MAKALAH TROMBOPOESIS

DISUSUN OLEH :

Achmad Ya Habibi Raharusun 1804034006

D-IV TEKNOLOGI LABORATORIUIM MEDIK FAKULTAS

FARMASI DAN SAINS
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PROF .DR. HAMKA JAKARTA
2022
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1.    LATAR BELAKANG

Darah merupakan alat transportasi dalam tubuh manusia yang berfungsi mengangkut zat-zat
makanan, gas pernapasan, hormon, dan sisa metabolisme yang ada dalam tubuh dari satu organ
ke organ yang lain, atau dari satu bagian ke bagian tubuh yang lain. Volume darah secara
keseluruhan sekitar seper dua belas dari berat badan atau sekitar 5 liter. Sekitar 55 persennya
adalah cairan, sedangkan 45 persen sisanya terdiri atas sel darah. Angka ini di nyatakan dalam
nilai hematokrit atau volume sel darah yang di padatkan yang berkisar antara 40 sampai 47. Di
waktu sehat volume darah adalah konstan dan sampai batas tertentu diatur oleh tekanan osmotik
dalam pembuluh darah dan jaringan (Evelyn, 2000).

Darah terdiri dari dua bagian, yaitu bagian cair yang disebut plasma (terdiri dari albumin,
hormon, antibodi, bahan pembekuan darah, berbagai jenis garam dan protein), dan sel-sel darah
(terdiri dari trombosit, eritrosit, dan trombosit).

Trombosit adalah fragmen yang kecil berbentuk butir-butir yang bila menempel satu sama lain
langsung melekat dan membeku. Trombosit dikelilingi oleh membran plasma yang tebal dari
glikokaliks dan inuaginasi yang dalam dan membentuk kanalikuli. Sitoplasma tepi trombosit
kaya mikrofilamen dan mikrotubul. Trombosit mengandung granula tengah yang padat dengan
seriotonin  di dalamnya dan granula alpa yang mengandung faktor bekuan dan berbagai enzim
lisosum.

Sel trombosit berbentuk discus dan beredar dalam sirkulasi darah tepi dalam keadaan tidak
mudah melekat (adhesi) terhadap endotel pembuluh darah atau menempel (agregasi) antar sel-sel
trombosit maupun terhadap sel-sel darah yang lainnya. Peranan sel trombosit pada proses
trombogenesis untuk membentuk sumbat trombosit diawali dengan reaksi adhesi trombosit,
kemudian diikuti dengan perubahan bentuk dan pelepasan isi granula sebagai reaksi sekresi sel
trombosit, selanjutnya terjadi agregasi trombosit untuk membentuk gumpalan dan akhirnya
aktivasi sistem koagulasi oleh membran trombosit.

1.2.    RUMUSAN MASALAH

a.       Apa yang dimaksud dengan trombopoiesis dan trombosit?

b.      Apa fungsi dari trombosit?

c.       Dimana tempat pematangan atau mekanisme dari thrombopoiesis?

d.      Berapa lama masa hidup dan sirkulasi dari thrombopoiesis?

e.       Bagaimana mekanisme pembekuan darah?

1.3.    TUJUAN

a.       Untuk mengetahui pengertian trombosit.

b.      Untuk mengetahui fungsi dari trombosit.

c.       Untuk mengetahui tempat pematangan atau mekanisme dari thrombopoiesis.

d.      Untuk mengetahui masa hidup dan sirkulasi dari thrombopoiesis.

e.       Untuk mengetahui mekanisme pembekuan darah.

 BAB II
PEMBAHASAN

2.1.    PENGERTIAN UMUM

Trombopoiesis merupakan proses pembentukan dan perkembangan trombosit. Trombosit berasal

dari fragmentasi membran pseudopodial megakariosit dewasa yang kemudian disebut sebagai
protrombosit. Diperkirakan bahwa satu sel megakariosit mampu membentuk 1000-3000
trombosit (steinberg et al.,1998) sebelum residu inti dieliminasi oleh makrofag melalui
fagositosis. Proses ini melibatkan reorganisasi membran megakariosit membran megakariosit
dan komponen sitoskeleton termasuk aktin dan tubulin ( Italiano et al.,1999). Selama tahap akhir
maturasi protrombosit, organel sel yang terdapat disitoplasma dan granula berpindah menuju
ujung distal protrombosit (Richardson et al., 2005)

Trombosit adalah keping-keping darah yang berukuran lebih kecil dibandingkan dengan eritrosit
dan leukosit. Trombosit tidak berinti, bentuknya kecil (2 μm–5 μm), tidak teratur, dan berasal
dari bagian megakariosit dalam sumsum tulang. Jumlah trombosit dalam 1 milimeter kubik darah
kurang lebih 200 ribu sampai 400 ribu sel trombosit. Trombosit berperan penting dalam proses
pembekuan darah jika tubuh mengalami luka.  Trombosit adalah struktur yang sangat aktif. Masa
hidupnya dalam darah adalah 8 hari atau 10 hari. Trombosit mudah pecah jika keluar dari
pembuluh darah dan jika terkena benda keras. Trombosit sebenarnya merupakan fragmen dari
sel-sel pada sumsum tulang, yang disebut megakariosit. Dirangsang oleh hormon
thrombopoietin, sehingga trombosit pecah pada megakariosit dan memasuki aliran darah, di
mana trombosit beredar sekitar 10 hari sebelum berakhir masa pendek trombosit di limpa.

Kebanyakan trombosit dikenal dengan kemampuan darah untuk menggumpal ketika seseorang
mendapat luka atau memar. Secara khusus, trombosit memberikan hormon yang diperlukan dan
protein untuk koagulasi. Kolagen dilepaskan ketika lapisan pembuluh darah rusak. Trombosit
mengenali kolagen dan mulai bekerja pada koagulasi darah dengan membentuk semacam
penyumbat, sehingga kerusakan lebih lanjut untuk pembuluh darah dapat dicegah
2.2.   STRUKTUR TROMBOSIT

Struktur Trombosit Glikoprotein permukaan sangat penting dalam reaksi adhesi dan agregasi
trombosit. Adhesi pada kolagen difasilitasi oleh glikoprotein Ia (GP Ia). Glikoprotein Ib dan
IIb/IIIa penting dalam perlekatan trombosit pada von Willebrand factor (VWF) dan subendotel
vascular. Reseptor IIb/IIIa juga merupakan reseptor untuk fibrinogen yang penting dalam
agregasi trombosit.

Membran plasma berinvaginasi ke bagian dalam trombosit untuk membentuk suatu sistem
membrane (kanalikular) terbuka yang menyediakan permukaan reaktif yang luas tempat protein
koagulasi plasma diabsorbsi secara selektif. Fosfolipid membran (faktor trombosit 3) sangat
penting dalam konversi faktor X menjadi Xa dan protrombin (faktor II) menjadi thrombin (faktor
IIa). Di bagian dalam trombosit terdapat kalsium, nukleotida (terutama ADP,ATP dan serotonin)
yang terkandung dalam granula padat. Granula alfa mengandung antagonis heparin, faktor
pertumbuhan (PDGF), β-tromboglobulin, fibrinogen, vWF. Organel spesifik lain meliputi
lisosom yang mengandung enzim hifrolitik, dan peroksisom yang mengandung katalase. Selama
reaksi pelepasan, isi granula dikeluarkan ke dalam sistem kanalikular.

2.3.   FUNGSI TROMBOSIT

Fungsi utama trombosit adalah pembentukan sumbat mekanik selama respon hemostasis normal
terhadap cedera vascular. Tanpa trombosit, dapat terjadi kebocoran darah spontan melalui
pembuluh darah kecil. Agar dapat terjadi hemostasis primer yang normal dan agar trombosit
memenuhi tugasnya membentuk sumbat trombosit inisial, maka harus terdapat trombosit dalam
jumlah memadai di dalam sirkulasi, dan trombosit tesebut harus berfungsi normal. Fungsi
hemostasis normal memerlukan peran serta trombosit yang berlangsung secara teratur yang
terpenting dalam pembentukan sumbat hemostatik primer. Hal ini melibatkan adhesi trombosit,
agregasi trombosit dan akhirnya reaksi pembebasan trombosit disertai rekrutmen trombosit lain.
1.   Adhesi Trombosit

Setelah cedera pembuluh darah, trombosit melekat pada jaringan ikat subendotel yang terbuka.
Trombosit menjadi aktif apabila terpajan ke kolagen subendotel dan bagian jaringan yang cedera.
Adhesi trombosit melibatkan suatu interaksi antara glikoprotein membrane trombosit dan
jaringan yang terpajan atau cedera. Adhesi trombosit bergantung pada faktor protein plasma
yang disebut faktor von Willebrand, yang memiliki hubungan yang integral dan kompleks
dengan faktor koagulasi antihemofilia VIII plasma dan reseptor trombosit yang disebut
glikoprotein Ib membrane trombosit.

Adhesi trombosit berhubungan dengan peningkatan daya lekat trombosit sehingga trombosit
berlekatan satu sama lain serta dengan endotel atau jaringan yang cedera. Dengan demikian,
terbentuk sumbat hemostatik primer atau inisial. Pengaktifan permukaan trombosit dan
rekrutmen trombosit lain menghasilkan suatu massa trombosit lengket dan dipermudah oleh
proses agregasi trombosit.

2.   Agregasi

Agregasi adalah kemampuan trombosit melekat satu sama lain untuk membentuk suatu sumbat.
Agregasi awal terjadi akibat kontak permukaan dan pembebasan ADP dari trombosit lain yang
melekat ke permukaan endotel. Hal ini disebut gelombang agregasi primer. Kemudian, seiring
dengan makin banyaknya trombosit yang terlibat, maka lebih banyak ADP yang dibebaskan
sehingga terjadi gelombang agregasi sekunder disertai rekrutmen lebih banyak trombosit.
Agregasi berkaitan dengan perubahan bentuk trombosit dari discoid menjadi bulat. Gelombang
agregasi sekunder merupakan suatu fenomena ireversibel, sedangkan perubahan bentuk awal dan
agregasi primer masih reversible.

In vitro, agregasi dapat dipicu dengan reagen ADP, thrombin, epinefrin, serotonin, kolagen atau
antibiotik ristosetin. Agregasi in vitro juga terjadi dalam dua fase, yaitu:

1.      Agregasi primer atau reversible

2.      Agregasi sekunder atau ireversibel.

Pengikatan ADP yang dibebaskan dari trombosit aktif ke membrane trombosit akan
mengaktifkan enzim fosfolipase, yang menghidrolisis fosfolipid di membrane trombosit untuk
menghasilkan asam arakidonat. Asam arakidonat adalah precursor mediator kimiawi yang sangat
kuat baik pada agregasi maupun inhibisi agregasi yang terlibat dalam jalur prostaglandin.
Melalui proses ini, asam arakidonat diubah di sitoplasma trombosit oleh enzim siklooksigenase
menjadi endoperoksida siklik, PGG2 dan PGH2. Stimulator kuat untuk agregasi trombosit,
senyawa tromboksan A2, dihasilkan oleh kerja enzim tromboksan sintetase pada berbagai
endoperoksidase siklik ini. Tromboksan A2 adalah senyawa yang sangat aktif, tetapi tidak stabil
yang mengalami penguraian menjadi tromboksan B2 yang stabil dan inaktif. Tromboksan A2
juga merupakan vasokonstriktor kuat yang akan mencegah pengeluaran darah lebih lanjut dari
pembuluh yang rusak.

3.   Reaksi Pembebasan

Pemajanan kolagen atau kerja thrombin menyebabkan sekresi isi granul trombosit yang meliputi
ADP, serotonin, fibrinogen, enzim lisosom, β-tromboglobulin dan factor trombosit 4. Kolagen
dan thrombin mengaktifkan sintesis prostaglandin trombosit. Terjadi pelepasan diasilgliserol
(yang mengaktifkan fosforilasi protein melalui protein kinase C) dan inositol trifosfat
(menyebabkan pelepasan ion kalsium intrasel) menyebabkan terbentuknya tromboksan.

Agregasi primer melibatkan perubahan bentuk trombosit dan disebabkan oleh kontraksi
mikrotubulus. Gelombang agregasi trombosit sekunder melibatkan terutama pelepasan mediator-
mediator kimiawi yang terdapat di dalam granula padat. Pelepasan ini melengkapi fungsi utama
ketiga trombosit, yaitu reaksi pembebasan. Reaksi pembebasan diperkuat oleh peningkatan
kalsium intrasel, yang semakin mengaktifkan dan meningkatkan pembebasan tromboksan A2.
Tromboksan A2 memperkuat agregasi trombosit serta mempunyai aktivitas vasokonstriksi yang
kuat. Reaksi pelepasan dihambat oleh zat-zat yang meningkatkan kadar cAMP trombosit, salah
satunya adalah prostasiklin (PGI2) yang disintesis oleh sel endotel vascular. Prostasiklin
merupakan inhibitor agregasi trombosit yang kuat dan mencegah deposisi trombosit pada endotel
vascular normal.

4.   Aktivitas Prokoagulan

Trombosit Setelah agregasi trombosit dan reaksi pelepasan, fosfolipid membrane yang terpajan
(factor trombosit 3) tersedia untuk 2 jenis reaksi dalam kaskade koagulasi. Kedua reaksi yang
diperantarai fosfolipid ini bergantung pada ion kalsium. Reaksi pertama (tenase) melibatkan
faktor IXa, VIIIa dan X dalam pembentukan faktor Xa. Reaksi kedua (protrombinase)
menghasilkan pembentukan thrombin dari interaksi factor Xa, Va dan protrombin. Permukaan
fosfolipid membentuk cetakan yang ideal untuk konsentrasi dan orientasi protein-protein tersebut
yang penting.

5.   Agregasi Trombosit Irreversibel

Konsentrasi ADP yang tinggi, enzim yang dilepaskan selama reaksi pelepasan dan protein
kontraktil trombosit menyebabkan fusi yang irreversible pada trombosit yang beragregasi [ada
lokasi cedera vascular. Trombin juga mendorong terjadinya fusi trombosit, dan pembentukan
fibrin memperkuat stabilitas sumbat trombosit yang terbentuk.

2.4.   TEMPAT PEMATANGAN

Trombosit berasal dari megakariosit yang terdapat dalam sumsum tulang. Megakariosit berasal
dari sel induk pluripotensial. Pengaturan produksi Trombosit dilakukan oleh suatu faktor
trombopoetik, yaitu sejenis hormon yang analog dengan eritropoetin yang disebut trombopoetin.
Trombopoetin telah dapat ditentukan ciri-cirinya dan ternyata bahwa zat ini pada elektroforesis
bergerak bersama fraksi albumin dan betaglobulin plasma.

Asal mula trombosit telah diidentifikasi yaitu dari Burst Forming Unit-Megakaryocyte (BFU-M)

dan Coloni Forming Unit-Megakaryocyte (CFU-M). BFU-M adalah sel progenitor yag paling
primitive menurunkan megakariosit. Pada trombopoesis, terjadi proses poliploidisasi berulang
kali yang menimbulkan berbagai tipe sel 2N-32N (64N) melalui endoreduplikasi DNA, yang
setara dengan berbagai tahapan fungsi.

1.      Megakarioblas

Badan sel biasanya lebih besar dari pada badan sel proeiritroblas perbandingan antara inti dan
sitoplasma berubah karena inti menjadi lebih besar. Kepadatan kromatin inti berbeda-beda.
Nukleolus sebagian besar tertutup, tetapi terdapat dalam jumlah besar Pada penyatuan inti yang
mencolok, terdapat sel yang berinti dua hingga empat. Sitoplasma tampak nasofilik kuat,
terbebas dari granulasasi, dan dibagian tepi kadang-kadang terlihat sedikit menjuntai. Sering
terdapat trombosit yang melekat.

2.      Promegakariosit

Promegakarisit adalah megakariosit yang setengah matang. Produk poliploidasi megakarioblas

yang berdemensi besar. Inti sel sangat besar dan sedikit berlobus selain bentuk dengan
kecenderungan segmentasi (berlobus) yang dapat dikenali dengan jelas. Kromatin inti sebagian
besar teranyam rapat, nukleoulus yang ada kebanyakan terselubungi. Sitoplasma tampak
basofilik dengan beberapa area azurofilik, yang menunjukan permulaan aktivitas trombopoesis.
Luas sitoplasma bertambah secara nyata dan di tepi sel terdapat trombosit yang melekat.
3.      Megakariosit

Megakariosit merupakan sel terbesar yang dijumpai pada hematopoiesis di sumsum tulang dalam
kondisi normal. Megakariosit memiliki diameter antara 35 – 150 mikron, inti dengan berlobus
tidak teratur, kromatin kasar, anak inti tidak terlihat dan bersitoplasma banyak. Sitoplasma penuh
terisi mitokondria yang mengandung sebuah Retikulum Endoplasma Kasar (RE Rough) yang
berkembang baik dan sebuah Kompleks Golgi luas. Dalam sitoplasma terdapat banyak granula
berwarna biru kemerah-merahan. Dengan matangnya Megakariosit terjadi banyak invaginasi dari
membran plasma yang membelah-belah seluruh sitoplasma, membentuk membran
dermakasi yang memberi sekat pada tiap tempat. Sistem ini membatasi daerah sitoplasma
megakariosit dan beberapa bagian dari sitoplasma yang bergranula itu kemudian melepaskan diri
dan membentuk trombosit. Dari satu megakariosit dapat menghasilkan 1000-5000 sel trombosit.

Sebagian kecil megakariosit (dibawah 10%) menunjukan inti tungal atau ganda yang berbentuk
bulat-oval dan kecil ( yang lebih dikenal sebagai mikro megakariosit) pada pengecilan diameter
sel. Elemen-elemen ini juga memiliki aktivitas trombopoetik. Suatu fenomena yang dikenal
sebagai empiropolesis, yaitu pengembaraan granulosit matang melalui sitoplasma megakariosit
tanpa menganggu integrasi sel, yang tidak mengindikasikan suatu proses fagositosis.

4.      Trombosit

Proses selanjutnya setelah sitoplasma yang bergranula melepaskan diri maka akan membentuk
trombosit. Setelah megakariosit melepaskan banyak trombosit dan sitoplasma yang berisi
thrombosit habis maka yang tertinggal hanya inti saja dan oleh sistem RES dalam hal ini
makrofag akan memfagositosis inti tersebut untuk dihancurkan dan dicernakan.
2.5.   MASA HIDUP DAN SIRKULASI

  Trombosit dalam sirkulasi adalah kepingan-kepingan yang berasal dari fragmentasi sitoplasma
megariosit di sumsum tulang. Sepertiga dari trombosit yang terbentuk dan dilepaskan ke
peredaran darah tepi akan berada di limpa dan 2/3 lainnya mengikuti sirkulasi darah.
Kelangsungan hidup trombosit berkisar 9 – 10 hari. Trombosit yang baru dibentuk berukuran
lebih besar dan memiliki kemampuan hemostatis  lebih baik dari trombosit tua dalam sirkulasi.
Trombosit yang tidak lagi berfungsi atau yang telah rusak akan dihancurkan di limpa.

2.6.   MEKANISME PEMBEKUAN DARAH

Trombosit berfungsi mencegah tubuh kehilangan darah akibat perdarahan di dinding pembuluh
darah. Skema mekanisme pembekuan darah dapat digambarkan yaitu sebagai berikut :

Pada saat terjadi luka yang mengakibatkan pembuluh darah sobek, akan mengalami perdarahan
Sehingga pembuluh darah menyempit untuk memperlambat aliran darah kedaerah luka.
Selanjutnya trombosit akan pecah pada saat menyentuh permukaan luka yang kasar dan akan
mengeluarkan enzim trombokinase. Enzim trombokinase menyebabkan perubahan protrombin
menjadi thrombin dan perubahan tersebut dipercepat oleh ion kalsium dan vitamin K.
selanjutnya thrombin mengubah fibrinogen menjadi benang-benang fibrin sehingga perdarahan
pada luka akan terhenti
 BAB III
KESIMPULAN

Trombopoiesis merupakan proses pembentukan dan perkembangan trombosit. Trombosit adalah

keping-keping darah yang berukuran lebih kecil dibandingkan dengan eritrosit dan leukosit.
Trombosit tidak berinti, bentuknya kecil (2 μm–5 μm), tidak teratur, dan berasal dari bagian
megakariosit dalam sumsum tulang. Trombosit berfungsi mencegah tubuh kehilangan darah
akibat perdarahan di dinding pembuluh darah.

DAFTAR PUSTAKA

http://zulfiprint19.blogspot.co.id/2017/01/bunga-wisuda-selempang-wisuda-boneka.html