RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama klien : Ny.N Ruangan :

No register : Diagnosa medis :

TGL No DIAGNOSA KRITERIA

DX KEPERAWATAN TUJUAN EVALUASI INTERVENSI TTD
15 okt 1 Gangguan rasa Setelah dilakukan - Klien mengerti 1) Kaji keadaan umum dan
nyaman nyeri kunjungan kerumah tentang penyebab TTV klien

α
2019
berhubungan dengan klien selama 2x30 nyeri 2) Kaji penyebab nyeri
aktivitas sehari-hari menit klien - Klien mengerti dan 3) Kaji tingkatan nyeri klien
ditandai dengan nyeri diharapkan dapat mampu dengan skala PQRST
pada bagian lutut mengatasi nyeri memngurangi 4) Jelaskan penyebab nyeri
yang dirasakan pada aktivitas yang 5) Jelaskan cara mengatasi
bagian lutut. berlebihan nyeri

16 okt 2 Gangguan pola tidur Setelah dilakukan - Klien mengerti 1) Kaji keadaan umum dan
berhubungan dengan kunjungan kerumah tentang penyebab TTV klien
2019
tekanan darah dalam klien selama 2x30 gangguan pola tidur 2) Kaji penyebab gangguan

α
tubuh meningkat menit klien - Klien mengerti dan pola tidur
ditandai dengan kepala diharapkan dapat mampu mengatasi 3) Jelaskan pada klien
pusing mengatasi gangguan gangguan pola tentang penyebab
pola tidur yang tidurnya gannguan pola tidur
sedang dialaminya. 4) Anjurkan klien tida terlalu
malam minimal 8 jam
5) Anjurkan keluarga
memberi kenyamanan
pada klien
 RESUME KEPERAWATAN
NAMA KLIEN : Ny.N Ruang/Tgl Pengkajian :
No RM : Diagnosa Medis :

Dx
Keperawatan
s o A P I E R
Gangguan Klien -Keadaan umum Gangguan 1) Kaji 1. Mengkaji 1) Keadaan - Memberikan
rasa nyaman mengatakan baik rasa keadaan keadaan umum dasar untuk
nyeri nyeri pada -Kesadaran nyaman umum klien umum klien baik mengurangi
berhubungan bagian lutut composmentis nyeri 2) TTV klien klien 2) Kesadaran rasa nyeri
dengan - TD : 150/90 3) Kaji skala 2. TTV klien komposme - Suapaya
aktivitas N : 84 X / mnt nyeri klien 3. Mengkaji ntis klien dapat
sehari-hari RR : 20 X / mnt dengan skala nyeri 3) TD : 150/90 mengurangi
ditandai S : 360c skala dengan mmHg aktivitas
dengan nyeri PQRST skala N : 84 X /
lutut 4) Jelaskan PQRST mnt
pada klien 4. Menjelask RR: 20 X/
tentang cara an kepada mnt
mengontrol klien S: 360c
nyeri tentang
dengan cara cara
mengurangi mengontr
aktivitas ol nyeri
sehari-hari dengan
cara
menguran
gi aktivitas