TATALAKSANA REHABILITASI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

BLU RSUP 1–6

PROF. DR. R.
D. KANDOU
MANADO
TANGGAL TERBIT DITETAPKAN OLEH :
STANDAR DIREKTUR UTAMA,
PROSEDUR
OPERASIONA
L
Dr. dr. JIMMY PANELEWEN, Sp.B-KBD
Nip : 19640817 199103 1 004
Rangkaian usaha dalam membantu penyembuhan pasien agar dapat kembali dengan
PENGERTIAN
cepat pada kehidupan normalnya atau mendekati kondisi seperti sebelum sakit

Memulihkan penderita sesegera mungkin pada kehidupan yang aktif dan produktif serta
TUJUAAN mencegah progresifitas proses aterosklerosis atau mengupayakan regresi pada penderita
PJK yang beresiko tinggi untuk PJK

 Tersedianya tenaga spesialis Jantung dan Pembuluh darah PPDS Kardiologi dan
Penyakit Dalam, Perawat terampil Cardiovascular atau dengan sertifikasi Basic Life
KEBIJAKAN Support

 Tersedianya sarana dan prasarana

PROSEDUR PERSIAPAN

1. Penderita dirujuk oleh dokter yang merawat atau bertugas atau yang bertugas.

2. Tidak ada kontraindikasi.

3. Telah terjadwal untuk program rehabilitasi

PENATALAKSANAAN

1. Tim rehabilitasi telah mengevaluasi keadaan penderita sebelum memberikan

program

2. Lakukan stratifikasi resiko (resiko rendah, sedanga atau tinggi)

 3. Rehabilitasi dilakukan sesuai fase (I,II,III)

Panduan Stratifikasi Resiko:

TINGKAT RESIKO KARAKTERISTIK

Rendah - Tidak ada kompliksai selama perawatan

- Tidak ditemukan tanda iskemia miokard

- Kapasitas fungsional > 6 Mets

- LV fungsi normal (EF>50%)

- Tidak ditemukan aritmia ventrikel yang bermakna

Sedang - Segmen Depresi ST>2 mm, horizontal

atau down sloping

- Defek Thalium yang reversible

- Fungsi LV antara 35-49%

- Angina pectoris yang baru

Tinggi - Infark yang baru dan luas (>35% dari LV)

- Tekanan darah sistolik yang menurun atau tidak

bias melampaui 10 mmHg saat uji latih, berulang-
ulang 24 jam setelah perawatan

- Kapasitas fungsional <3 mets dengan reaksi

hipotensif atau depresi ST> tinggi

FASE I B

Fase I (penderitya yang dirawat di RS lamanya 2 minggu dengan stratifikasi resiko sedang
dan tinggi)

Ruang Hari Aktifitas Paraf

CVCU 1 Istirahat di tempat tidur

2 Latihan di tempat tidur berupa latihan pernapasan

 Latih gerak pasif dan aktif :

- Pengenalan tim serta program rehabilitasi

- Penilaian psikologi

- Pendidikan kesehatan mengenaipenyakit jantung dan segala

aspeknya

3 Latihan sambil duduk dio tempat tidur/di kursi

Rawat 4 Latihan sambil berdiri

5 Latihan pemanasan dengan senam peregangan,

jalan disekitar tempat tidur target 50 m, pendinginan

6 Jalan dilanjutkan target 100 m

7 Jalan dilanjutkan dengan target 200 m

Gymnasium (pemasangan monitoring alat telemetri)

8-9 Jalan dilanjutkan dengan target 500 m

10 Jalan dilanjutkan dengan target 1000 m

11 Jalan dilanjutkan dengan target 1500 m

12-13 Evaluasi program dengan tes treadmill sebelum

pulang ke rumah

14 Penyuluhan seksual

FASE I A

PROGRAM REHABILITASI FASE I DENGAN STRATIFIKASI RESIKO RENDAH, LAMANYA 7 HARI

TK Gerakan dengan Aktifitas CCU/ruangan Pendidikan, aktifitas

pengawasan rekreatif
1. Gerakan aktif dan pasif Merawat diri dengan Pengenalan;
dari anggota gerak di bantuan:  Ruangan CCU: hal-
tempat tidur  Makan sendiri dengan hal dirawat
Berikan ekstensi pada kaki terjuntai disamping  Alat-alat yang
tumit  Duduk di kursi 15 menit diperlukan
 Ulangi pada jam-jam 1-2 x sehari
selanjutnya pada saat
pasien terjaga

2. Gerakan aktif seluruh Duduk di kursi 15-30 menit Pengertian kepada:

anggota gerak 3x sehari
Merawat diri tanpa
Duduk di tepi tempat tidur bantuan
3. Latihan pemanasan 2 Duduk di kursi dengan
METS didahului dengan waktu tak terbatas
senam (peregangan otot) Pindah ruangan dengan
Jalan pelan-pelan 2x50 m kursi roda, jalan di sekitar
kamar
 Tim rehabilitasi
 Program
 Penilaian psikologi
 Bahan-bahan
pendidikan
 Rencana pindah dari
CVCU/IMED
Anatomi dan fungsi
jantung normal
Proses aterosklerosis
Serangan jantung
Aktifitas 1-2 METS

4. Senam peregangan.  Sesuai dengan Faktor resiko koroner

Jalan 2x100 m. kemampuan kapan saja dan cara mengatasi
Belajar menghitung denyut dapat meninggalkan
nadi. tempat tidur
 Jalan ke kamar, tetapi
dengan pengawasan.

5 Senam METS.  Jalan ke ruang tunggu  Diet

Mengecek hitungan.  Jalan ke tempat telepon  Kebutuhan energy
Mencoba menaiki  Jalan ke gang rumah  Pekerjaan yang
beberapa anak tangga. sakit memerlukan tangga
Jalan 2x500 m. 2-3 METS
Persiapan latihan dirumah.

6.  Aktifitas terdahulu  Mandi dengan Penanggulangan paska

dilanjutkan. pengawasan ke ruangan serangan jantung:
 Turun tangga (kembali sendiri.  Obat-obatan
dengan lift).  Latihan
 Jalan 2x500 m.  Operasi
 Persiapan latihan  Mengatasi keluhan
dirumah. keluarga,
penyesuaian dengan
keadaan rumah
  Aktifitas

7.  Aktifitas terdahulu Melanjutkan aktifitas  Rencana pulang

dilanjutkan  Obat-obatan
 Naik beberapa anak  Diet
tangga  aktifitas fisik
 Jalan 2x1000 m  rencana rehab
 Latihan dirumah lanjutan
diteruskan  jadwal tes jantung
 Program latihan  kembali bekerja
berjalan  pendidikan dan
penyuluhan
Preventif sekunder:
(berhenti merokok,
dyslipidemia,
obesitas,
menurunkan berat
badan, control
hipertensi, DM, sters
dan tipe kepribadian)
FASE II (Intervensi 4-8 minggu)

1. program latihan 3 kali seminggu

 Senam pemanasa, kalistenik

 Program jalan dan sepeda statis disesuaikan dengan hasil treadmill

 Pendinginan

2. penyuluhan kesehatan

 Penyuluhan mengenai jantung

 Penyuluihan psikologi, individu/terapi grup

 Penyulihan berhenti merokok

 Penyuluhan gizi

 Penyuluhan mengenai pekerjaan

 Penyuluhan aktifitas seksual dan perkawinan

 3. Evaluasi tes treadmill

 4 minggu

Target 6 METS

 8 minggu

FASE III (pemeliharaan, 3-6 bulan)

 Program latihan diluar

 Merupakan program pemeliharaan

 Bergabung dengan klub jantung sehat

 Evaluasi program dengan tes treadmill 3 dan 6 bulan target 6-8

METS

 IRD jantung

 Poliklinik jantung

UNIT TERKAIT  Ruangan diagnostic invasive dan non invasive

 CVCU

 Instalasi rawat inap

 Format Informed Consent

DOKUMEN
 Algoritme ACLS
TERKAIT
 Format penjelasan tentang prosedur tindakan yang akan dilakukan