PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jalan Garuda No 5 Sumbawa Besar, Provinsi NTB
Telp. (0370) Telp. 0371-21929 Fax. 0371-23974 ; e-mail : rsudsbw@yahoo.com

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA
NOMOR :

TENTANG
KEBIJAKAN ASESMEN PASIEN
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan
Rumah Sakit Umum Daerah Sumbawa, maka
diperlukan penyelenggaraan pelayanan yang bermutu
tinggi;
b. bahwa agar pelayanan di Rumah Sakit Umum Daerah
Sumbawa dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya
Kebijakan Direktur Tentang Kebijakan Asesmen Pasien
Rumah Sakit Umum Daerah Sumbawa sebagai landasan
bagi penyelenggaraan seluruh pelayanan di Rumah
Sakit Umum Daerah Sumbawa;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam a dan b, perlu ditetapkan dengan
Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Sumbawa.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun
2009 tentang Rumah Sakit;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor:
269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis;
3. Keputusan Menteri Kesehatan 1333 tahun 1999 tentang
Standar Pelayanan Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1438 tahun 2010
tentang Standar Pelayanan Kedokteran;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 tahun 2012
tentang Standar Akreditasi Rumah Sakit;

ii
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jalan Garuda No 5 Sumbawa Besar, Provinsi NTB
Telp. (0370) Telp. 0371-21929 Fax. 0371-23974 ; e-mail : rsudsbw@yahoo.com

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH SUMBAWA TENTANG KEBIJAKAN ASESMEN
PASIEN

Pertama : Memberlakukan Kebijakan Asesmen Pasien Rumah Sakit Umum

Daerah Sumbawa sebagaimana tercantum dalam Lampiran Surat
Keputusan ini.

Kedua : Memberlakukan Pedoman Asesmen Pasien Rumah Sakit Umum

Daerah Sumbawa.

Ketiga : Pedoman Asesmen Pasien Rumah Sakit Umum Daerah Sumbawa

sesuai yang tercantum dalam lampiran keputusan ini.

Keempat : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan Asesmen Pasien

Rumah Sakit Umum Daerah Sumbawa dilaksanakan oleh Kepala
Seksi Pelayanan Medik dan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Sumbawa.

Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Sumbawa Besar

Pada tanggal :
DIREKTUR RSUD SUMBAWA

dr. SELVI
NIP: 19761022 200312 2 007

Tembusan :
1. Direktur RSUD Sumbawa (sebagai laporan).
2. Arsip.

iii
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jalan Garuda No 5 Sumbawa Besar, Provinsi NTB
Telp. (0370) Telp. 0371-21929 Fax. 0371-23974 ; e-mail : rsudsbw@yahoo.com

Lampiran : SK Direktur tentang Kebijakan Asesmen Pasien Rumah Sakit Umum

Daerah Sumbawa
Nomor :
Tanggal :
============================================================

KEBIJAKAN ASESMEN PASIEN

1. Asesmen Pasien
Semua pasien yang dilayani rumah sakit harus diidentifikasi kebutuhan
pelayanannya melalui suatu proses asesmen yang baku, sesuai prosedur dan
dicatat dalam rekam medis.
2. Isi Minimal Penilaian Medis dan Keperawatan Pasien
a. Isi minimal Asesmen ditetapkan oleh setiap disiplin klinis yang melakukan
Assesmet dan merinci elemen yang dibutuhkan pada riwayat penyakit dan
pemeriksaan fisik.
b. Asesmen hanya dilakukan oleh tenaga yang kompeten sesuai perijinan,
undang-undang dan peraturan yang berlaku dan sertifikasi.
3. Asesmen Awal Rawat Jalan, Rawat Inap dan Gawat Darurat
a. Semua pasien rawat jalan dan rawat inap mendapat asesmen awal termasuk
riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, psikiatri awal, asesmen sosial dan
ekonomis awal, nutrisi.nyeri,resiko jatuh,penilaian gaduh gelisah,penilaian
resiko bunuh diri,perencanaan pemulangan pasien.
b. Asesmen awal menghasilkan diagnosis awal dan kebutuhan medis dan
kebutuhan keperawatan pasien.
c. Asesmen dan kebutuhan medis/keperawatan pasien yang teridentifikasi
dicatat dalam formulir spesifik rekam medis sesuai standar yang telah
ditetapkan oleh Rumah Sakit Umum Daerah Sumbawa.
d. Pada pasien gawat darurat asesmen medis dan keperawatan dilakukan
berdasarkan kebutuhan dan kondisinya.
e. Semua asesmen awal medis dan keperawatan di selesaikan 24 jam setelah
pasien rawat inap sesuai kondisi pasien.
f. Semua temuan asesmen di luar rumah sakit harus dinilai ulang dan
diverifikasi pada saat pasien masuk rawat inap untuk diperbaharui.

iv
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jalan Garuda No 5 Sumbawa Besar, Provinsi NTB
Telp. (0370) Telp. 0371-21929 Fax. 0371-23974 ; e-mail : rsudsbw@yahoo.com

g. Semua pasien dengan asesmen awal medis yang dilakukan sebelum di rawat
inap atau sebelum tindakan rawat jalan yang lebih dari 42 hari harus
dilakukan asesmen ulang riwayat medis, pemeriksaan psikiatrik dan fisik
serta dicatat di rekam medis.
h. Pada pasien rawat inap yang kurang dari 42 hari, Asesmen setiap perubahan
yang signifikan dicatat dalam rekam medis.
4. Asesmen Tambahan/Khusus
a. Rumah Sakit Umum Daerah Sumbawa mengidentifikasi kriteria tentang
asesmen tambahan, khusus atau lebih mendalam yang dapat dilaksanakan.
b. Rumah Sakit Umum Daerah Sumbawa melaksanakan asesmen awal
individu populasi khusus yang dapat dilayani rumah sakit sesuai kebutuhan
pasien.
c. Pasien dengan ketergantungan obat atau alkohol akan di asesmen oleh tim
asesmen khusus yang terlatih.
5. Asesmen Pasien Terminal
a. Setiap pasien dalam proses meninggal dilakukan asesmen dan asesmen
ulang
b. Semua kebutuhan pasien yang menjelang ajal yang menjalani perawatan di
rumah sakit dan keluarganya harus diidentifikasi melalui proses asesmen
dan dicatat di rekam medis.
6. Asesmen Kebutuhan Khusus Pasien
a. Rumah Sakit Umum Daerah Sumbawa mengidentifikasi kebutuhan
tambahan asesmen khusus.
b. Setiap pasien yang teridentifikasi kebutuhan tambahan, dirujuk dilakukan
asesmen khusus, dilengkapi dan dicatat dalam rekam medis.
7. Rencana Pemulangan Pasien (Discharge Planning)
Rumah Sakit Umum Daerah Sumbawa mengidentifikasi pasien yang rencana
pemulangan kritis melalui asesmen sejak diterima sebagai pasien rawat inap.
8. Pelaksanaan asesmen Ulang
a. Setiap pasien yang dilayani di rumah sakit dilakukan asesmen ulang untuk
menentukan perencanaan pengobatan, respon pengobatan, dan pemulangan.
b. Setiap pasien dilakukan asesmen ulang dalam interval sesuai dengan kondisi
pasien dan jika terjadi perubahan signifikan pada kondisi pasien sesuai
dengan SPO.

v
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jalan Garuda No 5 Sumbawa Besar, Provinsi NTB
Telp. (0370) Telp. 0371-21929 Fax. 0371-23974 ; e-mail : rsudsbw@yahoo.com

c. Setiap pasien akut dilakukan asesmen ulang setiap hari termasuk hari libur,
dan pada pasien intermediet, stabil dilakukan setiap 3 hari sekali atau sesuai
kondisi tertentu dan dicatat di rekam media.
9. Kualifikasi staf pelaksana asesmen pasien
Asesmen awal dan asesmen ulang medis, keperawatan dan asesmen gawat
darurat dilakukan oleh staf yang kompeten sesuai dengan lisensi, perundang-
undangan dan peraturan yang berlaku.
10. Analisis Dan Integrasi Asesmen Pasien
a. Setiap data dan informasi asesmen pasien dianalisis dan diintegrasikan.
b. Semua tim yang memberikan pelayanan pada pasien dilibatkan dalam proses
analisis dan integrasi.
c. Setiap pendokumentasian asuhan keperawatan mandiri didokumentasikan
pada lembar catatan keperawatan
d. Kondisi-kondisi pasien tertentu ditulis pada CPPT setiap shif jaga
e. Pada pasien stabil dituliskan oleh perawat shif malam pada CPPT
f. Kebutuhan pasien disusun skala prioritasnya berdasarkan hasil Asesmen
g. Setiap pasien dan keluaga diberi informasi tentang hasil proses Asesmen,
diagnosis, rencana pelayanan dan pengobatan serta dilibatkan dalam
pengambilan keputusan.

DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM SUMBAWA

dr. SELVI
NIP: 19761022 200312 2 007

vi