1. Nn.

N/P/29 Thn/Sie
KU : Tidak bisa bergerak
RPS : Pasien dibawa ke IGD dengan keluhan tidak bisa bergerak secara tiba tiba
sejak satu minggu yang lalu. keluhan terjadi pada saat pasien baru bangun tidur.
Selain itu pasien juga mengeluhkan rasa sakit diseluruh badannya dan terasa kaku.
RPD : sebelumnya pasien mengalami gangguan kejiwaan. Sekitar 5 tahun yang lalu,
pasien mengalami tiba tiba mengurung diri didalam kamar dan sering melamun.
Selain itu, pasien juga sering berbicara sendiri. Menurut penuturan ibunya, awal
mulanya pasien mengalami keluhan tersebut dikarenakan pasien gagal menikah
dengan pasangannya karena terhalang restu orang tuanya.
RPK : Keluhan yang sama pada keluarga disangkal oleh ibu pasien
Riwayat Pengobatan : sudah sekitar 2 – 3 bulan terakhir pasien tidak mengkonsumsi
obat jiwanya.
Pada Pemeriksaan Fisik
 KU : sedang
 Kesadaran : compos mentis (E4V5M6)
Tanda-Tanda Vital
 TD : 110/70 mmHg
 HR : 78 ×/menit
 RR : 20 ×/menit
 Suhu : 36,80C
Kepala – Leher: Normochepali, Konjungtiva palpebra anemis -/-, sclera ikterik -/-
Thoraks
- Cor : S1 S2 tunggal, regular, murmur (-), gallop (-).
- Pulmo : vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) normal

Ekstremitas

 Akral hangat : +/+

 Edema : -/-
 Deformitas : -/-
 Status Lokalis
 Lokasi : bokong bagian kiri dan kanan
 Terdapat Ulkus dengan ukuran 5 cm x 6 cm dan 4 cm x 7 cm berwarna
kemerahan disertai dengan kulit terkelupas disekitarnya.
Diagnosis : Skizofrenia + gangguang somatoform
Penatalaksanaan
R/ Rawat Luka
Halloperidol tab 1 x 1 tab
Diazepam Tab 1 x 1 tab
THP tab 1 x 1 tab

2. Tn. MT/L/48Thn/Sakuru
KU : Mengamuk
RPS : Pasien dengan keluhan mengamuk secara tiba tiba tadi malam. Sebelumnya
pasien tidak pernah mengamuk lagi dan baru kambuh lagi tadi malam. Selain
mengamuk, pasien tidak pernah menyakiti orang lain ataupun keluarganya.
RPD : sebelumnya pasien mengalami kecelakaan yaitu pasien jatuh dari gunung pada
saat pasien pergi memanen jagungnya sekitar 2 tahun yang lalu sampai pasien
mengalami koma. Kemudian pasien dilakukan operasi dibagian kepalanya di RSUP
NTB. Setelah sadar dari operasinya perilaku pasien mulai berubah, pasien mulai
sering mengamuk dan berbicara, tertawa sendiri.
RPK : Keluhan yang sama pada keluarga disangkal oleh ibu pasien
Riwayat Pengobatan : pasien rutin mengkonsumsi obat
Pada Pemeriksaan Fisik
 KU : baik
 Kesadaran : compos mentis (E4V5M6)
Tanda-Tanda Vital
 TD : 130/70 mmHg
 HR : 74 ×/menit
 RR : 21 ×/menit
 Suhu : 36,80C
Kepala – Leher: Normochepali, Konjungtiva palpebra anemis -/-, sclera ikterik -/-
Thoraks
- Cor : S1 S2 tunggal, regular, murmur (-), gallop (-).
 - Pulmo : vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen: Soepel, BU (+) normal

Ekstremitas

 Akral hangat : +/+

 Edema : -/-
 Deformitas : -/-

Diagnosis : Gangguan Psikotik

Penatalaksanaan
R/ Halloperidol tab 1 x 1 tab
Diazepam Tab 1 x 1 tab
THP tab 1 x 1 tab