ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA Tn.

R DENGAN
MASALAH HYPERTENSIVE HEART DISEASE (HHD) DI UPT
PUSKESMAS JEKAN RAYA KOTA PALANGKA RAYA

DISUSUN OLEH :
NATALIANA DOQ
NIM : 2019.C.11a.1020

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PRODI SARJANA KEPERAWATAN
TAHUN AJARAN
2022/2023
 LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan Keperawatan Ini Disusun Oleh:

Nama : Nataliana Doq
NIM : 2019.C.11a.1020
Program Studi : S1 Keperawatan
Judul : “Asuhan Keperawatan Keluarga pada Keluarga Tn. R
Dengan Masalah Hypertensive Heart Disease (HHD) di UPT
Puskesmas Jekan Raya Kota Palangka Raya”.

Telah melakukan asuhan keperawatan sebagai persyaratan untuk menyelesaikan

Praktik Pra-Klinik Keperawatan 4 Program Studi Sarjana Keperawatan Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangkaraya.

Laporan keperawatan ini telah disetujui oleh :

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Christephani, S.Kep.,Ners Munita Widya Satanti, A.Md.Kep

i
 KATA PENGANTAR
Dengan memanjatkan Puji Syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena
atas berkat dan anugerah-Nya sehingga penyusun dapat menyelesaikan Laporan
Pendahuluan yang berjudul “Asuhan Keperawatan Keluarga pada Keluarga Tn. R
Dengan Masalah Hypertensive Heart Disease (HHD) di UPT Puskesmas Jekan
Raya Kota Palangka Raya”. Laporan pendahuluan ini disusun guna melengkapi
tugas (PPK IV).
Laporan Pendahuluan ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh
karena itu, saya ingin mengucapkan terima kasih kepada :
1. Ibu Maria Adelheid Ensia, S.Pd., M.Kes selaku Ketua STIKES Eka Harap
Palangka Raya.
2. Ibu Meilitha Carolina, Ners., M.Kep selaku Ketua Program Studi Ners STIKES
Eka Harap Palangka Raya.
3. Ibu Ika Paskaria, S.Kep., Ners, selaku koordinator Praktik Pra Klinik
Keperawatan IV Program Studi Sarjana Keperawatan.
4. Christephani, S.Kep.,Ners selaku pembimbing akademik yang telah banyak
memberikan arahan, masukkan, dan bimbingan dalam penyelesaian asuhan
keperawatan ini.
5. Munita Widya Satanti, A.Md.Kep selaku pembimbing klinik yang telah
memberikan Izin tempat.
Saya menyadari bahwa laporan pendahuluan ini mungkin terdapat kesalahan
dan jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu penyusun mengharapkan saran dan
kritik yang membangun dari pembaca dan mudah-mudahan laporan pendahuluan
ini dapat mencapai sasaran yang diharapkan sehingga dapat bermanfaat bagi kita
semua.
Palangka Raya, 21 September 2022

Nataliana Doq

ii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN....................................................................................i

KATA PENGANTAR ...........................................................................................ii

DAFTAR ISI ........................................................................................................iii

BAB 1 PENDAHULUAN .....................................................................................1

1.1 Latar Belakang.................................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah.............................................................................................2
1.3 Tujuan...............................................................................................................2
1.4 Manfaat.............................................................................................................3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA............................................................................4
2.1 Konsep Keluarga..............................................................................................4

2.2 Konsep Penyakit.............................................................................................14

2.2.1 Definisi..................................................................................................14

2.2.2 Anatomi Fisologi...................................................................................14

2.2.3 Etiologi..................................................................................................16

2.2.4 Fatosiologi (WOC) ...............................................................................19

2.2.5 Manifestasi Klinis .................................................................................22

2.2.6 Komplikasi ...........................................................................................22

2.2.7 Pemerikasaan Penunjang ......................................................................23

2.2.8 Penatalaksanaan.....................................................................................25

2.3 Manajemen Asuhan Keperawatan Keluarga ..................................................26

2.3.1 Pengkajian Keperawatan ........................................................................26

2.3.2 Diagnosa Keperawatan ...........................................................................29

2.3.3 Intervensi Keperawatan ..........................................................................31

i
 2.3.4 Implementasi Keperawatan ....................................................................35

2.3.5 Evaluasi Keperawatan ............................................................................35

BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN..................................................................36

BAB 4 PENUTUP

4.1 Kesimpulan .....................................................................................................54

4.2 Saran ................................................................................................................54

DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................56

ii
 BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Program Indonesia Sehat merupakan rencana strategis Kementrian
Kesehatan tahun 2015-2019 yang dilakukan melalui pendekatan keluarga,
disingkat PIS-PK. Pada program PIS-PK, pendekatan keluarga menjadi salah satu
cara puskesmas meningkatkan jangkauan dan sasaran dengan meningkatkan akses
yankes di wilayahnya (mendatangi keluarga). Tujuan pendekatan keluarga salah
satunya adalah untuk meningkatkan akses keluarga pada pelayanan kesehatan
yang komprehensif dan bermutu. PIS-PK dilaksanakan dengan ciri sasaran utama
adalah keluarga,mengutamakan upaya promotif-preventif, disertai penguatan
upaya kesehatan berbasis masyarakat, kunjungan rumah dilakukan secara aktif
dan melalui pendekatan siklus kehidupan. Pelayanan kesehatan yang dilaksanakan
terkait penanganan penyakit menular dan tidak menular yang salah satunya adalah
penyakit hipertensi (Sarkomo, 2016).
Hipertensi merupakan suatu keadaan yang menyebabkan tekanan darah
tinggi secara terus-menerus dimana tekanan sistolik lebih dari 140 mmHg,
tekanan diastolik 90 mmHg atau lebih. Hipertensi atau penyakit darah tinggi
merupakan suatu keadaan peredaran darah meningkat secara kronis. Hal ini
terjadi karena jantung bekerja lebih cepat memompa darah untuk memenuhi
kebutuhan oksigen dan nutrisi di dalam tubuh (Koes Irianto, 2014).
Dewasa ini ada sekitar 422 juta orang penyandang hipertensi yang berusia
18 tahun di seluruh dunia atau 8,5% dari penduduk dunia. Namun 1 dari 2 orang
dengan penderita hipertensi tidak tahu bahwa dia penyandan g hipertensi. Oleh
karena itu sering ditemukan penderita hipertensi pada tahap lanjut dengan
komplikasi seperti serangan jantung, stroke.
Pada tahun 2015 menunjukkan sekitar 1,13 miliar orang di dunia
menderita Hipertensi, artinya 1 dari 3 orang di dunia terdiagnosis menderita
Hipertensi, hanya 36,8 yang minum obat. Jumlah penderita Hipertensi terus
meningkat setiap tahunnya, diperkirakan tahun 2025 akan ada 1,5 miliar orang

1
yang terkena Hipertensi. Setiap tahunnya di dunia diperkirakan 9,4 juta orang
meninggal akibat Hipertensi dan Komplikasinya (WHO, 2015).
Di Indonesia, data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) menunjukkan bahwa
terjadi peningkatan prevalensi hipertensi dari 5,7% tahun 2007 menjadi 6,9% atau
sekitar 9,1 juta pada tahun 2013. Data Sample Registration Survey tahun 2014
menunjukkan bahwa hipertensi merupakan penyebab kematian terbesar nomor 3
di Indonesia dengan prosentase sebesar 6,7% setelah stroke dan penyakit jantung.
Prevalensi hipertensi di Indonesia menurut Riskesdas tahun 2013 yang
didapat melalui pengukuran pada umur ≥ 18 tahun sebesar 25,8 %. Prevelensi
hipertensi di Indonesia yang didapat melalui kuesioner terdiagnosis tenaga
kesehatan sebesar 9,4 %, yang didiagnosis tenaga kesehatan atau sedang minum
obat sebesar 9.5 %, jadi ada 0,1 % yang minum obat sendiri. Penyakit terbanyak
pada usia lanjut berdasarkan Riset Kesehatan Dasar tahun 2013 adalah hipertensi
dengan prevalensi 45,9% pada usia 55-64 tahun, 57,6% pada usia 65,74% dan
63,8% pada usia ≥ 75 tahun.
Oleh karena itu, pembangunan kesehatan menjadi salah satu upaya
pembangunan nasional yang diarahkan pada tercapainya kesadaran, kemauan, dan
kemampuan hidup sehat setiap penduduk sehingga memiliki derajat kesehatan
optimal. Salah satu cara untuk mencapainya adalah dengan memberikan asuhan
keperawatan pada individu, keluarga, atau masyarakat. Keluarga merupakan unit
pelayanan kesehatan terdepan dalam meningkatkan derajat kesehatan terutama di
lingkup komunitas. Kemampuan keluarga dalam memelihara kesehatan anggota
keluarganya akan dapat memelihara, mencegah, meningkatkan kesehatan mereka
pada tahap yang optimal sehingga mampu melaksanakan tugas- tugas mereka
secara produktif. (Ali, 2010).
Salah satu upaya dalam penyembuhan hipertensi terkhusus pada kesehatan
keluarga dengan mengenal masalah kesehatan dan melakukan perawatan pada
anggota keluarga merupakan tindakan yang tepat untuk menghadapi pasien
dengan hipertensi untuk mencegah komplikasi dan serangan berulang.

2
1.1 Rumusan Masalah
Bagaimana penerapan Asuhan Keperawatan Keluarga pada Keluarga Tn. R
Dengan Masalah Hypertensive Heart Disease (HHD) di UPT Puskesmas Jekan
Raya Kota Palangka Raya?
1.2 Tujuan Penulisan
1.2.1 Tujuan Umum
Tujuan penulisan ini adalah untuk mendapatkan gambaran dan
pengalaman langsung tentang bagaimana menerapkan Asuhan
Keperawatan Keluarga pada Keluarga Tn. R Dengan Masalah
Hypertensive Heart Disease (HHD) di UPT Puskesmas Jekan Raya Kota
Palangka Raya.
1.2.2 Tujuan Khusus.
1) Mampu melakukan pengkajian, menganalisa, menentukan diagnosa
keperawatan, membuat intervensi keperawatan, mampu melakukan
perawatan dan mengevaluasi tindakan keperawatan yang sudah
diberikan.
2) Mampu memberikan tindakan keperawatan yang diharapkan dapat
mengatasi masalah keperawatan pada kasus tersebut.
3) Mampu mengungkapkan faktor-faktor yang menghambat dan
mendukung serta permasalahan yang muncul dari asuhan
keperawatan yang diberikan.
4) Mampu mengetahui manajemen keperawatan untuk mengarahkan
seluruh kegiatan yang direncanakan dan mengatasai permasalahan.

1.3 Manfaat Penulisan

1.3.1 Untuk Mahasiswa
Untuk mengembangkan ilmu dan wawasan dari ilmu keperawatan
khususnya penyakit dan pengalaman langsung dalam melakukan penelitian.
1.3.2 Untuk Institusi

3
 Sebagai bahan atau sumber data bagi peneliti berikutnya dan bahan
pertimbangan bagi yang berkepentingan untuk melanjutkan penelitian
sejenis dan untuk publikasi ilmiah baik jurnal nasional maupun
internasional.
1.3.3 Untuk IPTEK
Memberikan informasi dalam pengembangan ilmu keperawatan terutama
dalam keperawatan komunitas yang menjadi masalah kesehatan pada
masyarakat.

4
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep keluarga
2.1.1 Definisi keluarga
Keluarga merupakan perkumpulan dua atau lebih individu yang diikat
oleh hubungan darah, perkawinan atau adopsi, dan tiap-tiap anggota keluarga
selalu berinteraksi satu dengan yang lain (Mubarak, 2011).
Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala
keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat di
bawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan (Setiadi, 2012).
Sedangkan menurut Friedman keluarga adalah unit dari masyarakat dan
merupakan lembaga yang mempengaruhi kehidupan masyarakat. Dalam
masyarakat, hubungan yang erat antara anggotanya dengan keluarga sangat
menonjol sehingga keluarga sebagai lembaga atau unit layanan perlu di
perhitungkan.
Dari pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa keluarga yaitu sebuah
ikatan (perkawinan atau kesepakatan), hubungan (darah ataupun adopsi), tinggal
dalam satu atap yang selalu berinteraksi serta saling ketergantungan.

2.1.2 Fungsi keluarga

Keluarga mempunyai 5 fungsi yaitu :
2.1.1.1 Fungsi Afektif
Fungsi afektif berhubungan erat dengan fungsi internal keluarga yang
merupakan basis kekuatan keluarga. Fungsi afektif berguna untuk
pemenuhan kebutuhan psikososial. Keberhasilan fungsi afektif tampak
pada kebahagiaan dan kegembiraan dari seluruh anggota keluarga.
Komponen yang perlu dipenuhi oleh keluarga dalam melaksanakan
fungsi afektif adalah (Friedman, M.M et al., 2010) :
1) Saling mengasuh yaitu memberikan cinta kasih, kehangatan, saling
menerima, saling mendukung antar anggota keluarga.
2) Saling menghargai, bila anggota keluarga saling menghargai dan

5
 mengakui keberadaan dan hak setiap anggota keluarga serta selalu
mempertahankan iklim positif maka fungsi afektif akan tercapai.
3) Ikatan dan identifikasi ikatan keluarga di mulai sejak pasangan
sepakat memulai hidup baru.
2.1.2.2 Fungsi Sosialisasi
Sosialisasi di mulai sejak manusia lahir. Keluarga merupakan tempat
individu untuk belajar bersosialisasi, misalnya anak yang baru lahir dia
akan menatap ayah, ibu dan orang-orang yang ada disekitarnya. Dalam
hal ini keluarga dapat Membina hubungan sosial pada anak, Membentuk
norma-norma tingkah laku sesuai dengan tingkat perkembangan anak,
dan Menaruh nilai-nilai budaya keluarga.
2.1.2.3 Fungsi Reproduksi
Fungsi reproduksi untuk meneruskan keturunan dan menambah sumber
daya manusia. Maka dengan ikatan suatu perkawinan yang sah, selain
untuk memenuhi kebutuhan biologis pada pasangan tujuan untuk
membentuk keluarga adalah meneruskan keturunan.
2.1.2.4 Fungsi Ekonomi
Merupakan fungsi keluarga untuk memenuhi kebutuhan seluruh anggota
keluarga seperti memenuhi kebutuhan makan, pakaian, dan tempat
tinggal.
2.1.2.5 Fungsi Perawatan Kesehatan
Keluarga juga berperan untuk melaksanakan praktik asuhan
keperawatan, yaitu untuk mencegah gangguan kesehatan atau merawat
anggota keluarga yang sakit. Keluarga yang dapat melaksanakan tugas
kesehatan berarti sanggup menyelesaikan masalah kesehatan.

2.1.3 Tahap-tahap perkembangan keluarga

Berdasarkan konsep Duvall dan Miller, tahapan perkembangan keluarga
dibagi menjadi 8 :
2.1.3.1 Keluarga Baru (Berganning Family)
Pasangan baru nikah yang belum mempunyai anak. Tugas
perkembangan keluarga dalam tahap ini antara lain yaitu membina

6
 hubungan intim yang memuaskan, menetapkan tujuan bersama,
membina hubungan dengan keluarga lain, mendiskusikan rencana
memiliki anak atau KB, persiapan menjadi orangtua dan memahami
prenatal care (pengertian kehamilan, persalinan dan menjadi orangtua).
2.1.3.2 Keluarga dengan anak pertama < 30bln (child bearing)
Masa ini merupakan transisi menjadi orangtua yang akan menimbulkan
krisis keluarga. Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini antara lain
yaitu adaptasi perubahan anggota keluarga, mempertahankan hubungan
yang memuaskan dengan pasangan, membagi peran dan tanggung
jawab, bimbingan orangtua tentang pertumbuhan dan perkembangan
anak, serta konseling KB post partum 6 minggu.
2.1.3.3 Keluarga dengan anak pra sekolah
Tugas perkembangan dalam tahap ini adalah menyesuaikan kebutuhan
pada anak pra sekolah (sesuai dengan tumbuh kembang, proses belajar
dan kontak sosial) dan merencanakan kelahiran berikutnya.
2.1.3.4 Keluarga dengan anak sekolah (6-13 tahun)
Keluarga dengan anak sekolah mempunyai tugas perkembangan
keluarga seperti membantu sosialisasi anak terhadap lingkungan luar
rumah, mendorong anak untuk mencapai pengembangan daya
intelektual, dan menyediakan aktifitas anak.
2.1.3.5 Keluarga dengan anak remaja (13-20 tahun)
Tugas perkembangan keluarga pada saat ini adalah pengembangan
terhadap remaja, memelihara komunikasi terbuka, mempersiapkan
perubahan sistem peran dan peraturan anggota keluarga untuk
memenuhi kebutuhan tumbuh kembang anggota keluarga.
2.1.3.6 Keluarga dengan anak dewasa
Tugas perkembangan keluarga mempersiapkan anak untuk hidup
mandiri dan menerima kepergian anaknya, menata kembali fasilitas dan
sumber yang ada dalam keluarganya.
2.1.3.7 Keluarga usia pertengahan (middle age family)
Tugas perkembangan keluarga pada saat ini yaitu mempunyai lebih
banyak waktu dan kebebasan dalam mengolah minat sosial, dan waktu

7
 santai, memulihkan hubungan antara generasi muda-tua, serta persiapan
masa tua.
2.1.3.8 Keluarga lanjut usia
Dalam perkembangan ini keluarga memiliki tugas seperti penyesuaian
tahap masa pensiun dengan cara merubah cara hidup, menerima
kematian pasangan, dan mempersiapkan kematian, serta melakukan life
review masa lalu.

2.1.4 Tugas keluarga dalam bidang Kesehatan

2.1.4.1 Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan
2.1.4.2 Keluarga mampu mengambil keputusan untuk melakukan tindakan
2.1.4.3 Keluarga mampu melakukan perawatan terhadap anggota keluarga yang
sakit
2.1.4.4 Keluarga mampu menciptakan lingkungan yang dapat meningkatkan
kesehatan
2.1.4.5 Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang terdapat di
lingkungan setempat

2.1.5 Skoring keperawatan Keluarga

Penentuan skoring diagnosa keperawatan keluarga
Skoring dilakukan bila perawat merumuskan diagnosis keperawatan
lebih dari satu. Proses skoring menggunakan skala yang telah dirumuskan oleh
Bailon dan Maglaya (1978).
Proses skoringnya dilakukan untuk setiap diagnosis keperawatan:
- Tentukan skornya sesuai dengan kriteria yang dibuat perawat.
- Selanjutnya skor dibagi dengan skor tertinggi dan dikalikan dengan bobot.

Skor yang diperoleh x Bobot

Skor tertinggi

- Jumlahkan skor untuk semua kriteria (skor maksimum sama dengan jumlah
bobot, yaitu 5)

8
 Skoring diagnosis keperawatan menurut Bailon dan Maglaya
(1978).
No Kriteria Skor Bobot
.
1. Sifat Masalah
 Tidak/kurang sehat 3 1
 Ancaman kesehatan 2

 Krisis atau keadaan 1

sejahtera
2. Kemungkinan Masalah Dapat Di ubah
 Dengan mudah 2 2
 Hanya sebagian 1

 Tidak dapat 0

3. Potensi Masalah Dapat Di cegah

 Tinggi 3 1
 Cukup 2

 Rendah 1

4. Menonjolnya Masalah
 Masalah berat, 2 1
harus segera 1
ditangani 0
 Ada masalah, tetapi tidak
perlu segera ditangani
 Masalah tidak dirasakan

Kriteria yang dapat mempengaruhi penentuan prioritas masalah :

1. Sifat masalah
- Kurang/tidak sehat: Merupakan kegagalan dalam mengoptimalkan
kesehatan
- Ancaman kesehatan : Adalah keadaan yang memungkinkan

9
 terjadinya penyakit/masalah kesehatan
- Krisis : Merupakan masa yang membutuhkan banyak penyesuaian dari
individu/keluarga
2. Kemungkinan masalah dapat di ubah
Adalah kemungkinan berhasilnya mengurangi atau mencegah masalah
jika ada tindakan (intervensi). Faktor-faktor yang perlu diperhatikan
dalam menentukan skor kemungkinan masalah dapat dicegah :
- Pengetahuan dan tekhnologi serta tindakan yang dapat
dilakukan untuk menangani masalah
- Sumber-sumber yang ada pada keluarga baik dalam bentuk fisik,
keuangan atau tenaga
- Sumber-sumber dari keperawatan misalnya, dalam bentuk
pengetahuan, keterampilan dan waktu
- Sumber-sumber di masyarakat misalnya, dalam bentuk fasilitas
kesehatan, organisasi masyarakat, dukungan sosial masyarakat
3. Potensial masalah dapat di cegah
Adalah sifat dan beratnya masalah yang akan timbul yang dapat
dikurangi atau dicegah. Faktor-faktor yang perlu diperhatikan adalah :
- Kepelikan dari masalah
Yaitu berkaitan dengan beratnya penyakit atau masalah, prognosa
penyakit atau kemungkinan merubah masalah
- Pada lamanya masalah
Hal ini berkaitan dengan jangka waktu terjadinya masalah
tersebut.Biasanya lamanya masalah mempunyai dukungan langsung
dengan potensi masalah bila dicegah.
- Adanya kelompok high risk atau kelompok yang peka atau rawan
- Adanya kelompok atau individu tersebut pada keluarga akan menambah
potensi masalah bila dicegah.
4. Menonjolnya masalah
Adalah merupakan cara keluarga melihat dan menilai masalah tentang
beratnya masalah serta mendesaknya masalah untuk diatasi. Hal yang perlu
diperhatikan dalam memberikan skor pada kriteria ini adalah perawat perlu

10
 menilai persepsi atau bagaimana keluarga tersebut melihat masalah. Dalam
hal ini jika keluarga menyadari masalah dan merasa perlu untuk menangani
segera maka harus diberikan skor yang tinggi.
2.2. Konsep Penyakit Hipertensi
2.2.1 Definisi Hipertensi
Hipertensi merupakan suatu keadaan yang menyebabkan tekanan darah
tinggi secara terus-menerus dimana tekanan sistolik lebih dari 140 mmHg,
tekanan diastolik 90 mmHg atau lebih. Hipertensi atau penyakit darah tinggi
merupakan suatu keadaan peredaran darah meningkat secara kronis. Hal ini terjadi
karena jantung bekerja lebih cepat memompa darah untuk memenuhi kebutuhan
oksigen dan nutrisi di dalam tubuh (Koes Irianto, 2014).
Hipertensi merupakan elevasi persisten dari tekanan darah sistolik (TDS)
pada level 140 mmHg atau lebih dan tekanan darah diastolik (TDD) pada level 90
mmHg atau lebih (Black, 2014). Sedangkan menurut Murwarni (2011),hipertensi
adalah suatu keadaan dimana tekanan systole dan diastole mengalami kenaikan
yang melebihi batas normal (tekanan systole diatas 140 mmHg, diastole diatas 90
mmHg).
Hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140
mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran
selang waktu lima menit dalam keadaan cukup tenang/istirahat (Kemenkes RI,
2013). Hipertensi sering kali disebut silent killer karena termasuk yang
mematikan tanpa disertai dengan gejala-gejalanya terlebih dahulu sebagai
peringatan bagi korbannya. Gejala-gejala hipertensi yaitu adalah sakit kepala atau
rasa berat di tengkuk, vertigo, jantung berdebar, mudah lelah, penglihatan kabur,
telinga berdenging (tinnitus), dan mimisan (Kemenkes RI, 2013).
Jadi dapat disimpulkan bahwa Hipertensi adalah suatu keadaan dimana
tekanan darah berada diatas kisaran normal (sistolik lebih dari 140 mmHg,
tekanan diastolik 90 mmHg atau lebih) Hal ini terjadi karena jantung bekerja lebih
cepat memompa darah untuk memenuhi kebutuhan oksigen dan nutrisi di dalam
tubuh, hipertensi sering disebut sebagai silent killer karena termasuk yang
mematikan tanpa disertai dengan gejala-gejalanya terlebih dahulu sebagai
peringatan bagi korbannya Gejala-gejala hipertensi yaitu adalah sakit kepala atau

11
rasa berat di tengkuk, vertigo, jantung berdebar, mudah lelah, penglihatan kabur,
telinga berdenging (tinnitus), dan mimisan.

2.2.2 Anatomi Fisiologi

Menurut Tarwoto (2009) Sistem kardiovaskuler terdiri dari jantung,
vaskuler (arteri, vena, kapiler) dan limfatik. Fungsi utama sisitem kardiovaskuler
adalah menghantarkan darah yang kaya oksigen keseluruh tubuh dan
memompakan darah dari seluruh tubuh (jaringan) ke sirkulasi paru untuk
dioksigenasi.
2.2.2.1 Jantung
Jantung merupakan organ utama system kardiovaskuler , berotot dan
berongga, terletak di rongga toraks bagian mediastinum, diantara dua paru-
paru. Bentuk jantung seperti kerucut tumpul, pada bagian bawah disebut
apeks, letaknya lebih ke kiri dari garis medial, bagian tepinya pada ruang
interkosta V kiri atau kira-kira 9 cm dari kiri linea medioclavikularis,
sedangkan bagian atasnya disebut basis terletak agak kekanan tepat nya
pada kosta ke lll,1 cm dari tepi lateral sternum. Ukuran jantung kira-kira
panjangnya 12 cm, lebar 8-9 cm tebalnya 6 cm. beratnya sekitar 200
sampai 425 gram, pada laki-laki sekitar 310 gram, pada perempuan sekitar
225 gram.
2.2.2.2 Pembuluh darah
Lubang pusat pada pembuluh darah yang disebut lumen di kelilinggi oleh
dinding yang terdiri atas tiga lapisan :
1) Tunika intima adalah lapisan dalam yang berhubungan langsung dengan
darah. Terdiri atas lapisan dalam endotelium yang dikelilingi berbagai
jaringan ikat.
2) Tunika media adalah lapisan tengah yang terdiri atas otot polos dengan
berbagai serat elastik.
3) Tunika advensia adalah lapisan terluar yang terdiri atas jaringan ikat.
Sistem jantung dan pembuluh darah terdiri atas tiga macam pembuluh
darah yang membentuk sistem jalur-jalur tertutup :
a) Arteri mengangkut darah menjauhi jantung.

12
 1. Arteri elastik adalah arteri terbesar, meliputi aorta dan cabang-
cabang terdekatnya. Mengandung banyak jaringan ikat.
2. Arteri muskular bercabang dari arteri elastik dan mendistribusi
kan darah ke berbagai bagian tubuh.
3. Arteriol adalah pembuluh darah yang sangat kecil. Sebagian
besar arteriol mempunyai tiga tunika pada dindingnya, dengan
jumlah otot polos yang memadai pada tunika medika.
b) Kapiler adalah pembuluh darah mikroskopik yang mempunyai
dinding sangat tipis. Hanya tunika intima yang terdapat pada
dinding ini. Sebagian dindingnya hanya mengandung satu lapisan
endotelium.
c) Vena mengangkut darah kembali ke jantung.
1. Venula pascapiler adalah vena terkecil, sangat berpori-pori,
tetapi mempunyai serat otot polos yang menyebar pada tunika
media.
2. Venula terbentuk ketika venula pascapiler bersatu. Dinding
venula yang lebih besar berlapis tiga.
3. Vena mempunyai dinding berlapis tiga, namun tunika intima
dan tunika medianya jauh lebih tipis daripada arteri yang
berukuran serupa.

2.2.3 Etiologi
Berdasarkan penyebabnya Hipertensi dibagi menjadi dua golongan,
menurut Ardiyansyah (2012), yaitu :
2.2.3.1 Hipertensi Primer
Hipertensi primer adalah Hipertensi Esensial atau Hipertensi yang 90%
tidak diketahui penyebabnya. Beberapa faktor yang diduga berkaitan
dengan berkembangnya Hipertensi Esensial diantaranya :
1) Genetik
Individu yang mempunyai riwayat keluarga dengan Hipertensi,
beresiko lebih tinggi untuk mendapatkan penyakit ini ketimbang
mereka yang tidak mempunyai riwayat keluarga.

13
 2) Jenis Kelamin dan Usia
Laki–laki berusia 35–50 tahun dan wanita paska menopause beresiko
tinggi untuk mengalami Hipertensi.
3) Berat Badan/Obesitas
(25% lebih berat di atas berat badan ideal) juga sering dikaitkan
dengan berkembangnya Hipertensi.
2.2.3.2 Hipertensi Skunder
Hipertensi Sekunder adalah jenis Hipertensi yang penyebabnya diketahui.
Beberapa gejala atau penyakit yang penyebab Hipertensi jenis ini, antara
lain :
1) Coarctation Aorta
Yaitu penyempitan Aortacongenital yang (mungkin) terjadi beberapa
tingkat Aorta Torasik atau Aorta Abdominal. Penyempitan ini
menghambat aliran darah melalui lengkungan Aorta dan
mengakibatkan peningkatan tekanan darah di atas area konstriksi.
2) Penyempitan Parenkrim dan vascular Ginjal
Penyakit ini merupakan penyebab utama Hipertensi Sekunder.
Hipertensi Renovaskuler berhubungan dengan penyempitan satu atau
lebih Arteri besar, yang secara langsung membawa darah ke Ginjal.
Sekitar 90% lesi Arteri Renal pada klien dengan Hipertensi
disebabkan oleh Arterosklerosis atau Fibrous Dysplasia (pertumbuhan
abnormal jaringan Fibrous). Penyakit Parenkrim Ginjal terkait dengan
infeksi, inflamasi, serta perubahan struktur secara fungsi Ginjal.
3) Penggunaan Kontrasepsi Hormonal (Estrogen)
Oral kontrasepsi yang berisi estrogen dapat menyebabkan Hipertensi
melalu mekanisme Rennin–Aldosteron–mediate volume expansion.
Dengan penghentian oral kontrasepsi, tekanan darah kembali normal
setelah beberapa bulan.
4) Gangguan Endokrin
Disfungsi Medulla Adrenal dapat menyebabkan Hipertensi Sekunder
Adrenal–mediate Hypertension disebabkan kelebihan primer
Aldosteron, Kortisol dan katekolamin. Pada Aldosteron primer,

14
 kelebihan Aldosteron menyebabkan Hipertensi dan hipokalemia.
Aldosteonisme primer biasanya timbul dari adenoma Korteks Adrenal
yang benigna (jinak). Pheochromocytomas pada Medulla Adrenal
yang paling umum dan meningkatkan sekresi katekolamin yang
berlebihan. Pada sindrom cushing, terjadi kelebihan glukokortikoid
yang diekskresi dari Korteks Adrenal. Sindrom cushing mungkin
disebabkan oleh hiperplasi adrenokortikal atau adenoma
adrenokortikal.
5) Kegemukan (obesitas) dan gaya hidup yang tidak aktif (malas
berolahrga)
Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Hipertensi
a. Faktor resiko yang tidak dapat dikontrol :
1) Jenis kelamin
Prevalensi terjadinya hipertensi pada pria dengan wanita. Wanita
diketahui mempunyai tekanan darah lebih rendah dibandingkan
pria ketika berusia 20-30 tahun. Tetapi akan mudah menyerang
pada wanita ketika berumur 55 tahun, sekitar 60% menderita
hipertensi berpengaruh pada wanita. Hal ini dikaitkan dengan
perubahan hormon pada wanita setelah menopause (Endang
Triyanto, 2014).
2) Umur
Perubahan tekanan darah pada seseorang secara stabil akan
berubah di usia 20-40 tahun. Setelah itu akan cenderung lebih
meningkat secara cepat. Sehingga, semakin bertambah usia
seseorang maka tekanan darah semakin meningkat. Jadi seorang
lansia cenderung mempunyai tekanan darah lebih tinggi
dibandingkan diusia muda (Endang Triyanto, 2014).
3) Keturunan (genetik)
Adanya faktor genetik tentu akan berpengaruh terhadap keluarga
yang telah menderita hipertensi sebelumnya. Hal ini terjadi adanya
peningkatan kadar sodium intraseluler dan rendahnya rasio antara
potasium terhadap sodium individu sehingga pada orang tua

15
 cenderung beresiko lebih tinggi menderita hipertensi dua kali lebih
besar dibandingan dengan orang yang tidak mempunyai riwayat
keluarga dengan hipertensi (Buckman, 2010).
4) Pendidikan
Tingkat pendidikan secara tidak langsung mempengaruhi tekanan
darah. Tingginya resiko hipertensi pada pendidikan yang rendah,
kemungkinan kurangnya pengetahuan dalam

16
 menerima informasi oleh petugas kesehatan sehingga berdampak
pada perilaku atau pola hidup sehat (Armilawaty, Amalia H,
Amirudin R., 2007).
b. Faktor resiko hipertensi yang dapat dikonrol
1) Obesitas
Pada usia pertengahan dan usia lanjut, cenderung kurangnya
melakukan aktivitas sehingga asupan kalori mengimbangi
kebutuhan energi, sehingga akan terjadi peningkatan berat badan
atau obesitas dan akan memperburuk kondisi (Anggara, F.H.D., &
N. Prayitno, 2013).
2) Kurang olahraga
Jika melakukan olahraga dengan teratur akan mudah untuk
mengurangi peningkatan tekanan darah tinggi yang akan
menurunkan tahanan perifer, sehigga melatih otot jantung untuk
terbiasa melakuakn pekerjaan yang lebih berat karena adanya
kondisi tertentu.
3) Kebiasaan merokok
Merokok dapat meningkatkan tekanan darah. Hal ini dikarenakan
di dalam kandungan nikotik yang dapat menyebabkan penyempitan
pembuluh darah.
4) Konsumsi garam berlebihan
WHO merekomendasikan konsumsi garam yang dapat mengurangi
peningkatan hipertensi. Kadar sodium yang direkomendasikan
adalah tidak lebih dari 100 mmol (sekitar 2,4 gram sodium atau 6
gram) (H. Hadi Martono Kris Pranaka, 2014-2015).
5) Minum alkohol
Ketika mengonsumsi alkohol secara berlebihan akan menyebabkan
peningkatan tekanan darah yang tergolong parah karena dapat
menyebabkan darah di otak tersumbat dan menyebabkan stroke.
6) Minum kopi
Satu cangkir kopi mengandung kafein 75-200 mg, dimana dalam
satu cangkir kopi dapat meningkatakan tekanan darah 5- 10 mmHg.
 7) Kecemasan
Kecemasan akan menimbulkan stimulus simpatis yang akan
meningkatkan frekuensi jantung, curah jantung dan resistensi
vaskuler, efek samping ini akan meningkatkan tekanan darah.
Kecemasan atau stress meningkatkan tekanan darah sebesar 30
mmHg. Jika individu meras cemas pada masalah yang di hadapinya
maka hipertensi akan terjadi pada dirinya. Hal ini dikarenakan
kecemasan yang berulang-ulang akan mempengaruhi detak jantung
semakin cepat sehingga jantung memompa darah keseluruh tubuh
akan semakin cepat.

2.2.4 Klasifikasi
Hipertensi dapat didiagnosa sebagai penyakit yang berdiri sendiri tetapi
sering dijumpai dengan penyakit lain, misalnya arterioskeloris, obesitas,
dan diabetes militus. Berdasarkan penyebabnya, hipertensi dapat
dikelompokkan menjadi dua golongan yaitu (WHO, 2014) :
2.2.4.1 Hipertensi esensial atau hipertensi primer
Sebanyak 90-95 persen kasus hipertensi yang terjadi tidak diketahui
dengan pasti apa penyebabnya. Para pakar menemukan hubungan antara
riwayat keluarga penderita hipertensi (genetik) dengan resiko menderita
penyakit ini. Selain itu juga para pakar menunjukan stres sebagai tertuduh
utama, dan faktor lain yang mempengaruhinya. Faktor-faktor lain yang
dapat dimasukkan dalam penyebab hipertensi jenis ini adalah lingkungan,
kelainan metabolisme, intra seluler, dan faktor-faktor ynag meningkatkan
resikonya seperti obesitas, merokok, konsumsi alkohol, dan kelainan
darah.
2.2.4.2 Hipertensi renal atau hipertensi sekunder
Pada 5-10 persen kasus sisanya, penyebab khususnya sudah diketahui,
yaitu gangguan hormonal, penyakit diabetes, jantung, ginjal, penyakit
pembuluh darah atau berhubungan dengan kehamilan. Kasus yang sering
terjadi adalah karena tumor kelenjar adrenal. Garam dapur akan
memperburuk resiko hipertensi tetapi bukan faktor penyebab.
 Tabel 1. Klasifikasi Tekanan Darah Pada Orang Dewasa
Kategori Sistolik Diastolik
mmHg mmHg
Normal < 130 mmHg < 85 mmHg

Normal Tinggi 130-139 mmHg 85-89 mmHg

Stadium 1 140-159 mmHg 90-99 mmHg

(Hipertensi Ringan)
Stadium 2 160-179 mmHg 100-109 mmHg
(Hipertensi Sedang)
Stadium 3 180-209 mmHg 110-119 mmHg
(Hipertensi Berat)
Stadium 4 (Hipertensi Sangat Berat>201 mmHg a >120 mmHg
atau Maligna)

2.2.5 Patofisiologi
Menurut Yusuf (2008), Tekanan darah dipengaruhi oleh curah jantung dan
tahanan perifer. Tubuh mempunyai sistem yang berfungsi mencegah perubahan
tekanan darah secara akut. Sistem tersebut ada yang bereaksi ketika terjadi
perubahan tekanan darah dan ada juga yang bereaksi ketika terjadi perubahan
tekanan darah secara akut. Sistem tersebut ada yang bereaksi ketika terjadi
perubahan tekanan darah dan ada yang bereaksi lebih lama. Sistem yang cepat
tersebut antara lain reflek kardiovaskular melalui baroreseptor, reflek
kemorereptor, respon iskemia susunan saraf pusat, dan reflek yang berasal dari
atrium, arteri pulmonalis, dan otot polos. Sistem lain yang kurang cepat merespon
perubahan tekanan darah melibatkan respon ginjal dengan perngaturan hormon
angiotensin dan vasopresor.
Kejadian hipertensi dimulai dengan adanya atherosklerosis yang
merupakan bentuk dari arterioklerosis (pengerasan arteri). Antherosklerosis
ditandai oleh penimbunan lemak yang progresif pada dinding arteri sehingga
mengurangi volume aliran darah ke jantung, karena sel-sel otot arteri tertimbun
lemak kemudian membentuk plak, maka terjadi penyempitan pada arteri dan
penurunan elastisitas arteri sehingga tidak dapat mengatur tekanan darah kemudian
mengakibatkan hipertensi. Kekakuan arteri dan kelambanan aliran darah
menyebabkan beban jantung bertambah berat yang dimanisfestasikan dalam
bentuk hipertrofo ventrikel kiri (HVK) dan gangguan fungsi diastolik karena
gangguan relaksasi ventrikel kiri sehingga mengakibatkan peningkatan tekanan
darah dalam sistem sirkulasi. (Hull, 1996; dalam Bustan 2007).
Berdasarkan uraian patofisiologi hipertensi diatas dapat disimpulkan
bahwa hipertensi dimulai adanya pengerasan arteri. Penimbunan lemak terdapat
pada dinding arteri yang mengakibatkan berkurangnya volume cairan darah ke
jantung. Penimbunan itu membentuk plak yang kemudian terjadi penyempitan dan
penurunan elastisitas arteri sehingga tekanan darah tidak dapat diatur yang artinya
beban jantung bertambah berat dan terjadi gangguan diastolik yang
mengakibatkan peningkatan tekanan darah.
 WOC Hipertensi Hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih
dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran selang waktu lima menit dalam keadaan cukup tenang/istirahat
(Kemenkes RI, 2013).

Etiologi: Manifestasi Klinis: Pemeriksaan Penunjang:

1) Genetik 1. Sakit kepala (rasa berat di tengkuk) 1. Hitung darah lengkap
2) Jenis Kelamin dan Usia 2. Palpitasi 2. Kimia darah
3) Berat Badan/Obesitas 3. Kelelahan 3. Elektrolit
4. Nausea 4. Radiologi
Penimbunan lemak terdapat pada
5. Epitaksis 5. EKG
dinding arteri yang mengakibatkan
berkurangnya volume cairan darah ke
jantung. Penimbunan itu membentuk Penimbunan lemak terdapat pada dinding arteri
plak yang kemudian terjadi penyempitan
dan penurunan elastisitas arteri sehingga berkurangnya volume cairan darah ke jantung
tekanan darah tidak dapat diatur
Hipertensi
Kurangnya Informasi MRS Hospitalisasi Sakit kepala
Kurang Pengetahuan

Breath (B1) Blood ((B2) Brain (B3) Bladder (B4) Bowel (B5) Bone (B6)

Penimbunan plak pada Peningkatan Penurunan aliran Penurunan

TD meningkat tekanan darah Penurunan
dinding arteri >130/80 mmHg darah ke usus aliran darah ke
(hipertensi) perfusi ke
Penyumbatan ginjal Penurunan Kelemahan
Penyempitan Sakit kepala, rasa pemb. darah Penurunan peristaltic otot
pembuluh darah arteri berat ditengkuk
GFR menurun
Penyempitan vasokontriksi
Lemah&lelah pembuluh darah
ke otak Nyeri kepala dan Disfungsi usus Intoleransi
Peningkatan Gangguan Oliguria
kebutuhan O2 CVP meningkat sirkulasi tengkuk Aktivitas
dijantung Penurunan Distensi
sirkulasi Resistensi pemb.
CRT > 3detik Darah naik ke
Kesulitan tidur
Sesak nafas darah ke otak Kelebihan
Reflek mual
Penurunan otak muntah
Pola Nafas Tidak Gangguan volume cairan Resiko Defisit
Curah jantung Nyeri kepala
efektif Resiko Perfusi 21 Pola Tidir Nutrisi
Serebral Tidak
efektif Nyeri Akut
2.2.6 Manifestasi klinis
Manifestasi Klinis menurut (Black, 2014) :
1) Sakit kepala (rasa berat di tengkuk)
2) Palpitasi
3) Kelelahan
4) Nausea
5) Pandangan kabur atau ganda
6) Tinnitus (telinga berdering)

2.2.7 Komplikasi
Hipertensi yang tidak ditanggulangi dalam jangka panjang akan
menyebabkan kerusakan arteri didalam tubuh sampai organ yang mendapat suplai
darah dari arteri tersebut. Komplikasi hipertensi dapat terjadi pada organ-organ
tubuh menurut Wijaya & Putri (2013), sebagai berikut :
1) Jantung
Hipertensi dapat menyebab terjadinya gagal jantung dan penyakit jantung
koroner. Pada penderita hipertensi, beban kerja jantung akan meningkat,
otot jantung akan mengendor dan berkurang elastisitasnya, yang disebut
dekompensasi. Akibatnya, jantung tidak lagi mampu memompa sehingga
banyaknya cairang yang tetahan diparu maupun jaringan tubuh lain yang
dapat menyebabkan sesak nafas atau oedema. Kondisi ini disebut gagal
jantung.
2) Otak
Komplikasi hipertensi pada otak, menimbulkan resiko stroke, apabila tidak
diobati resiko terkena stroke 7 kali lebih besar.
2.2.7.3 Ginjal
Hipertensi juga menyebabkan kerusakan ginjal, hipertensi dapat
menyebabkan kerusakan system penyaringan didalam ginjal akibat lambat
laun ginjal tidak mampu membuang zat-zat yang tidak dibutuhkan tubuh
yang masuk melalui aliran darah dan terjadi penumpukan di dalam tubuh.
2.2.7.4 Mata
Hipertensi dapat mengakibatkan terjadinya retinopati hipertensi dan dapat

22
 menimbulkan kebutaan.
2.2.7.5 Arteriosklerosis
Hipertensi dapat menyebabkan pergeseran, penebalan, dan kekuatan pada
pembuluh darah arteri sehingga memungkinkan untuk rusak. Efek
laanjutan dari kerusakan dari pembuluh darah arteri ini adalah gangguan
sirkulasi darah yang mengarah pada serangan jantung.
2.2.7.6 Aneurisma (pembuluh darah yang bengkak)
Hipertensi yang tidak terkendali bisa menyebabkan pembuluh darah
menjadi tipis dan mengembang, dan mengakibatkan aneurisma. Hal ini
bisa berakibat fatal jika aneurisma pecah.
2.2.7.7 Gagal jantung
Fungsi dari jantung adalah memompa darah ke seluruh tubuh. Apabila
jantung memberikan tekanan yang terlalu tinggi untuk mengalirkan darah,
maka diperlukan kerja jantung yang besar. Kondisi seperti ini akan
menyebabkan otot jantung menjadi lebih tebal, tetapi jantung bekerja
terlalu keras dalam waktu ynag lama, maka lama-kelamaan otot jantung
akan mengalami kelelahan dan tidak mampu untuk bekerja memompa
darah secara optimal.
2.2.7.8 Stroke
Pecahnya aneurisma di otak bisa menyebabkan stroke. Hipertensi yang
tidak terkendali juga bisa menyebabkan pembekuan darah di arteri karotis
(arteri di leher). Bekuan darah tersebut bisa menyebabkan stroke
emboli bila memasuki otak.
2.2.7.9 Retinopati
Retinopati merupakan kerusakan pembuluh darah pada jaringan peka
cahaya di bagian belakang mata. Hipertensi yang tidak terkendali akan
memengaruhi arteriol (cabang arteri) di mata, sehingga menyebabkan
lesi.
2.2.7.10 Disfungsi ereksi
Disfungsi ereksi merupakan ketidakmampuan seseorang untuk
mempertahankan ereksi untuk melakukan penetrasi. Kondisi ini memang
banyak ditemukan pada penderita dengan tekanan darah tinggi, diabetes,

23
 merokok, atau mengkonsumsi obat antidepresan. Dalam hal ini,
hipertensi dapat menyebabkan pengurangan perfusi atau suplai darah ke
genetalia pria.
2.2.7.11 Gangguan kognitif dan demensia gangguan daya pikir dan isi pikir
Tekanan darah yang tinggi bisa mempengaruhi kesehatan otak. Hasilnya
akan muncul dimensia atau pikun dan gangguan kognitif atau daya pikir.
Penyebabnya hampir sama dengan yang terjadi pada retina mata, yaitu
penyempitan arteri di beberapa bagian otak. Individu yang mengalami
gangguan ini akan mengalami masalah dalam ingatan, berhitung,
berpikir, memutuskan sesuatu, memilih, dan lain sebagainya.

2.2.8 Pemeriksaan Penunjang

Menurut Udjianti, Wajan Juni (2010), pemeriksaan penunjang pada penderita
hipertensi meliputi :
2.2.8.1 Hitung darah lengkap (Complete Blood cells Count) meliputi pemeriksaan
hemoglobin, hematokrit untuk melihat vaskositas dan indikator faktor
risiko seperti hiperkoagulabilitas, anemia.
2.2.8.2 Kimia darah
1) BUN, kreatinin : peningkatan kadar menandakan penurunan perfusi
atau fungsi renal.
2) Serum glukosa : hiperglisemia (DM adalah faktor presipitator
hipertensi) akibat dari peningkatan kadar katekolamin.
3) Kadar kolesterol/trigliserida : peningkatan kadar mengindikasikan
predisposis pemebntukan plak ateroma.
4) Kadar serum aldosterone : menilai adanya aldosteronisme primer.
5) Studi tiroid (T3 dan T4) : menilai adanya hipertiroidisme yang
berkontribusi terhadap vasokonstriksi dan hipertensi.
6) Asam urat : hiperurisemia merupakan implikasi faktor hipertensi.
2.2.8.3 Elektrolit
1) Serum potasium atau kalium : hipoklemia menandakan adanya
aldosteronisme atau efek samping terapi diuretik.
2) Serum kalsium : jika terdapat peningkatan akan berkontribusi pada

24
 hipertensi
2.2.8.4 Urin
1) Analisa urin : adanya protein urien, glukosa dalam urin
mengindikasikan adanya disfungsi renal atau diabetes
2) Urine VMA (Catecholamine Metabolite) : peningkatan kadar
mengindikasikan adanya pheochromacytoma.
3) Sterodi urin : peningkatan kadar mengindikasikan adanya
hiperadrenalisme, pheochromacytoma, atau disfungsi pituary,
sindrome chusing’s; kadar renin juga meningkat.
2.2.8.5 Radiologi
1) Intra Venous Pyelografi (IVP) : untuk mengidentifikasi penyebab
hipertensi seperti renal parenchhymal disease, urolithiasis, benigna
prostate hyperplasia (BPH).
2) Rontgen toraks : untuk menilai adanya kalsifikasi obstruktif katup
jantung, deposit kalsium pada aorta, dan pembesaran jantung
2.2.8.6 EKG
menilai adanya hipertrofi miokard, pola strain, gangguan konduksi
atau disritmia

2.2.9 Penatalaksanaan Medis

Menurut Black (2014) tujuan penatalaksanaan medis pada klien dengan
hipertensi adalah mencegah terjadinya morbilitas dan mortalitas penyerta dengan
mencapai dan mempertahankan tekanan darah di bawah 140/90 mmHg.
Efektivitas setiap program ditentukan oleh derajat hipertensi, komplikasi, biaya
perawatan, dan kualitas hidup sehubungan dengan terapi.
2.2.9.1 Terapi Nonfarmakologi
Beberapa penelitian menunjukkan pendekatan nonfarmakologi yang
dapat mengurangi hipertensi adalah sebagai berikut :
1) Teknik-teknik mengurangi stress
2) Penurunan berat badan
3) Pembatasan alcohol, natrium, dan tembakau
4) Olahraga/latihan (meningkatkan lipoprotein berdensitas tinggi)

25
 5) Relaksasi intervensi wajib yang harus dilakukan pada setiap terapi
anti hipertensi.
Klien dengan hipertensi ringan yang berada pada risiko tinggi
(pria,perokok) atau bila tekanan diastoliknya menetap diatas 85 atau 95
mmHg dan sistoliknya diatas 130 atau 139 mmHg, perlu dimulai terapi
obat-obatan.
2.2.9.2 Terapi Farmakologi
Terapi farmakologi yang digunakan untuk terapi antihipertensi dapat di
klasifikasikan menjadi lima katagori :
1) Diuretik
Diuretik yang sering diresepkan untuk mengobati hipertensi ringan
adalah hidroklorotiazid. Diuretik bekerja dengan cara mengeluarkan
cairan berlebih dalam tubuh sehingga daya pompa jantung menjadi
lebih ringan.
2) Simpatolitik
Simpatolitk bertujuan sebagai penghambat (adrenergeik bekerja di
sentral simpatolitik), penghambat adrenergik alfa, beta, dan
penghambat neuron adrenergeik. Reserpine dan guanetidine dipakai
untuk mengendalikan hipertensi berat.
3) Vasodilator arteriol yang berkerja lansung
Vasodilator yang berkerja langsung adalah obat tahap ketiga yang
bekerja dengan merelaksasikan otot-otot polos pembuluh darah
sehingga menyebabkan vasodilatasi.
4) Antagonis angiotensin (ACE Inhibitor)
Obat dalam golongan ini bertujuan menghambat enzim angiotensin,
yang bertujuan menghambat pembentukan angiotensin II dan
aldesteron. Kaptopril, enalapril, lisinopril adalah ketiga antagonis
angiotensin. Fungsi utama adalah untuk menghambat pembentukan
zat angiotensin II dengan efek samping penderita hipertensi akan
mengalami batuk kering, pusing, sakit kepala dan lemas.
5) Penghambat angiotensin II (Valsartan)

26
 Daya pompa jantung akan lebih ringan ketika jenis obat-obat
penghambat reseptor angiotensin II diberikan karena akan
menghalangi penempelan zat angiotensin II pada resptor.
6) Angiotensin kalsium (Diltiasem dan Verapamil) Kontraksi jantung
(kontraktilitas) akan terhambat.

2.3 Manajemen Asuhan Keperawatan

2.3.1 Pengkajian Keperawatan
Asuhan keperawatan keluarga merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam
praktek keperawatan yang diberikan pada klien sebagai anggota keluarga pada
tatanan komunitas dengan menggunakan proses keperawatan, berpedoman pada
standar keperawatan dalam lingkup wewenang serta tanggung jawab keperawatan
(WHO, 2014).
Asuhan keperawatan keluarga adalah suatu rangkaian yang diberikan
melalui praktik keperawatan dengan sasaran keluarga. Asuhan ini bertujuan
untuk menyelesaikan masalah kesehatan yang dialami keluarga dengan
menggunakan pendekatan proses keperawatan, yaitu sebagai berikut (Heniwati,
2008) :
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan langkah awal pelaksanaan asuhan keperawatan, agar
diperoleh data pengkajian yang akurat dan sesuai dengan keadaan keluarga.
Sumber informasi dari tahapan pengkaajian dapat menggunakan metode
wawancara keluarga, observasi fasilitas rumah, pemeriksaan fisik pada anggota
keluarga dan data sekunder.
Hal-hal yang perlu dikaji dalam keluarga adalah :
a.Data Umum
Pengkajian terhadap data umum keluarga meliputi :
1) Nama kepala keluarga
2) Alamat dan telepon
3) Pekerjaan kepala keluarga
4) Pendidikan kepala keluarga
5) Komposisi keluarga dan genogram

27
6) Tipe keluarga
7) Suku bangsa
8) Agama
9) Status sosial ekonomi keluarga
10) Aktifitas rekreasi keluarga
b. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga meliputi :
1) Tahap perkembangan keluarga saat ini ditentukan dengan anak tertua dari
keluarga inti.
2) Tahap keluarga yang belum terpenuhi yaitu menjelaskan mengenai tugas
perkembangan yang belum terpenuhi oleh keluarga serta kendala mengapa
tugas perkembangan tersebut belum terpenuhi.
3) Riwayat keluarga inti yaitu menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada
keluarga inti yang meliputi riwayat penyakit keturunan, riwayat kesehatan
masing-masing anggota keluarga, perhatian terhadap pencegahan penyakit,
sumber pelayanan kesehatan yang biasa digunakan keluarga serta
pengalaman- pengalaman terhadap pelayanan kesehatan.
4) Riwayat keluarga sebelumnya yaitu dijelaskan mengenai riwayat
kesehatan pada keluarga dari pihak suami dan istri.
c. Pengkajian Lingkungan
1) Karakteristik rumah
2) Karakteristik tetangga dan komunitas RW
3) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
4) Sistem pendukung keluarga
d. Struktur keluarga
1) Pola komunikasi keluarga yaitu menjelaskan mengenai cara
berkomunikasi antar anggota keluarga.
2) Struktur kekuatan keluarga yaitu kemampuan anggota keluarga
mengendalikan dan mempengaruhi orang lain untuk merubah perilaku.
3) Struktur peran yaitu menjelaskan peran dari masing-masing anggota
keluarga baik secara formal maupun informal.
4) Nilai atau norma keluarga yaitu menjelaskan mengenai nilai dan norma
yang dianut oleh keluarga yang berhubungan dengaan kesehatan.

28
5) Fungsi keluarga :
a) Fungsi afèktif, yaitu perlu dikaji gambaran diri anggota keluarga,
perasaan memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dukungan keluarga
terhadap anggota keluarga lain, bagaimana kehangatan tercipta pada
anggota keluarga dan bagaimana keluarga mengembangkan sikap
saling menghargai.
b) Fungsi sosialisai, yaitu perlu mengkaji bagaimana berinteraksi atau
hubungan dalam keluarga, sejauh mana anggota keluarga belajar
disiplin, norma, budaya dan perilaku.
c) Fungsi perawatan kesehatan, yaitu meenjelaskan sejauh mana keluarga
menyediakan makanan, pakaian, perlu dukungan serta merawat anggota
keluarga yang sakit. Sejauh mana pengetahuan keluarga mengenal sehat
sakit. Kesanggupan keluarga dalam melaksanakan perawatan kesehatan
dapat dilihat dari kemampuan keluarga dalam melaksanakan tugas
kesehatan keluarga, yaitu mampu mengenal masalah kesehatan,
mengambil keputusan untuk melakukan tindakan, melakukan perawatan
kesehatan pada anggota keluarga yang sakit, menciptakan lingkungan
yang dapat meningkatan kesehatan dan keluarga mampu memanfaatkan
fasilitas kesehatan yang terdapat di lingkungan setempat.
d) Pemenuhan tugas keluarga. Hal yang perlu dikaji adalah sejauh mana
kemampuan keluarga dalam mengenal, mengambil keputusan dalam
tindakan, merawat anggota keluarga yang sakit, menciptakan
lingkungan yang mendukung kesehatan dan memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan yang ada.
6) Stres dan koping keluarga
a) Stressor jaangka pendek dan panjang
(1) Stressor jangka pendek yaitu stressor yang dialami keluarga yang
memerlukan penyelesaian dalam waktu kurang dari 5 bulan.
(2) Stressor jangka panjang yaitu stressor yang dialami keluarga yang
memerlukan penyelesaian dalam waktu lebih dari 6 bulan.
b) Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/ stressor
c) Strategi koping yang digunakan keluarga bila menghadapi

29
 permasalahan.
d) Strategi adaptasi fungsional yang divunakan bila menghadapi
permasalah
e) Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan terhadap semua anggotaa keluarga.
Metode yang digunakan pada pemeriksaan fisik tidak berbeda dengan
pemeriksaan fisik di klinik. Harapan keluarga yang dilakukan pada
akhir pengkajian, menanyakan harapan keluarga terhadap petugas
kesehatan yang ada.

2.3.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinis mengenai individu,
keluarga, atau masyarakat yang diperoleh melalui suatu proses pengumpulan data
dan analisa data secara cermat, memberikan dasar untuk menetapkan tindakan-
tindakan dimana perawat bertanggung jawab untuk melaksanakannya (Harmoko,
hal 86; 2012)
Tipologi dari diagnosa keperawatan (Harmoko, hal 86; 2012)
a. Diagnosis aktual: Masalah keperawatan yang sedang dialami oleh keluarga dan
memerlukan waktu yang cepat.
b. Diagnosis resiko tinggi: masalah keperawatan yang belum terjadi tetapi maslah
keperawatan aktual dapatterjadi dengan cepat.
c. Diagnosis potensial: suatu keadaan sejahtera ketika keluarga telah mampu
memenuhi kebutuhan kesehatannya.
Berdasarkan pengkajian asuhan keperawatan keluarga di atas maka
diagnosa keperawatan keluarga yang mungkin muncul adalah :
2.3.2.1 Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah hipertensi yang terjadi pada
anggota keluarga
2.3.2.2 Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan yang tepat untuk
mengatasi penyakit hipertensi
2.3.2.3 Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan hipertensi.
2.3.2.4 Ketidakmampuan keluarga dalam memelihara atau memodifikasi
lingkungan yang dapat mempengaruhi penyakit hipertensi.

30
2.3.2.5 Ketidakmampuan keluarga menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan
guna perawatan dan pengobatan hipertensi

2.3.3 Intervensi Keperawatan

Menurut Suprajitno perencanaan keperawatan mencakup tujuan umum
dan khusus yang didasarkan pada masalah yang dilengkapi dengan kriteria dan
standar yang mengacu pada penyebab. Selanjutnya
merumuskan tindakan keperawatan yang berorientasi pada kriteria dan standar.
Perencanaan yang dapat dilakukan pada asuhan keperawatan keluarga dengan
hipertensi ini adalah sebagai berikut

31
N Diagnosa Sasaran Tujuan Kriteria Standar Intervensi
o Keperawatan
1 Ketidakmampua Setelah Keluarga Keluarga dapat Keluarga dapat 1) Jelaskan arti penyakit
n keluarga tindakan mengenal menjelaskan menjelaskan hipertensi
mengenal keperawatan masalah secara lisan pengertian, 2) Diskusikan tanda-tanda
masalah keluarga dapat penyakit tentang penyebab, tanda dan penyebab penyakit
hipertensi yang mengenal dan hipertensi penyakit dan gejala hipertensi
terjadi pada mengerti setelah tiga kali hipertensi. penyakit hipertensi 3) Tanyakan kembali apa
keluarga. tentang kunjungan serta pencegahan yang telah didiskusikan.
penyakit rumah. dan pengobatan
hipertensi. penyakit hipertensi
secara lisan.
N Diagnosa Sasaran Tujuan Kriteria Standar Intervensi
o Keperawatan
2 Ketidakmampua Setelah Keluarga dapat Keluarga dapat Keluarga dapat 1) Diskusikan tentang akibat
n keluarga tindakan mengambil menjelaskan menjelaskan penyakit hipertensi
mengambil keperawatan keputusan untuk secara lisan dan dengan benar 2) Tanyakan bagaimana
keputusan yang keluarga dapat merawat dapat bagaimana akibat keputusan keluarga untuk
tepat untuk mengetahui anggota mengambil hipertensi dan merawat anggota keluarga

32
 mengatasi akibat lebih keluarga dengan tindakan yang dapat mengambil yang menderita
penyakit lanjut dari hipertensi tepat dalam keputusan yang hipertensi.
hipertensi. penyakit setelah tiga kali merawat tepat.
hipertensi. kunjungan anggota
rumah. keluarga yang
sakit.
N Diagnosa Sasaran Tujuan Kriteria Standar Intervensi
o Keperawatan
3 Ketidakmampua Setelah Keluarga dapat Keluarga dapat Keluarga dapat 1) Jelaskan pada keluarga
n keluarga tindakan melakukan menjelaskan melakukan cara-cara pencegahan
merawat anggota keperawatan perawatan yang secara lisan perawatan penyakit hipertensi.
keluarga dengan keluarga tepat terhadap cara anggota keluarga 2) Jelaskan pada keluarga
hipertensi mampu anggota pencegahan yang menderita tentang manfaat istirahat,
merawat keluarga yang dan perawatan penyakit diet yang tepat dan olah
anggota menderita penyakit hipertensi secara raga khususnya untuk
keluarga yang hipertensi hipertensi tepat. anggota keluarga yang
menderita setelah tiga kali menderita hipertensi.
penyakit kunjungan
hipertensi. rumah.

33
N Diagnosa Sasaran Tujuan Kriteria Standar Intervensi
o Keperawatan
4 Ketidakmampua Setelah Keluarga dapat Keluarga dapat Keluarga dapat 1) Ajarkan cara
n keluarga dalam tindakan memodifikasi menjelaskan memodifikasi memodifikasi lingkungan
memelihara atau keperawatan lingkungan yang secara lisan lingkungan yang untuk mencegah dan
memodifikasi keluarga dapat tentang dapat mengatasi penyakit
lingkungan yang mengerti menunjang pengaruh mempengaruhi hipertensi misalnya :
dapat tentang penyembuhan lingkungan penyakit a) Jaga lingkungan rumah
mempengaruhi pengaruh dan pencegahan terhadap proses hipertensi. agar bebas dari resiko
penyakit lingkungan setelah tiga kali penyakit kecelakaan misalnya
hipertensi. terhadap kunjungan hipertensi benda yang tajam.
penyakit rumah. b) Gunakan alat
hipertensi. pelindung bila bekerja
Misalnya sarung
tangan.
c) Gunakan bahan yang
lembut untuk pakaian
untuk mengurangi
terjadinya iritasi.
2) Motivasi keluarga untuk

34
 melakukan apa yang telah
dijelaskan.

N Diagnosa Sasaran Tujuan Kriteria Standar Intervensi

o Keperawatan
5 Ketidakmampua Setelah Keluarga dapat Keluarga dapat Keluarga dapat Jelaskan pada keluarga ke
n keluarga tindakan menggunakan menjelaskan menggunakan mana mereka dapat meminta
menggunakan keperawatan tempat secara lisan ke fasilitas pelayanan pertolongan untuk perawatan
fasilitas keluarga dapat pelayanan mana mereka secara tepat. dan pengobatan hipertensi.
pelayanan menggunakan kesehatan yang harus meminta
kesehatan guna fasilitas tepat untuk pertolongan
perawatan dan pelayanan mengatasi untuk
pengobatan kesehatan penyakit perawatan dan
hipertensi. sesuai hipertensisetela pengobatan
kebutuhan. h dua kali penyakit
kunjungan hipertensi.
rumah.

35
2.3.4 Implementasi Keperawatan
Pelaksanaan merupakan salah satu tahap dari proses keperawatan keluarga dimana
perawat mendapatkan kesempatan untuk membangkitkan minat keluarga dalam mengadakan
perbaikan ke arah perilaku hidup sehat. Tindakan keperawatan keluarga mencakup hal-hal di
bawah ini (Harmoko, hal 98; 2012).
a. Menstimulasi kesehatan atau penerimaan keluarga mengenai kebutuhan kesehatan dengan
cara memberikan informasi kesehatan, mengidentifikasi kebutuhan, dan harapan tentang
kesehatan, serta mendorong sikap emosi yang sehat terhadap masalah.
b. Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang tepat dengan cara
mengidentifikasi konsekuensi untuk tidak melakukn tindakan, mengidentifikasi sumber-
sumber yang dimiliki keluarga, dan mendiskusikan konsekuensi setiap tindakan.
c. Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga yang sakit dengan cara
mendemonstrasikan cara perawatan, menggunakan alat dan fasilitas yang ada di rumah,
dan mengawasi keluarga melakukan perawatan.
d. Membantu keluaga untuk menemukan cara membuat lingkungan menjadi sehat dengan
menemukan sumber-sumber yang dapat digunakan keluargadan melakukan perubahan
lingkungan keluarga seoptimal mungkin.
e. Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan dengan cara mengenalkan
fasilitas kesehatan yang ada dilingkungan keluarga cara menggunakan fasilitas tersebut.

2.3.5 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses perawatan untuk mengukur keberhasilan
dari rencana perawatan dalam memenuhi kebutuhan klien  Bila masalah tidak dipecahkan
atau timbul masalah baru, maka perawat harus berusaha untuk mengurangi atau mengatasi
beban masalah dengan meninjau kembali rencana perawatan dengan menyesuaikan kembali
terhadap keadaan masalah yang ada.

36
 BAB 3
ASUHAN KEPERAWATAN
Nama : Nataliana Doq
Nim : 2019.C.11a.1020
Tempat Praktek : Puskesmas Jekan Raya
Tanggal : 20 September 2022

I. Pengkajian Keperawatan
A. Identitas klien/ keluarga
a. Nama kepala keluarga : Tn. R
b. Umur : 44 Tahun
c. Jenis kelamin : Laki – Laki
d. Pekerjaan : Swasta
e. Agama : Islam
f. Suku/ Bangsa : Banjar
g. Pendidikan : SMP
h. Alamat : Jl. Mayar IV

Komposisi Keluraga

Pendidi
No Nama JK Umur Hub.KK Pekerjaan Kesehatan
kan Imunisasi

2 Ny. S P 44 th. Istri SD PRT - Sakit

8 th. SD
3 An. S P Anak Pelajar Lengkap
■ Sehat

Tipe Keluarga :

Keluarga Inti yang terdiri dari ayah, ibu dan anak.

B. Riwayat Perkembangan Keluarga

Keluarga berada pada tahap perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah

37
 family with school children tugas yang Terpenuhi :
a. Memberi perhatian tentang kegiatan social anak, pendidikan, dan semangat
belajar
b. Bersama - sama mendiskusikan tentang sekolah
c. Tetap mempertahankan hubungan yang harmonis dalam 
perkawinan
d. Mendorong anak untuk mencapai pengembangan daya Intektual
e. Menyesuaikan pada aktivitas komunikasi dengan mengikutsertakan anak
Tugas Perkembangan Keluarga : Dapat dijalankan

Keluarga Tn.R dapat Menjalankan tugas perkembangan keluarga dengan

kelahiran anak pertama dengan baik. Tugas yang di jalankan membagi peran
dan tanggung jawab

*Genogram (3 generasi):

Keterangan :

Meninggal X

Laki – Laki

Perempuan

Tinggal Serumah ------

Pasien

C. Struktur Keluarga
Pola Komunikasi: Baik

Pola komunikasi keluarga Tn. R sudah cukup baik, terbukti jika ada
masalah keluarga saling musyawarah dan segera menyelesaikan masalah
tersebut.

Peran dalam keluarga : Tidak Ada masalah

Struktur peran Tn. R sebagai kepala rumah tangga, penasehat dalam

keluarga
38
 Tn. S sebagai Bapak, memiliki peran sebagai mempertahankan
komunikasi keluarga, penyeimbang dalam keluarga serta bertanggung
jawab pada kehidupan rumah tangga.

Nilai / norma keluarga : Tidak ada konflik nilai

D. Fungsi Keluarga
Fungsi afektif : Baik

Hubungan antara keluarga baik, mendukung bila ada yang sakit

langsung dibawa ke petugas kesehatan atau rumah sakit

Fungsi Sosial : Baik

Setiap hari keluarga selalu berkumpul di rumah, hubungan dalam

keluarga baik dan selalu mentaati norma yang baik.

Fungsi Ekonomi : Baik

Keluarga dapat memenuhi kebutuhan makan yang cukup, pakaian

untuk anak dan biaya untuk berobat. Fungsi Perawatan Kesehatan :

 Pengetahuan Tentang Masalah Kesehatan :

pengetahuan tentang masalah kesehatan masih kurang

 Pencegahan Penyakit
penyakit dalam keluarga masih kurang perawatan penyakit baik pemanfaatan layanan
kesehatan baik
 Perawatan Penyakit
Keluarga Tn.R belum mampu mengetahui cara mencegah penyakit yang di derita

 Pemanfaatan Layanan Kesehatan

Keluarga Tn. R belum mampu mengunakan Fasilitas layanan kesehatan.

E. Pola Koping Keluarga

Tidak ada masalah keperawatan

Stressor yang dihadapi keluarga : Tn. R mampu menyelesaikan masalah yang terjadi
pada keluarganya

39
F. Spiritual

T.n R mengatakan bahwa dirinya dan keluarga rutin menjalankan Sholat kepercayaan
berlawanan dengan kesehatan tidak ada

G. Pola Aktivitas sehari-hari

Pola makan kurang keluarga makan hanya 3 x sehari dan sering mengkonsumsi makanan
Daging dagingan dan Asin. Keluarga minum 7-8 gelas per hari. Keluarga BAB 2 kali
sehari dan BAK ± 5-6 kali sehari kebersihan diri baik. Keluarga jarang melakukan
olahraga karena sibuk dalam pekerjaan dan mengurus anak. Keluarga Tn. R cukup
mandiri.

H. Psikososial
Keadaan emosi pada saat ini:

Keadaan emosi pada saat ini: Tidak ada. Keluarga terkadang berinteraksi dengan
orang lain, keluarga tidak menarik diri dari lingkungan, keluarga tidak memiliki
konflik dengan keluarga lainnya, keluarga tidak memiliki penurunan harga diri,
keluarga tidak memiliki gangguan gambaran diri.

I. Faktor resiko masalah kesehatan

Keluarga jarang memeriksakan diri Ke pelayanan Kesehatan, Keluarga tidak
mengetahui tentang Faktor penyebab penyaki yang di derita Ny.S. ekonomi cukup
terpenuhi dan tidak Kurang total pendapatan perbulan diatas 1.000.000, lingkungan
tempat tinggal Keluarga Tn. R cukup bersih. Hubungan Keluarga Tn. R masih
harmonis ,Keluarga Tn. R tidak ada yang mengalami obesitas, Status Gizi baik.

40
J. Pemeriksaan Fisik

Tanggal pemeriksaan Tn.R Ny.S An.S Lain lain

20/09/2022 TD = 120/80 TD = 150/100 TD = 120/80

mmHg mmHg mmHg
N = 64 N = 80 x/menit N = 80
x/menit S = 36,5 oC x/menit
S = 36,5 oC RR =20 x/menit S = 36,4 oC
RR =20x/menit RR =20 x/menit

22/09/2022 TD = 120/80 TD = 130/100 TD = 120/80

mmHg mmHg mmHg
N = 64 N = 80 x/menit N = 80
x/menit S = 36,3 oC x/menit
S = 36,2 oC RR =20 x/menit S = 36,4 oC
RR =20x/menit RR =20 x/menit

Status mental:

Keluarga tidak tampak sedang bingung, Keluarga tidak tampak sedang cemas, Keluarga tidak
tampak sedang disorientasi, Keluarga tidak tampak sedang depresi , Keluarga tidak menarik
diri

Sistem Kardiovaskuler :

Keluarga tidak ada yang mengalami aritmia, keluarga tidak ada yang mengalami nyeri dada,
keluarga tidak ada yang mengalami distensi vena jugularis, keluarga tidak ada yang jantung
berdebar

Nyeri spesifik :

Keluarga maupun klien tidak ada mengeluh nyeri.

Sistem pernafasan :

41
Keluarga tidak mengalami stridor, keluarga tidak mengalami wheezing, keluarga tidak
mengalami ronchi, keluarga tidak mengalami akumulasi sputum

Sistem Integumen :

Keluarga tidak ada yang mengalami sianosis, keluarga tidak ada yang mengalami akral
dingin, keluarga tidak ada yang mengalami diaporesis, keluarga tidak ada yang mengalami
juandice, keluarga tidak ada yang mengalami luka.

Mukosa Mulut

Kapiler refil time : Kurang dari 2 detik

Sistem Muskuloskeletal :

Keluarga tidak ada masalah tonus otot, keluarga tidak ada masalah paralisis, keluarga tidak
ada masalah hemiparesis, keluarga tidak ada masalah ROM, keluarga tidak ada masalah
gangguan keseimbangan

Sistem Persarafan :

Ny. S terkadang merasa pusing, tidak terdapat nyeri dikepala tidak tremor reflek pupil normal
kiri dan kanan tidak mengalami paralisis tidak terdapat anestesi daerah perifer .

Sistem Perkemihan :

Tidak ada masalah dalam sistem perkemihan

Sistem Pencernaan :

Tidak ada masalah dalam sistem Pencernaan

Riwayat Pengobatan :

Tidak ada lergi obat

42
J. Pengkajian Lingkungan:

dapur

kamar 2

Rg. tamu

Kamar

a. Luas Pekarangan : 12 x 8 m2
b. Type Rumah : Permanen

c. Atap Rumah : Genteng

d. Kepemilikian : Milik Tn R

e. Kamar mandi / WC : Ada satu kamar mandi gabung dengan WC

f. Kebersihan Lingkungan : Bersih dan Rapi

g. Ventilasi/jendela : Ada, tidak tertutup

h. Sirkulasi : Bagus, semua jendela terbuka, pencahayaan baik

1. Air untuk keperluan sehari-hari

Sumber air untuk keperluan minum air mineral,air keperluan mengugi PDAM, jarak air
dengan septig tank >10 meter tempat penampungan air ember kondisi tempat penampungan
air terbuka kondisi air tidak berasa tidak berbau dan tidak bewarna.
2. Sampah Keluarga
Tempat Pembuangan sampah TPU, Keluarga memiliki penampungan sampah sementara
kondisi terbuka jarak <5 meter .
3. Sistem pembuangan kotoran :
Tempat Keluarga buang hajat(BAK/BAB) jamban (WG) jenis leher angsa pembuangan air
limbah resapan
4. Hewan peliharaan / ternak
Keluarga tidak memiliki hewan peliharaan dan ternak
43
 II. Analisa Data

No Data Penunjang Masalah Penyebab

1 Ds : Perilaku Kesehatan Cenderung Kurangnya informasi

Beresiko (D. 0099)
- Ny. S menderita hipertensi sejak 2 yang di dapatkan
tahun yang lalu dan kadang
merasakan kepala pusing. keluarga

- Ny. S Jarang memeriksa tekanan
darahnya.

- Ny.S mengatakan iya tidak pentang

makanan dan sering mengonsumsi
daging dagingan, asin dan jarang
berolahraga

- Kelauarga Tn. R mengatakan tidak

telalu mengetahui tentang penyakit
hipertensi.

- Tn. R mengatakan tidak

mengetahui penyakit hipertensi
salah satu penyebabnya adalah
faktor keturuanan.

- Kelaurga Tn. R Mengatakan belum

paham tentang cara-cara
pencegahan hipertensi.

Do :

- Keluarga pada saat di tanya

tentang penyahit hipertensi
masih bingung
- Pasien bertanya - tanya tentang
penyebab penyakit dan
pengobatan penyakitnya.
Tanda-tanda vital :

TD =
- TD : 150/100 mmHg
44
 DS:

- Keluarga jarang memeriksakan Kesiapan Peningkatan Kurangnya

diri Ke pelayanan Kesehatan Pengetahuan (D.0113) pengetahuan tentang
- Keluarga tidak mengetahui hipertensi
tentang Faktor penyebab penyaki
yang di derita Ny.S
- Ny.S bertanya tentang masalah
tentang kondisi kesehatanya
DO:

- Keluarga pada saat di tanya

tentang penyahit hipertensi
masih bingung
- Pasien bertanya - tanya tentang
penyebab penyakit dan
pengobatan penyakitnya.
Tanda-tanda vital :

TD =

- TD : 150/100 mmHg
- N = 80 x/menit

45
III.Skoring prioritas Diagnosa Keperawatan Kelarga
1. Perilaku kesehatan cenderung beresiko b/d Kurangnya informasi yang yang di dapatkan keluarga

No Kriteria Nilai skor Pembenaran

1 Sifat masalah: 3/3 x 1 1 Ketidak mampuan keluarga untuk merawat Ny. S dengan
(aktual) penyakit hipertensi merupakan ancaman terjadinya penyakit

2 Kemungkinan 1/2 x 2 1 Lamanya penyakit 2 tahun yang lalu.

masalah dapat
No Nilai skor Pembenaran
Kriteria
diubah :
(sebagian)
3 Potensial masalah 3/3 x 1 1 Penyakit hipertensi terjadi bisa diobati dan dicegah dengan
untuk dicegah pola makan yang sehat dan prilaku yang sehat
:
4 Menonjolnya 2/2 x 1 1 Bila tidak segera di tangani maka bisa terjadi hipertensi
masalah ( tidak berlanjut.
segera ditangani)
Total Skor 4
 V. Rencana Asuhan Keperawatan Keluarga
1. Perilaku kesehatan cenderung beresiko b/d Kurangnya informasi yang yang di dapatkan keluarga

1. Diagnosa Keperawatan : Perilaku Kesehatan Cenderung Beresiko

Tujuan Khusus Kriteria Standart Hasil Intervensi Keperawatan

Setelah dilakukan Verbal 1. Keluarga Tn.R Mampu menjelaskan (I.12470)

tindakan keperawatan pengetahuan tentang Hipertensi
1. Identifikasi Informasi yang akan di
keluarga selama 3x 2. Keluarga Tn. R mampu mengambarkan
sampaikan
kunjungan rumah di pengalaman sebelumnya tentang
2. Identifikasi Pemahaman tentang kondisi
harapkan perilaku hipertensi
kesehatan saat ini
kesehatan cenderung
3. Identifikasi kesiapan menerima informasi
beresiko keluarga
4. Kaji pengetahuan keluarga tentang
Tn.R membaik.
hipertensi, pengertian, Penyebab hipertensi,
tanda gejala hipertensi.
5. Edukasi penyuluhan tentang hipertensi
6. Mendiskusikan tanda dan gejala hipertensi
serta faktor yang memperburuk kondisi
7. Bimbing keluarga untuk mengulangi apa
yang telah di ajarkan.
 2. Kesiapan Peningkatan Pengetahuan b/d Kurangnya pengetahuan tentang hipertensi

Tujuan Khusus Kriteria Standart Hasil Intervensi Keperawatan

Verbal pengetahuan 1) Keluarga dapat menggunakan fasilitas (L.12443)

pelayanan secara tepat.
1) Observasi pengetahuan keluarga terkait
Setelah dilakukan 2) Keluarga dapat melakukan perawatan
penggunaan pelayanan kesehatan.
asuhan keperawatan anggota keluarga yang menderita
2) Anjurkan keluarga melakukan
selama 3 x kunjungan hipertensi secara tepat
pemeriksaan rurin ke pelayanan kesehatan
rumah, diharapkan 3) Keluarga mengetahui pentingnya
3) Memberikan informasi menggunakan
keluarga Ny.s dapat pemeriksaan kesehatan secara rutin
fasilitas kesehatan bila mengalami sakit
dapat menggunakan 4) Keluarga memahami manfaat
berat /ringan
fasilitas pelayanan pelayanan kesehatan.
4) Jelaskan pada keluarga cara-cara
kesehatan sesuai 5) Keluarga dapat menggunakan fasilitas
pencegahan penyakit hipertensi
kebutuhan. kesehatan seperti puskesmas keliling
5) Jelaskan pada keluarga ke mana mereka
dan rumah sakit.
dapat meminta pertolongan untuk
6) Keluarga Ny. D menggunakan BPJS
perawatan dan pengobatan hipertensi.
yang ada
6) Jelaskan bagaimana cara menggunakan
fasilitas pelayanan kesehatan yang tersedia
VI. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan Keluarga

Hari/Tanggal Pukul Implementasi Evaluasi

20/09/2022 15.00WIB 1) Identifikasi Informasi yang akan di S:

sampaikan
 keluarga Tn.R dapat menjelaskan pengertian hipertensi,
2) Identifikasi Pemahaman tentang kondisi
penyebab hipertensi, dan tanda gejala hipertensi.
kesehatan saat ini
 Keluarga Tn.R dapat memahami makanan apa saja yang
3) Identifikasi kesiapan menerima informasi
baik untuk pencegahan hipertensi
4) Kaji pengetahuan keluarga tentang
O:
hipertensi, pengertian, Penyebab
hipertensi, tanda gejala hipertensi.  keluarga Tn. R Kooperatif saat diskusi
5) Edukasi penyuluhan tentang hipertensi  keluarga Tn.R aktif bertanya saat diskusi
6) Mendiskusikan tanda dan gejala hipertensi  keluarga Tn.R mampu menyebukan penyebab terjadinya
serta faktor yang memperburuk kondisi peningkatan tekanan darah.
7) Bimbing keluarga untuk mengulangi apa  Keluarga Tn.R mampu menyebukan tanda peningkatan
yang telah di ajarkan. tekanan darah
 Keluarga Tn.R mampu menyebukan akibat yang
mungkin terjadi dari peningkatan tekanan darah.
A:

masalah teratasi
 P:

Lanjutkan Intervensi

22/09.2022 15.30WIB 1) Observasi pengetahuan keluarga terkait S:

penggunaan pelayanan kesehatan.
 Keluarga Tn.R mengatakan bahwa sudah mengetahui
2) Anjurkan keluarga melakukan pemeriksaan
tentang pengunaan pelayanan kesehatan
rurin ke pelayanan kesehatan
O:
3) Memberikan informasi menggunakan
fasilitas kesehatan bila mengalami sakit  keluarga Tn.R mengetahui cara melakukan pemeriksaan
berat /ringan rutin ke pelayanan kesehatan
4) Jelaskan pada keluarga cara-cara  keluarga Tn.R sudah mengetahui cara pencegahan
pencegahan penyakit hipertensi penyakit hipertensi seperti makanan atau minuman
5) Jelaskan pada keluarga ke mana mereka (seperti mengonsumsi makanan sehat, batasi asupan
dapat meminta pertolongan untuk perawatan garam, mengurangi konsumsi kafein berlebih)
dan pengobatan hipertensi.  keluarga Tn.R sudah paham tentang bagaimana dapat
6) Jelaskan bagaimana cara menggunakan meminta pertolongan untuk perawatan dan pengobatan
fasilitas pelayanan kesehatan yang tersedia hipertensi.
A:

masalah teratasi

P: lanjutkan intervensi
 BAB 4
PENUTUP

1.1 Kesimpulan
Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana
tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg
(Somantri, 2018).\
Hipertensi dikategorikan ringan apabila tekanan diastoliknya antara 95-
104 mmHg, hipertensi sedang jika tekanan diastoliknya antara 105 dan 114
mmHg, dan hipertensi berat bila tekanan diastoliknya 115 mmHg atau lebih.
Pembagian ini berdasarkan peningkatan tekanan diastolik karena dianggap lebih
serius dari peningkatan sistolik (Paula, 2019).
Hipertensi adalah tekanan darah tinggi atau istilah kedokteran menjelaskan
hipertensi adalah suatu keadaan dimana terjadi gangguan pada mekanisme
pengaturan tekanan darah (Mansjoer, 2018).
Hipertensi Heart Disease (HHD) adalah istilah yang diterapkan untuk
menyebutkan penyakit jantung secara keseluruhan, mulai dari left ventricle
hyperthrophy (LVH), aritmia jantung, penyakit jantung koroner, dan penyakit
jantung kronis, yang disebabkan karena peningkatan tekanan darah, baik secara
langsung maupun tidak langsung (Morton, 2014).

1.2 Saran
Dalam melakukan perawatan perawat harus mampu mengetahui kondisi
klien secara keseluruhan sehingga intervensi yang diberikan bermanfaat untuk
kemampuan fungsional pasien, perawat harus mampu berkolaborasi dengan tim
kesehatan lain dan keluarga untuk mendukung adanya proses keperawatan serta
dalam pemberian asuhan keperawatan diperlukan .
 DAFTAR PUSTAKA
Baughman, D.C & Hackley, J. C. 2014. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta :
EGC

Somantri irman. 2017. Keperawatan medikal bedah Asuhan Keperawatan dengan

Gangguan Sistem Pernapasan. Jakarta : Salemba Medika

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia, Definisi
dan Indikator Diagnostik (Edisi 1). 2016. Jakarta Selatan : Dewan Pengurus
Pusat

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia, Definisi
dan Tindakan Keperawatan (Edisi 1, cetakan II). 2018. Jakarta Selatan :
Dewan Pengurus Pusat

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. Standar Luaran Keperawatan Indonesia, Definisi dan
Kriteria Hasil Keperawatan (Edisi 1, cetakan II). 2018. Jakarta Selatan :
Dewan Pengu