ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

Nama Mahasiswa : RS : RSUD BDH Surabaya

NIM : Ruangan : Ganesha
Tanggal Pengkajian : Jam :

A. IDENTITAS PASIEN
Nama
Umur
Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Berat Badan
Panjang Badan

B. IDENTITAS ORANG TUA

Nama Ibu : Nama Ayah
Umur : Umur
Agama : Agama
Pendidikan : Pendidikan
Pekerjaan : Pekerjaan
Alamat :

C. KELUHAN UTAMA

D. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

E. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

1. Pranatal

2. Natal

3. Postnatal

F. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

1. Penyakit masa kecil

2. Riwayat MRS
3. Riwayat pemakaian obat

4. Tindakan operasi

5. Alergi

6. Kecelakaan
-
7. Imunisasi:

G. RIWAYAT KESHATAN KELUARGA

H. RIWAYAT SOSIAL
1. Pengasuh anak

2. Hubungan dengan anggota keluarga

3. Hubungan dengan teman sebaya

4. Pembawaan umum

I. PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR

1. Pola makan
Sebelum Sakit Saat Sakit
Frekuensi
Menu
Porsi
Yang disukai
Yang tidak disukai
Pantangan/Alergi
Gangguan

2. Pola minum
Sebelum Sakit Saat Sakit
Frekuensi
Jenis
Jumlah (cc/botol)
Yang disukai
Yang tidak disukai
Pantangan/Alergi
Gangguan
3. Istirahat tidur
Sebelum sakit Saat sakit
Tidur siang

Tidur malam

Gangguan

4. Eliminasi
Sebelum sakit Saat sakit
BAK

BAB

Gangguan

5. Personal hygiene
Sebelum sakit Saat sakit
Mandi

Sikat gigi

Ganti pakaian

Memotong kuku

Lain-lain - -

J. KESEHATAN SAAT INI

1. Diagnosa medis

2. Tindakan operasi

3. Status nutrisi

4. Status hidrasi

5. Aktivitas saat MRS

K. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum;
2. Nadi :
RR :
Suhu :
SpO2 :
3. Antropometri
BB : TB :
4. Kepala dan leher

Telinga :

Mata:

Hidung :

Rongga Mulut dan Lidah

Leher :

5. Integumen =

6. Thoraks (Pulmo & Cor)

Keluhan :

Inspeksi :

Palpasi :

Perkusi :

Auskultasi :

7. Abdomen

8. Genitalia

9. Neuro – Muskuloskeletal
L. PEMERIKSAAN TUMBUH KEMBANG
1. Adaptasi sosial

2. Bahasa

3. Motorik kasar

4. Motorik halus

M. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Laboratorium

2. Rontgen

3. USG: -

N. TERAPI MEDIS
 ANALISA DATA

Nama Pasien : No. RM :

Umur : Ruang : Ganesha.

NO DATA (DS/DO) ETIOLOGI MASALAH

1
 DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama Pasien : No. RM :

Umur : Ruang : Ganesha.
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Rencana Tindakan
Nama Pasien : No. RM :
Umur : Ruang : Ganesha.
No Tujuan dan Kriteria Rencana Tindakan Paraf
DX. Hasil
 TINDAKAN KEPERAWATAN
Nama Pasien : No. RM :
Umur : Ruang : Ganesha.
Tanggal/ NO
Tindakan Keperawatan Paraf
Jam DX
 Evaluasi
Nama Pasien : No. RM :
Umur : Ruang : Ganesha.
Tanggal/ No.Dx Evaluasi ( SOAP )
Jam