PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS

DINAS KESEHATAN
BLUD UPT PUSKESMAS CIPTODADI
Alamat : Jl. Lintas Cecar Desa Ciptodadi Kecamatan Sukakarya
Kabupaten Musi Rawas Kode Pos 31665
E-mail : puskesmas.ciptodadi18@gmail.com Call Center 08117111232

SURAT KEPUTUSAN
Nomor : 800/ /KPTS/PKM.CPT/ /2022

TENTANG
PENGKAJIAN AWAL DI BLUD UPT PUSKESMAS CIPTODADI

KEPALA BLUD UPT PUSKESMAS CIPTODADI KECAMATAN SUKAKARYA

Menimbang : a. bahwa setiap pasien yang memperoleh pelayanan di BLUD

UPT Puskesmas Ciptodadi harus dilakukan pengkajian
awal klinis yang lengkap
b. bahwa agar kajian kebutuhan pasien konsisten, perlu
ditetapkan kebijakan Kepala Puskesmas tentang kajian
kebutuhan pasien yang memuat isi minimal dari kajian
awal yang harus di laksanakan;
c. bahwa agar diperoleh informasi kajian awal yang
lengkap, maka di pandang perlu ditetapkan petugas
yang kompeten melaksanakan kajian awal klinis
melalui Keputusan Kepala BLUD UPT Puskesmas
Ciptodadi;
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 29
Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 32
Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah;
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 25
Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
4. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 tentang Kesehatan;
5. Keputusan Mentri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 296 Tahun 2008 tentang Pedoman
Pengobatan Dasar di Puskesmas;
6. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1438/MENKES/PER/IX/2010 tentang
Standar Pelayanan Kedoktera;
7. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Insonesia
Nomor 5 Tahun 2014 tentang Panduan Praktik
Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Primer;
 8. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi
10. Peraturan Daerah Kota Tanggerang Selatan Nomor
4 Tahun 2013 tentang Sistem Kesehatan Kota;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPAL BLUD UPT PUSKESMAS

CIPTODADI TENTANG PENGKAJIAN AWAL

KLINIS DI PUSKESMAS CIPTODADI

Kesatu : Menentukan kebijakan tentang kajian awal klinis

pada pasien di BLUD UPT Puskesmas Ciptodadi

sebagaimana tercantum dalam lampiran

merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari

surat keputusan ini.

Kedua : Petugas Pengkajian awal klinis memiliki latar

belakang ilmu kesehatan yang berkompetensi
dalam melakukan anamnesa serta pemeriksaan
klinis.
Ketiga : Petugas pengkajian awal klinis yaitu, Dokter,
Perawat atau Bidan yang memiliki STR
(Surat Tanda Registrasi) yang masih berlaku.
Keempat : Kebijakan ini dimaksudkan untuk meningkatkan
mutu pelayanan klinis dan keselamatan
pasien.
Kelima : Segala biaya ini menjadi tanggung jawab BLUD
UPT Puskesmas Ciptodadi.
Keenam : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan,
dengan ketentuan apabila di kemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Ciptodadi
Pada Tanggal : 2 Februari 2022

KEPALA BLUD UPT PUSKESMAS CIPTODADI

KECAMATAN SUKAKARYA

dr. Erwan Susanto

NIP.19805312009031003

Lampiran : SK Kepala Puskesmas Ciptodadi

Nomor : 440 / /KPTS/PKM.CPT/ /2022
Tanggal :
Tentang : Pengkajian Awal di Puskesmas Ciptodadi

PENGKAJIAN AWAL DI PUSKESMAS CIPTODADI

1. Setiap pasien yang diterima di Puskesmas Ciptodadi untuk

memperoleh pelayanan perlu dilakukan kajian awal yang lengkap
dalam menetapkan alasan pasien perlu mendapatkan pelayanan klinis
di puskesmas.
2. Kajian awal klinis harus meliputi wawancara medis atau anamnesis
yang lengkap dan pemeriksaan tanda-tanda vital pada setiap pasien
yang datang berobat ke Puskesmas Ciptodadi.
3. Anamnesis atau wawancara medis dilakukan oleh dokter atau bidan
yang memiliki STR (Surat Tanda Registrasi) yang masih berlaku.
4. Anamnesis yang dilakukan harus meliputi:
a. Identitas pasien
b. Keluhan utama dan riwayat penyakit sekarang
c. Riwayat dahulu
d. Riwayat penyakit keluarga
e. Aktivitas sehari-hari dan kebiasaan yang berhubungan dengan
penyakit atau keluhan pasien
f. Obat-obatan yang sedang diminum dan riwayat alergi
5. Pemeriksaan tanda-tanda vital setiap pasien dilakukan oleh dokter,
perawat atau bidan yang memiliki STR yang masih berlaku.
6. Pemeriksaan tanda-tanda vital meliputi:
a. Penilaian status kesadaran pasien
b. Pemeriksaan tekanan darah
c. Penghitungan denyut nadi
d. Pengukuran suhu tubuh
7. Seluruh informasi yang diperoleh dari hasil pengkajian awal harus
ditulis di dalam rekam medis pasien agar dapat diketahui oleh petugas
medis yang lain untuk mencegah terjadinya pengulangan pemeriksaan
yang tidak perlu.
8. Untuk menjaga kualitas mutu layanan klinis, harus dilakukan evaluasi
kesesuaian antara kebijakan dan prosedur yang dilakukan secara
periodik.
9. Tindak lanjut harus dilakukan bila ditemukan ketidak sesuaian antara
kebijakan dan prosedur yang dilakukan.

Dikeluarkan di : Ciptodadi
Pada Tanggal : 2 Februari 2022

KEPALA BLUD UPT PUSKESMAS CIPTODADI

KECAMATAN SUKAKARYA

dr. Erwan Susanto

NIP.19805312009031003