PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

Jl. Cempaka Putih Tengah I No. I Jakarta Pusat Telp/Fax : (021) 42802202
================================================================

FORMAT UJIAN PRAKTEK

Nama Mahasiswa :Nur Hudzaifah

NPM :20210940100141
Tanggal :13/05/2022

DATA DEMOGRAFI
Nama Klien :Ny.M
Usia :60 tahun
Diagnosa Medik :Asma Stabil

RIWAYAT PENYAKIT

Penyakit yang pernah diderita :

Ny. M mengatakan memiliki riwayat penyakit asma sejak kecil

Status kesehatan setahun lalu:

Ny.M mengatakan setahun lalu pernah mengalami sakit pinggang akibat mengangkat beban
yang berat. Ny. M mengatakan jika berada di tempat dingin kulitnya akan menjadi gatal-gatal
dan timbul ruam merah

Status kesehatan 5 tahun lalu:

Ny.M mengatakan selama 5 tahun terakhir sakit yang diderita asma, batuk pilek, dan sakit
kepala. Saat melaksanakan ibadah umroh pada tahun 2018 asma Ny.M kambuh, saat diberikan
obat dari klinik Ny.M malah merasakan lemas seluruh tubuh dan jantung berdebar.

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Gerontik 1

DATA FOKUS

1. Data Subjektif :
- Ny M mengatakan asmanya kambuh disaat kelelahan.
- Ny.M mengatakan ada obat asma yang tidak cocok
dengannya, yaitu neo napacin.
- Ny. M mengatakan jika berada di tempat dingin kulitnya
akan menjadi gatal-gatal dan timbul ruam merah.
- Ny. M mengatakan memiliki riwayat penyakit asma sejak
SMA
- Ny.M mengatakan penyakit asmanya merupakan turunan dari
ibu Ny. M dan menurun pada 2 anaknya.
- Ny.M mengatakan mengetahui tentang penyakit asma yang
dideritanya,
- Ny M mengatakan asmanya kambuh disaat kelelahan
- Ny M mengatakan Saat asmanya kambuh, Ny.M segera
mengkonsomsi obat untuk meredakan sesaknya, yaitu
Salbutamol 5 mg.
- Ny.M mengatakan ada obat asma yang tidak cocok
dengannya, yaitu neo napacin.
- Ny. M mengatakan untuk mencegah kekambuhan
asmanya Ny. M sebisa mungkin membatasi aktivitas
agar tidak terlalu kelelahan

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Gerontik 2

 2. Data Objektif :
- Tanda-Tanda Vital
TD : 100/80 mmHg
N : 81x/menit
S : 36,2OC
RR : 18x/menit

- Tidak ditemukan adanya gejala masalah kesehatan pada

Ny.M

WEB OF CAUTION
Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Dasar (dikaitkan dengan proses degeneratif,
patofisiologi, insiden dan prognosis penyakit)

Untuk menjadi pasien asma, ada 2 faktor yang berperan yaitu faktor genetik dan faktor
lingkungan.
Ada beberapa proses yang terjadi sebelum pasien menjadi asma
1. 1.Sensitisasi, yaitu seseorang dengan risiko genetik dan lingkungan apabila terpajan dengan
pemicu (inducer/sensitisizer) maka akan timbul sensitisasi pada dirinya
2. Seseorang yang telah mengalami sensitisasi maka belum tentu menjadi asma. Apabila
seseorang yang telah mengalami sensitisasi terpajan dengan pemacu (enhancer) maka
terjadi proses inflamasi pada saluran napasnya. Proses inflamasi yang berlangsung lama
atau proses inflamasinya berat secara klinis berhubungan dengan hiperreaktivitas bronkus
3. Setelah mengalami inflamasi maka bila seseorang terpajan oleh pencetus (trigger) maka
akan terjadi serangan asma (mengi)

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Gerontik 3

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Risiko Alergi
2. Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Gerontik 4

PERENCANAAN

No Dx Tujuan Dan Kriteria Hasil Rencana Intervensi

1 Setelah dilakukan tindakan Intervensi utama:

keperawatan selama 3x24 jam Observasi
diharapkan risiko alergi dapat - Identifikasi riwayat alergi (obat,
terkontrol dengan kriteria hasil : makanan, debu, udara)
- Tidak terjadinya - Identifikasi kemempuan klien
kekambuhan pada penyakit menerima informasi
asma klien. - Monitor pemahaman klien tentang
- Klien dapat memodifikasi alergi
gaya hidup untuk mencegah - Monitor tanda-tanda vital
kekambuhan penyakit
Terapeutik
asmanya
- Anjurkan klien untuk
meminimalkan ansietas saat
serangan asma terjadi agar dapat
meningkatkan kebutuhan oksigen
- Anjurkan klien memantau saturasi
oksigen saat serangan asma terjadi,
jika nilai <90 % informasikan
klien untuk mengunjungi faskes
terdekat

Edukasi :
- Ajarkan cara menghindari dan
mencegah paparan allergen dari
lingkungan atau lainnya
- Ajarkan teknik pursed-lip
breathing
- Ajarkan posisi yang dapat
mengurangi sesak saat asma klien
kambuh: posisi semi fowler, posisi
sponing

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Gerontik 5

 2 Setelah dilakukan tindakan Observasi :
keperawatan selama 3x24 jam - Identifikasi kesiapan dan
diharapkan Kesiapan Peningkatan kemampuan menerima informasi.
Manajemen Kesehatan - Identifikasi factor-faktor yang
meningkat ,dengan kriteria hasil : dapat meningkatkan dan
- Klien siap dalam menerima menurunkan motivasi perilaku
informasi hidup bersih dan sehat
- Klien dapat mengetahui - Identifikasi risiko biologis,
factor risiko yang dapat lingkungan dan perilaku yang dapat
memperberat penyakit memperberat penyakit
- Klien dapat menjalankan -
perilaku hidup sehat
Terapeutik :
- Sediakan materi dan media
pendidikan kesehatan
- Jadwalkan pendidikan kesehatan
sesuai kesepakatan
- Berikan kesempatan untuk bertanya
- Tentukan metode pengelolaan
risiko secara efektif
- Anjurkan klien untuk rutin
memeriksaan kesehatannya di
fasilitas kesehatan: pos windu
- Anjurkan klien untuk rutin
melakukan senam pernapasan

Edukasi :
- Jelaskan factor yang dapat
mempengaruhi kesehatan
- Ajarkan perilaku hidup bersih dan
sehat
- Ajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk meningkatkan
perilaku hibup bersih dah sehat.
- Ajarkan klien senam pernapasan

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Gerontik 6

 untuk membantu menguatakan
otot-otot pernapasan

IMPLEMENTASI

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Gerontik 7

 Tgl/Jam Diagnosa Implementasi Keperawatan (Responnya) Paraf
Keperawatan
04-05- Risiko Alergi 1. Memonitor tanda-tanda vital NH
2022 RS:
- Klien mengatakan tidak ada
(09.00- keluhan apapun
11.00) RO:
- TD: 110/90 mmHg
- Nadi: 85x/menit
- RR :20x/menit
- Suhu : 360C
2. Mengidentifikasi riwayat alergi
3. Memonitor pemahaman klien tentang
alergi
RS:
- Klien mengatakan penyakit
asmanya lebih sering terjadi
ketika klien kelelahan
- Klien mengatakan penyakit
asmanya juga kadang terjadi
jika klien kelelahan
membersihkan rumah dengan
debu yang banyak
- Klien mengatakan saat udara
dingin penyakit asmanya juga
kadang terjadi tapi diperparah
saat kondisi kelelahan
- Klien mengatakan saat udara
dingin sering terjadi biduran
pada kulitnya
RO:-

04-05- Kesiapan 1. Mengidentifikasi kesiapan dan NH

2022 Peningkatan kemampuan klien dalam menerima
(09.00- Manajemen informasi
11.00) Kesehatan 2. Mengidentifikasi factor-faktor yang
dapat meningkatkan dan menurunkan
motivasi perilaku hidup bersih dan sehat
RS:
- Klien mengatakan siap
menerima informasi kesehatan
saat waktu luang dan pekerjaan
rumah telah selesai
- Klien mengatakan yang dapat
meningkatkan motivasi perilaku
hidup sehat adalah anak-
anaknya, agar dapat tetap sehat

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Gerontik 8

 dan bisa menghabiskan waktu
dengan anak-anaknya
RO:-

05-05- Risiko Alergi 1. Memonitor tanda-tanda vital NH

2022 RS:
- Klien mengatakan tidak ada
(13.00- keluhan apapun
14.00) RO:
- TD: 100/90 mmHg
- Nadi: 95x/menit
- RR :20x/menit
- Suhu : 36,30C
2. Menganjurkan klien untuk meminalkan
ansietas saat serangan asma terjadi agar
dapat meningkatkan kebutuhan oksigen
3. Mengajarkan klien meminimalkan
ansietas dengan teknik relaksasi
(mendengarkan music, meditasi, atau
mendengarkan murotal)
4. Menanjurkan klienmemantau saturasi
oksigen saat serangan asma terjadi, jika
nilai <90% informasikan kepada klien
untuk mengurangi faskes terdekat
RS:
- Klien mengatakan saat serangan
asma terjadi terkadang ada rasa
cemas yang timbul
- Klien mengatakan saat nanti
terjadi serangan asma klien akan
mencoba untuk mengurangi
kecemasan
RO:
- Klien memilih terapi relaksasi
mendengarkan murotal sebagai
pilihan untuk mengurangi
kecemasan

05-05- Kesiapan 1. Menjadwalkan pendidikan kesehatan NH

2022 Peningkatan sesuai kesepakatan
(13.00- Manajemen RS:
14.00) Kesehatan - Klien mengatakan siap bertemu
lagi besok (06-05-22) untuk
menerima penyuluhan kesehatan
RO:-

06-05- Risiko Alergi - Memonitor tanda-tanda vital NH

2022 RS:
(09.00- - Klien mengatakan kepalanya

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Gerontik 9

 11.00) agak sedikit pusing
RO:
- TD: 90/60 mmHg
- Nadi: 65x/menit
- RR :20x/menit
- Suhu : 36,50C
2. Mengajarkan teknik pursed-lip
breathing
3. Mengajarkan posisi yang fapat
mengurangi sesak saat asma klien
kambuh: posisi semi fowler atau posisi
sponing
RS:
- Klien mengatakan mengerti
dengan penjelasan yang
diberikan
- Klien mengatakan akan
mencobanya
RO:
- Klien tampak dapat
memperagakan teknik pursed-
lip breathing dengan baik
- Klien tampak dapat
memperagakan posisi
semifowler dan posisi sponing
untuk mengurangi sesak dengan
baik

06-05- Kesiapan 1. Menyediakan materi dan media NH

2022 Peningkatan pendidikan kesehatan
(09.00- Manajemen 2. Memberikan klien kesempatan bertanya
11.00) Kesehatan 3. Menentukan metode pengelolaan risiko
secara efektif
4. Menjelaskan factor yang dapat
mempengaruhi kesehatan
5. Mengajarkan perilaku hidup bersih dan
sehat
6. Mengajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk meningkatkan perilaku
hidup bersih dan sehat

RS:
- Klien mengatakan mengerti cara
penanganan dan cara
mengontrol asma dirumah
dengan baik
- Klien mengatakan akan

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Gerontik 10

 meminta bantuan anaknya untuk
membantunya dalam
peningkatan kesehatannya

RO:-
07-05- Risiko Alergi 1. Memonitor tanda-tanda vital NH
2022 RS:
(15.00- - Klien mengatakan tidak ada
16.00) keluhan apapun
RO:
- TD: 110/80 mmHg
- Nadi: 80x/menit
- RR :20x/menit
- Suhu : 360C

07-05- Kesiapan 1. Menganjurkan klien untuk NH

2022 Peningkatan memeriksakan kesehatannya secara rutin
(15.00- Manajemen di pos windu
16.00) Kesehatan RS:
- Klien mengatakan di daerah
rumahnya tidak ada program
pos windu selama pandemic
sampai sekarang
RO:-
2. Mengajarkan klien melakukan senam
pernapasan
RS:
- Klien mengatakan mengerti cara
melakukan senap pernapasan
- Klien mengatakan akan
mencoba melakukan senam
pernapasan secara rutin
RO:
- Klien tampak dapat menirukan
senam pernapasan

EVALUASI

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Gerontik 11

 Diagnosa Evaluasi (SOAP)
Risiko Alergi S:
- Klien mengatakan selama seminggu ini tidak terjadi
kekambuhan asma

O:
- Tidak terdengar suara mengi
- RR: 20x/menit

A: Risiko Alergi teratasi

P: Intervensi dihentikan

Kesiapan S:
Peningkatan - Klien mengatakan mengetahui factor pemicu terjadinya
Manajemen asma pada klien
Kesehatan - Klien mengatakan akan menghindari factor pemicu
tersebut
- Klien mengatakan akan rutin melakukan senam
pernapasan untuk mencegah kekambuhan asmanya

O:
- Klien dapat mengidentifikasi penyebab kekambuhan
asmanya
- Klien dapat memperagakan gerakan senam pernapasan

A: Kesiapan peningkatan manajemen kesehatan teratasi

P: Intervensi dihentikan

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Gerontik 12

Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan Gerontik 13