LUMBUNG FARMASI ; Jurnal Ilmu Kefarmasian ,Vol …… No ……, Bulan Tahun

P-ISSN : …………….
E-ISSN : …………….

Pemilihan terapi mual muntah Ny. AA, pasien dengan riwayat

cholelitiasis dan unilateral renal agenesis (URA) menggunakan
metode SOAP: Studi Literatur

Afifah Jihan Febriana a, 1*, Andini putri sabihib, 2, Effi kurniasihc, 3, , Nur’ain DJ. Silakad, 4, Fhigra
Marfiahe, 5
a
Fakultas Olahraga dan Kesehatan, Universitas Negeri Gorontalo, Jl. Jendral Sudirman No. 247 Gorontalo, 96211
b
Fakultas Olahraga dan Kesehatan, Universitas Negeri Gorontalo, Jl. Jendral Sudirman No. 247 Gorontalo, 96211
c
Fakultas Olahraga dan Kesehatan, Universitas Negeri Gorontalo, Jl. Jendral Sudirman No. 247 Gorontalo, 96211
d
Fakultas Olahraga dan Kesehatan, Universitas Negeri Gorontalo, Jl. Jendral Sudirman No. 247 Gorontalo, 96211
e
Fakultas Olahraga dan Kesehatan, Universitas Negeri Gorontalo, Jl. Jendral Sudirman No. 247 Gorontalo, 96211
1
afifahfebrior354@gmail.com*; 2andiniputrisabihi@gmail.com; 3effikrn08@gmail.com:
4
nurainsilaka19@gmail.com; 5fhigra.marfiah@gmail.com
*korespondensi penulis

INFO ARTIKEL ABSTRAK

Sejarah artikel: Mual biasanya didefiniskan sebagai kecenderungan untuk muntah atau
Diterima sebagai perasaan di tenggorokan atau daerah epigastrium yang
Revisi memperingatkan seseorang bahwa muntah akan segera terjadi. Mual dan
Dipublikasikan
muntah sering kali berikatan dengan serangan kolik biliaris yang disebabkan
oleh batu empedu. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa wanita
Kata kunci: mempunyai risiko dua kali lipat untuk terkena batu empedu dibandingkan
Mual muntah dengan pria. Analisis ini bertujuan untuk mengetahui pola peresepan obat
Kolelitiasis pada pasien dewasa dan rawat jalan yang meliputi golongan obat, jenis obat,
Ginjal ektopik dosis dan frekuensi pemberian, lama penggunaan dan cara penggunaan pada
Gastritis kasus mual muntah di RSUD Hasri Ainun Habibie, kabupaten Gorontalo
Terapi menggunakan studi literatur serta pengolahan data digunakan metode SOAP.
Hasil analisis diperoleh bahwa terapi menggunakan domperidone diketahui
memiliki dosis yang tinggi untuk pasien dengan riwayat kolelitiasis dan
unilateral renal agenesis (URA). Oleh karena itu penggunaan domperidone
disarankan diturunkan dosisnya dari 3x1 menjadi 2x1. Olahraga teratur seperti
jalan maupun jogging juga disarankan kepada pasien.
Key word: ABSTRACT
Nausea vomiting
Cholelitiasis Nausea is usually defined as a tendency to vomit or as a feeling in the throat
Ectopic kidney or epigastric region that warns a person that vomiting is imminent. Nausea
Gastritic and vomiting are often associated with attacks of biliary colic caused by
Therapy gallstones. Several studies have shown that women have twice the risk of
developing gallstones compared to men. This analysis purposed to determine
the pattern of drug prescribing in adult and outpatient patients that includes
drug class, type of drug, dosage, frequency of administration, duration of use,
and method of use in cases of nausea and vomiting at Hasri Ainun Habibie
Hospital, Gorontalo using literature studies and data processing with SOAP
method. The results of the analysis obtained that the therapy utilizing
domperidone was known to have high dosage for patients with a history of
cholelithiasis and unilateral renal agenesis (URA). Therefore the domperidone
utilization is suggested to reduce the dosage from 3x1 to 2x1. Regular
exercise as walking or jogging also recommended for patients.
This is an open access article under the CC–BY-SA license.

Pendahuluan Mual biasanya didefinisikan sebagai

perasaan atau kecenderungan untuk muntah di
daerah tenggorokan atau daerah epigastrium

1
 LUMBUNG FARMASI ; Jurnal Ilmu Kefarmasian ,Vol …… No ……, Bulan Tahun
yang memperingatkan seseorang bahwa muntah
akan segera terjadi. Muntah juga dapat diartikan
sebagai pengeluaran isi lambung melalui mulut,
seringkali pada prosesnya membutuhkan
peristiwa yang kuat (Dipiro, 2015).
Etiologi ( mual dan muntah yang diderita
pasien diduga disebabkan oleh penyakit
cholelitiasis yang diderita pasien dikarenakan
adanya gejala dari batu empedu yaitu berupa
nyeri kolik. Menurut Jewaqa (2017), terjadinya
nyeri disebabkan adanya obstruksi intermitten di
prut bagian kanan atas atau epigastrium, dan bisa
saja menyebar sampai ke bagian punggung.
Nyeri ini bisa ditandai dengan rasa yang
mengakibatkan perut tidak nyaman (mulas),
konstan dan stabil (persisten), derajat berat,
durasi nyerinya dapat bersifat lama yaitu sekitar
kurang lebih 15 – 30 menit bahkan hingga
berjam-jam, serta nyeri biasanya dimulai tiba-
tiba serta berhenti atau mereda secara
bertahap/cepat. Kolik bilier ini bisa saja dipicu
oleh makanan berlemak, atau bahkan makan
dengan porsi banyak sekaligus setelah beberapa
saat tidak makan atau dalam periode puasa yang
lama.
Kontraksi yang sering berulang ini dapat
menyebabkan distensi viskus saluran empedu
yang bisa mengakibatkan overdistensi, sehingga
pada pasien batu empedu ditemukan gejala mual
dan muntah karena adanya kontraksi yang
menyebabkan stimulasi pada nervus vagal.
Menurut Sjamsuhidayat (2005) dan Davide F
(2008), batu empedu dapat dikatakan sebagai
batu yang ditemukan dalam kandung empedu,
batu ini terbentuk dikarenakan adanya endapan
atau gabungan dari berbagai unsur yang
mengeras di kandung empedu sehingga
membentuk menyerupai batu. Batu empedu
seiring berjalannya waktu akan menimbulkan
berbagai tanda klinis atau gejala yang
menimbulkan rasa tidak nyaman pada
kebanyakan pasien.
Perkembangan gejala batu empedu mirip
dengan gangguan pencernaan dan nyeri pada
bagian ulu hati seperti mulas, refluks asam, dan
kram. Lalu Kemudian menjalar hingga bagian
ulu hati juga terasa seperti diremas, dan panas
terbakar sampai ke bagian dada (heartburn).
Menurut Made Agus (2014), pada pasien batu
empedu juga sering ditemui gejala-gejala yang
menunjukkan kolestitis akut atau kronik.
Ditandai dengan nyeri hebat mendadak pada
abdomen bagian atas, terutama ditengah
epigastrium, kemudian nyeri menjalar ke bagian
P-ISSN : …………….
E-ISSN : …………….
punggung dan bahu kanan (Murphy sign), Pasien
dapat berkeringat banyak dan berguling ke
kanan-kiri saat tidur, Nausea dan muntah sering
terjadi. Bahkan biasanya, pada orang yang
memiliki batu empedu akan merasakan sakit
yang terasa di bagian perut kanan dan bisa
menyebar ke punggung atas atau tulang belikat.
Pada sebagian orang juga mengalami nyeri di
bagian tengah perut, tepat di bawah tulang dada.
Nyeri yang ditimbulkan dapat berlangsung
selama hampir berjam-jam atau bahkan dapat
kembali terulang (Doherty, 2010).
Sebagian besar penderita batu empedu,
biasanya didiagnosa menderita maag
dikarenakan rasa nyeri pada bagian ulu hati,
padahal sebenarnya secara anatomi empedu
terletak pada perut sebelah kanan atas.
kebanyakan pasien tak menyadari dirinya sering
mengeluh sakit maag, sebenarnya mengalami
sakit batu empedu. sakit batu empedu memang
hampir mirip sekali dengan sakit maag.
Kebanyakan penderita sering melakukan
pemeriksaan ke dokter dan diberi obat maag, tapi
tak pernah kunjung membaik. Hal itu
dikarenakan keluhan dirasakan di tempat yang
berdekatan, yakni kantong empedu dan
lambung, di mana sama-sama terletak di ulu hati.
apabila salah satu dari organ ini mengalami
suatu peradangan, rasanya akan mirip atau
hampir sama. Hampir semua orang mengira
maag, tetapi setelah dilakukan pemeriksaan
ternyata terdapat batu di saluran empedunya.
Sehingga untuk membedakannya dengan maag,
perlu diperhatikan penjalaran dan frekuensi nyeri
(Uswatun, 2015).
Gejala yang lebih spesifik pada batu
empedu, terdapat nyeri perut di ulu hati atau di
bagian perut kanan atas yang dapat menjalar
sampai ke punggung kanan dan atau bahu kanan,
bahkan dapat disertai dengan kondisi mual
dan muntah.
Menurut Muhammad Falah (2020), keadaan
mual dan muntah dapat disebabkan oleh
beberapa penyakit yakni dyspepsia dan gastritis,
dari hasil pengelompokan berdasarkan penyakit
penyebab mual dan muntah diperoleh hasil
dimana pasien Dyspepsia sebanyak 335 pasien
dengan persentase 55,4%, Gastritis sebanyak 238
pasien dengan persentase 39,5%, pasien selain
itu berdasarkan pengelompokan pasien yang
mengalami mual dan muntah berdasarkan jenis
kelamin menunjukkan, laki laki sebanyak 205
(33,9%) dan perempuan sebanyak 399 (66,1%).
Wanita dewasa akan lebih beresiko terjadi gejala
2
 LUMBUNG FARMASI ; Jurnal Ilmu Kefarmasian ,Vol …… No ……, Bulan Tahun
mual dan muntah dibanding laki- laki, hal ini
disebabkan oleh hormon. Menurut Beat (2008),
Mual dan muntah sering kali berikatan dengan
serangan kolik biliaris yang disebabkan oleh batu
empedu. Adapun Menurut Ulfatun (2019), pada
pasien cholelithiasis terdapat gangguan sistem
pencernaan karena pasien mengeluh mual, hal ini
disebabkan karena adanya kumulasi gas dan
cairan dalam lumen usus sehingga terjadi
obstruksi komplet, dari obstruksi inilah terjadi
gelombang peristaltic yang berbalik arah dan
menyebabkan isi usus terdorong kemulut
sehingga menyebabkan pasien mengalami
muntah atau mual.
Orang yang mengalami gejala dari batu
empedu biasanya memerlukan operasi untuk
mengangkat kantong empedu. Ukuran batu
empedu berkisar dari sekecil sebutir pasir hingga
sebesar bola golf. Pada sebagian orang bisa
memiliki hanya satu batu empedu, sementara
yang lain memiliki banyak batu empedu pada
saat yang bersamaan.
Menurut Uswatun (2015), batu empedu
lebih umum pada mereka yang berusia di atas 40
tahun, wanita, kegemukan dan punya riwayat
keluarga terkena batu empedu. faktor risiko batu
empedu dikenal dengan singkatan 4F, yaitu
Forty, Female, Fat, Family. Artinya, Batu
empedu jarang menyerang di usia 25 tahun ke
bawah. Sekitar 30% lansia memiliki batu
empedu, meskipun sebagian besar tidak
menimbulkan gejala. Selain itu juga di
perkirakan Wanita lebih banyak terkena batu
empedu dibandingkan pria. Pada saat kehamilan,
kandung empedu menjadi lebih rendah dan batu
empedu bisa saja berkembang. Hal ini
disebabkan Hormon wanita serta penggunaan pil
KB juga dapat menjadi faktor pemicunya.
Kelebihan berat badan (overweight) juga
merupakan faktor risiko yang kuat untuk batu
empedu, terutama di kalangan wanita. Wanita
dengan memiliki BMI lebih dari 32 memiliki
risiko lebih besar untuk mengalami batu empedu
dibandingkan yang memiliki BMI antara 24 s.d.
25. Dan bahkan risiko meningkat tujuh kali lipat
pada wanita dengan BMI lebih dari 45.
Menurut penelitian Nurhikmah, wanita
mempunyai risiko dua kali lipat untuk terkena
kolelitiasis dibandingkan dengan pria. Ini
dikarenakan oleh hormon esterogen berpengaruh
terhadap peningkatan eskresi kolesterol oleh
kandung empedu. Hingga dekade ke-6, 20%
wanita dan 10% pria menderita batu empedu dan
prevalensinya meningkat dengan bertambahnya
P-ISSN : …………….
E-ISSN : …………….
usia, walaupun umumnya selalu pada wanita.
Orang dengan Body Mass Index (BMI) tinggi,
mempunyai resiko lebih tinggi untuk terjadi
kolelitiasis, ini dikarenakan dengan tingginya
BMI maka kadar kolesterol dalam kandung
empedu pun tinggi, dan juga mengurasi garam
empedu serta mengurangi
kontraksi/pengosongan kandung empedu.
Menurut Koplen (2014), unilateral renal
agenenis (URA) adalah tidak adanya satu ginjal
bawaan karena kegagalan pembentukan jaringan
ginjal pada tahap embrionik. Menurut Robson
(1995), Agenesis ginjal unilateral (URA)
didefinisikan sebagai tidak adanya jaringan
ginjal kongenital satu sisi akibat kegagalan
pembentukan ginjal embrio. Studi sebelumnya
telah menyarankan bahwa agenesis ginjal
unilateral adalah kelainan bawaan yang tidak
berbahaya, namun data menunjukkan bahwa 40-
50% orang dewasa dengan agenesis ginjal
unilateral membutuhkan dialisis pada usia 30
tahun. Sehingga dari kasus kami penggunaan
obat-obatan harus diperhatikan mengingat pasien
ini hanya memiliki satu ginjal dan didiagnosa
kolelitiasis dan gastritis kronik.
Pasien dengan gangguan fungsi ginjal
seringkali memiliki parameter farmakokinetik,
misalnya pada absorbsi obat, distribusi, ikatan
protein, biotransformasi dan ekskresi ginjal, yang
berbeda dengan pasien dengan fungsi ginjal
normal. Kebanyakan obat dan metabolitnya
dieliminasi melalui ginjal, sehingga dibutuhkan
fungsi ginjal yang kuat untuk menghindari
toksisitas obat. Pasien juga dapat menunjukkan
respon farmakodinamik yang berubah terhadap
obat yang diberikan karena adanya perubahan
fisiologis dan biokimiawi yang terkait dengan
fungsi ginjal. Menurut Andriani dkk ( 2019)
Pemilihan dan dosis obat yang tepat untuk pasien
dengan unilateral renal agenesis (URA) penting
untuk menghindari efek obat yang tidak
diinginkan serta untuk memastikan terapi yang
optimal pada pasien. Namun, hilangnya fungsi
ginjal biasanya sangat ringan, dan rentang hidup
normal. Sebagian besar orang dengan satu ginjal
hidup sehat, hidup normal dengan sedikit
masalah. Dengan kata lain, satu ginjal yang sehat
dapat bekerja sebaik dua ginjal. Namun,
penurunan fungsi ginjal biasanya sangat ringan,
dan masa hidup normal. Kebanyakan orang
dengan satu ginjal hidup sehat, hidup normal
dengan sedikit masalah. Sehingga dapat
dikatakan, satu ginjal yang sehat dapat bekerja
sebaik dua ginjal.
3
 LUMBUNG FARMASI ; Jurnal Ilmu Kefarmasian ,Vol …… No ……, Bulan Tahun
P-ISSN : …………….
E-ISSN : …………….

Agenesis ginjal adalah nama yang diberikan Keluhan : Pusing, mual muntah, nyeri
untuk suatu kondisi yang ada saat lahir yaitu perut kanan atas tembus
tidak adanya satu atau kedua ginjal sedangkan belakang kurang lebih 1
Ginjal ektopik adalah ginjal yang terletak di minggu, kembung, menggigil,
bawah, di atas, atau berseberangan dengan posisi dan tidak haid kurang lebih 4
normal ginjal di saluran kemih. bulan.
Berdasarkan latar belakang ini penulis telah Diagnosis : Choletiasis, Gastritis, dan
melaksanakan observasi mengenai pola Ectopic kidney
peresepan obat pada pasien dewasa dan rawat Terapi : Lansoprazole 2x1
jalan yang meliputi golongan obat, jenis obat, Metocloperamid 3x1
dosis dan frekuensi pemberian, serta lama Urdahex 3x1
penggunaan dan cara penggunaan pada kasus Gitas 3x1
mual muntah. Tujuan dari analisis ini untuk 2. Kunjungan 2 tanggal 20 April 2017
mengetahui pola pemberian atau peresepan obat Keluhan : Pusing, mual muntah, nyeri
pada pasien dewasa dan rawat jalan yang perut kanan atas tembus
meliputi golongan obat, jenis obat, dosis dan belakang kurang lebih 1
frekuensi pemberian, lama penggunaan dan cara minggu, kembung, menggigil,
penggunaan pada kasus mual muntah di RSUD dan tidak haid kurang lebih 4
Hasri Ainun Habibie, kabupaten Gorontalo. bulan.
Diagnosis : Choletiasis, Gastritis, dan
Metode Ectopic kidney
Terapi : Lansoprazole 2x1
Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 15 Metocloperamid 3x1
oktober 2022, bertempat dirumah sakit umum Urdahex 3x1
daerah Hasri Ainun Habibie, Kabupaten Gitas 3x1
Gorontalo. Penelitian ini menggunakan metode 3. Kunjungan 3 tanggal 27 April 2017
studi literatur dengan penelusuran jurnal Keluhan : Nyeri perut kanan atas
terindeks nasional maupun internasional sebagai Diagnosis : Choletiasis, Gastritis, dan
referensi pendukung data/informasi terkait terapi Ectopic kidney
obat untuk penyakit mual muntah pada pasien Terapi : Lansoprazole 2x1
dengan riwayat penyakit cholelitiasis dan Urdahex 3x1
unilateral renal agenesis (URA). Cara Gitas 3x1
pengolahan data dan analisis dalam penelitian ini 4. Kunjungan 4 tanggal 2 mei 2017
dengan menggunakan metode SOAP (Subjective, Keluhan : Pusing, dada terasa berdebar-
Objective, Assesment, dan Plan). debar, perut kembung
Diagnosis : Choletiasis,Gastritis kronic
Terapi : Lansoprazole
Hasil dan Pembahasan 2x1
Ibu AA datang ke Rumah sakit umum daerah Urdahex 3x1
Ainun Habibie, provinsi Gorontalo pada tanggal Neurodex 3x1
11 maret 2017. Pada kasus ini, pasien berusia 43 5. Kunjungan 5 tanggal 8 mei 2017
tahun dengan keluhan nyeri perut, nyeri ulu hati, Keluhan : -
diare 3-4 kali sehari, lemas dan pusing. Menurut Diagnosis : Choletiasis, Gastritis kronic
diagnosa dokter pasien ini mengalami dispepsia. Terapi : Lansoprazole
Dokter memberikan sukralfat 500 mg 3x1, 2x1
domperidone 3x1, dan probiostim 1x1. Urdahex 3x1
Anamnesa awal pasien mengeluhkan mual 6. Kunjungan 6 tanggal 13 Agustus 2017
dan muntah diserta dengan nyeri perut kanan atas Keluhan : Pusing, lemas
tembus belakang, kembung, menggigil dan tidak Diagnosis : Ginjal kanan dari lahir tidak
haid selama kurang leibh 4 bulan. Berdasarkan ada, gangguan perfusi
hasil laboratorium diketahui pasien mengidap jaringan
penyakit ektopik ginjal, penyakit batu empedu, serebral, choleilitiasis
dan gastritis. Terapi : Betahistin 6 mg 3x1
1. Kunjungan 1 tanggal 11 maret 2017 7. Kunjangan 7 tanggal 13 Agustus 2017

4
 LUMBUNG FARMASI ; Jurnal Ilmu Kefarmasian ,Vol …… No ……, Bulan Tahun
P-ISSN : …………….
E-ISSN : …………….

Keluhan : Nyeri dada kanan, batuk, diakibatkan oleh penyakit cholelitiasis dan
pusing penyakit gastritis.
Diagnosis : Chest pain, vertigo Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh
Terapi : Vesitab 6 mg Pradhan (2009), mual dan muntah adalah
3x1 salah satu keluhan yang sering di
Na-diklofenak 2x1 keluhkan oleh pasien terkait dengan
8. Kunjungan 8 tanggal 7 November 2019 kasus kolelitiasis. Mual dan muntah adalah
Keluhan : Melihat tulisan seperti tanda-tanda yang paling sering terjadi
berbayang pada gangguan gastrointestinal. Selain itu,
Diagnosis : Gangguan fungsi sensorik Keluhan mual dan muntah juga menjadi
Terapi : Lanjutkan instruksi gejala pada penyakit batu empedu yang
9. Kunjungan 9 tanggal 20 Januari 2020 dimana mual dan muntah ini dirangsang
Keluhan : sakit perut, sakit ulu hati, oleh adanya kolik biliaris melalui serabut aferen
BAB cair kurang lebih 10 kali nervus Vagus yang berasal dari lapisan
Diagnosis : Cholelitiasis gastrointestinal. Oleh karena itu, Pasien batu
Terapi : Deolit 250 mg 2x1 empedu juga mengeluhkan nyeri abdomen
Spasmolit 1x1 disertai dengan keluhan lain seperti mual,
paracetamol 500 mg 1x2 muntah perut kembung, bersendawa, atau susah
USG abdomen buang air besar. Sedangkan menurut Sukarmin
10. Kunjungan 10 tanggal 11 mei 2020 (2013), adanya keluhan mual dan muntah, nyeri
Keluhan : Sakit perut, maag, cholelitasis epigastrum merupakan keluhan yang dirasakan
Diagnosis : Dyspepsia dan cholelitasis oleh pasien gastritis. Munculnya keluhan karena
Terapi : deolit 250 mg diakibatkan oleh iritasi mukosa lambung dan
2x1 menyebabkan keluhan lain yang menyertai
11. Kunjungan 11 tanggal 13 mei 2020 seperti sakit ulu hati.
Keluhan : - Berdasarkan keluhan dan diagnosa yang
Diagnosis : Kista ovarium dilakukaan dokter, dokter meresepkan obat
Terapi : Diolit 250 mg Lansometazole 2x1, Metocloperamid 3x1,
Sefixim 3x100 mg Urdahex 3x1, dan Gitas 3x1.
Meloxicam 2x 15 mg Menurut pionas (2018), Lansometazole 2x1
12. Kunjungan 12 tanggal 8 juni 2020 dengan indikasi mengatasi peningkatan asam
Keluhan : Sakit belakang lambung, Metocloperamid 3x1 dengan indikasi
Diagnosis : Dyspepsia dan cholelitasis untuk mengatasi mual dan muntah pada
Terapi : Deolit 250 mg gangguan cerna dan pada pengobatan sitotoksik
Domperidone 10 mg 3x1 atau radioterapi , Urdahex 3x1 dengan indikasi
13. Kunjungan 13 tanggal 11 maret 2022 untuk pelarutan batu empedu dan sirosis empedu
Keluhan : Sakit ulu hati, nyeri perut, primer, Gitas 3x1 dengan indikasi untuk terapi
kembung, Diare kurang lebih tambahan gangguan saluran cerna dan saluran
3-4 kali perhari,pusing, lemah kemih yang ditandai dengan spasmus otot polos.
Diagnosis : Dyspepsia, inanisi Pada kunjungan ke-3 pasien ke rumah sakit,
Terapi : Sukralfat 3x10 mg pasien mengeluhkan nyeri perut kanan atas
Domperidone 3x10 mg dengan diagnosa penyakit gastritis, cholelitiasis,
Probiostim 1x1 dan ectopic kidney, dan dokter memberikan obat
Pada kunjungan pertama dan kedua pasien dengan jenis yang sama seperti pada kunjungan 1
ke rumah sakit, pasien mengeluhkan mual dan 2 yiatu obat Lansoprazole 2x1, Urdahex 3x1,
muntah, nyeri perut kanan atas tembus belakang Gitas 3x. Namun, dokter sudah tidak
kurang lebih 1 minggu, kembung, menggigil dan memberikan obat metocloperamid lagi kepada
tidak haid selama kurang lebih 4 bulan. Dokter pasien dikarenakan pasien sudah tidak
mendiagnosa pasien mengidap penyakit mengeluhkan mual dan muntah.
cholelitiasis, gastritis, dan ectopic kidney. Pada kunjungan ke-4, pasien mengeluhkan
Berdasarkan keluhan yang dialami pasien dan Pusing, dada terasa berdebar-debar,
pemeriksaan yang telah dilakukan oleh dokter, perut kembung. dengan diagnosa penyakit
keluhan yang dirasakan pasien seperti mual dan Gastritis kronic dan Cholelitiasis. Dokter
muntah, kembung, dan nyeri perut kanan atas memberikan obat Lansoprazole 2x1, Urdahex

5
 LUMBUNG FARMASI ; Jurnal Ilmu Kefarmasian ,Vol …… No ……, Bulan Tahun
3x1, Neurodex 3x1. Menurut Pionas (2018),
Neurodex adalah kombinasi dari vitamin B1,
B6, dan B12, yang biasanya di perlukan
untuk pengobatan pada pasien yang
mengalami kekurangan zat besi.
Pada kunjungan ke-5 tidak terdapat
kunjungan tetapi dokter mendiagnosis pasien
cholelitiasis, gastritis kronik dan diberikan terpai
lansoprazole 2×1 sehari. Menurut MedScape
(2019), Lansoprazole bekerja dengan cara
menghambat sekresi asam lambung dimana yang
secara spesifik menghambat H+/K+-ATPase
(pompa proton) dari sel pariental mukosa
lambung dalam kondisi pH kurang dari 4.
Lansoprazole sering digunakan untuk
pengobatan penyakit asam lambung seperti
penyakit refluks gastrointestinal (GERD), tukak
lambung (PUD), perdarahan gastrointestinal
(GI), dan infeksi Helicobacter pylori. Selain itu
menurut Liu et al (2020), lansoprazol juga sering
digunakan untuk pencegahan tukak lambung
pada pasien yang mengkonsumsi obat
antiinflamasi non steroid (NSAID),
glukokortikosteroid (GC), antiplatelet dan
antikoagulan.
Dari hasil penelitia Sholihah yang telah
dilakukan pada tahun 2019 tentang evaluasi
penggunaan golongan obat pada penderita
GERD rawat inap di rumah sakit umum daerah
kota Madiun didapatkan hasil bahwa, pasien
rawat inal yang menerima obat golongan Proton
Pomp Inhibitor (PPI) efektif dalam mengobati
penyakit GERD ditandai dengan kurangnya atau
menghilangnya keluhan pasien dan dikatan
sembuh oleh dokter apabila obat ini digunakan
dengan tepat.
Lansoprazol merupakan golongan Pomp
Proton Inhibitor (PPI) generasi baru yang dimana
struktr kimianya mirip dengam omeprazole
namun pada cincin pyridine mengandung
fluoride tambahan. Lansoprazol dapat menembus
sel membran untuk mengkonversi asam sulfonat
dan derifat sulfonil karena bersifat lebih lipofilik
dari pada omeprazol dan menghasilkan efek
hambatan asam yang lebih cepat. Lansoprazol
juga tidak menyebabkan defisiensi vitamin B12
seperti kasus yang terjadi pada pasien yang
mengkonsumsi omeprazol. Pemberian Penelitian
yang dilakukan oleh Qi et al mendapatkan hasil
lansoprazole memberikan perbaikan derajat
ulkus sejak bahwa pada tikus yang diberi obat
(rebamipide, pada jam ke 24 mencapat kondisi
normal pada jam ke 48, omeprazole dan
kombinasi) memperbaiki kualitas sedangkan
P-ISSN : …………….
E-ISSN : …………….
terapi rebamipide dan kombinasi meskipun
penyembuhan ulkus peptikum, melalui
peningkatan level menunjukkan perbaikan pada
jam ke 36 tetapi tidak dapat PGE(2), penurunan
kadar MDA dan IL-8) dibandingkan mencapai
kondisi normal. Menurut BNF (2019),
Penggunaan lansoprazol yaitu 30 mg setiap 12
jam, untuk pigmen terapi Helicobacteri pylori
dikombinasikan dengan antibiotik. Terapi
urdahex juga diberikan paada kunjungan kelima
untuk peluruhan batu empedu yang dialaminya
yang diberikan 3×1.
Pada kunjungan ke-6 pasien mengeluhkan
pusing, lemas dan diagnosis dokter ginjal kanan
dari lahir tidak ada, gangguan perfusi jaringan
serebral, choleilitiasis. Terpai yang diberikan
yaitu betahistin 6 mg 3×1. Menurut Lacour
(2007), betahistin merupakan obat histamin
yang diindikasikan sebagai agonis reseptor H1
dan antagonis reseptor H3 yang bekerja di sistem
syaraf pusat secara khusus di neuron yang
terlibat dalam pemulihan gangguan vestibular,
dengan cara mengaktifkan reseptor sehingga
menyebabkan pembesaran pembuluh darah serta
peningkatan sirkulasi darah yang membantu
menghilangkan tekanan didalam telinga dan
frekuensi serangan penyebab vertigo khususnya
untuk penyakit meniere.
Pemberian obat untuk meningkatkan aliran
darah pada pentakit vertigo lebih sering
diberikan. Sejalan dengan hasil survey
internasional yang dilakukan oleh Sokolova et al
(2014) didapatkan hasil bahwa obat betahistin
lebih sering digunakan untuk pengobatan
berbagai jenis vergito, termasuk benign
paroximal posisional vertigo (BPPV) dan
pentakit meniere.
Berdasarkan penelitian wahyudi (2012),
dikatakan bahwa obat golongan histaminergik
adalah obat yang sering digunakan untuk terapi
vertigo contohnya yaitu bathistin yang memiliki
efek vasodilatasi dan perbaikan aliran darah pada
mikrosirkulasi di daerah telinga serta sistem
vestibuler untuk mengatasi pusing berputar.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Heike et al (2010), dijelaskan bahwa penggunaan
obat antivertigo yang paling banayk di Eropa
adalah betahistin. Terapi vertigo parifer yang
dilakukan di instalasi rawat jalan di Rumah Sakit
Bethesda dalam penelitian ini tertera
menggunakan dua jenis betahistin yaitu
betahistin mesylate (64%) dan betahistin
dihydrochlorode (33,33%) dengan frekuensi
penggunaan 2-3 kali sehari. Hal tersebut sesuai
6
 LUMBUNG FARMASI ; Jurnal Ilmu Kefarmasian ,Vol …… No ……, Bulan Tahun
dengan penelitian yang dilakukan oleh Heike dkk
(2015), bahwa betahistine merupakan obat yang
digunakan untuk antivertigo di Eropa.
Menurut MIMS Treatment Guidelines
(2016), betahistin mesyilate memiliki dosis
mininal yaitu 6 mg dalam 3×1 dengan dosis
yang direkomendasikan yaitu 12 mg 3×1. Pada
kasus ny. AA dokter juga memberikan terapi
betahistin 6 mg 3×1. Selanjutnya pada kenjungan
ke tujuh pasien datang dengan keluhan Nyeri
dada kanan, batuk, pusing dengan diagnosa
Chest pain, vertigo dan diberikan terapi
betahistin 6 mg 3×1 dan natrium diklofenak 2×1.
Menurut Widodo (1993), natrium diklofenak
merupakan golongan NSAID yang memiliki
potensi yang tinggi untuk pemulihan dan
memiliki tinggat toleransi yang baik bagi tubuh,
dengan dosis lazim yang biasa digunakan
yaitun100-200 mg perhari, yang diberikan dalam
beberapa dosis terbagi.
Menurut Iso Indonesia (2014), Natrium
diklofenak biasa digunakan di kalangan
masyarakat untuk pengobatan nyeri ringan
hingga sedang seperti rematoid, artritis,
osteoarthritis, spondilitis ankilosa dan gout.
Sediaan natrium diklofenak yang beredar
dipasaran berupa tablet, topikal emulgel, tetes
mata, injeksi dan suppositoria. Sehingga dalam
hal ini natrium diklofenak di indikasikan untuk
keluhan pasien nyeri dada.
Selanjutnya pada kunjungan ke-8 pasien
datang dengan keluhan Melihat seperti
berbayang, dengan diagnose dokter yaitu vertigo
dan diberikan terapi lanjutan dari terapi
sebelumnya atau melanjutkan terapi obat dari
kunjungan ke-7 yaitu Vesitab 6 mg 3×1 dan
natrium diklofenak 2×1. Pemberian vesitab
sudah tepat karena didalamnya terdapat
betahistin dengan indikasi untuk pengobatan
vertigo, Menurut literatur Kristina dkk (2017)
Penggunaan awal terapi yang paling sering
diresepkan pada penderita vertigo adalah
betahistin 26.6%, Sedangkan pada studi
epidemiologis menunjukkan penggunaan
betahistin lebih banyak daripada difenhidramin,
dan obat vertigo lainnya karena pasien dengan
penggunaan betahistin dilaporkan lebih sedikit
mengalami efek samping daripada obat vertigo
lainnya walaupun dengan dosis yang lebih tinggi.
(Benecke, 2010)
Untuk pemberian Na- diklofenak sudah tepat
diakrenakan indikasinya sebagai antinyeri dan
banyak lagi. Menurut Rini angustin (2015)
Natrium diklofenak adalah obat anti inflamasi
P-ISSN : …………….
E-ISSN : …………….
non-steroid yang merupakan senyawa aktif
dengan efek farmakologis sebagai analgetik,
antipiretik dan antiradang Mekanisme kerja
natrium diklofenak yaitu menghambat sintesa
prostaglandin yaitu suatu mediator nyeri.
Selanjutnya pada kunjungan ke-9 pasien
datang dengan keluhan sakir perut dan uluhati
BAB cair kurang lebih 10 kali dengan diagnose
dokter yaitu cholelithiasis dan diberikan terapi
Spasmolit 1x1 paracetamol 500 mg 1x2 serta
Deolit 2x1 250 mg Pemberian spasolit pada
pasien sudah tepat dikarenakan indikasinya
untuk menangani kram dan sakit perut.
Spasmolit juga digunakan untuk
membantu mengurangi mual, muntah,
dan pusing menurut Pionas (2021),
indikasi penggunaan hyoscine-N-
butylbromide yang berfungsi sebagai
spasmolitik adalah merelaksasi otot
halus seperti pada saluran pencernaan,
kandung empedu dan saluran kemih
dan genitalia. Sebagai derivat amonium
kuartener, hyoscine-N-butylbromide
tidak masuk kedalam sistem saraf
pusat. Sehingga, efek samping
antikolinergik pada sistem saraf pusat
tidak terjadi.
Sedangkan studi kedua meneliti obat
hyoscine butylbromide dan penggunaannya
dalam mengobati kram / kejang perut; untuk
diagnostic tujuan; kemanjuran terapi dan
keamanan pemberian parenteral HBB untuk
mengobati kolik bilier dan ginjal dan kejang akut
di saluran genito-kemih; dan untuk persalinan
(Leslie, 2014).
Pada pemberian parasetamol dengan dosis
500 mg sudah tepat dikarenakan obat spasmolit
atau hyoscine-N-butylbromide biasa
dikombinasikan dengan parasetamol
dengan indikasinya untuk mengobati
sakit pada bagian abdominal Menurut
Pionas (2021) Kombinasi hyoscine-N-
butylbromide dengan parasetamol
dapat menyembuhkan sakit bagian
abdominal atau kram perut Sedangkan
menurut Ida Ayu (2020) Parasetamol
merupakan obat analgesik lini pertama yang
digunakan dalam tata laksana nyeri.
Sedangkan pada pemberian deolit 250 mg
2x1 sudah tepat karena obat deolit mempunyai
indikasi sebagai pelarut batu empedu. Menurut
Pionas (2021) Asam Ursodeoksikolat Memiliki
indikasi sebagai peluruh batu empedu dan sirosis
empedu primer. Sedangkan Menurut Konas dan
7
 LUMBUNG FARMASI ; Jurnal Ilmu Kefarmasian ,Vol …… No ……, Bulan Tahun
P-ISSN : …………….
E-ISSN : …………….

Pin (2016) Asam Ursodeoksikolat asam empedu pasien dengan kolelitiasis juga dengan adanya
hidrofilik yang umumnya digunakan sebagai mual muntah menurut Uli (2018) Domperidon
terapi pilihan pada kondisi klinik kolelitiasis dan berkhasiat sebagai antiemetik berdasarkan
penyakit batu empedu yang berperan sebagai perintangan reseptor dopamin di CTZ (Chemo
agen litolitik dan agen prokinrtik pada penyakit Trigger Zone).
batu empedu dengan cara mengurangi Selanjutnya pada kunjungan ketigabelas
penyerapan kolesterol di usus dan mempercepat dokter tetap melanjutkan pemberian
pengosongan kantung empedu prostpandial domperidone 3x10 mg dan tambahan
(Portincasa et al 2012). memberikan Sukralfat 3x10 mg
Pada kunjungan ke-10 pasien datang Dan Probiostim 1x1 pemberian domperidone
dengan keluhan yang sama dengan keluhan sudah tepat dikarenakan pasien masih mengalami
sebelumnya sehingga dokter melanjut kan terapi mual dan muntah sehingga ia sulit untuk makan
deolit 250 mg 2x1 Pemberian deolit sudah tepat (inanisi) sehingga memerlukan asupan gizi yang
dikarenakan indikasinya sebagai peluruh batu cukup karena itu dokter menambahkan
empedu. pemberian suplemen yaitu probiostim. Untuk
Pada Kunjungan ke-11 pasien dating pemberian sukralafat sendiri sebenatnya sudah
Kembali dengan keluhan yang sama seperti tepat jika pasien benar mengalami gangguan
sebelumnya dan dokter tetap melanjutkan terapi pada ulkus yag biasa ditandai dengan mual dan
dengan deolit 250 mg 2x1 dengan penambahan muntah serta sakit perut tetapi pada kasus pasien
obat cefixime 3x100 mg Meloxicam 2x15 mg dengan kolelitiasis juga cenderung mengalami
pada pemberian cefixime sudah tepat mual dan muntah serta sakit pada perutnya
dikarenakan cevixime juga digunakan untuk bagian kanan atas karena itulah terkadang pasien
pasien dengan infeksi dimana nyeri hebat dengan gejala ini mirip dengan gejala gangguan
dibagian perut kana atas hingga ke bagian pada ulkus. Pada ulkus kronis, sucralfate
belakang menandai adanya peradangan pada mengikat dan mengkonsentrasikan bFGF pada
kantung empedu pasien. menurut Pradipta (2015) permukaan ulkus, mempercepat produksi
antibiotic levofloksasin, cefotaxime, dan jaringan granulasi, angiogenesis dan reepitelisasi
cefixime merupakan antibiotik golongan – yaitu dasar-dasar kualitas penyembuhan ulkus
quinolone dan sepalosporin, merupakan (Begawan, 2011).
antibiotik yang sering digunakan sebagai lini
terapi untuk pasien infeksi pada tubuh bagian Tabel 1. Sukralfat
dalam. Pada pemberian Meloxicam sudah tepat
No Kategori Deskripsi
karena indikasinya sebagai antinyeri yang mana
1. Indikasi pada kasus Dispepsia
dketahui pasien dengan kolelitiasis disertai nyeri 2. Indikasi pada Ulkus peptikum
perut kanan atas. Menurut Tody (2018) literatur (Begawan, 2011)
Meloxicam sering digunakan sebagai analgetik 3. Dosis pada kasus 500 mg 3x1
dan anti inflamasi sedangakan meloksikam 4. Dosis pada literatur 4 g/ hari
(Begawan,2011)
merupakan obat golongan non steroidal 5. Efek samping konstipasi
antiinflamantory drug (NSAID) yang 6. Interaksi obat Fenitoin
menghambat enzim siklooksigenase-2 (COX-2) (Begawan,2011)
dan biasanya digunakan dengan rute peroral
dalam pengobatan berbagai macam penyakit Tabel 2. Domperidone
rematik, termasuk rheumatoid arthritis (RA), No Kategori Deskripsi
osteoarthritis, nyeri pinggang (Indarto dkk, 1. Indikasi pada kasus Mual dan muntah
2015). 2. Indikasi pada Mual dan muntah
Pada kunjungan ke-12 dan ke-13 pasien literatur (Nunik dkk, 2020)
sama dating dengan keluhan sakit uluhati dan 3. Dosis pada kasus 3x1
dyspepsia sehingga dokter pada kunjungan ke 4. Dosis pada literatur 10 – 20 mg/ oral
(Rowshan et al,
duabelas meresepkan deolit dan domperidone 2015)
pada pemberian deolit sudah tepat karena 5. Efek samping Depresi CNS
merupakan terapi lanjutan untuk kolelitiasis yang 6. Interaksi obat Bromocriptine
(British national
diderita pasien sedangkan untuk pemberian formulary, 2004)
domperidone sudah tepat karena memiliki
indikasi sebagai antiemetic diamana gejala dari Tabel 3. Probiostim

8
 LUMBUNG FARMASI ; Jurnal Ilmu Kefarmasian ,Vol …… No ……, Bulan Tahun
P-ISSN : …………….
E-ISSN : …………….

No Kategori Deskripsi
1. Indikasi pada kasus Suplemen
2. Indikasi pada Menjaga
literatur pencernaan
(Naidu, 2016)
3. Dosis pada kasus 1x1
4. Dosis pada literatur 1-4 mg
(Naidu, 2016)
5. Efek samping Sakit perut dan sakit
kepala (Aritonang,
2019)
6. Interaksi obat Ketokensazol

Tabel 4. Tabel DRP

No Kategori Deskripsi
1. Indikasi tanpa terapi No
2. Terapi tanpa indikasi No
3. Dosis terlalu tinggi Yes
4. Dosis terlalu rendah No
5. Reaksi merugikan No
6. Interaksi obat No

Simpulan
Berdasarkan hasil analisis, dapat
disimpulkan bahwa terapi menggunakan
domperidone diketahui memiliki dosis yang
tinggi untuk pasien dengan riwayat kolelitiasis
dan unilateral renal agenesis (URA). Oleh karena
itu penggunaan domperidone disarankan
diturunkan dosisnya dari 3x1 menjadi 2x1
mengingat pasien hanya memiliki satu ginjal.
Pasien disarankan melakukan olahraga teratur
seperti jalan maupun jogging agar kadar
kolesterol dalam kandung empedu dapat
terkontrol sehingga tidak memperparah kondisi
dari pasien.

Daftar Pustaka