ASUHAN KEPERAWATAN NEONATUS

PADA BAYI NY. F DENGAN HIPERBILIRUBIN

DI RUANG PERISTI RS PERMATA BUNDA PURWODADI

Oleh:

1. Anis Fathur R (82021040094)

2. Dwi Anita (82021040099)
3. Dwi Savitri (82021040100)
4. Faradillla R. A. (82021040103)
5. Lara Finanti (82021040104)
6. Nurul Lailatin (82021040108)
7. Siti Masitoh (82021040109)
8. Wahyu Anggara S. (82021040113)
9. Yosi Yulinda D. A. (82021040116)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
2021
A. PENGKAJIAN
DATA BAYI
Nama Bayi : By. Ny. F
Tanggal Di Rawat : 13 November 2021
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Sawahan 05/03 Danyang
Tanggal Lahir / Usia : 12 November 2021/ 3 hari
Nama Orang Tua : Ny. F/ Tn. E
Pendidikan Ayah / Ibu : SMA/SMA
Pekerjaan Ayah / Ibu : Wiraswasta/ Ibu Rumah Tangga
Usia Ayah / Ibu : 35 tahun/ 35 tahun
Diagnosa Medis : Hiperbilirubin

RIWAYAT BAYI
APGAR Score : 8.9.10
Usia Gestasi : 36 minggu
Berat Badan : 3170 gram Panjang Badan : 49 cmm
Komplikasi Persalinan
a. Aspirasi Mekonium : Tidak ada
b. DJJ Abnormal : Tidak ada
c. Prolap/lilitan Talipusat : Tidak ada
d. Ketuban Pecah Dini : Tidak ada
e. Masalah Lain :-

RIWAYAT IBU

Usia Gravida Partus Abortus

35 tahun 2 2 0
Jenis Persalinan
 Sectio Caesarea

Komplikasi Persalinan : Ada

 Persalinan Prematur
Perawatan Antenatal : Ada

PENGKAJIAN FISIK NEONATUS

1. Reflek
(√ ) Moro
(√ ) Menghisap (√ ) Kuat
(√ ) Menggenggam (√ ) Kuat
2. Tonus / Aktivitas
(√ ) Aktif
(√ ) Menangis (√ ) Keras
3. Kepala / Leher
a. Fontanel anterior b. Sutura Sagitalis c. Gambaran Wajah
(√ ) Lunak (√ ) Tepat (√ ) Simetris
4. Mata
(√ ) Bersih
5. THT
a.. Telinga (√ ) Normal
b. Hidung (√ ) Normal
6. Wajah (√ ) Bibir Normal
7. Abdomen (√ ) Lunak
a. Lingkar Perut : 33 cm
b. Liver (√ ) Tidak Teraba
8. Thoraks
a. Klavikula (√ ) Normal
9. Paru-Paru
a. Suara Nafas (√ ) Bersih
Kanan & Kiri (√ ) Sama
b. Respirasi (√ ) Spontan
c. Alat Bantu Nafas : -
Kosenrasi O2 : - Lt/menit
10. Jantung
a. Bunyi (√ ) Normal Synus Rhyttm
b. Waktu Pengisian Kapiler : 2 detik
c. Denyut Nadi :130 x/menit
d. Nadi Perifer
Brachial Kanan (√ ) Keras
Brachial Kiri (√ ) Keras
Femoral Kanan (√ ) Keras
Femoral Kiri (√ ) Keras
11. Ekstremitas
a. Gerakan ROM (√ ) Terbatas
b. Ekstremitas Atas (√ ) Normal
c. Ekstremitas Bawah (√ ) Normal
d. Panggul (√ ) Normal
12. Umbilikal (√ ) Normal
13. Genital (√ ) Perempuan, (√ ) Normal
14. Anus (√ ) Paten
15. Spina (√ ) Normal
16. Kulit
a. Warna (√ )Jaundice, (√ )Kemerahan
b. Elastisitas Kulit (√ )Elastis
17. Suhu
a. Lingkungan (√ )Boks Terbuka
b. Suhu Kulit : 37,7oC
RIWAYAT SOSIAL
a. Struktur Keluarga

Keterangan :
: Laki-laki

: Perempuan

X : Meninggal

: Pasien

--------- : Tinggal Satu Rumah

b. Antisipasi VS Pengalaman Nyata Kelahiran : Riwayat melahirkan spontan anak

pertama
c. Budaya : Jawa
d. Suhu : Jawa
e. Islam : Agama
f. Bahasa Utama : Indonesia dan Jawa
h. Masalah sosial yang penting : -
i. Hubungan orang tua dan bayi :
Ibu Tingkah Laku Ayah
√ Menyetuh √
- Memeluk -
- Berbicara -
√ Berkunjung √
- Memanggil Namanya -
√ Kontak Mata √

RIWAYAT ANAK LAIN

Jenis Kelamin Anak Riwayat Persalinan Riwayat Immunisasi
Laki-laki Spontan HB-1, Polio, BCG,
DPT, Campak.

PROSEDUR DIAGNOSTIK DAN LABORATORIUM

Prosedur Tanggal Indikasi Hasil Nilai Analisa
Diagnostik Pemeriksaan & Normal
/Laboratorium Tujuan
Hemoglobin 13-11-2021 Untuk 23,0 15,2-23,6 Normal
mengetahui g/dl
Leukosit 13-11-2021 kadar 7.670 9.400- Normal
hemoglobin, 34.000/uL
Hematrokit 13-11-2021 leukosit, 70 44-72% Normal

hematokrit,
Trombosit 13-11-2021 trombosit, serta 54.000 217.000- Tinggi

bilirubin yang 497.000/uL

Bilirubin Total 15-11-2021 10,86 < 1 mg/dl Tinggi
bertujuan untuk
Bilirubin Durek 15-11-2021 0,35 < 0,25 mg/dl Tinggi
menegakkan
Bilirubin
suatu diagnosa.
Indirex 15-11-2021 10,51 < 0,75 mg/dl Tinggi
 ANALISA DATA
No TANDA DAN GEJALA PROBLEM ETIOLOGI
1. S:- Hiperbilirubinemia Produksi bilirubin
O : - Kulit bayi tampak berwarna Neonatal (00194) yang berlebihan
kuning.
- Membran mukosa bayi tampak
berwarna kuning.
- Bilirubin Total : 10,86 mg/dl
- Bilirubin Durek : 0,35 mg/dl
- Bilirubin Indirex : 10,51mg/dl
2. S:- Hipertermi (00007) Perubahan suhu
O : - Bayi tampak gelisah dan sering lingkungan
menangis.
- Kulit bayi berwarna kemerahan
- Kulit bayi terasa hangat
- Suhu : 37,7oC

B. MASALAH KEPERAWATAN
No Tgl/Jam Diagnosa Paraf Tgl/Jam Paraf
Di Temukan Keoperawataan Teratasi
1. 15-11-2021 Hiperbilirubinemia
Jam : 15.00 Neonatal (00194)
2. 15-11-2021 Hipertermi (00007)
Jam : 15.00
 C. RENCANA KEPERAWATAN
No. Dx. Tujuan dan kriteria Intervensi Rasional tindakan paraf
keperawatan evaluasi keperawatan
I Hiperbilirubin Setelah dilakukan Fototerapi neonates 1. Untuk dapat
emia neonates tindakan keperawatan (6924) : mengetahui warna
(00194) selama 2 x 24 jam di 1. Observasi tanda kulit bayi
harapkan masalah – tanda warna 2. Untuk menghindari
teratasi dengan kuning atau meminimalisir
kriteria hasil : 2. Tutup kedua iritasi pada mata
Adaptasi bayi baru mata dan hindari 3. Untuk mengetahui
lahir (00118) penekanan yang kondisi mata
1. Warna kulit berlebihan 4. Untuk mengetahui
normal 3. Monitor edema, kadar bilirubin
2. Mata bersih drainase, dan 5. Untuk mengetahui
3. Berat badan warna mata penurunan atau
dalam rentan 4. Monitor kadar peningkatan berat
normal bilirubin badan
4. Kadar bilirubin 5. Timbang berat
berkurang / badan setiap hari
normal
II Hipertermi Setelah dilakukan Perawatan demam 1. Untuk mengetahui
(00007) tindakan keperawatan (3740) : suhu dan tanda –
selama 2 x 24 jam 1. Pantau suhu dan tanda vital bayi
diharapkan masalah tanda tanda vital 2. Untu mengetahui
teratasi dengan lainnya apakah warna
Kriteria hasil : 2. Monitor warna apakah warna kulit
Termoregulasi : bayi kulit normal
baru lahir (0801): 3. Dorong 3. Untuk mengetahui
1. Berat badan konsumsi cairan kebutuhan cairan
dalam rentang 4. Fasilitasi
normal istirahat
2. Termogenesia 5. Berikan obat
yang tidak atau cairan
menggigil intravena
3. Keseimbangan
asam dan basa
 D. PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN

1. Implementasi keperawatan

No Dx. Keperawatan Tgl/jam Implementasi Respon Paraf

.
I, Hiperbilirubinemia 15/11/21  Observasi tanda - tanda S:-
II neonatal, Jam 14.40 warna kuning pada kulit bayi O : kulit bayi
Hipertermi tampak berwarna
kekuningan

I Hiperbilirubinemia Jam 14.45  Tutup kedua mata dan S:-

neonatal hindari penekanan yang O : bayi tampak
berlebihan menggunakan
penutup mata
yang terbuat dari
kasa

II Hipertermi Jam 14.46  Monitor suhu dan tanda – S:-

tanda vital lainnya O:
Suhu : 37,7 oC
RR : 36 x/ menit
HR : 128 x/menit

I Hiperbilirubinemia Jam 14.55  Monitor edema, drainase, S:-

neonatal dan warna mata bayi O : tidak terdapat
edema, mata
bersih, sclera
berwarna
kekuningan

I Hiperbilirubinemia Jam 15.00  Monitor kadar bilirubin S:-

neonatal O : bilirubin total
10.86 mg/dl

I Hiperbilirubinemia Jam 15.10  Timbang berat badan S:-

neonatal O : berat bada :
3170

II Hipertermi Jam 15.20  Dorong konsumsi cairan S:-

O : bayi tampak
minum ASI
sebanyak 50 cc
II Hipertermi Jam 15.30  Fasilitasi istirahat S:-
O : bayi tidur di
dalam box bayi,
terdapat 1 bantal
dan 1 guling

II Hipertermi Jam 18.00  Berikan obat atau cairan S:-

intravena O : Bayi
terpasang infuse
D10 10 tetes per
menit, injeksi
ampicilin 140
mg / 12 jam

II Hipertermi 18.05  Dorong konsumsi cairan S;-

yang cukup O : Bayi tampak
minum ASI
sebanyak kurang
lebih 40 cc

II Hipertermi 19.30  Dorong konsumsi cairan S;-

yang cukup O : Bayi tampak
minum ASI
sebanyak kurang
lebih 50 cc

II Hipertermi 20.50  Dorong konsumsi cairan S;-

yang cukup O : Bayi tampak
minum ASI
sebanyak kurang
lebih 30 cc
I, Hiperbilirubinemia 16/11/21  Observasi tanda t- tanda S;-
II neonatal, Jam 21.20 warna kuning pada kulit bayi O : kulit bayi
Hipertermi sudah tidak
tampak
kekuningan lagi
I Hiperbilirubinemia Jam 21.25  Tutup kedua mata dan S;-
neonatal hindari penekanan yang O : bayi tampak
berlebihan menggunakan
penutup mata
yang terbuat dari
kasa
II Hipertermi Jam 21.30  Monitor edema, drainase, S;-
dan warna mata bayi O : tidak terdapat
edema, mata
bersih sclera
 berwarna putih
II Hipertermi Jam 21.35  Dorong konsumsi cairan S;-
yang cukup O : Bayi tampak
minum ASI
sebanyak kurang
lebih 30 cc
II Hipertermi Jam 21.50  Fasilitasi istirahat S;-
O : Bayi tampak
tenang tidur di
dalam box bayi,
terdapat 1 bantal
dan 1 guling
II Hipertermi Jam 23.45  Dorong konsumsi cairan S;-
yang cukup O : Bayi tampak
minum ASI
sebanyak kurang
lebih 50 cc
II Hipertermi 17/11/21  Monitor suhu dan tanda S;-
Jam 03.00 tanda vital lainnya O:
Suhu : 36,5 oC
HR : 130 x/menit
RR : 33 x/menit
II Hipertermi Jam 03.10  Dorong konsumsi cairan S;-
yang cukup O : Bayi tampak
minum ASI
sebanyak kurang
lebih 10 cc
I Hiperbilirubinemia Jam 04.30  Tutup kedua mata dan S;-
neonatal hindari penekanan yang O : Bayi tampak
berlebihan nyaman
menggunakan
penutup mata
yang terbuat dari
kasa
I Hiperbilirubinemia Jam 05.00  Timbang berat badan S;-
neonatal O : berat badan
3195 gram
II Hipertermi Jam 05.10  Dorong konsumsi cairan S;-
yang cukup O : Bayi tampak
minum ASI
sebanyak kurang
lebih 30 cc
2. Medical management
a. Therapy

Madical Tgl Penjelasan Indikasi dan Respon

management terapi secara umum tujuan pasien
Fototerapi 15/11/2 Terapi cahaya Menurunkan S;-
1 dengan kadar O : bayi
menggunakan bilirubin tampak di
sinar dalam box
ultraviolet dengan di
(UV) beri fototerapi
dan
menggunakan
penutup mata
yang terbuat
dari kasa

b. Obat – obatan

Nama obat Tgl terapi Cara, Cara kerja Respon pasien

dosis, obat
frekuensi
Infuse D 13/11/21 Intravena Meningkatkan S : -
10% 10 tetes kadar glukosa O : bayi tampak
per menit dalam tubuh di pasang infus
D10%
Injeksi 13/11/21 Intravena Mengatasi S:-
Ampicilin 14/11/21 140 infeksi bakteri O : Bayi
15/11/21 mg/12 menangis ketika
16/11/21 jam obat di
masukkan lewat
selang infus
Injeksi 14/11/21 Intravena Mengatasi S:-
Gentamicin 15/11/21 14 mg/24 infeksi bakteri O : Bayi
16/11/21 jam yang ringan menangis ketika
hingga berat obat di
masukkan lewat
selang infus
c. Diet

Jenis diet Tgl Penjelasa Indikasi dan Makana Respon

terapi n umum tujuan n klien
spesifik
Pemberia 13/11/2 Mengandung ASI S:-
n ASI 1 zat yang baik O Bayi
14/11/2 bagi tubuh tampak
1 sehingga meminu
15/11/2 dapat m ASI
1 meningkatka yang
16/11/2 n kekebalan berada di
1 tubuh pada dalam
17/11/2 bayi dan botol
1 meminimalisi
r resiko
terjadinya
penyakit

d. Aktivitas dan latihan

Jenis Tgl Penjelasan Indikasi dan Respon pasien

aktivitas/ terapi umum tujuan
latihan
Pemberian 14/11/2 Mengajari atau S:-
ASI dari 1 membiasakan O : Bayi tampak
putting 15/11/2 bayi minum dari mulai belajar
IBU 1 putting susu ibu minum dari
16/11/2 putting susu ibu
1
E. EVALUASI
No. Tgl/jam Dx. Keperawatan Perkembangan Paraf
I 17/11/21 Hiperbilirubinemia S:-
Jam 07.00 Neonatal O:
- Kulit bayi sudah tidak tampak
kekuningan lagi
- Tidak terdapat edema, mata
bersih, sclera berwarna putih
- Bayi tampak menggunakan
penutup mata yang terbuat dari
kasa
- Berat badan bayi 3195 gram
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan intervensi
II 17/11/21 Hipertermi S:-
Jam 07.00 O:
- Asupan cairan terpenuhi
- Bayi tampak tenang di dalam
box bayi, terdapat 1 bantal dan 1
guling
- Suhu ; 36,5 oC
- RR : 33 x/menit
- HR : 130 x/menit
A : Masalah teratasi
P : lanjutkan intervensi