Instrumen Skrining
Puskesmas : LEUWIGOONG
Kab/Kota : GARUT Bulan MEI
Provinsi: JAWA BARAT Tahun 2022
Sasaran (estimasi penderita Jumlah penderita ODGJ (F.20#) yang mendapat layanan
NO ODGJ Skizofrenia Psikotik Akut Persentase Penderita ODGJ yang mendapat layanan*
0-14 15 - 64 th > 65 th 0-14 15 - 64 th > 65 th
L L P L P L P L P L P
1 Siliwangi
2 Guntur
3 Pasundan
4 Tarogong
5 Cipanas
6 Mekarwangi
7 Haurpanggung
8 Kersamenak
9 Pembangunan
10 Karangpawitan
11 Karangmulya
12 Cempaka
13 Cilawu
14 Bojongloa
15 Wanaraja
16 Cimaragas
17 Garawangsa
18 Sukamulya
19 Sukasenang
20 Bagendit
21 Sukaraja
22 Leles DTP
23 Lembang
24 Sukawening
25 Sukamukti
26 Maripari
27 Cibatu
28 Samarang
29 Sukakarya
30 Bayongbong
31 Cilimus
32 Padaawas
33 Gadog
34 Kadungora
35 Rancasalak
36 Karang tengah
37 Leuwigoong 15 7 1
38 Karangsari
39 Cisurupan
40 Pakuwon
41 Sukamerang
42 Sukahurip
43 Cikajang
44 Cibiuk
45 Limbangan
46 Selaawi
47 Malangbong
48 Citeras
49 Banjarwangi
50 Pamulihan
51 Cisandaan
52 Singajaya
53 Cihurip
54 Peundeuy
55 Sindangratu
56 Tegalgede
57 Cisompet
58 Bungbulang
59 Pameungpeuk
60 Cikelet
61 Cimari
62 Cibalong
63 Maroko
64 Mekarmukti
65 Sukarame
66 Cisewu
67 Talegong
Puskesmas : LEUWIGOONG
Kab/Kota : GARUT Bulan MEI
Provinsi: JAWA BARAT Tahun 2022
Sasaran (estimasi Jumlah penduduk yg dideteksi dini Jumlah penderita GME yang mendapat layanan**
penderita GME > 15
tahun) Hasil SDQ Hasil SRQ 20 (cut off point Persentase Penderita GME
NO NAMA PUSKESMAS SDQ* SRQ 20
borderline/abnormal >6) yg mendapat layanan
15 - 18 th 19 - 64 th > 65 th 15 - 18 th 19 - 65 th > 65 th
1 Siliwangi
2 Guntur
3 Pasundan
4 Tarogong
5 Cipanas
6 Mekarwangi
7 Haurpanggung
8 Kersamenak
9 Pembangunan
10 Karangpawitan
11 Karangmulya
12 Cempaka
13 Cilawu
14 Bojongloa
15 Wanaraja
16 Cimaragas
17 Garawangsa
18 Sukamulya
19 Sukasenang
20 Bagendit
21 Sukaraja
22 Leles DTP
23 Lembang
24 Sukawening
25 Sukamukti
26 Maripari
27 Cibatu
28 Samarang
29 Sukakarya
30 Bayongbong
31 Cilimus
32 Padaawas
33 Gadog
34 Kadungora
35 Rancasalak
36 Karang tengah
37 Leuwigoong 263 93 31 0 0
38 Karangsari
39 Cisurupan
40 Pakuwon
41 Sukamerang
42 Sukahurip
43 Cikajang
44 Cibiuk
45 Limbangan
46 Selaawi
47 Malangbong
48 Citeras
49 Banjarwangi
50 Pamulihan
51 Cisandaan
52 Singajaya
53 Cihurip
54 Peundeuy
55 Sindangratu
56 Tegalgede
57 Cisompet
58 Bungbulang
59 Pameungpeuk
60 Cikelet
61 Cimari
62 Cibalong
63 Maroko
64 Mekarmukti
65 Sukarame
66 Cisewu
67 Talegong
Puskesmas : LEUWIGOONG
Kab/Kota : GARUT Bulan: MEI
Provinsi: JAWA BARAT Tahun: 2022
DIAGNOSA
GANGGUAN ANSIETAS F.40 GANGGUAN CAMPURAN ANSIETAS DAN DEPRESI GANGGUAN DEPRESI F33 GANGGUAN PENYALAHGUNAAN NAPZA F10# GANGGUAN PERKEMBANGAN PADA
DEMENSIA F41.2 ANAK DAN REMAJA F80-90#
No Nama Desa F00
0-14 th 15-59 th >60 th 0-14 th 15-59 th >60 th 0-14 th 15-59 th >60 th 0-14 th 15-59 th >60 th 0-14 th >15 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
LEUWIGOONG
SINDANGSARI
MARGACINTA
MARGAHAYU
DIAGNOSA
JUMLAH
GANGGUAN PSIKOTIK AKUT F21# SKIZOFRENIA F22 GANGGUAN SOMATOFORM F45 INSOMNIA F51.0 PERCOBAAN BUNUH DIRI REDARTASI MENTAL F.70 - F.79 GANGGUAN KEPRIBADIAN DAN PERILAKU KASUS
0-14 th 15-59 th >60 th 0-14 th 15-59 th >60 th 0-14 th 15-59 th >60 th 0-14 th 15-59 th >60 th 0-14 th 15-59 th >60 th 0-14 th 15-59 th >60 th 0-14 th 15-59 th >60 th
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
REKAPITULASI KASUS PASUNG
TAHUN 2022
KABUPATEN : GARUT
KASUS PASUNG
JUMLAH TEMUAN JUMLAH KASUS PASUNG JUMLAH KASUS PASUNG YANG JUMLAH ODGJ YANG JUMLAH TOTAL KETERANGAN (NAMA KABUPATEN
NO NAMA PUSKESMAS JUMLAH KASUS PASUNG SAMPAI BARU KASUS KASUS PASUNG
YANG DILEPASKAN MENDAPATKAN LAYANAN KESWA MENGALAMI PEMASUNGAN /KOTA YANG MELAKSANAKAN
DESEMBER TAHUN LALU PASUNG SAMPAI
SEPANJANG 2020 SEPANJANG 2020 SEPANJANG 2020 KEMBALI SEPANJANG 2020 SEPTEMBER 2020 LAYANAN ODGJ YANG DI PASUNG)
1 Siliwangi
2 Guntur
3 Pasundan
4 Tarogong
5 Cipanas
6 Mekarwangi
7 Haurpanggung
8 Kersamenak
9 Pembangunan
10 Karangpawitan
11 Karangmulya
12 Cempaka
13 Cilawu
14 Bojongloa
15 Wanaraja
16 Cimaragas
17 Garawangsa
18 Sukamulya
19 Sukasenang
20 Bagendit
21 Sukaraja
22 Leles DTP
23 Lembang
24 Sukawening
25 Sukamukti
26 Maripari
27 Cibatu
28 Samarang
29 Sukakarya
30 Bayongbong
31 Cilimus
32 Padaawas
33 Gadog
34 Kadungora
35 Rancasalak
36 Karang tengah
37 Leuwigoong 0 0 0 0 0 0 GARUT
38 Karangsari
39 Cisurupan
40 Pakuwon
41 Sukamerang
42 Sukahurip
43 Cikajang
44 Cibiuk
45 Limbangan
46 Selaawi
47 Malangbong
48 Citeras
49 Banjarwangi
50 Pamulihan
51 Cisandaan
52 Singajaya
53 Cihurip
54 Peundeuy
55 Sindangratu
56 Tegalgede
57 Cisompet
58 Bungbulang
59 Pameungpeuk
60 Cikelet
61 Cimari
62 Cibalong
63 Maroko
64 Mekarmukti
65 Sukarame
66 Cisewu
67 Talegong
Nama….
NIP….
PENCATATAN PELAPORAN
REHABILITASI MEDIS PENYALAHGUNA NAPZA
Puskesmas :
Kab/Kota : Bulan :
Provinsi: Tahun :
Skrining ASSIST
Jumlah Jumlah Jumlah Rehab Sukarela Jumlah Rehab Jumlah Rehab
Jumlah Penduduk di Jumlah Risiko Pembantaran Pidana
No Risiko Risiko Rujukan Non
Skrining Rendah
Sedang Tinggi Assist Rujukan
Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr
REKAPITULASI BULANAN
REHABILITASI MEDIS PENYALAHGUNA NAPZA
Kab/Kota : Bulan :
Provinsi : Tahun :
Skrining ASSIST
Jumlah Rehab Sukarela
Jumlah Rehab Jumlah Rehab
Nama Fasilitas Pembantaran Pidana
No Jumlah Jumlah
Kesehatan Jumlah Risiko
Risiko Risiko
Rendah
Sedang Tinggi Rujukan Non
Assist Rujukan
Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr
REKAPITULASI TIGA BULANAN
REHABILITASI MEDIS PENYALAHGUNA NAPZA
Provinsi : Bulan :
Tahun :
Bulan JUNI
Tahun 2022
>60 th
P