a.

Pemeriksaan CT SCAN
Hasil resume :
YTH TS.PEMERIKSAAN MSCT SCAN KEPALA TANPA KONTRAS,KLINIS
SNH

KESAN :
Infark pada corona radiata sinistra,nukleus lentiformis sinistra tak tampak tanda
peningkatan tekanan intrakranial sinusitis maksilaris sinistra

b. Terapi Medis
- Infus RL 20 Tpm
- Nacl 0,9% 30 tpm
- Injeksi ranitidine 50 mg/8 jam
- Flunarizine 5mg/8jam
- Amlodipine 10 mg/24 jam
- Asam folat 1tab/12jam
- Vit.B complex 1 tab/8jam
- Dimenhidrinat 50mg/8jam

B. ANALISA DATA

NO HARI/TGL SYMPTOM ETIOLOGI PROBLEM

1 Senin,26 DS : Penurunan Gangguan
September 2022 - pasien mengatakan kedua kaki kekuatan otot mobilitas fisik
Jam 01.00 kanan terasa berat
DO :
-pasien hanya terbaring
ditempat tidur
TTV:TD:157/94
N:90x/menit
S:36◦C
 RR:20x/menit
SPO2:96%
Kekuatan otot

kanan kiri
5 5

kanan kiri
3 3

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan mobilitas fisik b.d penurunan kekuatan otot

D. INTERVENSI KEPERAWATAN

N HARI/TGL DIAGNOSA INTERVENSI TUJUAN T

O KEPERAWAT T
AN D
1. Senin 26 Gangguan O: Setelah
september mobilitas fisik b.d -identifikasi dilakukan
2022 penurunan toleransi fisik tindakan
jam 01.00 kekuatan otot melakukan keperawatan
mobilisasi 2x24 jam
N : fasilitasi maka
aktivitas diharapkan
dengan alat mobilitas
bantu fisik
E :jelaskan meningkat
tujuan dan dengan
prosedur kriteria hasil :
C : kolaborasi -kekuatan
dengan otot
fisioterapi meningkat
kanan kiri
5 5
Kanan kiri
4 4
-tekanan
darah
menurun
TD:120/80
-pasien bisa
 duduk dan
latihan berdiri
E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

HARI/TGL/ NO IMPLEMENTASI RESPON/HASIL TTD

JAM DX
Senin 26 -memonitor kondisi umum
september selama melakukan mobilisasi DS: pasien mengatakan masih
2022 kesulitan berjalan
Jam 01.00 DO: skala kekuatan otot

kanan kiri
5 5

kanan kiri
3 3

Senin 26 -lakukan ROM Aktif

DS: pasien mengatakan
september bersedia melakukan rom aktif
2022 DO: pasien dapat
Jam 01.10 mendemobstrasikan rom aktif

Selasa 27 -memonitor pasien berjalan

september DS : pasien mengatakan masih
2022 sulit berjalan
Jam 10.00 DO : skala kekuatan otot

kanan kiri
5 5

Kanan kiri
3 3
-membantu pasien untuk
Selasa 27 menggunakan alas kaki yang
september memfasilitasi pasien untuk
2022 DS :pasien mengatakan
berjalan dan mencegah cedera bersedia menggunakan alas
Jam 10.10
kaki untuk berjalan
DO:pasien nampak kesulitan
dalam menggerakkan kakinya
F. EVALUASI KEPERAWATAN

HARI/TGL/ N EVALUASI TTD

JAM O
D
X
S : pasien mengatakan kedua kakinya terasa berat saat
Senin 26 I digerakkan
september
2022 O : pasien nampak terbaring diatas tempat tidur
Jam 01.00 TTV:TD:157/94 mmhg
N:90x/menit
S:36◦C
RR:20x/menit
SPO2:96%
Skala kekuatan otot
Kanan kiri
5 5
Kanan kiri
3 3
-pasien nampak sudah latihan duduk dan berdiri
-kekuatan otot meningkat
-tekanan darah menurun
A : masalah belum teratasi

P : lanjutkan intervensi

Selasa 27 I S : pasien mengatakan kedua kakinya bisa digerakkan

september secara bertahap
2022
O : pasien nampak terbaring diatas tempat tidur
Jam 10.30 TTV:TD:157/94 mmhg
N :90x/menit
S :36◦c
RR :20x/menit
SPO2 :96%
Skala kekuatan otot
Kanan kiri
5 5

Kanan kiri
3 3

-pasien nampak sudah latihan duduk dan berdiri

-kekuatan otot meningkat
-tekanan darah menurun
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi