LAPORAN KASUS

PRAKTEK KEPERAWATAN JIWA

KESIAPAN PENINGKATAN PERKEMBANGAN USIA REMAJA

Oleh:
Auliya Faizah Lihayati
2241312017
Kelompok F

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
2022

Auliya Faizah Lihayati

2241312017
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
DI KOMUNITAS

A. DATA DEMOGRAFI
Pasien
Nama : An. S
Tempat/Tgl Lahir : Padang, 03 Desember 2004
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku : Minang
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Sawahan Timur

Keluarga
1. Nama KK : Tn. A
2. Alamat : Sawahan Timur
3. Pekerjaan : Buruh
4. Pendidikan : SMA
5. Anggota Keluarga :

No Nama Umur Jk Pekerjaan Status Pendidikan Gol. Riwayat

Darah Kesehatan
1 Tn. A 47 th Lk Buruh Suami SMA - -
2 Ny. M 46 th Pr IRT Isteri SMA - -
3 An. S 18 th Pr Siswa Anak SMA - -
4 An. A 10 th Pr Siswa Anak SD - -

Auliya Faizah Lihayati

2241312017
GENOGRAM

Keterangan:
= Wanita
= Laki-laki
X = meninggal
.......... = tinggal serumah

KETERANGAN
Klien adalah anak pertama dari dua bersaudara, klien tinggal serumah dengan
kedua orang tua dan adiknya. Pola komunikasi dalam keluarga adalah pola
komunikasi demokratis, dimana sikap terbuka antara orang tua dan adiknya.
Pengambilan keputusan dalam permasalahan disepakati bersama. Di rumah klien
dan keluarga menggunakan bahasa minang untuk bahasa sehari-hari. Jarang ada
konflik antara klien dengan keluarga.
6. Tipe Keluarga
Tipe keluarga Tn. A yaitu keluarga inti (Nuclear Family) yaitu suatu keluarga yang
terdiri dari orang tua dan anak yang masih menjadi tanggungannya dan tinggal
dalam satu rumah, terpisah dari sanak keluarga lainnya (Friedman, 2010). Pada
keluarga Tn A terdiri dari ayah ibu dan 2 orang anak.
7. Adat/Budaya terkait Kesehatan
An. S mengatakan keluarganya merupakan suku Minang (Jambak). Bahasa yang
digunakan sehari- hari dalam keluarga adalah bahasa minang. An. S mengatakan
tidak jauh dari lingkungan tempat tinggalnya terdapat fasilitas umum seperti tempat
ibadah, sekolah, fasilitas kesehatan dan toko kebutuhan sehari-hari. An. S
mengatakan bahwa makanan yang dikonsumsi setiap hari berupa nasi, lauk dan ia

Auliya Faizah Lihayati

2241312017
 jarang mengkonsumsi sayur dan buah karena tidak suka. Jika ada anggota keluarga
yang sakit ringan yang dapat ditangani di rumah akan diobati dengan obat-obatan
yang ada di apotik, seperti sakit demam ataupun batuk pilek dan diare. Sedangkan
jika penyakit yang cukup berat dan tidak dapat ditangani di rumah akan dibawa ke
puskesmas atau rumah sakit.
8. Spiritual
An. S dan keluargaberaga islam dan selalu beribadah yaitu sholat
9. Riwayat Rekreasi Keluarga
Keluarga Tn. A mengatakan sering melakukan rekreasi saat libur sekolah dan pada
saat lebaran.

Riwayat dan tahap Perkembangan Keluarga

10. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tahap perkembangan keluarga Tn. A saat ini berada pada tahap keluarga dengan anak
remaja (families with teenagers), tahap dimulai ketika anak pertama berusia 13 tahun dan
biasanya berakhir sampai anak berusia 19-20 tahun, saat ini An. S berusia 18 tahun dan
adiknya berusia 10 tahun, pada saat anak meninggalkan rumah orang tuanya, tahap
perkembangan keluarga dengan anak remaja dengan tugas perkembangan keluarga yaitu:
(Friedman, 2010)

a. Mengimbangi kebebasan remaja dengan tanggung jawab sejalan dengan maturitas

remaja

b. Memfokuskan kembali hubungan pernikahan antar pasangan

c. Berkomunikasi secara terbuka antara orang tua dan anak, hindari perdebatan,
kecurigaan, dan permusuhan

d. Mempertahankan standar etik dan moral keluarga

11. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Keluarga mengatakan tidak ada tugas perkembangan yang belum terpenuhi, kedua
orang tua sudah berusaha sebisa yang mereka mampu.
12. Riwayat kesehatanh keluarga inti
Keluarga An.S tidak memiliki riwayat penyakit kronis atau penyakit menular
lainnya.

Auliya Faizah Lihayati

2241312017
13. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya
Salah satu anggota keluarga dari ibu An. S ada yang mengalami gangguan jiwa,
An.S sebelumnya tidak memiliki riwayat penyakit kronis atau penyakit menular
lainnya.

Data Lingkungan
14. Karakteristik Rumah

An. S tinggal dirumah neneknya yang sudah berpuluh tahun lamanya. An. S tinggal
bersama kedua orang tuanya dan adiknya. Dirumah An. S terdapat 3 kamar dan 1
kamar mandi dibelakang. Terdapat pintu masuk didepan dan disamping, diruang
tamu terdapat jendela didepan 2 dan disamping 2. Dikamar terdapat 1 jendela.
Sumber air didapatkan dari sumur. Lantai berasal dari semen. Untuk air minum dari
gallon.
15. Karakteristik tetangga dan komunitas
An. S dan keluarga tinggal di Kota Padang. Tempat tinggal An. V yaitu di
lingkungan yang padat penduduk, jarak satu rumah ke rumah yang lain berjarak 1
meter. Tetangga An. S di lingkungan tempat tinggal baik, ramah dan saling
bersosialisasi satu sama lain. An.S mengatakan sumber air dirumah nya
menggunakan PDAM. Pembuangan limbah rumah tangga keluarga An.S adalah
dengan membuangnya langsung ke tempat pembuangan sampah yang ada di sekitar
lingkungan.
Tipe komunitas tempat tinggal An. S adalah heterogen. Penduduk di lingkungan
rumah An.S merupakan penduduk asli dan ada juga pendatang. Fasilitas- fasilitas
umum yang tersedia di komunitas di sekitar rumah An. S adalah toko keperluan
rumah tangga, masjid, dan sekolah. Pelayanan kesehatan yang berada di komunitas
adalah puskesmas. Jarak rumah An.S dengan puskesmas ± 600 M. An. V
mengatakan sering menggunakan jasa pelayanan kesehatan di puskesmas. Sekolah

Auliya Faizah Lihayati

2241312017
 yang tersedia di dekat lingkungan tempat tinggal An. S adalah sekolah, SD, SMP
berada berada sekitar ± 1 Km. Fasilitas-fasilitas umum yang terdapat di lingkungan
komunitas selain sekolah yaitu 1 mesjid klinik, apotek dan lainnya. Ditempat tinggal
An. S ada transportasi umum, seperti dan Becak motor dan angkot. An. V
mengatakan sering menggunakan transportasi umum seperti angkot menuju ke
sekolah.
16. Mobilitas geografis keluarga
An. S dan keluarga tinggal di rumah nenek yaitu ibu dari Ny. M. Tinggal di rumah
nenek sudah sejak berpuluh tahun lamanya. An. S dan keluarga pernah mengontrak
dan pindah lagi ke rumah nenek.
17. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
An. S mengatakan berkumpul dengan keluarga saat malam hari dan pada sore hari
banyak paman dari An. S berkunjung ke rumah An. S juga mengatakan mempunyai
hubungan baik dengan siapapun yang ada di komunitasnya. An. S dan keluarga
bersedia membantu jika ada kegiatan masyarakat di komunitasnya.

Struktur Keluarga
18. Struktur peran
Tn. A berperan sebagai kepala keluarga bagi keluarganya, Tn. D berperan sebagai
pencari nafkah anggota keluarganya dan pemimpin keluarga. Tn. D merupakan
pengambil keputusan tertinggi dalam keluarganya. Tn.D bekerja sebagai buruh lepas
dalam mengurus semua keperluan di rumah dibantu istrinya. Ny. M berperan
sebagai istri. An. S berperan sebagai anak pertama dari Tn. A dan Ny. M dan
sebagai kakak bagi An. A. An.S mengatakan tidak ada masalah dengan peran-peran
tersebut. Mereka saling membantu dalam menjalankan tugas yang biasa dilakukan
di rumah. An.S mengatakan masing-masing anggota keluarga menjalankan perannya
dengan baik. An.S mengatakan saling membantu dalam menjalankan peran jika
anggota keluarga membutuhkan bantuan anggota keluarga lain.
19. Pola komunikasi keluarga
Pola komunikasi pada keluarga An. S baik dan komunikatif, jika ada permasalahan
selalu menyelesaikan dengan baik dan diskusi dengan anggota keluarga. Interaksi
komunikasi antar anggota keluarga menggunakan proses komunikasi fungsional.

Auliya Faizah Lihayati

2241312017
 Dimana anggota keluarga menyatakan maksud pembicaraannya dengan tegas dan
jelas. Dalam hal berkomunikasi pun An. S dan keluarga baik, tidak memiliki
gangguan berbicara seperti bisu maupun tuli sehingga komunikasi yang terjadi antar
anggota keluarga berjalan dengan normal dan baik.
20. Struktur kekuatan keluarga
a. Dari segi finansial
An. S mengatakan semua keuangan rumah tangga diatur oleh Ny. M.
Tanggungan dalam keluarga dari segi finansial sudah mencukupi namun
terkadang masih kekurangan.
b. Dari segi pengambilan keputusan
An. S mengatakan apabila ada permasalahan dalam keluarga maka akan
diselesaikan bersama dengan cara bermusyawarah untuk mengambil keputusan.
Keputusan diambil apabila semua anggota keluarga telah sepakat dan di
putuskan oleh kepala keluarga yaitu Tn. A
c. Variabel yang mempengaruhi kekuasaan keluarga
Dalam kekuasaan keluarga An.S sering dipengaruhi oleh Tn. A sebagai kepeala
keluarga. Kekuasaan keluarga An.S dipengaruhi oleh hirarki kekuatan keluarga,
dimana yang lebih tua seringkali mengembangkan dan mempertahankan
kekuasaanya, yang lebih tua hampir selalu lebih berkuasa dari pada yang lebih
muda (Friedman, 2014).
d. Keseluruhan kekuasaan sistem dan subsistem keluarga
An.S mengatakan bila ada permasalah didalam keluarga sering diselesaikan
dilingkup keluarga inti saja. Keputusan akhir sering diambil oleh Tn. A sebagai
kepala keluarga. Landasan kekuasaan keluarga Tn. A merupakan kekuasaan
legitimasi berkenaan dengan keyakinan dan persepsi bersama dari anggota
keluarga dan ditandai dengan adanya satu orang yang mempunyai hak
mengendalikan perilaku anggota keluarga. Sesuai dengan hakikat peran dan
posisi yang dimiliki seseorang, maka mendapatkan hak-hak istimewa terkait
dengan peran dari posisinya (Friedman, 2014).

Auliya Faizah Lihayati

2241312017
Fungsi Keluarga
21. Fungsi Afektif
An. S mempunyai kedekatan yang kuat antara setiap anggota keluarga. Hubungan
An. S dengan anggota keluarga yang lain baik dan mereka saling bantu mambantu
jika ada anggota keluarga lain yang kesusahan. Serta jika terdapat masalah, maka
akan dimusyawarahkan bersama untuk mencari solusi dari permasalahan tersebut.
22. Fungsi Sosialisasi
An. S mengatakan memiliki tugas yang membuatnya sibuk disekolah An. S juga
sering dirumah saja ketika jam sekolah berakhir kadang-kadang An. S bermain
keluar bersama teman-temannya. Komunikasi An.S dan keluarga terjalin dengan
baik.
23. Fungsi Reproduksi
An. S mengatakan menstruasi lancar dan saat menstruasi terkadang mengalami
disminore dan menstruasi 3-4 hari.
24. Fungsi Ekonomi
Ny. A mengatakan sumber keuangan berasal dari Tn. A yang bekerja sebagai buruh
lepas dan Ny. M membantu berjualan ikan keliling.
25. Fungsi Perawatan Kesehatan
An. S mengatakan jika sakit biasanya dirawat di rumah dengan mengonsumsi obat
apotek. Namun jika kondisi masih tidak baik maka akan dibawa ke pelayanan
kesehatan seperti puskesmas atau rumah sakit.

Stres dan Koping Keluarga

26. Stresor jangka pendek dan panjang
Berdasarkan hasil pengkajian keluarga, didapatkan bahwa stressor An. S bingung
setelah tamat di SMA ia mau bekerja dimana, An. S mengatakan tidak mampu untuk
melanjutkan pendidikan ke bangku perkuliahan.
27. Kemampuan keluarga berespon terhadap stresor
An.S selalu meminta pendapat kedua orang tuanya bila ada sebuah stressor. Setiap
stressor yang ada dapat diselesaikan oleh keluarga. An. S mengatakan keluarga
selalu memberi dukungan padanya.

Auliya Faizah Lihayati

2241312017
28. Strategi koping digunakan
Keluarga menggunakan koping adaptif, dimana dalam keluarga selalu terbuka
terkait semua masalah dan menyelesaikan masalah dengan cara bermusyawarah
dengan anggota keluarga yang lain.
29. Stategi adaptasi disfungsional
Tidak Ada
30. Harapan keluarga
An. S berharap ia setelah dari SMA dapat bekerja dan dapat menjalani kehidupan
secara baik serta selalu dalam keadaan sehat.

B. PENGKAJIAN KLIEN
1. Fisik
Tanda-tanda vital
 Suhu : 36,6 ºC
 Tekanan darah : 110/70 mmHg
 Nadi : 82 x/menit
 Pernapasan : 18 x/menit
 Tinggi badan : 155 cm
 Berat badan : 42 kg
Pemeriksaan Fisik
 Kepala
Bentuk kepala simetris, tidak ada lesi, tidak ada pembengkakan, rambut
berwarna hitam, bersih, dan persebaran rambut merata.
 Mata
Mata simetris, penglihatan sedikit kabur , konjungtiva tidak anemis, sklera
tidak ikterik
 Hidung
Penciuman baik, tidak ada sinusitis, tidak ada polip
 Telinga
Pendengaran baik, bersih
 Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelenjar getah bening
Auliya Faizah Lihayati
2241312017
  Dada
Simetris, tidak ada penggunaan otot bantu nafas tambahan
 Abdomen
Perut tidak membuncit, tidak ada bekas luka, nyeri tekan pada perut kanan
bawah
 Ekstremitas
Tidak ada edema, akral teraba hangat, CRT < 2 detik

2. Pengkajian tumbuh Kembang (Pengkajian Sehat Mental)

Pengkajian Berdasarkan Perkembangan Anak Remaja Normal
a. Menilai diri secara objektif, kelebihan dan kekurangan diri
An. S mengatakan jika memiliki kelebihan gampang bergaul dengan orang
lain, ramah. Sedangkan kekurangannya ia terkadang malas mengerjakan
pekerjaan rumah
b. Bergaul dengan teman
An. S mengatakan bahwa ia mudah bergaul dengan temannya, An. S juga
sering berkumpul dengan teman-temannya bahkan tean-temannya sering main
kerumahnya
c. Memiliki teman curhat
An.S mengatakan kalau ada masalah An.S bercerita ke teman dekatnya
d. Mengikuti kegiatan rutin (olah raga, seni, dan pramuka)
An. S mengatakan ia mengikuti kegiatan rutin (olah raga, seni dan pramuka)
e. Bertanggung jawab dan mampu mengambil keputusan tanpa tergantung pada
orang tua An. S mengatakan ia dapat bertanggung jawab dan mampu
mengambil keputusan tanpa tergantung pada orang tua
f. Menemukan identitas diri, memiliki tujuan dan cita-cita masa depan
An.S mengatakan bahwa tujuan hidupnya adalah belajar demi masa depan.
An.S bercita- cita mendapatkan pekerjaan yang baik.
g. Tidak menjadi pelaku tindak antisosial dan tindak asusila
An.S tidak menjadi pelaku tindak antisosial karena An.S ramah dan gampang
bergaul, sampai saat ini An.S tidak pernah mengalami tindakan asusila

Auliya Faizah Lihayati

2241312017
 h. Tidak menuntut orang tua secara paksa untuk memenuhi keinginan yang
berlebihan dan negatif
An.S tidak menuntut orang tua secara paksa untuk memenuhi keinginan yang
berlebihan. An.S meminta sesuai kebutuhan karena An.S mengerti kondisi
keuangan orangtuanya. Terkadang An.S menabung sendiri untuk membeli
apa yang diinginkan
i. Berperilaku santun, menghormati orang tua, guru dan bersikap baik pada
teman
An.S mengatakan ia menghormati kedua orangtuanya dan orang yang lebih
tua darinya.
j. Memiliki prestasi yang berarti dalam hidup
An.S mengatakan prestasi yang didapatkan yaitu mendapat rangking 10 besar
di sekolah, sering ikut lomba menari.

2. Status Mental
a. Penampilan
Tidak rapi Penggunaan pakaian tidak sesuai Cara berpakaian
seperti biasanya
Jelaskan : An. S tampak berpakaian rapi, sesuai dengang usianya
Masalah Keperawatan: tidak ada masalah
b. Pembicaraan
Cepat Keras Gagap Inkoheren Apatis
Lambat Membisu Tidak mampu memulai pembicaraan
Jelaskan : An. S bicara cepat, jelas, tidak ada gangguan dan mampu
menjawab pertanyaan sesuai dengan apa yang diharapkan.
Masalah Keperawatan: Tidak ada masalah
c. Aktivitas Motorik
Lesu Tegang Gelisah Agitasi
Jelaskan : Aktivitas motorik An.S tampak normal dan mampu untuk
melakukan aktivitas motorik yang sesuai
Masalah Keperawatan: tidak ada masalah

Auliya Faizah Lihayati

2241312017
d. Alam Perasaan
Sedih Ketakutan Putus Asa Khawatir Gembira berlebihan
Jelaskan : Pada alam perasaan An.V tampak normal. An.V tampak senang
ataupun sedih saat ada stimulasi senang maupun sedih
Masalah Keperawatan: tidak ada masalah
e. Afek
Datar Tumpul Labil Tidak sesuai
Jelaskan :Afek An.S tampak normal dan tidak ada masalah dan sesuai
dengan keadaan yang sedang berlangsung
Masalah Keperawatan: tidak ada masalah
f. Interaksi Selama Wawancara
Bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung
Kontak mata Defensif Curiga
Jelaskan: Selama berkomunikasi, An.S sangat kooperatif dan mampu
menjawab pertanyaan dengan jelas dan tepat sesuai dengan hal apa yang
ditanyakan, kontak mata dipertahankan selama interaksi berlangsung.
Masalah Keperawatan: tidak ada masalah
g. Persepsi
Pendengaran Penglihatan Perabaan Pengecap Penghidu
Jelaskan : kelima indra An. S berfungsi dengan baik. Tidak ada kesalahan
persepsi tentang sesuatu yang tidak ada objeknya. Persepsi An. S sesuai
dengan keadaan yang sedang dijalani nya
Masalah Keperawatan: tidak ada masalah
h. Proses Pikir
Sikumtansial Tangensial Kehilangan asosiasi Flight of idea
Blocking Pengulangan pembicaraan
Jelaskan : An. S tidak mengalami masalah pada proses pikir, klien berbicara
dan merespon pembicaraan yang berlangsung dengan baik.
Masalah Keperawatan: tidak ada masalah

Auliya Faizah Lihayati

2241312017
i. Isi Pikir
Obsesi Fobia Hipokondria Depersonalisasi Ide yang terkait
Pikiran magis Waham Agam Somati Kebesaran Curiga
Nihilistic Sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir
Jelaskan : An. S tidak mengalami masalah
Masalah Keperawatan: tidak ada masalah
j. Tingkat Kesadaran
Bingung Sedasi Stupor Disorientasi Waktu Tempat
Orang
Jelaskan: Tingkat kesadaran An. S composmentis, mampu memusatkan
perhatiannya, klien mengatahui terkait waktu, tempat dan orang dengan
benar.
Masalah Keperawatan: tidak ada masalah
k. Memori
Gangguan daya ingat jangka panjang Gangguan daya ingat jangka
pendek Gangguan daya ingat saat ini Konfabulasi
Jelaskan: Tidak ada gangguan pada daya ingat An.S baik jangka pendek
maupun jangka panjang, mampu mengingat kejadian yang terjadi dua hari
yang lalu dan juga kejadian-kejadian masa lalu.
Masalah Keperawatan: tidaka ada masalah
l. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung
Mudah beralih Tidak mampu berkonsentrasi Tidak mampu
berhitung sederhana
Jelaskan : Dapat berhitung dengan cepat, dapat berfokus terhadap
pembicaraan yang sedang berlangsung
Masalah Keperawatan: tidak ada masalah
m. Kemampuan Penilaian
Gangguan ringan Gangguan bermakna
Jelaskan: An.S Mampu untuk menilai mana yang baik, buruk, benar atau
salah terkait suatu tindakan.
Masalah Keperawatan: tidaka ada masalah

Auliya Faizah Lihayati

2241312017
 n. Daya Tilik Diri
Meningkari penyakit yang diderita Menyalahkan hal diluar diri
Jelaskan : An.S mengatakan bahwa tidak dalam kondisi sakit, jika ia sakit, ia
akan pergi berobat ke puskesmas atau ke Rumah Sakit. An.S mengatakan
memiliki kemampuan positif dirinya seperti bisa melakukan perawatan diri
secara sendiri
Masalah Keperawatan: tidakada masalah
3. Sumber Koping
a. Personal ability
An. S akan mencoba menyelesaikan sendiri masalah yang sedang dihadapi
namun jika tidak bisa menyelesaikannya sendiri An. S akan meminta
bantuan keluarga dan teman dekatnya.
b. Support system
Sistem pendukung keluarga/ teman dekat sebaya. Klien mengatakan
support sistemnya yaitu keluarganya.
c. Material aset
Status sosial ekonomi keluarga
An. S mengatakan keluarga tidak ada keluhan dalam masalah ekonomi.
Tetapi terkadang penghasilan keluarga pas-pasan
Berapa penghasilan keluarga dalam sebulan?
1) Kurang dari UMR
2) Sama atau lebih dari UMR
Apakah keluarga memiliki asuransi?
1) BPJS
2) Askeskin
3) Jamsostek
4) Tidak punya
5) Lainnya
d. Positive believe
Nilai atau norma keluarga sangat kuat, Keluarga An.S selalu berfikir
positif saat ditempa musibah dan cobaan. An.S dan keluarga memiliki
keyakinan yang kuat dan keinginan yang besar untuk hidup sehat

Auliya Faizah Lihayati

2241312017
 4. Mekanisme Koping
Adaptif
Bicara dengan orang lain
Mampu menyelesaikan masalah
Teknik relaksasi
Aktivitas konstruktif
Olahraga
Lainnya...........................
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Kesiapan peningkatan perkembangan usia remaja
Diagnosa Karakteristik Perkembangan
Normal Dewasa
Kesiapan Karakteristik normal
peningkatan 1) Menilai diri secara objektif,
perkembangan kelebihan dan kekurangan
usia remaja diri
2) Bergaul dengan teman
3) Memiliki teman curhat
4) Mengikuti kegiatan rutin
(olah raga, seni, pramuka,
pengajian, bela diri)
5) Bertanggung jawab dan
mampu mengambil
keputusan tanpa tergantung
pada orang tua
6) Menemukan identitas diri,
memiliki tujuan dan cita-
cita masa depan
7) Tidak menjadi pelaku
tindak antisosial dan tindak
asusila
8) Tidak menuntut orang tua
secara paksa untuk
memenuhi keinginan yang
berlebihan dan negatif
9) Berperilaku santun,
menghormati orang tua,
guru dan bersikap baik
Maladaptif
Minum alkohol
Reaksi lambat/berlebi
Bekerja berlebihan
Menghindar
Mencederai diri
Lainnya........................
Karakteristik Perkembangan
Nn. W
1) An. S mengatakan jika
memiliki kelebihan
gampang bergaul dengan
orang lain, ramah.
Sedangkan kekurangannya
ia terkadang malas
mengerjakan pekerjaan
rumah
2) An. S mengatakan bahwa ia
mudah bergaul dengan
temannya, An. S juga sering
berkumpul dengan teman-
temannya bahkan teman-
temannya sering main
kerumahnya
3) An.S mengatakan kalau ada
masalah An.S bercerita ke
teman dekatnya
4) An. S mengatakan ia
mengikuti kegiatan rutin
(olah raga, seni dan
pramuka)
5) An. S mengatakan ia dapat
bertanggung jawab dan
mampu mengambil
keputusan tanpa tergantung
Auliya Faizah Lihayati
2241312017
 pada teman
10) Memiliki prestasi yang
berarti dalam hidup
pada orang tua
6) An.S mengatakan bahwa
tujuan hidupnya adalah
belajar demi masa depan.
7) An.S tidak menjadi pelaku
tindak antisosial karena
An.S ramah dan gampang
bergaul, sampai saat ini
An.S tidak pernah
mengalami tindakan asusila
8) An.S tidak menuntut orang
tua secara paksa untuk
memenuhi keinginan yang
berlebihan

D. INTERVENSI
Diagnosa Tujuan Intervensi
Kesiapan Setelah dilakukan tindakan a. Jelaskan ciri perkembangan
peningkatan keperawatan maka Klien remaja yang normal dan
perkembanga mampu: menyimpang
n usia remaja a. Menyebutkan b. Jelaskan cara yang dapat
karakteristik dilakukan untuk memfasilitasi
perkembangan perkembangan remaja yang
psikososial yang normal normal
dan menyimpang c. Fasilitasi remaja untuk
b. Menjelaskan cara berinteraksi dengan kelompok
mencapai perkembangan sebaya
psikososial yang normal d. Anjurkan remaja untuk
c. Melakukan tindakan berinteraksi dengan orang lain
untuk mencapai yang membuatnya nyaman
perkembangan mencurahkan perasaan, perhatian
psikososial yang normal dan kekhawatiran
e. Anjurkan remaja untuk
mengikuti organisasi yang
mempunyai kegiatan positif
(olahraga, seni, bela diri,
pramuka, keagamaan)
f. Berperan sebagai teman curhat
bagi remaja
g. Berperan sebagai contoh bagi
remaja dalam melakukan
interaksi sosial yang baik
h. Beri lingkungan yang nyaman
bagi remaja untuk melakukan
aktivitas bersama kelompoknya
i. Diskusikan dan demontrasikan

Auliya Faizah Lihayati

2241312017
 tindakan untuk membantu
remaja memperoleh identitas
diri
j. Diskusikan rencana tindakan ya
ng akan dilakukan keluarga
untuk memfasilitasi remaja
untuk memperoleh identitas diri

E. IMPLEMENTASI

No. Hari/tanggal Implementasi Evaluasi Paraf

1. Kamis, 8 1. Membina hubungan S: Auliya
Desember 2022 saling percaya dengan - Klien mengatakan Faizah
dengan menggunakan bersedia dikelola Lihayati
komunikasi terapeutik oleh mahasiswa
selama satu minggu
2. Melakukan orientasi kedepan
meliputi memperkenalkan - Klien mengatakan
diri, menjelaskan Pentingnya untuk
tujuan,kontrak waktu, dan meningkatkan
tempat kesehatan pada
3. Melakukan remaja untuk
pengkajian mencapai tahap
keperawatan perkembangan yang
a. Identitas keluarga sesuai tapi tidak
b. Pengkajian mengetahui caranya
biologis dan O:
psikososial - An. S berusia 18
c. Melakukan tahun tinggi badan
pengkajian terkait 155 dengan BB 42
dengan kg
perkembangan remaja - Klien tampak
sehat antusias dan siap
d. Mendisukusikan untuk menerima
karakteristik informasi dan dapat
perkembangan bekerja sama
perilaku remaja A:
yang normal dan - An.S mengatakan
menyimpang. sudah mengetahui
e. Memberikan perkembangan
reinforcement remaja yang normal
positif dan menyimpang.
4. Menyepakati P:
kontrak pertemuan - Intervensi
selanjutnya dilanjutkan yaitu
mendiskusikan
karakteristik cara
Auliya Faizah Lihayati
2241312017
 mencapai
perkembangan
psikososial yang
normal
2. Senin, 12 1. Membina hubungan S: Auliya
Desember 2022 saling percaya dengan - An.S mengatakan ia Faizah
menggunakan komunikasi mengetahui Lihayati
terapeutik karakteristik
2. Melakukan evaluasi perkembangan
validasi dan psikososial yang
mendiskusikan tentang normal
perasaan - An.S mengatakan
3. Mendiskusikan tentang paham dengan
materi pertemuan materi yang
sebelumnya dijelaskan oleh
4. Memberikan perawat
reinfocement positif O:
5. Menjelaskan materi - An.S mau
selanjutnya yaitu cara berkomunikasi dan
mencapai perkembangan terbuka dengan
psikososial yang normal perawat
6. Memberikan - An.S tampak
reinfocement positif antusias dengan
7. Menyepakati kontrak pertemuan
selanjutnya - An.S dapat
menyebutkan
bagaimana cara
mencapai
perkembangan
psikososial yang
normal
A:
- An.S telah
mengetahui
bagaimana cara
mencapai
perkembangan
psikososial yang
normal
P:
- Intervensi
dilanjutkan yaitu
menganjurkan
remaja untuk
berinteraksi dengan
orang lain,dan
menganjurkan
mengikuti

Auliya Faizah Lihayati

2241312017
 organisasi yang
mempunyai nilai
positif

3. Selasa, 13 1. Melakukan evaluasi S: Auliya

Desember 2022 validasi dan - An.S mengatakan Faizah
mendiskusikan paham dengan Lihayati
tentang perasaan penjelasan materi
2. Mendiskusikan - An.S ia sangat
tentang materi senang berinteraksi
pertemuan sebelumnya dengan teman-
3. Memberikan temannya
reinfocement O:
positif - An.S tampak
4. Menjelaskan materi antusias dengan
pertemuan ke tiga pembahasan yang
yaitu menganjurkan didiskusikan
remaja untuk A:
berinteraksi dengan - An. S sudah
orang lain,dan melakukan apa
menganjurkan yang telah
mengikuti organisasi dianjurkan
yang mempunyai P:
nilai positif Intervensi dilanjutkan
5. Menyepakati kontrak dengan ajarkan remaja
selanjutnya untuk melakukan
kegiatan dirumah
sesuai dengan
perannya
4. Rabu, 14 1. Melakukan evaluasi S: Auliya
Desember 2022 validasi dan Faizah
mendiskusikan tentang - Klien Lihayati
perasaan mengatakan
2. Mendiskusikan memahami apa
tentang materi yang dijelaskan
pertemuan perawat
sebelumnya - Klien mengatakan
3. Memberikan telah mengerjakan
reinfocement pekerjaan
positif rumahnya seperti
4. Menjelaskan materi membantu ibunya
pertemuan ke empat menyetrika baju
Menganjurkan dan mencuci baju
remaja untuk - Klien mengatakan
melakukan kegiatan telah menentukan
dirumah sesuai kegiatan apa saja
dengan perannya yang akan
5. Membimbing dan dilakukan

Auliya Faizah Lihayati

2241312017
memotivasi remaja bersaama ibunya
dalam membuat
rencana kegiatan dan O:
melaksanakan - Klien tampak
rencana yang telah melakukan
dibuat kegiatan yang
sesuai dengan
perannya dirumah
- Klien telah membuat
jadwal kegiatannya
bersama orangtuanya
A:
- Klien sudah
melakukan apa yang
telah dianjurkan
P:
- Intervensi
dihentikan.
Menyarankan pada
klien agar terus
berusaha
semampunya untuk
mencapai
perkembangan
psikologis yang
normal pada orang
remaja

Auliya Faizah Lihayati

2241312017
 No Kemampuan Ya Tidak
Kemampuan Klien
1 Menilai diri sendiri secara obyektif, kelebihan dan 
kekurangan
2 Bergaul dengan teman sejenis dan lain jenis 
3 Memiliki sahabat untuk teman curhat 
4 Mengikuti kegiatan di uar aktivitas rutin (ekstra sekolah, olah 
raga, seni, pramuka, pengajian)
5 Bertanggung jawab terhadap aktivitas yang dilakukan 
6 Memiliki keinginan dan cita-cita masa depan 
7 Mampu menentukan suatu keputusan meski tanpa pesetujuan 
orang tua
8 Tidak menggunakan narkoba, merokok atau terlibat 
perkeahian dalam pergaulan
9 Tidak melakukan tindakan asusila atau seks komersial/ 
pribadi
10 Tidak menuntut orang tua secara paksa untuk memenuhi 
keinginan remaja yang negatif, misal kendaraan, senajat api
11 Berperilaku santun, menghormati orang tua dan guru, 
bersikap baik dengan teman
12 Memiliki prestasi atau sumber kebanggaan sebagai wujud 
aktualisasi diri yang positif
Kemampuan keluarga
1 Memfasilitasi remaja untuk mengikuti kegiatan yang positif 
dan bermanfaat
2 Tidak membatasi atau mengekang remaja dalam pencarian 
identitas diri dengan alasan yang tidak rasional
3 Menjadi role model dalam cara berinteraksi sosial dengan 
orang lain
4 Menciptakan suasana rumah yang nyaman remaja untuk 
pengembangan bakat dan kepribadian remaja
5 Membimbing remaja secara bijak bila remaja terlibat 
narkoba, merokok dan perkelahian
6 Menjalin hubungan yang harmonis dengan remaja 
7 Menyediakan waktu yang cukup untuk diskusi dengan 
remaja, mendengarkan keluhan, harapan dan cita-citanya
8 Tidak menjadikan remaja sebagai orang yang sangat yunior 
dan tidak memiliki kemampuan apapun

Kesimpulan: hasil di dapatkan data kemampuan klien dan keluarga normal

Auliya Faizah Lihayati

2241312017