FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

SOAL UJIAN AKHIR SEMSTER GANJIL
TAHUN AKADEMIK 2022/2023

MATA KULIAH : ASKEP WOUND CARE

HARI/TANGGAL : SABTU, 04 FEBRUARI 2023
SEMESTER :I&2
WAKTU : 10.40 – 13.10 WIB
SIFAT UJIAN : CLOSE BOOK
DOSEN PENGUJI : NS. NAZIYAH S.KEP.,M.KEP.,CWCCA

KELAS :B

Jawablah Pernyataan dibawah ini dengan BENAR !!

1. Kerusakan terbatas pada lapisan epidermis (superficial) kulit hiperemik berupa

eriterma, tidak dijumpai bullae, nyeri karena ujung-ujung saraf sensorik teriritas,
penyembuhan terjadi secara spontan tanpa pengobatan khusus, pernyataan tersebut
merupakan Klasifikasi kedalaman luka bakar derajat ?
a. Derajat II
b. Derajat I
c. Derajat II B
d. Derajat III
e. Derajat IV
2. Tn. B masuk IGD dengan keluhan terkena cairan kimia saat ditempat bekerja, saat
perawat melakukan pengkajian terlihat kerusakan kulit sampai ke subcutan, otot dan
juga tulang, kulit tidak terlihat ada tersisa, tidak ada lagi sisa elemen epitel, tidak ada
bulle, ekstremitas atas sebelah kiri terlihat terbakar dan berwarna hitam, dari Kasus
tersebut termasuk Klasifikasi Kedalaman luka bakar Derajat ?
a. Derajat II
b. Derajat III
c. Derjat II B
d. Derajat IV
e. Derajat I
 FAKULTAS ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
SOAL UJIAN AKHIR SEMSTER GANJIL
TAHUN AKADEMIK 2022/2023

3. Pasien dapat melalui fase syok atau pasca syok, terdapat tanda klinis yang disebut
Sistem inflmaatory response syndrome (SIRS) yang diikuti Multi Organ Dysfunction
syndrome (MODS), dari pernyataan tersebut merupakan fase luka bakar dengan
klasifikasi ?
a. Fase Syok
b. Fase Akut
c. Fase Sub akut
d. Fase awal
e. Fase lanjut
4. 1. Luka bakar dengan luas 20 % pada orang dewasa dan 15 % pada anak-anak
2. Luka bakar Fullthickness kurang dari 10 %
3. Tidak terdapat luka bakar pada tangan, muka, mata, telinga, kaki dan
perineum Tentukan Tingkat Keseriusan luka bakar tersebut ?
a. Luka bakar ringan
b. Luka bakar mayor
c. Luka bakar moderat
d. Luka bakar sedang
e. Luka bakar berat
5. Ny. W usia 23 tahun MRS dengan luka karena tersiram air panas setelah merebus
daging, terlihat merah dan adanya lepuhan atau erupsi di sekitar luka, kejadian nya 3
jam yang lalu sebelum pasien masuk IGD, pasien mengeluh panas dan perih, pasien
mengatakan saat kejadian langsung diberikan margarine/blue band diseluruh luka
bakarnya, Tentukan Derajat Luka dari kasus tersebut ?
a. Derajat I
b. Derajat II A
c. Derajat II B
d. Derajat III
e. Derajat IV
 FAKULTAS ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
SOAL UJIAN AKHIR SEMSTER GANJIL
TAHUN AKADEMIK 2022/2023

6. Dari kasus Ny. W tahapan yang sesuai dalam pelaksanaan penggantian balutan luka
bakar ?
a. Membersihkan Luka – Debridemange – Pembalutan Luka
b. Membersihkan Luka – Bandding – Debridemange – Fiksasi luka dengan tertutup
c. Debridemange – Cleansing luka – Fiksasi Luka
d. Debridemange – Cleansing – Bandding -Fiksasi
e. Cleansing Luka – Fiksasi luka dengan memperhatikan tekanan balutan
7. Dalam melakukan Cleansing Luka ada beberapa cara salah satunya dengan
melakukan Immersion atau merendam luka atau membersihkan dengan spray.
Tindakan ini dilakukan selama kurang lebih 30 menit untuk pasien luka bakar akut.
Cara cleansing luka diatas disebut ?
a. Hidroterapi
b. Hipotonik
c. Chlorohexidine
d. Silver Sulphadiazine (Burnazin Krim)
e. Cuci Luka sederhana
8. Pada kasus luka bakar dapat dilakukan penggantian balutan dengan treatmen
menggunakan metode ?
a. Balutan Lembab/moist
b. Tertutup/terbuka
c. Fiksasi ketat
d. Balut tekan
e. Tidak di lakukan penutupan pada luka/tanpa balutan luka
9. Proses penyembuhan luka /Wound Healling ada beberapa kategori yaitu salah satunya
proses penyembuhan luka terdapat sebagaian jaringan yang hilang, proses
penyembuhan akan berlangsung mulai dari pembentukan jaringan granulasi pada
dasar luka dan sekitarnya, dari tahapan proses Wound Healling tersebut merupakan ?
a. Healling by Primeary intention
b. Healling by secondary intention
c. Healling by Tertier intention
 FAKULTAS ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
SOAL UJIAN AKHIR SEMSTER GANJIL
TAHUN AKADEMIK 2022/2023

d. Delayed Primary Healling

e. Wound Healling Treatment
10. Tn. B usis 56 tahun masuk ke IGD dengan hasil pengkajian perawat pasien kesulitan
nafas, terdapat luka bakar didaerah leher, rambut dan ½ muka sampai ke scavula,
pasien diberikan oksigen dan diberikan infus karena kehabisan cairan dan elektrolit,
dokter menyarankan segera lakukan cito operasi, karena jika tidak dilakukan maka
akan sulit terselamatkan. Dari kasus tersebut Diagnosa keperawatan yang prioritas
adalah ?
a. Penurunan Curah jantung b.d perubahan frekuensi jantung
b. Kekurangan volume cairan b.d kehilamgan cairan aktif akibat evaporasi dari
daerah luka bakar
c. Pola nafas tidak Efektif b.d nyeri akut
d. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidak mampuan
untuk mencerna makanan
e. Kerusakan integritas kulit b.d luka bakar karena zat kimia
11. Pasien kaki diabetik dengan kriteria arau data focus terdapat Nekrotik, di ujung jari
kaki, proses penyembuhan lebih lama, indikasi untuk konsutasi ke bagian vaskuler
merupakan faktor penyulit ?
a. Gangguan pembuluh darah
b. Gangguan Persyarafan
c. Gangguan sistem syaraf otonom
d. Infeksi
e. Gangguan sistem saraf simpatis
12. Tn. A usia 67 tahun masuk Poliklinik Luka dengan keadaan Ekstremitas bawah kiri
terdapat luka yang meluas dari metacarpal sampai ke tungkai, saat perawat luka
melakukan assessment kaki tampak pucat, pulsasi menurun, terdapat nekrotik
dibagian jari-jari kaki, luka tercium bau, terdapat banyak eksudat, pasien tidak
merasakan sensasi rasa di bagian telapak kaki hingga tungkai, pasien mendapatkan
treatmen insulin setiap harinya, kedalaman luka hingga Nampak tendon dan tulang,
dari kasus tersebut termasuk stadium ?
 FAKULTAS ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
SOAL UJIAN AKHIR SEMSTER GANJIL
TAHUN AKADEMIK 2022/2023

a. Stadium I
b. Stadium II A
c. Stadium II B
d. Stadium III
e. Stadium IV
13. Terlihat epidermis hilang, luka mengalami kerusakan sampai ke lapisan dermis,
Merupakan derajat Luka ?
a. Derajat II A
b. Derajat III
c. Derajat I
d. Derajat II B
e. Derajat IV
14. Pada fase ini terjadi proses pematangan yang terdiri dari penyerapan kembali jaringan
yang berlebih, pengerutan sesuai dengan gaya gravitasi, dan akhirnya perupaan
kembali jaringan yang baru terbentu. Dimulai dari akhir 3 minggu sampai 3 tahun
disebut ?
a. Fase Remodelling
b. Fase Proliferasi
c. Fase Inflamasi
d. Fase Transmisi
e. Fase Infeksi
 FAKULTAS ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
SOAL UJIAN AKHIR SEMSTER GANJIL
TAHUN AKADEMIK 2022/2023

15. Dari Gambar disamping merupakan pasien

dengan kaki diabetic pada proses penyembuhan luka fase ?
a. Fase Maturasi
b. Fase Inflamasi
c. Fase transmisi
d. Fase Proliferasi
e. Fase Infeksi
16. Pada Gambar no. 15 di atas apa yang harus diperhatikan oleh perawata luka dan
keluarga pasien dalam melalukan implementasi keperawatan pada pasien tersebut ?
a. Lakukan Cuci luka secara continue
b. Lakukan fiksasi yang sesuai dengan kondisi kaki diabetic
c. Tentukan tehnik dressing yang sesuai pada kaki diabetic
d. Tentukan Bandding
e. Lakukan Debridemange yang sesuai pad akaki diabetic
17. Keberhasilan dalam melakukan assessment pada luka adalah melihat frekuensi
pengkajian luka yaitu ?
a. Frekuensi assessment tergantung pada pasien dan keluarga
b. In long term
c. Luka tidak selalu harus dilakukan Cleansing
d. Lakukan mobilisasi pada pasien semaksimal mungkin
e. Pressure ulcer tidak harus dikaji dengan rutin
 FAKULTAS ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
SOAL UJIAN AKHIR SEMSTER GANJIL
TAHUN AKADEMIK 2022/2023

18. Tehnik Debridemange ada beberapa di dalamnya yaitu menggunakan kemampuan

macrophage untuk memfagositosis jaringan mati sehingga dapat memberikan suasana
lembab untuk mengaktifkan macrophage merupakan tehnik ?
a. Autolitik
b. Mechanical
c. Surgical Debridamange
d. Enzymatic debridamange
e. Maggot Debridemange
19. Manageman eksudat terdapat 2 tehnik yaitu langsung dan tidak langsung manakah
dibawah ini yang merupakan tehnik indirect atau tidak langsung yang diberikan
kepada pasien ?
a. Absorbent dressing
b. Bag system
c. Compression
d. Negative Pressure
e. Mengatasi penyebab Infeksi
20. Berbahan dasat gliserin atau air yang diperlukan untuk memberikan kelembapan pada
luka (rehidrasi) untuk luka bakar derajat I-II sehingga dapat memberikan efek dingin
yaitu jenis dressing ?
a. Calcium alginate
b. Hydroactive gel
c. Silver Sulphadiazine
d. Hydrocoloid
e. Foam dressing
 FAKULTAS ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
SOAL UJIAN AKHIR SEMSTER GANJIL
TAHUN AKADEMIK 2022/2023

21. Ny. E usia 55 tahun melakukan perawatan luka di Klinik Moist care dengan luka kaki
diabetic, luka sdh terlihat sedikit eksudat, bau tidka terlalu menyengat, cleansing dan
metode balutan lembab selalu dilakukan oleh keluarga pasien dalam merawat Ny. E.
Tehnik dressing yang tepat pada pasien Ny. E adalah dengan menggunakan ?
a. Hydrocoloid
b. Transparan film
c. Foam dressing
d. Calcium alginate
e. Metronidazol cream
22. Selulosa yang mempunyai daya serap sangat tinggi melebihi Calcium alginate untuk
menangani eksudat sedang hingga banyak, Mudah sekali saat dilepas, larut dengan
eksudat dan dapat mengikat bakteri, sangat baik untuk pasien dengan infeksi kaki
diabetic yaitu ?
a. Hydrocoloid
b. Calcium Alginate
c. Metcovazin
d. Foam Dressing
e. Hydrofiber/aqucel
23. Dibawa ini yang BUKAN tujuan dalam pembalutan dan pemilihan balutan luka adalah
?
a. Nyaman digunakan
b. Mempertahankan luka wet dressing
c. Memeprtahankan pH asam untuk penyembuhan
d. Absorbsi exudates dan bau
e. Proteksi kulit sekita luka
24. Bentuk scabies yang timbul saat diberikan pengobatan kortikosteroid sehingg gejala
dna tanda klinis membaik, tetapi tungau atau scabies tetap ada dan penularan masih
bisa terjadi. Merupakan Klasifikasi Scabies ?
a. Scabies Nodular
b. Scabies Incognito
c. Scabies Orang bersih (Scabies Of Cultivated)
d. Scabies krustosa
e. Scabies pada bayi dan anak
 FAKULTAS ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
SOAL UJIAN AKHIR SEMSTER GANJIL
TAHUN AKADEMIK 2022/2023

25. Dari pasien Scabies yang banyak terjadi manakah Diagnosa keperawatan yang
prioritas pada pasien ini ?
a. Gangguan Rasa Nyaman b.d bekas garukan
b. Defisiensi pengetahuan b.d keterlambatan informasi
c. Hambatan Mobilisasi b.d kerusakan integritas kulit
d. Gangguan integritas kulit b.d infeksi tungau (Mite)
e. Gangguan istirahat tidur b.d rasa gatal dan perih

Jawablah Pertanyaan Essay dibawah ini dengan Tepat dan Benar !

1. Pasien An. T usia 16 tahun Masuk poliklinik kulit mengeluh kulitnya memerah dan
terdapat bengkak, gatal-gatal pada bagian sela-sela jari tangan- kaki, pergelangan
tangan kaki, telapak tangan kaki, setiap lipatan tubuh, bokong dan genetalia,
mengeluh banyak sekali ruam-ruam pada kulit dan terdapat anang pada bagian kulit
yang gatal dan yang digaruk, pasien mengeluh tidak mengetahui tentang penyakitnta
yang terjadi, pasien mengeluh kebingungan, pasien tidak mengeluh tidak tahu tentang
kebersihan pakaian. Hasil pengkajian yang dilakukan oleh perawat tampat ada
terowongan- terowongan pada kulit pasien terutama di daerah korneum sterneum sela-
sela jari kai dan tangan, hasil pemeriksaan penunjang dengan Burrow ink test
terbentuk gambaran kanikula yang sangat khs berupa garis menyerupai bentuk Zig
zag, Tampak terlihat proses inflamasi ringan serta edema, startum granulosum dan
sedikit infiltrasi perivascular.

a. Dari kasus An. T tersebut Buatkan Analisa data dan data focus ?
b. Tentukan Diagnosa keperawatan yang prioritas pada kasus diatas ?
c. Buatkan Intervensi keperawatan dan Implementasi keperawatan yang sesuai
dengan diagnosa keperawatan yang telah ditegakkan ?
 FAKULTAS ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
SOAL UJIAN AKHIR SEMSTER GANJIL
TAHUN AKADEMIK 2022/2023

2. Ny. W usia 55 tahun dengan luka kaki diabetik saat perawat luka melakukan
assessment terdapat banyak eksudat, kedalaman luka sampai ke tendon dan tulang,
ada nekrotik di sekitar telapak kaki, terlihat warna hitam, terdapat fullthickness,
pasien kesulitan berjalan sehingga menggunakan kruk, luka berbau.

a. Dari kasus Ny. W diatas tentukan Implementasi keperawatan yang

harus dilakukan oleh perawat luka dalam melakukan tindakan bersihan
luka ?
b. Buatkan Edukasi yang sesuai pada kasus tersebut ?

Selamat Mengerjakan dengan Baik dan Tepat!!!

Telah Diperiksa Tim Prodi Dosen

Pengampu/Koordinator

(...................................................................... ( Ns. Naziyah S.Kep.,M.Kep)

)
 FAKULTAS ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
SOAL UJIAN AKHIR SEMSTER GANJIL
TAHUN AKADEMIK 2022/2023