Data Asuhan Keperawatan Keluarga

A. Pengkajian Keperawatan Keluarga

A. Data Umum
Pengkajian : Selasa, 22 Februari 2022
Klien 1
1. Nama KK : Tn. E
2. Usia : 63 tahun
3. Pendidikan : SMP
4. Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
5. Alamat : Rusun Blok 11 LT. III No. 60
RT/RW.024/007, Kelurahan 24 Ilir,
Kec. Bukit Kecil, Kota Palembang, Kode Pos. 30134
6. Komposisi Keluarga
Tabel 4.1
Komposisi Keluarga Klien 1

No. Nama JK Hub Umur Pend Status Kes

dengan
KK
1. Tn. E L Suami 63 th SMP Sehat
2. Ny. N P Istri 60 th SMP Sakit
(Rheumatoid
Arthritis)
3. Tn. F L Anak 32 th SMA Sehat
4. Ny.R P Anak 29 th SMA Sehat
5. An. Y L Anak 18 th Belum Tamat Sehat
SMA
7. Genogram
Gambar 4.1
Genogram Klien 1

Keterangan :

: Laki-laki : Klien

: Perempuan

: Meninggal : Tinggal satu rumah

Tabel 4.3 Data Umum

No Kategori Klien 1
8. Tipe Tipe keluarga Ny. N merupakan tipe keluarga inti
Keluarga (Dyadic Nuclear) Keluarga terdiri dari :
- Tn. E sebagai kepala keluarga
- Ny. N sebagai istri
- Tn. F, Ny. R sebagai anak yang sudah tidak
tinggal satu rumah
- An. Y sebagai anak yang tinggal dalam satu
rumah.

9. Suku - Ny. N berasal dari suku

Bangsa Komering dan
berkewarganegaraan Indonesia.
- Bahasa yang digunakan sehari-hari
adalah bahasa Komering dan Palembang.
 10. Agama - Keluarga Ny. N seluruhnya beragama Islam dan
menjalankan ibadah dengan baik di rumah
maupun di masjid.

11. Status - Penghasilan keluarga berasal dari Tn. E sebesar

Sosial ± Rp.1.500.000,-/bulan yang diperoleh dari hasil
Ekonomi pekerjaannya sebagai buruh harian lepas.
Keluarga
- Status ekonomi mereka tergolong sederahana
yang tergolong tidak tetap.
- Menurut Ny. N, mereka mampu memenuhi
kebutuhannya seharihari.
12. Aktifitas - Keluarga Ny. N mengatakan untuk rekreasi yang
Rekreasi digunakan didalam rumah hanya menonton TV
Keluarga sebagai sarana hiburan mereka.
- Keluarga Ny. S memiliki kebiasaan untuk pergi
rekreasi diluar rumah seperti pulang kampung
ke Komering.

B. Riwayat dan Tahapan Perkembangan Keluarga

Tabel 4.4
Riawayat dan Tahapan Perkembangan Keluarga

No Kategori Klien 1
1. Tahap Tahap perkembangan keluarga Ny. N
Perkembangan merupakan Tahap VI : Keluarga dengan Anak
Keluarga Saat Dewasa
Ini

2. Tahap Tugas yang belum terpenuhi pada

Perkembangan Keluarga Ny. N adalah masih ada anak yang
Keluarga yang belum menikah yaitu An. Y yang masih
Belum mengenyam pendidikan.
Terpenuhi

3. Riwayat - Dalam 3 bulan terakhir ini tidak ada anggota

Keluarga Inti keluarga yang masuk dan dirawat di rumah
sakit.
 - Keluarga Ny. N saat ini semuanya dalam
kondisi sehat, kecuali
Ny. N yang mengalami nyeri
Rheumatoid Arthritis
- Ny. N yang mengalami nyeri
Rheumatoid Arthritis pada lutut hingga
pergelangan kaki di sebelah kanan dan
merasa sakit dan pegal semenjak ± 1 tahun
yang lalu sehingga memutuskan untuk
memeriksakannya ke pelayanan kesehatan
yaitu puskesmas 23 Ilir Palembang.
- Ny. N mengeluh sulit menggerakkan
kakinya
- Ny. N mengatakan cemas saat bergerak
sehingga enggan melakukan
pergerakan

4. Riwayat Ny. N mengatakan tidak ada pihak keluarga

Keluarga yang memiliki riwayat penyakit
Sebelumnya Rheumatoid Arthritis.

C. Data Lingkungan

Tabel 4.5 Data Lingkungan

No Kategori Klien 1
1. Karakteristik - Rumah Ny. N merupakan rumah kontrakan
Rumah yang berada di kalangan rumah susun di lantai
ke-3.
 - Rumah Ny. N memiliki - Rumah Ny. N
ukuran 3x6 m, meliputi memiliki ukuran 3x6
1 ruang tamu, 2 kamar, m, meliputi 1 ruang
1 dapur dan 1 kamar tamu, 2 kamar, 1
mandi + wc, wc yang dapur dan 1 kamar
digunakan yaitu wc mandi + wc, wc yang
jongkok, dinding digunakan yaitu wc
rumah terbuat dari jongkok, dinding
semen dan di cat warna rumah terbuat dari
putih, lantai semen dan di cat
acian/semen. warna hijau, lantai
- Kondisi rumah pada acian/semen.
perabotan penuh di - Kondisi rumah pada
ruangan rumah, perabotan tersusun
memiliki 2 buah rapi, memiliki 1 buah
jendela sebagai tempat jendela sebagai
ventilasi udara dan tempat ventilasi udara
pencahayaan nya dan pencahayaan nya
kurang baik kurang baik
(Remangremang). (Remangremang).
- Sumber air berasal - Sumber air berasal
PDAM, air minum PDAM, air minum
dimasak sendiri. dimasak sendiri.
Pembuangan Pembuangan
sampahnya itu dibuang sampahnya itu
ke pembuangan dibuang ke
sampah didepan blok pembuangan sampah
dan diambil oleh didepan blok dan
petugas kebersihan. diambil oleh petugas
kebersihan.
2. Karakteristik - Keluarga Ny. N berada - Keluarga Ny. F
Tetangga dan di wilayah rumah susun berada di wilayah
Komunitas dengan mayoritas rumah susun dengan
pekerjaan mayoritas pekerjaan
masyarakatnya dalah masyarakatnya dalah
buruh dan pedagang. buruh dan pedagang.
- Lingkungan disekitar - Lingkungan disekitar
rumah Ny. N adalah rumah Ny. F adalah
orang-orang ramah, orang-orang ramah,
suka bersosialisasi, suka bersosialisasi,
suka bergotong-royong, suka bergotong-
dan saling membantu royong, dan saling
bila ada acara disekitar membantu bila ada
rumah. acara disekitar rumah.
3. Mobilitas - Keluarga Ny. N tidak - Keluarga Ny. F sudah
Geografi pernah berpindah lama tinggal ditempat
Keluarga tempat sejak Ny. N dan sekarang ini sejak
Tn. E menikah. anaknya lahir dan
 - Keluarga Ny. N tidak pernah
memiliki 1 kendaraan berpindah-pindah.
bermotor, untuk - Keluarga Ny. N
bepergian seperti memiliki 1 kendaraan
kepasar atau ketempat bermotor, untuk
lain Ny. N biasanya bepergian seperti
lebih suka berjalan kaki kepasar atau ketempat
ataupun naik kendaraan lain Ny. N biasanya
umum. lebih suka berjalan
kaki ataupun naik
kendaraan umum.
4. Perkumpulan - Keluarga Ny. N aktif - Ny. F mengikuti
Keluarga dan dalam mengikuti arisan, dan sering
Interaksi kegiatan sosial di hadir dalam kegiatan
dengan masyarakat seperti pengajian, hajatan,
Masyarakat pengajian, senam, senam dan lain-lain.
arisan, hajatan dan
Interaksi dengan
lainlain. Interaksi
masyarakat sekitar
dengan masyarakat
baik, dan tidak ada
juga baik dan rukun.
masalah/keluhan
dengan tetangga
5. Sistem - Ny. N memiliki 1 - Ny. F memiliki 1
Pendukung kendaraan bermotor kendaraan bermotor
Keluarga dan seluruh anggota dan seluruh anggota
keluarga mempunyai keluarga mempunyai
BPJS. Jika ada anggota BPJS. Jika ada
keluarga yang sakit, anggota keluarga
keluarga langsung yang sakit, keluarga
membawa ke langsung membawa
pelayanan kesehatan ke pelayanan
seperti Puskesmas. kesehatan seperti
Puskesmas.
D. Struktur Keluarga

Tabel 4.6 Struktur Keluarga

No Kategori Klien 1
1. Struktur  Peran Formal
Peran Tn. E memiliki peran formal sebagai kepala
keluarga. Ny. N sebagai istri mempunyai peran
sebagai ibu rumah tangga dan Tn. F, Ny. R, An.
Y berperan

sebagai anak.

 Peran Informal
Tn, E mempunyai peran informal sebagai
anggota masyarakat. Ny. N, Tn. F, Ny. R dan
an. Y memiliki peran sebagai bagian dari
masyarakat disekitar lingkungan tempat
tinggalnya.

2. Nilai atau Keluarga Ny. N menerapkan nilai dan norma

Norma keterbukaan, apabila ada masalah maka harus
Keluarga dibicarakan dan dimusyawarahkan dengan baik.
Mereka juga percaya bahwa hidup sudah ada
yang mengatur, demikian pula sehat dan sakit
sudah ada Tuhan yang mengatur segalanya.
 3. Pola Keluarga Ny. N
Komunikasi berkomunikasi seharihari dengan sesama keluarga
Keluarga maupun masyarakat sekitar menggunakan bahasa
Komering dan
Palembang. Bila ada masalah di dalam keluarga
semuanya dibicarakan dan didiskusikan bersama
untuk mencari jalan keluar supaya masalah cepat
terselesaikan.

4. Struktur Dalam keluarga Ny. N kekuatan keluarga terletak

Kekuatan pada Tn. E karena dialah pemimpin keluarga ini
Keluarga dan yang

mengambil keputusan dalam keluarganya.

E. Fungsi Keluarga

Tabel 4.7 Fungsi Keluarga

No Kategori Klien 1
1. Fungsi Keluarga Ny.N saling memberikan perhatian, kasih
Afektif sayang dan menjaga kepentingan bersama. Keluarga
Ny. N juga saling bahu membahu memenuhi kebutuhan
keluarga
2. Fungsi - Keluarga Ny. N mengatakan interkasi antar anggota
Sosialisasi keluarga berjalan dengan baik. Namun karena ke 2
anaknya sudah menikah sehingga interaksinya sudah
berkurang.
- Ny. N juga mengatakan sekarang lebih fokus kepada
An. Y karena masih bersekolah dan berusaha untuk
menjalin interaksi yang baik dengannya.
3. Fungsi Mengenal masalah
Perawatan kesehatan
Kesehatan - Ny. N mengatakan tidak tahu mengenai penyakit
Rheumatoid Arthritis
- Keluarga Ny. N mengatakan kurang tahu mengenai
 penyakit Rheumatoid Arthritis yang diderita oleh Ny.
N
Ny. N mengatakan nyeri pada lutut hingga
pergelangan kaki di sebelah kanan dan merasa sakit
dan pegal terutama saat malam hari dan dipagi hari.
Pada saat nyeri, aktivitas sehari-harinya sangat
terganggu.

Mengambil keputusan mengenai tindakan

kesehatan
Dalam keluarga Ny. N yang mengambil keputusan
adalah dia sendiri setelah berdiskusi dengan suami
dan
anaknya

Kemampuan keluarga dalam merwat anggota

yang sakit
- Keluarga Ny. N mengatakan bagaimana cara yang
benar dalam mengatasi atau mengurangi rasa nyeri
yang dirasakan oleh Ny. N
- Keluarga Ny. N mengatakan yang dilakukan oleh
keluarga hanya bisa menganjurkan Ny. N untuk
menyiapkan minyak urut untuk mengurut bagian
lututnya yang sakit. Namun, jika sudah dirasa nyeri
yang tak tertahankan maka baru berobat ke pelayanan
kesehatan.

F. Stress dan Koping Keluarga

Tabel 4.8 Stress dan Koping Keluarga

 No Kategori Klien 1
1. Stressor Jangka Jangka Pendek
Pendek dan - Ny. N tampak meringis dan memegangi lututnya
Panjang saat akan beranjak dari duduk
- Ny. N mengatakan takut untuk beraktivitas
seperti naik turun tangga, karena frekuensi
nyerinya bertambah saat ia beraktivitas.

Jangka Panjang
Ny. N mengatakan ia takut jika ia nanti tidak bisa
bejalan dan menyusahkan keluarganya.

2. Kemampuan - Keluarga Ny. N mengatakan masih bingung apa

dalam yang harus dilakukan jika timbul masalah nyeri
Keluarga pada Ny.
dalam N.
Merespon - Keluarga Ny. N mengatakan jika mereka takut
Stressor jika salah dalam memberikan perawatan kepada
Ny.
N
3. Strategi Koping Keluarga Ny. N mengatakan jika ada masalah
yang dalam keluarga seperti masalah kesehatan, Tn. E
Digunakan berupaya melakukan yang terbaik kepada anggota
keluarga yang sakit yaitu mendiskusikan dengan
anggota keluarga untuk tindakan yanga akn
dilakukan contohnya memeriksakan anggota
tersebut ke pelayanan kesehatan.
4. Strategi Dalam menyelesaikan masalah, keluarga Ny. N
Disfungsional tidak pernah
menyelesaikannya
dengan cara kekerasan, melainkan dengan
berdiskusi dan
bermusyawarah sehingga tidak ada perpecahan
dalam anggota keluarga.

G. Harapan Keluarga
Tabel 4.9 Harapan Keluarga

No Kategori Klien 1
 1. Harapan - Keluarga Ny. Y berharap Ny. N segera sembuh
Keluarga dari penyakitnya.
- Keluarga Ny. N juga mengatakan dengan adanya
perawat kesehatan keluarga, diharapkan dapat
membantu masyarakat teutama keluarga untuk
mengatasi atau mengurangi nyeri yang terjadi
akibat penyakit Rheumatoid Arthritis dan juga
merawat anggota keluarga nya yang menderita
penyakit tersebut.

Tabel 4.12 DS dan DO yang didapatkan dari Klien 1

Klien 1
Ds :
- Ny. N mengatakan bingung saat menjawab pertanyaan kuisoner
mengenai Gambaran Pengetahuan dan Sikap Klien mengenai
Rheumaoid Arthritis.

Do :
- Ny. N tampak bingung saat menjawab pertanyaan kuisoner mengenai
Gambaran Pengetahuan dan Sikap Klien mengenai
Rheumaoid Arthritis.

Berdasarkan dari hasil Kuiosoner Gambaran Pengetahuan dan

Sikap Klien Mengenai Rheumatoid Arthritis, dapat disimpulkan bahwa
klien 1 memiliki masalah defisit pengetahuan
Pemeriksaan Fisik
Tabel 4.13 Pemeriksaan Fisik pada Klien 1

Pemeriksaan Fisik KK (Tn. E) Anggota Keluarga

Ny. N An. Y
Keadaan umum
Tekanan Darah TD : 130/80 mmHg TD : 140/90 mmHg TD : 110/70 mmHg
Nadi N : 84 x/m N : 82 x/m N : 80 x/m
Suhu S : 36,3O C S : 36,4O C S : 36O C
Pernapasan RR : 22 x/m RR : 22 x/m RR : 20 x/m
Kepala :
- Bentuk - Simetris - Simetris - Simetris
- Keadaan rambut - Bersih, tidak ada benjolan - Bersih, tidak ada benjolan - Bersih, tidak ada benjolan
dan lesi dan lesi dan lesi
- Warna rambut - Rambut hitam sedikit - Rambut hitam sedikit - Rambut hitam
beruban beruban
Mata :
4) Simetris/asimetris - Simetris - Simetris - Simetris
5) Konjungtiva - Konjungtiva tidak anemis - Konjungtiva tidak anemis - Konjungtiva tidak anemis
anemis/ananemis
6) Sklera ikterik/anikterik - Sklera tidak ikterik - Sklera tidak ikterik - Sklera tidak ikterik
7) Fungsi penglihatan - Baik - Baik - Baik
Hidung :
a. Kebersihan - Bersih - Bersih - Bersih
b. Fungsi penciuman - Baik - Baik - Baik
c. Sekret ada/tidak ada - Tidak ada secret - Tidak ada secret - Tidak ada secret

d. Pernafasan cuping hidung - Tidak ada pernapasan cuping - Tidak ada pernapasan cuping - Tidak ada pernapasan
hidung hidung cuping hidung
Telinga :
a. Kebersihan - Bersih - Bersih - Bersih
b. Simetris/asimetris - Simetris - Simetris - Simetris
c. Serumen: ada/tidak ada - Tidak ada serumen - Tidak ada serumen - Tidak ada serumen
d. Fungsi pendengaran - Pendengaran baik - Pendengaran baik - Pendengaran baik
Mulut :
a. Kebersihan - Bersih - Bersih - Bersih
b. Mukosa bibir - Mukosa bibir lembab - Mukosa bibir lembab - Mukosa bibir lembab
c. Lidah - Baik - Baik - Baik
d. Gigi - Bagus - Bagus - Bagus
Leher : - Tidak ada pembesaran - Tidak ada pembesaran - Tidak ada pembesaran
kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid
Dada :
a. Simetris/asimetris - Simetris - Simetris - Simetris
b. Otot bantu pernafasan - Tidak ada - Tidak ada - Tidak ada
c. Bunyi paru dan jantung - Normal - Normal - Normal
Jantung : - Tidak ada bunyi tambahan - Tidak ada bunyi tambahan - Tidak ada bunyi tambahan
Abdomen : - Tidak ada pembesaran, tidak - Tidak ada pembesaran, tidak - Tidak ada pembesaran,
ada nyeri tekan, tidak ada ada nyeri tekan, tidak ada tidak ada nyeri tekan,
pembesaran hepar. pembesaran hepar. tidak ada pembesaran
hepar.
Ekstermitas
a. Atas - Pergerakan normal, tidak ada - Pergerakan normal, tidak ada - Pergerakan normal, tidak
gangguan dan tidak ada luka gangguan dan tidak ada luka ada gangguan dan tidak
ada luka
b. Bawah - Pergerakan normal, tidak ada - Ekstermitas bawah di sebelah - Pergerakan normal, tidak
gangguan dan tidak ada luka kanan pada bagian lutut yang ada gangguan dan tidak
menjalar ke pergelangan kaki ada luka
mengalami nyeri kronis
dengan skala nyeri 5.
- Pergerakan terbatas
- Berjalan secara lambat dan
 dengan bantuan berupa
perabaan dengan benda
disekitar
- Sendi Kaku
Genetalia - Tidak ada keluhan - Tidak ada keluhan - Tidak ada keluhan
Nyeri :
a. Profocatif (P) - Tidak ada nyeri - Nyeri kronis yang terjadi saat - Tidak ada nyeri
saat malam hari dan
bertambah saat beraktivitas.
b. Quality (Q) - Terasa kaku pada persendian
c. Regio (R) - Bagian lutut yang menjalar
hingga pergelangan kaki di
sebelah kanan
d. Skala (S) - Skala nyeri 6
- Nyeri dirasakan sejak ± 1
e. Timing (T)
tahun yang lalu dengan
durasi waktu ± 1 jam

4.3.2 Analisa Data

Tabel 4.15 Analisa Data Klien 1

Data Etiologi Masalah

DS : Ketidakmampuan keluarga Nyeri Kronis akibat kondisi
- Ny. N mengeluh nyeri pada sebelah kanan dibagian dalam merawat anggota muskuloskeletal kronis
lutut yang menjalar ke pergelangan kaki semenjak ± 1 keluarga yang sakit
tahun yang lalu
- Ny. N mengatakan nyeri kambuh pada saat malam hari
dan di pagi hari
- Ny. N mengatakan nyeri semakin bertambah saat
beraktivitas
- Keluarga Ny. N mengatakan bagaimana cara yang benar
dalam mengatasi atau mengurangi rasa nyeri yang
dirasakan oleh Ny. N
- Keluarga Ny. N mengatakan yang dilakukan oleh
keluarga hanya bisa menganjurkan Ny. N untuk
menyiapkan minyak urut untuk mengurut bagian
lututnya yang sakit. Namun, jika sudah dirasa nyeri
yang tak tertahankan maka baru berobat ke pelayanan
kesehatan.
- Keluarga Ny. N mengatakan masih bingung apa yang
harus dilakukan jika timbul masalah nyeri pada Ny. N.
- Keluarga Ny. N mengatakan jika mereka takut jika
salah dalam memberikan perawatan kepada Ny. N

DO :
- Ny. N tampak meringis dan memegangi lututnya saat
akan beranjak dari duduk
- TTV : TD : 130/80 mmHg
N : 84 x/m S
: 36,3O C
RR : 22 x/m
 - Pengkajian Nyeri
P : Nyeri kronis yang terjadi saat malam hari dan
bertambah saat beraktivitas.
Q : Terasa kaku pada persendian
R : Bagian lutut yang menjalar hingga pergelangan
kaki di sebelah kanan
S : Skala nyeri 6
T : Nyeri dirasakan sejak ± 1 tahun yang lalu
dengan durasi waktu ± 1 jam
DS : Ketidakmampuan keluarga Gangguan mobilitas fisik
- Ny. N mengeluh sulit menggerakkan kakinya dalam mengenal masalah akibat kekauan sendi
- Ny. N mengatakan cemas saat bergerak sehingga enggan
melakukan pergerakan
- Ny. N mengatakan tidak tahu mengenai penyakit
Rheumatoid Arthritis
- Ny. N mengatakan bingung saat menjawab pertanyaan
kuisoner mengenai Gambaran Pengetahuan dan Sikap
Klien mengenai Rheumaoid Arthritis.
- Keluarga Ny. N mengatakan kurang tahu mengenai
penyakit Rheumatoid Arthritis yang diderita oleh Ny. N

DO :
- Gerakan Ny. N terbatas
- Terjadi kekauan sendi
- Ny. N berjalan secara lambat
- Ny. N berjalan dengan bantuan berupa perabaan dengan
benda disekitar
- Ny. N tampak bingung saat menjawab pertanyaan
kuisoner mengenai Gambaran Pengetahuan dan Sikap
Klien mengenai Rheumaoid Arthritis.
 - Poin yang didapatkan dari kuisoner pengetahuan adalah
4 dengan skor persentase poin adalah 40%
Pertanyaan dengan jawaban Benar : 1 poin
Pertanyaan dengan jawaban Salah : 0 Poin
- Poin yang didapatkan dari kuisoner sikap adalah 9
dengan skor persentase poin adalah 45%.
Pertanyaan dengan jawaban S (Setuju) : 2
Pertanyaan dengan jawaban B (Biasa Saja) : 1
Pertanyaan dengan jawaban TS (Tidak Setuju) : 0
- TTV : TD : 130/80 mmHg
N : 84 x/m S
: 36,3O C
RR : 22 x/m
DS : Ketidakmampuan keluarga Risiko jatuh akibat
- Ny. N mengatakan takut untuk beraktivitas seperti naik dalam memelihara atau lingkungan tidak aman
turun tangga, karena frekuensi nyerinya bertambah saat memodifikasi lingkungan yang
ia beraktivitas. dapat mempengrauhi penyakit
- Ny. N mengatakan ia takut jika ia nanti tidak bisa
bejalan dan menyusahkan keluarganya
DO :
- Rumah Ny. N merupakan rumah kontrakan yang berada
di kalangan rumah susun di lantai ke-3.
- Kondisi rumah pada perabotan penuh di ruangan rumah,
memiliki 2 buah jendela sebagai tempat ventilasi udara
dan pencahayaan nya kurang baik (Remang-remang).

4.3.3 Skoring Data

Tabel 4.17 Skoring Data Klien 1 Masalah 1

1) Masalah 1 : Nyeri kronis akibat kondisi kronis berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam
merawat anggota keluarga yang sakit
No. Kriteria Skala Bobot Skoring Pembenaran
1. Sifat Masalah 1 3/3 x 1 = 1 - Ny. N mengeluh nyeri pada sebelah kanan dibagian
- Tidak/kurang sehat 3 lutut yang menjalar ke pergelangan kaki semenjak ± 1
- Ancaman kesehatan 2 tahun yang lalu
- Keadaan sejahtera/krisis 1 - Ny. N menderita penyakit Rheumatoid Arthrittis
dengan skala nyeri 6

2. Kemungkinan Masalah untuk 2 2/2 x 2 = 2 - Melalui penyuluhan kesehatan mengenai perawatan

Diubah terhadap kondisi Ny. N dapat diatasi dengan cara
a. Mudah 2 mengajarkan senam rematik untuk mengurangi nyeri.
b. Sebagian 1
c. Tidak dapat 0
3. Potensi Masalah untuk Dicegah 1 3/3 x 1 = 1 - Ny. N dan Keluarga Ny. N mengatakan mau diajak
a. Tinggi 3 bekerja sama (kooperatif) dalam melakukan senam
b. Cukup 2 rematik sesuai dengan program dan waktu yang sudah
c. Rendah 1 disepekati.

4. Menonjolnya Masalah 1 - Keluarga Ny. N merasakan masalah yang terjadi pada

a. Masalah Berat Harus Segera 2 2/2 x 1 = 1 Ny. N harus segera ditangani karena nyeri yang
Ditangani dirasakan dapat mengganggu aktivitas dan kenyamanan
b. Ada Masalah tapi Tidak Perlu 1
Ditangani
c. Masalah Tidak Dirasakan 0
Total 5

Tabel 4.18 Skoring Data Klien 1 Masalah 2

2) Masalah 2 : Gangguan mobilitas fisik akibat kekuan sendi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam
mengenal masalah
No. Kriteria Skala Bobot Skoring Pembenaran
1. Sifat Masalah 1 3/3 x 1 = 1 - Ny. N mengeluh sulit menggerakkan kakinya dan
a. Tidak/kurang sehat 3 cemas saat bergerak sehingga enggan melakukan
b. Ancaman kesehatan 2 pergerakan
c. Keadaan sejahtera/krisis 1 - Ny. N berjalan secara lambat dan berjalan dengan
bantuan berupa perabaan dengan benda disekitar
- Gerakan Ny. N terbatas dan terjadi kekauan sendi
2. Kemungkinan Masalah untuk 2 2/2 x 2 = 2 - Melalui implementasi berupa dukungan ambulasi
Diubah diharapkan dapat membatu meningkatkan mobilitas
a. Mudah 2 fisik pada Ny. N dan juga pemberian pendidikan
b. Sebagian 1 kesehatan mengenai penyakit Rheumatoid Arthritis
c. Tidak dapat 0 yang menggunakan SAP dan leafleat untuk diberikan
kepada Ny. N dan Keluarga Ny. N diharapkan dapat
menambah pengetahuan klien dan keluarga
mengenai penyakit Rheumatoid Arthritis

3. Potensi Masalah untuk Dicegah 1 2/3 x 1 = 2/3 - Ny. N mengatakan mau diajak bekerja sama dalam
a. Tinggi 3 kegiatan perawatan dan diperlukan dukungan dan
b. Cukup 2 pengawasan dari keluarga Ny. N
c. Rendah 1
4. Menonjolnya Masalah 1 2/2 x 1 = 1 - Keluarga Ny. N merasakan masalah yang terjadi pada
a. Masalah Berat Harus Segera 2 Ny. N harus segera ditangani karena gangguan
Ditangani 1 mobilitas fisik sangat mempengaruhi kegiatan dan
b. Ada Masalah tapi Tidak 0 aktivitas sehari-hari.
Perlu Ditangani
c. Masalah Tidak Dirasakan
Total 4 2/3

Tabel 4.19 Skoring Data Klien 1 Masalah 3

3) Masalah 3 : Risiko jatuh akibat lingkungan tidak aman berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam memelihara
atau memodifikasi lingkungan yang dapat mempengrauhi penyakit

No. Kriteria Skala Bobot Skoring Pembenaran

1. Sifat Masalah
- Tidak/kurang sehat
- Ancaman kesehatan
- Keadaan sejahtera/krisis
1 2/3 x 1 =2/3 - Ny. N mengatakan takut untuk beraktivitas seperti
3 naik turun tangga, karena frekuensi nyerinya
2 bertambah saat ia beraktivitas.
1 - Ny. N mengatakan ia takut jika ia nanti tidak bisa
bejalan dan menyusahkan keluarganya

2. Kemungkinan Masalah untuk 2 1/2 x 2 = 1 - Melalui edukasi pencegahan jatuh diharapkan dapat
Diubah membatu Ny. N agar meminimalisir risiko jatuh
- Mudah 2 yang akan terjadi.
- Sebagian 1 - Rumah Ny. N merupakan rumah kontrakan yang
- Tidak dapat 0 berada di kalangan rumah susun di lantai ke-3.
- Kondisi rumah pada perabotan penuh di ruangan
rumah, memiliki 2 buah jendela sebagai tempat
ventilasi udara dan pencahayaan nya kurang baik
(Remang-remang).
3. Potensi Masalah untuk Dicegah 1 1/3 x 1 = 1 - Ny. N dan Keluarga Ny. N mengatakan mau diajak
a. Tinggi 3 bekerja sama (kooperatif) dan antusias dalam
b. Cukup 2 kegiatan perawatan. Namun, mengingat Rumah Ny.
c. Rendah 1 N merupakan rumah kontrakan yang berada di
kalangan rumah susun di lantai ke-3 mebuat masalah
ini sangat rendah untuk dicegah.

4. Menonjolnya Masalah 1 1/2 x 1 = 1/2 - Ny. N mengatakan takut untuk beraktivitas seperti
a. Masalah Berat Harus Segera 2 naik turun tangga, karena frekuensi nyerinya
Ditangani 1 bertambah saat ia beraktivitas. Namun, karena hanya
b. Ada Masalah tapi Tidak 0 perasaan takut mengakibatkan Ny. N berpikir bahwa
 Perlu Ditangani masalah ini tidak harus dipikirkannya.
c. Masalah Tidak Dirasakan
Total 2 4/3

4.3.4 Diagnosa Keperawatan Keluarga

Tabel 4.23 Diagnosa Keperawatan

No. Klien 1
1. Nyeri kronis akibat kondisi muskuloskeletal kronis berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang sakit

2. Gangguan mobilitas fisik akibat kekakuan sendi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah
 3. Risiko jatuh akibat lingkungan tidak aman berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam memelihara atau
memodifikasi lingkungan yang dapat mempengaruhi penyakit

4.3.4 Intervensi Keperawatan Keluarga

Tabel 4.24 Intervensi Keperawatan Keluarga Klien

Diagnosa Tujuan Kriteria Evaluasi Rencana

No
Keperawatan Umum Khusus Kriteria Standar Keperawatan
1. Nyeri kronis Setelah dilakukan Setelah dilakukan Respon/ - Klien dan Manajemen Nyeri
akibat kondisi tindakan tindakan Verbal keluarga Observasi
kronis keperawatan keperawatan selama memahami 1) Kaji TTV
berhubungan selama 12 x 1 x 30 menit, proses 2) Monitor dan lakukan
dengan dalam 4 minggu, diharapkan keluarga terjadinya nyeri pengkajian nyeri :
ketidakmampuan diharapkan mampu : - Klien dan Identifikasi lokasi,
keluarga dalam keluarga mampu - Merawat anggota keluarga karakteristik, durasi,
merawat anggota keluarga yang mengetahui frekuensi, kualitas,
merawat anggota
keluarga yang menderita dan mampu intensitas dan skala
keluarga yang
sakit penyakit menjelaskan nyeri
sakit dan dapat Rheumatoid tentang teknik Terapeutik
mengurasi rasa Arthritis mengurangi 3) Fasilitasi istirahat dan
nyeri. - Mampu nyeri tidur
mengetahui cara - Klien dan Edukasi
mengurangi nyeri keluarga 4) Libatkan keluarga/orang
yang diderita mengetahui terdekat klien
Ny. N dan mampu
5) Edukasi
- Mampu menjelaskan
6) Ajarkan teknik non
melakukan cara melakukan
farmakologi untuk
manajemen nyeri senam rematik
mengurangi nyeri

dengan Sikap - Keluarga mau dengan melakukan

melakukan senam ikut saran dari senam rematik
rematik.. perawat dan 7) Demonstrasikan cara
mau melakaukan senam
melakukan rematik
tindakan 8) Beri kesempatan klien
berupa dan keluarga untuk
merawat bertanya
anggota 9) Beri kesempatan klien
keluarga yang untuk
sakit mendemonstrasikan cara
 - Klien tidak melakukan senam
menunjukkan rematik
sikap 10) Beri reinforcement positif
mengeluh atas jawaban dan
atau tindakan klien dan
menunjukkan keluarga
reaksi atas
nyeri yang
timbul
Tindakan/ - Klien dapat
Psikomotor melakukan
dan
mendemonstra
sikan kembali
teknik
mengurangi
nyeri dengan
melakukan
senam rematik
2. Gangguan Setelah dilakukan Setelah dilakukan Respon/ - Klien Dukungan Ambulasi
mobilitas fisik tindakan tindakan Verbal dan Observasi
akibat kekakuan keperawatan keperawatan selama keluarga dapat 1) Identifikasi kesiapan dan
sendi selama 3 x dalam 1 x 30 menit, menjelaskan kemampuan
berhubungan 1 minggu, diharapkan keluarga tentang menerima
diharapkan mampu : pengertian, informasi
dengan
keluarga mampu - Mengetahui etiologi, faktor 2) Identifikasi tingkat
ketidakmampuan
mengenal mengenai penyakit risiko, pengetahuan keluarga dan
keluarga dalam Rheumatoid
masalah dan tanda dan klien tentang penyakit
merawat anggota Arthritis gejala,
membantu Rheumatoid Arthritis
keluarga - Memberikan komplikasi dan
klien dalam 3) Identifikasi adanya nyeri
meningkatkan dukungan dan pengobatan atau keluhan fisik lainnya
mobilitas fisik pengawasan mengenai 4) Identifikasi toleransi fisik
mengenai ambulasi penyakit melakukan ambulasi
Rheumatoid Terapeutik
Arthritis 5) Sediakan materi dan
- Keluarga media pendidikan
mengetahui kesehatan
cara dalam 6) Fasilitasi aktivitas
memeberikan ambulasi dengan alat
dukungan bantu
ambulasi 7) Libatkan keluarga untuk
kepada klien membantu klien dalam
Sikap - Klien dan meningkatkan ambulasi
keluarga Edukasi
mau 8) Jelaskan pengertian
mengikuti etiologi, faktor risiko,
saran dari tanda dan gejala,
perawat dan
mau
melakukan
tindakan
 Tindakan/ - Klien dapat komplikasi dan
Psikomotor memberikan pengobatan mengenai
dukungan penyakit Rheumatoid
ambulasi Arthritis.
kepada klien 9) Anjurkan
- Klien dan melakukan
keluarga ambulasi dini
melakukkan 10) Ajarkan ambulasi
pemeriksaan sederhana yang harus
kesehatan atau dilakukan
melakuakn
pengobatan 11) Beri kesempatan klien
dengan dan keluarga untuk
memanfaatkan bertanya
fasilitas
12) Anjurkan klien dan
pelayanan keluarga untuk
kesehatan melakukan pengobatan
seperti dengan memanfaatkan
puskesmas atau fasilitas pelayanan
rumah sakit. kesehatan seperti
puskesmas atau rumah
sakit.
13) Beri reinforcement positif
atas jawaban dan
tindakan klien dan
keluarga
3. Risiko jatuh Setelah dilakukan Setelah Pencegahan Jatuh
akibat tindakan dilakukan Observasi
lingkungan tidak keperawatan tindakan 1) Identifikasi faktor risiko
aman keperawatan selama
berhubungan selama 3 x dalam 1 x 30 menit, tentang jatuh
dengan 1 minggu, diharapkan keluarga pengertian, 2) Identifikasi faktor
ketidakmampuan diharapkan mampu : etiologi, faktor lingkungan yang
keluarga dalam keluarga mampu - Membantu klien risiko, meningkatkan risiko jatuh
memelihara atau membantu klien dalam mengurangi tanda dan Terapeutik
memodifikasi dalam risiko jatuh gejala, 3) Gunakan alat bantu
lingkungan yang mengurangi - Mampu komplikasi dan berjalan
dapat risiko jatuh pengobatan Edukasi
mempengaruhi mengenai 4) Anjurkan menggunakan alas
penyakit penyakit kaki yang tidak licin
Rheumatoid 5) Anjurkan melebarkan jarak
Arthritis kedua kaki untuk
Sikap - Klien dan meningkatkan
keluarga keseimbangan saat berdiri
dapat
mengambil 6) Beri kesempatan klien dan
keputusan keluarga untuk bertanya
dalam 7) Anjurkan keluarga untuk
tindakan yang memantau aktivitas klien
tepat untuk 8) Beri reinforcement positif
mengatasi atas jawaban dan tindakan
kondisi nyeri klien dan keluarga
kronis
Tindakan/ - Klien dan
Psikomotor keluarga
melakukkan
pemeriksaan
kesehatan
atau
melakuakn
4.3.5 Implementasi Keperawatan Keluarga

Tabel 4.25 Implementasi Keperawatan Keluarga Klien 1

Diagnosa Minggu Ke-1

Keperawatan Hari Ke – 1 Hari Ke-2 Hari Ke-3
Nyeri kronis Hari : Rabu Hari : Kamis Hari : Jum’at
akibat kondisi Tanggal : 23 Februari 2022 Tanggal : 24 Februari 2022 Tanggal : 25 Februari 2022
muskuloskeletal Pukul : 09.00-09.30 WIB Pukul : 09.00-09.30 WIB Pukul : 09.00-09.30 WIB
kronis 1) Mengkaji TTV - Mengkaji TTV 1) Mengkaji TTV
berhubungan 2) Memonitor dan melakukan - Memonitor dan melakukan 2) Memonitor dan melakukan
dengan pengkajian nyeri : Identifikasi pengkajian nyeri : Identifikasi pengkajian nyeri : Identifikasi
ketidakmampuan lokasi, karakteristik, durasi, lokasi, karakteristik, durasi, lokasi, karakteristik, durasi,
keluarga dalam frekuensi, kualitas, intensitas frekuensi, kualitas, intensitas frekuensi, kualitas, intensitas
merawat anggota dan skala nyeri dan skala nyeri dan skala nyeri
keluarga yang 3) Memfasilitasi istirahat - Memfasilitasi istirahat 3) Memfasilitasi istirahat
sakit dan tidur dan tidur dan tidur
4) Melibatkan - Melibatkan 4) Melibatkan
keluarga/orang terdekat keluarga/orang terdekat keluarga/orang terdekat
klien klien klien
5) Mengajarkan teknik non - Mengingatkan dan 5) Mengingatkan dan
farmakologi untuk mengurangi menanyakan kembali menanyakan kembali
nyeri dengan melakukan mengenai teknik non mengenai teknik non
senam rematik farmakologi untuk mengurangi farmakologi untuk mengurangi
6) Mendemonstrasikan cara nyeri dengan melakukan nyeri dengan melakukan
melakaukan senam rematik senam rematik senam rematik

7) Memberi kesempatan klien - Mendemonstrasikan 6) Mendemonstrasikan

dan keluarga untuk bertanya pelaksanaan senam rematik pelaksanaan senam rematik
8) Memberi kesempatan klien - Memberi kesempatan klien 7) Memberi kesempatan klien
 untuk mendemonstrasikan dan keluarga untuk bertanya, dan keluarga untuk bertanya,
cara melakukan senam jika ada yang ingin ditanyakan jika ada yang ingin ditanyakan
rematik - Memberi reinforcement 8) Memberi reinforcement
9) Memberi reinforcement positif atas jawaban dan positif atas jawaban dan
positif atas jawaban dan tindakan klien dan keluarga tindakan klien dan keluarga
tindakan klien dan keluarga
Minggu Ke-2
Hari Ke – 4 Hari Ke - 5 Hari Ke - 6
Hari : Senin Hari : Selasa Hari : Kamis
Tanggal : 28 Februari 2022 Tanggal : 01 Maret 2022 Tanggal : 03 Maret 2022
Pukul : 09.30-10.00 WIB Pukul : 10.00-10.30 WIB Pukul : 10.00-10.30 WIB
1) Mengkaji TTV 1) Mengkaji TTV 1) Mengkaji TTV
2) Memonitor dan melakukan 2) Memonitor dan melakukan 2) Memonitor dan melakukan
pengkajian nyeri : Identifikasi pengkajian nyeri : Identifikasi pengkajian nyeri : Identifikasi
lokasi, karakteristik, durasi, lokasi, karakteristik, durasi, lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas frekuensi, kualitas, intensitas frekuensi, kualitas, intensitas
dan skala nyeri dan skala nyeri dan skala nyeri
3) Memfasilitasi istirahat 3) Memfasilitasi istirahat 3) Memfasilitasi istirahat
dan tidur dan tidur dan tidur
4) Melibatkan keluarga/orang 4) Melibatkan keluarga/orang 4) Melibatkan
terdekat klien terdekat klien keluarga/orang terdekat
5) Mengingatkan dan 5) Mengingatkan dan klien
5) Mengingatkan dan
 menanyakan kembali menanyakan kembali menanyakan kembali
mengenai teknik non mengenai teknik non mengenai teknik non
farmakologi untuk farmakologi untuk farmakologi untuk
mengurangi nyeri dengan mengurangi nyeri dengan mengurangi nyeri dengan
melakukan senam rematik melakukan senam rematik melakukan senam rematik
6) Mendemonstrasikan 6) Mendemonstrasikan 6) Mendemonstrasikan
pelaksanaan senam rematik pelaksanaan senam rematik pelaksanaan senam rematik
7) Memberi kesempatan klien dan 7) Memberi kesempatan klien dan 7) Memberi kesempatan klien dan
keluarga untuk bertanya, jika keluarga untuk bertanya, jika keluarga untuk bertanya, jika
ada yang ingin ditanyakan ada yang ingin ditanyakan ada yang ingin ditanyakan
8) Memberi reinforcement positif 8) Memberi reinforcement positif 8) Memberi reinforcement positif
atas jawaban dan tindakan atas jawaban dan tindakan atas jawaban dan tindakan
klien dan keluarga klien dan keluarga klien dan keluarga

Hari Ke – 7
Hari : Senin
Tanggal : 07 Maret 2022
Pukul : 09.30-10.00 WIB
1) Mengkaji TTV
2) Memonitor dan melakukan
pengkajian nyeri : Identifikasi
lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas
Minggu Ke-3
Hari Ke - 8 Hari Ke - 9
Hari : Selasa Hari : Rabu
Tanggal : 08 Maret 2022 Tanggal : 09 Maret 2022
Pukul : 09.30-10.00 WIB Pukul : 10.00-10.30 WIB
1) Mengkaji TTV 1) Mengkaji TTV
2) Memonitor dan melakukan 2) Memonitor dan melakukan
pengkajian nyeri : Identifikasi pengkajian nyeri : Identifikasi
lokasi, karakteristik, durasi, lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas frekuensi, kualitas, intensitas
 dan skala nyeri dan skala nyeri dan skala nyeri
3) Memfasilitasi istirahat 3) Memfasilitasi istirahat 3) Memfasilitasi istirahat
dan tidur dan tidur dan tidur
4) Melibatkan keluarga/orang 4) Melibatkan keluarga/orang 4) Melibatkan
terdekat klien terdekat klien keluarga/orang terdekat
5) Mengingatkan dan menanyakan 5) Mengingatkan dan klien
kembali mengenai teknik non menanyakan kembali 5) Mengingatkan dan menanyakan
farmakologi untuk mengurangi mengenai teknik non kembali mengenai teknik non
nyeri dengan melakukan senam farmakologi untuk mengurangi farmakologi untuk mengurangi
rematik nyeri dengan melakukan nyeri dengan melakukan senam
6) Mendemonstrasikan senam rematik rematik
pelaksanaan senam rematik 6) Mendemonstrasikan 6) Mendemonstrasikan
7) Memberi kesempatan klien dan pelaksanaan senam rematik pelaksanaan senam rematik
keluarga untuk bertanya, jika 7) Memberi kesempatan klien dan 7) Memberi kesempatan klien dan
ada yang ingin ditanyakan keluarga untuk bertanya, jika keluarga untuk bertanya, jika
8) Memberi reinforcement positif ada yang ingin ditanyakan ada yang ingin ditanyakan
atas jawaban dan tindakan klien 8) Memberi reinforcement positif 8) Memberi reinforcement positif
dan keluarga atas jawaban dan tindakan atas jawaban dan tindakan klien
klien dan keluarga dan keluarga
 Minggu Ke-4
Hari Ke – 10 Hari Ke - 11 Hari Ke - 12
Hari : Senin Hari : Selasa Hari : Rabu
Tanggal : 14 Maret 2022 Tanggal : 15 Maret 2022 Tanggal : 16 Maret 2022
Pukul : 10.00-10.30 WIB Pukul : 10.00-10.30 WIB Pukul : 09.30-10.00 WIB
1) Mengkaji TTV 1) Mengkaji TTV 1) Mengkaji TTV
2) Memonitor dan melakukan 2) Memonitor dan melakukan 2) Memonitor dan melakukan
pengkajian nyeri : Identifikasi pengkajian nyeri : Identifikasi pengkajian nyeri : Identifikasi
lokasi, karakteristik, durasi, lokasi, karakteristik, durasi, lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas frekuensi, kualitas, intensitas frekuensi, kualitas, intensitas
dan skala nyeri dan skala nyeri dan skala nyeri
3) Memfasilitasi istirahat 3) Memfasilitasi istirahat 3) Memfasilitasi istirahat
dan tidur dan tidur dan tidur
4) Melibatkan keluarga/orang 4) Melibatkan keluarga/orang 4) Melibatkan keluarga/orang
terdekat klien terdekat klien terdekat klien
5) Mengingatkan dan 5) Mengingatkan dan 5) Mengingatkan dan
menanyakan kembali menanyakan kembali menanyakan kembali
mengenai teknik non mengenai teknik non mengenai teknik non
farmakologi untuk mengurangi farmakologi untuk mengurangi farmakologi untuk mengurangi
nyeri dengan melakukan nyeri dengan melakukan nyeri dengan melakukan
senam rematik senam rematik senam rematik
6) Mendemonstrasikan 6) Mendemonstrasikan 6) Mendemonstrasikan
pelaksanaan senam rematik pelaksanaan senam rematik pelaksanaan senam rematik
 7) Memberi kesempatan klien 7) Memberi kesempatan klien 7) Memberi kesempatan klien
dan keluarga untuk bertanya, dan keluarga untuk bertanya, dan keluarga untuk bertanya,
jika ada yang ingin ditanyakan jika ada yang ingin ditanyakan jika ada yang ingin ditanyakan
8) Memberi reinforcement positif 8) Memberi reinforcement positif 8) Memberi reinforcement positif
atas jawaban dan tindakan atas jawaban dan tindakan atas jawaban dan tindakan
klien dan keluarga klien dan keluarga klien dan keluarga
Gangguan Minggu Ke 1
mobilitas Hari Ke-1 Hari Ke-2 Hari Ke-3
fisik
akibat kekakuan Hari : Rabu Hari : Kamis Hari : Jum’at
sendi Tanggal : 23 Februari 2022 Tanggal : 24 Februari 2022 Tanggal : 25 Februari 2022
berhubungan Pukul : 09.30-10.00 WIB Pukul : 09.30-10.00 WIB Pukul : 09.30-10.00 WIB
dengan 1) Mengidentifikasi kesiapan 1) Mengidentifikasi kesiapan 1) Mengidentifikasi kesiapan
ketidakmampuan
dan kemampuan menerima dan kemampuan menerima dan kemampuan menerima
keluarga
informasi informasi informasi
dalam
2) Mengidentifikasi tingkat 2) Mengidentifikasi tingkat 2) Mengidentifikasi tingkat
mengenal
pengetahuan keluarga dan pengetahuan keluarga dan pengetahuan keluarga dan
masalah
klien tentang penyakit klien tentang penyakit klien tentang penyakit
Rheumatoid Arthritis Rheumatoid Arthritis Rheumatoid Arthritis
3) Mengidentifikasi toleransi 3) Mengidentifikasi toleransi 3) Mengidentifikasi toleransi
fisik melakukan ambulasi fisik melakukan ambulasi fisik melakukan ambulasi
4) Menyediakan materi dan 4) Menyediakan materi dan 4) Menyediakan materi dan
media pendidikan kesehatan media pendidikan kesehatan media pendidikan kesehatan
5) Menganjurkan untuk 5) Menganjurkan untuk 5) Menganjurkan untuk
 melakukan aktivitas melakukan aktivitas melakukan aktivitas
ambulasi dengan alat bantu ambulasi dengan alat bantu ambulasi dengan alat bantu
(Seperti : tongkat) (Seperti : tongkat) (Seperti : tongkat)
6) Melibatkan keluarga untuk 6) Melibatkan keluarga untuk 6) Melibatkan keluarga untuk
membantu klien dalam membantu klien dalam membantu klien dalam
meningkatkan ambulasi meningkatkan ambulasi meningkatkan ambulasi
7) Menjelaskan pengertian dan 7) Menjelaskan faktor risiko dan 7) Menjelaskan komplikasi dan
mengenai penyakit tanda/gejala mengenai pengobatan mengenai
Rheumatoid Arthritis. penyakit Rheumatoid penyakit Rheumatoid
8) Menganjurkan melakukan Arthritis. Arthritis.
ambulasi dini 8) Menganjurkan melakukan 8) Menganjurkan melakukan
9) Mengajarkan ambulasi ambulasi dini ambulasi dini
sederhana yang harus 9) Mengajarkan ambulasi 9) Mengajarkan ambulasi
dilakukan sederhana yang harus sederhana yang harus
10) Memberi kesempatan klien dilakukan dilakukan
dan keluarga untuk bertanya 10) Memberi kesempatan klien 10) Memberi kesempatan klien
11) Menganjurkan klien dan dan keluarga untuk bertanya dan keluarga untuk bertanya
keluarga untuk melakukan 11) Menganjurkan klien dan 11) Menganjurkan klien dan
pengobatan dengan keluarga untuk melakukan keluarga untuk melakukan
memanfaatkan fasilitas pengobatan dengan pengobatan dengan
pelayanan kesehatan seperti memanfaatkan fasilitas memanfaatkan fasilitas
puskesmas atau rumah sakit. pelayanan kesehatan seperti pelayanan kesehatan seperti
12) Memberi reinforcement puskesmas atau rumah sakit. puskesmas atau rumah sakit.
positif atas jawaban dan 12) Memberi reinforcement 12) Memberi reinforcement
tindakan klien dan keluarga positif atas jawaban dan positif atas jawaban dan
tindakan klien dan keluarga tindakan klien dan keluarga

Risiko jatuh Minggu Ke-2

 akibat Hari Ke-1 Hari Ke-2 Hari Ke-3
lingkungan tidak
aman Hari : Senin Hari : Selasa Hari : Kamis
berhubungan Tanggal : 28 Februari 2022 Tanggal : 01 Maret 2022 Tanggal : 03 Maret 2022
dengan Pukul : 10.00-10-30 WIB Pukul : 10.30-11.00 WIB 1) Pukul : 10.30-11.00 WIB 1)
ketidakmampuan a. Mengidentifikasi faktor risikoMengidentifikasi faktor risiko Mengidentifikasi faktor risiko
keluarga dalam jatuh jatuh jatuh
memelihara atau b. Mengidentifikasi faktor
2) Mengidentifikasi faktor 2) Mengidentifikasi faktor
memodifikasi lingkungan yang lingkungan yang lingkungan yang
lingkungan yang
meningkatkan risiko jatuh meningkatkan risiko jatuh meningkatkan risiko jatuh
dapat
mempengaruhi c. Menggunakan alat bantu
3) Menggunakan alat bantu 3) Menggunakan alat bantu
penyakit berjalan apabila rasa nyeri berjalan apabila rasa nyeri berjalan apabila rasa nyeri
sedang kambuh sedang kambuh sedang kambuh
d. Menganjurkan menggunakan 4) Mengingatkan untuk 4) Mengingatkan untuk
alas kaki yang tidak licin menggunakan alas kaki yang menggunakan alas kaki yang
e. Menganjurkan melebarkan tidak licin tidak licin
jarak kedua kaki untuk 5) Mengingatkan untuk 5) Mengingatkan untuk
meningkatkan keseimbangan melebarkan jarak kedua kaki melebarkan jarak kedua kaki
saat berdiri untuk meningkatkan untuk meningkatkan
f. Memberi kesempatan klien dan keseimbangan saat berdiri keseimbangan saat berdiri
keluarga untuk bertanya 6) Memberi kesempatan klien dan 6) Memberi kesempatan klien dan
g. Menganjurkan keluarga untuk keluarga untuk bertanya keluarga untuk bertanya
memantau aktivitas klien 7) Mengingatkan keluarga untuk 7) Mengingatkan keluarga untuk
h. Memberi reinforcement positif memantau aktivitas klien memantau aktivitas klien
atas jawaban dan tindakan 8) Memberi reinforcement positif 8) Memberi reinforcement positif
klien dan keluarga atas jawaban dan tindakan atas jawaban dan tindakan
klien dan keluarga klien dan keluarga

4.3.5 Evaluasi Keperawatan Keluarga

 Tabel 4. 27 Evaluasi Keperawatan Keluarga Klien 1

Diagnosa Evaluasi
Keperawatan Minggu Ke - 1 Minggu Ke-2 Minggu Ke-3 Minggu Ke-3
Nyeri kronis Hari : Sabtu Hari : Jum’at Hari : Kamis Hari : Kamis
akibat kondisi Tanggal : 26 Februari 2022 Tanggal : 04 Maret 2022 Tanggal : 10 Maret 2022 Tanggal : 17 Maret 2022
muskuloskeletal Pukul : 09.00-09.30 WIB Pukul : 09.00-09.30 WIB Pukul : 09.00-09.30 WIB Pukul : 09.00-09.30 WIB
kronis
berhubungan S: S: S: S:
dengan - Ny. N mengatakan masih - Ny. N mengatakan nyeri - Ny. N mengatakan nyeri - Ny. N mengatakan nyeri
ketidakmampuan merasakan nyeri di bagian sudah berkurang di sudah berkurang di sudah berkurang di
keluarga dalam lutut yang menjalar ke bagian lutut yang bagian lutut yang bagian lutut yang
merawat anggota pergelangan kaki di menjalar ke pergelangan menjalar ke pergelangan menjalar ke pergelangan
keluarga yang
sebelah kanan kaki di sebelah kanan kaki di sebelah kanan kaki di sebelah kanan
sakit
- Ny. N mengatakan nyeri - Ny. N mengatakan nyeri - Ny. N mengatakan nyeri - Ny. N mengatakan nyeri
dirasakan saat di malam dirasakan saat di malah yang dirasakan tidak yang dirasakan tidak
hari dan bertambah saat hari dan bertambah saat dirasakan lagi setiap hari, dirasakan lagi setiap hari,
beraktivitas beraktivitas terkadang timbul di terkadang timbul di
- Ny. N mengatakan sudah - Ny. N mengatakan sudah malam hari atau timbul malam hari atau timbul
mengerti dan melakukan mengerti dan melakukan saat sudah beraktivitas saat sudah beraktivitas
senam rematik senam rematik yang berat, seperti naik yang berat.
- Ny. N mengatakan - Ny. N mengatakan turun tangga - Ny. N mengatakan sudah
merasa berkeringat merasa berkeringat - Ny. N mengatakan sudah mulai melakukan
 setelah dilakukan senam
rematik rematik
setelah dilakukan senam mengerti dan melakukan aktivitas kembali,
senam rematik walaupun hanya aktivitas
- Ny. N mengatakan ringan
merasa berkeringat - Ny. N mengatakan sudah
setelah dilakukan senam mengerti dan melakukan
rematik senam rematik
- Ny. N mengatakan
merasa berkeringat
setelah dilakukan senam
rematik

O: O:
O: O: - Klien tampak ceria dan
- Klien sudah bisa diajak
- Klien tampak meringis - Klien tampak meringis antusias saat diajak
dan memegangi lututnya dan memegangi lututnya tertawa dan
berbincangbincang berkomunikasi
saat akan beranjak dari saat akan beranjak dari
duduk duduk dengan leluasa

- TTV
- TTV - TTV
- TTV TD : 120/80 mmHg
TD : 140/90 mmHg TD : 130/80 mmHg
TD : 130/90 mmHg N : 82 x/m
N : 86 x/m N : 84 x/m
N : 82 x/m S : 36,1O C
S : 36,4O C S : 36,1O C
S : 36,3O C RR : 22 x/m
RR : 22 x/m RR : 24 x/m
RR : 24 x/m
- Pengkajian Nyeri
- Pengkajian Nyeri - Pengkajian Nyeri
- Pengkajian Nyeri P : Nyeri kronis terjadi
P : Nyeri kronis terjadi P : Nyeri kronis terjadi
P : Nyeri kronis terjadi saat di malam hari
saat di malam hari saat di malam hari
saat di malam hari dan bertambah saat
dan bertambah saat dan bertambah saat
dan bertambah saat beraktivitas
beraktivitas beraktivitas
beraktivitas
 Q : Terasa kaku pada Q : Terasa kaku Q : Terasa kaku Q : Terasa kaku
persendian pada persendian R : pada persendian R : pada persendian R :
R : Bagian lutut yang Bagian lutut yang Bagian lutut yang Bagian lutut yang
menjalar ke pergelangan menjalar ke menjalar ke menjalar ke
kaki di sebelah kanan pergelangan kaki di pergelangan kaki di pergelangan kaki di
S : Skala nyeri 5 sebelah kanan sebelah kanan sebelah kanan
T : Nyeri dirasakan sejak ± S : Skala nyeri 4 S : Skala nyeri 4 S : Skala nyeri 3
1 tahun yang lalu dengan T : Nyeri dirasakan sejak ± T : Nyeri dirasakan sejak ± T : Nyeri dirasakan sejak ±
durasi waktu 1 tahun yang lalu dengan 1 tahun yang lalu dengan 1 tahun yang lalu dengan
± 1 jam durasi waktu durasi waktu durasi waktu
± 1 jam ± 1 jam ± 1 jam
A:
- Masalah belum teratasi A: A: A:
- Masalah belum teratasi - Masalah belum teratasi - Masalah teratasi
P:
- Intervensi dilanjutkan P: P: P:
- Intervensi dilanjutkan - Intervensi dilanjutkan - Intervensi dilanjutkan
secara mandiri
Gangguan Evaluasi
mobilitas fisik Hari : Sabtu
akibat kekakuan Tanggal : 26 Februari 2022
sendi Pukul : 09.30-10.00 WIB
berhubungan S:
dengan - Ny. N mengatakan mau melakukan aktivitas ambulasi dengan alat bantu, seperti : tongkat
ketidakmampuan - Ny. N mengatakan mau melakukan ambulasi dini dan sederhana, seperti : berjalan-jalan disekitar
keluarga dalam - Ny. N mengatakan sudah mengetahui mengenai penyakit Rheumatoid Arhtritis
mengenal - Ny. N dapat menjelaskan kembali mengenai pengertian etiologi, faktor risiko, tanda dan gejala, komplikasi dan
masalah pengobatan mengenai penyakit Rheumatoid Arthritis.

- Ny. N dan keluarga Ny. N mengatakan mau melakukan pengobatan dengan memanfaatkan fasilitas pelayanan
kesehatan seperti puskesmas atau rumah sakit.
 Keluarga Ny. N mengatakan mau memberikan dukungan dan pengawasan ambulasi terhadap Ny. N
-
O:
- Ny. N tampak kooperatif dan dapat melakukan ambulasi dini dan sederhana dengan baik dan hati-hati
- Ny. N dan keluarga Ny. N tampak kooperatif dan antusias saat mendengarkan penjelasan mengenai penyakit
Rheumatoid Arthritis
- Ny. N dan keluarga Ny. N tampak memahami penjelasan mengenai penyakit Rheumatoid Arthritis
- Ny. N dapat menjelaskan kembali mengenai pengertian etiologi, faktor risiko, tanda dan gejala, komplikasi dan
pengobatan mengenai penyakit Rheumatoid Arthritis.
A:
- Masalah gangguan mobilitas fisik teratasi

P:
- Intervensi dihentikan
Risiko jatuh Evaluasi
akibat
Hari : Jum’at
lingkungan tidak
Tanggal : 04 Maret 2022
aman
Pukul : 09.00-09.30 WIB
berhubungan
S:
dengan
- Ny. N mengatakan mau menggunakan alat bantu berjalan apabila rasa nyeri kambuh
ketidakmampuan
- Ny. N mengatakan mau menggunakan alas kaki yang tidak licin
keluarga dalam
- Ny. N mengatakan mau melebarkan jarak kedua kaki untuk meningkatkan keseimbangan saat berdiri -
memelihara atau Keluarga Ny. N mengatakan akan berusaha untuk memnatau aktivitas klien O :
memodifikasi - Ny. N dan keluarga Ny. N tampak kooperatif
lingkungan yang - Faktor risiko jatuh adalah karena rasa nyeri
dapat
mempengaruhi - Faktor lingkungan yang meningkatkan risiko jatuh adalah Rumah Ny. N merupakan rumah kontrakan yang
penyakit berada di kalangan rumah susun di lantai ke-3 dan kondisi rumah pada perabotan penuh di ruangan rumah,
memiliki 2 buah jendela sebagai tempat ventilasi udara dan pencahayaan nya kurang baik (Remang-remang).
A:
- Masalah teratasi

P:
- Intervensi dihentikan