ASUHAN KEBIDANAN

KEHAMILAN FISIOLOGIS

Diajukan oleh :
KELOMPOK 1

1. ALIYAH (211202001)

2. ANITA DWIYANTI (211202002)

3. ADISTY FITRIANA (211202009)

4. ALVIERA AGUSTA DIYASTI (211202010)

5. AYU LESTARI (211202011)

6. CUTDIAN KOMALASARI (211202012)

7. DIENTAMIRA ANGGAR SHALMA (211202013)

8. FATAYATUL HALIMAH (211202014)

JURUSAN D – 3 KEBIDANAN FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS
JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA
TAHUN 2021/2022

ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN FISIOLOGIS

PADA NY. A UMUR 25 TAHUN G2P1A0
DI RSKIA SADEWA YOGYAKARTA

A. TINJAUAN KASUS

Tanggal pengkajian : 20 September 2021

Jam : 08.30 WIB

Tempat pengkajian : RSKIA Sadewa

Ruang Kamar : Bathara Narada

Nama kelompok : kelompok 1

I. PENGUMPULAN DATA DASAR

a. Biodata
1. Identitas Klien
Nama : Ny.A
TTL : Bantul, 23 Juni 1996
Umur : 25 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Pernikahan : Menikah
Agama : Islam
Suku : Jawa
Warga Negara : WNI
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Wiraswasta
No. Medis : 019237
 Diagnosis Medis : Hipertensi
Alamat : Argomulyo Sedayu
BantulYogyakarta

2. Identitas Penanggung jawab

Nama : Tn.S
Jenis Kelamin : Laki- laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Hub. dengan Klien : Suami

1) Keluhan Utama : Hipertensi

2) Status Perkawinan
a. Kawin :-
b. Berapa Lama :-
3) Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Dahulu
1.) Jantung : Tidak mempunyai riwayat penyakit
Jantung
2.) Asma : Tidak mempunyai riwayat penyakit Asma
3.) TBC : Tidak mempunyai riwayat penyakit TBC
4.) Ginjal : Tidak mempunyai riwayat penyakit Ginjal
5.) Diabetes Mellitus : Tidak mempunyai riwayat penyakit
Diabetes Mellitus
6.) Malaria : Tidak mempunyai riwayat penyakit
Malaria
7.) HIV/AIDS : Tidak mempunyai riwayat penyakit
HIV/AIDS
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
 1.) Jantung : Tidak mempunyai riwayat penyakit
Jantung
2.) Asma : Tidak mempunyai riwayat penyakit Asma
3.) TBC : Tidak mempunyai riwayat penyakit TBC
4.) Ginjal : Tidak mempunyai riwayat penyakit Ginjal
5.) Diabetes Mellitus : Tidak mempunyai riwayat penyakit
Diabetes Mellitus
6.) Malaria : Tidak mempunyai riwayat penyakit
Malaria
7.) HIV/AIDS : Tidak mempunyai riwayat penyakit
HIV/AIDS

c. Riwayat Kesehatan Keluarga

1.) Jantung : Tidak mempunyai riwayat penyakit
Jantung
2.) Asma : Tidak mempunyai riwayat penyakit Asma
3.) TBC : Tidak mempunyai riwayat penyakit TBC
4.) Ginjal : Tidak mempunyai riwayat penyakit Ginjal
5.) Diabetes Melitus : Tidak mempunyai riwayat penyakit
Diabetes Mellitus
6.) Malaria : Tidak mempunyai riwayat penyakit
Malaria
7.) HIV/AIDS : Tidak mempunyai riwayat penyakit
HIV/AIDS
5.) Cacat Fisik/Psikologi : Tidak mempunyai riwayat penyakit
Cacat Fisik/Psikologi
6.) Kembar : Tidak mempunyai riwayat kembar
4) Riwayat Perkawinan :-
5) Riwayat Obstetri
a. Riwayat Menstruasi
Nyeri punggung, nafsu makan bertambah , emosi meningkat
 b. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu

Anak ke 1
Tahun lahir 2008
Umur kehamilan 39 weeks
Jenis persalinan Spontan
Penolong Bidan
Tempat Ruang bersalin
Penyulit nifas -
JK,BB/PB p/2800/gr/50 cm
Keadaan sekarang Sehat

6) Riwayat KB
a. Jenis Kontrasepsi yang digunakan : IUD
b. Lamanya : 5 tahun
c. Keluhan : Kadang haid jadi lama
7) Pola Kebutuhan Sehari-hari
a. Pola Nutrisi : Pasien makan 3x sehari 1 porsi (nasi,
telur/tempe/daging) dan minum 5-8x sehari 1 gelas (air putih/teh).
b. Pola Eliminasi : Pasien BAK sehari 4x (warna kuning) dan BAB
sehari 1x (tekstur padat).
c. Pola Aktivitas dan latihan

ADL 0 1 2 3 4

Makan/Minum V

Toileting V
 Berpakaian V

Mobilisasi V

Berpindah V

Ambulasi V

Keterangan :

0 : Mandiri
1 :Dengan alat bantu
2 :Dibantu orang lain
3 :Dibantu dengan alat
4 :Tergantung total

A. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Compos Mentis
c. Tanda-tanda vital
1.) Tekanan Darah : 130/90 mmhg
2.) Suhu : 36 ,5 derajat celcius
3.) Nadi : 98 x/menit
4.) Respirasi : 20 x/menit
d. Berat Badan : 65 Kg
e. Tinggi Badan : 150 cm
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
1.) Inspeksi : Tidak ada lesi dan ketombe
2.) Palpasi : Tidak teraba oedema
b. Muka
 1.) Inspeksi : Tidak ada lesi, simetris
2.) Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
c. Mata
1.) Inspeksi : Tidak ada lesi, simetris, konjungtiva tidak anemis

d. Hidung
1.) Inspeksi : Tidak ada lesi, lubang hidung simetris, Tidak
tampak secret dan polip, septum berada ditengah
e. Telinga
1.) Inspeksi : Tidak ada lesi, simetris, tidak ada serumen
f. Mulut
1.) Inspeksi : Tidak ada lesi, simetris, bibir tampak lembab,
tidak pucat
g. Leher
1.) Inspeksi : Tidak tampak pembesaran kelenjar tiroid dan vena
jugularis
2.) Palpasi : Tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid dan vena
Jugularis
h. Dada
1.) Inspeksi : Simetris
2.) Palpasi : Tidak teraba oedema/massa
3.) Auskultasi : -
i. Ketiak
1.) Inspeksi : Tidak tampak pembesaran kelenjar limfe
2.) Palpasi : Tidak teraba pembesaran kelenjar limfe
j. Abdomen
1.) Inspeksi : Tidak tampak luka bekas operasi, simetris
2.) Palpasi : Tidak teraba massa dan benjolan
k. Genetalia
1.) Inspeksi : Tidak ada tanda-tanda infeksi
 2.) Palpasi : Tidak teraba kelenjar bartholin dan pembuluh
skene
l. Ekstremitas Atas
1.) Inspeksi :-
2.) Palpasi :-
3.)
m. Ekstremitas Bawah
1.) Inspeksi :-
2.) Palpasi :-
3.) Perkusi :-
n. Anus
1.) Inspeksi : Tidak ada hemoroid
3. Pemeriksaan Penunjang
Nama pasien : NY.A
No.RM : 019237
Ruang : Bhatara Narada
Jenis kelamin : Perempuan
Usia : 25 tahun

Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai normal Satuan

Darah rutin
Jumlah sel darah

Hemoglobin 13,2 11.5-13.5 gr/dl

Eritrosit 4,48 3.96-5.32 Juta/mm3

Hematokrit 38 40-48 %

MCV 86 80-100 fL

MCH 30 26-34 pg
 MCHC 34 32-36 g/dL

Leukosit 6.700 3.600-10.600 /μL

II. INTERPRETASI DATA DASAR

A. Diagnosa Kebidanan
1. Data Subjektif : Pasien mengatakan mual, nyeri punggung, dan
hipertensi
2. Data Objektif
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Compos Mentis
c. TTV
1.) TD : 130/90 mmhg
2.) Nadi : 98 x/menit
3.) Suhu : 36,5 derajat celcius
4.) RR : 20 x/menit
B. Masalah : Cepat lelah dan mudah tersinggung
C. Kebutuhan : KIE mengenai Hipertensi, nyeri punggung dan mual

III. MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH

POTENSIAL
A. DIAGNOSA POTENSIAL
: Hipertensi, nyeri punggung ( sendi sacroiliac) dan mual

IV. MENGIDENTIFIKASI DAN MENETAPKAN

KEBUTUHAN YANG MEMERLUKAN
PENANGANAN SEGERA
A. TINDAKAN SEGERA
: USG

V. MERENCANAKAN ASUHAN YANG

MENYELURUH
A. PERENCANAAN
1. Beritahu hasil pemeriksaan
2. Berikan KIE mengenai :
a. Hipertensi, nyeri punggung ( sendi sacroiliac ) dan mual.
b. Cara mengatasi hipertensi
3. Beri terapi
4. Dokumentasi

VI. MELAKSANAKAN PERENCANAAN

A. PELAKSANAAN
1. Memberitahukan klien bahwa pemeriksaan telah dilakukan dan klien
baik
a. KU : Baik
b. Kesadaran : Compos Mentis
c. TTV
1.) TD : 120/80 mmhg
2.) Suhu : 36 derajat celcius
3.) Nadi : 80 x/menit
4.) Respirasi : 16 x/menit
a. Memberikan KIE mengenai :
b. Hipertensi, nyeri punggung ( sendi sacroiliac) dan mual
 1.) Menjelaskan kepada klien bahwa sendi sacroiliac (nyeri
punggung) merupakan hal fisiologis yang dialami wanita saat
hamil.
2.) Memberitahukan kepada klien bahwa sendi Sacroilia
disebabkan oleh fulturasi hormon.
3.) Menjelaskan kepada klien bahwa hipertensi disebabkan oleh
terlalu banyak mengonsumsi dagang, garam, dan banyak
pikiran
4.) Menjelaskan kepada klien bahwa mual disebabkan oleh hormon
progesteron sehingga menyebabkan mual dan nyeri.
c. Cara mengatasi Hipertensi, sendi sacroilia dan mual
1.) Menganjurkan klien untuk berolahraga rutin seperti jalan kaki,
jogging, dll untuk mengurangi rasa nyeri
2.) Menganjurkan klien untuk beristirahat cukup dengan
membiasakan tidur cukup selama periode sendi sacroiliac
untuk mengatasi rasa nyeri
3.) Menganjurkan klien menggunakan bantalan panas/kompres
handuk diperut serta minum air hangat/mandi air hangat
4.) Menganjurkan klien untuk mengurangi mengonsumsi daging,
dan penyedap rasa yang berlebihan.
5.) Menganjurkan klien untuk jangan terlalu banyak pikiran.
 VII. EVALUASI
A. EVALUASI
1. Klien mengerti hasil pemeriksaan bahawa keadaannya sekarang baik
2. KIE :
a. Hipertensi, nyeri punggung ( sendi sacroiliac ) dan mual
1.) Klien mengerti dan paham serta dapat menjelaskan bahwa
hipertensi, nyeri punggung atau sendi sacroiliac dan mual
adalah hal yang fisiologis
b. Cara mengatasi hipertensi, nyeri punggung ( sendi sacroiliac ) dan
mual
1.) Klien dapat menjelaskan bagaimana cara mengatasi hipertensi,
sendi sacroiliac, mual dan bersedia melakukannya
2.) Klien mengerti bahwa terapi obat yang diberikan diminum saat
nyeri tidak dapat teratasi dan bersedia melakukannya
3.) Telah dilakukan dokumentasi.

Penyusun
Mahasiswa