CPW Pneumonia Berat

INTEGRATED CLINICAL PATHWAYS
ILMU KESEHATAN ANAK RSUD PESAWARAN

PNEUMONIA BERAT
2017
INA CBG……………………..
RSUD PESAWARAN
Nama Pasien: ………..…… Umur :………tahun……bulan Berat badan:………..kg Tinggi badan: ……..cm No CM: ……………..
Diagnosis Awal : Kode ICD-10 :J18.9 Rencana Rawat : 5 Hari
Pneumonia Berat
Aktivitas Pelayanan Ruang Rawat Tgl/Jam Masuk Tgl/Jam Keluar Lama Rawat Kelas…. Tarif/hr Biaya
……………… …………………. ………………... ….. Hari (Rp).. (Rp)
Hari Sakit …………………… Hari Sakit ……………………
Hari Rawat 1 Hari Rawat 2
DIAGNOSIS
Penyakit Utama Pneumonia Berat Pneumonia Berat
Penyakit Penyerta
Komplikasi
ASSESMENT KLINIS / KEPERAWATAN DAN PENUNJANG
Dokter Takipne (+) Takipne (+) ………
Demam (+) Demam (-)
Retraksi (+) Retraksi (+)
Rales (+) Rales (+)
Wheezing (+) Wheezing (+)
Keperawatan Penilaian status pernapasan Penilaian status pernapasan
Pengukuran suhu tubuh Pengukuran suhu tubuh
Penilaian risiko jatuh
Nutrisi Penilaian status nutrisi Penilaian status nutrisi
Penilaian kesulitan Penilaian kesulitan
makan/minum makan/minum
Konsultasi ………
PemeriksaanPenunjang Darah lengkap ……..
Kultur darah
Foto dada
TINDAKAN
Keperawatan Pasang oksigen Injeksi obat intravena ……..
Pasang Infus Nebulisasi
Injeksi obat intravena Postural drainase
Nebulisasi Latihan napas dan batuk efektif
Postural drainase
Latihan napas dan batuk efektif
Pengaturan posisi
Medis (obat) Pemberian Oksigen Pemberian Oksigen ……..
IVFD D5 0,225 NS / D5 0,45 NS IVFD D5 0,225 NS / D5 0,45 NS
Ampisilin 50 mg/kgBB/kali Ampisilin 50 mg/kgBB/kali
Kloramfenikol 25 mg/kgBB/kali Kloramfenikol 25 mg/kgBB/kali
Gentamisin 8 mg/kgBB (hari I) Gentamisin 6 mg/kgBB (hari II
dst.)
Antibiotik lain Antibiotik lain
…………………………………… …………………………………...
Ambroxol HCl 0,5 mg/kgBB/kali Ambroxol HCl 0,5 mg/kgBB/kali
Parasetamol 10 mg/kgBB/kali Parasetamol 10 mg/kgBB/kali
Nebulisasi Salbutamol 0,1 Nebulisasi Salbutamol 0,1
mg/kg/kali @ 6 jam mg/kg/kali @ 6 jam
Nutrisi Pemberian kalori dan protein Pemberian kalori dan protein ……..
sesuai Recommended Daily sesuai Recommended Daily
Allowance (RDA) Allowance (RDA)
Jenis makanan standar Jenis makanan standar
makanan khusus makanan khusus
Rute oral Rute oral
enteral enteral
parenteral parenteral
OUTCOME
Outcome ( hasil) Membaik Membaik
Edukasi/rencana pulang KIE KIE
Jumlah Biaya
PNEUMONIA BERAT
2017
INA CBG……………………..
R RSUD
PESAWARAN
Nama Pasien: ………..…… Umur :………tahun……bulan Berat badan:………..kg Tinggi badan: ……..cm No CM: ……………………..
Pneumonia Berat
……………… …………………. ………………... ….. Hari (Rp).. (Rp)
DIAGNOSIS
Penyakit Utama Pneumonia Berat Pneumonia Berat
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Dokter Takipne (+) Takipne (-) ………
Demam (-) Demam (-)
Retraksi (-) Retraksi (-)
Rales (+) Rales (+)
Wheezing (+) Wheezing (-)
Keperawatan Penilaian status pernapasan Penilaian status pernapasan
Nutrisi Penilaian status nutrisi Penilaian status nutrisi
Konsultasi ………
Pemeriksaan Penunjang ……..
TINDAKAN
Keperawatan Injeksi obat intravena Injeksi obat intravena ……..
Nebulisasi Nebulisasi
Postural drainase Postural drainase
Latihan napas dan batuk efektif Latihan napas dan batuk efektif
Medis (obat) Pemberian Oksigen Pemberian Oksigen ……..
IVFD D5 0,225 NS / D5 0,45 NS IVFD D5 0,225 NS / D5 0,45 NS
Ampisilin 50 mg/kgBB/kali Ampisilin 50 mg/kgBB/kali
Kloramfenikol 25 mg/kgBB/kali Kloramfenikol 25 mg/kgBB/kali
Gentamisin 6 mg/kgBB/hari Gentamisin 6 mg/kgBB /hari
Antibiotik lain Antibiotik lain
…………………………………... …………………………………...
Ambroxol HCl 0,5 mg/kgBB/kali Ambroxol HCl 0,5 mg/kgBB/kali
Nebulisasi Salbutamol 0,1
mg/kg/kali @ 6 jam
Nutrisi Pemberian kalori dan protein Pemberian kalori dan protein ……..
sesuai Recommended Daily sesuai Recommended Daily
Allowance (RDA) Allowance (RDA)
Jenis makanan standar Jenis makanan standar
makanan khusus makanan khusus
Rute oral Rute oral
enteral enteral
parenteral parenteral
OUTCOME
Outcome ( hasil) Membaik Membaik
Edukasi/rencana pulang KIE KIE
Jumlah Biaya
PNEUMONIA BERAT
2017
INA CBG……………………..
RSUD PESAWARAN
Nama Pasien: ………..…… Umur :………tahun……bulan Berat badan:………..kg Tinggi badan: ……..cm No CM:
……….
Pneumonia Berat
……………… …………………. ………………... ….. Hari (Rp).. (Rp)
DIAGNOSIS
 Penyakit Utama Pneumonia Berat Pneumonia Berat
 Penyakit Penyerta
 Komplikasi
 Dokter Takipne (-) Takipne (-) ………
Demam (-) Demam (-)
Retraksi (-) Retraksi (-)
Rales (-) Rales (-)
Wheezing (-) Wheezing (-)
 Keperawatan Penilaian status pernapasan Penilaian status pernapasan
 Nutrisi Penilaian status nutrisi Penilaian status nutrisi
 Konsultasi ………
Pemeriksaan Penunjang ……..
TINDAKAN
Keperawatan Pasang stopper bila kemampuan Aff infus atau stopper ……..
minum baik
Injeksi obat intravena Mempersiapkan pemulangan
Postural drainase pasien
Latihan napas dan batuk efektif
Obat-obatan Pemberian oksigen ……..
Ampisilin 50 mg/kgBB/kali
Kloramfenikol 25 mg/kgBB/kali
Gentamisin 6 mg/kgBB /hari
Antibiotik lain
…………………………………...
Ambroxol HCl 0,5 mg/kgBB/kali
Nutrisi Pemberian kalori dan protein ……..
sesuai Recommended Daily
Allowance (RDA)
Jenis makanan standar
makanan khusus
Rute oral
enteral
OUTCOME
Outcome ( hasil) Membaik Sembuh
Edukasi/rencana pulang KIE KIE rencana pulang dan kontrol
ke poliklinik
Jumlah Biaya
Nama DPJP .............................. Diagnosis akhir Kode ICD-10 JenisTindakan Kode ICD 9-CM
Nama Residen ........................ Utama Pneumonia Berat J18.9
DPJP Lain. ................................ Penyerta
Nama Perawat .........................
Komplikasi
Nama Verifikator …………………..
Catatan Varian Variasi pelayanan yang diberikan Tanggal Alasan Tanda-tangan

CPW Pneumonia Berat

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

CPW Pneumonia Berat

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

INTEGRATED CLINICAL PATHWAYS

ILMU KESEHATAN ANAK RSUD PESAWARAN

Anda mungkin juga menyukai