RESUME ASUHAN KEPERAWATAN ESRD PADA TN.

Nama Mahasiswa :Khodadad Azizi

Tempat Praktek : Ruang Hemodalisa
TanggalPengkajian : 12-12-2022
A. Identitas Diri Klien

Nama : Tn. S Tanggal : 12-12-2022

(inisial) masuk RS
Tempat/TTL : 28/10/1969 Sumber : Keluarga
Informasi
Umur : 53 tahun Agama : Islam
Jenis : Laki-laki Status : Kawin
Kelamin Perkawinan
Pendidikan : SMA Suku : Sunda
Pekerjaan : Tidak bekerja Lama : Tidak Bekerja
Bekerja
Alamat : Kp. Elo wates Rt 002/001 Desa sukamanah, Purwakarta
………………………………….....................................................................
.........................................................................................................................

B. Pengkajian
1. Riwayat Keperawatan

a. Keluhan Utama
Sesak Napas dan batuk berdahak
b. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke ruang HD dengan keluhan sesak nafas dan batuk berdahak,
kemudian di lakukan pemeriksaan di dapatkan TD : 149/79 mmhg, N :
94x/menit, Suhu 36 C, RR : 22 x/Menit.
2. Pemeriksaa Fisik

a. Keadaan Umum : Compos mentis

b. Tanda-tanda vital : 149/79 mmhg
Suhu : 36 C
Respirasi rate : 22x/menit
Nadi : 94 x/menit

c. Mata
- Simetris KA/KI
- Conjungtivitis
- Sekres : Dalam batas normal
- Purulen : Tidak terdapat purulen
- Strabismus: Tidak ada strabismus
- Joundic : Tidak ada joundic
- Gerakan bola mata : Tidak ada kelainan pada gerakan pada
bola mata.
 d. Hidung
- Bentuk : Simetris
- Cuping Hidung : Tidak ada kelainan
e. Mulut , Gusi, dan Gigi
- Bentuk mulut : Tidak ada kelainan, mukusa bibir kering
- Saliva : Mulut terasa pahit
- Palatum : Tampak Kering
- Lidah : Tampak kering, kotor, merah bagian belakang
f. Telinga
- Bentuk : Simetris KA/KI
- Cairan : Masih dibatas normal
g. Tengkuk : Normal (tidak ada kelainan)
h. Dada : Normal (tidak ada kelainan)
i. Jantung : Dalam batas normal
j. Genetalia : Tidak ada kelainan pada genetalia
k. Ekstreamitas : Tidak ada kelainan
l. Kulit : Kemerahan

3. Pemeriksaan Penunjang

PARAMETER HASIL SATUAN NILAI Keterangan

RUJUKAN

Hemoglobin 12,2 g/dL 11,0 – 15,0 (-)

Hematokrit 36,7 % 34 – 45 (-)
Leukosit 12,3 10^3/ul 5,0– 13,5 (-)
Eritrosit 4,26 10^6/ul 4,10– 5,50 (-)
Trombosit 502 10^3/ul 150 – 400 High

4. Therapi

RL 2× 500 Ml

5. Pathofisiologi

End Stage Renal Disease ( ESRD ) yaitu kerusakan fungsi ginjal yang progresif dan
tidak dapat pulih kembali, dimana tubuh tidak mampu memelihara metabolisme dan
gagal memelihara keseimbangan cairan dan elektrolit yang berakibat peningkatan
pada kadar ureum.
C. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa 1

Pola Nafas Tidak Efektif

Intervensi :
1. Monitor pola napas ( Frekuensi, kedalaman, usaha, napas )
2. Monitor bunyi napas tambahan (
3. Pertahankan kepatenan jalan napas dengan head-tlit dan chin-lift
4. Observasi Keadaan umum
5. Beri O2 sesuai kebutuhan
6. Observasi Posisi tidur
7. Kolaborasi dengan dokter

Diagnosa 2

Hipotermia

Intervensi
1. Monitor suhu tiap 2 jam
2. Monitor tanda-tanda hipotermi
3. Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
4. Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan tubuh
5. Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian terapi

Diagnosa 3

Kelebihan Volume Cairan

Intervensi
1. Pertahankan Intake dan outfut secara akurat
2. Kolaborasi dalam pemberian diuretik
3. Atur dalam pemberian produk darah
4. Monitor Tanda vital
5. Monitor hasil laboratorium yang berhubungan dengan retensi cairan, penurunan
hematoktit dan peningkatan osmolalitas urin