FORMAT PENGKAJIAN ANAK

Nama Mahasiswa : Desia Lolitha

Tempat Praktek : RSUP Mohammad Hoesin Palembang
Tanggal Praktek : 17-21 Desember 2022
Tanggal Pengkajian : 17 Desember 2022

Pengkajian Dilakukan Tanggal 17-12-2022 jam 11.00 WIB

I. IDENTITAS
Inisial Nama : An. T Alamat : Jambi
Tempat/tgl.lahir : jambi,23-06-2021 Agama : Islam
Usia : 1 th 5 bulan Suku Bangsa : Indonesia
Nama Ayah/Ibu :Robertus/Riana Pendidikan ayah : SMP
Pekerjaan Ayah : Petani Pendidikan ibu : SMP
Pekerjaan Ibu : IRT

II. RIWAYAT KEPERAWATAN

a. Keluhan Utama (saat masuk RS)
Demam terus menerus
b. Keluhan utama (saat pengkajian)
Ibu klien mengatakan anaknya demam dan nafsu makan menurun, demam terjadi sepanjang
hari, demam turun dengan obat penurun panas, pasien sebelumnya terdiagnosa AML sejak
november 2022.
c. Riwayat Perjalanan Penyakit
AML
d. Riwayat Kehamilan dan Kelahiran Anak
Prenatal : tidak ada gangguan
Internatal : tidak ada gangguan
Postnatal : tidak ada gangguan
e. Riwayat Masa Lampau
1.Penyakit waktu kecil : Down syndrome
2.Pernah dirawat di RS : pernah menjalani perawatan di RS Teresia Jambi, dan dirujuk
ke RSUP Muhammad hoesin pada bulan november kemarin.
3.Obat-obatan yang digunakan: Paracetamol
4.Tindakan (operasi) : Tidak ada
1
 5.Alergi : keluarga pasien mengatakan tidak memilki riwayat alergi
6.Kecelakaan : keluarga pasien mengatakan pernah mengalami kecelakaan
bermotor
7.Imunisasi : Ibu klien mengatakan Tidak pernah Imunisasi
f. Riwayat Keluarga
Genogram

Keterangan :
: Laki-Laki

: Perempuan

: Klien

: Meninggal

g. Riwayat Sosial
Yang mengasuh : Orang Tua Kandung Klien
Hubungan dengan anggota keluarga : Baik
Hubungan dengan teman sebaya : Baik
Pembawaan secara umum : Baik
Lingkungan rumah : Baik
2
IV. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI
Kesadararan pasien composmentis.

V. PENGKAJIAN FISIK (12 DOMAIN NANDA)

1. PROMOSI KESEHATAN (KESADARAN & MANAJEMEN KESEHATAN)
Composmentis

Masalah keperawatan:
Tidak ada

2. NUTRISI (MAKAN, PENCERNAAN, ABSORPSI, METABOLISME & HIDRASI)

a. Mulut
Trismus ( - ), Halitosis ( - )
Bibir: lembab( ), pucat( √ ), sianosis( ), labio/palatoskizis( ), stomatitis( )
Gusi: ( - ), plak putih( - ), lesi( - )
Gigi: Normal( √ ), Ompong( ), Caries( ), Jumlah gigi:...................
Lidah: bersih ( √ ), kotor/ putih ( ), jamur ( )
b. Leher
Kaku Kuduk ( ) Simetris( √ ), Benjolan ( ) Tonsil ( )
Kelenjar Tiroid : normal ( √ ), pembesaran ( )
Tenggorok : kesulitan menelan ( - ), dll : Tidak ada
Kebutuhan Nutrisi dan Cairan
BB sebelum sakit: 7 kg BB sakit: 6 kg
Makanan yang disukai : ayam
Selera makan : berkurang
Alat makan yang digunakan: piring sendok
Pola makan( 3 x/ hari) :
Porsi makan yang dihabiskan : 1/4 -1/2 porsi (25-49 % dari kebutuhan)
Pola Minum 3 gelas/hari) jenis air minum: air putih
c. Abdomen
Inspeksi : Bentuk: simetris( √ ), tidak simetris( ), kembung( ), asites( ),
Palpasi : massa ( - ), nyeri ( - )
Kuadran I :-
Kuadran II :-
Kuadran III :-
Kuadran IV :-
Auskultasi : bising usus x/mnt
3
 Perkusi : Timpani ( - ), redup ( - )
Data Tambahan : Tidak ada

Masalah keperawatan: Tidak ada

3. ELIMINASI & PERTUKARAN (FUNGSI URINARIUS, GASTROINTESTINAL &

PERNAPASAN)

Pola Eliminasi
BAK:
Warna: kuning
Konsistensi: cair
Frekuensi: 5-6x/ hari
Urine Output : cc
Penggunaan Kateter: Tidak Ada
Vesika Urinaria: Membesar ( - ) Nyeri tekan ( - )
Gangguan; Anuaria ( - ), Oliguria (- ), Retensi Uria ( - ), nokturia ( - ), Inkontinensia Urin (- ),
Poliuria ( - ), Dysuria ( - )
Jelaskan: Tidak Ada Masalah
BAB : warna : cokelat Frekuensi :2 x/hari
Konsisitensi: padat lendir ( - ), darah ( - ), ampas ( - )
Konstipasi ( - )
Jalan nafas: Sputum ( - ), warna sputum ( - ) konsisitensi:........................................
Batuk ( - ) frekuensi:.............................
Dada
Bentuk: Simetris ( √ ), Barrel chest/dada tong( ), pigeon chest/dada burung ( ) benjolan
( ), dll ( - )
Paru-paru:
Inspeksi: RR 20x/ min,
Palpasi: Normal ( √ ), ekspansi pernafasan( ), taktil fremitus( )
Perkusi: Normal/ Sonor( √ ), redup/pekak( ), hiper sonor( )
Auskultasi: irama( ), teratur( √ ),
Suara nafas: vesicular( √ ), bronkial( ), Amforik ( ), Cog Wheel Breath Sound ( )
metamorphosing breath sound ( )
Suara Tambahan: Ronki ( - ), pleural friction( - )
Data Tambahan : Tidak Ada

Masalah keperawatan : Tidak Ada

4
4. AKTIVITAS / ISTIRAHAT (ISTIRAHAT, AKTIVITAS, KESEIMBANGAN ENERGI,
RESPON KARDIOVASKULAR / PULMONAL & PERAWATAN DIRI)
Jantung
Inspeksi: ictus cordis/denyut apeks( ), normal( √ ) melebar( )
Palpasi: kardiomegali( - )
Perkusi: redup( - ), pekak( - )
Auskultasi: HR x/mnt. Aritmia( ),Disritmia( ) , Murmur ( √ )
Kebiasaan sebelum tidur (perlu mainan, dibacakan cerita, benda yang dibawa saat tidur,dll):
tidak ada
Kebiasaan Tidur siang: 2 jam/hari
Skala Aktivitas:
Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4
Makan/minum 
Mandi 
Toileting 
Berpakaian 
Mobilitas di tempat tidur 
Berpindah 

Ambulasi/ROM 
0: mandiri, 1: alat Bantu, 2: dibantu orang lain, 3: dibantu orang lain dan alat, 4: tergantung
total
Personal hygine :
Mandi:2x/hari
Sikat gigi :- x/hari
Ganti Pakaian :2x/hari
Memotong kuku:1x/minggu
Data Tambahan : Tidak ada
Masalah keperawatan: Tidak ada

5. PERSEPSI / KOGNISI (PERHATIAN, ORIENTASI, SENSASI PERSEPSI, KOGNISI &

KOMUNIKASI)
a. Kesan Umum
Tampak Sakit: ringan ( ), sedang ( √ ), berat ( ), pucat ( ), sesak ( ), kejang ( )

5
 b. Kepala
Bentuk: simetris Hematoma( - ), Luka( - )
Fontanel: cekung ( ), Datar ( √ ), Keras ( √ ), Lunak ( )
Rambut: warna Hitam mudah dicabut ( - ), ketombe( - ), kutu( - )
c. Mata
Mata: jernih( √ ), mengalir, kemerahan( ), sekret( )
Visus: 6/6( ), 6/300( ), 6/ tak terhingga( ),
Pupil: Isokor( √ ), anisokor( ), miosis( ), midriasis( ),
reaksi terhadap cahaya: kanan Positif( - ), negatif( - ), kiri negatif( - ) positif( - ),
alat bantu: kacamata( - ), Softlens( - )
Conjungtiva: merah jambu( ), anemis( )
Sklera: Putih( ), Ikterik( )
d. Telinga
Simetri( √ ), sekret( ), radang( ), Pendengaran: ( ), kurang( ), tuli( )
e. Hidung : Simetris( √ ), pilek( ), epistaksis( )
f.Lidah: bersih ( √ ), kotor/ putih ( ), jamur ( )
Data Tambahan :
Tidak Ada

Masalah keperawatan:
Tidak Ada

6. PERSEPSI DIRI (KONSEP DIRI, HARGA DIRI,& CITRA TUBUH)

Perasaaan klien terhadap penyakit yang didieritanya: keluarga klien mengatakan sudah bisa
menerima keadaan klien
Persepsi klien terhadap dirinya : keluarga klien berharap anaknya segera sembuh
Konsep diri : keluarga klien tampak cemas
Tingkat kecemasan :5
CitraDiri/Bodyimage: keluarga klien mengatakan bangga terhadap purinya
Data Tambahan :
Tidak ada

Masalah keperawatan:
Ansietas

7. HUBUNGAN PERAN (PERAN PEMBERI ASUHAN, HUBUNGAN KELUARGA &

PERFORMA PERAN)
Masalah sosial yang penting: Tidak ada

6
 Hubungan orang tua dan bayi: Baik
Orang terdekat yang dapat dihubungi: Ibu Klien
Orang tua berespon terhadap penyakit: ya ( ) tidak ( )
Respon:
Orang tua berespon terhadap hospitalisasi: ya ( ) tidak ( )
Data Tambahan :
Tidak ada

Masalah keperawatan:
Tidak ada

8. SEKSUALITAS (IDENTITAS, FUNGSI SEKSUALITAS & REPRODUKSI)

Genitalia dan Anus
Laki-laki
Penis: normal/ada ( ), Abnormal…………………,
Scrotum dan testis: normal( ), hernia( ), hidrokel( )
Anus ; normal/ada ( ), atresia ani( )
Perempuan
Vagina: sekret( - ), warna( - )
Anus: normal/ada ( √ ), atresia ani( )
Data Tambahan
Tidak Ada

Masalah keperawatan:
Tidak Ada

9. KOPING / TOLERANSI STRESS (RESPONS PASCATRAUMA, RESPON KOPING &

STRES NEUROBIHAVIOUR)
GCS : 15
E: 4
V: 5
M: 6
Reflek Patologis :
Babinsky ( - )
Kernig ( - )
Brudzinsky ( - )
Reflek Fisiologis:
Biceps ( - )
7
 Triceps ( -)
Patella ( - )
Data Tambahan
Tidak Ada

Masalah keperawatan:
Tidak Ada

10. PRINSIP HIDUP (NILAI, KEYAKINAN & KESELARASAN / KEYAKINAN)

Budaya : Ibu Klien mengatakan mengikuti budaya tempat tinggalnya
Spritual / Religius : Ibu klien mengatakan menganut agama islam
Harapan : Ibu klien mengatakan berharap anaknya segera sembuh
Psikososial : Ibu Klien mengatakan pasien berinteraksi dengan lingkungannya
Data Tambahan :
Tidak Ada

Masalah keperawatan:
Tidak Ada

11. KEAMANAN / PERLINDUNGAN (INFEKSI, CEDERA FISIK, KEKERASAN,

BAHAYA LINGKUNGAN, PROSES PERTAHANAN, & TERMOREGULASI)
Tingkat Kesadaran : Composmentis (√ ), Apatis ( ), Somnolen ( ),
Sopor (),Soporocoma ( ) Coma ( )
TTV : Suhu 38,9 O C, Nadi 115x/min, TD - mmHg, RR 24 x/min
Warna kulit : normal
Sianosis ( ), I kterus ( ), eritematosus rash ( ), discoid lupus ( ),
oedema ( ),
Bula ( ), Ganggren ( ), nekrotik jaringan ( ), Hiperpigmentasi ( )
Echimosis ( ), Petekie ( )
Turgor Kulit: elastis ( √ ), tidak elastis ( )
Data Tambahan
Tidak Ada

Masalah keperawatan:
Tidak Ada

12. KENYAMANAN (FISIK, LINGKUNGAN & SOSIAL)

Nyeri : Ya ( ) Tidak ( √ )
Jika ya, Pengkajian nyeri : -
P (Provokatif/paliatif) : -
Q( Quality) : -

8
 R(Regio) : -
S(Scale) : -
T(Time) : -
Data Tambahan
Tidak Ada
Masalah keperawatan:
Tidak Ada

13. PERTUMBUHAN / PERKEMBANGAN

PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN (DDST/KPSP)
Kemandirian dan bergaul : Ibu Klien mengatakan ankanya mudah bergaul
Motorik Halus : Ibu Klien mengatkan anaknya mulai belajar berbicara
Kognitif dan bahasa : Ibu klien mengatakan ankanya menggunakan bahasa
daerah tempat tinggalnya
Motorik kasar : Ibu Klien mengatakan anaknya belum bisa berjalan
Data Tambahan :
Tidak Ada
Masalah keperawatan:
Tidak Ada
TERAPI

Terapi Cara Dosis Golongan / Indikasi

Pemberian Jenis
OMEPRAZOLE Intravena 10mg PPI Obat ini digunakanuntuk menangani
40MG INJEKSI penyakit lambung
PARACETAMOL Per Oral 80 mg Analgetik Obat ini digunakan untuk menurunkan
500 mg TAB Antipiretik demam
SUCRALFATE Per Oral 5 ml Obat Resep Obat ini digunakan untuk mengatasi
100 ML peradangan pada lambung
SUSPENSI
WIDA D5 ¼ NS Intravena 20 CC Cairan Digunakan untuk mengganti cairan dan
kalori yang dibutuhkan
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hematologi
(17 Desember 2022)
1. WBC : 6.0-17,5\nNilai Kritis :< 10,0 OR > 50.0x 103 / mm3
2. RBC : 4,40-4.48 x 106 / mm3 (4,40 – 4,48)
3. HGB :11,3-14.1\nNilai kritis :<5 OR > 20 g/dl

9
 4. RDW-CV : 15,90 % (11 - 15)
5. PLT : 217-497\nNilai Kritis : <1,0 OR >500
ANALISA DATA

DATA KLIEN Etiologi Masalah Keperawatan

DS : Acute Myeloid Leukimia Hipertemia b.d proses penyakit
- Ibu pasien (D.0130)
mengatakan
anaknya demam Sel mesenkim Stem cell, sel
- Klien tampak pucat retikuler
DO :
- Klien tampak
lemah Sel blast
- Klien tampak rewel (mieloblast)
dan menangis
- Dari hasil
pemeriksaan di Proliferasi SDP
dapatkan TTV immature
T : 39,1
N :102x/m
SPO2 : 90% Mekanisme imun terganggu
RR : 22x/m

Resiko infeksi

Hipertermia
DS : Inflitrasi Defisit nutrisi b.d Peningkatan
- Ibu klien Metabolisme (D.0019)
mengatakan nafsu
makan klien Hepatomegali
menurun

DO :
- Membran mukosa Menekan rongga abdomen
pucat

Penurunan nafsu makan

Defisit nutrisi
Demam
DS :
- ibu klien Intoleransi Aktivitas b.d kelemahan
mengatakan Pucat (Anemia) (D.0056)
anaknya berbaring
di tempat tidur
DO : Kelemahan
- klien tampak pucat
10
- klien tampak rewel
dan menagis Intoleransi Aktivitas

PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

1. Hipertemia b.d proses penyakit

2. Defisit nutrisi b.d Peningkatan Metabolisme
3. Intoleransi Aktivitas b.d kelemahan
4. Ansietas

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1) Hipertemia b.d proses penyakit
2) Defisit nutrisi b.d peningkatan metabolisme
3) Intoleransi Aktivitas b.d kelemahan

11
 RENCANA KEPERAWATAN

Nama Pasien : An.T Diagnosa Medis: Acute Myeloid Leukimia(AML)

Jenis kelamin : Perempuan Hari/Tanggal : 18-12-2022
No.Kamar/Bed :1/2 Shift : 07.30-14.00 (Pagi)

No Dx. Keperawatan Tujuan (SLKI) Intervensi (NIC)

Setelah dilakukan tindakan keperawatan
1x24 jam, pasien diharapkan
menunjukkan perbaikan “Termoregulasi Manajement hipetermia
Hipertermia b.d proses
(L.14134) dengan kriteria hasil : (I.15506)
penyakit
Observasi
DS : Indikator Awal Tujuan
1. monitor suhu tubuh
- Ibu pasien Suhu 2 4
2. monitor haluaran
mengatakan tubuh
urine
anaknya demam pucat 2 4
3. monitor kompilkasi
- Klien tampak pucat Pengisian 2 5
akibat hipertermia
DO : kapiler
Teraupetik
- Klien tampak Keterangan : 1. longgarkan atau
lemah 1. Menurun/memburuk lepaskan pakaian
- Klien tampak rewel 2. Cukup menurun/cukup memburuk 2. berikan cairan oral
dan menangis 3. Sedang
1 3. lakukan
- Dari hasil 4. Cukup meningkat/cukup pendinginan
pemeriksaan di membaik eksternal ( kompres
dapatkan TTV 5. Meningkat/membaik dahi)
T : 39,1
Edukasi
N :102x/m
1. anjurkan tirah
SPO2 : 90%
baring
RR : 22x/m
Kolaborasi
1. Kolaborasi
pemberian cairan
dan elektrolit, bila
perlu

Defisit nutrisi b.d Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen Nutrisi

Peningkatan 1x24 jam, pasien diharapkan (I.03119)
Metabolisme menunjukkan perbaikan “Status Nutrisi Observasi
DS : (L.03030) dengan kriteria hasil : 1. Identifikasi status
- Ibu klien Indikator Awal Tujuan nutrisi
mengatakan nafsu Kekuatan 1 3 2. Monitor asupan
makan klien otot makanan
2
menurun menelan 3. Monitor berat
Nafsu 1 5 badan
DO : makan Terapeutik
- Membran mukosa Frekuensi 3 5 1. Lakukan oral
pucat makan hygiene sebelum
Membran 2 5 makan, jika perlu
mukosa 2. Berikan makanan
12
 yang tinggi serat
dan protein
Edukasi
Keterangan :
1. Ajarkan diet yang
1. Menurun/memburuk
di programkan
2. Cukup menurun/cukup memburuk
Kolaborasi
3. Sedang
1. Kolaborasikan
4. Cukup meningkat/cukup
dengan ahli gizi
membaik
untuk menentukan
5. Meningkat/membaik
jumlah kalori dan
jenis nutrien yang
dibutuhkan, jika
perlu
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
1x24 jam, pasien diharapkan Manajemen Energi
Intoleransi Aktivitas b.d menunjukkan perbaikan “Toleransi (I.05178)
kelemahan Aktivitas (L.05047) dengan kriteria Observasi :
DS : hasil : 1. Identifikasi
- ibu klien Indikator Awal Tujuan gangguan fungsi
mengatakan Kemudahan 1 5 tubuh yang
anaknya berbaring dalam mengakibatkan
di tempat tidur melakukan kelelahan
DO : aktivitas 2. Monitor kelelahan
- klien tampak pucat sehari-hari fisik dan emosional
klien tampak rewel dan Saturasi 3 5 Terapeutik :
menagis oksigen 1. Lakukan latihan
Perasaan 2 5 rentang gerak pasif
lemah dan aktif
Frekuensi 1 5 Edukasi:
nafas 1. Anjurkan
3
Keterangan : melakukan aktivtas
1. Menurun/memburuk secara bertahap
2. Cukup menurun/cukup memburuk Kolaborasi :
3. Sedang 1. Kolaborasi dengan
4. Cukup meningkat/cukup ahli gizi tentang
membaik cara meningkatkan
Meningkat/membaik asupan makanan,
jika perlu

13
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama Pasien : An. T Diagnosa Medis :Acute Myeloid Leukimia(AML)

Jenis kelamin : Perempuan Hari/Tanggal : 18/12/2022
No.Kamar/Bed:1/2 Shift : 07.30-14.00 (Pagi)
Nama &
Tanggal & Implementasi keperawatan TT
Dx. Keperawatan
Waktu Perawat
Hipertermia b.d
proses penyakit 1) Memonitor suhu tubuh
DS : 2) Memonitor haluaran urine
- Ibu pasien 3) Memonitor kompilkasi akibat hipertermia
mengatakan 4) Melonggarkan atau lepaskan pakaian
anaknya 5) Memberikan cairan oral
demam 6) Melakukan pendinginan eksterna ( kompres
- Klien dahi)
tampak 7) Menganjurkan tirah baring i
pucat 8) Mengkolaborasi pemberian cairan dan
DO : elektrolit, bila perlu
- Klien
tampak
lemah Minggu,
- Klien
tampak 18/12/2022
rewel dan
menangis
- Dari hasil
pemeriksaan
di dapatkan
TTV
T : 39,1
N :102x/m
SPO2 : 90%
RR : 22x/m

Defisit nutrisi b.d 1) Mengidentifikasi status nutrisi

Peningkatan 2) Memonitor asupan makanan
Metabolisme 3) Melakukan oral hygiene sebelum makan,
DS : jika perlu
- Ibu klien Senin, 4) Memberikan makanan yang tinggi serat dan
mengatakan 19/12/2022 protein
nafsu 5) Mengajarkan diet yang di programkan
makan klien 6) Mengkolaborasikan dengan ahli gizi untuk
menurun menentukan jumlah kalori dan jenis nutrien
14
DO :
- Membran
yang dibutuhkan, jika perlu
mukosa
pucat

Intoleransi
1) Mengidentifikasi gangguan fungsi
Aktivitas b.d
tubuh yang mengakibatkan kelelahan
kelemahan
2) Memonitor kelelahan fisik dan
DS :
emosional
- ibu klien
3) Melakukan latihan rentang gerak pasif
mengatakan
dan aktif
anaknya
4) menganjurkan melakukan aktivtas
berbaring di
secara bertahap
tempat tidur Selasa,
20/12/2022 5) Mengkolaborasi dengan ahli gizi
DO :
tentang cara meningkatkan asupan
- klien
makanan, jika perlu
tampak
pucat
- klien
tampak
rewel dan
menagis

15
 EVALUASI KEPERAWATAN

Nama Pasien : An.C Diagnosa Medis : hidrocefalus

Jenis kelamin : laki-laki Hari/Tanggal :
No.Kamar/Bed:1/1 Shift :

Dx. Keperawatan Tanggal & Evaluasi

Jam Paraf
Hipertermia b.d 19/12/2022 S:
proses penyakit 14.00 WIB - Keluarga An.T mengatakan anaknya
DS : tidak demam lagi
- Ibu pasien O:
mengatakan - TTV ND :84 x/I RR: 20 x/i Suhu :36.4
anaknya 0
demam - An. T tidak ada muntah
- Klien - Tidak ada kejang
tampak A:
pucat - Masalah Hipertemia teratasi sebagian
DO : P:
- Klien - lanjutkan intervensi
tampak
lemah
- Klien
tampak
rewel dan
menangis
- Dari hasil
pemeriksaa
n di
dapatkan
TTV
T : 39,1
N :102x/m
SPO2 : 90%
RR : 22x/m

Defisit nutrisi b.d 20/12/2022 S:

Peningkatan 08.00 WIB - Keluarga An.T mengatakan nasfsu
Metabolisme makan An.T mulai meningkat
DS : - Keluarga mengatakan An. T
- Ibu klien menghabiskan porsi makan yang
mengatakan diberikan
nafsu O:
makan klien - An.A tanpak rewel dan gelisah
menurun - An. A tampak tidak menghabiskan
porsi makan yang diberikan
16
 A:
DO : - Masalah Defisit Nutrisi Teratasi
- Membran sebagian
mukosa
pucat P:
- Lanjutkan intervensi
Intoleransi 21/12/2022 S:
Aktivitas b.d 08.00 WIB - Keluarga An.T mengatakan anak mulai
kelemahan melakukan gerakan seperti menendang
DS : jika diberikan stimulus
- ibu klien
mengatakan O:
anaknya - TTV : N : 86 x/I RR : 22 x/I S : 36.6
berbaring di o
C- (WBC : 67,9 x10 ³/mm³ )
tempat tidur A:
DO : - Masalah intoleransi Aktivitas teratasi
- klien sebagian
tampak P:
pucat - Lanjutkan intervensi
- klien
tampak
rewel dan
menangis

17
18
19