uji validasi r = 0.93 dan uji reliabilitas = 0.97. Rata-rata tingkat kecemasan
sebelum dan setelah perlakuan adalah 22.8 (kecemasan sedang) menjadi 19.1
(kecemasan ringan). Hasil tes dengan paired t-test menunjukkan p value = 0.000 yaitu
adanya pengaruh penerapan model “AKSI” untuk menurunkan tingkat kecemasan.

Kata kunci: kecemasan; model “AKSI”; pandemi covid-19; remaja

86
 MODEL OF “AKSI” TO ACTUALIZE MENTAL HEALTH MOVEMENTS IN
OVERCOMING ADOLESCENT ANXIETY
ABSTRACT
Anxiety is a feeling of feeling threatened in a certain situation which is a response to
danger. The impact of the Covid-19 pandemic has made teenagers who are
accustomed to productive lives suddenly have to adjust to the situation. The tendency
to be unproductive and not interact with other people makes feeling alone creates
anxiety. "AKSI" as a mental health movement which is an effort to reduce anxiety in
adolescents is an acronym for A = Aktif bergerak, K = Kurangi pikiran negatif, S =
Selektif terhadap informasi and I = Interaksi yang berarti which is applied to
adolescents who experience anxiety during the pandemic. Covid-19. This study aims
to show the effect of implementing the "AKSI" model on anxiety levels, especially
among adolescents during the Covid-19 pandemic. Using a one group pre-post test
research design. The study population was adolescents with mild to severe anxiety
levels in the Denpasar area, using purposive sampling 15 respondents with an age
range of 15-24 years. The independent and dependent variables are the "AKSI"
model and the level of anxiety. The instrument used to assess anxiety was the HRS-A
(Hamilton Rating Scale for Anxiety) questionnaire with the results of the validation
test r = 0.93 and the reliability test = 0.97. The average level of anxiety before and
after treatment was 22.8 (moderate anxiety) to 19.1 (mild anxiety). The test results
with paired t-test showed p value = 0.000, namely the effect of the application of the
"AKSI" model to reduce anxiety levels.

Keywords: adolescent, anxiety, covid-19 pandemic, model of “AKSI”

PENDAHULUAN
Data dari John Hopkins University pada 25 Juni 2020 menunjukkan lebih dari
sembilan juta kasus positif Covid-19 terkonfirmasi di 216 kawasan di seluruh dunia.
Pandemi ini menyebabkan tekanan dari beberapa sektor kehidupan. Selama pandemi
Covid-19 38.7% remaja di China yang berusia 18 tahun keatas mengalami tekanan

87
psikologi dan 37.9% mengalami cemas dan panik. Laporan dari Express Scripts di
Amerika Serikat pada Maret 2020 mencatat terjadi kenaikan resep obat anti-
kecemasan hingga mencapai 34% dan survei Kaiser Family Foundation menunjukkan
sekitar 45% orang mengaku khawatir atau stres karena virus korona (Express &
Report, 2020).
Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (2018), di Indonesia prevalensi
gangguan mental emosional tahun 2018 pada usia 15 tahun ke atas sebesar 9.8%,
meningkat dari yang sebelumnya pada tahun 2013 sebesar 6% (Riskesdas, 2018). Dan
data dari Perhimpunan Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa Indonesia (PDSKJI) yang
melakukan swaperiksa 1.522 orang terkait masalah psikologis selama pandemi
Covid-19 di Indonesia dan ditemukan data 64.3% memiliki masalah psikologis cemas
atau depresi dengan persentase cemas sebesar 63% dan masalah ini dimulai dari usia
14 tahun.
Di Provinsi Bali tersendiri prevalensi usia diatas 15 tahun menunjukkan angka
4.4% memiliki gangguan mental emosional, dan jika diakumulasikan, remaja usia 15-
24 tahun sebesar 6.1% memiliki gangguan mental emosional dengan salah satu
gejalanya yakni kecemasan (Riskesdas, 2018). Di masa pandemi Covid-19 ini, selama
masa karantina ini terjadi penurunan produktivitas, adanya ancaman tertular penyakit
beserta beragam informasi yang membingungkan, menyebabkan potensi gangguan
mental tidak dapat disepelekan lagi khususnya pada remaja berdasarakan menurut
Fatmawaty (2017) perkembangan emosi pada masa remaja ini cenderung lebih tinggi
dari masa anak-anak. Hal tersebut dapat terjadi karena remaja berada di bawah
tekanan sosial dan menghadapi kondisi yang baru (Fatmawaty, 2017). Menurut WHO
(World Health Organization) batasan usia remaja adalah 12 sampai 24 tahun.
Penutupan sekolah selama masa pandemi mau tidak mau membuat remaja belajar di
rumah. Remaja yang kesehariannya hidup produktif dengan kegiatan, kini hanya
dapat berdiam diri di rumah dikarenakan masa karantina yang mengharuskan tetap
berada di rumah. Jika dalam keadaan normal untuk menghilangkan kepenatan, remaja
biasa pergi rekreasi bersama teman sebayanya dan menikmati waktu di luar rumah,

88
tetapi dengan kondisi sekarang kegiatan itu belum dapat dilakukan sampai waktu
yang belum ditentukan.
Hal tersebut jelas menyebabkan remaja memiliki kecenderungan menjadi
cemas dan tertekan. Dampak dari pandemi virus ini tidak hanya dirasakan secara fisik
namun hal ini tentu saja mempengaruhi secara mental. Dampak virus Covid-19 yang
membuat orang bertahan di rumah, kehilangan pekerjaan, dan sekolah yang ditutup
membuat masyarakat merasa tertekan terutama remaja yang terbiasa hidup produktif
dengan kegiatan padat tiba-tiba harus menyesuaikan diri dengan keadaan dimana
belajar dan bekerja dilakukan di rumah saja. Menjadi tidak produktif dan tidak
berinteraksi dengan orang lain seperti sebelumnya membuat perasaan merasa sendiri
menimbulkan kekhawatiran Kecemasan merupakan perasaan takut terhadap sesuatu
yang akan terjadi, atau merasa terancam dan stres terhadap situasi tertentu. Itu
merupakan respon yang normal ketika dihadapkan dengan bahaya, tetapi jika
perasaan tersebut terus berlanjut dapat dikatakan sebagai gangguan kecemasan (Dean,
2016).
Kecemasan mengacu pada respon otak terhadap bahaya, rangsangan otak
yang akan aktif akan mencoba untuk menghindari. Kecemasan dapat menjadi
maladaptif bila sudah mengganggu fungsi, ini dapat terjadi dikarenakan kecemasan
yang sebagian besar dirasakan secara lebih sering, parah dan persisten (Beesdo et al.,
2009).
Kecemasan (Anxiety) memiliki tingkatan, Gail W. Stuart (2006: 144)
mengemukakan tingkat ansietas, diantaranya: Ansietas ringan yakni berhubungan
dengan ketegangan dalam kehidupan sehari-hari, ansietas ini menyebabkan individu
menjadi waspada dan meningkatkan lapang persepsinya. Ansietas ini dapat
memotivasi belajar dan menghasilkan pertumbuhan serta kreativitas. Ansietas sedang
Memungkinkan individu untuk berfokus pada hal yang penting dan
mengesampingkan yang lain. Ansietas ini mempersempit lapang persepsi individu.
Dengan demikian, individu mengalami tidak perhatian yang selektif namun dapat
berfokus pada lebih banyak area jika diarahkan untuk melakukannya.

89
 Ansietas berat sangat mengurangi lapang persepsi individu. Individu
cenderung berfokus pada sesuatu yang rinci dan spesifik serta tidak berpikir tentang
hal lain. Semua perilaku ditujukan untuk mengurangi ketegangan. Individu tersebut
memerlukan banyak arahan untuk berfokus pada area lain. Tingkat panik
Berhubungan dengan terperangah, ketakutan, dan teror. Hal yang rinci terpecah dari
proporsinya karena mengalami kehilangan kendali, individu yang mengalami panik
tidak mampu melakukan sesuatu walaupun dengan arahan. Panik mencakup
disorganisasi kepribadian dan menimbulkan peningkatan aktivitas motorik,
menurunnya kemampuan untuk berhubungan dengan orang lain, persepsi yang
menyimpang, dan kehilangan pemikiran yang rasional (Gail. W. Stuart, 2006).
Stres yang berkelanjutan akibat dari kecemasan yang tidak mendapat
penanganan akan memperburuk kondisi individu yang akhirnya menyebabkan
depresi. Sejumlah penelitian melaporkan bahwa stres dan kehidupan yang penuh stres
merupakan peristiwa yang sangat terkait dengan gejala depresi, yang kemudian
meningkatkan risiko bunuh diri (Zhang et al., 2012). Maka dari itu guna menurunkan
tingkat kecemasan pada remaja, model “AKSI” sebagai gerakan sehat mental ini
memiliki bagian antara lain: “A” adalah aktif bergerak, yang dilakukan dengan
pemanfaatan teknologi informasi zoom meeting. Hasil penelitian Jumrotin dkk (2018)
menunjukkan bahwa relaksasi otot progresif terbukti dapat menurunkan tingkat
kecemasan dalam menghadapi menarche (Jumrotin et al., 2018). Berdasarkan hasil
penelitian yang telah dilakukan Anggraini & Retnaningsih (2018), disimpulkan
bahwa teknik relaksasi progresif cukup efektif dalam mengurangi stres pada subjek
yang menderita penyakit henoch schonlein purpura kronis. (Anggraini &
Retnaningsih, 2018). Kegiatan aktif bergerak yang dipandu oleh peniliti
menggunakan sistem latihan otot progresif yang diikuti oleh 15 responden selama 25
menit dengan urutan langkah yang runut sesuai standar operasional prosedur.
Selanjutnya yakni “K” adalah kurangi pikiran negatif, menggunakan teknik
relaksasi musik instrumental yang sering didengar masyarakat Bali salah satu
contohnya yakni Hero dari Gus Teja yang dapat ditemukan di aplikasi youtube

90
dengan tautan berikut https://youtu.be/HGpI5718rp4. Berdasarkan penelitian
sebelumnya menjelaskan bahwa musik sebagai sumber suara dapat mempengaruhi
hipofisis di otak untuk melepaskan endorfin, yang mana kita tahu endorfin
merupakan hormon bahagia yang menjauhkan individu dari stres dan kecemasan
(Sartika et al., 2017) dan temuan hasil penelitian Kholidah dkk, secara signifikan
menyatakan pelatihan berpikir positif efektif dapat menurunkan tingkat stres
(Kholidah & Alsa, 2012). Kegiatan interaksi yang berarti ini berlangsung selama 15
menit yang akan membuat responden menjadi rileks sebagai salah satu tindakan
komplementer nonfarmakologis yang dapat dilakukan untuk mengatasi kecemasan.
Selanjutnya “S” adalah selektif terhadap informasi, menggunakan media
zoom meeting, Penerapan selektif terhadap informasi ini menggunakan sistem terapi
aktivitas kelompok dengan membagi responden menjadi 3 kelompok yang berisi
masing-masing 5 orang, saling berbagi sumber-sumber informasi terpercaya yang
dapat diakses dan berbagi pengalaman mengenai berita bohong atau hoax yang
pernah didapat selama pandemi Covid-19 melalui sosial media untuk mencegah dan
akan ditanggapi oleh responden lain sesuai dengan pengalaman masing-masing yang
dilakukan selama 20 menit berdasarkan penelitian dari Szabo (2007) menunjukkan
bahwa berita yang disiarkan atau disebarkan dapat memicu peningkatan emosi negatif
yang dimunculkan dalam bentuk kecemasan yang tinggi (Szabo & Hopkinson, 2007).
Terakhir “I” adalah interaksi yang berarti, masih dengan sistem terapi
aktivitas kelompok yang terbagi dalam 3 kelompok dengan 15 orang, kegiatan
dilakukan responden saling berinteraksi satu sama lain mengenai perasaan mereka
selama di rumah, saling menghargai dan menerima satu sama lain. Berdasarkan
penelitian Asrori (2015) yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa terapi
kognitif perilaku berhasil menurunkan tingkat kecemasan kedua subjek dengan
mengubah pemikiran negatif menjadi alternatif pemikiran yang lebih positif dan
rasional, salah satu tindakan yang dapat dilakukan yakni dengan berbincangbincang
dan berinteraksi (Asrori, 2015). Semua responden mendapat kesempatan yang sama

91
dalam mengeluarkan pendapat serta pengalaman yang dirasakannya. Kegiatan ini
berlangsung selama 30 menit melalui zoom meeting.
Mekanisme kerja “AKSI” memungkinkan individu untuk menjadi produktif
dengan aktif bergerak, menjadi rileks dengan mendengarkan musik sebagai
pengalihan dari pikiran negatif, tidak termakan berita bohong karena selektif terhadap
informasi dan tidak merasa sendirian karena ada teman berbagi dalam langkah
perwujudan interaksi yang berarti. Penerapan sosialisasi pun masih bisa dilakukan
melalui media teknologi zoom meeting. Sebagai wadah kegiatan positif yang dapat
dilakukan para remaja agar tetap bersosialisasi dan berinteraksi dengan sebayanya
walau dengan media komunikasi tknologi informasi tidak mengurangi keefektifan
komunikasi dan interaksi yang dilakukan. Penelitian ini penting dilakukan mengingat
masyarakat terutama remaja akan hidup berdampingan dan berusaha beradaptasi
dengan kondisi selama pandemi Covid-19. Model “AKSI” digunakan sebagai upaya
untuk menurunkan dan mencegah kecemasan yang dialami remaja saat ini. Semua
tindakan peneliti lakukan dengan penerapan komunikasi terpeutik dengan
karakteristik empati terhadap orang lain, kehangatan untuk mendorong responden
saling mengekspresikan ide dan perasaan tanpa rasa takut dan juga dengan prinsip-
prinsip komunikasi terapeutik seperti saling menerima, saling percaya, dan saling
menghargai.
HASIL Model “AKSI” dalam perwujudan gerakan sehat mental pada remaja
di masa pandemi Covid-19 telah diimplementasikan kepada 15 orang responden,
yang diawali dengan pengisian kuisioner HRS-A (Hamilton Rating Scale for
Anxiety) untuk mengetahui tingkat kecemasan sebelum diberikannya terapi dan
dilanjutkan dengan pengimplementasian model “AKSI” melalui zoom meeting
dengan karakteristik sebagai berikut:
Tabel 1 menggambarkan responden didominasi oleh perempuan, usia
terbanyak yaitu 20-24 tahun. Tabel 2 hasil menggambarkan perubahan rata-rata
tingkat kecemasan yang dialami subjek saat sebelum dan setelah pengimplementasian
model “AKSI”. Sebelum pengimplementasian ditemukan rata-rata kecemasan berada

92
pada skor 22.8 yang tergolong dalam kecemasan sedang. Setelah pengimplemtasian
model “AKSI” tingkat kecemasan subjek berapa pada skor 19.1 yang tergolong
dalam kecemasan ringan. Tabel 3 menyatakan nilai signifikansi atau p-value dari
hasil uji pengaruh model “AKSI” sebelum dan sesudah perlakuan terhadap tingkat
kecemasan responden yaitu 0.000. Untuk menguji model “AKSI” bagi penurunan
tingkat kecemasan remaja, dilakukannya pertemuan dengan zoom meeting sebagai
media dalam penerapan kegiatan yang ada dalam model “AKSI”, penting dilakukan
pengkajian tingkat kecemasan sebelum & sesudah dilaksanakannya prosedur “AKSI”.
Tingkat kecemasan sebelumnya yaitu terendah 17 dan tertinggi 33 dengan rata-rata
22.8. Sedangkan tingkat kecemasan setelah terapi yaitu terendah 13 dan tertinggi 30
dengan rata-rata 19.1. Setelah memperoleh data, penulis melakukan uji normalitas
untuk mengetahui apakah sebaran data telah terdistribusi normal atau tidak. Dengan
bantuan SPPS, didapatkan data terdistribusi normal. Data tersebut selanjutnya
dianalisis dengan melakukan pengujian Paired Samples TTest dan didapatkanlah hasil
uji sebagai berikut:
Berdasarkan hasil pengujian, didapatkan nilai signifikansi (2-tailed)
sebesar .000. Nilai tersebut berada di bawah 0.05 yang menunjukkan terdapat
pengaruh bermakna terhadap perlakuan yang telah diberikan kepada responden
menggunakan model “AKSI” untuk mewujudkan gerakan sehat mental.

PEMBAHASAN
Tingkat Kecemasan Remaja Sebelum Pengimplementasian Model “AKSI”
Penelitian ini dilakukan pada responden dengan rentang usia 15 – 24 tahun.
Dengan presentase peremuan lebih besar daripada laki-laki ini berbanding lurus pada
penelitian sebelumnya yang dilakukan Saputro (2007) menyimpulkan bahwa subyek
siswa perempuan memiliki tingkat kecemasan yang lebih tinggi dari siswa laki-laki.
Pernyataan ini terlihat dari angka yang diperoleh pada penilitiannya yakni, terdapat
21 orang siswa perempuan yang masuk dalam kategorisasi memiliki tingkat
kecemasan tinggi dengan persentase sebesar 36.2 %. Sedangkan siswa laki-laki hanya

93
terdapat 8 orang siswa yang memiliki tingkat kecemasan tinggi, dengan persentase
sebesar 19% (Saputro, 2007).
Sebelum pengimplementasian model “AKSI” sebagai gerakan sehat mental
selama pandemi Covid-19, pengalaman kecemasan terbanyak terjadi pada usia 20 -
24 tahun sebesar 60%. Berbanding lurus dengan penelitian Tamiselavan (2016)
mengenai usia onset gangguan panik dalam penelitiannya, usia onset gangguan panik
pada pria adalah 23.07 tahun dan pada wanita 20,35 tahun dan rerata usia saat onset
gejala gangguan panik adalah 21,3 tahun dengan rentang 16 hingga 35 tahun dan
standar deviasi 4.63. Pasien wanita mengalami onset yang cukup dini dengan rerata
20,35 tahun dibandingakan pria (23.07 tahun) (Tamiselavan, 2016), ini menunjukan
usia gangguan kecemasan didominasi usia 20-an. Penelitian ini berdasarkan pada
tingkat kecemasan responden sebelum diimplementasikan model “AKSI” ditemukan
rata-rata tingkat kecemasan berada pada 22,8 yang merupakan tingkat kecemasan
sedang dengan skor paling rendah 17 yang tergolong kecemasan ringan dan skor
tertinggi 33 yang tergolong kecemasan berat.

Tingkat Kecemasan Remaja Setelah Pengimplementasian Model “AKSI”

Pada penelitian ini berdasarkan pada tingkat kecemasan setelah
pengimplementasian model “AKSI”, tingkat kecemasan berada pada rata-rata 19.1
(kecemasan ringan). Skor kecemasan terendah yakni 13 (tidak ada kecemasan) dan
tertinggi 30 (kecemasan berat). Hasil tersebut menunjukkan bahwa terjadi penurunan
rerata tingkat kecemsan sebelum dan sesudah diimplementasikannya model “AKSI”.
Hal ini menunjukan bahwa pengimplementasian aktif bergerak, kurangi pikiran
negatif, selektif terhadap informasi dan interaksi yang berarti memiliki pengaruh
terhadap tingkat kecemasan.

Pengaruh Model “AKSI” Terhadap Tingkat Kecemasan Remaja

Berdasarkan variabel penelitian, rata-rata skor kecemasan berada pada 22.8
yang berarti tingkat kecemasan sedang. Berbeda dengan nilai rata-rata kecemasan

94
setelah pengimplementasian model “AKSI” yaitu 19.1 yang berarti tingkat
kecemasan rendah. Ratarata responden mengatakan setelah dilakukannya model
“AKSI” melalui pertemuan dengan aplikasi zoom, responden merasa rileks setelah
beberapa menit mendengar lagu instrumental, dan dengan obrolan dan pertanyaan-
pertanyaan dari semua responden, sebagian besar dari responden mengatakan menjadi
lebih percaya bahwa kesulitan yang responden lalui ini ternyata tidak dirasakannya
sendiri, bahwa semua sektor kehidupan mendapat dampak dari pandemi ini yang
menyadarkan bahwa sesama harus saling merangkul untuk mengatasi ini bersama.
Berdasarkan pengujian dengan Paired Samples T-Test yang dilakukan
menggunakan SPSS, didapatkan nilai signifikansi (2-tailed) sebesar .000 (p value =
0.00). Nilai tersebut berada di bawah batas yaitu 0.05 sehingga menandakan bahwa
terdapat pengaruh signifikan terhadap tingkat kecemasan sebelum dan sesudah
dilakukannya model “AKSI” sebagai gerakan sehat mental dalam mengatasi
kecemasan remaja. Penurunan tingkat kecemasan tersebut dipengaruhi berbagai
faktor seperti otot yang rileks akibat dari latihan relaksasi otot progresif, menjadi
rileks dengan mendengar musik, memperoleh sumber terpercaya sebagai sumber
informasi utama, dan suasana kehangatan saat interaksi yang berarti. Hal ini sangat
mendukung terjadinya proses perbaikan kualitas hidup seseorang sehingga mereka
mampu beraktivitas seperti semula dan menjalani kehidupannya secara optimal dan
juga menjaga daya tahan tubuh tetap terjaga karena sehat fisik juga harus diimbangi
dengan kesehatan mental emosional agar terhindar dari berbagai kemungkinan
penyakit selama pandemi Covid19.

SIMPULAN
Setelah diimplementasikannya model “AKSI” untuk mewujudkan gerakan
sehat mental , skor tingkat kecemasan berada pada rentang 13 sampai 30 dengan rata-
rata 19.1 (kecemasan sedang). Responden mengatakan merasa lebih rileks setelah
melakukan pergerakan, tenang setelah mendengar musik instrumental bersama
dengan responden lain, mengetahui fakta bahwa mereka tidak sendiran dan merasa

95
ada beban yang terangkat dari pundaknya setelah berbagi ide dan perasaan tanpa ada
rasa takut dihakimi. Hal tersebut menggambarkan penurunan intensitas nyeri yang
signifikan dan telah dibuktikan dengan nilai signifikansi sebesar .000 (p value
= .000).
Penurunan tingkat kecemasan terjadi pada pengaplikasian model “AKSI”
benar-benar telah dirasakan oleh responden. Skor tingkat kecemasan yang berada
pada rata-rata kecemasan berat, setelah diberikan terapi intensitas kecemasan tersebut
menurun menjadi rata-rata kecemasan sedang. Kejadian seperti ini sangat membantu
proses keberlangsungan hidup individu yang merasakan kecemasan sehingga mereka
mampu dalam menjalani kehidupan sehari-hari. Evaluasi dampak dari “AKSI” adalah
penurunan penurunan tingkat kecemasan yang paten dan instan tidak dapat terjadi
dalam sekali periode terapi, namun harus dilakukan secara rutin.

96
 LAMPIRAN TOOLS

NO ASPEK YANG DI NILAI

A FASE PRA-ORIENTASI
1 Menyiapkan alay dan bahan yang akan digunakan untuk melakukan tindakan terapi
B FASE ORIENTASI
1 Mengucapkan salam
2 Memperkenalkan diri
3 Kontrak waktu
4 Menjelaskan tujuan umum tindakan
5 Menanyakan kesiapan pasien dan keluarga
C FASE KERJA
1 Memposisikan klien
2 Siapkan tempat untuk melakukan senam relaksasi dan relaksasi musik
3 Lakukan relaksasi nafas dalam secukupnya
4 Lakukan gerakan per gerakan secara bertahap
5 Akhiri dengan relaksasi dalam dalam lagi
6 Istirahat sebentar dan posisikan tubuh senyaman mungkin
7 Lakukan relaksasi dengan musik relaksasi yang sudah dii sediakan
8 Lakukan gerakan per gerakan secara bertahap
9 Akhiri dengan relaksasi dalam dalam lagi

97
D FASE TERMINASI
1 Lakukan diskusi dan evaluasi
2 Menyampaikan rencana tindak lanjut
3 Berpamitan
E PENAMPILAN SELAMA TINDAKAN
1 Ketenangan
2 Menjaga keaman (Pasien/Keluarga)

ANALISA JURNAL

1. Judul Jurnal
MODEL “AKSI” UNTUK MEWUJUDKAN GERAKAN SEHAT MENTAL
DALAM MENGATASI KECEMASAN REMAJA
2. Manfaat Terapi
Menurunkan kecemasan pada anak remaja di masa pandemi covid-19
3. Kontra indikasi terapi
Kontraindikasi pemberian terapi model AKSI ini adalah anak remaja yang
tidak mampu berolahraga atau yang ada dalam keadaan tak berdaya.
4. Alat dan Bahan yang Dibutuhkan Untuk Terapi
HP, earphone serta alas untuk melakukan gerak relaksasi
5. Tahap Pelaksaan Terapi
1) Siapkan tempat untuk melakukan senam relaksasi dan relaksasi musik
2) Lakukan relaksasi nafas dalam secukupnya
3) Lakukan gerakan per gerakan secara bertahap
4) Akhiri dengan relaksasi dalam dalam lagi
5) Istirahat sebentar dan posisikan tubuh senyaman mungkin
6) Lakukan relaksasi dengan musik relaksasi yang sudah dii sediakan
7) Lakukan diskusi untuk mengevaluasi

98
 SATUAN ACARA PENYULUHAN

KECEMASAN

Pokok Bahasan : Memahami kecemasan

Sub Pokok Bahasan : pengertian, faktor penyebab, klasifikasi , penanganan, terapi
modalitas kecemasan
Sasaran : Pasien
Tempat : Rumah Klien
Hari/Tanggal : 20 Juli 2021
Waktu Pertemuan : 15 menit

I. TUJUAN
a. Tujuan Instruksional Umum :
Setelah diberikan penyuluhan, klien dan keluarga dapat memahami
tentang penyakit hipertensi
b. Tujuan Instruksional Khusus :
Setelah diberikan penyuluhan selama 15 menit diharapkan sasaran
dapat :
a) Menyebutkan pengertian kecemasan
b) Menyebutkan klasifikasi kecemasan
c) Menyebutkan faktor penyebab kecemasan
d) Menyebutkan cara penanganan kecemasan

99
 e) Menyebutkan terapi modalitas yang digunakan untuk menurunkan
kecemasan
II. SASARAN
Klien di rumah klien
III. MATERI
a. Menyebutkan pengertian kecemasan
b. Menyebutkan klasifikasi kecemasan
c. Menyebutkan faktor penyebab kecemasan
d. Menyebutkan cara penanganan kecemasan
e. Menyebutkan terapi modalitas yang digunakan untuk menurunkan
kecemasan
IV. METODE
Ceramah dan diskusi
V. MEDIA
a) Pemaparan Power Point
b) Leaflet dan flipchart
VI. KEGIATAN PENYULUHAN
No Waktu Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Peserta
1. 2 menit 1. Pembukaan : Menjawab salam
Mendengarkan
a. Mengucapkan salam
Memperhatikan
b. Memperkenalkan diri
Memperhatikan
c. Menjelaskan tujuan dari
kegiatan penyuluhan

2. Menyebutkan materi yang akan

disampaikan

2. 20 menit Pelaksanaan : Memperhatikan Memperhatikan

100
 Memperhatikan
a. Menyebutkan pengertian
Memperhatikan
kecemasan
Memperhatikan
b. Menyebutkan klasifikasi
Memperhatikan
kecemasan
c. Menyebutkan faktor penyebab
kecemasan
d. Menyebutkan cara penanganan
kecemasan
e. Menyebutkan terapi modalitas
yang digunakan untuk
menurunkan kecemasan

3. 10 menit Evaluasi : Menjawab pertanyaan

Menanyakan kepada klien tentang
materi yang telah disampaikan
4 3 menit Terminasi : Mendengarkan dan membalas
ucapan terimakasih
1. Mengucapkan terimakasih atas
Menjawab salam
waktu yang diluangkan,
perhatian serta peran aktif klien
selama mengikuti kegiatan
penyuluhan
2. Salam penutup

VII. SETTING TEMPAT

101
102
VIII. EVALUASI
a. Evaluasi Struktur :
a) Klien ikut dalam kegiatan penyuluhan
b) Kesiapan materi penyaji
c) Tempat penyuluhan di Ruang yang digunakan nyaman dan
mendukung
b. Evaluasi Proses :
a) Klien antusias terhadap materi penyuluhan
b) Klien terlibat langsung dalam kegiatan penyuluhan (diskusi)
c. Evaluasi Hasil :
a) Prosedur : Post test
b) Jenis tes : Lisan
c) Butir Pertanyaan :
1. Menyebutkan pengertian kecemasan
2. Menyebutkan klasifikasi kecemasan
3. Menyebutkan faktor penyebab kecemasan
4. Menyebutkan cara penanganan kecemasan
5. Menyebutkan terapi modalitas yang digunakan untuk
menurunkan kecemasan
IX. Daftar Pustaka
Smeltzer, S., & Bare, B. (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Brunner & Suddarth, edisi 8. Jakarta: EGC.
Stuart, G., & Sundenen, S. (2013). Buku Saku Keperawatan Jiwa Edisi Ke-6.
St. Louis: Mosby Yeart Book.

103
 MATERI PENYULUHAN
1. DEFINISI
Kecemasan Ansietas (kecemasan) adalah perasaan takut yang tidak jelas dan tidak
didukung oleh situasi. Tidak ada objek yang dapat diidentifikasi sebagai stimulus
ansietas (Videbeck, 2008, p.307). Kecemasan merupakan suatu keadaan yang
ditandai oleh rasa khawatir disertai dengan gejala somatik yang menandakan
suatu kegiatan yang berlebihan.

2. KLASIFIKASI
Ada empat tingkat kecemasan, yaitu ringan, sedang, berat dan panik (Stuart &
Sundeen, 1998, pp.175-176).
a) Kecemasan Ringan
Kecemasan ringan berhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan sehari-
hari dan menyebabkan seseorang menjadi waspada dan meningkatkan
persepsi atas keadaan yang dialaminya. Manifestasi yang muncul pada tingkat
ini adalah kelelahan, iritabel, lapang persepsi meningkat, kesadaran tinggi,
mampu untuk belajar, motivasi meningkat dan tingkah laku sesuai situasi.
b) Kecemasan Sedang
Memungkinkan seseorang untuk memusatkan pada masalah yang penting dan
mengesampingkan yang lain sehingga seseorang mengalami perhatian yang
selektif, namun dapat melakukan sesuatu yang terarah. Manifestasi yang
terjadi pada tingkat ini yaitu kelelahan meningkat, kecepatan denyut jantung
dan pernapasan meningkat, ketegangan otot meningkat, bicara cepat dengan
volume tinggi, lahan 15 persepsi menyempit, mampu untuk belajar namun
tidak optimal, kemampuan konsentrasi menurun, perhatian selektif dan

104
 terfokus pada rangsangan yang tidak menambah ansietas, mudah tersinggung,
tidak sabar, mudah lupa, marah dan menangis.

c) Kecemasan Berat
Sangat mengurangi lahan persepsi seseorang. Seseorang dengan kecemasan
berat cenderung untuk memusatkan pada sesuatu yang terinci dan spesifik,
serta tidak dapat berpikir tentang hal lain. Orang tersebut memerlukan banyak
pengarahan untuk dapat memusatkan pada suatu area yang lain. Manifestasi
yang muncul pada tingkat ini adalah mengeluh pusing, sakit kepala, nausea,
tidak dapat tidur (insomnia), sering kencing, diare, palpitasi, lahan persepsi
menyempit, tidak mau belajar secara efektif, berfokus pada dirinya sendiri dan
keinginan untuk menghilangkan kecemasan tinggi, perasaan tidak berdaya,
bingung, disorientasi.
d) Panik Panik
Berhubungan dengan terperangah, ketakutan dan teror karena mengalami
kehilangan kendali. Orang yang sedang panik tidak mampu melakukan
sesuatu walaupun dengan pengarahan. Tanda dan gejala yang terjadi pada
keadaan ini adalah susah bernapas, dilatasi pupil, palpitasi, pucat, diaphoresis,
pembicaraan inkoheren, tidak dapat berespon terhadap perintah yang
sederhana, berteriak, menjerit, mengalami halusinasi dan delusi.

3. FAKTOR PRESIPITASI
Menurut Stuart & Sundeen (1998, p.181), faktor presipitasi dibagi menjadi 2
meliputi:
a) Ancaman terhadap integritas biologi seperti penyakit, trauma fisik, dan
menurunnya kemampuan fisiologis untuk melakukan aktifitas sehari-hari.
b) Ancaman terhadap konsep diri dan harga diri seperti proses kehilangan, dan
perubahan peran, perubahan lingkungan dan status ekonomi

105
4. CARA MENGATASI GANGGUAN KECEMASAN
a) Menarik nafas yang dalam
b) Memusatkan pikiran pada aktivitas yang dijalani
c) Menghindari kafein dan alcohol
d) Bercerita kepada orang yang dipercaya
e) Menyediakan waktu untuk diri sendiri
f) Makan teratur dan minum cukup air

5. TERAPI MODALITAS
Model “AKSI” untuk mewujudkan gerakan sehat mental dalam mengatasi
kecemasan remaja merupakan gagasan untuk menjadi sehat secara mental
emosional pada remaja yang menjadi kurang produktif semenjak masa pandemi
Covid-19. Dilakukannya latihan relaksasi otot progresif, terapi musik, dan terapi
aktivitas kelompok dengan pendekatan komunikasi terapeutik merupakan
penerapan dari model “AKSI” ini. Dalam pengimplementasiannya didapatkan
hasil yang berbeda antara skor tingkat kecemasan sebelum dan sesudah
diberikannya terapi. Skor tingkat kecemasan sebelum terapi berada pada kisaran
17 sampai 33 dengan rata-rata 22.8 (kecemasan berat). Klien mengeluhkan
kurangnya motivasi untuk menjadi produktif selama di rumah dan tekanan yang
dirasakan yang membuat perasaan cemas seringkali tidak dapat dikendalikan.

106
LAMPIRAN MEDIA

107
 LAMPIRAN DOKUMENTASI

N KEGIATAN DOKUMENTASI TTD

O
1 Pengkajian Fitriana
(Dengan Orang Tua
dan Klien)

2 Bina Hubungan Fitriana

Saling Percaya dan
Terapeutik Dengan
Klien

108
3 Penyuluhan Fitriana
Kesehatan Kecemasan

4 Terapi Musik Fitriana

109
5 Latihan Teknik Fitriana
Relaksasi Napas
Dalam

LAMPIRAN KARTU KELUARGA

110