Format Laporan Target Kompetensi

Laporan Keterampilan Praktik Kebidanan Lanjut

Pada Ny S dengan Ruptur Perineum Di PMB Kasih Ibu

Tanggal dan jam masuk : 26 Desember 2021, Jam 10.00 WIB

Ruangan : Ruang Bersalin

• Data subjektif

Identitas klien Nama : Ny. S

Umur : 28 Tahun

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Wiraswasta

Suku/bangsa : Jawa/ WNI

Alamat : Jl. Symphoni No E6 Rt 10 Rw 4 Jambidan, Banguntapan, Bantul

• Keluhan utama : Klien mengatakan nyeri pasca melahirkan

• Data objektif

• KU dan TTV

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Tekanan darah : 120/80 mmHg

Nadi : 74x/menit

Suhu : 36,5°C

Pernapasan : 24x/menit
 • Pemeriksaan fisik :

- Perineum :Terdapat robekan pada perineum dan adanya pengeluaran pervaginam

darah segar. Perineum teraba masih basah, tidak oedema, robekan tidak teratur,
kedalaman robekan sampai otot perineum

• Pemeriksaan penunjang : -

Diagnosis : Ny S Umur 28 Tahun dengan Ruptur Perineum

Tindakan dan terapi :

1. Menentuan Derajat Laserasi

2. Memberikan suntikan anastesi
3. Melakukan vulva hygiene
4. Melakukan Heacting Perineum (Teknik jelujur)
5. Memberikan terapi obat antinyeri

Evaluasi hasil :

1. Telah dilakukan penentuan derajat laserasi yaitu derajat 2 karena robekan mencapai
otot-otot perineum
2. Telah diberikan suntikan anastesi 200 cc
3. Telah dilakukan Tindakan vulva hygiene, bagian vulva tampak bersih
4. Telah dilakukan heacting perineum, luka pasien sudah tertutup
6. Telah diberikan terapi obat antinyeri, nyeri ibu mulai berkurang

(Yogyakarta, 26 Desember 2021)

Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan Mahasiswa Praktikan

(Sitti Khadijah, SST, M. Kes) (……….) (Intan Christi)

NIK : 450 611002 No. SIPB :………….. NIM : 20180001