Contoh Surat Kuasa 2022
Contoh Surat Kuasa 2022
Nama : ………………………………………….
Tempat Tgl Lahir : Lebak, …………………………………..
Jenis Kelamin : ………………………………………….
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : ………………………………………….
Alamat : Kp ……………….. RT …… RW …… Desa Cibeureum
Kecamatan Cijaku Kabupaten Lebak
Nama : ………………………………………….
Tempat Tgl Lahir : Lebak, …………………………………..
Jenis Kelamin : ………………………………………….
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : ………………………………………….
Alamat : Kp ……………….. RT …… RW …… Desa Cibeureum
Kecamatan Cijaku Kabupaten Lebak.
Untuk pengambilan Bantuan Sosial Program Lebak Sejahtera Tahap I Tahun 2022 di
Kantor Kecamatan Cijaku.
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya, semoga bisa dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Materai 10.000
…………………………. ………………………
SURAT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : JUNAENI
Tempat Tgl Lahir : Lebak, 15-06-1989
Jenis Kelamin : Perempuan
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp Cipalabuh RT 004 RW 002 Desa Cibeureum
Kecamatan Cijaku Kabupaten Lebak.
Nama : BAHRUDIN
Tempat Tgl Lahir : Lebak, 18-07-1987
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Kp Cipaabuh RT 004 RW 002 Desa Cibeureum
Kecamatan Cijaku Kabupaten Lebak.
Untuk pengambilan Buku Pemilik Kendaraan Bermotor (BPKB) Sepeda Motor Jenis Honda
dengan data Sebagai berikut :
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya, semoga bisa dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Materai 6.000
BAHRUDIN JUNAENI
SURAT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : UMIN
Tempat Tgl Lahir : Lebak, 30-11-1996
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Kp Cibeureum RT 002 RW 001 Desa Cibeureum
Kecamatan Cijaku Kabupaten Lebak.
Untuk pengambilan Buku Pemilik Kendaraan Bermotor (BPKB) Sepeda Motor Jenis Honda
dengan data Sebagai berikut :
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya, semoga bisa dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Materai 6.000
Nama : JAMIS
Tempat Tgl Lahir : Lebak, 17-04-1953
Jenis Kelamin : Perempuan
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp Cipeundeuy RT 001 RW 003 Desa Cibeureum
Kecamatan Cijaku Kabupaten Lebak.
Nama : SUTIHAT
Tempat Tgl Lahir : Lebak, 05-01-1997
Jenis Kelamin : Cianyar
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Kp Cianyar RT 002 RW 003 Desa Cibeureum
Kecamatan Cijaku Kabupaten Lebak.
Untuk pengambilan Buku Pemilik Kendaraan Bermotor (BPKB) Sepeda Motor Jenis Honda
dengan data Sebagai berikut :
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya, semoga bisa dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Materai 6.000
SUTIHAT JAMIS
SURAT KUASA
Nama : JARKASIH
Tempat Tgl Lahir : Lebak, 03-02-1984
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp Cibeureum RT 002 RW 001 Desa Cibeureum
Kecamatan Cijaku Kabupaten Lebak.
Nama : UMIN
Tempat Tgl Lahir : Lebak, 30-11-1996
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar Mahasiswa
Alamat : Kp Cibeureum RT 002 RW 001 Desa Cibeureum
Kecamatan Cijaku Kabupaten Lebak.
Untuk pengambilan Surat Tanda Nomor Kendaraan (STNK) Sepeda Motor Jenis Honda
dengan data Sebagai berikut :
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya, semoga bisa dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Materai 6.000
UMIN JARKASIH
SURAT KUASA
Nama : ARNAH
Tempat Tgl Lahir : Lebak, 10-02-1978
Jenis Kelamin : Perempuan
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp Tarikolot RT 002 RW 002 Desa Cibeureum
Kecamatan Cijaku Kabupaten Lebak.
Nama : ARNI
Tempat Tgl Lahir : Lebak, 01-08-1989
Jenis Kelamin : Perempuan
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp Tarikolot RT 002 RW 002 Desa Cibeureum
Kecamatan Cijaku Kabupaten Lebak.
Untuk pengambilan Buku Rekening Penerima Bantuan Sosial Tunai (BST) dengan data
Sebagai berikut :
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya, semoga bisa dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Materai 6.000
ARNI ARNAH
SURAT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ……………………………………………..
Tempat Tgl Lahir : Lebak, …………………………………….
Jenis Kelamin : ……………………………………………..
Kewarganegaraan : ……………………………………………..
Agama : ……………………………………………..
Pekerjaan : ……………………………………………..
Alamat : Kp ……………… RT …. RW ….. Desa Kapunduhan
Kecamatan Cijaku Kabupaten Lebak.
Nama : ……………………………………………..
Tempat Tgl Lahir : Lebak, …………………………………….
Jenis Kelamin : ……………………………………………..
Kewarganegaraan : ……………………………………………..
Agama : ……………………………………………..
Pekerjaan : ……………………………………………..
Alamat : Kp ………………. RT ….. RW …… Desa Kapunduhan
Kecamatan Cijaku Kabupaten Lebak.
Untuk pengambilan Buku Pemilik Rekening Bank BRI di abang Malingping dengan data
Sebagai berikut :
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya, semoga bisa dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Materai 6.000
…………………. ……………….
SURAT KUASA
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : UMED
Jabatan : Ketua KKM
Tempat Tgl Lahir : Lebak, 18-05-1979
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp Cibeureum RT 001 RW 001 Desa Kapunduhan
Kecamatan Cijaku Kabupaten Lebak.
Nama : UMAR
Tempat Tgl Lahir : Lebak, 16-11-1972
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Alamat : Kp Cibeureum RT 002 RW 001 Desa Kapunduhan
Kecamatan Cijaku Kabupaten Lebak.
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya, semoga bisa dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Materai 6.000
UMAR UMED