LP RESUME KECEMASAN DAN KEHILANGAN

KEPERAWATAN JIWA

Disusun oleh :

Deddy Gunawan (1140970120049)

Lilik Suryanto (1140970120058)

Nahdhea Khairunisa (1140970120064)

Nanda Khorunisa (1140970120065)

Norhasanah (1140970120068)

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN POLITEKTIK KESDAM VI/

BANJARMASIN 2021/2021
 LANDASAN TEORI KECEMASAN
1. Pengertian Kecemasan
Pada dasarnya kecemasan adalah kondisi psikologis seseorang yang penuh
dengan rasa takut dan khawatir, dimana perasaan takut dan khawatir akan sesuatu
hal yang belum pasti akan terjadi. Kecemasan berasal dari bahasa Latin (anxius) dan
dari bahasa Jerman (anst), yaitu suatu kata yang digunakan untuk menggambarkan
efek negatif dan rangsangan fisiologis (Muyasaroh et al. 2020). Menurut American
Psychological Association (APA) dalam (Muyasaroh et al. 2020), kecemasan
merupakan keadaan emosi yang muncul saat individu sedang stress, dan ditandai
oleh perasaan tegang, pikiran yang membuat individu merasa khawatir dan disertai
respon fisik (jantung berdetak kencang, naiknya tekanan darah, dan lain
sebagainya).
Berdasarkan pendapat dari (Gunarso, n.d, 2018) dalam (Wahyudi, Bahri, and
Handayani 2019), kecemasan atau anxietas adalah rasa khawatir, takut yang tidak
jelas sebabnya. Pengaruh kecemasan terhadap tercapainya kedewasaan,
merupakan masalah penting dalam perkembangan kepribadian. Kecemasan
merupakan kekuatan yang besar dalam menggerakan. Baik tingkah laku normal
maupun tingkah laku yang menyimpang, yang terganggu, kedua-duanya merupakan
pernyataan, penampilan, penjelmaan dari pertahanan terhadap kecemasan itu.
Jelaslah bahwa pada gangguan emosi dan gangguan tingkah laku, kecemasan
merupakan masalah pelik.
Menurut Kholil Lur Rochman ( 2019 : 104) dalam (Sari 2020), kecemasan
merupakan suatu perasaan subjektif mengenai ketegangan mental yang
menggelisahkan sebagai reaksi umum dari ketidakmampuan mengatasi suatu
masalah atau tidak adanya rasa aman. Perasaan yang tidak menentu tersebut pada
umumnya tidak menyenangkan yang nantinya akan menimbulkan atau disertai
perubahan fisiologis dan psikologis. Anxiety atau kecemasan merupakan
pengalaman yang bersifat subjektif, tidak menyenangkan, menakutkan dan
mengkhawatirkan akan adanya kemungkinan bahaya atau ancaman bahaya dan
seringkali disertai oleh gejala-gejala atau reaksi fisik tertentu akibat peningkatan
aktifitas otonomik. (Suwanto 2019).
Selain itu menurut pendapat dari (Sumirta et al. 2019) dalam penelitian yang
berjudul “Intervensi Kognitif Terhadap Kecemasan Remaja Paska Erupsi Gunung
Agung”, mengungkapkan bahwa kecemasan merupakan ketegangan, rasa tidak
aman, dan kekhawatiran yang timbul karena akan terjadi sesuatu yang tidak
menyenangkan, tetapi sebagian besar sumber penyebab tidak diketahui dan
manifestasi kecemasan dapat melibatkan somatik dan psikologis.
 Kecemasan menurut (Hawari, 2002) adalah gangguan alam perasaan yang
ditandai dengan kekhawatiran yang mendalam dan berkelanjutan, tetapi belum
mengalami gangguan dalam menilai realitas, kepribadian masih tetap utuh dan
perilaku dapat terganggu, tetapi masih dalam batas-batas normal ( Candra et al.
2018 ).
Berdasarkan beberapa pengertian diatas maka dapat disimpulkan bahwa
kecemasan merupakan suatu perasaan takut dan khawatir yang bersifat lama pada
sesuatu yang tidak jelas (subjektif) atau belum pasti akan terjadi dan berhubungan
dengan perasaan yang tidak menentu dan tidak berdaya.
2. Tingkatan Kecemasan
Semua orang pasti mengalami kecemasan pada derajat tertentu, Menurut
Peplau, dalam (Muyasaroh et al. 2020) mengidentifikasi empat tingkatan kecemasan,
yaitu :
a. Kecemasan Ringan
Kecemasan ini berhubungan dengan kehidupan sehari-hari. Kecemasan ini
dapat memotivasi belajar menghasilkan pertumbuhan serta kreatifitas. Tanda dan
gejala antara lain: persepsi dan perhatian meningkat, waspada, sadar akan stimulus
internal dan eksternal, mampu mengatasi masalah secara efektif serta terjadi
kemampuan belajar. Perubahan fisiologi ditandai dengan gelisah, sulit tidur,
hipersensitif terhadap suara, tanda vital dan pupil normal.
b. Kecemasan Sedang
Kecemasan sedang memungkinkan seseorang memusatkan pada hal yang
penting dan mengesampingkan yang lain, sehingga individu mengalami perhatian
yang selektif, namun dapat melakukan sesuatu yang lebih terarah. Respon fisiologi
Seperti sering nafas pendek, nadi dan tekanan darah naik, mulut kering, gelisah,
konstipasi. Sedangkan respon kognitif yaitu lahan persepsi menyempit, rangsangan
luar tidak mampu diterima, berfokus pada apa yang menjadi perhatiaannya.
c. Kecemasan Berat
Kecemasan berat sangat mempengaruhi persepsi individu, individu
cenderung untuk memusatkan pada sesuatu yang terinci dan spesifik, serta tidak
dapat berfikir tentang hal lain. Semua perilaku ditujukan untuk mengurangi
ketegangan. Tanda dan gejala dari kecemasan berat yaitu : persepsinya sangat
kurang, berfokus pada hal yang detail, rentang perhatian sangat terbatas, tidak dapat
berkonsentrasi atau menyelesaikan masalah, serta tidak dapat belajar secara efektif.
Pada tingkatan ini individu mengalami sakit kepala, pusing, mual, gemetar, insomnia,
palpitasi, takikardi, hiperventilasi, sering buang air kecil maupun besar, dan diare.
Secara emosi individu mengalami ketakutan serta seluruh perhatian terfokus pada
 dirinya.
d. Panik
Pada tingkat panik dari kecemasan berhubungan dengan terperangah,
ketakutan, dan teror. Karena mengalami kehilangan kendali, individu yang
mengalami panik tidak dapat melakukan sesuatu walaupun dengan pengarahan.
Panik menyebabkan peningkatan aktivitas motorik, menurunnya kemampuan
berhubungan dengan orang lain, persepsi yang menyimpang, kehilangan pemikiran
yang rasional. Kecemasan ini tidak sejalan dengan kehidupan, dan jika berlangsung
lama dapat terjadi kelelahan yang sangat bahkan kematian. Tanda dan gejala dari
tingkat panik yaitu tidak dapat fokus pada suatu kejadian.
3. Faktor-Faktor Penyebab Kecemasan
Kecemasan sering kali berkembang selama jangka waktu dan sebagian
besar tergantung pada seluruh pengalaman hidup seseorang. Peristiwa - peristiwa
atau situasi khusus dapat mempercepat munculnya serangan kecemasan. Menurut
Savitri Ramaiah (2003) dalam (Muyasaroh et al. 2020) ada beberapa faktor yang
menunujukkan reaksi kecemasan, diantaranya yaitu :
a. Lingkungan
Lingkungan atau sekitar tempat tinggal mempengaruhi cara berfikir individu
tentang diri sendiri maupun orang lain. Hal ini disebabkan karena adanya
pengalaman yang tidak menyenangkan pada individu dengan keluarga, sahabat,
ataupun dengan rekan kerja. Sehingga individu tersebut merasa tidak aman
terhadap lingkungannya.
b. Emosi Yang Ditekan
Kecemasan bisa terjadi jika individu tidak mampu menemukan jalan keluar
untuk perasaannya sendiri dalam hubungan personal ini, terutama jika dirinya
menekan rasa marah atau frustasi dalam jangka waktu yang sangat lama.
c. Sebab - Sebab Fisik
Pikiran dan tubuh senantiasa saling berinteraksi dan dapat menyebabkan
timbulnya kecemasan. Hal ini terlihat dalam kondisi seperti misalnya kehamilan
semasa remaja dan sewaktu terkena suatu penyakit. Selama ditimpa kondisi-kondisi
ini, perubahan-perubahan perasaan lazim muncul, dan ini dapat menyebabkan
timbulnya kecemasan.
Menurut (Patotisuro Lumban Gaol, 20019) dalam (Muyasaroh et al. 2020),
kecemasan timbul karena adanya ancaman atau bahaya yang tidak nyata dan
sewaktu-waktu terjadi pada diri individu serta adanya penolakan dari masyarakat
menyebabkan kecemasan berada di lingkungan yang baru dihadapi.
Sedangkan, menurut Blacburn & Davidson dalam (Ifdil and Anissa 2019),
 menjelaskan faktor-faktor yang menimbulkan kecemasan, seperti pengetahuan yang
dimiliki seseorang mengenai situasi yang sedang dirasakannya, apakah situasi
tersebut mengancam atau tidak memberikan ancaman, serta adanya pengetahuan
mengenai kemampuan diri untuk mengendalikan dirinya (seperti keadaan emosi
serta fokus ke permasalahannya)..
Adapun faktor – faktor penyebab kecemasan antara lain :
a. Isolasi Sosial, Kurangnya Interaksi, Gerakan Fisik Yang Terbatas.
Jika emosi tersebut mengambil alih pikiran, perasaan dan perilaku hingga
merasakan penderitaan dan ketidakmampuan melakukan fungsi keseharian, maka
mungkin itu bisa menjadi tanda terjadi gangguan mental dan perlu mendapatkan
bantuan.
b. Faktor Psikologi
Seperti pola stresor yang berubah dan cara menghadapi stresor, gaya
berpikir seseorang, dan kemampuannya dalam beradaptasi serta faktor sosial seperti
sistem pendukung orang-orang dekat yang berada di sekitar.
4. Tanda dan Gejala Kecemasan
Menurut Jeffrey S. Nevid, dkk (2005: 164) dalam (Ifdil and Anissa 2016) ada
beberapa tanda-tanda kecemasan, yaitu :
a. Tanda-Tanda Fisik Kecemasan,
Tanda fisik kecemasan diantaranya yaitu : kegelisahan, kegugupan, tangan
atau anggota tubuh yang bergetar atau gemetar, sensasi dari pita ketat yang
mengikat di sekitar dahi, kekencangan pada pori-pori kulit perut atau dada, banyak
berkeringat, telapak tangan yang berkeringat, pening atau pingsan, mulut atau
kerongkongan terasa kering, sulit berbicara, sulit bernafas, bernafas pendek, jantung
yang berdebar keras atau berdetak kencang, suara yang bergetar, jari-jari atau
anggota tubuh yang menjadi dingin, pusing, merasa lemas atau mati rasa, sulit
menelan, kerongkongan merasa tersekat, leher atau punggung terasa kaku, sensasi
seperti tercekik atau tertahan, tangan yang dingin dan lembab, terdapat gangguan
sakit perut atau mual, panas dingin, sering buang air kecil, wajah terasa memerah,
diare, dan merasa sensitif atau “mudah marah”.
b. Tanda-Tanda Behavioral Kecemasan,
Tanda-tanda behavorial kecemasan diantaranya yaitu : perilaku menghindar,
perilaku melekat dan dependen, dan perilaku terguncang.
c. Tanda-Tanda Kognitif Kecemasan
Tanda-tanda kognitif kecemasan diantaranya : khawatir tentang sesuatu,
perasaan terganggu akan ketakutan atau aprehensi terhadap sesuatu yang terjadi di
masa depan, keyakinan bahwa sesuatu yang mengerikan akan segera terjadi (tanpa
 ada penjelasan yang jelas), terpaku pada sensasi ketubuhan, sangat waspada
terhadap sensasi ketubuhan, merasa terancam oleh orang atau peristiwa yang
normalnya hanya sedikit atau tidak mendapat perhatian, ketakutan akan kehilangan
kontrol, ketakutan akan ketidakmampuan untuk mengatasi masalah, berpikir bahwa
dunia mengalami keruntuhan, berpikir bahwa semuanya tidak lagi bisa dikendalikan,
berpikir bahwa semuanya terasa sangat membingungkan tanpa bisa diatasi, khawatir
terhadap hal-hal yang sepele, berpikir tentang hal mengganggu yang sama secara
berulang-ulang, berpikir bahwa harus bisa kabur dari keramaian (kalau tidak pasti
akan pingsan), pikiran terasa bercampur aduk atau kebingungan, tidak mampu
menghilangkan pikiran-pikiran terganggu, berpikir akan segera mati (meskipun
dokter tidak menemukan sesuatu yang salah secara medis), khawatir akan ditinggal
sendirian, dan sulit berkonsentrasi atau memfokuskan pikiran.
Menurut Dadang Hawari (2006: 65-66) dalam (Ifdil and Anissa 2016),
mengemukakan gejala kecemasan diantaranya yaitu :
a. Cemas, khawatir, tidak tenang, ragu dan bimbang
b. Memandang masa depan dengan rasa was-was (khawatir)
c. Kurang percaya diri, gugup apabila tampil di muka umum (demam panggung)
d. Sering merasa tidak bersalah, menyalahkan orang lain
e. Tidak mudah mengalah
f. Gerakan sering serba salah, tidak tenang bila duduk, gelisah
g. Sering mengeluh ini dan itu (keluhan-keluhan somatik), khawatir berlebihan
terhadap penyakit.
h. Mudah tersinggung, membesar-besarkan masalah yang kecil (dramatisasi)
i. Dalam mengambil keputusan sering diliputi rasa bimbang dan ragu
j. Bila mengemukakan sesuatu atau bertanya seringkali diulang-ulang
k. Apabila sedang emosi sering kali bertindak histeris.
5. Dampak Kecemasan
Ketakutan, kekhawatiran dan kegelisahan yang tidak beralasan pada
akhirnya menghadirkan kecemasan, dan kecemasan ini tentu akan berdampak pada
perubahan perilaku seperti, menarik diri dari lingkungan, sulit fokus dalam
beraktivitas, susah makan, mudah tersinggung, rendahnya pengendalian emosi
amarah, sensitive, tidak logis, susah tidur. (Jarnawi 2020).
Menurut Yustinus (2006) dalam (Arifiati and Wahyuni 2019), membagi
beberapa dampak dari kecemasan ke dalam beberapa simtom, antara lain :
a. Simtom Suasana Hati
Individu yang mengalami kecemasan memiliki perasaan akan adanya
hukuman dan bencana yang mengancam dari suatu sumber tertentu yang tidak
 diketahui. Orang yang mengalami kecemasan tidak bisa tidur, dan dengan
demikian dapat menyebabkan sifat mudah marah.
b. Simtom Kognitif
Simtom kognitif yaitu kecemasan dapat menyebabkan kekhawatiran dan
keprihatinan pada individu mengenai hal yang tidak menyenangkan yang
mungkin terjadi. Individu tersebut tidak memperhatikan masalah yang ada,
sehingga individu sering tidak bekerja atau belajar secara efektif, dan akhirnya
akan menjadi lebih merasa cemas.
c. Simtom Motor
Orang-orang yang mengalami kecemasan sering merasa tidak tenang,
gugup, kegiatan motorik menjadi tanpa arti dan tujuan, misalnya jari kaki
mengetuk- ngetuk, dan sangat kaget terhadap suara yang terjadi secara tiba-
tiba. Simtom motor merupakan gambaran rangsangan kognitif yang tinggi pada
individu dan merupakan usaha untuk melindungi dirinya dari apa saja yang
dirasanya mengancam.
 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN JIWA KECEMASAN

1. Data yang perlu di kaji

a. Data subyektif: Klien mengatakan: perasaan saya gelisah, berdebar-debar,
sering berkemih, mengalami ketegangan fisik, panik, tidak dapat konsentrasi,
tidak percaya diri.
b. Data obyektif: Klien tampak gelisah, pucat, mulut kering, suara tremor, sering
mondar-mandir sambil berbicara sendiri atau berbicara kepada orang lain tetapi
tidak di respon, menarik diri dari lingkungan interpersonal.
2. Status kesehatan mental
a. Kebenaran data, Apakah semua informasi yang diberikan oleh klien sesuai
dengan apa yang disampaikan oleh keluarganya saat melakukan kunjungan
rumah.
b. Status sensorik: Kaji apakah ada gangguan pada penglihatan, pendengaran,
penciuman, dan pengecapan dan perabaan.
c. Status persepsi Klien mendengarkan suara-suara yang membisik di telinganya.
Klien sering melamun, menyendiri, senyum sendiri karena mendengar
sesuatu,atau kadang-kadang mata menatap tajam seperti mengawasi sesuatu.
d. Status motorik Motorik kasar: cara klien berjalan, berpakaian, dan berbicara
apakah masih terkontrol atau tidak. Motorik halus : misalnya Klien mampu
menulis, menggenggam sesuatu, memasukan kancing ke dalamlubang kancing
tanpa tremor.
e. Afek Emosi yang ditunjukan sesuai dengan apa yang di ungkapkan. Misalnya jika
klien menceritakan hal-hal yang lucu, klien turut tertawa.
f. Orientasi
Klien mengenal orang yang ada di sekitarnya, Klien mengetahui tentangwaktu. g.
Ingatan Apakah Klien masih mengingat apa yang di alaminya selama ini,
Apakah klien kehilangan sebagaian memori yang di ingatnya.
3. Pengkajian psikologis
a. Status emosi Suasana hati yang menonjol adalah tampak purtus asa.Ekspresi
muka tampak datar.Saat berinteraksi, klien mampu menjawab pertanyaan
perawat dengan jawaban sejelas-jelasnya.Apakah Perasaan klien saat ini cukup
baik.
b. Konsep diri Tanyakan apa yang di inginkan oleh kilen, pandangan hidup yang
bertentangan, menarik diri dari realitas dll.
c. Gaya komunikasi Apakah klien berbicara secara santai, sulit di ajak
 berkomunikasi dll.Perhatikan juga ekspresi nonverbal saat berinteraksi tampak
serius dan antusias, ada kontak mata.
d. Pola interaksi Bagaimana cara klien berinteraksi dengan perawat, dengan
anggota keluarga yang lain di rumah.
e. Pola pertahanan Bila mengatasi situasi yang sangat menekan atau sedih, klien
lebih suka berdiam diri di kamar, melamun. Klien mengatakan tidak.
4. Pengkajian social
a. Pendidikan dan pekerjaan
b. Hubungan sosial
c. Faktor sosial budaya
d. Gaya hidup

5. Pohon masalah
Harga diri rendah

Gangguan citra tubuh

Ansietas

Koping individu tidak efektif

Perubahan fisik/operasi/stessor fisik

6. Intervensi Keperawatan

Diagnosa Tujuan & Kriteria hasil Intervensi

Ansietas NOC NIC Anxiety Reduction
Definsi : Perasaan tidak  Anxiety self-control (penurunan kecemasan)
nyaman atau  Anxiety level  Gunakan
kekawatiran yang  Coping pendekatan yang
Samar disertai respon menenangkan
autonom (sumber sering Kriteria Hasil  Nyatakan dengan
kali tidak spesifik atau  Klien mampu jelas harapan
tidak diketahui oleh mengidentifikasi terhadap pelaku
individu); perasaan takut dan pasien
yang disebabkan oleh mengungkapkan  Jelaskan semua
antisipasi terhadap gejala cemas. prosedur dan apa
bahaya. Hal ini yang dirasakan
 Mengidentifikasi,
merupakan isyarat selama prosedur
mengungkapkan
kewaspadaan yang  Pahami presektif
dan menunjukkan
memperingatkan pasien terhadap
tekhnik untuk
individu akan adanya situasi stres
mengontrol cemas
bahaya dan  Temani pasien
 Vital sign dalam
kemampuan individu untuk memberikan
batas normal
untuk bertindak keamanan dan
 Postur tubuh ,
menghadapi ancaman. mengurangi rasa
ekspresi wajah,
bahasa tubuh dan takut

tingkat aktivitas  Berikan back atau

menunjukan neck rub
berkurangnya  Dengarkan
kecemasan dengan penuh
perhatian
 Identifikasi tingkat
kecemasan
 Bantu pasien
mengenal situasi
yang menimbulkan
kecemasan
 Dorong pasien
 untuk
mengungkap
perasaan cemas
 Instruksi pasien
menggunakan
teknik relaksasi
 Berikan obat untuk
mengurangi
cemas (jika perlu)

7. Implementasi
Setelah membuat rencana tindakan, maka dilakukan implementasi keperawatan.
Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh
perawat untuk membantu klien dari masalah status kesehatan yang dihadapi
kestatus kesehatan yang lebih baik yang menggambarkan kriteria hasil yang
diharapkan. Implementasi keperawatan dilaksanakan berdasarkan rencana tindakan
yang telah dibuat.
8. Evaluasi
Evaluasi terhadap masalah kehilangan dan berduka secara umum dapat dinilai dari
kemampuan untuk menghadapi atau memaknai arti kehilangan, reaksi terhadap
kehilangan, dan perubahan perilaku yang menerima arti kehilangan.
 DAFTAR PUSTAKA

Hawari, D., 2008, Manajemen Stres Cemas dan Depresi, Jakarta : Balai Penerbit
FKUI
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta: MediAction.
Nurjannah, I., 2004, Pedoman Penanganan Pada Gangguan Jiwa Manajemen,
Proses Keperawatan dan Hubungan Terapeutik Perawat-Klien, Yogyakarta :
Penerbit MocoMedia
Stuart, G.W., dan Sundden, S.J., 1995, Buku Saku Keperawatan Jiwa, Edisi 3,
Jakarta : EGC
Stuart, G. W. (2007). Buku Saku Keperawatan Jiwa. (5th ed). Jakarta : EGC
Videbecek, S. L. (2008). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC
 RESUME

Kecemasan merupakan suatu perasaan takut dan khawatir yang bersifat lama pada
sesuatu yang tidak jelas (subjektif) atau belum pasti akan terjadi dan berhubungan dengan
perasaan yang tidak menentu dan tidak berdaya.Tingkatan kecemasan yaitu terdiri dari
kecemasan ringan , kecemasan sedang , kecemasan berat dan panik , adapaun fajtor
penyebab kecemasan itu sendiri yaitu lingkungan, emosi yang ditahan dan sebab sebab fisik
Tanda-tanda behavorial kecemasan diantaranya yaitu : perilaku menghindar,
perilaku melekat dan dependen, dan perilaku terguncang.Tanda fisik kecemasan
diantaranya yaitu : kegelisahan, kegugupan, tangan atau anggota tubuh yang bergetar atau
gemetarTanda-tanda kognitif kecemasan diantaranya : khawatir tentang sesuatu, perasaan
terganggu akan ketakutan atau aprehensi terhadap sesuatu yang terjadi
Dampak dari kecemasan itu sendiri yaitu damak Simtom Suasana Hati ,dampak
simtom kongnitif, dan dampak simtok motorik Kecemasan memiliki nilai yang positif. aspek
positif dari individu berkembang dengan adanya konfrontasi, gerak maju perkembangan dan
pengalaman mengatasi kecemasan. Tetapi pada keadaan lanjut perasaan cemas dapat
mengganggu kehidupan seseorang.
Dalam pemberian asuhan ada beberapa diagnosa yang sering muncul yaitu

  Kecemasan sedang berhubungan dengan tekanan financial.

  Ketidakefektifan koping individu yang berhubungan dengan kematian saudara kandung.
  Ketidakefektifan koping individu berhubungan dengan dampak anak sakit.
  Ketakutan berhubungan dengan rencana pembedahan.

seperti contohnya ketakutan pada anak yang ingin melakukan rencana pembedahan (sirkumsisi),
anak itu pasti merasa ketakutan sehingga yang perlu kita lakukan Memberikan asuhan keperawatan
yang sesuai dengan umur anak tersebut seperti mengajak bermain untuk mengalihkan perhatian Dan
pada remaja sangat beda asuhan keperawatannya pada saat anak remaja tersebut mendapatkan
hasil ujian yang tidak memuaskan. Remaja tersebut cemas hal itu dapat menghambat dia untuk naik
kelas sehingga yang kita lakukan adalah memberikan hal positif dan melakukan asuhan keperawatan
sesuai dengan umurnya
 LAPORAN PENDAHULUAN KEHILANGAN

I. KONSEP DASAR TEORI

A. DEFINISI
Kehilangan merupakan suatu keadaan individu berpisah dengan sesuatu
yang sebelumnya ada menjadi tidak ada, baik sebagian atau seluruhnya. Kehilangan
merupakan pengalaman yang pernah dialami oleh setiap individu selama rentang
kehidupan, sejak lahir individu sudah mengalami kehilangan dan cenderung akan
mengalaminya kembali walaupun dalam bentuk yang berbeda (Yosep, 2011 : 173).
Menurut Dalami, nt akk., (2009), kehilangan adalah suatu kondisi yang terputus atau
terpisah atau memulai sesuatu tanpa hal yang berarti sejak kejadian tersebut, yang
terjadi secara bertahap atau mendadak, bisa tanpa kekerasan atau traumatik,
diantisispasi atau tidak diharapkan/diduga, sebagian atau total dan bisa kembali atau
tidak dapat kembali.
Kehilangan (kmss) adalah suatu situasi aktual maupun potensial yang dapat
dialami individu ketika berpisah dengan sesuatu yang sebelumnya ada, baik
sebagian atau keseluruhan, atau terjadi perubahan dalam hidup sehingga terjadi
perasaan kehilangan (Hidayat, 2012). Kehilangan merupakan pengalaman yang
pernah dialami oleh setiap individu selama rentang kehidupannya. Sejak lahir,
individu sudah mengalami kehilangan dan cenderung akan mengalaminya kembali
walaupun dalam bentuk yang berbeda. Setiap individu akan bereaksi terhadap
 kehilangan. Respons terakhir terhadap kehilangan sangat dipengaruhi oleh respon
individu terhadap kehilangan sebelumnya.
Seseorang dapat kehilangan citra tubuh, orang terdekat, perasaan sejahtera,
pekerjaan, barang milik pribadi, keyakinan, atau snesn mc snkc baik sebagian atau
pun keseluruhan. Peristiwa kehilangan dapat terjadi secara tiba- tiba atau bertahap
sebagai sebuah pengalaman traumatik. Kehilangan sendiri dianggap sebagai
kondisi krisis, baik krisis situasional atau pun krisis perkembangan. Dalam hal ini
persepsi individu, tahap perkembangan, mekanisme koping, dan sistem
pendukungnya sangatlah berpengaruh terhadap respons individu dalam menghadapi
proses kehilangan tersebut. Apabila proses kehilangan tidak dibarengi dengan
koping yang positif atau penanganan yang baik, pada akhirnya akan berpengaruh
pada perkembangan individu atau port of being matur-nya (Mubarak dan Chayatin,
2007).
Menurut Hidayat (2012) terdapat beberapa jenis kehilangan yakni sebagai
berikut.
a. Kehilangan objek eksternal, misalnya kecurian atau kehancuran
akibat bencana alam.
b. Kehilangan lingkungan yang dikenal misalnya berpindah rumah,
dirawat di rumah sakit, atau berpindah pekerjaan.
c. Kehilangan sesuatu atau seseorang yang berarti misalnya pekerjaan,
anggota keluarga, dan teman dekat.
d. Kehilangan suatu aspek diri misalnya anggota tubuh dan fungsi
psikologis atau fisik
e. Kehilangan hidup misalnya kematian anggota keluarga di rumah dan
diri sendiri.
Berdasarkan penjelasan diatas, dapat disimpulkan bahwa kehilangan
merupakan suatu keadaan gangguan jiwa yang biasa terjadi pada orang- orang yang
menghadapi suatu keadaan yang berubah dari keadaan semula (keadaan yang
sebelumya ada menjadi tidak ada). Terlepas dari penyebab kehilangan yang dialami
setiap individu akan berespon terhadap situasi kehilangan, respon terakhir terhadap
kehilangan sangat dipengaruhi oleh kehilangan sebelumnya.
B. Tanda dan Gejala
a. Ungkapan kehilangan
b. Menangis
c. Gangguan tidur
d. Kehilangan nafsu makan
e. Sulit berkonsentrasi
C. Faktor yang mempengaruhi reaksi kehilangan
a. Arti dari kehilangan
b. Sosial dan budaya
c. Kepercayaan spiritual
d. Peran seks
e. Status sosial ekonomi
f. Kondisi fisik dan psikologi individu
D. Fase Proses Kehilangan Dan Berduka
Menurut Kubler Ross dalam Hidayat (2012), terdapat 5 tahapan proses kehilangan :
1. Denial (Mengingkari)
a. Reaksi pertama individu yang mengalami kehilangan adalah syok, tidak
percaya atau menolak kenyataan bahwa kehilangan itu terjadi, dengan
mengatakan “Tidak, saya tidak percaya bahwa itu terjadi”, ”itu tidak mungkin”.
b. Bagi individu atau keluarga yang mengalami penyakit terminal, akan terus
 menerus mencari informasi tambahan.
c. Reaksi fisik yang terjadi pada fase pengingkaran adalah letih, lemah, pucat,
mual, diare, gangguan pernafasan, detak jantung cepat, menangis gelisah,
tidak tahu harus berbuat apa.
2. Anger (Marah)
a. Fase ini dimulai dengan timbulnya kesadaran akan kenyataan terjadinya
kehilangan.
b. Individu menunjukkan perasaan yang meningkat yang sering diproyeksikan
kepada orang yang ada di lingkungannya, orang tertentu atau ditujukan
kepada dirinya sendiri.
c. Tidak jarang ia menunjukkan perilaku agresif, bicara kasar, menolak
pengobatan, dan menuduh dokter dan perawat yang tidak becus.
d. Respon fisik yang sering terjadi pada fase ini antara lain, muka merah, nadi
cepat, gelisah, susah tidur, tangan mengepal.
3. Bergaining (Tawar-Menawar)
a. Fase ini merupakan fase tawar menawar dengan memohon kemurahan
Tuhan.
b. Respon ini sering dinyatakan dengan kata-kata ”kalau saja kejadian itu bisa
ditunda maka saya akan sering berdoa”.
c. Apabila proses berduka ini dialami oleh keluarga maka pernyataannya
sebagai berikut sering dijumpai ”kalau yang sakit bukan anak saya”.
d. Cenderung menyelesaikan urusan yang bersifat pribadi, membuat surat
warisan, mengunjungi keluarga dan sebagainya.
4. Depression (Bersedih yang mendalam)
a. Klien dihadapkan pada kenyataan bahwa ia akan mati dan hal itu tidak bisa di
tolak.
b. Individu pada fase ini sering menunjukkan sikap antara lain menarik diri, tidak
mudah bicara, kadang-kadang bersikap sebagai klien yang sangat baik dan
menurut, atau dengan ungkapan yang menyatakan keputusasaan, perasaan
tidak berharga.
c. Gejala fisik yang sering diperlihatkan adalah menolak makanan, ,susah tidur,
letih, dorongan libido menurun.
5. Acceptance (menerima)
a. Fase ini berkaitan dengan reorganisasi perasaan kehilangan.
b. Menerima kenyataan kehilangan, berpartisipasi aktif, klien merasa damai
dan tenang, serta menyiapkan dirinya menerima kematian.
c. Klien tampak sering berdoa, duduk diam dengan satu focus pandang,
kadang klien ingin ditemani keluarga/perawat.
d. Fase menerima ini biasanya dinyatakan dengan kata-kata seperti ”saya
betul-betul menyayangi baju saya yang hilang tapi baju baru saya manis
juga”, atau “Sekarang saya telah siap untuk pergi dengan tenang setelah
saya tahu semuanya baik”.
E. Tipe kehilangan
Kehilangan dibagi menjadi 2 tipe yaitu:
a. Aktual atau nyataMudah dikenal atau diidentifikasi oleh orang lain,misalnya
amputasikematian orang yang sangat berarti/di cintai.
b. PersepsiHanya dialami oleh seseorang dan sulit untuk dapat dibuktikan,
misalnya;seseorang yang berhenti bekerja/ PHK, menyebabkan
perasaankemandirian dan kebebasannya menjadi menurun.
F. Jenis-jenis Kehilangan
 Terdapat 5 katagori kehilangan, yaitu:
a. Kehilangan seseorang seseorang yang dicintai
Kehilangan seseorang yang dicintai dan sangat bermakna atau orang
yangberarti adalah salah satu yang paling membuat stress dan mengganggu
dari tipe-tioekehilangan, yang mana harus ditanggung oleh
seseorang.Kematian juga membawa dampak kehilangan bagi orang yang
dicintai. Karenakeintiman, intensitas dan ketergantungan dari ikatan atau
jalinan yang ada, kematianpasangan suami/istri atau anak biasanya
membawa dampak emosional yang luar biasadan tidak dapat ditutupi.
b. Kehilangan yang ada pada diri sendiri (loss of self)
Bentuk lain dari kehilangan adalah kehilangan diri atau anggapan
tentangmental seseorang. Anggapan ini meliputi perasaan terhadap
keatraktifan, diri sendiri,kemampuan fisik dan mental, peran dalam
kehidupan, dan dampaknya. Kehilangan dariaspek diri mungkin sementara
atau menetap, sebagian atau komplit. Beberapa aspeklain yang dapat hilang
dari seseorang misalnya kehilangan pendengaran, ingatan, usiamuda, fungsi
tubuh.
c. Kehilangan objek eksternal
Kehilangan objek eksternal misalnya kehilangan milik sendiri
ataubersama-sama, perhiasan, uang atau pekerjaan. Kedalaman berduka
yang dirasakanseseorang terhadap benda yang hilang tergantung pada arti
dan kegunaan bendatersebut.
d. Kehilangan lingkungan yang sangat dikenal
Kehilangan diartikan dengan terpisahnya dari lingkungan yang
sangatdikenal termasuk dari kehidupan latar belakang keluarga dalam waktu
satu periode atau bergantian secara permanen. Misalnya pindah kekota lain,
maka akan memilikitetangga yang baru dan proses penyesuaian baru.
e. Kehilangan kehidupan/ meninggal
Seseorang dapat mengalami mati baik secara perasaan, pikiran
danrespon pada kegiatan dan orang disekitarnya, sampai pada kematian
yangsesungguhnya. Sebagian orang berespon berbeda tentang kematian.

G. Faktor Predisposisi
Dalam Hidayat (2012), faktor predisposisi yang mempengaruhi rentang respon
kehilangan adalah sebagai berikut.
a) Faktor genetik. Individu yang dilahirkandan dibesarkan dalam keluarga
dengan riwayat depresi akan sulit mengembangkan sikap optimis dalam
menghadapi suatu permasalahan, termasuk dalam menghadapu perasaan
kehilangan.
b) Faktor fisik. Individu dengan fisik, mental, serta pola hidup yang teratur
cenderung mempunyai kemampuan dalam mengatasi stres yang lebih tinggi
dibandingkan dengan individu yang mengalami gangguan jasmani.
c) Faktor mental. Individu yang mengalami gangguan jiwa, terutama yang
mempunyai riwayat depresi yang ditandai dengan perasaan tidak berdaya
dan pesimis, selalu dibayangi masa depan peka dalam mengahadapi situasi
kehilangan.
d) Pengalaman kehilangan di masa lalu. Kehilangan atau perpisahan dengan
orang yang dicintai pada masa kanak-kanak akan mempengaruhi
kemampuan individu dalam mengatasi perasaan kehilangan pada masa
dewasa.
 e) Struktur kepribadian. Individu dengan konsep diri negatif dan perasaan
rendah diri akan menyebabkan rasa percaya diri rendah dan tidak objektif
terhadap stres yang dihadapi.
H. Faktor Presipitasi
Ada beberapa stresor yang dapat menimbulkan perasaan kehilangan. Stresor
ini dapat berupa stresor yang nyata ataupun imajinasi individu itu sendiri, seperti
kehilangan biopsikososial yang meliputi kehilangan harga diri, pekerjaan,
seksualitas, posisi dalam masyarakat, milik pribadi (harta benda, dan lain-lain).
Berikut beberapa stresor kehilangan tersebut.
a) Kehilangan Kesehatan
b) Kehilangan fungsi seksualitas
c) Kehilangan peran dalam keluarga
d) Kehilangan posisi dalam masyarakat
e) Kehilangan harta benda atau orang yang dicintai
f) Kehilangan kewarganegaraan
 Konsep Asuhan Keperawatan Kehilangan dan Berduka

A. Konsep Asuhan Keperawatan Kehilangan dan Berduka

I. Pengkajian
Pengkajian keperawatan adalah kumpulan data yang berisikan status
kesehatan klien, kemampuan klien untuk mengelola kesehatan dan keperawatannya
terhadap dirinya sendiri dan hasil konsultasi dari medis atau profesi kesehatan
lainnya. Hal-hal yang perlu dikaji adalah :
a. Pengkajian tanda klinis berupa adanya distres somatis seperti gangguan
lambung, rasa sesak, sering mengeluh.
b. Faktor Presdiposisi
c. Respon klien terhadap kehilangan, diantaranya :
a) Respon spiritual
1. Kecewa dan marah terhadap Tuhan
2. Penderitaan karena ditinggalkan
3. Tidak memiliki harapan, kehilangan makna
b) Respon fisiologis
1. Sakit kepala, insomnia
2. Gangguan nafsu makan
3. Berat badan turun
4. Tidak bertenaga
5. Gangguan pencernaan
6. Perubahan sistem imun dan endokrin
c) Respon emosional
1. Merasa sedih dan cemas
2. Kebencian
3. Merasa bersalah
4. Perasaan mati rasa
5. Emosi yang berubah
6. Keinginan yang kuat untuk mengembalikan ikatan dengan individu
atau benda yang hilang
7. Depresi, apatis, putus asa selama fase disorganisasi
8. Saat fase reorganisasi, muncul rasa mandiri dan percaya diri
d) Respon kognitif
1. Gangguan asumsi dan keyakinan
2. Mempertanyakan dan berupaya menemukan makna kehilangan
3. Berupaya mempertahankan keberadaan orang yang meninggal
4. Percaya pada kehidupan dan seolah-olah orang yang meninggal
menjadi pembimbing
d. Keadaan Fisik
e. Keadaan Psikososial
f. Status Mental
g. Kebutuhan Persiapan Pulang
h. Mekanisme Koping
i. Masalah Psikososial dan Lingkungan
j. Pengetahuan
k. Aspek Medis
l. Data fokus yang perlu dikaji :
II. Masalah keperawatan yang munjul
Masalah keperawatan yang mungkin muncul pada gangguan kehilangan dan
berduka antara lain :
 a. Berduka (disfungsional, antisipatif)
b. Kehilangan
c. Gangguan konsep diri
III. Diagnosa
Setelah melakukan pengkajian diperoleh masalah keperawatan yang akan
disusun menjadi diagnosa keperawatan. Diagnosa keperawatan adalah penilaian
klinis tentang respons individu, keluarga, atau komunitas terhadap masalah
kesehatan atau proses kehidupan yang actual dan potensial. Diagnosa
keperawatan memberikan dasar pemilihan intervensi keperawatan untuk
mencapai hasil yang menjadi tanggung gugat perawat. Berikut ini disebutkan
beberapa diagnosa keperawatan berkaitan dengan kehilangan dan berduka
dalam Dalam SDKI (2016):
1. Berduka berhubungan dengan kematian keluarga atau orang yang
berarti.
2. Berduka berhubungan dengan antisipasi kematian keluarga atau orang
yang berarti.
3. Berduka berhubungan dengan kehilangan (objek, pekerjaan, fungsi,
status, bagian tubuh atau hubungan sosial).
4. Berduka berhubungan dengan antisipasi kehilangan objek, pekerjaan,
fungsi, status, bagian tubuh atau hubungan sosial).
Tanda mayor dan tanda minor dalam SDKI (2016):
1. Tanda Mayor :
a. Merasa sedih
b. Merasa bersalah atau menyalahkan orang lain
c. Tidak menerima kehilangan
d. Merasa tidak ada harapan
e. Menangis
f. Pola tidur berubah
g. Tidak mampu berkonsentrasi
2. Tanda Minor :
a. Mimpi buruk atau pola mimpi berubah
b. Merasa tidak berguna
c. Fobia
d. Marah
e. Tampak panik
f. Fungsi imunitas terganggu
IV. Rencana Tindakan Keperawatan
Setelah dirumuskan diagnosa keperawatan maka disusun rencana tindakan
keperawatan. Rencana tindakan keperawatan adalah preskripsi untuk prilaku
spesifik yang diharapkan dari klien dan/atau tindakan yang harus dilakukan oleh
perawat. Tindakan/intervensi keperawatan dipilih untuk membantu klien dalam
mencapai hasil klien yang diharapkan dan tujuan pemulangan.
Intervensi utama :
a. Dukungan proses berduka Tindakan :
1. Identifikasi kehilangan yang dihadapi
2. Identifikasi proses berduka yang dialami
3. Identifikasi reaksi awal terhadap kehilangan
4. Tunjukkan sikap menerima dan empati
5. Motivasi agar mau mengungkapkan perasaan kehilangan
6. Fasilitasi mengekspresikan perasaan dengan cara yang nyaman (mis:
membaca buku, menulis, menggambar atau bermain).
 7. Diskusikan strategi koping yang dapat digunakan
8. Anjurkan mengidentifikasi ketakutan terbesar pada kehilangan
9. Anjurkan melewati proses berduka secara bertahap
b. Dukungan emosional Tindakan :
1. Identifikasi fungsi marah, frustasi, dan amukbagi pasien
2. Identifikasi hal yang memicu emosi
3. Fasilitasi mengungkapkan perasaan cemas, marah dan sedih
4. Buat pelayanan suportif atau empati saat berduka
5. Kurangi tuntutan berfikir saat sakit atau Lelah
6. Jelaskan konsekuensi tidak menghadapi rasa bersalah dan malu
7. Anjurkan mengungkapkan pengalaman emosional sebelumnya dan
pola respon yang biasa digunakan
8. Rujuk untuk konseling bila perlu
Intervensi tambahan:
a. Dukungan kelompok
b. Dukungan keluarga
c. Konseling
d. Dukungan keyakinan
e. Dukungan memaafkan
f. Dukungan pelaksanaan ibadah
g. Dukungan spiritual
h. Manajemen mood
i. Manajemen pengendalian marah
j. Promosi koping
k. Terapi sentuhan
V. Implementasi
Setelah membuat rencana tindakan, maka dilakukan implementasi
keperawatan. Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang
dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dari masalah status kesehatan
yang dihadapi kestatus kesehatan yang lebih baik yang menggambarkan kriteria
hasil yang diharapkan. Implementasi keperawatan dilaksanakan berdasarkan
rencana tindakan yang telah dibuat.
VI. Evaluasi
Evaluasi terhadap masalah kehilangan dan berduka secara umum dapat
dinilai dari kemampuan untuk menghadapi atau memaknai arti kehilangan, reaksi
terhadap kehilangan, dan perubahan perilaku yang menerima arti kehilangan.
 RESUME

1. Kehilangan
Kehilangan merupakan suatu keadaan dimana individu tersebut kehilangan
sesuatu yang pernah ada dalam kehidupaanya sampai tidak ada,baik itu
perasaan, benda pribadi, pekerjaan, citra tubuh, keyakinan, dll. Kehilangan
merupakan hal yang lumrah dirasakan bagi setiap individu baik kehilangan yang
sementara atau selamanya. Biasanya, pada orang yang mengalami kehilangan
ini akan merasakan beberapa fase sampai kembali normal, tapi tergantung
individunya ada yang merasakan kehilangan dengan rentang waktu yang lama
dan sebentar. Dalam arti tiap individu memiliki reaksi masing-masing terhadap
kehilangan.
Pada tahap perencanaan kehilangan ini kita tidak bisa menyamakan individu
1 dengan individu yang lain, karna tentunya setiap permasalahannya memiliki
perbedaan dan arti tersendiri pada individu tersebut. Misal,
seorang anak remaja perempuan yang putus cinta dengan kekasihnya sudah
menjalin hubungan selama 7 tahun dengan pasangannya dan dia merasa tidak
bisa hidup tanpa pasangannya itu, sejak saat itu remaja perempuan ini menjadi
lebih pendiam, tertutup dan mengalami penurunan berat badan.
Kemudian ada seorang anak perempuan remaja yang mengalami kecelakaan
motor dan mengalami kerusakan pada kaki sebelah kanan, dari dokter harus
dilakukan Tindakan cepat yaitu amputasi kaki kanan dengan persetujuan
keluarga tanpa sepengetahuan anak karna belum sadarkan diri dan operasi
dilaksanakan. Saat anak ini bangun dia baru mengetahui bahwa kaki kanan nya
sudah diamputasi, si anak langsung mengamuk histeris dan berteriak merasa
hidupnya tidak berharga lagi karna malu dan merepotkan orang sekitar.
Dari cerita diatas dapat kita lihat secara jelas bahwa perencanaan yang
dilakukan tentunya berbeda pada individu 1 dan 2