Nama pasien: Rejo

Ruangan: 3B

S/
Pasien dikonsulkan dengan AIHA TB.
Saat ini pasien mengeluh nyeri luka di dada dan punggung, batuk -, sesak -, demam-

RPS
Pasien datang ke IGD dengan keluhan lemas sejak 1 hari SMRS. Lemas dirasakan di seluruh
tubuh. Lemas hingga membuat pasien jatuh pingsan saat hendak ke kamar mandi. Pingsan
sekitar 1 jam, kemudian langsung dibawa keluarga ke IGD. Saat tiba di IGD, pasien sudah sadar.
Sebelum pingsan, keluhan nyeri kepala (-), pusing berputar (-). Demam (-), batuk (+) berdahak,
batuk darah (-), sesak (-), nyeri dada (-), mual (-), muntah (-), BAB & BAK tidak ada keluhan.
Muncul plenting berisi cairan di dada hingga punggung sisi kanan sejak 1 minggu, terasa perih
(+), gatal (-), saat ini sudah pecah dan kulit mengelupas.

RPD
Riw. AIHA
Riw. TB (+) tahun 2017, pengobatan selama 12 bulan di puskesmas -- sudah dinyatakan sembuh
Riw. Transfusi darah merah (+)
Riw. Cacar (-)

RPO
Siklosporin 3x50mg
Prednison 3x5mg
INH 300 mg/24 jam start 3/11/22 -- profilaksis selama 6 bulan karena mendapat terapi
imunosupresan
Vit B6 50 mg/24 jam

O/
KU: Tampak lemah, tidak tampak sesak, CM
TD 121/70 mmHg
N 68 x/m
RR 20 x/m
t 36.3 C
SpO2 98% Room air

Mata: Konj pucat -/-, Sklera ikterik -/-

Thorax: Retraksi -, simetris
Cor: BJ I-II murni, murmur -, gallop -
Pulmo: SD Bronkial +/+, Amforik +/-, Ronki -/-
Abd: Supel, hepar/lien tdk teraba
Extr: Akral hangat, edema -/-/-/-, motorik 5555/5555 5555/5555
Norton score: 17
AKS: B

Lab 26/11/2022
Hemoglobin 11
Hematokrit 35.4
Eritrosit 4.69
MCH 23.5
MCV 75.5
MCHC 31.1
Leukosit 15.3
Trombosit 395
RDW 21.4
MPV 9.1
Ureum 101
Kreatinin 1.4
Natrium 123
Kalium 5.5
Chlorida 90
GDS 950 --- GDS ulang di ruangan: 133

Lab 14/10/2022
TCM TB MTB DETECTED Rifampicin sensitif
BTA Negatif

Lab 9/10/2022
Coombs Test Direk 1 POSITIF
Coombs Test Indirect POSITIF

Lab 5/10/2022
Ureum 39
Kreatinin 0.87 --- eGFR 85.8 ml/min/1.73m2

EKG 27/11/2022
Sinus, Normoaxis, Counterclockwise rotation, Tall T (-)

Foto Thorax 26/11/2022

Struktur jantung bergeser ke kanan
Elongatio aorta
Gambaran TB paru dengan cavitas dan bercak relatif bertambah
Opasitas pada lapangan atas tengah paru kanan disertai penarikan trakea dan struktur
mediastinum ke kanan -- cenderung atelektasis
Reaksi pleura kanan kiri
Efusi pleura kanan relatif sama
A/
TB Paru Relaps?
AIHA
Hiperglikemia (Ass: Steroid induced DM? DM tipe 2 naive?)
Herpes Zoster
Azotemia (Ass: AKI)
Hiponatremia (123)
Hiperkalemia (5.5)
Sindrom Geriatri (Falls)

P/
Terapi DPJP:
Inf. NaCl 0.9% 20 tpm
Inf. NaCl 3% 12 tpm 1 siklus --- sudah di IGD
Inj. Moxifloxasin 400 mg/24 jam iv (H2)
Inj. Esomeprazol 40 mg/24 jam iv

SP Insulin Apidra 50 unit dalam 50 cc jalan 0.5 cc/jam

GDS/4 jam

Obat rutin (di pasien dari dr. Suyono, SpPD, KHOM):

Siklosporin 50 mg/8 jam po
Prednison 5 mg/8 jam po

Obat rutin (di pasien dari dr. Thomas, SpPD, KPMK):

INH 300 mg/24 jam po (start 3/11/22)
Vit B6 50 mg/24 jam po

usul:
tetap lanjutkan obat rutin TB

I/
dr. Thomas Handoyo, SpPD, KPMK
Anes- Jaga Gawat
Nama pasien: Ngatmi
Ruangan: 2A

S/
Pasien P3A0 58 tahun non keratinizing squamous cell ca cervik std IIIB dikonsultasikan untuk
penatalaksanaan Asma bronkial. -- saat ini tidak serangan

Keluhan saat ini mual (-), muntah (-), lemas berkurang

RPS:
Pasien datang karena lemas dan muntah banyak sejak tadi malam setelah ER yg ke 6 kemarin.
Saat diperiksa GDS stick di IGD didapatkan GDS 502 mg/bdl. Pasien rutin minum metformin
500mg 3x1 dan seretide inhaler 50mcg/12jam. Batuk kering (+), sesak(-), pilek(-), demam(-),
kemarin sempat diare, namun saat ini sudah membaik, pasien mengeluh keputihan banyak

RPD
DM (+) on insulin + metformin
Asma (+)

O/
KU lemas, composmentis
TD : 120/70 mmHg
HR : 84 x/menit
RR : 20 x/menit
T : 36,6 C

Mata : conjungtiva anemis (-/-)

Cor : BJ I - II reguler, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : SD vesikuler (+/+),wheezing (-/-), ronkhi (-/-)
Abdomen : supel, Bising usus(+)
Ekstremitas : edema (-/-/-/-)

GDS ruangan 14.00: 170 mg/dl

GDS stick IGD (26/11/2022) 05.00 : 138 mg/dl

Hasil lab 24/11/2022

Hb: 9
Leukosit : 7.100
Trombosit: 196.000
GDS : 516

hasil PA luar : non keratinizing squmaous cel carcinoma

A/
DM Tipe 2
P3A0 58 tahun
Non keratinizing squamous cell ca cervik std IIIB
Pasca ER 6x (24/11/22)
Pasca Platosin III Weekly I (19/11/22)
Observasi vomitus dehidrasi ringan-sedang
Diare akut
Anemia ringan (Hb 9)
Asma bronkhial on treatment

P/
Seretide discus dilanjutkan apabila sesak nafas

I/
dr. Thomas Handoyo, Sp.PD, K-PMK
Anes- Pulmo
Nama Pasien: Zaenal Arifin Prayitno
Ruangan: 4B

S/
Pasien dikonsulkan dengan efusi pleura dekstra.
Saat ini pasien mengeluh sesak napas sejak 1 hari SMRS. Sesak napas dirasakan terus menerus
dan dirasa memberat jika beraktivitas gampang ngos-ngosan. Keluhan sesak berkurang jika
istirahat dan posisi setengah duduk, jika tidur biasa menggunakan 1-2 bantal. Saat malam hari
ini tidak terbangun karena sesak napas. Pasien lebih nyaman tidur miring kanan. Keluhan
disertai nyeri perut, demam + , batuk berdahak + dengan dahak berwarna putih sejak 3 hari
SMRS, sesak nafas + terkadang berbunyi ngik-ngik.

Saat ini keluhan sesak berkurang, batuk berkurang, demam -

RPD:
Riwayat HT disangkal
Riwayat DM disangkal
Riwayat Jantung disangkal
Riwayat Penyakit paru/ Asma/ TB disangkal
Riwayat merokok disangkal
Riwayat alergi pamol

O/
KU: tampak sesak
Kesadaran: CM
TD: 165/92 mmHg
HR : 109x/menit
RR: 26x/menit
T: 36,5C
SpO2: 94-95% dengan NK 5lpm
VAS : 8

Pulmo: SD Bronchial +/+ menurun pada hemithoraks dekstra setinggi SIC IV ke bawah, wheezing
(+/+), ronkhi +/+, experium diperpanjang
Abdomen: tampak cembung, nyeri tekan regio epigastrium dan hipokondriaka dekstra, Murphy
sign +
Ekstremitas: akral hangat

EKG 25/11/22: sinus rhythm, HR 120x/m, normoaxis --- sinus takikardia\

SGOT71 SGPT53 Alkali Phosphatase 353 Gamma GT 463 Bilirubin Total 2.85 Bilirubin Direk 0.99
Bilirubin Indirect1.86 Total Protein6.7 Albumin3.6
Lab 24/11/22
Hb/Leu/Trom 14.3/19.6/293
Ur/Cr 56 /2.0 ---- eGFR = 38ml/min/1.73min2
Na/K/Cl 136/4.1/100

Rontgen thorak 24/11/22

Cor sulit dievaluasi
Pulmo tak tampak kelainan
Efusi pleura kanan
Deviasi trakea ke dextra

A/
Efusi pleura dekstra
Abdominal Pain ass. Cholesistitis? Cholangitis?
Hipertensi stage II
Azotemia dd AKI
Overweight

P/
Terapi DPJP:
O2 NRM 13lpm
IVFD NaCl 0.9% 20tpm
Inj. Ampisilin Sulbactam 1.5 gram / 8 jam (H1)
Inj. Omeprazole 40mg/12 jam
Sukralfat syr 15ml/8jam PO
Bicnat 3x1 PO
Asam Folat 1mg/24 jam
Ibuprofen 400mg/8 jam PO
Amlodipin 10mg/24 jam PO
Ramipril 10mg/24 jam PO
Acetylsistein 200mg/8jam PO
Nebulizer Combivent / 8 jam

usul:
Inj. Aminophilin 100mg/ 8 jam
Inj. Methilprednisolon 125mg/24 jam ekstra
USG Thoraks + pungsi pleura

I/
dr. Thomas Handoyo, Sp.PD, KPMK
Anes- Pulmo
Nama pasien: Hari
Ruangan: 3B

S/
penurunan kesadaran, batuk -, sesak, demam-, NGT merah

RPD :
Riwayat hepatitis dalam pengobatan lebih dari dari 1 tahun, rutin minum obat

RPO :
entecavir 1x1 po
propanolol 3 x 40 mg
spironolakton 100mg/24jam po naik 200 mg /24 jam
udca 250mg/12 jam po
laktulac 2x15cc
omeprazole 2x1

O/
KU : Lemah/ Sopor E2M4V2
TD :130/80 mmHg
N : 115 x/menit
Spo2 : 100% NRM 15 Lpm
T 37.5 C

Oktober 2022 Viral Load HBV 43

Oktober 2021: Viral Load HBV 10
Mei 2020 Viral Load HBV 620.762

Mata : CPP +/+, SI -/-

Leher : JVP tidak meningkat
Thoraks : gynekomastia (+)
Pulmo : SD Vesikuler +/+, RBH -/-, RBK -/-
Cor : BJ I-II reguler, bising (-), gallop (-)
Abdomen : BU (+) N, PS (+) meningkat, PA (+), area traube pekak, Liver span 8 cm
Ekstremitas inferior: Oedem -/-, eritema palmaris +

APACHE score II -- 23 poins ( 40 % mortality rate non operative)

27/11
BGA kimia
Measured 37 C
pH 7.396
pCO2 22.4
PO2 108.3
Calculated Temp 36.7
FIO2 80.0
pH(T) 7.400
PCO2(T) 22.1
PO2(T) 106.4
HCO3- 13.4
TCO2 14.1
BEecf -11.4
BE (B) -9.7
SO2c 98.1
A-aDO2 436.4
RI 4.1
P/F Ratio 133 mmHg -- Moderate ARDS
Kesan: Asidosis Metabolik terkompensasi

26/11
Hemoglobin 8.1
Hematokrit 26.5/Eritrosit 3.12
MCH 26/MCV 84.9/MCHC 30.6
Leukosit 22.3/Trombosit 153
RDW 22.3/MPV -
Procalsitonin 1.12

Lab 25/11/22
Hemoglobin 8.6
Hematokrit 28.7/Eritrosit 3.34
MCH 25.7/MCV 85.9/MCHC 30
Leukosit 13.6/ Trombosit 93
RDW 21.2
Glukosa Sewaktu 114
SGOT 95/SGPT 36
Bilirubin Total 3.33/Bilirubin Direk 0.99/Bilirubin Indirect 2.34
Total Protein 5.1/Albumin 3.1
Ureum 78/Kreatinin 1.01
Magnesium 0.60/ Calcium 2.11
Natrium 137
Kalium 5.5
Chlorida 102
PPT/K 22.3/15.9
INR 1.5
PTTK/K 32.8/30.6
EGD 1/12/2021 :
Varises Esofagus Grade I-II
Varises Gaster GOV-2
Gastropati Hipertensi Porta

Fibroscan 22/10/21
Hasil fibroscan
liver stiffness = 28.3 Kpa setara F4
Spleen thickness = 74.6 Kpa

EGD 19/10/21
Dilakukan ligasi varises esofagus pada 4 titik
KESIMPULAN :
-Varises Esofagus grade III, post EVL
-Gastropati Hipertensi porta

Fibroscan 22/10/21
Hasil fibroscan
liver stiffness = 28.3 Kpa setara F4
Spleen thickness = 74.6 Kpa

USG abdomen 7/7/2020

·Ukuran hepar kecil dengan parenkim kasar dan permukaan ireguler à cenderung sirosis
hepatis, tak tampak nodul
·Splenomegaly dengan parenkim normal, tak tampak pelebaran vena lienalis maupun vena
porta
·Ascites

MSCT Abdomen 13/10/22:

·Gambaran sirosis hepatis, tak tampak nodul
·Splenomegaly disertai pelebaran v.porta dan v.lienalis à curiga hipertensi porta
·Thrombus disertai kalsifikasi pada dinding lateral kiri aorta abdominalis (tebal maksimal ± 1.1
cm, sepanjang ± 3.41 cm)
·Nefrolithiasis pada kanan (ukuran ± 0.3 x 0.2 cm), tak tampak tanda obstruktif
·Multiple simple cyst ginjal kanan (ukuran terbesar ± 1.1 cm, mid pole) dan lower pole ginjal kiri
(ukuran ± 0.6 cm)
·Ascites
·Efusi pleura kanan

Xfoto toraks
Cor tak membesar
Pulmo tak tampak kelainan
A/
Ensefalopati Hepatikum Grade IV
Impending gagal napas
PSCBA Ass/ ruptur varises esofagus? gastropati hipertensi porta?
Varises esofagus grade II
Varises Fundus GOV I
Gastropati hipertensi porta
Sirosis hepatis dekompensata
Hepatitis B kronik dg HbeAg negatif
Multiple soft tissue tumor dd/ Lipoma
Anemia sedang NN (8,6)

P/
Inf. Triofusin 16 tpm -- Comafusin 16 tpm
S.P Octid bolus 100 mcg, lanjut 50 mcg/jam
Inj. Cefotaksim 1 gr/8 jam i.v (H3)
inj omeprazole 40 mg /24jam
Laktulosa 1C/8 jam-- naik 15 cc/6 jam
Entekavir 0.5 mg/24 jam po (di pasien) dilanjutkan

Pro Rawat ICU prioritas 3

usul:
Inj. Meropenem 1 gram/ 8 jam (konsul PPRA)

I/
dr. Thomas Handoyo, SpPD, KPMK
Anes- Pulmo
Nama pasien: S. Riyanti
Ruangan: 1A HCU

S/
Pasien dikonsulkan dengan ICH OH 2 + bronkopneumonia
Pasien saat ini sadar penuh, komunikasi (+) baik, batuk (-), demam (-), sesak napas (-), sariawan,
lidah terasa pahit
BAB (+) dan BAK (+) tidak ada kelainan

O/
Kes : CM
TD : 113/86 (95) mmHg
N : 76x/menit
RR : 22x/menit
SpO2 : 100% free air

Mata : Konj. Palpebra pucat (-/-), sklera ikterik (-/-)

Leher : Retraksi (-)
Pulmo : Vesikuler (+/+) menurun pada basal paru kiri, Ronkhi (-/-), Wheezing (-/-)
Cor : S1&2 reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : Datar, Hepar dan lien tidak teraba
Ekstrimitas : Akral hangat, Edema (-/-/-/-)

Lab 27/11/22
Procalsitonin kurang dari 0.01

Laboratorium 25/11/22
Hb/Leu/Trom 12.8/9.1/286
GDS 144
Ur/Cr 17/0.8
Mg/Ca 0.9/2.8
Na/K/Cl 135/3.9/104

GDP 109
GD2PP 119
HbA1c 6.2
Kol/TG 209/292
HDL/LDL 59/116
Asam urat 4.6

Rontgen Thorax 26/11/22

Cardiomegaly (LV)
Gambaran bronkopneumonia
A/
Bronkopneumonia?
ICH OH-1
Hipertensi

P/
Inj. Ampisilin Sulbactam 3x1.5 gr IV (H2)
Sputum Gram BTA jamur
kultur sputum dan sensitiivtas tes

*Terapi Neurologi*
- IVFD RL 20 tpm
- Inj. Asam traneksamat 500 mg/ 8 jam IV
- Inj. Ranitidin 50 mg/ 12 jam IV
- Inj. Vit B12 1 amp / 12 jam iv
- Candesartan 16 mg/ 24 jam PO
- Amlodipin 10 mg/ 24 jam PO
- Parasetamol 500 mg/ 8 jam PO
+ alprazolam 1 tab/24jam po
+ gemfibrozil 1 tab/24jam po

I/
dr. Thomas Handoyo, Sp.PD, K-PMK
Anes- Pulmo
Nama pasien: Zaemah
Ruangan: 6A

S/
rencana pindah isolasi untuk TB

Riw. TB paru disangkal

Riw. konsumsi obat TB disangkal

O/
KU: tampak sakit sedang
SpO2 : 98%

Mata PBI 3 mm/3 mm, RC +/+

Pulmo: SDV, Rh -/-, Wh -/-

Status lokalis:
benjolan pada regio punggung bawah, teraba keras, nyeri tekan (+)
kemerahan (-) hangat (+) nyeri (-)

LABORATORIUM (22/11/2022)
HEMATOLOGI
Hematologi Paket
Hemoglobin 10.4 g
Hematokrit 32.1
Eritrosit 3.44
Leukosit 7.9
Trombosit 490
KIMIA KLINIK
Glukosa Sewaktu 84
Ureum 26/ Kreatinin 0.7
Magnesium 0.7
Calcium 2.1
Natrium 138 / Kalium 3.4/ Chlorida 107

*Hasil Rontgen thorakolumbal ap/lat RSUD Kartini Jepara 4/11/2022*

Kesan :
Scoliosis vertebrae thorakolumbalis dengan konveksitas ke kanan
Spondilosis lumbalis ringan
Kompresi Corpus VTh 8-9 disertai paravertebrae mass aspeks sinistra, tak tampak penyempitan
diskus intervertebralis -- curiga gibus

*X-Foto thorak 22/11/22*

KESAN:
Cor tak membesar
Gambaran pneumonia, masih mungkin underlying TB

A/
TB paru terkonfirmasi klinis pengobatan minggu ke 3
Spondilitis TB
Anemia (10.4)

P/
Terapi TB RHZE dan lapor DOTS
OAT FDC 3 tab/ 24 jam PO
Piridoksin 50 mg/ 24 jam PO
skrining HIV

I/
Pemeriksaan TCM, BTA, gram jamur, kultur sputum --- jika ada sampel
usul HRCT Thoraxpolos --- lihat ada gambaran TB?
jika ada, dan tdk bisa berdahak -- bronkoskopi

dr. Thomas Handoyo, SpPD, K-PMK

Anes- Pulmo
Nama pasien: Aprilia Handayani
Ruangan: 6B

S/
Lemas, Demam -, Batuk (-) sesak napas (-), nyeri dada (-)
BB turun 10 kg sejak 2 bulan ini

RPD
Riwayat pengobatan SLE di RS Soesilo Slawi sejak 1 bulan yang lalu
Riwayat TB Kelenjar Relaps (+) Dulu saat kecil pernah operasi dan pengobatan selama 1 tahun.
Saat ini pengobatan bulan ke-2, OAT FDC 3 tab/ hari
Vaksin covid (+) sudah 3 kali 15 april 2022.
Riwayat swab covid positive disangkal

O/
KU CM
TD 99/64 mmHg
HR 135x/menit
RR 20x/menit
T 36.3
SpO2 99% room air
BB 43 kg TB 150cm IMT 17,4

Wajah : Tampak kehitaman disertai gatal, Bibir bengkak,

Conjungtiva palpebra pucat -/-, Sklera ikterik -/-
Pulmo : SD Vesikuler +/+, ST -
Cor : BJ 1-2 reguler, Bising (-), Gallop (-)
Abdomen : BU (+) normal, Hepar dan Lien tidak teraba
Extremitas : Edema (-), discoid rash di kedua tangan, nyeri tekan pada sendi pergelangan
kaki,dan bahu
===========================================
23/11/22 PCR Covid 19 POSITIF CT VALUE : HELLICASE : 23.76
22/11/22 Swab Antigen covid POSITIF
===========================================
Skoring SLE :
SLEDAI Score = 18 --- Severe Activity
(Psikosis, Athritis, Rash, Mukosa ulcer, Fever, Leukopenia)

Lab 26/11/22
Hematologi Paket
Hemoglobin 12.8
Hematokrit 39.3
Eritrosit 4.74
Leukosit 2.0
Trombosit 201
SGOT 48
SGPT 21

Lab 22/11/2022
Hemoglobin 8.7
Hematokrit 26.7/Eritrosit 3.39
MCH 25.7/MCV 78.8/MCHC 32.6
*Leukosit 1.2*
ANC 370/uL
Trombosit 159
RDW 23.1/MPV 10.7
Hitung Jenis
Eos/Bas/Btg/Sgm/Lim/Mon 0/0/1/32/43/24
NLR -- 1
Glukosa Sewaktu 107
SGOT 96/SGPT 30
ALP/G-GT 58/126
Bilirubin Total 0.6/ Bilirubin Direk 0.3/ Bilirubin Indirect 0.3
Total Protein 6.5/ Albumin 3.7
Ur/Cr 24/0.6
Na/K/Cl 137/3.3/111
CRP Kuantitatif /HsCRP 0.16
Anti DS DNA Menyusul
ANA Menyusul
Swab Antigen (+)

Xray 22/11/22
Cor tak membesar
Gambaran bronkopneumonia
CXR Brixia Score : 6 (111-111), range score 0-18

EKG 22/11/22
SR, HR 83 x/menit, Normoaxis, T inverted V2,V3 Low voltage di V5,V6

Lab 5/11/2022
Hemoglobin 9.7
Leukosit 2.3
Trombosit 164.000
Ureum 75.2/ Kreatinn 0.72
SGOT 96/ SGPT 35
Albumin 3.49
Kalium 4.4
Natrium 137/ Chlorida 107 / Calcium 1.13
A/
Confirm Covid 19 derajat sedang
TB kelenjar on OAT bulan ke 2
Hepatitis DILI? Viral?
Klinis SLE high activity
Febrile Neutropeni

P/
Infus Ringer Assering 20 tpm
Parasetamol 500 mg / 8 jam PO k/p demam
Setirizine 10 mg / 24 jam PO
Vitamin C 500 mg / 12 jam PO
N Asetilsistein 200 mg / 8 jam PO
Zinc 20 mg / 12 jam PO
Kolekalsiferol 1 tab / 24 jam PO
FDC OAT 3 tab / 24 jam --- dilanjutkan PO
Piridoksin 20 mg / 24 jam PO
Remdesivir 200mg/ 24jam H1 selanjutnya 100mg/ 24 jam H2-H5 --- H5
Antibiotik sesuai TS Tropik

I/
Periksa TCM, BTA gram jamur jika ada sampel

dr. Thomas Handoyo, Sp.PD, K-PMK

Anes – Pulmo
Nama pasien: Fatimah
Ruangan: 1A

S/
Saat ini membuka mata spontan, kontak (+), komunikasi terbatas
Demam (-), sesak (-)
Terpasang NGT freka (+), residu (-)
BAK (+) via DC, BAB via pampers

O/
TD 140/91 (107)mmHg
HR 116x/m
RR: 26x/m
Suhu 36 C
SpO2 98% NRM 8 lpm (tetap)

Leher kaku kuduk (+)

Spastik (+)

UO 2000/24jm
BC -419ml/24jam
D 1.7 ml/kgBB/jam
BB 50kg
==============================================================================
KULTUR
- Urine (sampel 21/11): STERIL
- Darah (sampel 20/11): Staphylococcus haemolyticus
- Sputum (sampel 20/11) : ACINETOBACTER BAUMANNII/CALCOACETICUS COM -- panresisten
- LCS (sampel 20/11): Staphylococcus haemolyticus

Hasil pemeriksaan LCS tanggal 20/11/2022

PEWARNAAN BTA
BTA (-)/NEGATIF
LEUKOSIT lebih dari dari 25 / LPK
PEWARNAAN GRAM : TIDAK DITEMUKAN KUMAN
PEWARNAAN JAMUR : (-)/NEGATIF
Tinta india : Cryptococcus Neoforman (-) Negatif

26/11/22
TCM TB MTB DETECTED
RIFAMPISIN SENSITIF

27/11/22
Hemoglobin 9.9
Hematokrit 32
Eritrosit 3.90
MCH 25.4
MCV 82.1
MCHC 30.9
Leukosit 25.2
Trombosit 121
RDW 14.2
MPV 9.1
Natrium 133
Kalium 3.9
Chlorida 99
Anti CMV IgG 43 Positif
Anti CMV IgM 0.08

26/11/22
Natrium 135 Kalium 4.3 Chlorida 99

25/11
Hemoglobin 11.4
Leukosit 31.4
Trombosit 128

BGA 25/11
pH 7.433
pCO2 49.0
PO2 213.9
Calculated Temp 37.9
FIO2 52.0
pH(T) 7.420
PCO2(T) 50.9
PO2(T) 218.4
HCO3- 32.0
TCO2 33.5
BEecf 7.7
BE (B) 6.5
SO2c 99.5
A-aDO2 91.5
RI 0.4

BGA 23/11
pH 7.512
pCO2 38.9
PO2 207.5
Calculated Temp 37.8
FIO2 60.0
pH(T) 7.500
PCO2(T) 40.3
PO2(T) 211.6
HCO3- 30.5
TCO2 31.7
BEecf 7.5
BE (B) 7.1
SO2c 99.5
A-aDO2 167.1
RI 0.8

23/11
Alb 3.4
Mg/Ca: 1.2/2.2
Na/K/Cl: 145/3.7/103

22/11
Anti Toxoplasma IgG 72 (+)
Anti Toxoplasma IgM 0.06 (-)

22/11
Hb 13.4
Leu 25.9
Tr 352
retikulosit 0.69
GDS 199
Ur/Cr: 43/1.0
Mg/Ca: 1.2/2.3
N/K/Cl: 145/3.8/108
SGOT 39
SGPT 23

Anti HIV Screening 20/11/22 NON REAKTIF

Urin rutin 20/11

Protein 15
Aseton 10
Lekosit 34.9
Eritrosit 1480.9
Kristal 75.6 (TRIPLE PHOSPHAT : POSITIF)
Yeast cell Positif
20/11
CRP Kuantitatif 2.17
Procalsitonin 0.02

Hasil MSCT kepala kontras di RSUD Kartini 11/11/2022 : kesan gambaran meningoensefalitis

X Foto Thorax 20/11

- Cor tak membesar
- Gambaran bronkopneumonia underlying TB

A/
Meningoensefalitis ec susp Tb dd/ bakterial dd/jamur dd/viral
HT terkontrol
OS Ulkus Kornea ec Corneal Exposure
OD Erosi Kornea
Toxoplasmosis (IgG 75)

P/
TS Tropik Infeksi
- Inj. Vancomycin 1 gr/8 jam iv H8
- Tigesiklin 100mg/24jam (H1) dilanjutkan 50mg/12 jam H2-5 -- hari ini H4

Riw Antibiotik :
- Inj. seftriaksone 2gr/12 jam iv H5

TS Pulmo :
USUL RESIDEN :
BB 50 kg
Rifampisin 500mg/24 jam
Isoniazid 250mg/24 jam
Pirazinamid 1250mg/24 jam
Ethambutol 750mg/24 jam

I/
dr. Thomas Handoyo, SpPD, KPMK
Anes- Pulmo