PROPOSAL

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU TENTANG PERAWATAN

DEMAM PADA ANAK

OLEH

MAULANA AGUNG SETIABUDI

2006311614401040

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU

KESEHATAN TUJUH BELAS KARANGANYAR

2022
 PROPOSAL

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU TENTANG PERAWATAN

DEMAM PADA ANAK

Diajukan sebagai salah satu syarat memperoleh gelar AHLI MADYA

KEPERAWATAN (AMK)

OLEH

MAULANA AGUNG SETIABUDI

2006311614401040

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU

KESEHATAN TUJUH BELAS KARANGANYAR

2022
 PERSETUJUAN PEMBIMBING

PROPOSAL

KARYA TULIS ILMIAH

“GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU TENTANG

PERAWATAN DEMAM PADA ANAK”

Disusun Oleh :

MAULANA AGUNG SETIABUDI

2006311614401040

Telah disetujui pembimbing pada tanngal :

…………………………………..

Pembimbing I

SUKARDI SUGENG RAHMAD SKp.,MPH

NRY : 170120192054

Mengetahui,

Ketua Prodi DIII Keperawatan

Ns. Reni Purbanova M.PH

NIDN : 0507118301

i
 HALAMAN PENGESAHAN

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

“GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU TENTANG

PERAWATAN DEMAM PADA ANAK”

Disusun Oleh :

MAULANA AGUNG SETIABUDI

2006311614401040

Telah dipertahankan dalam seminar di depan Dewan Penguji

PadaTanggal :………………………………

SUSUNAN DEWAN PENGUJI

Ketua Penguji

NIDN
(…………………………)

Anggota

NIDN (…………………………)

ii
 KATA PENGANTAR

Segala puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan dan melimpahkan segala rahmat, nikmat dan karunia-Nya yang tak
terhingga kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah ini. Penulis KTI/TA ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu
syarat untuk mencapai gelar Ahli Madya Keperawatan pada Program Studi DIII
Keperawatan STIKES Tujuh Belas. Karya Tulis Ilmiah ini terwujud atas
bimbingan dan pengarahan dari Sukardi Sugeng Rahmat S.Kp.,M.PH selaku
pembimbing utama dan bantuan dari berbagai pihak yang tidak dapat penulis
sebutkan satu persatu. Penulis pada kesempatan ini menyampaikan terima kasih
kepada :

1. Tri Yudianto SKM.,M.Ling selaku ketua STIKES Tujuh Belas Karanganyar

yang telah memberikan kesempatan untuk melaksanakan penyusunan Karya
Tulis Ilmiah ini.
2. Ketua prodi Ns. Reni Purbanova M.PH
3. Nama selaku Kepala Lahan Penelitian Desa Karangpandan
4. Orang tua dan keluarga penulis yang telah memberikan bantuan dukungan
material dan moral.
5. Teman-teman seperjuangan dan semua pihak yang telah membantu selama
penyusunan Karya Tulis Ilmiah.
Akhir kata, penulis berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas
segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Tugas Akhir ini
membawa manfaat bagi pengembangan ilmu.

iii
 DAFTAR ISI

JUDUL
PERSETUJUAN PEMBIMBING..................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN........................................................................................ii
KATA PENGANTAR....................................................................................................iii
DAFTAR ISI...................................................................................................................iv
DAFTAR TABEL...........................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR.....................................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................viii
BAB I................................................................................................................................1
PENDAHULUAN...........................................................................................................1
A. Latar Belakang.....................................................................................................1
B. Rumusan Masalah................................................................................................2
C. Tujuan Penelitian.................................................................................................2
D. Ruang Lingkup.....................................................................................................3
E. Manfaat Penelitian...............................................................................................3
F. Keaslian Penelitian..............................................................................................3
BAB II...............................................................................................................................5
TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................................5
A. Landasan Teori.....................................................................................................5
B. Kerangka Teori..................................................................................................23
C. Kerangka Konsep...............................................................................................24
D. Pertanyaan Penelitian........................................................................................24
BAB III...........................................................................................................................24
METODE PENELITIAN.............................................................................................24
A. Jenis Dan Desain Penelitian..............................................................................24
B. Populasi dan Sampel..........................................................................................25
C. Waktu dan Tempat.............................................................................................25
D. Variable Penelitian.............................................................................................25

iv
 E. Defenisi Operasional.........................................................................................26
F. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data...............................................................26
G. Teknik Analisis Data.........................................................................................27
H. Instrumen Penelitian..........................................................................................28
I. Analisis Data......................................................................................................28
J. Prosedur Penelitian............................................................................................29
K. Etika Penelitian..................................................................................................30
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................................32
LAMPIRAN...................................................................................................................34

v
 DAFTAR TABEL

Table 1.1 Keaslian Penelitian...................................................................................3

Table 3.1 Defenisi Operasional..............................................................................26

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Kerangka Teori..................................................................................23

Gambar 2. 2 Kerangka Konsep..............................................................................24

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1.............................................................................................................34
Lampiran 2.............................................................................................................35
Lampiran 3.............................................................................................................36

viii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Demam merupakan suatu gangguan yang sering terjadi pada bayi dan anak.
Dikatakan demam bila suhu tubuh anak mencapai kenaikan suhu sekitar 0,8˚C sampai
1,1˚C yaitu lebih dari suhu 38˚C (diatas suhu tubuh normal seseorang). Demam yaitu
respon normal tubuh terhadap adanya infeksi. Infeksi merupakan keadaan dimana
mikroorganisme (bakteri, virus, parasit dan jamur) masuk kedalam tubuh. Demam
pada anak dapat disebabkan karena infeksi virus, paparan panas yang berlebihan
(overheating), kekurangan cairan (dehidrasi), alergi dan gangguan sistem imun.
Demam secara umum tidak berbahaya namun dapat membahayakan anak jika
demamnya tinggi. Demam dapat memberikan dampak yang negatif yang bisa
membahayakan anak seperti dehidrasi, kekurangan oksigen, kerusakan neurologis dan
kejang demam (febrile convulsions). Untuk meminimalisir dampak negatif maka
demam harus ditangani dengan benar (Cahyaningrum & Siwi, 2018)
Menurut Badan Kesehatan Dunia (WHO) telah memperkirakan jumlah kasus
demam di seluruh dunia yang kematian tiap tahunnya mencapai 16 – 33 juta dengan
500 – 600 ribu. Di dapatkan data kunjungan ke fasilitas kesehatan pediatrik di Brazil
terdapat sekitar 19% sampai 30% anak diperiksa karena menderita demam. Di
Indonesia sendiri penderita demam sebanyak 465 (91,0%) dari 511 ibu yang
menggunakan perabaan dalam menilai demam pada anak menggunakan termometer
(Setiawati, 2009).
Di Amerika Serikat sendiri angka kejadian demam pada tahun 2012 yang
berkisaran antara 0,8% - 1,2% dari setiap 1000 bayi setiap tahunnya, dan yang
mengalami kejang 1,5% per bulan dari semua kejadian. Dan kejadian demam sering
meningkat pada bayi kurang bulan. Survei Kesehatan Nasional (2011), menunjukkan
angka kesakitan bayi dan balita dikisaran 49,1% (0-1 tahun), dan 54,8% balita (1-4
tahun). Ditemukan prevalensi demam pada usia 2 0-4 tahun sebanyak 33,4%, batuk
28,7% dan diare 11,4%. Badan Pusat Statistik (2012), anak demam sebanyak 90.245
anak, tahun 2013 sebanyak 112.511 anak (Doloksaribu & Siburian, 2016).
Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia tahun 2018 menunjukkan
AKABA (Angka Kematian Balita) 32 per 1.000 kelahiran hidup (Riskesdas, 2018).
Profil kesehatan Indonesia tahun 2019, mengungkapkan bahwa jumlah pasien demam
 2

yang disebabkan oleh insfeksi dilaporkan sebanyak 112.511 kasus demam dengan
jumlah kematian 871 orang (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2019).
Hasil penelitian dari Jannah, Haryani, & Susilo, (2017), didapatkan bahwa
angka kejadian febris di Indonesia tahun 2017 melaporkan bahwa demam (panas)
mempunyai pravalensi lebih tinggi dari negara-negara lain yaitu sekitar 80%-90%.
Angka kejadian di Jawa Tengah pada tahun 2017 sekitar 2%-5%, terjadi pada anak
usia 6 bulan sampai 5 tahun di setiap tahunya (Dinkes Jawa Tengah 2017).
Sedangakan dengan angka tertinggi pada bayi yang berusia 6-11 bulan yaitu 43%,
kemudian dengan anak berumur 12-23 bulan mencapai 39%.
Berdasarkan studi pendahuluan di RSUD Karanganyar, anak usia 6-12 tahun
dengan demam dari bulan Januari-Juni 2019, terdapat 633 kasus demam sebagai
gejala penyakit, kasus terbanyak yaitu unspecified fever 159 kasus, diikuti demam
tifoid 147 kasus, DHF 85 kasus, dengue fever 68 kasus, diare 44 kasus, dan bronchitis
44 kasus (Dinkes Karanganyar, 2019).
Penggunaan kompres air hangat dilipat ketiak dan lipat selakangan (inguinal)
selama 10-15 menit dengan temperatur air 300C-320C, akan membantu menurukan
panas dengan cara panas keluar lewat pori-pori kulit melalui proses penguapan.
Terapi obat dengan menggunakan obat penurun panas atau antireptik (paracetamol
atau ibuprofen) pemberian antireptik tersebut harus sesuai dosis dan umur anak,
indikasi utama pemberian obat penurun panas adalah membuat anak merasa nyaman
pemberian obat penurun panas diindikasikan utuk anak demam dengan suhu 38 0C
(pengukuran dari lipat aksila).
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas maka rumusan masalah dalam penelitian ini
adalah “Gambaran Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Perawatan Demam Pada Anak”.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk Mengetahui Gambaran Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Perawatan
Demam Pada Anak.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk Mengetahui Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Perawatan Demam Pada
Anak
b. Untuk Mengetahui Bagaimana Ibu Melakukan Perawatan Demam Pada Anak
 3

D. Ruang Lingkup
Penelitian ini masuk kedalam Keperawatan Kritis
E. Manfaat Penelitian
1. Bagi Ibu/Responden
Hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan ibu bagaimana
cara menurunkan/mengontrol suhu tubuh dan mengetahui tentang demam pada
anak.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi referensi dan memberikan manfaat
bagi pembacanya, mengenai keperawatan pada pasien demam dan cara mengatasi
demam.
3. Bagi Institusi Pelayanan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan atau bahan evalusi
oleh Dinas Kesehatan agar meningkatkan penyuluhan atau sosialisasi tentang
perawatan demam pada anak.
4. Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian dapat menambah wawasan ilmu pengetahuan kesehatan
khususnya ilmu keperawatan untuk dapat diteliti lebih lanjut.
F. Keaslian Penelitian
Table 1.1 Keaslian Penelitian

N PENE JUDUL VARIAB HASIL PERBEDAAN

O LITI EL PENELITIAN DAN
PERSAMAAN
1. Sugihar Gambaran 1. Variabel Hasil penelitian Perbedaan : yaitu
tiningsi Tingkat Independ menunjukan : terletak pada
h Pengetahua en: Karakteristik tempat penelitian,
n Ibu Tingkat responden yaitu waktu penelitian,
Tentang pengetah umur responden jumlah sampel,
Perawatan uan ibu terbanyak pada dan design
Deamam 2. Variabel umur 20-35 tahun penelitian.
Pada Anak Depende 19 responden Persamaan : Yaitu
Usia 4-6 n : (61,3%), tingkat variabel yang
Tahun Di Perawata pendidikan digunakan sama
Desa n demam terbanyak yang
Bakalan ditempuh
Banjarsari responden adalah
Surakarta SMA 11 responden
(35,5%) dan
pekerjaan yang
 4

ditekuni oleh
responden
terbanyak adalah
swasta 11
responden (35,5%).
Tingkat
pengetahuan ibu
dalam merawat
anak demam di
Desa Bakalan
ternyata terbanyak
pada kategori
cukup 19
responden (61,3%).
2. Ani Hubungan 1.Variabel Hasil analisi Perbedaan :
Kristian Tingkat Independe menunjukan : Ada Yaitu terletak
ingsih, Pengetahua n : Tingkat hubungan tingkat pada tempat
Yona n Ibu pengetahu pengetahuan ibu penelitian, waktu
Desni Tentang an ibu tentang demam penelitian, jumlah
Sagita, Demam 2.Variabel dengan penanganan sampel, dan
Imas Dengan Dependen: demam dengan P- design penelitian.
Suryani Penanganan Penangana value 0,000 (<0.05) Persamaan :
ngsih Demam n demam dengan odds Ratio Yaitu variabel
Pada Bayi sebesar 25.375 yang digunakan
0-12 Bulan (6.357-101.287). sama
Di Desa Diharapkan hasil
Datarajan penelitian ini dapat
Wilayah menambah
Kerja pengetahuan bagi
Puskesmas ibu dengan
Ngarip pengetahuan yang
Kabupaten kurang baik.
Tanggamus
Tahun 2018
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Landasan Teori
1. Pengetahuan
a. Pengertian Pengetahuan
Pengetahuan adalah hasil pengindraan manusia, atau hasil tahu seseorang
terhadap objek melalui indra yang dimilikinya (mata, hidung, telinga,
dan sebagainya). Dengan sendirinya, pada waktu pengindraan sampai
menghasilkan pengetahuan tersebut sangat dipengaruhi oleh intensitas perhatian
dan persepsi terhadap objek. Sebagian besar pengetahuan seseorang diperoleh
melalui indra pendengaran yaitu telinga dan indra penglihatan yaitu mata
(Notoatmodjo, 2012).
Menurut Notoatmodjo (2012), pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini
terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Dalam
kamus besar Bahasa Indonesia (2011), pengetahuan adalah sesuatu yang diketahui
berkaitan dengan proses pembelajaran. Proses belajar ini dipengaruhi berbagai
faktor dari dalam, seperti motivasi dan faktor luar berupa sarana
informasi yang tersedia, serta keadaan sosial budaya. Pengetahuan adalah
informasi atau maklumat yang diketahui atau disadari oleh seseorang (Agus, 2013).
b. Proses terjadinya Pengetahuan
Menurut Notoatmodjo (2011) pengetahuan mengungkapkan bahwa sebelum
orang mengadopsi perilaku baru didalam diri orang tersebut terjadi proses sebagai
berikut :
1) Kesadaran (Awareness), dimana orang tersebut menyadari dalam arti
mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulasi (obyek).
2) Merasa (Interest), tertarik terhadap stimulasi atau obyek tersebut disini sikap
obyek mulai timbul.
3) Menimbang-nimbang (Evaluation), terhadap baik dan tidaknya stimulasi
tersebut bagi dirinya, hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi.
4) Mencoba (Trial), dimana subyek mulai mencoba melakukan sesuatu sesuai
dengan apa yang dikehendaki.
5) Adaption, dimana subyek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan,
kesadaran dan sikap terhadap stimulasi.
 6

c. Tingkat Pengetahuan
Menurut Notoatmodjo (2012) pengetahuan yang dicakup dalam domain
kognitif mempunyai 6 tingkatan yaitu :
1) Tahu (Know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari
sebelumnya, pada tingkatan ini reccal (mengingat kembali) terhadap sesuatu
yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsang yang diterima.
Oleh sebab itu tingkatan ini adalah yang paling rendah.
2) Memahami (Comprehension)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara
benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterprestasikan
materi tersebut secara benar tentang objek yang dilakukan dengan
menjelaskan, menyebutkan contoh dan lain-lain.
3) Aplikasi (Application)
Aplikasi diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menggunakan materi
yang telah dipelajari pada situasi dan kondisi sebenarnya. Aplikasi disini
dapat diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus,
metode, prinsip dan sebagainya dalam kontak atau situasi yang lain.
4) Analisis (Analysis)
Analisis adalah kemampuan untuk menjabarkan suatu materi atau objek ke
dalam komponen-komponen tetapi masih didalam suatu struktur
organisasi tersebut dan masih ada kaitan satu sama lain, kemampuan analisis
ini dapat dilihat dari penggunaan kata kerja dapat menggambarkan,
membedakan, memisahkan, mengelompokkan dan sebagainya.
5) Sintesis (Synthesis)
Sintesis menunjukkan pada suatu kemampuan untuk meletakkan atau
menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.
Dengan kata lain sintesis ini suatu kemampuan untuk menyusun,
dapat merencanakan, meringkas, menyesuaikan terhadap suatu teori atau
rumusan yang telah ada.
6) Evaluasi (Evaluation)
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakuksan
penilaian terhadap suatu materi atau objek penilaian-penilaian itu berdasarkan
 7

suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria-kriteria yang

telah ada.
d. Jenis Pengetahuan
Pemahaman masyarakat mengenai pengetahuan dalam konteks kesehatan sangat
beraneka ragam. Pengetahuan merupakan bagian perilaku kesehatan.
Jenis pengetahuan diantaranya sebagai berikut :
1) Pengetahuan implisit
Pengetahuan implisit adalan pengetahuan yang masih tertanam dalam
bentuk pengalaman seseorang dan berisi faktor-faktor yang tidak bersifat nyata,
seperti keyakinan pribadi, persfektif, dan prinsip. Biasanya pengalaman
seseorang sulit untuk ditransfer ke orang lain baik secara tertulis ataupun lisan.
Pengetahuan implisit sering kali berisi kebiasaan dan budaya bahkan bisa tidak
disadari. Contoh seseorang mengetahui tentang bahaya merokok bagi kesehatan,
namun ternyata ia merokok.
2) Pengetahuan eksplisit
Pengetahuan eksplisit adalah pengetahuan yang telah didokumentasikan atau
tersimpan dalam wujud nyata, bisa dalam wujud perilaku kesehatan.
Pengetahuan nyata dideskripsikan dalam tindakan-tindakan yang berhubungan
dengan kesehatan. Contoh seseorang yang telah mengetahui bahaya merokok
bagi kesehatan dan ia tidak merokok (Agus, 2013).
e. Cara Memperoleh Pengetahuan
Pengetahuan seseorang biasanya diperoleh dari pengalaman yang berasal dari
berbagai macam sumber, misalnya: media massa, media elektronik, buku petunjuk,
petugas kesehatan, media poster, kerabat dekat dan sebagainya. Menurut
Notoatmodjo (2012) dari berbagai macam cara yang telah di gunakan
untuk memperoleh kebenaran pengetahuan sepanjang sejarah, dapat
dikelompokkan menjadi dua yakni cara tradisional atau non ilmiah.
1) Cara tradisional terdiri dari empat cara yaitu :
a) Trial and Error
Cara ini dipakai orang sebelum adanya kebudayaan, bahkan mungkin
sebelum adanya peradaban. Pada waktu itu bila seseorang menghadapi
persoalan atau masalah, upaya yang dilakukan hanya dengan mencoba-coba
saja. Cara coba-coba ini dilakukan dengan menggunakan kemungkinan
dalam memecahkan masalah, dan apabila kemungkinan tersebut tidak
 8

berhasil maka di coba kemungkinan yang lain sampai berhasil. Oleh karena
itu cara ini disebut dengan metode Trial (coba) dan Error (gagal atau salah atau
metode coba salah adalah coba-coba).
b) Kekuasaaan atau otoritas
Dalam kehidupan manusia sehari-hari, banyak sekali kebiasaan dan tradisi yang
dilakukan oleh orang, penalaran, dan tradisi-tradisi yang dilakukan itu baik atau
tidak. Kebiasaan ini tidak hanya terjadi pada masyarakat tradisional saja,
melainkan juga terjadi pada masyarakat modern. Kebiasaan-kebiasaan ini
seolah-olah diterima dari sumbernya berbagai kebenaran yang mutlak.
Sumber pengetahuan ini dapat berupa pemimpin-pemimpin masyarakat
baik formal maupun informal, ahli agama, pemegang pemerintahan dan
sebagainya.
c) Berdasarkan pengalaman pribadi
Adapun pepatah mengatakan “Pengalaman adalah guru terbaik“. Pepatah ini
mengandung maksud bahwa pengalaman itu merupakan sumber pengetahuan
atau pengalaman itu merupakan suatu cara untuk memperoleh kebenaran
pengetahuan.
d) Jalan pikiran
Sejalan perkembangan kebudayaan umat kebudayaan umat manusia cara
berpikir umat manusia pun ikut berkembang. Dari sini manusia telah mampu
menggunakan penalarannya dalam memperoleh pengetahuan. Dengan kata lain,
dalam memperoleh kebenaran pengetahuan manusia telah menjalankan
jalan pikirannya, baik melalui induksi maupun deduksi. Induksi dan
deduksi pada dasarnya adalah cara melahirkan pemikiran secara tidak
langsung melalui pertanyaan-pertanyaan yang dikemukakan.
2) Cara modern atau cara ilmiah
Cara baru memperoleh pengetahuan pada dewasa ini lebih sistematis, logis dan
ilmiah yang disebut metode ilmiah. Kemudian metode berfikir induktif bahwa
dalam memperoleh kesimpulan dilakukan dengan mengadakan observasi
langsung, membuat catatan terhadap semua fakta sehubungan dengan objek
yang diamati (Notoatmodjo, 2012).
f. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan
Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan, sebagai berikut :
 9

a) Pendidikan
Pendidikan adalah suatu usaha untuk mengembangkan kepribadian dan
kemampuan didalam dan diluar sekolah (baik formal maupun
nonformal), berlangsung seumur hidup. Pendidikan adalah sebuah proses
pengubahan sikap dan tata laku seseorang atau kelompok dan juga usaha
mendewasakan manusia melalui upaya pengajaran dan pelatihan.
Pendidikan mempengaruhi proses belajar, makin tinggi pendidian
seseorang semakin mudah orang tersebut menerima informasi. Dengan
pendidikan tinggi, maka seseorang akan semakin cenderung untuk mendapatkan
informasi, baik dari orang lain maupun dari media massa. Semakin banyak
informasi yang masuk semakin banyak pula pengetahuan yang didapat
mengenai kesehatan. Peningkatan pengetahuan tidak mutlak diperoleh di
pendidikan formal, akan tetapi juga dapat diperoleh pada pendidikan nonformal.
Pengetahuan seseorang tentang suatu objek juga mengandung dua aspek yaitu
aspek positif dan aspek negatif. Kedua aspek inilah akhirnya akan menentukan
sikap seseorang terhadap objek tertentu. Semakin banyak aspek positif
dari objek yang diketahui, maka akan menumbuhkan sikap makin positif
terhadap objek tersebut.
b) Informasi/media massa
Informasi adalah adalah suatu yang dapat diketahui, namun ada pula yang
menekankan informasi sebagai transfer pengetahuan. Selain itu, informasi juga
dapat didefinisikan sebagai suatu teknik untuk mengumpulkan,
menyiapkan, menyimpan, memanipulasi, mengumumkan, menganalisis dan
menyebarkan informasi dengan tujuan tertentu (Undang-Undang
Teknologi Informasi). Informasi yang diperoleh baik dari pendidikan formal
maupun nonformal dapat memberikan pengaruh jangka pendek (immediate
impact) sehingga menghasilkan perubahan atau peningkatan pengetahuan.
Berkembangnya teknologi akan menyediakan bermacam-macam media
massa yang dapat mempengaruhi pengetahuan masyarakat tentang
inovasi baru. Sehingga sarana komunikasi, berbagai bentuk media massa
seperti televisi, radio, surat kabar, majalah, dan lain-lain mempunyai pengaruh
besar terhadap pembentukan opini dan kepercayaan orang. Penyampaian
informasi sebagai tugas pokoknya, media massa juga membawa pesan-
pesan yang berisi sugesti yang dapat mengarahkan opini seseorang.
 10

Adanya informasi baru mengenai sesuatu hal memberikan landasan kognitif

baru bagi terbentuknya pengetahuan terhadap hal tersebut.
c) Pekerjaan
Seseorang yang bekerja di sektor formal memiliki akses yang lebih baik,
terhadap berbagai informasi, termasuk kesehatan (Notoatmodjo, 2012).
d) Sosial, budaya dan ekonomi
Kebiasaan dan tradisi yang biasa dilakukan orang-orang tidak melalui
penalaran apakah yang dilakukan baik atau buruk. Dengan demikian, seseorang
akan bertambah pengetahuannya walaupun tidak melakukan. Status
ekonomi seseorang juga akan menentukan tersedianya suatu fasilitas yang
diperlukan untuk kegiatan tertentu sehingga status sosial ekonomi ini
akan mempengaruhi pengetahuan seseorang.
e) Lingkungan
Lingkungan adalah segala sesuatu yang ada di sekitar individu, baik
lingkungan fisik, biologis, maupun sosial. Lingkungan berpengaruh
terhadap proses masuknya pengetahuan kedalam individu yang berada dalam
lingkungan tersebut. Hal ini terjadi karena adanya interaksi timbal balik ataupun
tidak, yang akan direspon sebagai pengetahuan oleh setiap individu.
f) Pengalaman
Pengalaman sebagai sumber pengetahuan adalah suatu cara untuk
memperoleh kebenaran pengetahuan dengan cara mengulang kembali
pengetahuan yang diperoleh dalam memecahkan masalah yang dihadapi masa
lalu. Pengalaman belajar dalam bekerja yang dikembangkan akan memberikan
pengetahuan dan keterampilan profesional, serta dapat mengembangkan
kemampuan mengambil keputusan yang merupakan manisfestasi dari
keterpaduan menalar secara ilmiah dan etik yang bertolak dari masalah nyata
dalam bidang kerja.
g) Usia
Usia mempengaruhi daya tangkap dan pola pikir seseorang. Semakin
bertambah usia akan semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikirnya
sehingga pengetahuan yang diperolehnya semakin membaik. Pada usia madya,
individu akan lebih berperan aktif dalam masyarakat dan kehidupan sosial, serta
lebih banyak melakukan persiapan demi suksesnya upaya menyesuaikan
diri menuju usia tua. Kemampuan intelektual, pemecahan masalah, dan
 11

kemampuan verbal dilaporkan hampir tidak ada penurunan pada usia ini. Dua
sikap tradisional mengenai jalannya perkembangan selama hidup adalah sebagai
berikut :
a) Semakin tua semakin bijaksana, semakin banyak informasi yang dijumpai
semakin banyak hal yang dikerjakan sehingga menambah pengetahuan.
b) Tidak dapat mengajarkan kepandaian baru kepada orang yang sudah tua
karena telah mengalami kemunduran baik fisik maupun mental.
Dapat diperkirakan IQ akan menurun sejalan dengan bertambahnya
usia, khususnya pada beberapa kemampuan yang lain, seperti kosa kata
dan pengetahuan umum. Beberapa teori berpendapat ternyata IQ seseorang
akan menurun cukup cepat sejalan dengan bertambahnya usia (Agus, 2013).
2. Demam
a. Definisi Demam
Demam adalah kenaikan suhu tubuh yang ditandai oleh kenaikan titik ambang
regulasi panas hipotalamus. Pusat regulasi/pengaturan panas hipotamus
mengendalikan suhu tubuh dengan menyeimbangkan sinyal dari reseptor neuronal
perifer dingin dan panas (Arvin, 2000). Batasan nilai atau derajat demam dengan
pengukuran di berbagai-bagian tubuh sebagai berikut: suhu aksila/ketiak diatas
37,2℃, suhu oral/mulut diatas 37,8℃, suhu rektal/anus 38,0℃, suhu dahi diatas
38,0℃, suhu di membran telinga diatas 38,0℃. Sedangkan dikatakan demam tinggi
apalagi suhu tbuh diatas 39,5℃ dan hiperpireksia bila suhu diatas 41,1℃ ( Bahren,
et al.,2014). Pengukuran yang paling akurat adalah dengan meletakkan ujung
termometerdillubang anus atau biasa disebut rectum pada anak secara hati-hati
(Arifianto,2012).
b. Etiologi Demam
Secara garis besar, ada dua kategori demam yang seringkali diderita anak yaitu
demam non-infeksi dan demam infeksi (Widjaja,2008).
1) Demam Non-infeksi
Demam non-infeksi adalah demam yang bukan disebabkann oleh masuknya
bibit penyakit ke dalam tubuh. Demam ini jarangg diderita oleh mnusia dalam
kehidupan sehari-hari. Demam non-infeksi timbul karena adanya kelainan pada
tubuh yang dibawa sejak lahir, dan tidak ditangani dengan baik. Contoh demam
non-infeksi antara lain demam yang disebabkan oleh adanyakelainan
 12

degeneretif dan kelainan bawaan pada jantung, demam karena stress, atau
demam yang disebabkan oleh adanya penyakit-penyakit berat misalnya
leukemia dan kanker.
2) Demam infeksi
Demam infeksi adalah demam yang disebabkan oleh masukan pathogen,
misalnya kuman, bakteri, viral atau virus, atau binatang kecil lainnya ke dalam
tubuh. Bakteri, kuman atau virus dapat masuk ke dalam tubuh manusia melalui
berbagai cara, misalnya melalui makanan, udara, atau persentuhan tubuh.
Imunisasi juga merupakan penyebab demam infeksi karena saat melakukan
imunisasi berarti seseorang telah dengan sengaja memasukan bakteri, kuman
atau virus yang sudah dilemahkan ke dalam tubuh balita dengan tujuan
membuat balita menjadi kebal terhadap penyakit tententu. Beberapa penyakit
yang dapat menyebabkan infeksi dan akhirnya menyebabkan demam pada anak
antara lain yaitu tetanus, mups atau parotitis epidemik, morbili atau measles
atau rubella, demam berdarah, TBC, tifus dan radang paru-paru (Widjaja, 2008).
Menurut Febry dan Marendra (2010) penyebab demam dibagi menjadi 3 yaitu :
a) Demam infeksi, antara lain infeksi virus (cacar, Campak, dan demam
berdarah) dan infeksi bakteri (demam tifoid dan pharingitis).
b) Demam non-infeksi, antara lain karena kanker, tumor, atau adanya penyakit
autoimun (penyakit yang disebabkan sistem imun tubuh itu sendiri).
c) Demam fisiologis, bisa karena kekurangan cairan (dehidrasi), suhu udara
terlalu panas dan kelelahan setelah bermain di siang hari.
Dari ketiga penyebab tersebut yang paling sering menyerang anak adalah
demam akibatinfeksi virus maupun bakteri (Febry & Mahendra, 2010).
c. Mekanisme Demam
Demam mengacu pada peningkatan suhu tubuh yang berhubungan langsung
dengan tingkat sintokin pirogen yang diproduksi untuk mengatasi berbagai
rangsangan (Sherwood, 2001). Sebagai respon terhadap rangsangan pirogenik,
maka monosit, makrofag, dan sel kupfer mengeluarkan sitokin yang berperan
sebagai pirogen endogen (IL-1, TNF-α, IL-6, dan interferon) yang bekerja pada
pusat thermoregulasi hipotalamus. Sebagai respon terhadap sitokin tersebut maka
terjadi sintesis prostaglandin, terutama prostaglandin E2 melalui metabolisme asam
arkobat jalur siklooksigenase-2 (COX-2) dan menimbulkan peningkatan suhu
 13

tubuh. Hipotalamus akan mempertahankan suhu sesuai patokan yang baru dan
bukan suhu normal (Ganong, 2002; Nelwa, 2006).
Mekanisme demam dapat juga terjadi melalui jalur non prostaglandin melalui
sinyal afferent nervus vagus yang dimediasi oleh produk local Macrophage
Inflammatory Protein-1 (MIP-1), suatu kemokin yang bekerja langsung terhadap
hipotalamus anterior. Berbeda dengan demam dari jalur prostaglandin demam
melalui MIP-1 ini tidak dapat dihambat oleh antireptik (Nelwa, 2006). Menggigil
ditimbulkan agar dengan cepat meningkatkan produksi panas, sementara
vasokontriksi kulit juga berlangsung untuk dengan cepat mengurang pengeluaran
panas. Kedua mekanisme tersebut mendorong suhu naik. Dengan demikian,
pembentukan demam sebagai respon terhadap rangsangan pirogenik adalah sesuatu
yang dialami dan bukan disebabkan oleh kerusakan mekanisme termoregulasi
(Sherwood, 2001).
d. Proses Pengeluaran Suhu Tubuh
Pengeluaran panas dan produksi panas terjadi secara simultan atau secara
bersamaan. Struktur kulit dan paparan terhadap lingkungan secara konstan,
pengeluaran panas secara normal melalui :
a) Radiasi
Adalah perpindahan panas dari permukaan satu objek kepermukaan objek
lainnya tanpa keduanya bersentuhan (Thibodeau dan Patton, 1993). Panas
berpindah melalui gelombang elektromagnetik. Aliran darah dari organ internal
inti membawa panas ke kulit dan pembuluh darah permukaan. Jumlah panas
yang dibawa ke permukaan tergantung dari tingkat vasokonstriksi dan
vasodilatasi yang diatur oleh hipothalamus. Panas menyebar ke kulit setiap
obyek yang lebih dingin di sekelilingnya. Penyebaran juga meningkat bila
perbedaan suhu antara obyek juga meningkat.
b) Konduksi
Adalah perpindahan panas dari satu obyek ke obyek lain dengan kontak
langsung. Ketika kulit hangat menyentuh obyek yang lebih dingin, panas hilang.
Ketika suhu dua obyek sama, kehilangan panas konduktif terhenti. Panas
berkonduksi melalui benda padat, gas, dan cair. Konduksi normalnya sedikit
menyebabkan kehilangan panas.
 14

c) Konveksi
Adalah perpindahan panas karena gerakan udara. Panas dikonduksi pertama kali
oleh molekul udara secara langsung dalam kontak dengan kulit. Arus udara
membawa udara hangat. Pada saat kecepatan arus udara meningkat, kehilangan
panas meningkat.
d) Evaporasi
Adalah penguapan terus menerus dari saluran pernafasan dan dari mukosa mulut
serta dari kulit. Kehilangan air yang terus menerus dan tidak tampak ini disebut
kehilangan air yang tidak dapat dirasakan. Jumlah kehilangan panas yang tidak
dirasakan kira – kira 10% dari produksi panas basal. Pada saat suhu tubuh
meningkat, jumlah evaporasi untuk kehilangan lebih besar.
e) Diaphoresis
Adalah prespirasi visual dahi dan thoraks atas. Kelenjar keringat berada
dibawah dermis kulit. Kelenjar mensekresi keringat, larutan berair yang
mengandung natrium dan klorida yang melewati duktus kecil pada permulaan
kulit. Kelenjar dikontrol oleh sistem saraf simpatis. Bila suhu tubuh meningkat,
kelenjar keringat mengeluarkan keringat, yang menguap dari kulit untuk
meningkatkan kehilangan panas. Suhu tubuh rendah menghambat sekresi
kelenjar keringat.
e. Pemeriksaan Suhu Tubuh
Suhu tubuh dapat diukur pada beberapa tempat yang mudah diakses, antara lain
di ketiak (aksila), mulut (oral), telinga (timpani), dubur (rectal), dan di dahi
(forehead). Suhu yang diukur di dahi hanya dapat menggunakan forehead
thermometer.
1) Rectal Atau Anus
Termometer dimasukkan kedalam rektum anak. Cara ini dianggap paling
mendekati suhu sentral, namun ketika suhu setral meningkat atau menurun
secara tiba – tiba, maka temperatur rektal berubah lebih lama dan dapat berbeda
dari temperatur sentral. Hasil pemeriksaan melalui rektal tidak
direkomendasikan pada pasien bayi baru lahir ataupun pasien diare. Suhu tubuh
normal dengan pengukuran rektal menurut metode pengukuran Canadian
Paediatric Society (2004) adalah 36,6℃ – 38℃. Pada bagian rectal atau anus
didiamkan selama 3 - 7 menit.
 15

a. Keuntungan
(1) Terbukti lebih dapat diandalkan bila suhu oral tidak dapat
diperoleh
(2) Menunjukkan suhu inti
b. Kerugian
(1) Pengukuran suhu inti lebih lambat selama perubahan suhu
yang cepat
(2) Tidak boleh dilakukan pada klien yang mengalami bedah
rektal, kelainan rektal, nyeri rektal, atau resiko perdarahan
(3) Menimbulkan rasa malu dan ansietas klien
(4) Resiko terpajan cairan tubuh
(5) Memerlukan lubrikas
2) Oral
Termometer dimasukan ke dalam mulut anak. Cara ini membutuhkan kerjasama
dengan anak yang sulit dilakukan sehingga jarang sekali digunakan. Hasil
pengukuran sering kali terganggu karena dipengaruhi oleh suhu makanan atau
minuman yang ada dalam mulut. Suhu tubuh normal dengan pengukuran oral,
menurut metode pengukuran Canadian Paediatric Society (2004) adalah 35,5℃–
37,5℃. Pada bagian oral atau mulut kita dapat memeriksanya selama 3-10 menit
untuk diambil dan dilihat hasilnya.
a. Keuntungan
(1) Mudah dijangkau, tidak membutuhkan perubahan posisi
(2) Nyaman bagi klien
(3) Memberi pembacaan suhu tubuh yang akurat
b. Kekurangan
(1) Tidak boleh dilakukan pada klien yang bernapas lewat mulut
(2) Tidak boleh dilakukan pada klien dengan bedah oral, trauma
oral, riwayat epilepsi
(3) Tidak boleh dilakukan pada bayi, anak kecil, menangis,
konfulsi, tidak sadar, tidak kooperatif.
(4) Resiko terpapar cairan tubuh.
3) Aksila
Cara ini adalah dengan termometer diselipkan di ketiak anak.
Cara ini mudah dilakukan dan nyaman bagi anak, hanya saja memiliki
 16

sensitivitas yang bervariasi. Pemeriksaan dengan cara aksila

dipengaruhi oleh jenis termometer, lama pengukuran dan suhu
lingkungannya. Biasanya suhu aksila lebih rendah 0,50℃ daripada
suhu rektal ataupun membran timpani. Suhu tubuh normal dengan
pengukuran aksila menurut metode pengukuran Canadian Paediatric
Society (2004) adalah 34,7℃-37,3℃. Pada bagian aksila atau ketiak
didiamkan selama 5-15 menit.
a. Keuntungan
(1) Aman digunakan
(2) Cara yang lebih disukai pada bayi baru lahir, dan klien yang
tidak kooperatif
b. Kerugian
(1) Waktu pengukuran lama
(2) Memerlukan bantuan perawat untuk mempertahankan posisi
klien
(3) Tertinggal dalam pengukuran suhu inti pada waktu perubahan
suhu yang cepat
4) Aural Atau Telinga
Suhu tubuh anak diukur dengan menggunakan termometer
inframerah yang dimasukan kedalam lubang telinga. Membran
timpani merupakan tempat yang ideal untuk pengukuran suhu inti
karena terdapat arteri yang berhubungan dengan pusat termoregulasi
(kemampuan tubuh mempertahankan suhu dalam batas sehat
tertentu). Akan tetapi ada beberapa kekurangan yaitu perbedaan
model termometer inframerah bisa menyebabkan hasil yang
bervariasi, lekukan lubang telinga juga memberikan kesulitan untuk
mencapai membran timpani, terutama pada bayi baru lahir. Suhu
tubuh normal dengan pengukuran membran timpani menurut metode
pengukuran Canadian Paediatric Society (2004 ) adalah 35,8℃ –
38,℃.
f. Penanganan Demam
Penalataksanaan demam demam menurut Shvoong (2010)
untuk menurunkan suhu tubuh dalam batas normal tanpa menggunakan
obat yaitu dengan cara di kompres. Pertama siapkan air hangat,
 17

selanjutnya mencelupkan waslap ata handuk kecil ke dalam baskom dan

mengusapkan keseluruh tubuh, lakukan tindakan di atas beberapa kali
(setelah kulit kering), setelah itu keringkan tubuh dengan handuk dan
hentikan prosedurnya bila suhu tubuh sudah mendekati normal.
Menurunkan demam pada anak dapat dilakukan secara self
management maupun non-self management. Pengolahan secara self
management dapat dilalukan dengan terapi fisik, terapi obat, maupun
kombinasi keduanya. Sedangkan non-self management merupakan
pengelolahan demam yang menggunakan jasa tenaga kesehatan (plipat,
Hakim & Ahrens, 2002).
Pemberian kompres hangat dengan temperature air 29,5-32℃
(tepidsponding) dapat memberikan sinyal ke hipotalamus dan memacu
terjadinya vasodilatasi pembuluh darah perifer. Hal ini menyebabkan
pembuangan panas melalui kulit meningkat sehingga terjadi penurunan
suhu tubuh menjadi normal kembali. Pemberian kompres hangat
dilakukan apabila suhu diatas 38,5℃ dann telah mekonsumsi anti piretik
setengah jam sebelumnya ( Newman , 1985 ). Mendingkan dengan es
atau alkahol kurang bermanfaat karena justru mengakibatkan
vasokonstriksi, sehingga panas sulit disalurkan baik lewat mekanisme
evaporasi maupun radiasi. Selain itu, pengompresan dengan alkahhol
akan diserap oleh kulit dan dapat menyebabkan koma apabila terhirup
(Soedjatmiko,2005 ).
g. Dampak Demam
Demam diatas 40℃ dapat menyebabkan hiperporeksia yang
sangat berbahaya karena dapat menyebabkan berbagai perubahan
metabolisme, fisiologi, dan akhirnya berdampak pada kerusakan susunan
saraf pusat. Pada awalnya anak tampak menjadi gelisah disertai nyeri
kepala, pusing, kejang, serta akhirnya tidak sadar. Keadaan koma terjadi
bila suhu >43℃ dan kematian terjadi dalam beberapa jam bila suhu 43℃
sampai 45℃ (Pilipat, Hakim & Ahrens, 2002).
3. Anak
a. Pengertian Anak
Anak adalah seseorang yang belum berusia 18 tahun, termasuk anak
yang masih dalam kandungan terdapat dalam Undang-undang No.23 Tahun
 18

2002 tentang Perlindungan Anak. Pasal tersebut menjelaskan bahwa, anak

adalah siapa saja yang belum berusia 18 tahun dan termasuk anak yang masih
didalam kandungan, yang berarti segala kepentingan akan pengupayaan
perlindungan terhadap anak sudah dimulai sejak anak tersebut berada
didalam kandungan hingga berusia 18 tahun (Damayanti,2008).
b. Kebutuhan Dasar Anak
Kebutuhan dasar untuk tumbuh kembang anak secara umum
digolongkan menjadi kebutuhan fisik-biomedis (asuh) yang meliputi, pangan
atau gizi, perawatan kesehatan dasar, tempat tinggal yang layak, sanitasi,
sandang, kesegaran jasmani atau rekreasi. Kebutuhan emosi atau kasih
saying (Asih), pada tahun-tahun pertama kehidupan, hubungan yang erat,
mesra dan selaras antara ibu atau pengganti ibu dengan anak
merupakansyarat yang mutlakuntuk menjamin tumbuh kembang yang selaras
baik fisik, mental maupun psikososial. Kebutuhan akan stimulasi mental
(Asah), stimulasi mental merupakan cikal bakal dalam proses belajar
(pendidikan dan pelatihan) pada anak. Stimulasi mental ini mengembangkan
perkembangan mental psikososial diantaranya kecerdasan, keterampilan,
kemandirian, kreaktivitas, agama, kepribadian dan sebagainya.
 19

c. Tingkat perkembangan anak

Menurut Damaiyanti (2008), karakteristik anak sesuai tingkat
perkembangan :
1) Usia bayi (0-1 tahun)
Pada masa ini bayi belum dapat mengekspresikan perasaan dan
pikirannya dengan kata-kata. Oleh karena itu, komunikasi dengan bayi lebih
banyak menggunakan jenis komunikasi non verbal. Pada saat lapar, haus,
basah dan perasaan tidak nyaman lainnya, bayi hanya bisa mengekspresikan
perasaannya dengan menangis. Walaupun demikian, sebenarnya bayi dapat
berespon terhadap tingkah laku orang dewasa yang berkomunikasi
dengannya secara non verbal, misalnya memberikan sentuhan, dekapan, dan
menggendong dan berbicara lemah lembut.
Ada beberapa respon non verbal yang biasa ditunjukkan bayi misalnya
menggerakkan badan, tangan dan kaki. Hal ini terutama terjadi pada bayi
kurang dari enam bulan sebagai cara menarik perhatian orang. Oleh karena
itu, perhatian saat berkomunikasi dengannya. Jangan langsung menggendong
atau 11 memangkunya karena bayi akan merasa takut. Lakukan komunikasi
terlebih dahulu dengan ibunya. Tunjukkan bahwa kita ingin membina
hubungan yang baik dengan ibunya.
2) Usia pra sekolah (2-5 tahun)
Karakteristik anak pada masa ini terutama pada anak dibawah 3 tahun
adalah sangat egosentris. Selain itu anak juga mempunyai perasaan takut
oada ketidaktahuan sehingga anak perlu diberi tahu tentang apa yang akan
akan terjadi padanya. Misalnya, pada saat akan diukur suhu, anak akan
merasa melihat alat yang akan ditempelkan ke tubuhnya. Oleh karena itu
jelaskan bagaimana akan merasakannya. Beri kesempatan padanya untuk
memegang thermometer sampai ia yakin bahwa alat tersebut tidak berbahaya
untuknya.
Dari hal bahasa, anak belum mampu berbicara fasih. Hal ini
disebabkan karena anak belum mampu berkata-kata 900-1200 kata. Oleh
karena itu saat menjelaskan, gunakan kata-kata yang sederhana, singkat dan
gunakan istilah yang dikenalnya. Berkomunikasi dengan anak melalui objek
transisional seperti boneka. Berbicara dengan orangtua bila anak malu-malu.
 20

Beri kesempatan pada yang lebih besar untuk berbicara tanpa keberadaan
orangtua.
Satu hal yang akan mendorong anak untuk meningkatkan kemampuan
dalam berkomunikasi adalah dengan memberikan pujian atas apa yang telah
dicapainya.
3) Usia sekolah (6-12 tahun)
Anak pada usia ini sudah sangat peka terhadap stimulus yang dirasakan
yang mengancam keutuhan tubuhnya. Oleh karena itu, apabila
berkomunikasi dan berinteraksi sosial dengan anak diusia ini harus
menggunakan bahasa yang mudah dimengerti anak dan berikan contoh yang
jelas sesuai dengan kemampuan kognitifnya.
Anak usia sekolah sudah lebih mampu berkomunikasi dengan orang
dewasa. Perbendaharaan katanya sudah banyak, sekitar 3000 kata dikuasi dan
anak sudah mampu berpikir secara konkret.
4) Usia remaja (13-18)
Fase remaja merupakan masa transisi atau peralihan dari akhir masa anak-
anak menuju masa dewasa. Dengan demikian, pola piker dan tingkah laku
anak merupakan peralihan dari anak-anak menuju orang dewasa. Anak harus
diberi kesempatan untuk belajar memecahkan masalah secara positif. Apabila
anak merasa cemas atau stress, jelaskan bahwa ia dapat mengajak bicara
teman sebaya atau orang dewasa yang ia percaya.
Menghargai keberadaan identitas diri dan harga diri merupakan hal yang
prinsip dalam berkomunikasi. Luangkan waktu bersama dan tunjukkan
ekspresi wajah bahagia.
d. Tugas Perkembangan Anak
Tugas perkembangan menurut teori Havighurst (1961) adalah tugas
yang harus dilakukan dan dikuasai individu pada tiap tahap
perkembangannya. Tugas perkembangan bayi 0-2 adalah berjalan,
berbicara,makan makanan padat, kestabilan jasmani. Tugas perkembangan
anak usia 3-5 tahun adalah mendapat kesempatan bermain, berkesperimen
dan berekplorasi, meniru, mengenal jenis kelamin, membentuk pengertian
sederhana mengenai kenyataan social dan alam, belajar mengadakan
hubungan emosional, belajar membedakan salah dan benar serta
mengembangkan kata hati juga proses sosialisasi.
 21

Tugas perkembangan usia 6-12 tahun adalah belajar menguasai

keterampilan fisik dan motorik, membentuk sikap yang sehat mengenai diri
sendiri, belajar bergaul dengan teman sebaya, memainkan peranan sesuai
dengan jenis kelamin, mengembangkan konsep yang diperlukan dalam
kehidupan sehari-hari, mengembangkan keterampilan yang fundamental,
mengembangkan pembentukan kata hati, moral dan sekala nilai,
mengembangkan sikap yang sehat terhadap kelompok sosial dan lembaga.
Tugas perkembangan anak usia 13-18 tahun adalah menerima keadaan
fisiknya dan menerima peranannya sebagai perempuan dan laki-laki,
menyadari hubungan-hubungan baru dengan teman sebaya dan kedua jenis
kelamin, menemukan diri sendiri berkat refleksi dan kritik terhadap diri
sendiri, serta mengembangkan nilai-nilai hidup.

B. Kerangka Teori

Faktor yang mempengaruhi

tingkat pengetahuan :

1. Tingkat pendidikan Tingkat pengetahuan

2. Informasi
3. Budaya
4. Pengalaman
5. Pekerjaan
6. Umur Penanganan pertama demam

Keterangan :

: Variabel yang diteliti

: Variabel yang tidak diteliti

: Berpengaruh

Gambar 2. 1 Kerangka Teori

 22

C. Kerangka Konsep
Variabel Independent Variabel Dependen
Perawatan Demam Pada
Tingkat Pengetahuan Ibu
Anak

Gambar 2. 2 Kerangka Konsep

D. Pertanyaan Penelitian
Adapun pertanyaan penelitian ini yaitu : “Bagaimana Gambaran Tingkat
Pengetahuan Ibu Tentang Perawatan Demam Pada Anak Usia 4-6 Tahun?”
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis Dan Desain Penelitian

1. Jenis penelitian
Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif. Menurut Moleong (2005),
Penelitian kualitatif adalah penelitian yang bermaksud untuk memahami fenomena
tentang apa yang dialami oleh subjek penelitian misalnya perilaku, tindakan, secara
holistic, dan dengan cara deskripsi dalam bentuk kata-kata dan bahasa, pada suatu
konteks khusus yang alamiah dan dengan memanfaatkan berbagai metode alamiah
(Hidayat, 2012). Pendekatan dalam penelitian ini adalah pendekatan studi kasus. Studi
kasus didefinisikan sebagai fenomena khusus yang hadir dalam suatu konteks yang
terbatasi, meski batas-batas antara fenomena dan konteks tidak sepenuhnya jelas.
Kasus dapat berupa individu, peran, kelompok kecil, organisasi, komunitas, atau
bahkan satu bangsa. Kasus juga dapat berupa keputusan, proses, atau suatu peristiwa
khusus tertentu (Poerwandari, 2015). Dengan jenis penelitian deskriptif. Menurut
pendapat Whitney dalam Moh.Nazir (dalam Moleong, 2010), metode deskriptif
adalah pencarian fakta dengan interprestasi yang tepat. Penelitian deskriptif
mempelajari masalah-masalah dalam masyarakat, serta cara yang berlaku dalam
masyarakat serta situasi-situasi tertentu, termasuk tentang hubungan-hubungan,
kegiatan-kegiatan, sikap-sikap, pandangan-pandangan, serta proses-proses yang
sedang berlangsng dan pengaruh-pengaruh dari suatu fenomena.
Dalam penelitian ini peneliti menggunakan metode wawancara, dan
dokumentasi untuk memahami sikap, pandangan, perasaan, dan perilaku individu
secara mendalam. Peneliti mencoba menggali tentang Tingkat Pengetahuan Ibu
Tentang Perawatan Demam Anak.
2. Desain Penelitian
Desain penelitian ini adalah deskriptif. Penelitian deskriptif merupakan
metode penelitian yang menggambarkan subjek atau objek yang diteliti secaraa
mendalam, luas, dan terperinci (Laily, 2022).
 25

Penelitian deskriptif kualitatif pada penelitian ini dimaksudkan untuk

memperoleh berbagai informasi mengenai tingkat pengetahuan ibu tentang perawatan
demam pada anak.

B. Populasi dan Sampel

1. Populasi
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui bagaimana pengetahuan ibu tentang
perawatan demam pada anak di Desa Karangpandan.
2. Sampel
Maka peneliti akan mengambil sampel hanya di lingkungan sekitar yang
meliputi wilayah yang ada di Karangpandan namun tidak semua wilayah yang ada di
Karangpandan.
a. Kriteria Insklusi
1) Warga Karangpandan yang bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.
2) Ibu-ibu yang ada di wilayah Karangpandan yang bersedia menjadi responden
dalam penelitian ini.
b. Kriteria Eksklusi
1) Warga Karangpandan yang tidak bersedia menjadi responden
2) Ibu-ibu yang tidak bersedia menjadi responden

C. Waktu dan Tempat

1) Waktu
Penelitian ini dimulai sejak di terimanya proposal penelitian ini pada bulan
Oktober 2022 sampai dengan bulan Februari 2023.
2) Tempat
Penelitian ini dilakukan di wilayah Karangpandan yang meliputi lingkungan
sekitar yang ada di sekitar wilayah Karangpandan.

D. Variable Penelitian
1) Variable Independen
Variable Independen pada penelitian ini adalah Tingkat pengetahuan ibu
2) Variable Dependen
Variable Dependen pada penelitian ini adalah Perawatan demam pada anak
 26

E. Defenisi Operasional
Table 2. Defenisi Operasional

Variabel Defenisi Alat Ukur Cara Ukur Skala

Operasional
Independen Pengetahuan adalah Pedoman Memberikan -
: Tingkat merupakan hasil Wawancara pertanyaan kepada
pengetahuan dari tahu dan ini responden tentang
ibu terjadi setelah tingkat
orang telah pengetahuan
melakukan perawatan demam
penginderaan pada anak
terhadap suatu
objek tertentu.
Dependen : Perawatan demam Pedoman Memberikan -
Perawatan adalah menurunkan Wawancara pertanyaan kepada
demam pada suhu panas tubuh responden tentang
anak >38℃ ke kondisi tingkat
suhu tubuh normal pengetahuan
36,1℃-37,2℃ perawatan demam
pada anak

F. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data

1. Jenis Data
a) Data Primer
Data primer yaitu data yang langsung memberikan data kepada peneliti
(Notoadmojo 2010). Data primer dari penelitian ini yaitu tingkat pengetahuan ibu
mengenai perawatan demam pada anak yang di peroleh dari hasil wawancara.
b) Data Sekunder
Data sekunder yaitu sumber data yang tidak langsung di berikan kepada peneliti
(Notoatmodjo 2010). Data sekunder dari penelitian ini merupakan data yang
 27

diperoleh dengan cara mengumpulkan data dari profil Kecamatan Karngpandan,

profil Dinas Kesehatan Kabupaten Karanganyar.
2. Teknik Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data yang akan dipergunakan dalam penelitian ini adalah
sebagai berikut :
1) Wawancara
Yang dimaksud dengan wawancara adalah suatu percakapan yang diarahkan
pada suatu masalah tertentu dan merupakan proses tanya jawab lisan dimana dua
orang atau lebih berhadapan secara fisik (Imam Gunawan, 2013). Metode ini
digunakan untuk menggali data yang berkaitan dengan tingkat pengetahuan ibu
tentang perawatan demam pada anak
2) Studi dokumentasi (Field Note)
Studi ini menjelaskan bahwa catatan lapangan merupakan dokumen tertulis
peneliti yang berasal dari hasil wawancara, berisi catatan pribadi yang terdiri dari
deskripsi dan refleksi dari proses sosial yang ditemukan saat mengambil data
seperti posisi partisipan dengan peneliti, gambaran partisipan selama wawancara,
gambaran suasana tempat selama wawancara dan respon partisipan saat terminasi.
Catatan lapangan merupakan catatan tertulis atau catatan pengamatan peneliti
dilapangan (Leavy, 2017). Studi dokumentasi (field note) digunakan untuk
mencatat situasi wawancara, ekspresi wajah dan bahasa tubuh partisipan ketika
berbicara.

G. Teknik Analisis Data

Teknik analisis data yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan tehnik
analisis data model interaktif Miles dan Huberman yang meliputi data reduction, data
display, dan conclusion drowing/ veryfication (Sugiyono, 2011). Berikut ini
penjelasannya:
1) Reduksi Data
Pada tahap ini, peneliti memilah-milah hasil wawancara dan dokumentasi yang
masih kompleks dan tidak terstruktur sehingga, peneliti memperoleh data yang
relevan dengan permasalahan penelitian. Peneliti mengecek ulang dengan
informan lain yang dirasa peneliti lebih mengetahui. Proses reduksi data
dilakukan oleh peneliti dari awal sampai akhir penelitian. Peneliti mengumpulkan
 28

laporan-laporan berupa tingkat pengetahuan ibu tentang perawatan demam pada

anak. Kemudian direduksi, dirangkum, memilih hal pokok, memfokuskan pada
hal-hal penting, dicari tema dan pokoknya, dan membuang yang tidak perlu
sesuai dengan informasi terkait.
2) Display Data
Dislpay data adalah penyajian data kedalam matrik yang sesuai. Dalam penelitian
kualitatif, mendisplay data atau penyajikan data bisa dilakukan dalam bentuk
uraian singkat, bagan dan hubungan antar kategori, flowchart dan sejenisnya.
Dalam penelitian ini display data yang dilakukan berupa penyajian secara
diskriptif atau naratif atas data yang telah dikategorikan dalam bentuk laporan
yang sistematis untuk selanjutnya dianalisis untuk mengambil kesimpulan.
Display data ini dilakukan dengan memaparkan data dengan memilah inti
informasi terkait.
3) Penarikan Kesimpulan atau Verifikasi
Dalam mengambil kesimpulan, peneliti memulai mencari makna dari data-data
yang telah terkumpul. Selanjutnya, peneliti mencari arti dan penjelasannya
kemudian menyusun pola-pola hubungan tertentu yang mudah dipahami dan
ditafsirkan. Data tersebut dihubungkan dan dibandingkan antara yang satu dengan
yang lainnya sehingga, mudah ditarik kesimpulan sebagai jawaban benar setiap
permasalahan yang ada.

H. Instrumen Penelitian
Di dalam sebuah penelitian dibutuhkan instrumen untuk mendapatkan data yang
valid (Moleong, 2010). Dalam penelitian ini, peneliti bertindak sebagai pengumpul data
dan sebagai instrumen aktif dalam upaya mengumpulkan data di lapangan, maka peneliti
melakukan validasi, terkait persiapan peneliti untuk terjun ke lapangan.
Guna mengetahui tingkat pengetahuan ibu tentang perawatan demam pada anak,
Instrumen yang digunakan pada studi kasus ini adalah Wawancara dengan 7 pertanyaan
terbuka. Peneliti mengambildan instrumen pengumpulan data yang lain selain manusia
adalah alat rekam, alat tulis dan berupa dokumen-dokumen yang berkaitan yang dapat
digunakan untuk menunjang keabsahan hasil penelitian, namun berfungsi sebagai
instrumen pendukung.

I. Analisis Data
 29

Menurut Lexy Analisis data merupakan proses mengatur urutn data,

mengorganisasikannya ke dalam suatu pola, kategori dan satuan urin dasar (Lexy J
Moloeng, 2011). Metode analisis data yang digunakan adalah menggunakan analisis
deskriptif, yaitu suatu model yang digunakan untuk memecahkan atau menjawab
permasalahan yang sedang dihadapi pada situasi sekarang (Mohamad Ali, 2013). Untuk
menghasilkan kesimpulan maka analisis data merupakan langkah untuk mencari dan
menyusun secara sistematis data yang diperoleh dari hasil wawancara, catatan lapangan
dan dokumentasi, dengan cara mengorganisasikan data kedalam kategori, menjabarkan
kedalam unit-unit, melakukan sintesa, menyusun kedalam pola, memilih mana yang
penting dan akan dipelajari dan membuat kesimpulan sehingga mudah dipahami oleh diri
sendiri maupun orang lain.

J. Prosedur Penelitian
Prosedur penelitian adalah langkah-langkah yang digunakan untuk
mengumpulkan data penelitian sehingga berguna dalam menjawab pertanyaan riset yang
diajukan yang ada di dalam penelitian oleh si peneliti melalui informan penelitian yang
ada. Menurut Sugiyono (2017) prosedur penelitian adalah cara ilmiah yang digunakan
oleh seorang peneliti guna memperoleh data dengan tujuan dan kegunaan tertentu,
sehingga dapat menunjukan adanya kegiatan penelitian yang bersifat empiris dan
sistematis (Hayati, 2022). Prosedur yang digunakan dalam penelitian ini meliputi :
1) Tahap Persiapan
Menentukan masalah, rumusan masalah, studi kepustakaan, studi pendahuluan,
penyusunan proposal penelitian dan instrument, mengajukan, proposal pada dosen
pembimbing, serta permohonan permohonan izin penelitian kepada pihak-pihak
yang terkait dan izin pengembalian data kepada masyarakat di Kecamatan
Karangpandan.
a. Menyusun rancangan penelitian, penyusunan rancangan ini berupa proposal
penelitian yang sebelumnya diuji atau diseminarkan
b. Memilih lapangan penelitian
c. Mengurus perizinan
d. Menjaga dan menilai keadaan lapangan
e. Memilih dan memanfaatkan informan
f. Menyiapkan perlengkapan penelitian
g. Persoalan etika penelitian
 30

2) Pelaksanaan Penelitian
Sebelum melakukan penelitian, peneliti terlebih dahulu menunjuk satu orang
asisten penelitian, untuk selanjutnya dilakukan penyamaan persepsi mengenai
tujuan penelitian dan teknik pengambilan data. Selanjutnya dilakukan kontrak
waktu dengan para responden, pembagian lembar observasi, pengumpulan lembar
observasi, dan pengecekan kelengkapan lembar observasi responden.
3) Teknik Pengambilan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan cara memberikan 7 pertanyaan terbuka
kepada responden dengan menjawab pertanyaan yang ditanyakan peneliti. Data
diperoleh dari data primer yaitu data yang diperoleh dari jawaban atas pertanyaan
yang disediakan (Riwidikno, 2007). Peneliti menggunakan data primer yang
diperoleh melalui atas jawaban oleh responden mengenai pelaksanaan penelitian.
Pengambilan data dilakukan setelah responden diberi penjelasan terlebih dahulu
mengenai tujuan dan tata kerja penelitian serta bersedia untuk dijadikan sampel
penelitian. Responden kemudian diminta untuk menjawab pertanyaan wawancara
terbuka. Selama pengambilan data, peneliti harus memberikan pertanyaan kepada
responden yang mudah dimengerti oleh responden agar dapat memberikan
penjelasan yang jelas. Peneliti kemudian memeriksa kembali kelengkapan
jawaban dari alat rekam, dan alat tulis.
4) Pengolahan dan Analisa Data
a. Pengolahan data hasil observasi
b. Menganalisis data
c. Membuat kesimpulan
5) Tahap Pembuatan Laporan
Dalam tahap ini peneliti menyusun data hasil penelitian untuk dianalisis
kemudian dideskripsikan sebagai suatu pembahasan dan terbentuk suatu laporan
hasil penelitian.

K. Etika Penelitian
Menurut para pakar etik, Etika Penelitian adalah suatu pedoman untuk melakukan
penelitian biomedis secara bertanggung jawab. Selain itu mendidik dan memantau para
peneliti untuk memastikan bahwa mereka bekerja dengan standar etik yang tinggi
(Setiabudy, 2015) Mengutip dari laman web (Dinas.id, 2021), maka prinsip etika
penelitiannya sebagai berikut :
31
 32

1. Menghormati harkat dan martabat manusia

Peneliti perlu mempertimbangkan hak-hak subjek untuk mendapatkan informasi yang
terbuka berkaitan dengan jalannya penelitian serta memiliki kebebasan menentukan
pilihan dan bebas dari paksaan untuk berpartisipasi dalam kegiatan penelitian.
2. Menghormati privasi dan kerahasiaan subyek penelitian
Setiap menunisa memiliki hak-hak dasar individu termasuk kebutuhan individu itu
sendiri maupun privasi.
3. Keadilan
Peneliti harus memperlakukan dengan baik subjek penelitian, sehingga terdapat
keseimbangan antara manfaat dan risiko yang dihadapi oleh subjek penelitian dengan
memperhatikan risiko sosial, fisik, maupun mental.
4. Memperhitungkan manfaat dan kerugian yang dditimbulkan
Peneliti melaksanakan sesuai dengan prosedur penelitian guna memperoleh hasil yang
bermanfaat semaksimal mungkin bagi subjek penelitian dan dapat digeneralisasikan
di tingkat populasi serta peneliti berusaha meminimalisasi dampak negatif yang
merugikan bagi subjek.
 DAFTAR PUSTAKA

Abdoerahman M.H. 2016. Demam Patogenesis dan Pengobatan. Poerwo Jakarta: Ilmu
Kesehatan Anak FKUI.
Abunain, D., 1990. Aplikasi Antropometri sebgai Alat Ukur Status Gizi. Bogor:
Puslitbang Gizi
Alimul Aziz, H. (2008). Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Edisi 2. Jakarta:
Salemba Medika.
Hayati, R., 2022. Pengertian Prosedur Penelitian, 2 Jenis, dan Contohnya. [Online]
Available at: https://penelitianilmiah.com/pengertian-prosedur-penelitian/
Hidayat, A., 2012. Penelitian Kualitatif (Metode): Penjelasan Lengkap. [Online]
Available at: https://www.statistikian.com/2012/10/penelitian-kualitatif.html

Ismoedijanto, 2006. Demam pada Anak. Diunduh dari:

http://www.idai.or.id/saripediat ri/cariisi/viewfiilltext.asp?ID==146.
Khasanah, L.U., 2021. Penelitian Kualitatif : Teknik Analisis Data Deskriptif.
[Online] Available at: https://dqlab.id/penelitian-kualitatif-teknik-analisis-
data-deskriptif#:~:text=Teknik%20analisis%20data%20deskriptif
%20kualitatif,insting%20yang%20tajam%20dari%20peneliti.
Laily, I.N., 2022. Pengertian Penelitian Deskriptif, Ciri-Ciri, Jenis, dan
Pelaksanaannya. [Online] Available at:
https://katadata.co.id/iftitah/berita/624689b762261/pengertian-penelitian-
deskriptif-ciri-ciri-jenis-dan-pelaksanaannya
Lubis MB. Demam pada bayi baru lahir. In: Ragam pediatrik praktis. Medan: USU
Press. 2009: 82-5.18.
Mishra, V., Smith, Kirk R., Retherford, Robert D. (2005). Effect Of Cooking Smoke
And Environmental Tobacco On Acut Respiratory Infection In Young indian
Notoadmodjo, S 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta : Rineka
Cipta . Notoadmodjo, 2008. Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap dan
Perilaku Manusia. Yogyakarta : Nuha Medika.
Notoadmodjo,S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Nugroho. 2011. Asuhan Keperawatan Maternitas, Anak, Bedah, dan Penyakit
dalam. Yogyakarta: Nuha Medika
Nursalam, 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika
Plipat N, Hakim S, Ahrens WR. The febrile child. In : Pediatric emergency
medicine.2nded. New York: McGraw-Hill, 2002: 315-24.
Purwoko. 2006. Akurasi dan Pemahaman Demam Oleh Ibu. (thesis). Yogyakarta:
Universitas Gajah Mada (tak diterbitkan)
Rezkia, S.M., 2021. Pelajari Teknik Pengolahan Data Untuk Project Data
Sciencemu. [Online] Available at: https://www.dqlab.id/pelajari-teknik-
pengolahan-data-untuk-project-data-sciencemu#:~:text=2.-,Penyuntingan
%20Data%20(Editing),relevansinya%20dengan%20data%20yang%20lain.
Sherwood L. Keseimbangan Energy dan Pengaturan Suhu. In: Fisiologi manusia dari
sel ke sistem.4th ed. Jakarta: EGC. 2001: 596-607
Shvoong. Edisi 9. Jakarta: EGC. Hasan R, Alatas H. 2009. Buku Kuliah 2 Ilmu
Kesehatan Anak. Jakarta: FK UI
Setiabudy, R., 2015. Etika Penelitian: Apa Dan Bagaimana. Majalah Kedokteran
Andalas, 37, pp.20-25.

World Health Organization (WHO). Maternal Mortality in 2005. Geneva :

Departement of Reproductive Health and Research WHO; 2007.

LAMPIRAN
33
Lampiran 1
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kpd Yth

Ibu-ibu Responden

Di tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Maulana Agung Setiabudi

NIM : 2006311614401040

Merupakan mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan Stikes Tujuh Belas

Karanganyar yang sedang melakukan penelitian dengan judul “Gambaran Tingkat
Pengetahuan Ibu Tentang Perawatan Demam Pada Anak”

Dengan surat ini saya bermaksud ingin melakukan wawancara kepada ibu-ibu semua,
diharapkan ibu-ibu untuk bisa menjadi responden dalam penelitian ini. Penelitian ini tidak
merugikan siapapun dan tidak bermaksud buruk terhadap responden. Jawaban dari ibu-ibu
responden hanya digunakan sebagai hasil dari penelitian ini

Peneliti

Maulana Agung
Setiabudi

34
Lampiran 2
KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Jenis Kelamin :

Umur :

Alamat :

Bersedian menjadi responden dalam penelitian ini dengan judul “Gambaran Tingkat
Pengetahuan Ibu Tenang Perawatan Demam Pada Anak”. Dengan surat ini saya sebagai
responden bersedia jawaban saya digunakan sebagai bahan dalam penelitian ini tanpa adanya
unsur paksaan.

Karanganyar, 2022

Peneliti Responden

Maulana Agung ( )
Setiabudi

35
Lampiran 3
PEDOMAN WAWANCARA
GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN IBU TENTANG PERAWATAN
DEMAM PADA ANAK

Berikut adalah pedoman wawancara dalam penelitian ini yang ditujukan kepada responden :

1) Identitas
Nama Responden :
Umur :
Alamat :
Tempat Wawancara :
Tanggal dilaksanakan wawancara :
2) Pertanyaan
1. Apa yang ibu ketahui tentang demam?
2. Bagaimana ibu mengetahui bila anak ibu terserang demam?
3. Bagaimana cara ibu menurunkan demam pada anak?
4. Apakah anak di beri asupan cairan yang cukup?
5. Lalu biasanya menggunakan pakaian tipis atau pakai selimut?
6. Biasanya tetap mandi, sibin, atau tidak mandi?
7. Kapan anak harus di bawa ke dokter bila demam?

36