USULAN PROGRAM KREATIVITAS

MAHASISWA

MAHAPRANA
USAHA ADVERTISING SARANA PENGIKLANAN DALAM
BENTUK DIGITALISASI
PKM KEWIRAUSAHAAN
Diusulkan oleh :

Dhava Muhammad Fachreza 201481010

Rio Syahrur Ramadhan 201481011
Maryam 201481021
Naufal Hafidz Al Faidzin 201481045
Sulfian Putra Pradana 201481041

INSTITUT SENI INDONESIA

SURAKARTA
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL..........................................................................................................i
DAFTAR ISI......................................................................................................................... ii

BAB 1. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah…………………………………………………….. 1
1.2 Perumusan Masalah…………………………………………………………. 2
1.3 Tujuan ……………………………………………………………………….. 2
1.4 Kegunaan……………………………………………………………………. 2
BAB 2. GAMBARAN UMUM RENCANA USAHA
2.1 Deskripsi Usaha…………………………………………………………….... 3
2.2 Managemen Organisasi……………………………………………………..... 3
2.3 Proses Produksi …………………………………………………………….... 4
2.4 Analisa Rugi laba ……………………………………………………………. 5
2.5 Potensi dan Segmentasi Pasar ………………………………………………. 6
2.6 Media Promosi Yang Digunakan …………………………………………..... 6
BAB 3. METODE PELAKSANAAN
3.1 Setting Tempat Kerja……………………………………………………........ 8
3.2 Promosi usaha ……………………………………………………………….. 8
3.3 Tahap Pengkompilan / Produksi …………………………………………..... 9
3.4 Evaluasi …………………………………………………………………….... 9
BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN
4.1 Rincian Biaya ……………………………………………………………….. 9
4.2 Jadwal Kegiatan …………………………………………………………….. 9
LAMPIRAN 1. Biodata Ketua dan Anggota ………………………………………...... 10
LAMPIRAN 2. Biodata Dosen Pendamping .………………………………………..... 15
LAMPIRAN 3. Justifikasi anggaran .………………………………………………...... 16
LAMPIRAN 4. Susunan Organisasi ..…………………………………………………. 17
LAMPIRAN 5. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana …………………………………… 18

ii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG MASALAH

perkembangan teknologi yang semakin pesat membuat semua
bidang industri harus segera melakukan determinisme agar tidak
tertinggal. Bergantung pada segala kemungkinan yang ada dari
berbagai teknologi, sistem pemasaran secara bertahap mulai
berevolusi secara cepat dari sebelumnya. Dengan adanya teknologi
konsumen dapat menjangkau kapanpun dan dimanapun mereka
berada melalui perangkat mobile dan sosial media. Di masa ini
tidak ada bisnis yang tidak membutuhkan strategi pemasaran
digital, baik itu sebuah industri maupun usaha mikro dan kecil.

Terlebih lagi di tahun 2020 dengan adanya virus covid-19

yang tiada hentinya membuat sebagian perusahaan melakukan
pemutusan hubungan kerja (PHK) dan membuat masyararakat
membuat usaha-usaha baru. Dengan banyaknya usaha-usaha baru
membuat persaiangan usaha saat ini begitu ketat. Dan dampak dari
permasalah tersebut membuat wirausahawan dituntut kreatif dalam
mempromosikan usaha mereka.

Berdasarkan hasil survey dari surveysensum Covid-19 Guna

meningkatkan penjualan di berbagai platform digital, 51%
responden menaikkan anggaran promosi di media digital. Selain itu,
28% perusahaan mengubah rantai pasok, agar produk mereka dapat
menjangkau konsumen secara langsung hingga di pintu rumah
konsumen. Penggunaan media digital ini harus menjadi perhatian
para pelaku usaha, terutama bagi produsen kebutuhan pokok
kesehatan dan higienitas, yang masih menjadi incaran konsumen.
Maka dari itu muncul sebuah gagasan untuk mendirikan usaha
advertising untuk mengoptimalkan promosi usaha. Usaha tersebut

1
 adalah MAHAPRANA merupakan perusahaan pemasaran digital
360° yang menggabungkan kreatifitas dengan solusi teknis yang
terpercaya.

1.2 Perumusan Masalah

1. Bagaimana berwirausaha berbasih teknologi yaitu advertising sebagai
media promosi sebuah perusahaan maupun perorangan?
2. Bagaimana cara memperluas pemasaran jasa kami?

1.3 Tujuan
1. Menggunakan media sosial sebagai alat untuk mempromosikan sebuah
perusahaan ataupun perseorangan
2. untuk menimbulkan rasa suka pada diri konsumen terhadap produk
ataupun jasa yang dihasilkan oleh perusahaan.

1.4 Kegunaan
Program Kreatifitas Mahasiswa Kewirausahawan ini diharapkan dapat
memperoleh manfaat, yaitu:
Hasil bagi Mahasiswa:
1. Mahasiswa lebih mengenal dalam berwirausaha karena telah
memiliki pengalaman
2. Mahasiswa mampu mendapat keuntungan dari program
kewirausahaan
3. Mahasiswa mempunyai skill baru dalam berwirausaha

Program Kreatifitas bagi masyarakat dan konsumen:

1. Masyarakat dapat lebih mengerti dan memahami tentang produk
yang ditawarkan
2. Ikut serta dalam program pemerintah dalam program wirausaha

2
 BAB II
GAMBARAN UMUM RENCANA USAHA

2.1. DESKRIPSI USAHA

1. Logo
Logo Mahaprana mempunyai filosofi berikut:
Warna : Biru dan Putih sebagai warna utama merupakan
lambang dari pekerja keras, berkemampuan
komunikasi yang baik serta keterbukaan pikiran
Bentuk : merupakan tokoh wayang abimanyu yang gagah
serta terdapat aliran air yang mengartikan selalu
tenang dalam menghadapi maslah
2. Visi dan Misi
Visi : menjadi perusahaan advertising yang maju dan dikenal di dalam
negri serta luar negri.
Misi : menjalankan usaha serta memajukan industri advertising
berdasarkan prinsip-prinsip komersial yang lebih kuat.
3. Bidang Usaha
Mahaprana membuka bidang usaha advertising ini meliputi :
1. company profile
2. Projek Presentasi
3. Website
4. Media Pembelajaran Interaktif
5. Vidio Promosi

2.2. MANAGEMEN ORGANISASI

1. Pimpinan
Dhava Muhamad Fachreza
Pimpinan

Maryam
Finance-Accounting Supervisor

Rio Syahrur Ramadhan Naufal Hafidz Al Faidzin Sulfian Putra Pradana

Client Service Creative 3Departement Production Departement
 Tugas pemimpin yaitu melaksanakan fungsi-fungsi manajemen
seperti yang terdiri dari: merencanakan, mengorganisasikan,
menggerakkan, dan mengawasi.

2. Finance-Acconting Supervisor
Finance-Accounting Supervisor bertugas melakukan pekerjaan
yang sehubungan dengan akuntansi secara professional, termasuk
membuat laporan, menganalisa dan memverifikasi catatan keuangan dan
membuat laporan akhir.

3. Client Service
Departemen ini bertugas berhubungan langsung dengan klien. Oleh
karena itu, praktisinya sering disebut sebagai front liner yang merupakan
bagian penting dari sebuah advertising agency. Tugas seorang Account
Service tidak sekedar men-service klien, tetapi juga bertanggung jawab
sepenuhnya terhadap kelancaran marketing dan bisnis klien.

4. Creative Departement
Bertugas mencari dan membuat ide serta konsep bagi kampanye
iklan produk yang akan dijual kepada klien.

5. Production Departement
Department yang mengurusi bagian produksi. Department ini
merupakan tahap akhir dari semua tahapan proses agensi  periklanan.

2.3 PROSES PRODUKSI

Berikut adalah Proses Produksi produk :

1. Pra produksi

4
 2. Produksi
3. Pasca Produksi
4. Revisi
5. produk

2.4 ANALISA RUGI LABA

Usaha ini menghasilkan 5 produk, setiap produk mempunyai
harga yang bervariasi sebgai berikut:
No Nama Produk jumlah Harga Barang Jadi Total
1 Company Profile 1 800.000* 800.000*

2 Media Pembelajaran interaktif 1 600.000,* 600.000,*

3 Projek presentasi 1 350.000* 350.000*

4 Vidio Promosi 1 1.000.000* 1.000.000

5 Website 1 800.000* 800.000*

Sub Total 3.550.000

Net Profit Per Bulan = Gross Profit – Biaya Tetap Per Bulan
Net Profit Per Bulan = 3.550.000 – 2.300.000
Net Profit Per Bulan = 1.250.000

Pengembalian Modal (return of Inverstment) BEP (Break Event Point):

Roi = Modal Awal / Net Profit Per Bulan
Roi = Rp. 6.525.000,00 / 1.250.000,00
Roi = 5.2
Dari hasil perhitungan diatas modal akan kembali dalam waktu 6 bulan

Proyeksi Profit/Benefit of Coast Ratio (BC RATIO)

B/C RATIO = Pendapatan Penjualan / Biaya
Produksi B/C Ratio = 3.550.000 / 2.300.000
B/C RATIO = 1,54
Oleh karena itu Mahaprana Digital layak dijlankan karena B/C RATIO > 1, yaitu
1,54

5
2.5 POTENSI DAN SEGMENTASI PASAR
1. Potensi pasar
Setiap tahun jumlah usaha baru terus meningkat. Kemajuan
teknologi komunikasi dan informasi yang terus meningkat mempercepat
penyebaran jasa kami.

2. Segmentasi Pasar
Segmen utama dari Mahaprana sendiri adalah masyarakat seluruh
indonesia maupun pengguna internet dari seluruh dunia. Perusaahan atau
perseorangan yang ingin melakukan promosi produk atau event kegiatan
kami siap melayani.

2.6 MEDIA PROMOSI YANG DIGUNAKAN

1. Website
2. Kartu Nama
3. Media Sosial

6
 BAB III
METODE PELAKSANAAN

3.1 SETTING TEMPAT KERJA

1. Penataan Tempat kerja
Tahap pertama untuk memulai usaha adalah penataan dan setting
tempat usaha . Penataan tempat kerja disini meliputi pembagian ruang
kerja, dekorasi ruangan dan penataan alat-alat kerja. Adapun alat-alat yang
di set atau ditata meliputi penataan meja kerja dan computer, Dan
pengecatan ruangan. Pada tahap ini memerlukan waktu pengerjaan selama
1 minggu.
2. Penginstalan Software Komputer
Tahap ini dimulai pada minggu kedua setelah semua peralatan
kerja terpasang dan tertata dengan baik. Peralatan satu dengan yang lain di
instal untuk dikaitkan agar saling berkesinambungan. Semua computer
antar anggota disampungkan dengan rooter LAN yang ada agar dapat
bertukar data. Untuk hubungan interconnect kita menggunakan sistem
LAN dan Web server sehingga data dapat kita buka dimanapun dengan
syarat adanya koneksi internet.
3. Pemasangan Internet
Setelah semua peralatan tertata dan sudah dikoneksikan satu
dengan yang lain tahap akhir pada pembukaan usaha adalah pemasangan
jaringan internet. Dalam pemasangan jaringan internet kita menggunakan
jaringan bulanan tetap dari Indihome. Agar semua computer dapat
terkoneksi internet dengan system LAN server.

3.2 PROMOSI USAHA

Mahaprana merupakan perusahaan pemasaran digital yang
menggabungkan kreatifitas dengan solusi teknis yang terpercaya. Dengan
memanfaatkan jaringan alat pemasaran yang lengkap untuk memperoleh
hasil terbaik, Mahaprana membawa keahlian kreatif melalui teknologi

7
 yang relevan. Kami dapat memberikan terobosan dalam pencitraan digital
untuk Promosi. Untuk hal promosi Mahaprana menggunaka metode
sebagai berikut :
1. Promosi Media
2. Preview Trial
3. Penawaran Produk

3.3 TAHAP PENGKOMPILAN ATAU PRODUKSI

Tahap ini dilakuakan mulai bulan kedua seiring dengan
memasarkan produk kita juga mempersiap kan materi yang akan dibuat
dan ditawarkan ke konsumen. Pada tahap produksi dilakukan jadwal kerja
sebagai berikut :
1. Pra produksi
2. Produksi
3. Pasca Produksi
4. Revisi
5. produk

3.4 EVALUASI
Tahap evaluasi kerja dilakukan setiap akhir minggu. Hal ini
dilakukan untuk memonitoring kinerja setiap anggota dan sebagai wadah
untuk bertukar pikiran tentang kendala-kendala yang dialami selama satu
minggu kerja.
Selain tahap Evaluasi kerja juga dilakukan tahap evaluasi bulanan. Tahap
evaluasi bulanan ini dimaksudkan untuk mengevaluasi hasil produk yang
dihasilkan. Produk yang telah kita buat, kita tinjau kembali apakah sudah
sesuai pesanan apa belum. Evaluasi ini juga dimaksudkan untuk
mengoreksi hasil kinerja setiap anggota untuk kebaikan bulan berikutnya.

8
 BAB IV
BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN
4.1 Biaya
NO. JENIS PENGELUARAN BIAYA (RP)
1 Perlengkapan yang diperlukan Rp. 4.050.000,00
2 Bahan Habis pakai Rp. 440.000,00
3 Perjalanan Rp. 1.350.000,00
4 Lain-lain Rp. 685.000,00
TOTAL Rp. 6.525.000,00

4.2 Jadwal Kegiatan

Bulan I Bulan II Bulan III Bulan IV
No. Kegiatan
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Pembelian
1. Barang
Kantor
Penataan
2. Tempat
Kerja
Pemasanga
3.
n Internet
Promosi
4.
Media
Preview
5.
Trial
Pengkopila
6. n / proses
produksi
7. Evaluasi

9
Lampiran 1. Biodata Ketua dan anggota

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Dhava Muhammad Fachreza
2 Jenis Kelamin Laki-laki
3 Program Studi Film & Televisi
4 NIM 201481010
5 Tempat dan Tanggal Lahir Jakarta, 20 September 2002
6 Alamat E-mail Dhava200215@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 085891891200
B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti
No Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat
1
2
3
C. Penghargaan Yang Pernah Diterima
No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
1 Juara I Film Pendek tingkat provinsi FLS2N 2019
2
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah
benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di
kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan,
saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan PKM-K.
Jakarta, 1 november 2020
Ketua Tim

Tanda tangan
Dhava Muhammad Fachreza

Identitas Diri

10
 1 Nama Lengkap Rio syahrur ramadhan
2 Jenis Kelamin Laki-laki
3 Program Studi Film & tv
4 NIM 201481011
5 Tempat dan Tanggal Lahir Jakarta, 23 november 2001
6 Alamat E-mail riosyahrur@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 08561183762
A. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti
No Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat
1 Osis Anggota
2
3
B. Penghargaan Yang Pernah Diterima
No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
1 Juara 2 lomba film pendek Institute kesenian jakarta 2019
2 Juara harapan 1 film pendek Ikata. Guru indonesia 2018
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah
benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di
kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan,
saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan PKM-K.

Jakarta, 1 November 2020

Anggota Tim

Tanda tangan
Rio syahrur ramadhan

Identitas Diri

11
 1 Nama Lengkap Maryam
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Film dan televisi
4 NIM 201481021
5 Tempat dan Tanggal Lahir Jakarta, 9 Maret 2002
6 Alamat E-mail Nafisyahmaryamalhabsyi@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 089675030198
C. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti
No Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat
1 Kampung seni Korlap2 (Dekorasi) 26-28 November 2020
2
3
D. Penghargaan Yang Pernah Diterima
No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
1
2
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah
benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di
kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan,
saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan PKM-K.

Jakarta, 1 November 2020

Anggota Tim

Tanda tangan
Maryam

Identitas Diri

12
 1 Nama Lengkap Naufal Hafidz Al Faidzin
2 Jenis Kelamin Laki-laki
3 Program Studi Film & Televisi
4 NIM 201481045
5 Tempat dan Tanggal Lahir Purworejo, 7 Juni 2001
6 Alamat E-mail hafidzAF27@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 081947702303
A. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti
No Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat
1
2
3
B. Penghargaan Yang Pernah Diterima
No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
1
2
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah
benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di
kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan,
saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan PKM-K.

Jakarta, 1 November 2020

Anggota Tim

Tanda tangan
Naufal Hafidz Al Faidzin

Identitas Diri

13
 1 Nama Lengkap Sulfian Putra Pradana
2 Jenis Kelamin Laki-laki
3 Program Studi FTV
4 NIM 201481041
5 Tempat dan Tanggal Lahir Banjarnegara, 8 Maret 2002
6 Alamat E-mail Sulfian.info@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 085156764781
A. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti
No Jenis Kegiatan Status dalam Kegiatan Waktu dan Tempat
1 Webinar Design Grafis Perserta 17 Oktober 2020
2 -
3 -
B. Penghargaan Yang Pernah Diterima
No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
1 -
2 -
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah
benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di
kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan,
saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah
satu persyaratan dalam pengajuan PKM-K.
Banjarnegara, 1 November 2020
Anggota Tim

Tanda Tangan
Sulfian Putra Pradana

14
15
 Lampiran 3. Format Justifikasi Anggaran Kegiatan
Jumlah Harga Satuan
1. Perlengkapan yang diperlukan Nilai (Rp)
(Rp)
- Hardisk 2 TB 1 Rp. 1.000.000,00 Rp. 1.000.000,00
- Meja Kerja 2 Rp. 575.000,00 Rp. 1.150.000,00
- Modem Indihome 1 Rp. 500.000,00 Rp. 500.000,00
- Rooter LAN 1 SET Rp. 600.000,00 Rp. 600.000,00
- Printer 1 Rp. 800.000,00 Rp. 800.000,00
SUB TOTAL (Rp) Rp. 4.050.000,00
Jumlah Harga Satuan Nilai (Rp)
2. Bahan Habis Pakai
(Rp)
- Biaya Internet 1 Rp. 300.000,00 Rp. 300.000,00
- Kertas A4 1 rim Rp. 50.000,00 Rp. 50.000,00
- Art Paper 100 Rp. 400,00 Rp. 40.000,00
- Pulpen 1 pak Rp. 10.000,00 Rp. 10.000,00
- Tipex 1 pak Rp. 30.000,00 Rp. 30.000,00
- Pensil 1 pak Rp. 10.000,00 Rp. 10.000,00
SUB TOTAL (Rp) Rp. 440.000,00
3.Perjalanan Jumlah Harga Satuan Nilai (Rp)
(Rp)
- Keperluan pembelian bahan 3 Rp. 100.000,00 Rp. 300.000,00
- Keperluan ujicoba 15 Rp. 30.000,00 Rp. 450.000,00
- Akomodasi (hari) 5 Rp. 100.000 Rp. 500.000,00
- Uang makan tim 5 Rp. 20.000,00 Rp. 100.000,00
SUB TOTAL (Rp) Rp. 1.350.000,00
4. Lain-lain Jumlah Harga Satuan Nilai (Rp)
(Rp)
- Spanduk 1 Rp. 30.000,00 Rp. 30.000,00
- Kartu Nama 3 box Rp. 25.000,00 Rp. 75.000,00
- Biaya Listrik 1 Rp. 200.000,00 Rp. 200.000,00
- Peralatan dan Bahan
1 Paket Rp. 180.000,00 Rp. 180.000,00
Administrasi Kantor

16
 - Biaya Maintenance Alat 1 Rp. 200.000,00 Rp. 200.000,00
SUB TOTAL (Rp) Rp. 685.000,00
TOTAL (Rp) Rp. 6.525.000,00
Enam Juta Lima Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah

Lampiran 4. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas

Program Bidang Alokai

No Nama / NIM Waktu Uraian Tugas
studi ilmu (jam/minggu)
1. Dhava Muhammad Film & Seni
40 jam Pimpinan Usaha
Fachreza Televisi Rupa dan
/ minggu / manager
/ 201481010 Desain
2. Maryam Film & Seni Finance &
35 jam
/201481021 Televisi Rupa dan Accounting
/ minggu
Desain Supervisor
3. Rio Syahrur Ramadhan Film & Seni
30 jam
/201481011 Televisi Rupa dan Client Service
/ minggu
Desain
4. Naufal Hafidz Al Film & Seni
30 jam Creative
Faidzin Televisi Rupa dan
/ minggu Departement
/201481045 Desain
5. Sulfian Putra Pradana Film & Seni
30 jam Production
/201481041 Televisi Rupa dan
/ minggu Departement
Desain

17
 Lampiran 5. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana

KOP PERGURUAN TINGGI

SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Dhava Muhammad Fachreza
NIM : 201481010
Program Studi : Film & Televisi
Fakultas : Seni Rupa dan Desain

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM-K saya dengan judul MAHAPRANA
USAHA ADVERTISING SARANA PENGIKLANAN DALAM BENTUK DIGITALISASI
yang diusulkan untuk tahun anggaran 2020 adalah asli karya kami dan belum pernah dibiayai
oleh
lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya
bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan
seluruh biaya yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.
Kota, Tanggal-Bulan-Tahun
Dosen Pendamping, Yang menyatakan,

Meterai Rp. 6.000

Tanda tangan

( (Nama Lengkap)
) NIDN/NIDK. NIM.
Mengetahui,
Wakil/Pembantu Dekan atau
Ketua Jurusan/Departemen/Program Studi/
Pembimbing Unit Kegiatan Mahasiswa

Tanda tangan

(Nama Lengkap)
NIP/NIK.

18
19