ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

A DENGAN GAGAL
JANTUNG KONGESTIF DI RUANG DAHLIA B RUMAH
SAKIT UMUM DAERAH KOTA TARAKAN

Dosen Pengampuh:
Christine H Siburian, S.Kep.,Ns.,M.Kep

Disusun Oleh :

Kelompok 3
1. Ira Haryanti (2014201038)
2. Raudatul Hayati (2014201020)
3. Fronika Harahap (2014201023)
4. Muhammad syahadad (2014201052)
5. Tri Indah (2014201031)
6. Nurhapsah (2014201016)
7. Nurhalimah (2014201018)
8. Haris Nur Alim (2014201050)

UNIVERSITAS IMELDA MEDAN

PRODI S1 KEPERAWATAN
TA.2023/2024

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-
Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Laporan Tugas Akhir
dengan judul “ Asuhan keperawatan pada Ny. A dengan Gagal Jantung Kongestif
di Ruang Dahlia B Rumah Sakit Umum Daerah Kota Tarakan”.
Penyusunan Laporan Tugas Akhir ini merupakan salah satu syarat dalam
menyelesaikan program pendidikan Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Borneo Tarakan. Laporan Tugas Akhir ini disusun setelah
mahasiswa mengikuti ujian akhir program tahap satu di Rumah Sakit dan
mahasiswa diharuskan mengelola sebuah kasus dalam bentuk asuhan
keperawatan.
Penulis menyadari Laporan Tugas Akhir ini masih terdapat banyak
kekurangan, untuk ini penulis sangat mengharapkan saran dan kritik dari banyak
pihak yang bersifat membangun demi perbaikan Laporan Tugas Akhir ini di masa
yang akan datang.
Penulis berharap semoga Laporan Tugas Akhir ini bermanfaat bagi pembaca
dan pengembangan ilmu keperawatan

Medan, 16 Maret 2023

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.....................................................................................................................2

DAFTAR ISI....................................................................................................................................1

BAB I................................................................................................................................................2

PENDAHULUAN............................................................................................................................2

1.1.Latar Belakang.............................................................................................................................2

1.2.Tujuan Penulisan.........................................................................................................................2
1.2.1. Tujuan Umum...................................................................................................................................2

BAB II...............................................................................................................................................4

TINJAUAN PUSTAKA..................................................................................................................4

2.1. Konsep Dasar Medis..................................................................................................................4

2.1.1. Definisi..................................................................................................................................................4
2.1.2. Anatomi.................................................................................................................................................4
2.1.3 Etiologi..................................................................................................................................................7
2.1.4. Patofisiologi.........................................................................................................................................9

Penyimpangan KDM.....................................................................................................................11
2.1.5. Manifestasi Klinis................................................................................................................................12
2.1.6. Komplikasi..........................................................................................................................................13
2.1.7. Pemeriksaan Penunjang.......................................................................................................................13
2.1.8. Terapi..................................................................................................................................................14
2.1.9. Pencegahan..........................................................................................................................................16

BAB III...........................................................................................................................................17

LAPORAN KASUS.......................................................................................................................17

3.1. Pengkajian..............................................................................................................................17
3.1.1. Identitas Klien....................................................................................................................................17
3.1.2. Alasan Masuk Rumah Sakit................................................................................................................17
3.1.3. Riwayat Kesehatan.............................................................................................................................27

3.2. Analisa Data...........................................................................................................................37

3.3. Diagnosis Keperawatan..........................................................................................................38

3.4. Intervensi Keperawatan..........................................................................................................41

BAB IV...........................................................................................................................................45

PENUTUP......................................................................................................................................45
4.1. Kesimpulan.............................................................................................................................45

4.2. Saran.......................................................................................................................................72

DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................................74
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Gagal jantung kongestif adalah keadaan ketika jantung tidak mampu lagi
memompakan darah secukupnya dalam memenuhi kebutuhan sirkulasi tubuh
untuk keperluan metabolisme jaringan tubuh pada kondisi tertentu, sedangkan
tekanan pengisian kedalam jantung masih cukup tinggi Aspaiani, (2016). Gagal
jantung kongestif merupakan ketidak mampuan jantung untuk memompa darah
dalam jumlah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan jaringan terhadap nutrien
dan oksigen Bararah, (2013). Gagal jantung kongestif adalah suatu kondisi di
mana jantung mengalami kegagalan memompa darah guna mencakupi kebutuhan
sel-sel tubuh akan nutrien dan oksigen secara adekuat (Novita, 2017).
Berdasarkan data dari World Health Organisation (WHO) pada tahun 2016,
menyebutkan bahwa 17,5 juta orang meninggal akibat penyakit kardiovaskular,
yang mewakili dari 31% kematian di dunia. Salah satunya adalah penyakit
kardiovaskular adalah gagal jantung kongestif (congestive heart failure/CHF).
Hasil riset kesehatan dasar Kementerian Kesehatan, data menunjukan prevalensi
penyakit jantung berdasarkan diagnosis dokter di Indonesia yaitu sebesar 1,5%
dari total penduduk. Data Riskesdas 2018 mengungkapkan tiga provinsi dengan
prevalensi penyakit jantung tertinggi yaitu Provinsi Kalimantan Utara 2,2%,
Daerah Istimewa Yogyakarta 2%, dan Gorontalo 2%. Selain itu 8 provinsi lain
juga memliki prevalensi lebih tinggi dibandingkan prevalensi nasional, salah
satunya Provinsi Kalimantan Timur yaitu 1,8%.
Menurut Suratinoyo, (2016) pada pasien gagal jantung kongestif sering
kesulitan mempertahankan oksigenasi sehingga mereka cenderung sesak nafas.
Seperti yang kita ketahui bahwa jantung dan paru-paru merupakan organ tubuh
penting manusia yang sangat berperan dalam pertukaran oksigen dan
karbondioksida dalam darah, sehingga apabila paru-paru dan jantung tersebut
mengalami gangguan maka hal tersebut akan berpengaruh dalam proses
pernapasan.
 Gagal jantung kongestif menyebabkan suplai darah ke paru-paru menurun
dan darah tidak masuk ke jantung. Keadaan ini menyebabkan
 penimbunan cairan di paru-paru, sehingga menurunkan pertukaran oksigen dan
karbondioksida.
Untuk meminimalkan risiko tinggi penderita Gagal Jantung Kongestif dan
mencegah komplikasi yang diakibatkan, maka diperlukan suatu metode yang tepat
yang diberikan secara langsung dan nyata yaitu asuhan keperawatan pada klien
Gagal Jantung Kongestif, dengan kasus klien menderita gagal jantung hampir 3
tahun lamanya, keluhan nyeri di bagian ulu hati dan kondisi ansietas pada klien
timbulnya rasa tidak nyaman pada dirinya. Maka dari itu penulis tertarik membuat
laporan tugas akhir sebagai bahan studi Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Borneo Tarakan dengan judul “Asuhan Keperawatan pada
pada Ny. A dengan diagnosis Gagal Jantung Kongestif dengan diharapkan setelah
dilakukan sepenuhnya tentang penyakit Gagal Jantung Kongestif bukan hanya
menggunakan obat saja tetapi juga dengan mempertahankan oksigenisasi yang
adekuat sehingga tidak menimbulkan ansietas pada penderita Gagal Jantung
Kongestif dan dapat beradaptasi hidup sehat selama dirawat di rumah sakit sampai
pulang ke rumah.

1.2. Tujuan Penulisan

1.2.1. Tujuan Umum
Mendapatkan gambaran nyata tentang penerapan dan pelaksanaan asuhan
keperawatan pada Ny. A dengan diagnosis Gagal Jantung Kongestif yang dirawat
di ruang Dahlia B Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan, dengan menggunakan
pendekatan proses keperawatan secara holistic dan komprehensif.
1.1.1 Tujuan Khusus
1. Melakukan proses keperawatan pada Ny. A dengan diagnosis Gagal
Jantung Kongestif.
2. Membandingkan antara teori dan kasus asuhan keperawatan pada Ny. A
dengan diagnosis Gagal Jantung Kongestif.
3. Mengidentifikasi faktor pendukung dan penghambat dalam melaksanakan
proses keperawatan pada Ny. A dengan diagnosis Gagal Jantung Kongestif.
4. Melaksanakan pemecahan masalah pada Ny. A dengan diagnosis Gagal
Jantung Kongest

2
3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Konsep Dasar Medis

2.1.1. Definisi
Gagal jantung adalah suatu keadaan patofisiologi dimana jantung gagal
mempertahankan sirkulasi adekuat untuk kebutuhan tubuh meskipun tekanan
pengisian cukup (Ongkowijaya & Wantania, 2016).
Gagal jantung kongestif adalah keadaan ketika jantung tidak mampu lagi
memompakan darah secukupnya dalam memenuhi kebutuhan sirkulasi tubuh
untuk keperluan metabolisme jaringan tubuh pada kondisi tertentu, sedangkan
tekanan pengisian kedalam jantung masih cukup tinggi (Aspaiani, 2016).
Gagal jantung menurut penulis adalah keadaan jantung yang tidak adekuat
untuk memompa darah ke seluruh tubuh.
2.1.2. Anatomi

Gambar 2.1 Anatomi jantung (Aspaiani, 2016).

Sistem peredaran darah terdiri atas jantung, pembuluh darah, dan saluran
limfe. Jantung merupakan organ pemompa besar yang memelihara peredaran
melalui seluruh tubuh. Arteri membawa darah dari jantung. Vena membawa
darah ke jantung. kapiler menggabungkan arteri dan vena, terentang di antaranya
dan merupakan jalan lalu lintas antara makanan dan bahan buangan. Di sini juga
terjadi pertukaran gas dalam cairan ekstraseluler dan interstisial.
 Jantung adalah organ berupa otot, berbentuk kerucut, berongga, basisnya
diatas, dan puncaknya di bawah. Apeksnya (puncaknya) miring kesebelah kiri.
Berat jantung kira-kira 300 gram.
Kedudukan jantung: jantung berada di dalam toraks, antara kedua paru-paru
dan di belakang sternum, dan lebih menghadap ke kiri daripada ke kanan.

Gambar 2.2 kedudukan jantung (Aspaiani, 2016)

Lapisan Jantung terdiri atas 3 lapisan yaitu :
1) Epikardium merupakan lapisan terluar, memiliki struktur yang sama
dengan perikardium viseral.
2) Miokardium, merupakan lapisan tengah yang terdiri atas otot yang
berperan dalam menentukan kekuatan kontraksi.
3) Endokardium, merupakan lapisan terdalam terdiri atas jaringan endotel
yang melapisi bagian dalam jantung dan menutupi katung jantung.
4) Katup jantung : berfungsi untuk mempertahankan aliran darah searah
melalui bilik jantung. ada dua jenis katup, yaitu katup atrioventrikular dan
katup semilunar

Gambar 2.3 kedudukan jantung (Aspaiani, 2016).

6
 (1) Katup atrioventrikular, memisahkan antara atrium dan ventrikel. Katup ini
memungkinkan darah mengalir dari masing –masing atrium ke ventrikel
saat diastole ventrikel dan mencegah aliran balik ke atrium saat sistole
ventrikel. Katup atrioventrikuler ada dua, yaitu katup triskupidalis dan
katup biskuspidalis. Katup triskupidalis memiliki 3 buah daun katup yang
terletak antara atrium kanan dan ventrikel kanan. Katup biskuspidalis atau
katup mitral memiliki 2 buah dauh katup dan terletak antara atrium kiri
dan ventrikel kiri.
(2) Katup semilunar, memisahkan antara arteri pulmonalis dan aorta dari
ventrikel. Katup semilunar yang membatasi ventrikel kanan dan arteri
pulmonaris di sebut katup semilunar pulmonal. Katup yang membatasi
ventikel kiri dan aorta disebut katup semilunar aorta. Adanya katup ini
memungkinkan darah mengalir dari masing-masing ventrikel ke arteri
pulmonalis atau aorta selama sistole ventrikel dan mencegah aliran balik
ke ventrikel sewaktu diastole ventrikel.
Ruang jantung : jantung memiliki 4 ruang, yaitu atrium kanan, atrium kiri,
ventrikel kiri, dan ventrikel kanan. Atrium terletak di atas ventrikel dan
saling berdampingan. Atrium dan ventrikel dipisahkan oleh katup satu
arah. Antara organ rongga kanan dan kiri dipisahkan oleh septum.
2.1.3 Etiologi
Menurut Black & Jane, (2014) gagal jantung dapat disebabkan oleh faktor
yang berasal dari jantung atau dari faktor eksternal yang menyebabkan kebutuhan
berlebihan dari jantung. Farkor intrinsik atau faktor yang berasal dari dalam,
penyebab paling sering gagal jantung adalah Penyakit Arteri Koroner (PAK).
PAK mengurangi aliran darah melalui arteri koroner sehingga mengurangi
penghantaran oksigen ke miokardium. Tanpa oksigen, sel otot tidak dapat
berfungsi. Penyebab lain adalah infark miokardium. Selama infark miokard,
miokardium kekurangan darah dan jaringan mengalami kematian sehingga tidak
dapat berkontraksi.
Menurut Smeltzer & Bare, (2013) dalam Buku Ajar Keperawatan
Medikal-Bedah, gagal jantung disebabkan dengan berbagai keadaan seperti :

7
1. Kelainan otot jantung
Gagal jantung sering terjadi pada penderita kelainan otot jantung,
disebabkan menurunnya kontraktilitas jantung. Kondisi yang mendasari penyebab
kelainan fungsi otot jantung mencakup aterosklerosis koroner, hipertensi arterial
dan penyakit degeneratif atau inflamasi misalnya kardiomiopati. Peradangan dan
penyakit miocardium degeneratif, berhubungan dengan gagal jantung karena
kondisi ini secara langsung merusak serabut jantung, menyebabkan kontraktilitas
menurun.
2. Aterosklerosis koroner
Aterosklerosis koroner mengakibatkan disfungsi miokardium karena
terganggunya aliran darah ke otot jantung. Terjadi hipoksia dan asidosis (akibat
penumpukan asam laktat). Infark miokardium (kematian sel jantung) biasanya
mendahului terjadinya gagal jantung. Infark miokardium menyebabkan
pengurangan kontraktilitas, menimbulkan gerakan dinding yang abnormal dan
mengubah daya kembang ruang jantung .
3. Hipertensi Sistemik atau pulmonal (peningkatan after load)
Meningkatkan beban kerja jantung dan pada gilirannya mengakibatkan
hipertrofi serabut otot jantung. Hipertensi dapat menyebabkan gagal jantung
melalui beberapa mekanisme, termasuk hipertrofi ventrikel kiri. Hipertensi
ventrikel kiri dikaitkan dengan disfungsi ventrikel kiri sistolik dan diastolik dan
meningkatkan risiko terjadinya infark miokard, serta memudahkan untuk
terjadinya aritmia baik itu aritmia atrial maupun aritmia ventrikel.
4. Penyakit jantung lain
Terjadi sebagai akibat penyakit jantung yang sebenarnya, yang secara
langsung mempengaruhi jantung. Mekanisme biasanya terlibat mencakup
gangguan aliran darah yang masuk jantung (stenosis katub semiluner),
ketidakmampuan jantung untuk mengisi darah (tamponade, pericardium,
perikarditif konstriktif atau stenosis AV), peningkatan mendadak after load.
Regurgitasi mitral dan aorta menyebabkan kelebihan beban volume (peningkatan
preload) sedangkan stenosis aorta menyebabkan beban tekanan (after load).

8
5. Faktor sistemik
Terdapat sejumlah besar faktor yang berperan dalam perkembangan dan
beratnya gagal jantung. Meningkatnya laju metabolisme (misal : demam,
tirotoksikosis). Hipoksia dan anemia juga dapat menurunkan suplai oksigen ke
jantung. Asidosis respiratorik atau metabolik dan abnormalitas elektronik dapat
menurunkan kontraktilitas jantung.

2.1.4. Patofisiologi
Kelainan otot jantung disebabkan oleh aterosklerosis koroner, hipertensi
arterial dan penyakit otot degeneratif atau inflamasi. Ateroskeloris koroner
mengakibatkan disfungsi miokardium karena terganggunya aliran darah ke otot
jantung. Terjadi hipoksia dan asidosis (akibat penumpukan asam laktat). Infark
miokardium biasanya mendahului terjadinya gagal jantung. Hipertensi sistemik/
pulmonal (peningkatan afterload) meningkatkan beban kerja jantung dan pada
gilirannya mengakibatkan hipertrofi serabut otot jantung. Efek tersebut (hipertrofi
miokard) dapat dianggap sebagai mekanisme kompensasi karena akan
meningkatkan kontraktilitas jantung. Tetapi untuk alasan tidak jelas, hipertrofi
otot jantung tadi tidak dapat berfungsi secara normal, dan akhirnya terjadi gagal
jantung (Majid, 2018).
Gagal jantung kongestif dapat dimulai dari sisi kiri atau kanan jantung.
Sebagai contoh, hipertensi sistemik yang kronis akan menyebabkan ventrikel kiri
mengalami hipertrofi dan melemah. Letak suatu infark miokardium menentukan
sisi jantung yang pertama kali terkena setelah terjadi serangan jantung. Karena
ventrikel kiri yang melemah akan menyebabkan darah kembali ke atrium, lalu ke
sirkulasi paru, ventrikel kanan dan atrium kanan, maka jelas bahwa gagal jantung
kiri akhirnya akan menyebabkan gagal jantung kanan. Pada kenyataannya,
penyebab utama gagal jantung kanan adalah gagal jantung kiri. Karena tidak
dipompa secara optimum keluar dari sisi kanan jantung, maka darah mulai
terkumpul di sistem vena perifer. Hasil akhirnya adalah semakin berkurangnya
volume darah dalam sirkulasi dan menurunnya tekanan darah serta perburukan
siklus gagal jantung (Nugroho, 2016).
Gagal jantung kongestif terjadi karena interaksi kompleks antara faktor-
faktor yang mempengaruhi kontraktilitas, after load, pre load atau fungsi

9
lusitropik (fungsi relaksasi) jantung dan respon neurohormonal dan hemodinamik
yang diperlukan untuk menciptakan kompensasi sirkulasi. Meskipun konsekuensi
hemodinamik gagal jantung kongestif berespon terhadap neurohormonal yang
efek gabungnya memperberat dan memperlambat sindrom yang ada. Peningkatan
saraf simpatis (SNS). Epineprin dan norepineprin menyebabkan peningkatan
tahanan perifer dengan peningkatan kerja jantung, takikardi, peningkatan
konsumsi oksigen oleh miokardium dan peningkatan resiko aritmia, katekolamin
juga turut menyebabkan remodeling ventrikel melalui toksisitas langsung terhadap
miosit, induksi apoptosis miosit dan penungkatan respon autoimun (Nugroho,
2016).
Kemampuan jantung untuk memompa darah untuk memenuhi kebutuhan
tubuh dipengaruhi oleh empat faktor yaitu: preload, afterload, kontraktilitas
miokardium, frekuensi denyut jantung.
1. Preload, preload adalah beban volume dan tekanan yang diterima ventrikel
kiri pada akhir diastol. Preload ditentukan oleh tekanan pengisian ventrikel
dan jumlah darah yang kembali dari sistim vena ke jantung
2. Afterload, afterload yaitu tahanan total untuk melawan ejeksi ventrikel yang
merupakan keadaan beban sistolik. Apabila afterload meningkat maka isi
sekuncup dan curah jantung menurun, sebaliknya berkurangnya afterload
meningkatkan curah jantung.
3. Kontraktilitas miokardium, kontraktilitas miokardium yaitu kemampuan
intrinsik otot jantung berkontraksi tanpa tergantung preload maupun
afterload. Derajat aktivitas serabut jantung ditentukan oleh kuantitas
penyediaan ion kalsium untuk protein kontraktil. Intensitas aktivitas
miokardium sangat menentukan kontraktilitas otot jantung. Perubahan
kontraktilitas adalah perubahan fungsi jantung yang tidak tergantung kepada
variabilitas preload maupun afterload.
4. Frekuensi denyut jantung, curah jantung adalah sama dengan isi sekuncup
dikalikan dengan frekuensi jantung. Oleh sebab itu, peningkatan frekuensi
jantung akan memperbesar curah jantung, namun frekuensi jantung yang
terlalu tinggi dapat mengakibatkan turunnya curah jantung (Braunwald &
Bonow, 2012).

10
Penyimpangan KDM
Beban Sistolik Peningkatan Kebutuhan Metabolisme
Disfungsi Beban Beban
Miokard (AMI) Tekanan Volume

Perload Meningkat
Kontraktilitas Menurun Beban Systole Meningkat

Kontraktilitas Menurun

Hambatan Pengosongan Ventrikel

Gagal Jantung Kanan

COP Menurun

Beban Jantung Meningkat

CHF

Gagal Pompa Ventrikel Kanan

Penurunan Curah Jantung
Gagal Pompa Ventrikel Kiri

Tekanan Diastole Naik

Bendungan Atrium Kanan
Forward
Suplai Darah Failure
Jaringan Menurun Backward Failur
Renal Flow ↓
Bendungan Veng Sistemik
Fatigue
KAA↑ Tekanan Vena
LVEDPulmonalis↑
naik

lien hepar
Intoleransi Aktifitas
Aldosteron↑ Tekanan Kapiler Paru↑
Splenomegali Hepatomegali
Jaringan Otot Jantung
Adit↑
Edema Paru
Beban Ventikel
Kanan↑
Iskemik Mendesak diafrakma
Retensi Na + H2O
Ronkhi Basah
Hipirteropy Ventrikel Kanan
Nyeri Kelebihan Volume Cairan Sesak Nafas
Gangguan
pertukaran

Pola nafas tidak efektif

Bagan 2.1 Penyimpangan KDM

11
Sumber : Penyimpangan KDM CHF Ardiansyah, 2012 yang telah dimodifikasi
penulis.

2.1.5. Manifestasi Klinis

5) Gagal Ventrikel Kiri.
Menurut Black & Hawks, (2014) gagal ventrikel kiri menyebabkan
kongesti pulmonal dan gangguan mekanisme pengendalian pernapasan. Masalah
ini akhirnya akan menyebabkan distress pernapasan. Derajat distress bervariasi
dengan posisi, aktivitas, dan tingkat stress pasien. Mekanisme dyspnea dapat
berkaitan dengan penurunan volume udara paru (kapasitas vital) saat udara
digantikan oleh darah atau cairan interstitial.
Ortopnea merupakan tahap lanjut dari dyspnea. Ortopnea terjadi karena
posisi telentang (supine) meningkatkan jumlah darah yang kembali ke jantung
dan paru dari ekstremitas inferior (preload). Pasien mengalami distress
pernapasan di malam hari.
Paroxysimal Nocturnal Dyspnea (PND) mencerminkan situasi sensasi
kesulitan bernapas yang menakutkan. Pasien tibatiba bangun dengan perasaan
sesak napas yang berat dan mereda dengan duduk tegak atau membuka jendela
untuk mencari udara segar. Pernapasan dapat bersifat berat di sertai mengi
(wheezing).
6) Gagal Ventrikel kanan.
Jika terjadi penurunan fungsi ventrikel kanan, akan terjadi edema perifer
dan kongestif vena pada organ. Pembesaran hati (hepatomegaly) dan nyeri
abdomen dapat terjadi ketika hati mengalami kongestif terbendung cairan darah
vena. Edema bersifat simetris dan terjadi pada bagian tubuh yang menggantung
di mana tekanan vena paling tinggi.
7) Gagal Jantung akut atau kronis.
Menurut Morton, (2012) timbulnya gejala pada gagal jantung akut secara
mendadak, biasanya beberapa hari atau beberapa jam, sedangkan pada gagal
jantung kronis gejalanya selama beberapabulan sampai beberapa tahun dan
menggambarkan keterbatasan kehidupan sehari-hari.
8) Gagal jantung menurut derajat sakitnya.
Gagal jantung menurut derajat sakitnya yaitu :

12
 (1) Derajat 1, bisa melakukan aktifitas fisik sehari-hari tanpa di sertai
kelelahan ataupun sesak napas.
(2) Derajat 2, aktifitas ringan menyebabkan kelelahan atau sesak napas.
(3) Derajat 3, aktivitas fisik sedang menyebabkan kelelahan atau sesak
napas
(4) Tidak dapat melakukan aktifitas fisik sehari-hari bahkan pada saat
istirahat pun keluhan tetap ada dan semakin berat jika melakukan
aktivitas.
2.1.6. Komplikasi
Menurut Wijaya, (2013) komplikasi pada gagal jantung yaitu:
9) Edema paru akut terjadi akibat gagal jantung kiri.
10) Syok kardiogenik : stadium dari gagal jantung kiri, kongestif akibat
penurunan curah jantung dan perfusi jaringan yang tidak adekuat ke organ
vital (jantung dan otak).
11) Episode trombolitik : trombus terbentuk karena imobilitas pasien dan
gangguan sirkulasi dengan aktivitas trombus dapat menyumbat pembuluh
darah.
12) Efusi perikardial dan tamponade jantung : masuknya cairan kekantung
perikardium, cairan dapat meregangkan perikardium sampai ukuran
maksimal. CPO menurun dan aliran balik vena kejantung menuju
tomponade jantung.

2.1.7. Pemeriksaan Penunjang

Menurut Wijaya, (2013) pemeriksaan pada gagal jantung adalah sebagai
berikut:
13) Foto thorak dapat mengungkapkan adanya pembesaran jantung yang
disertai adanya pembendungan cairan diparu karena hipertensi pulmonal.
Tempat adanya infiltrat precordial kedua paru dan efusi pleura.
14) Laboratorium mengungkapkan penurunan Hb dan hematokrit. Jumlah
lekosit meningkat, bila sangat meninggi mungkin memperberat jantung.
Keadaan asam basa tergantung pada keadaan metabolisme, masukan
kalori, keadaan paru dan fungsi ginjal, kadar natrium darah sedikit

13
 menurun walaupun kadar natrium total bertambah. Berat jenis urine
meningkat. Enzim hepar mungkin meningkat dalam kongesti hepar. Gagal
ventrikel kiri ditandai dengan alkalosis respiratorik ringan atau hipoksi
dengan peningkatan PCO2. BUN dan kreatinin menunjukan penurunan
perfusi ginjal. Albumin/ transferin serum mungkin menurun sebagai akibat
penurunan masukan protein atau penurunan sintesis proteindalam hepar
mengalami kongestif. Kecepatan sedimentasi menunjukan adanya
inflamasi akut.
15) Ultrasonography (USG) merupakan gambaran cairan bebas dalam rongga
abdomen, dan gambaran pembesaran hepar dan lien. Pembesaran hepar
dan lien kadang sulit diperiksa secara manual saat disertai asites.
16) EKG mengungkapkan adanya tachicardi, hipertrofi bilik jantung dan
iskemik ( jika meliputi : Elektrolit serum yang mengungkapkan kadar
natrium yang rendah sehingga hasil hemodelusi daran dari adanya
kelebihan retensi air,K, Na, CI,ureum,gula darah).

2.1.8. Terapi
Menurut Nugroho, (2016) terapi pada gagal jantung adalah sebagai berikut:
17) Diuretik : untuk mengurangi penimbunan cairan dan pembengkakan.
18) Penghambat ACE (ACE inhibitors) ntuk menurunkan tekanan darah dan
mengurangi beban kerja jantung.
19) Penyakit beta ( beta blokers) untuk mengurangi denyut jantung dan
menurunkan tekanan darah agar beban jantung berkurang.
20) Digoksin : memperkuat denyut dan daya pompa jantung.
21) Terapi nitrat dan vasodilator koroner : menyebabkan vasodilator perifer
dan penurunan konsumsi oksigen miokard.

Penatalaksanaan

Menurut Nugroho, (2016) penatalaksanaan Gagal Jantung Kongestif

dengan sasaran:
22) Menurunnya kerja jantung.
23) Meningkatnya curah jantung.
24) Menurunnya retensi garam dan air dengan

14
15
Tirah baring: tirah baring dilakukan untuk mengurangi kerja jantung, meningkatkan
tenaga cadangan jantung dan menurunkan tekanan darah dengan menurunkan volume
intra vaskuler melalui induksi diuresis berbaring.
25) Oksigen Pemenuhan oksigen akan membantu memenuhi kebutuhan
oksigen tubuh dan mengurangi demand miokard.
26) Diet: pengaturan diet membuat kerja maupun ketegangan otot jantung
minimal. Selain itu pembatasan natrium ditujukan untuk mencegah,
mengatur, atau mengurangi edema.
27) Kardiomioplasti.
28) Transplantasi jantung.
29) Revaskularisasi koroner.

2.1.9. Pencegahan
Menurut Nugroho, (2016) langkah utama pencegahan gagal jantung yaitu
dengan mengurangi faktor-faktor risiko. Setiap orang mampu mengontrol gaya
hidup dengan bantuan obat apa pun yang diperlukan dan mampu menghilangkan
banyak faktor risiko dari penyakit jantung.
Menurut Nugroho, (2016) perubahan gaya hidup yang dapat mencegah
gagal jantung meliputi:
30) Makan makanan yang sehat.
31) Tetap aktif secara fisik.
32) Menjaga berat badan yang sehat.
33) Mengurangi dan mengelola stress.
34) Tidak merokok.
35) Mengendalikan kondisi tertentu, seperti tekanan darah tinggi, kolesterol
tinggi dan diabetes.
 BAB III
LAPORAN KASUS

3.1. Pengkajian
Pengkajian ini penulis mengumpulkan dari data klien, keluarga klien,
perawat ruangan, buku rekam medik Ny. A Dengan diagnosis CHF (Congestive
Heart Failure) yang dirawat di ruang Dahlia B Rumah Sakit Umum Daerah
Tarakan Provinsi Kalimantan Utara dengan melakukan anamnesis dan
pemeriksaan fisik head to toe yang dilaksanakan tanggal 12 Desember 2019
sampai dengan tanggal 15 Desember 2019.

3.1.1. Identitas Klien

Pengkajian dilakukan pada tanggal 12 Desember 2019 pukul 19.00 WITA.
Klien bernama Ny. A berumur 45 tahun, tempat/tanggal lahir: Tarakan, 20
Agustus 1975, status perkawinan: menikah, jenis kelamin: perempuan, beragama;
Islam, pendidikan terakhir: SMP, pekerjaan: IRT, alamat: Karang Anyar Kota
Tarakan. Klien masuk rumah sakit pada tanggal 24 November 2019 dengan
diagnosis CHF, no register 2387xxxx.
Keluarga yang bertangguang jawab bernama Tn. A berumur 48 tahun, jenis
kelamin: laki-laki, hubungan dengan klien: suami, beragama: Islam, pendidikan
terakhir: STM, pekerjaan: buruh, alamat: Karang Anyar.

3.1.2. Alasan Masuk Rumah Sakit

Klien diantar ke rumah sakit dengan keluhan nyeri ulu hati
3.1.3. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
Klien mengatakan nyeri di bagian ulu hati
2. Riwayat Keluhan Utama
Klien mengatakan nyeri di bagian ulu hati, nyeri dirasakan seperti ditusuk-
tusuk. Skala nyeri yang klien rasakan 6, nyeri akan bertambah jika berbaring dan
akan berkurang jika duduk, waktu nyeri yang dirasakan kurang lebih 1 menit.
Selain itu, klien juga mengeluh batuk namun tidak berdahak dan klien
mengatakan mual muntah serta pusing.
3. Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien mengatakan periksa ke poli jantung Rumah Sakit Umum Daerah
Tarakan pada tanggal 24 November 2019 dan disarankan untuk dirawat inap.
Klien kemudian diantar ke ruang Dahlia B untuk mendapatkan perawatan
lanjutan. Setelah sampai di ruang Dahlia B klien dilakukan pemasangan infus dan
mendapat terapi cairan NaCl 20 tpm. Klien juga mengatakan mual muntah dan
pusing. Klien tampak gelisah dan mengantuk.
4. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
Klien mengatakan menderita gagal jantung hampir 3 tahun lamanya. Klien
mengatakan 4 bulan yang lalu pernah dirawat di rumah sakit Jakarta untuk operasi
gagal jantung yang klien derita. Klien mengatakan bahwa klien mendapatkan
rujukan dari rumah sakit Tarakan untuk operasi di rumah sakit Jakarta. Klien
mengatakan setelah selesai proses operasi dan diperbolehkan pulang ke Tarakan,
klien melakukan kontrol di poli jantung Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Tarakan.
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan anggota keluarganya tidak memiliki riwayat penyakit
seperti asma, hipertensi, dan diabetes mellitus.

27
6. Data Psikososial
Sebelum sakit : Klien tinggal bersama suami, anak, menantu dan cucunya, klien
mengatakan hubungan klien dengan keluarganya harmonis, hubungan dengan
tetangga baik, yang mengambil keputusan terkait kesehatan klien adalah suaminya
dan keadaan ekonomi keluarganya saat ini cukup memenuhi kebutuhannya.
Saat sakit : Klien mengatakan berharap cepat sembuh, cemas dikarenakan sudah
lama dirawat di rumah sakit. Keadaan klien saat ini tidak nyaman.
7. Data Spiritual
Sebelum sakit : Klien mengatakan dirinya beragama Islam, klien sangat yakin dan
percaya terhadap agamanya. Saat di rumah klien sering beribadah/shalat.

28
Saat sakit : Selama di rumah sakit, klien tidak pernah sholat namun klien selalu
berdoa agar diberi kesembuhan, dapat kembali berkumpul bersama keluarga, dan
dapat bekerja seperti biasa.
8. Pola Kognitif
Sebelum sakit : Klien mengatakan tidak ada gangguan pengecapan, pendengaran
dan mampu untuk berbicara. Penglihatan klien kurang baik dan klien
menggunakan kacamata.
Saat sakit : Klien mengatakan mampu mendengar dengan baik, penglihatan klien
kurang membaik dan klien membaca menggunakan kacamata.
9. Pola Konsep Diri
Sebelum sakit : Klien mengatakan klien mengatakan sering berkumpul dengan
tetangga sekitar, senang bermain dengan cucunya dan tidak merasa malu pada
dirinya sendiri.
Saat sakit : Klien mengatakan saat sakit hanya bisa berbaring di tempat tidur dan
mulai mengenal pasien-pasien lain
10. Pola Koping
Sebelum sakit : Klien mengatakan tidak memiliki masalah dengan keuangan dan
pandangan terhadap masa depannya ingin yang terbaik.
Saat sakit : Klien mengatakan tidak memiliki masalah dengan keuangan dan ingin
cepat sembuh agar kembali kerumahnya.
11. Aktivitas Sehari – hari
1) Nutrisi
Sebelum sakit : Klien mengatakan pola makan teratur 3-4 x sehari, tidak ada diet
serta tidak ada kesulitan menelan dan klien tidak mengalami alergi makanan
Saat sakit : Klien mengatakan nafsu makan berkurang, pola makan 3 x sehari
porsi makanan habis setengah porsi. Makan buah pisang rebus 2 biji 1 x sehari
dan roti tawar selai coklat 1 x sehari
2) Cairan
Sebelum sakit : Klien mengatakan minum air putih sebanyak 7-8 gelas dan minum
1 gelas teh setiap pagi.
Saat sakit : Klien mengatakan hanya minum air putih 450 ml dalam sehari dan
terpasang cairan infus NaCl 20 tpm.

29
3) Eliminasi (BAK dan BAB)
Sebelum sakit : Klien mengatakan tidak ada kesulitan dalam BAK dan BAK 4-5
kali dalam sehari berwarna kuning. Tidak ada kesulitan dalam BAB, BAB 2 kali
sehari.
Saat sakit : Klien mengatakan saat sakit juga tidak ada kesulitan dalam BAK,
klien tidak menggunakan kateter, BAK 6 kali dalam sehari, urine encer dan
berwarna kuning, saat sakit juga tidak ada kesulitan dalam BAB, BAB 2 kali
dalam sehari, saat BAB tidak ada darah, tidak ada nyeri, dan tidak menggunakan
obat pencahar.
4) Istirahat dan Tidur
Sebelum sakit : Klien mengatakan saat sakit jarang tidur siang, dan malam hari
klien tidur mulai jam 21.00 dan bangun jam 05.00.
Saat sakit : Klien mengatakan saat masuk rumah sakit tidur klien tidak nyenyak
dan sering terbangun karena lingkungannya bising serta batuk dan nyeri yang tiba-
tiba muncul. Sesak nafas pada saat posisi baring dan posisi tidur yang kurang
nyaman. Tidur 3 jam saja mulai 23.00 dan terbangun pada pukul 02.00 malam.
5) Olahraga
Sebelum sakit : Klien mengatakan sebelum sakit tidak ada program olahraga.
Saat sakit : Klien mengatakan saat sakit juga tidak ada program olahraga, hanya
beristirahat saja.
6) Personal Hygine
Sebelum sakit : Klien mengatakan selalu mandi 2 kali sehari, menggosok mandi,
dan mencuci rambut.
Saat sakit : Saat sakit klien hanya di seka oleh suaminya, kuku klien bersih dan
tidak panjang. Klien tampak bersih dan rapi.
7) Aktivitas atau Mobilitas Fisik
Sebelum sakit : Klien mengatakan sebelum sakit kegiatan sehari – hari nya yaitu
membersihkan rumah, tidak menggunakan alat bantu jalan, dan tidak ada
kesulitan dalam pergerakan tubuh.
Saat sakit : Klien mengatakan cuti bekerja dikarenakan sakit, klien mampu
berjalan sendiri ke toilet tanpa bantuan orang lain.

30
12. Pemeriksaan Fisik
1) Keaadan umum
Tingkat kesadaran klien compos mentis dengan GCS 15 yakni eye 4,verbal
5, dan motoric 6.
2) Tanda – tanda vital
Tekanan darah klien 78/63 mmHg dengan MAP 68 mmHg, frekuensi nadi
120 x/menit, frekuensi pernapasan 26x/menit, suhu tubuh klien 36,2°C, SPO2
: 98%
3) Antropometri
Berat badan : 69 Kg
Tinggi badan 150 Cm
𝐵𝐵 (𝐾𝑔) 69 𝐾𝑔 69 = 30,67
IMT : 𝑇𝐵 (𝑀) 𝑥 𝑇𝐵 = 1,5 𝑥 1,5 = 2.25
(𝑀)

Dengan demikian maka kesimpulan yang di dapatkan klien mengalami berat

badan gemuk dimana rentang normal IMT berada di 18-22 untuk dewasa.
4) Sistem Pernapasan
(1) Hidung
Bentuk hidung simetris, tidak terdapat secret, tidak terdapat polip, klien
tidak mengalami epitaksis, mukosa hidung berwarna merah, klien terlihat
menggunakan oksigen 3 liter dengan nasal kanul
(2) Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid. Tidak ada benjolan, tidak terdapat
nyeri tekan, tidak terdapat massa.
(3) Dada
Bentuk dada normochest, pengembangan dada mengikuti pernafasan,
gerakan dada simetris kiri dan kanan, tidak terdapat nyeri tekan, jenis
pernafasan takipnea, vocal premitus normal saat dilakukan palpasi
meletakkan tangan di bagian punggung klien dan mengucapkan “77”
getaran dapat dirasakan, serta terdapat suara tambahan pada lapang dada
sebelah kanan yaitu wheezing.
5) Sistem Kardiovaskuler
Konjungtiva tampak anemis, bibir pucat, arteri carotis teraba kuat, ictus
cordis teraba pada ICS 5 mid clavikula sinistra. Pada dipalpasi tekanan vena

31
jugularis meninggi 5 dan -5, Capillary Refilling Time (CRT) 3 detik, tidak terjadi
pembesaran pada jantung,. Pada saat diperkusi jantung redup dan batas jantung
kanan atas ICS 2 linea sternalis dextra, kiri atas ICS 2 linea sternalis dextra, kanan
bawah ICS 4 linea mid clavikula sinistra, pada saat auskultasi bunyi jantung S1 :
lup pada ICS 2 S2 : dup, irama jantung ireguler, frekuensi jantung takikardia
6) Sistem pencernaan
(1) Mulut
Tidak ada stomatitis, bibir pucat dan terlihat kering, tidak ada
gangguan menelan, tidak ada karies gigi, tidak ada labiopalatoskizis.
(2) Abdomen
Tidak ada lesi, umbilicus tidak menonjol, tidak terdapat nyeri tekan,
tidak terdapat massa atau benjolan pada abdomen, tidak ada distensi
abdomen, saat dilakukan perkusi abdomen terdengar timpani, keadaan
perkusi pada hepar yaitu pekak, Tidak ada pembesaran hepar. bising
usus 7 x/menit.
7) Sitem Penginderaan
(1) Mata, konjungtiva tampak anemis, ukuran pupil isokor, sklera tidak
ikterik, penyebaran bulu mata merata, tidak ada nyeri tekan pada
daerah mata, reflek terhadap cahaya pupil mengecil, klien
menggunakan kacamata baca, dan tampak terdapat kantung mata pada
klien.
(2) Hidung, tidak terdapat polip, tidak terdapat sinus, tidak terdapat
secret, tidak terdapat pendarahan, membrane mukosa hidung berwarna
merah muda, dan tidak terdapat pernafasan cuping hidung
(3) Telinga, daun telinga simetris kanan dan kiri, warna daubn relinga
coklat, terdapat serumen dilubang telinga, fungsi pendengaran baik.
8) Sistem Persarafan
(1) Fungsi serebral
Status mental : Orientasi baik, daya ingat baik, klien mampu mengingat
waktu dan tempat.
Tingkat kesadaran : composmentis
GCS : Eye : 4, Verbal : 5, Motoric : 6

32
 Hasil : 15
(2) Fungsi cranial
1. Nervus I (olfaktorius) : klien dapat membedakan aroma minyak kayu
putih dan kopi.
2. Nervus II (optikus) : klien membaca jarak 30 cm dibantu dengan
kacamata
3. Nervus III (okulomotorius), nervus IV (troklearis), nervus VI
(abdusen) : bola mata klien dapat mengikuti jari pemeriksa tanpa
menoleh.
4. Nervus V (trigemius) : tidak terjadi kelumpuhan pada otot wajah,
klien juga mampu merasakan gerakan kertas diberikan.
5. Nervus VII (fasialis) : klien dapat mengangkat alis dan
memperlihatkan gigi.
6. Nervus VIII (vestibulokoklearis) : klien dapat mendengar suara
pemeriksa.
7. Nervus IX (glosafaringus) : klien dapat membedakan rasa asin,
manis, asam, dan pahit.
8. Nervus X (vagus) : klien tidak mengalami kesulitan dalam menelan
9. Nervus XI (asesorius) : klien dapat menahan tekanan pada lengan
10. Nervus XII (hipoglosus) : klien dapat mendorong pipi menggunakan
lidah dan dapat menjulurkan lidah.
9) Sistem Muskuloskeletal
Bentuk kepala klien normosefali, tidak ada lesi, tidak ada nyeri tekan pada
bagian kepala, tidak terdapat kelainan pada bagian tulang belakang, tidak ada
pembengkakan di kaki dan tangan, cara berdiri normal.
10) Sistem Integumen
Rambut berwarna hitam dan pertumbuhan rambut merata, kulit sawo
matang, tidak ada lesi, dan tidak ada ketombe pada kulit kepala, kulit klien
tampak bersih, tidak ada ruam pada kulit, kuku berwarna merah muda, kuku
bersih dan tidak panjang, Capillary Refilling Time (CRT) 3 detik.
11) Sistem Endokrin
Tidak ada pembesaran tiroid, dan tidak ada keringat yang berlebihan

33
12) Sistem Perkemihan
Klien mengatakan tidak ada penyakit kencing batu, klien juga mengatakan
saat BAK tidak ada nyeri, klien mengatakan BAK 6 kali dalam sehari, urine
encer dan berwarna kuning
13) Sistem Imun
Klien mengatakan tidak ada alergi cuaca, debu dan bulu binatang.
14) Pemeriksaan Penunjang
(1) laboratorium
Tabel 3.1 pemeriksaan laboratorium pada Ny. A pada tanggal 25 November
2019
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
Hematologi lengkap
Hemoglobin 14,7 g/dL 14.0 – 18.0
Leukosit 10.30 10 ^3/uL 4.00 – 12.00
Eritrosit 4.89 10 ^6/uL 4.50 – 6.00
Hematokrit 41.9 % 40.0 – 48.0
Trombosit 196 10 ^3/uL 150 – 450
Indeks Erirosit
MCV 85.7 fL 82.0 – 96.0
MCH 30.1 pg 27.0 – 31.0
MCHC 35.1 g/l 32.0 – 37.0
Hitung jenis
Neutrofil H 77.9 % 50 – 70
Limfosit L 13.2 % 20.0 – 40.0
Monosit H 8.9 % 2.0 – 8.0
Kimia darah
Glukosa darah 101 mg/dL <200
sewaktu
Na, K, Cl
Kalium L 3.1 mmol/L 3.5 – 5.1
Natrium L 129.9 mmol/L 136 – 146
Klorida darah 98.8 mmol/L 96 – 106

34
(2) EKG
EKG pada Ny. A pada tanggal 25 November 2019 Jam 09.42

Gambar 3.1 Hasil pemeriksaan Rekam Jantung Ny.

A Intepretasi hasiil EKG : Sinus Aritmia
1) Irama : ireguler
2) HR : 60 x/menit
3) Gelombang P : ada (+)
4) QRS : ada (+ )

35
15) Program Terapi
Tabel terapi 3.2
NO Terapi Dosis Rute manfaat
1 Paracetamol 350 mg/ 8 Via oral meredahkan nyeri
Jam
2 Diazepam 1 mg/ 8 jam Via oral meredahkan
kecemasan dan sulit
tidur
3 Amitriptilin 5 mg/ 8 jam Via oral meringankan
gangguan kecemasan
4 Ergotamin 1 mg/ 8 jam Via oral mencegah dan
mengobati migrain
5 Flunarizin 10 mg/ 12 Via oral mencegah serangan
Jam migrain
6 Dimenhidrinat 50 mg/ 8 jam Via oral meredahkan mual,
muntah, dan pusing
7 Diphenhydramine 1 ampul/ 8 Via meredakan gejala
Jam intravena akibat reaksi alergi
8 Cairan infus NaCl 20 tpm Via
intravena

36
3.2. Analisa Data

No Data Subyektif dan Objektif Etiologi Masalah

1 perubahan frekuensi penurunan curah jantung
Data Subyektif
jantung
 klien mengatakan sesak
nafas pada saat posisi
baring
Data Obyektif
 tekanan darah
78/63mmHg MAP
68mmHg
 nadi 120x/menit
 Frekuensi pernafasan
26x/menit
 Terdapat suara tambahan
pada lapang dada sebelah
kanan yaitu wheezing
 Irama jantung ireguler,
frekuensi jantung
takikardia

2 (Data Subyektif hambatan upaya nafas pola nafas tidak efektif

 klien mengatakan sesak
nafas pada saat posisi
baring

Data Obyektif
 Frekuensi pernafasan
26x/menit
 Jenis pernafasan takipnea
 Terdapat suara tambahan
pada lapang dada sebelah
kanan yaitu wheezing
 Klien tampak gelisah

37
3.3. Diagnosis Keperawatan

1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan frekuensi jantung

dibuktikan dengan klien mengatakan sesak nafas pada saat posisi baring,
tekanan Darah 78/63 mmHg MAP 68 mmHg, nadi 120 x/menit, irama
jantung ireguler.

2. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya nafas

dibuktikan dengan klien mengatakan sesak nafas pada saat posisi baring,
frekuensi pernafasan 26x/menit, jenis pernafasan takipnea, terdapat suara
tambahan pada lapang dada sebelah kanan yaitu wheezing.

38
39
3.4. Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi

Implementasi keperawatan pada , Jumat, 13 Desember 2019
1 Penurunan curah jantung Pukul 19.00 Memonitor tekanan darah dan Subyektif : klien mengatakan nyeri di bagian ulu hati
berhubungan dengan perubahan nadi dengan skala nyeri 3
frekuensi jantung dibuktikan Subyektif : -
dengan klien mengatakan sesak Obyektif : TD 112/83 mmHg dan nadi 80x/menit Obyektif : gelisah pada klien berkurang dan Tekanan
nafas pada saat posisi baring, darah 110/70 mmHg dan nadi 90x/menit
tekanan Darah 78/63 mmHg Pukul 19.10 Memonitor saturasi oksigen
MAP 68 mmHg, nadi 120 Subyektif : klien mengatakan sesak pada saat Assesment : masalah penurunan curah jantung teratasi
x/menit, irama jantung ireguler posisi baring sebagian dibuktikan dengan monitor tekanan darah dan
Obyektif : memberikan oksigen dengan nasal nadi yaitu Tekanan darah 110/70 mmHg dan nadi
kanul 3 L 90x/menit

Pukul 19.20 Memonitor keluhan nyeri dada Planning : intervensi dilanjutkan

Subyektif : klien mengatakan nyeri di bagian ulu
hati Obyektif : klien tampak gelisah

Pukul 21. 30 Memberikan posisi semifowler

atau fowler
Subyektif : klien mengatakan nyaman dengan
posisi duduk
Obyektif : klien tampak nyaman

Pukul 21.35 Memonitor saturasi oksigen

Subyektif : klien mengatakan sesak berkurang
pada saat posisi duduk
Obyektif : memberikan oksigen dengan nasal
kanul 3 L

Pukul 21.40 Memonitor keluhan nyeri dada

Subyektif : klien mengatakan nyeri di bagian ulu
hati berkurang pada saat posisi duduk
Obyektif : gelisah pada klien berkurang

2 Pola nafas tidak efektif
berhubungan dengan hambatan
upaya nafas dibuktikan dengan
klien mengatakan sesak nafas
pada saat posisi baring,
frekuensi pernafasan 26x/menit,
jenis pernafasan takipnea,
terdapat suara tambahan pada
Pukul 21.40 Memonitor bunyi nafas tambahan
Subyektif : -
Obyektif : Terdapat suara tambahan pada lapang
dada sebelah kanan yaitu wheezing
Pukul 04.00 Memonitor tekanan darah dan
nadi
Subyektif : -
Obyektif : TD 110/70 mmHg dan nadi 90x/menit
Pukul 04.05 Memberikan posisi semi fowler
Subyektif : klien mengatakan nyaman dengan
posisi setengan duduk
Objektif : klien tampak nyaman
Pukul 04.05 Memonitor keluhan nyeri dada
Subyektif : klien mengatakan nyeri di bagian ulu
hati berkurang pada saat posisi setengah duduk
Obyektif : gelisah pada klien berkurang
Pukul 04.10 Memonitor saturasi oksigen
Subyektif : klien mengatakan sesak berkurang
pada saat posisi setengah duduk
Obyektif : memberikan oksigen dengan nasal
kanul 3 L
Pukul 19.00 Memonitor frekuensi nafas dan Subyektif : -
pola nafas Obyektif : frekuensi naas 20x/menit, jenis pernafasan
Subyektif : - takipnea dan terdapat suara tambahan pada lapang
Obyektif: frekuensi nafas 25x/menit dan jenis dada sebelah kanan yaitu wheezing
pernafasan takipnea
Assesment : masalah pola nafas tidak efektif teratasi
Pukul 19.05 Memonitor bunyi nafas tambahan sebagian dibuktikan dengan frekuensi nafas 20x/menit
Subyektif : -
lapang dada sebelah kanan yaitu Obyektif : Terdapat suara tambahan pada lapang Planning : intervensi dilanjutkan
wheezing dada sebelah kanan yaitu wheezing

Pukul 19.10 Memposisikan semifowler atau

fowler
Subyektif : klien mengatakan nyaman dengan
posisi setengah duduk
Obyektif : klien tampak nyaman

Pukul 19.15 Menganjurkan minum air hangat

Subyektif : klien mengatakan paham dengan
anjuran yang diberikan
Obyektif: klien tampak paham

Pukul 21. 30 Memberikan posisi semifowler

atau fowler
Subyektif : klien mengatakan nyaman dengan
posisi duduk
Obyektif : klien tampak nyaman

Pukul 21.35 Memonitor frekuensi nafas dan

pola nafas
Subyektif : -
Obyektif: frekuensi nafas 21x/menit dan jenis
pernafasan takipnea

Pukul 04.05 Memberikan posisi semifowler

atau fowler
Subyektif : klien mengatakan nyaman dengan
posisi setengah duduk
Obyektif : klien tampak nyaman

Pukul 04.10 Memonitor frekuensi nafas dan

pola nafas
Subyektif : -
Obyektif: frekuensi nafas 20x/menit dan jenis
pernafasan takipnea

Pukul 04.15 Memonitor bunyi nafas tambahan

Subyektif : -
Obyektif : Terdapat suara tambahan pada lapang
dada sebelah kanan yaitu wheezing

Pukul 06.00 Memberikan posisi semifowler

atau fowler
Subyektif : klien mengatakan nyaman dengan
posisi duduk
Obyektif : klien tampak nyaman
 BAB IV
PENUTUP

4.1. Kesimpulan
` Setelah melaksanakan asuhan keperawatan pada Ny. A dengan diagnosis medis
gagal jangtung kongestif (CHF) pada tanggal 12 Desember 2019 sampai dengan tanggal
15 Desember 2019 di ruang Dahlia B Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan Provinsi
Kalimantan Utara dapat disimpulkan sebagai berikut:

Menulis telah melakukan asuhan keperawatan pada Ny. A di ruang Dahlia B

Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan Provinsi Kalimantan Utara. Penulis melalui setiap
tahapan-tahapan dari proses keperawatan yang mulai dari pengkajian, perumusan,
diagnosis keperawatan, perencanaan, tindakan, pelaksanaan keperawatan serta evaluasi
dapat dilakukan dengan lancar dan baik.

Dengan melakukan proses keperawatan penulis mengemukakan kesenjangan

antara tinjauan pustaka dan laporan kasus dengan diagnosis gagal jangtung kongestif
(CHF) pada Ny. A sebagai berikut : pada pengkajian sirkulasi dan eliminasi.
Penegakkan diagnosis keperawatan yang ditemukan pada teori namun tidak terdapat
pada kasus Ny. A diantaranya intoleransi aktivitas, kelebihan volume cairan, gangguan
pertukaran gas, adapun penegakan diagnosis keperawatan yang sesuai dengan kasus
pada teori diantaranya penurunan curah jantung, pola nafas tidak efektif dan nyeri akut.
Rencana keperawatan disusun oleh penulis berdasarkan diagnosis yang ditegakkan dan
sesuai dengan teori yang ada berhubungan dengan masalah. Tindakan keperawatan
dilaksanakan berdasarkan rencana yang telah disusun dan dilakukan bersama-sama klien
dan keluarga. Pada tahap evaluasi dari setiap tindakan yang sesuai dengan diagnosis
keperawatan sesuai dengan kriteria hasil dan tujuan. Dapat ditemukan bahwa
 diagnosos keperawatan diantaranya masalah pada penurunan curah jantung
teratasi, masalah pada pola nafas tidak efektif teratasi sebagian, masalah pada
nyeri akut teratasi sebagian, masalah pada gangguan pola tidur teratasi dan
masalah pada ansietas teratasi sebagian.
Faktor pendukung dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada klien Ny.
A dengan diagnosis medis gagal jangtung kongestif (CHF) adalah bahwa klien
dan keluarga bersikap kooperatif, izin yang diberikan pihak Rumah Sakit Umum
Daerah Tarakan Provinsi Kalimantan Utara serta tersdianya fasilitasi dan institusi
yang menunjang pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien.
Pemecahan masalah yang dilakukan pada yaitu dengan memperdalam
literatur-literatus mengenai penyakit klien sehingga dapat melaksanakan
intervensi-intervensi yang telah direncanakan meliputi tindakan promotif,
preventif, kuratif dan tindakan kolaboratif dengan tim kesehatan

4.2. Saran
Dari kesimpulan di atas, maka saran yang dapat penulis kemukakan adalah
sebagai berikut:
1. Saran untuk penulis.
Diharapkan penulis mendapatkan pengalaman yang nyata terkait dalam
pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien dengan diagnosis gagal
jangtung kongestif (CHF).
2. Saran Untuk Mahasiswa.
Diharapkan mampu meningkatkan atau membuka wawasan dan
keterampilan dasar untuk memperbarui ilmu tentang proses keperawatan
dan teori yang ada dengan yang nyata yang terjadi di lapangan saat
melakukan praktik kerja keperawatan.
3. Saran Untuk Rumah Sakit
Diharapkan Rumah Sakit dapat meningkatkan kualitas serta sarana dan
prasarana dalam perawatan pasien khususnya pada pasien dengan diagnosis
gagal jangtung kongestif (CHF).

72
4. Saran Untuk Institusi
Diharapkan dapat mecapai tujuan pembelajaran asuhan keperawatan yang
sesuai dengan standar praktik keperawatan pada pasien dengan gagal
jangtung kongestif (CHF).

73
 DAFTAR PUSTAKA

Ardiansyah, M. (2012). Medikal Bedah. Yogyakarta: DIVA Press.

Aspaiani, R. Y. (2016). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Pada pasien Gangguan

Kardiovaskuler. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.

Bararah, T. (2013). Asuhan Keperawatan Panduan Lengkap Menjadi Perawat

Profesional.

Black, J. M., & Hawks, J. H. (2014). Keperawatan Medikal Bedah Manajemen

Klinis untuk Hasil yang Diharapkan.

Black, J. M., & Jane, H. H. (2014). Keperawatan Medikal Bedah Manajemen

Klinis untuk Hasil yang Diharapkan.

Cecilia, H., & Reginald, L. L. (2010). Anemia pada gagal jantung. Biomedik.

Dinarti, & Muryanti, Y. (2017). Bahan Ajar Keperawatan: Dokumentasi

Keperawatan.

Doenges, M. E., Moorhouse, M. F., & Geissler, A. C. (2014). Rencana Asuhan

Keperawatan Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian
Perawatan Pasien (3 ed.). Jakarta: EGC.

Kozier, Erb, Berman, & Snyder. (2011). Buku Ajaran Fundamental Keperawatan
: Konsep, Proses & Praktik. Jakarta: EGC.

Majid, A. (2018). Asuhan Keperawatan pada Pasien Dengan Gangguan Sistem

Kardiovaskular.

Marrelli. (2014). Buku Saku Dokumentasi Dasar (Textbook of Basic Nursing)

Vol.2. Jakarta: EGC.

Morton. (2012). Keperawatan Kritis Pendekatan Asuhan Holistik.

Novita, N. (2017). Deep Breathing Exercise Dan Active Range Of Motion Efektif
Menurunkan Dyspnea Pada Pasien Congestive Heart Failure. Nurseline
Journal, 2, 159-165.

Nugroho, T. (2016). Teori Asuhan Keperawatan Gawat Darurat

74
75