Click to edit Master title style

PRESUS DAN PRESJUR

ASUHAN KEPERAWATAN PADA
NY. S DENGAN DIAGNOSA MEDIS
APENDISITIS
DI BANGSAL FLAMBOYAN RSUD
MUNTILAN
Disusun oleh : 
Cantika Salsabilla K NIM 21.0604.0001
Maulana Azis NIM 21.0604.0024
Muta Aliva NIM 21.0604.0027
Lailatul Nur Hidayati NIM 21.0604.0042

1
 Resume Kasus
Click to edit Master title style
Selasa, 4 Februari 2022
Pasien didiagnosa colic abdomen, appendisitis akut. Sebelum dibawa ke RSUD
Muntilan pasien mengatakan nyeri perut kanan bawah, demam,mual, dan
muntah 4x. Dan dilakukan operasi apendictomy pada tanggal 5 februari 2022
Hasil tanda-tanda vital :

Te k a n a n d a r a h : - m m H g ,

Nadi : 92 x/menit,

Suhu : 36.7 C,

Respirasi : 24 x/menit,

SpO2 : 98% (ventilator)

2 2
 Analisa Data
Click to edit Master title style
N Tanggal/Jam Data Penunjang Masalah Etiologi Prioritas
o

1 07 Februari DS: DO : Agen pencedera Nyeri akut 1

2022 fisik: luka post
  Jam 10.00 WIB - Pasien mengatakan nyeri - Pasien post op appendictomy  
op appendictomy
  pada luka operasi H-3
  P : Nyeri pada jahitan post - Pasien tampak meringis
operasi menahan sakit
Q : Nyeri yang dirasakan - Pasien tampak membatasi
seperti disayat-sayat dan perih gerak
R : Perut kanan bawah bekas - TTV
operasi TD : 116/80 mmHg
S:3 N : 108x/menit
T : Hilang timbul, saat S : 36,50C
bergerak RR : 20x/menit
- Pasien mengatakan nyeri SPO2 : 97%
saat bergerak

3 3
 No Tanggal/Jam Data Penunjang Masalah Etiologi Prioritas
2 07 Februari 2022 DS : Efek prosedur invasive d.d Resiko Infeksi 2

Click to edit Master title style

Jam 10.00 WIB -
DO :
pembedahan

- Pasien post op appendictomy H-3

- Terdapat luka jahitan post op H-3
pada perut kanan bagian bawah
panjang : 20 cm, kondisi luka jahitan
bersih, lembab, dan tidak ada pus,
tidak rembes, tidak ada tanda-tanda
infeksi, tidak ada kemerahan,
bengkak, panas maupun fungsiolesa
- Hemoglobin : 10.3 gr/dl (L)
- Leukosit : 23.55 ribu/uL (H)
- TTV
TD : 116/80 mmHg
N : 108x/menit
S : 36,50C
RR : 20x/menit
SPO2 : 97%

4 4
 3 07 Februari 2022 DS : Nyeri luka post op Gangguan Mobilitas 3
Click to edit Master title style
Jam 10.00 WIB - Pasien mengatakan sulit untuk
bergerak/berganti posisi
appendictomy Fisik

- Pasien mengatakan nyeri saat bergerak

- Pasien mengatakan belum bisa melakukan
aktivitasnya karena ada luka post op
DO :
- Pasien tampak meringis menahan sakit
- Pasien tampak kesulitan berganti posisi
- Pasien tampak membatasi gerak
- Pasien tidak bisa melakukan aktivitas
seperti biasanya hanya berbaring di tempat
tidur
- Aktivitas pasien seluruhnya dibantu
keluarga dan perawat
TTV
TD : 116/80 mmHg
N : 108x/menit
S : 36,50C
RR : 20x/menit
SPO2 : 97%
Kekuatan otot
4 4

4 4

5 5
 No Tanggal/Jam Data Penunjang Masalah Etiologi Prioritas
07 Februari 2022 DS : Kurang terpapar informasi Defisit pengetahuan
Click to edit Master title style
4 4
Jam 10.00 WIB tentang perawatan post
- Pasien mengatakan kurang operasi
mengetahui tentang penyakitnya
(appendisitis)
- Pasien mengatakan masih belum
mengetahui tentang cara
perawatan post operasi
DO :
- Keluarga dan pasien tertarik
dengan informasi cara perawatan
post operasi (makanan yang
boleh dikonsumsi dan dihindari)

6 6
Click to edit Master title style

Diagnosa Keperawatan
1. P e r f u s i P e r i f e r T i d a k E f e k t i f b . d P e n u r u n a n
Konsentrasi Hemoglobin (D.0009)
2. I n t o l e r a n s i A k t i f i t a s b . d k e t i d a k s e i m b a n g a n
Antara Suplai dan Kebutuhan Oksigen (D.0056)
3. A n s i e t a s b . d K r i s i s S i t u a s i o n a l ( T r a u m a
Hospitalisasi) (D.0080)

7 7
 Rencana Keperawatan
Click to edit Master title style
Diagnosa Tujuan
No Tanggal
(SDKI) (SLKI)
07 Februari 2022 Nyeri akut b.d agen Setelah dilakukan tindakan
1 Jam 10.00 WIB pencedera fisik : luka post op keperawatan selama 3x24 jam.
appendictomy Pengalaman sensorik nyeri
(D.0077) berkurang/menurun dengan kriteria
  hasil:
  Tingkat nyeri L.08066
  1. Keluhan nyeri dari cukup
  meningkat menjadi menurun
  (2-5)
  Kontrol nyeri L. 08063
  2. Melaporkan nyeri terkontrol
  dari cukup menurun menjadi
  meningkat (2-5)
  3. Kemampuan mengenali
  penyebab nyeri dari
  sedang menjadi meningkat
  (2-5)
4. Kemampuan menggunakan
teknik nonfarmakologi cukup
menurun menjadi meningkat
(2-4)
5. Penggunaan analgetik dari
cukup meningkat menjadi
cukup menurun (2-4)
Intervensi
Rasional
(SIKI)
Manajemen nyeri (I.08238)  
 
•  Identifikasi P, Q, R, S, T Untuk mengetahui
•  Monitor TTVBerikan terapi karakteristik nyeri
nonfarmakologis untuk Mengetahui tanda-tanda vital
pasien
mengurangi rasa nyeri:
Sebagai upaya mengurangi
kompres hangat nyeri
• Ajarkan teknik  
nonfarmokologis untuk  
mengurangi nyeri: nafas Sebagai upaya mengurangi
dalam/teknik distraksi nyeri pasien secara mandiri
tanpa didampingi perawat
relaksasi, akupressur
Upaya menurunkan rasa nyeri
•  Kolaborasi pemberian terapi  
farmakologis :
- Pantoprazole (IV) inj
(1 x sehari)
- Paracetamol (oral)
½ butir (3 x sehari)
- Gabapentin (oral)
3 x 100 mg (3 x sehari)
- Pain loss (IV) 400 mg/8 jam
8 8
Click to edit Master title style
No Tanggal
Diagnosa
(SDKI)
Tujuan
(SLKI)
Intervensi
(SIKI)
Rasional

07 Februari 2022 Jam Resiko Infeksi b.d Efek Setelah dilakukan tindakan keperawatan Perawatan Luka (I.14564)  
2 10.00 WIB prosedur invasive d.d selama 3x24 jam diharapkan risiko 1. Monitor karakteristik luka Untuk mengetahui perkembangan
pembedahan infeksi tidak terjadi dengan kriteria hasil (drainase, warna, ukuran, luka pada pasien
(D.0142) : bau)
2. Monitor tanda-tanda Memonitor adanya tanda-tanda
Kontrol Risiko (L.14128)
infeksi infeksi pada luka
1. Kemampuan mengidentifikasi
3. Lakukan perawatan luka
faktor risiko (2-4)
4. Jadwalkan perubahan Untuk meminimalisir terjadinya
2. Kemampuan menghindari faktor
posisi setiap 2 jam sekali resiko infeksi
risiko (2-4)
atau sesuai kondisi pasien
3. Kemampuan mengenali perubahan
5. Jelaskan tanda dan gejala Melatih mobilisasi pasien agar
status kesehatan (2-4)
infeksi  tidak terjadi ulkus dekubitus
4. Pemantauan perubahan status
6. Anjurkan mengkonsumsi
kesehatan (2-4)
makanan tinggi kalori dan Agar pasien mampu mengenali
 
protein tanda dan gejala infeksi
7. Kolaborasi pemberian
antibiotik : Untuk membantu mempercepat
- Ceftriaxone (IV) inj 2 proses penyembuhan luka
gr/24 jam
- Metronidazole (IV) 500 Untuk meminimalisir terjadinya
mg/8 jam resiko infeksi dan mempercepat
proses penyembuhan luka

9 9
 Diagnosa Tujuan Intervensi

Click to edit Master title style

No Tanggal Rasional
(SDKI) (SLKI) (SIKI)
07 Februari 2022 Jam Gangguan Mobilitas Fisik Setelah diberikan tindakan keperawatan Dukungan Mobilisasi (I.05173)
3 10.00 WIB b.d Nyeri luka post op selama 3x24 jam, diharapkan mobilitas 1. Monitor adanya nyeri atau Untuk mengetahui keterbatasan
appendectomy fisik meningkat dengan kriteria hasil : keluhan fisik lainnya  aktivitas pasien
(D.0054) Mobilitas Fisik (L.05042) 2. Identifikasi toleransi fisik
1. Nyeri cukup meningkat menjadi melakukan pergerakan  Aktivitas yang tepat dapat
cukup menurun (2-4) 3. Anjurkan mobilisasi dini  melatih kekuatan dan irama
2. Pergerakan ekstremitas cukup 4. Monitor frekuensi jantung jantung
menurun menjadi cukup dan tekanan darah sebelum
meningkat (2-4) memulai mobilisasi Membantu mempercepat proses
3. Gerakan terbatas cukup meningkat 5. Ajarkan mobilisasi dini penyembuhan pasien
menjadi cukup menurun (2-4) sederhana (miring kanan
4. Kekuatan otot cukup menurun kiri, duduk di tempat tidur, Membantu dalam mengetahui
menjadi cukup meningkat (2-4) duduk disisi tempat tidur, keadaan umum pasien
berjalan) 
6. Libatkan keluarga untuk Melatih aktivitas gerak dan
membantu pasien dalam membantu mempercepat proses
meningkatkan pergerakan penyembuhan pasien
7. Monitor kondisi umum
selama melakukan Keluarga dapat memantau pasien
mobilisasi secara penuh

Mencegah terjadinya resiko

cedera

1010
 Diagnosa Tujuan Intervensi
Click to edit Master title style
No Tanggal
(SDKI) (SLKI) (SIKI)
Rasional

07 Februari 2022 Jam Defisit pengetahuan tentang
4 10.00 WIB perawatan post operasi b.d
Kurang terpapar informasi
(D.0111)
Setelah diberikan tindakan keperawatan
selama 3x24 jam, diharapkan tingkat
pengetahuan meningkat dengan kriteria
hasil :
Tingkat Pengetahuan (L.12111)
1. Perilaku sesuai anjuran cukup
menurun menjadi meningkat (2-5)
2. Verbalisasi minat dalam belajar
cukup menurun menjadi
meningkat (2-5)
3. Kemampuan menjelaskan
pengetahuan tentang suatu topik
cukup menurun menjadi
meningkat (2-5)
4. Perilaku sesuai dengan
pengetahuan cukup menurun
menjadi meningkat (2-5)
Edukasi Kesehatan (I.12383)  Untuk mengetahui kemampuan
1. Identifikasi kesiapan dan pasien dalam menerima informasi
kemampuan menerima
informasi  Untuk memberikan pendidikan
2. Sediakan materi dan media kesehatan mengenai masalah
pendidikan kesehatan : kesehatan yang dihadapi
cara perawatan post
operasi (makanan yang Membuat jadwal untuk kontrak
boleh dikonsumsi dan waktu penkes sesuai kesepakatan
dihindari)  bersama pasien
3. Jadwalkan pendidikan
kesehatan sesuai Memberikan kesempatan pada
kesepakatan  keluarga untuk bertanya
4. Berikan kesempatan untuk mengenai materi penkes yang
bertanya  diberikan
5. Jelaskan faktor resiko yang
dapat mempengaruhi Untuk memberikan penjelasan
kesehatan  faktor resiko yang dapat
6. Ajarkan perilaku hidup mempengaruhi kesehatan
bersih dan sehat 
7. Ajarkan strategi yang Untuk meningkatkan perilaku
dapat digunakan untuk hidup bersih dan sehat
meningkatkan perilaku
hidup bersih dan sehat Memberikan contoh cara perilaku
hidup bersih dan sehat

1111
 Catatan Perkembangan
No DIAGNOSA TANGGAL & JAM IMPLEMENTASI RESPON Evaluasi

Click to edit Master title style

1 Nyeri akut b.d
agen pencedera
07/02/2022
10.00 WIB
-
 
 
Mengkaji keluhan nyeri DS:
- Pasien mengatakan nyeri pada luka operasi
P : Nyeri pada luka post operasi
S:
- Pasien mengatakan masih nyeri pada luka operasi
fisik : luka post   P : Nyeri pada luka post operasi
  Q : Nyeri yang dirasakan seperti
 
op  
disayat-sayat dan perih Q : Nyeri yang dirasakan seperti
   
appendictomy R : Perut kanan bawah bekas disayat-sayat dan perih
   
  operasi R : Perut kanan bawah bekas
  S : 3 (nyeri ringan)
  operasi
T : Hilang timbul, saat bergerak
DO: S : 3 (nyeri ringan)
  - KU lemah kesadaran CM T : Hilang timbul, saat bergerak
- Tampak luka post op appendiktomi, balutan bersih O:
    - Ekspresi pasien tampak menahan nyeri
- Kondisi umum lemah kesadaran Composmentis
     
10.00 WIB - Memonitor TTV - Klien tampak membatasi gerak
DS:
    
- Pasien mengatakan bersedia untuk diperiksa
- Tampak luka post op appendiktomi, balutan bersih
  - Ekspresi pasien tampak menahan nyeri
    DO :
    TD : 116/80 mmHg TD : 116/80 mmHg
    N : 108x/menit N : 108x/menit
   
S : 36,50C S : 36
RR : 20x/menit A : Masalah teratasi sebagian
SPO2 : 97% P : Lanjutkan Intervensi
     
11.00 WIB   - Monitor nyeri
- Memberikan dan mengajarkan terapi nonfarmakologis
DS:
  untuk mengurangi rasa nyeri post operasi: teknik - Pasien mengatakan bersedia untuk diajarkan teknik untuk - Monitor TTV
  relaksasi nafas dalam, pijat akupressur mengurangi nyeri - Kaji nyeri
   
- Pasien mengatakan lebih nyaman dan nyeri sedikit - Monitor balutan luka
 
    berkurang setelah dilakukan teknik nafas dalam dan pijat - Berikan dan ajarkan terapi nonfarmakologis untuk
    akupressur mengurangi rasa nyeri post operasi: teknik relaksasi
    - Skala nyeri berkurang dari 3 menjadi 2 nafas dalam, pijat akupressur
10.00 WIB  
- Berkolaborasi pemberian terapi farmakologis :
DO: - Kolaborasi pemberian terapi farmakologis analgesik
  Obat yang diberikan: Pantoprazole (IV) inj (1 x sehari) - Pasien tampak lebih rileks
 untuk mengurangi nyeri :
   Paracetamol (oral) ½ butir - Pasien tampak kooperatif
   (3 x sehari)  Pantoprazole (IV) inj
 
   Gabapentin (oral) 3 x 100 mg (3 x sehari)
DS: (1 x sehari)
 Pain loss (IV) 400 mg/8 jam
    - Pasien mengatakan bersedia diberikan obat injeksi  Paracetamol (oral)
    maupun oral ½ butir (3 x sehari)
  DO:  Gabapentin (oral)
  - Program terapi pasien diberikan 3 x 100 mg (3 x sehari)
 
 Pain loss (IV) 400 mg/8 jam
1212
No DIAGNOSA TANGGAL IMPLEMENTASI RESPON Evaluasi
& JAM
DS :
Resiko 07/02/2022 - Memonitor balutan luka dan S:
2
Click to edit Master title style
Infeksi b.d 09.50 WIB
Efek prosedur    
tanda-tanda infeksi
-
DO :
-
-
Pasien mengatakan nyeri pada luka operasi

Pasien post op appendictomy H-3

Terdapat luka jahitan post op H-3 pada perut kanan bagian
-
O:
Pasien mengatakan nyeri pada luka operasi

invasive d.d     bawah panjang : 20 cm, kondisi luka jahitan bersih, lembab, dan
pembedahan     ada kemerahan, bengkak, panas maupun fungsiolesa
     
 
- Melakukan perawatan luka
10.00 WIB
  
 
  - Menjelaskan tanda dan gejala infeksi
10.20 WIB   
  
10.25 WIB
- Mengajarkan pasien melakukan
perawatan diri untuk meningkatkan
 
kesehatan dan mencegah risiko infeksi
10.30 WIB  
  - Mengedukasi pasien untuk melakukan
  perubahan posisi setiap 2 jam sekali atau
sesuai kondisi pasien (belajar miring ke
  kiri dan ke kanan)
12.00 WIB  
  - Menganjurkan mengkonsumsi
  makanan tinggi kalori dan protein
   
10.00 WIB  
  - Berkolaborasi pemberian
antibiotik :
 Ceftriaxone (IV) inj 2 gr/24 jam
 Metronidazole (IV) 500 mg/8 jam
- Pasien post op appendictomy H-3
tidak ada pus, tidak rembes, tidak ada tanda-tanda infeksi, tidak
- Terdapat luka jahitan post op H-3 pada
- Hemoglobin : 10.3 gr/dl (L) perut kanan bagian bawah panjang : 20 cm,
- Leukosit : 23.55 ribu/uL (H)
- Suhu : 36,50C
kondisi luka jahitan bersih, lembab, dan
tidak ada pus, tidak rembes, tidak ada
DS :
- Pasien mengatakan lebih nyaman setelah dilakukan perawatan luka tanda-tanda infeksi, tidak ada kemerahan,
DO :
- Pasien tampak rileks bengkak, panas maupun fungsiolesa
DS : - Hemoglobin : 10.3 gr/dl (L)
- Pasien mengatakan paham dengan yang dijelaskan - Leukosit : 23.55 ribu/uL (H)
DO :
- Pasien tampak kooperatif - Suhu : 36,50C
  A : Masalah teratasi sebagian
DS :
P : Lanjutkan Intervensi
- Pasien mengatakan bersedia diajarkan cara perawatan diri
DO : - Pantau balutan luka
- Pasien tampak kooperatif
  - Monitor tanda-tanda infeksi
DS : - Lakukan perawatan luka
- Pasien mengatakan belum bisa miring ke kiri dan kanan, namun
akan mencoba - Edukasi pasien untuk melakukan perubahan
DO : posisi setiap 2 jam sekali atau sesuai
- Pasien tampak kesulitan bergerak
  kondisi pasien (belajar miring ke kiri dan
DS : ke kanan, duduk, berjalan)
- Pasien mengatakan akan makan telur dan makanan tinggi kalori,
sumber protein secara rutin - Anjurkan mengkonsumsi makanan tinggi
DO : kalori dan protein
- Pasien tampak mengerti dengan penjelasan perawat
- Kolaborasi pemberian antibiotik :
DS:
 Ceftriaxone (IV) inj 2 gr/24 jam
- Pasien mengatakan bersedia diberikan obat injeksi maupun oral
DO:  Metronidazole (IV) 500 mg/8 jam
- Program terapi pasien diberikan
 

1313
No DIAGNOSA TANGGAL IMPLEMENTASI RESPON Evaluasi
& JAM
3 Click to edit Master title style
Gangguan
Mobilitas
07/02/2022
10.00 WIB
 
-

 
Memonitor kondisi umum selama
melakukan mobilisasi
DS :
-
-
Pasien mengatakan sekitar perutnya masih nyeri ketika bergerak
Skala nyeri 3
S:

- Pasien mengatakan sudah melakukan aktivitas gerak : miring kanan

dan kiri
Fisik b.d     DO :
  - Pasien tampak meringis kesakitan saat bergerak
Nyeri luka   - Pasien mengatakan nyeri saat bergerak
TD : 116/80 mmHg
   
post op    
N : 108 x/menit
- Pasien mengatakan belum bisa melakukan aktivitasnya karena ada luka
S : 36,50C
appendictom     RR : 20 x/menit post op
   
y SPO2 : 97%
O:
   
    DS :
- Memfasilitasi melakukan pergerakan - Pasien tampak meringis menahan sakit
  - Pasien mengatakan bersedia latihan gerak
10.30 WIB    DO : - Pasien tampak kesulitan berganti posisi
     - Pasien pelan-pelan memiringkan tubuhnya dan memegang penutup
    bed - Pasien tidak bisa melakukan aktivitas seperti biasanya hanya berbaring
      di tempat tidur, serta miring kanan kiri
    DS :
  Keluarga pasien bersedia membantu melatih pergerakan pasien - Aktivitas pasien seluruhnya dibantu keluarga dan perawat
 
- Melibatkan keluarga untuk membantu DO :
10.40 WIB
pasien dalam meningkatkan pergerakan - TTV
   Suami pasien tampak membantu dan menjaga disamping
   
  TD : 116/80 mmHg
   DS :
 
  Pasien mengatakan paham saat dijelaskan tujuan dan prosedur N : 108x/menit
 
11.00 WIB mobilisasi
- Menjelaskan tujuan dan prosedur S : 36,50C
   DO :
mobilisasi 
  Pasien tampak menerima dengan baik
  RR : 20x/menit
 
   
DS : SPO2 : 97%
  - Menganjurkan melakukan mobilisasi dini
Pasien mengatakan bersedia melakukan mobilisasi dini
 
12.30 WIB DO : - Kekuatan otot
 
Pasien tampak menerima masukan dengan baik
   
  4 4
   
DS :
    4 4
Pasien mengatakan bersedia dan sudah siap latihan miring kanan dan
  - Mengajarkan mobilisasi sederhana miring
kiri
13.00 WIB ke kiri dan kanan di tempat tidur A : Masalah teratasi sebagian
DO :
  Pasien tampak belajar miring ke kanan dan kiri pelan-pelan, dan pasien P : Lanjutkan intervensi
  berhasil miring kiri dan kanan
1. Monitor kondisi umum selama melakukan mobilisasi
2. Fasilitasi melakukan pergerakan
3. Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam meningkatkan pergerakan
4. Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
1414
5. Anjurkan melakukan mobilisasi dini
6. Ajarkan mobilisasi sederhana duduk di tempat tidur
 Catatan Perkembangan
No DIAGNOSA TANGGAL IMPLEMENTASI RESPON Evaluasi

Click to edit Master title style

Nyeri akut
& JAM
08/02/2022 - Mengkaji keluhan nyeri DS: S:
1 b.d agen 09.00 WIB   - Pasien mengatakan nyeri pada luka operasi
P : Nyeri pada luka post operasi
- Pasien mengatakan nyeri pada luka operasi berkurang
P : Nyeri pada luka post operasi
   
Q : Nyeri yang dirasakan seperti Q : Nyeri yang dirasakan seperti
pencedera    
disayat-sayat dan perih disayat-sayat dan perih
fisik : luka  
  R : Perut kanan bawah bekas R : Perut kanan bawah bekas
  operasi operasi
post op     S : 3 (nyeri ringan) S : 3 (nyeri ringan)
appendictom     T : Hilang timbul, saat bergerak T : Hilang timbul, saat bergerak
    DO: O:
y
    - KU baik kesadaran CM - Kondisi umum baik kesadaran Composmentis
    - Tampak luka post op appendiktomi, balutan bersih - Klien tampak sudah bisa duduk
- Ekspresi menahan nyeri berkurang - Tampak luka post op appendiktomi, balutan bersih
 
  - Ekspresi pasien tampak menahan nyeri berkurang
10.00 WIB - Memonitor TTV DS: - TTV
    - Pasien mengatakan bersedia untuk diperiksa TD : 135/95 mmHg
    DO : N : 90x/menit
    TD : 135/95 mmHg S : 36,50C
  N : 90x/menit RR : 20x/menit
  S : 36,50C SPO2 : 98%
 
  RR : 20x/menit A : Masalah teratasi sebagian
  SPO2 : 98% P : Lanjutkan Intervensi
 
11.00 WIB   - Monitor nyeri
- Memberikan dan mengajarkan terapi
  DS: - Monitor TTV
nonfarmakologis untuk mengurangi rasa - Pasien mengatakan bersedia untuk diajarkan teknik untuk - Kaji nyeri
  nyeri post operasi: teknik relaksasi nafas mengurangi nyeri - Monitor balutan luka
  dalam, pijat akupressur - Pasien mengatakan lebih nyaman dan nyeri sedikit berkurang - Berikan dan ajarkan terapi nonfarmakologis untuk mengurangi
    setelah dilakukan teknik nafas dalam dan pijat akupressur rasa nyeri post operasi: teknik relaksasi nafas dalam, pijat
    - Skala nyeri berkurang dari 3 menjadi 2 akupressur
DO: - Kolaborasi pemberian terapi farmakologis analgesik untuk
   
- Pasien tampak lebih rileks mengurangi nyeri :
   
- Pasien tampak kooperatif  Pantoprazole (IV) inj
10.00 WIB     (1 x sehari)
- Berkolaborasi pemberian terapi farmakologis :
  DS:  Paracetamol (oral)
 Obat yang diberikan: Pantoprazole (IV) inj (1 - Pasien mengatakan bersedia diberikan obat injeksi maupun oral ½ butir (3 x sehari)
  x sehari)    Gabapentin (oral)
   Paracetamol (oral) ½ butir DO: 3 x 100 mg (3 x sehari)
   (3 x sehari) - Program terapi pasien diberikan Pain loss (IV) 400 mg/8 jam

 Gabapentin (oral) 3 x 100 mg (3 x sehari)
     
 Pain loss (IV) 400 mg/8 jam
 
 
1515
No DIAGNOSA TANGGAL IMPLEMENTASI RESPON Evaluasi
& JAM

Click to edit Master title style

2 Resiko
Infeksi b.d
08/02/2022
10.00 WIB
 
-

Memonitor balutan luka dan tanda-tanda
infeksi
Efek prosedur    
invasive d.d    
 
pembedahan  
 
 
 
 
10.00 WIB 
- Melakukan perawatan luka
 
 
 
 
   
- Menjelaskan tanda-tanda infeksi
10.15 WIB
 
 
   
   
- Mengedukasi pasien untuk melakukan
10.20 WIB
   perubahan posisi setiap 2 jam sekali atau
sesuai kondisi pasien (belajar miring ke
 
  kiri dank e kanan)
 
13.00 WIB
- Menganjurkan mengkonsumsi makanan
  tinggi kalori dan protein
 
   
   
10.00 WIB
  - Berkolaborasi pemberian antibiotik :
 Ceftriaxone (IV) inj 2 gr/24 jam
Metronidazole (IV) 500 mg/8 jam
 Ceftriaxone (IV) inj 2 gr/24 jam
DS :
-
DO :
Pasien mengatakan nyeri pada luka operasi
S:
- Pasien mengatakan nyeri pada luka
- Pasien post op appendictomy H-4 operasi berkurang
- Terdapat luka jahitan post op H-4 pada perut kanan bagian O:
bawah panjang : 20 cm, kondisi luka jahitan bersih, lembab, dan
tidak ada pus, tidak rembes, tidak ada tanda-tanda infeksi, tidak - Pasien post op appendictomy H-4
ada kemerahan, bengkak, panas maupun fungsiolesa - Terdapat luka jahitan post op H-4 pada
- Hemoglobin : 10.3 gr/dl (L) perut kanan bagian bawah panjang : 20
- Leukosit : 23.55 ribu/uL (H)
  cm, kondisi luka jahitan bersih,
DS : lembab, dan tidak ada pus, tidak
- Pasien mengatakan lebih nyaman setelah dilakukan perawatan rembes, tidak ada tanda-tanda infeksi,
luka
DO : tidak ada kemerahan, bengkak, panas
- Pasien tampak rileks maupun fungsiolesa
- Hemoglobin : 10.3 gr/dl (L)
DS :
- Pasien mengatakan paham dengan yang dijelaskan - Leukosit : 23.55 ribu/uL (H)
DO :
A : Masalah teratasi sebagian
- Pasien tampak kooperatif
P : Lanjutkan Intervensi
DS : - Pantau balutan luka
- Pasien mengatakan belum bisa miring ke kiri dan kanan, namun
- Monitor tanda-tanda infeksi
akan mencoba
DO : - Lakukan perawatan luka
- Pasien tampak kesulitan bergerak - Edukasi pasien untuk melakukan
 
perubahan posisi setiap 2 jam sekali
DS :
atau sesuai kondisi pasien (belajar
- Pasien mengatakan akan makan telur dan makanan tinggi kalori,
sumber protein secara rutin miring ke kiri dan ke kanan, duduk,
DO :
berjalan)
- Pasien tampak mengerti dengan penjelasan perawat
- Anjurkan mengkonsumsi makanan
DS: tinggi kalori dan protein
- Pasien mengatakan bersedia diberikan obat injeksi maupun oral
- Kolaborasi pemberian antibiotik :
DO:
- Program terapi pasien diberikan 
 Metronidazole (IV) 500 mg/8 jam
  16
16
No DIAGNOSA TANGGAL IMPLEMENTASI RESPON Evaluasi
& JAM
Click to edit Master title style
3 Gangguan
Mobilitas
08/02/2022
09.00 WIB
 
-

 
Memonitor kondisi umum selama
melakukan mobilisasi
DS :
- Pasien mengatakan sekitar perutnya masih nyeri ketika
bergerak
S:

- Pasien mengatakan sudah melakukan aktivitas gerak : miring

kanan dan kiri
Fisik b.d     - Skala nyeri 3
Nyeri luka     DO : - Pasien mengatakan nyeri saat bergerak
    - Pasien tampak meringis kesakitan saat bergerak
post op   TD : 135/95 mmHg - Pasien mengatakan belum bisa melakukan aktivitasnya karena
appendictom   N : 90x/menit ada luka post op
    S : 36,50C
y   O:
  RR : 20x/menit
    SPO2 : 98%
  - Pasien tampak meringis menahan sakit
   
09.00 WIB   DS : - Pasien tampak kesulitan berganti posisi
   - Memfasilitasi melakukan pergerakan - Pasien mengatakan bersedia latihan gerak
    DO : - Pasien tidak bisa melakukan aktivitas seperti biasanya hanya
    - Pasien pelan-pelan memiringkan tubuhnya dan memegang berbaring di tempat tidur, serta miring kanan kiri
    penutup bed
  - Aktivitas pasien seluruhnya dibantu keluarga dan perawat
   
 
09.00 WIB DS :
  - TTV
  Keluarga pasien bersedia membantu melatih pergerakan pasien
- Melibatkan keluarga untuk membantu
  DO : TD : 135/95 mmHg
pasien dalam meningkatkan pergerakan
   Suami pasien tampak membantu dan menjaga disamping
  N : 90x/menit
   
 
09.15 WIB DS :
  S : 36,50C
   Pasien mengatakan paham saat dijelaskan tujuan dan prosedur
 
   mobilisasi RR : 20x/menit
- Menjelaskan tujuan dan prosedur
  DO :
mobilisasi SPO2 : 98%
  Pasien tampak menerima dengan baik
 
    - Kekuatan otot

09.20 WIB   DS :
     Pasien mengatakan bersedia melakukan mobilisasi dini 4 4
  - Menganjurkan melakukan mobilisasi dini DO :
  Pasien tampak menerima masukan dengan baik 4 4
 
     
A : Masalah teratasi sebagian
12.00 WIB   DS :
    Pasien mengatakan bersedia dan sudah siap latihan duduk P : Lanjutkan intervensi
    DO :
- Mengajarkan mobilisasi sederhana duduk Pasien tampak duduk pelan-pelan, dan pasien berhasil duduk 1. Monitor kondisi umum selama melakukan mobilisasi
  2. Fasilitasi melakukan pergerakan
di tempat tidur 3. Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam
meningkatkan pergerakan 1717
4. Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
5. Anjurkan melakukan mobilisasi dini
No DIAGNOSA TANGGAL IMPLEMENTASI RESPON Evaluasi
& JAM
Click to edit Master title style
1 Nyeri akut 09/02/2022
09.00 WIB
-
 
Mengkaji keluhan nyeri DS:
- Pasien mengatakan nyeri pada luka operasi berkurang
S:
- Pasien mengatakan nyeri pada luka operasi berkurang
b.d agen   P : Nyeri pada luka post operasi P : Nyeri pada luka post operasi
  Q : Nyeri yang dirasakan seperti Q : Nyeri yang dirasakan seperti
pencedera    
disayat-sayat dan perih disayat-sayat dan perih
fisik : luka  
  R : Perut kanan bawah bekas R : Perut kanan bawah bekas
  operasi operasi
post op     S : 2 (nyeri ringan) S : 2 (nyeri ringan)
appendictom     T : Hilang timbul, saat bergerak T : Hilang timbul, saat bergerak
    DO: O:
y
    - KU baik kesadaran CM - Kondisi umum baik kesadaran Composmentis
      - Tampak luka post op appendiktomi, balutan bersih - Klien tampak sudah bisa berjalan pelan-pelan dari tempat tidur
- Ekspresi pasien tampak menahan nyeri berkurang ke kamar mandi
   
  - Tampak luka post op appendiktomi, balutan bersih
10.00 WIB - Memonitor TTV DS: - Ekspresi pasien tampak menahan nyeri berkurang
  - Pasien mengatakan bersedia untuk diperiksa - TTV
  DO : TD : 147/89 mmHg
 
  TD : 147/89 mmHg N : 86x/menit
    N : 86x/menit S : 36,60C
    S : 36,60C RR : 20x/menit
    RR : 20x/menit SPO2 : 98%
  SPO2 : 98% A : Masalah teratasi sebagian
 
  P : Lanjutkan Intervensi
11.00 WIB - Memberikan dan mengajarkan terapi DS: - Monitor nyeri
  nonfarmakologis untuk mengurangi rasa - Pasien mengatakan bersedia untuk diajarkan teknik untuk - Monitor TTV
  nyeri post operasi: teknik relaksasi nafas mengurangi nyeri - Kaji nyeri
  dalam, pijat akupressur - Pasien mengatakan lebih nyaman dan nyeri berkurang setelah - Monitor balutan luka
  dilakukan teknik nafas dalam dan pijat akupressur - Berikan dan ajarkan terapi nonfarmakologis untuk mengurangi
  - Skala nyeri berkurang dari 3 menjadi 2 rasa nyeri post operasi: teknik relaksasi nafas dalam, pijat
 
  DO: akupressur
 
   
- Pasien tampak lebih rileks - Kolaborasi pemberian terapi farmakologis analgesik untuk
- Pasien tampak kooperatif mengurangi nyeri :
     Pantoprazole (IV) inj
10.00 WIB - Berkolaborasi pemberian terapi farmakologis : DS: (1 x sehari)
 Obat yang diberikan: Pantoprazole (IV) inj (1 - Pasien mengatakan bersedia diberikan obat injeksi maupun oral Paracetamol (oral)

x sehari) DO: ½ butir (3 x sehari)
 Paracetamol (oral) ½ butir - Program terapi pasien diberikan Gabapentin (oral)

 (3 x sehari)   3 x 100 mg (3 x sehari)
 Gabapentin (oral) 3 x 100 mg (3 x sehari)   Pain loss (IV) 400 mg/8 jam

 Pain loss (IV) 400 mg/8 jam  
 
 

1818
No DIAGNOSA TANGGAL IMPLEMENTASI RESPON Evaluasi
& JAM
Resiko 09/02/2022 - Memonitor balutan luka dan tanda-tanda DS : S:
2
Click to edit Master title style
Infeksi b.d
Efek prosedur
10.00 WIB
 
 
 
 
infeksi -
-
DO :
Pasien mengatakan nyeri pada luka operasi berkurang
Skala 2 - Pasien mengatakan nyeri pada luka
operasi berkurang
invasive d.d     - Pasien post op appendictomy H-5 O:
  - Terdapat luka jahitan post op H-5 pada perut kanan bagian
pembedahan   bawah panjang : 20 cm, kondisi luka jahitan bersih, lembab, dan - Pasien post op appendictomy H-5
   
tidak ada pus, tidak rembes, tidak ada tanda-tanda infeksi, tidak - Terdapat luka jahitan post op H-5 pada
  ada kemerahan, bengkak, panas maupun fungsiolesa
   
perut kanan bagian bawah panjang : 20
- Hemoglobin : 10.3 gr/dl (L)
    - Leukosit : 23.55 ribu/uL (H) cm, kondisi luka jahitan bersih,
10.00 WIB 
 
    lembab, dan tidak ada pus, tidak
- Melakukan perawatan luka DS :
   
rembes, tidak ada tanda-tanda infeksi,
- Pasien mengatakan lebih nyaman setelah dilakukan perawatan
    luka tidak ada kemerahan, bengkak, panas
  DO : maupun fungsiolesa
  - Pasien tampak rileks
 
 
- Hemoglobin : 10.3 gr/dl (L)
10.15 WIB  
- Menjelaskan tanda-tanda infeksi DS : - Leukosit : 23.55 ribu/uL (H)
 
 
  - Pasien mengatakan paham dengan yang dijelaskan A : Masalah teratasi sebagian
  DO :
 
 
P : Lanjutkan Intervensi
  - Pasien tampak kooperatif
  - Pantau balutan luka
10.20 WIB
  
- Mengedukasi pasien untuk melakukan DS : - Monitor tanda-tanda infeksi
perubahan posisi setiap 2 jam sekali atau - Pasien mengatakan belum bisa miring ke kiri dan kanan, namun
 
sesuai kondisi pasien (belajar miring ke
- Lakukan perawatan luka
  akan mencoba
kiri dank e kanan) DO : - Anjurkan mengkonsumsi makanan
13.00 WIB
- Pasien tampak kesulitan bergerak tinggi kalori dan protein
   
  - Kolaborasi pemberian antibiotik :
- Menganjurkan mengkonsumsi makanan DS :
 
 
tinggi kalori dan protein - Pasien mengatakan akan makan telur dan makanan tinggi kalori,  Ceftriaxone (IV) inj 2 gr/24 jam
 
  sumber protein secara rutin  Metronidazole (IV) 500 mg/8 jam
  DO :
 
  - Pasien tampak mengerti dengan penjelasan perawat
10.00 WIB
   
 
DS:
- Berkolaborasi pemberian antibiotik :
- Pasien mengatakan bersedia diberikan obat injeksi maupun oral
 Ceftriaxone (IV) inj 2 gr/24 jam
DO:
 Metronidazole (IV) 500 mg/8 jam
- Program terapi pasien diberikan
 
 
1919
No DIAGNOSA TANGGAL IMPLEMENTASI RESPON Evaluasi
& JAM
09/02/2022 - Memonitor kondisi umum selama DS : S:
Gangguan
3
Click to edit Master title style
Mobilitas
Fisik b.d
09.00 WIB
 
 
 
 
melakukan mobilisasi -
-
DO :
Pasien mengatakan nyeri perut berkurang
Skala nyeri 2 - Pasien mengatakan sudah melakukan aktivitas gerak : berjalan
dari tempat tidur ke kamar mandi

Nyeri luka     TD : 147/89 mmHg - Pasien mengatakan nyeri saat bergerak berkurang
    N : 86x/menit
post op   S : 36,60C - Pasien mengatakan belum bisa melakukan aktivitasnya karena
appendictom   RR : 20x/menit ada luka post op
    SPO2 : 98%
y   O:
   
    DS : - Ekspresi meringis menahan sakit berkurang
  - Memfasilitasi melakukan pergerakan - Pasien mengatakan bersedia latihan gerak
09.00 WIB   DO : - Pasien belum bisa melakukan aktivitas seperti biasanya hanya
   - Pasien pelan-pelan memiringkan tubuhnya dan memegang melakukan aktivitas ringan seperti miring kanan kiri, duduk di
    penutup bed kemudian latihan jalan tempat tidur, berjalan dari kamar mandi ke tempat tidur
     
  - Aktivitas pasien sebagian masih dibantu keluarga dan perawat
  DS :
 
  Keluarga pasien bersedia membantu melatih pergerakan pasien - TTV
- Melibatkan keluarga untuk membantu
09.00 WIB DO :
pasien dalam meningkatkan pergerakan
  Suami pasien tampak membantu dan menjaga disamping TD : 147/89 mmHg
 
   
  N : 86x/menit
   DS :
 
  Pasien mengatakan paham saat dijelaskan tujuan dan prosedur
  S : 36,60C
09.15 WIB mobilisasi
- Menjelaskan tujuan dan prosedur
   DO : RR : 20x/menit
mobilisasi
   Pasien tampak menerima dengan baik
 
    SPO2 : 98%
  DS :
  -Kekuatan otot
    Pasien mengatakan bersedia melakukan mobilisasi dini
09.20 WIB - Menganjurkan melakukan mobilisasi dini DO :
4 4
     Pasien tampak menerima masukan dengan baik
      4 4
     
    DS :
12.00 WIB   Pasien mengatakan bersedia dan sudah siap latihan duduk
  DO : A : Masalah teratasi
- Mengajarkan mobilisasi sederhana duduk
  di tempat tidur Pasien tampak berjalan pelan-pelan, dan pasien berhasil berjalan
P : Intervensi dihentikan
 

2020
Click to edit Master title style
PRESENTASI JURNAL
• Judul :
RELAKSASI FINGER HOLD UNTUK PENURUNAN NYERI PASIEN POST
OPERASI APPENDIKTOMI

Penulis :
1. Ahmad Aswad

2121
Click to edit Master title style

ANALISA PICO
P (Patients, Population, Problems), I (Intervention),
C (Comparison), O (Outcome)

2222
Click
P to edit Population,
(Patients, Master title Problem)
style

• Penyakit usus buntu merupakan peradangan yang terjadi pada usus buntu yang dapat menimbulkan persepsi nyeri bagi
penderitanya di bagian perut kanan bawah.
• Peradangan pada usus buntu ini disebabkan oleh adanya infeksi yang apabila menjadi serius akan menyebabkan
pecahnya usu buntu tersebut dan dapat menimbulkan nyeri hebat dan dapat mengancam nyawa penderitanya.
• Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah quasi experiment dengan menggunakan pendekatan pretest-postest
tanpa adanya kelompok kontrol.
• Jenis penelitian yang dilakukan merupakan penelitian kuantitatif, dengan melakukan beberapa kali pengukuran.
• Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien yang telah dilakukan post operasi apendiktomi yang mengalami
nyeri akut di ruang rawat inap bedah RSUD Prof. Dr. H. Aloei Saboe.
• Subjek yang diambil dalam penelitian ini sebanyak 32 pasien post appendiktomi
• Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik non-probability sampling dengan teknik accidental sampling pada
32 responden. 2323
I (Intervention, Prognostic,
Click to edit Master titleFactor,
style atau
Exposure)

• Intervensi yang dilakukan adalah pasien diberikan relaksasi: teknik relaksasi genggam jari Finger Hold selama
15 menit yang kemudian diukur tingkat nyeri pada pasien dengan teknik pre-post intervention.

• Hasil dari pengukuran sampel kemudian dianalisis menggunakan teknik univariat dan bivariat dengan
menggunakan uji statistik paired T-test.

• Pemulihan pada pasien post pembedahan membutuhkan waktu rata-rata 72,45 menit sehingga pasien akan
merasakan nyeri yang hebat rata-rata pada 2 jam pertama sesudah operasi dikarenakan pengaruh anastesi sudah
menghilang.

• Manajemen nyeri non farmakologis diperlukan guna menurunkan intensitas nyeri yang dirasakan oleh pasien.

• Teknik relaksasi genggam jari dan nafas dalam ini efektif untuk menurunkan nyeri dan menurunkan ketegangan
fisik dan emosi.

2424
Click
C to edit Master title style
(Comparison)

• Analisis statistika dengan menggunakan uji non parametik t dependen (uji wilcoxon) didapatkan p-
value 0,000.
• Skala nyeri sebelum dilakukan intervensi yakni 6,63, setelah diberikan intervensi menjadi 2,16 yang
menunjukkan intervensi yang dilakukan berhasil menurunkan intensitas nyeri pada responden.

2525
Click to edit Master title style
O (Outcome)

• Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh teknik relaksasi Finger Hold terhadap penurunan
nyeri pad apasien post operasi appendiktomi.
• Dari hasil penelitian yang diharapkan perlunya seorang perawat dalam menguasai teknik relaksasi
Finger Hold yang nantinya tidak hanya diperuntukkan pada pasien post appendiktomi dengan keluhan
nyeri saja namun dapat digunakan pada pasien lain dengan gejala nyeri lainnya.

2626