Nama :ILHAM RAMADHAN SIREGAR

NIM :P07520321012 LAPORAN

PKK-MANAGEMENT
Prodi :Ners JUMAT,15 Juli 2022
Dosen Pembimbing : Dr. Siang Br.Tarigan,SPd,.S.Kep.M.Kes

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. Y DENGAN

GASTROENTERITIS AKUT (GEA) DI RUANG
FLAMBOYAN RSU MITRA SEJATI MEDAN

I. PENGKAJIAN
1. Identitas pasien
Nama : Tn Y
Jenis Kelamin : Laki-laki
Suku Bangsa : Jawa, Indonesia
Agama : Islam
Alamat : Medan amplas
Tanggal Masuk : 15 Juli 2022
No. Register : 55.67.66
Diagnosa Medis : Gastroenteritis
Tanggal Pengkajian : 15 Juli 2022
2. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
Saat pengkajian dilakukan pada tanggal 15 Juli 2022 ibu klien mengatakan
Tn Y BAB ± 6 hari, dalam satu hari BAB ≥8 kali cair dan muntah.

2. Riwayat Penyakit Sekarang

Ibu klien mengatakan sebelum dibawa kerumah sakit ±6 hari mencret dan
dalam satu hari Tn. Y mencret lebih dari 8 kali cair dan muntah. Sudah
diperiksakan kedokter spesialis tidak ada perubahan lalu keluarga membawa
kerumah sakit mitra sejati tanggal 15 Juli 2022, diperisa oleh dokter dan
disarankan untuk rawat inap Riwayat Perawatan dan Kesehatan dahulu

3. Kesehatan Fungsional
1. Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan
Kelurga klien mengatakan bahwa kesehatan sangatlah penting khususnya
Tn. Y, upaya keluarga untuk mempertahankan kesehatannya yaitu dengan
memberikan makanan yang bergizi serta nutrisi tambahan bagi Tn.Y serta
selalu menjaga lingkungan tempat tinggalnya dan peralatan makan.
2. Pola Nurisi dan Metebolik
Sebelum sakit Tn.Y makan sesuai porsi yang diberikan ibunya 3x/hari
dan terkadang lebih, jenisnya nasi,sayuran, lauk dan susu. Selama sakit
Tn. Y mengalami penurunan BB yang sebelumnya 50 kg menjadi 40 kg
nafsu makan Tn. Y juga menurun, pada saat makan Tn. Y selalu muntah.
3. Pola Eliminasi
Sebelum sakit Tn. Y BAB secara normal dan tidak ada gangguan dalam
satu hari ±1kali dengan konsistensi kuning kecoklatan lembek, selama
 sakit Tn. Y BAB lebih dari 8 kali dalam sehari dengan konsistensi cair.
Untuk BAK Tn. Y tidak mengalami masalah, dalam satu hari ± 2 kali bak.

4. Pengkajian Fisik
1. Penampilan/ keadaan umum : Klien terlihat lemah
2. Tingkat kesadaran :composmentis
3. Tanda-tanda Vital
Suhu : 37,5 C
Respirasi rate : 36x/menit
Nadi : 118x/menit

4. Pengukuran
Berat Badan : 40 kg
Tinggi Badan : 78 cm
Lingkar Lengan Atas : 30 cm
II. ANALISA DATA
NO DATA MASALAH ETIOLOGI
1 Data Subjektif : Gangguan Peningakatan
eliminasi BAB : peristaltik usus
Ibu klien mengatakan diare
Tn. Y mencret ±
6 hari dan dalam satu
hari mencret
lebih dari 8 kali cair.

Data Obyektif :
Abdomen kembung
Peristaltik usus (≥ 30
kali/menit
2 Data Subyektif : Defisit volume Kehilangan cairan
Ibu klien mengatakan Cairan sekunder terhadap
Tn. Y mencret ± diare.
6 hari dan dalam satu
hari mencret
lebih dari 8 kali cair.

Data Obyektif :
Turgor jelek
Mukosa bibir kering
CRT > 3 detik
Suhu : 37,5 oC
Nadi: 118 x/menit
III. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Defisit volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan sekunder
terhadap diare
2. Gangguan eliminasi diare berhubungan dengan proses inflamasi,
peningkatan peristaltik usus

IV. INTERVENSI

No. Hari/ NOC NIC AKTIVITAS

Tanggal
1. jumat,15 Keseimbangan Pengelolaan Pantau status hidrasi (misalnya,
Juli 2022 elektrolit dan cairan kelembapan membran mukosa,
asam-basa keadekuatan nadi, dan tekanan
darah ortostatik)
Pantau hasil laboratorium yang
relevan dengan keseimbangan
cairan ( misalnya, kadar hematokrit,
BUN, albumin, protein total,
osmolaritas serum, dan berat jenis
urine)
Timbang berat badan dan pantau
kemajuannya
Hitung atau timbang popok
Pertahankan keakuratan catatan
asupan dan haluaran

2. jumat,15 Eliminasi Penatalaksanaan Ajarkan pasien tentang penggunaan

Juli 2022 Defekasi diare obat antidiare yang tepat
 Anjurkan pasien/angggota keluarga
untuk mencatat warna, volume,
frekuensi, dan konsistensi feses
Ajarkan pasien tentang teknik
menurunkan stress, dengan cara
yang tepat

IV. IMPLEMENTASI
MASALAH WAKTU IMPLEMENTASI
1. Gangguan jumat,15 Juli 2022 TTDV
eliminasi diare
berhubungan Pukul :08.00 Suhu : 37,5 oC
dengan proses
inflamasi, Respirasi rate : 36 x /menit
peningkatan
peristaltik usus Nadi : 118 x/menit

Data Subyektif : Berat Badan : 40 kg

Ibu klien
mengatakan Tn. Tinggi Badan : 78 cm
Y mencret ±
6 hari dan dalam Lingkar Lengan Atas : 30 cm
satu hari mencret
lebih dari 8 kali
cair.

Data Obyektif :
Abdomen
kembung
Peristaltik usus
(≥ 30 kali/menit)
 2. Defisit jumat,15 Juli 2022 Suhu : 375 Oc
volume cairan
berhubungan Respirasi rate : 36 x /menit
dengan Pukul :09.00
kehilangan Nadi : 118 x/menit
cairan sekunder
terhadap diare Berat Badan : 40 kg

Data Subyektif : Tinggi Badan : 78 cm

Ibu klien
mengatakan Tn. Lingkar Lengan Atas : 30 cm
Y mencret ±
6 hari dan dalam
satu hari mencret
lebih dari 8 kali
cair

Data Obyektif :
Turgor jelek
Mukosa bibir
kering
CRT > 3 detik
S : 375 oC

V.EVALUASI

NO Dx TANGGAL CATATAN PERKEMBANGAN

I jumat,15 Juli 2022 S : keluarga klien mengatakan anaknya
bab sejak tadi malam sampai
pagi ini ± 2x dan sudah berampas
11.00

O : klien tampak lebih tenang , feses

 sudah berampas sedikit.

A : masalah teratasi
P : lanjutkan intervensi

Kaji frekuensi konsistensi bab, anjurkan

keluarga memberi banyak
minum setelah bab.
II jumat,15 Juli 2022 S : keluarga klien mengatakan anak sudah
mau minum habis 2 gelas
Blimbing

12.40
O : turgor kulit normal S : 36,7 , N :
104x/menit, RR : 26x/menit.
mukosa bibir lembab, tampak anak mau
minum

A : masalah teratasi

P : pertahankan intervensi

Kaji keadaan umum klien, pertahankan

cairan parenteral, timbang
bb seriap hari.