KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : U-00015MHL No. NIK : 7371131706850008

Nama Lengkap : SYAIFUL RAMADHAN
Tanggal Lahir : 1985-06-17
No.HP : 085237717193
Alamat : JL. MAHONI
Lokasi Menerima : Soriutu - 23050403

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi Vaksin

2021-03-05 CoronaVac 202011044 RUMAH SAKIT PRATAMA dapat di berikan vasin tahap 2, 0,5
00:00:00 MANGGALEWA - 0238B002 ml intramuskular

2021-03-19 CoronaVac 202011044 RUMAH SAKIT PRATAMA telah diberikan vakasinasi dosis ke
10:47:00 MANGGALEWA - 0238B002 dua, 0,5 ml secara IM

2021-09-01 Moderna 012d21a Soriutu - 23050403 Sudah vaksin dosis 3

16:26:00

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Iswahyudin Amd Kep
No Telp : 087861016193