Retno winarti
Anatomi sistem reproduksi
Pendahuluan
MASA PRENATAL MASA PENTING BAGI IBU DAN BAYI
dengan :
• N adalah 13 jika vertex berada diatas spina ischiadika.
• N adalah 12 jika vertex berada tepat di spina ischiadika.
• N adalah 11 jika vertex di bawah spina ischiadika.
Contoh kasus:
• Ibu hamil G3P1A1, hasil pemeriksaan tinggi fundus uterus (TFU) 35 cm,
dan kepala berada tepat di atas spina ischiadika. Berapa besar taksiran
berat badan janin ibu tersebut?
• Jawaban:
• Taksiran Berat Badan Janin (TBBJ) = (35–12) x 155 = 3565 gram.
Soal
• Seorang ibu datang ke puskesmas mengaku hamil anak ke3, riwayat
melahirkan 2 kali, anak pertama 5 tahun, usia kehamilan 9 bulan, anak
kedua 3 tahun usia kehamilan 9 bulan, apa status obstetrinya?
• Seorang ibu datang ke poliklinik kebidanan tanggal 23 Feb 2022 mengaku
hamil anak pertama, HPHT 12 Januari 2022, kapan taksiran persalinannya?
• Seorang perempuan mengaku hamil datang ke puskesmas pada tanggal 23
Februari 2022 untuk kontrol rutin kehamilannya, HPHT 30 September
2021, berapa usia kehamilanya, kapan taksiran persalinanya’
• Seorang perempuan mengaku hamil datang ke puskesmas pada tanggal 23
Februari 2022 untuk kontrol rutin kehamilannya, HPHT 30 juni 2021, TFU
26 CM kepala masih diatas spina ikhsiadika, berapa usia kehamilanya,
kapan taksiran persalinanya’ dan berapa taksiran berat janinya
• Seorang perempuan mengaku hamil datang ke puskesmas pada tanggal 23
Februari 2022 untuk kontrol rutin kehamilannya, HPHT lupa, TFU 30 CM
kepala masih diatas spina ikhsiadika, berapa usia kehamilanya,’ dan
berapa taksiran berat janinya
Adaptasi fisiologi dan Psikososial
pada Masa Prenatal
ADAPTASI SISTEM REPRODUKSI
PAYUDARA
peningkatan jumlah estrogen dan progesteron meningkatnya
aliran darah ke payudara,
Prolaktin meningkat, Payudara menjadi besar, peningkatan berat
payudara sampai 400 gram
Hiperpigmentasi areola mamae
Glandula montgomery makin tampak dan puting susu makin
membesar
Pengeluaran ASI belum berlangsung karena hormon prolaktin
belum berfungsi, masih ada hambatan dari PIH (Prolaktin
Inhibitor Hormon), sekresi kolustrum mulai diproduksi pada akhir
minggu 16 kehamilan (Chapman & Durham, 2010).
Uterus dan vagina
Hipertropi dan hiperplasia otot – otot uterus akibat peningkatan
hormone estrogen dan progesteron
Uterus membesar untuk memfasilitasi janin dan plasenta
Pada vagina dan vulva terjadi peningkatan vaskularisasi menghasilkan
warna ungu kebiru–biruan pada mukosa vagina dan cervix (chadwick
sign)Mukosa vagina menebal,jaringan ikat longgar, rongga vagina
memanjang, Leukorrhea adalah lendir putih kental, cairan yang kental
dan banyak ini terjadi karena respon rangsangan serviks oleh
progesteron & estrogen. Kondisi pH sekresi vagina berkisar 3,5–6
selama kehamilan. pH vagina yang asam dapat menghambat
pertumbuhan bakteri namun candida albicans dapat tumbuh pada pH
asam ini.
( Chapman & durham, 2010)
Adaptasi cardiovaskuler
• Meningkatnya volume darah 40-50%, sehingga menyebabkan
hemodelusianemia fisiologis
• Meningkatnya kardiac output 30-50 % sehingga jantung memompa dengan
kuat dan terjadi sedikit dilatasi.
• Terjadi hipercoagulasi
• Progesteron menimbulkan relaksasi otot polos dan dilatasi pembuluh darah
yang akan mengimbangi peningkatan kekuatan jantung sehingga tekanan darah
mendekati normal dan mudah terjadi hipotensi supinasio karena vena cava
inferior tertekan oleh isi uterus.
• Meningkatnya tekanan vena vena iliaka dan vena cava inferior oleh uterus dan
menurunnya aliran darah ke ekstrimitas sehingga terjadi edema pada
ekstrimitas, varises pada vulva, kaki dan hemorhoid
( Chapman & durham, 2010)
Menurut Hall, george & granger 2013
Me ↑ pertumbuhan
Sering BAK
Kesiapan produksi ASI candida albicans
terjadi dilatasi, pemanjangan
Sering BAK di dan penekukan ureter
DX. Kesiapan peningkatan malam hari
pengetahuan ttg menyusui
Urin statis
PATOFLOW
Peningkatan Estrogen Dan Progesteron
Uterus membesar
Pembesaran Konsumsi oksigen↑
Deposit uterus Relaksasi
melamin↑ ligamen
Pinggul condong
ke depan
dx.Ancietas
Patoflow
ADAPTASI PSIKOLOGI
kehamilan
Penerimaan pasangan
terhadap kehamilan dan
dukungan keluarga
Baik Kurang
baik
4. Riwayat kehamilan
a. Riwayat obstetri masa lalu (tahun, lama gestasi, jenis persalinan,
penolong, BB dan PB, penyulit)
b. Kehamilan saat ini:
• HPHT, periode menstruasi sebelumnya
• Keluhan yang berhubungan dengan kehamilan
c. Obat-obatan /medikasi yang digunakan sejak awal kehamilan
d. Pajanan terhadap penyakit menular: terutama rubella
e. Respon terhadap kehamilan (baik klien maupun pasangan )
Pemeriksaan fisik...
Bagian yang diperiksa Temuan normal Temuan tidak normal
Kepala dan leher
kepala Tidak ada benjolan, kulit kepala terdapat lesi pada kulit kepala
bersih, tidak ada lesi
Wajah Wajah simetris, terdapat cloasma wajah tidak simetris, rasa baal
gravidarum pada wajah,pruritas
Mata Tidak ada edema palpebra, Edema palpebra, konjungtiva
konjungtifva tidak anemis, sklera anemis, sklera ikterik, lesi pada
tidak ikterik mata
Hidung Simetris, tidak sumbatan padadaerah Polip hidung, epistaksis,
hidung, tidak ada gangguan pengeluaran sekret
penciuman
mulut Mukosa bibir lembab, tidak ada lesi, Lesi pada mulut, caries dentis,
caries gigi tidak ada abses gigi
Telinga Bersih, tidak ada nyeri tulang Telinga bernanah, Nyeri pada
mastoid, fungsi pendengaran baik telinga, pembengkakan dan
kemerahan pada telinga
leher Tidak ada pembesaran kelenjar Pembesaran KGB, Nyeri tekan
thiroid, KGB thiroid, atau pembesaran
thiroid
Pemeriksaan fisik...
Bagian yang diperiksa Temuan normal Temuan tidak normal
Dada dan jantung Suara paru vesikuler,irama jantung Krepitasi, ronkhi, wheezing,
teratur,tidak ada keluhan sesak nafas murmur, irama jantung ireguler
Payudara Pembesaran payudara dengan Terdapat masa atau nodulus,
peningkatan pola vaskuler, areola rabas berdarahatau
menjadi gelap dengan penonjolan serosangiuinosa dari puting:
tuberkel, , terdapat pengeluaran eritema, puting inverted atau
kolustrum pada akhir kehamilan , puting datar
menonjol
Abdomen BU +, diastasi rektus abdominalis, BU (-), pembesaran hati dan
terdapat linea nigra, striae, Uterus limpa, uterus terlalu besar atau
membesar sesuai usia kehamilan, terlalu kecil tidak sesuai dengan
terdengar BJJ, kontraksi pada trimester usia kehamilan, tidak terdengar
terakhir BJJ, posisi janin melintang,
kepala janin difundus, kontraksi
sebelum akhir trimester III
Genetalia dan anus Genetalia bersih, tidak ada perdarahan Perdarahan pervaginam, KPD,
pervaginam, tidak ada varises, varises vulva, pembesaran
pembuluh darah anus tidak membesar kelenjar bartolini, hemorhoid
Pemeriksaan fisik...
• Pelaksanaan Tindakan :
• Tindakan keperawatan dilaksanakan berdasarkan pada
rencana keperawatan yang telah disusun &
didokumentasikan dalam catatan keperawatan
• Evaluasi :
• Evaluasi diperoleh respon pasien setelah dilakukan
tindakan keperawatan dengan mengacu pada tujuan &
kriteria hasil