LAPORAN PRAKTIKUM DASAR KESEHATAN MASYARAKAT

PRAKTIKUM ADMINISTRASI KEBIJAKAN KESEHATAN

IMPLEMENTASI PROGRAM PENANGGULANGAN KEMATIAN AKIBAT KANKER

SEVIKS PADA PSK DENGAN PENDEKATAN REKAN SEBAYA

OLEH:

KELAS REGULER D 2021

KELOMPOK 4

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS HALU OLEO

KENDARI

2023
 KATA PENGANTAR

Assalamua’laikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Puji dan syukur kami panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
rahmat dan karunia-Nya. Sehingga penyusun telah menyelesaikan tugas laporan “Praktikum
AKK” dengan tepat waktu.
Dalam penyusunan laporan ini penyusun tidak lupa mengucapkan banyak terimakasih
kepada pihak-pihak yang telah membantu dalam tugas laporan ini sehingga penyusun dapat
menyelesaikan penyusunan laporan ini. Dan tidak lupa juga kami ucapkan terimakasih kepada
Bapak Rahman, S.KM., M.Kes selaku dosen penanggung jawab mata kuliah praktikum AKK,
dan asisten dosen Laura Zhevania selaku penanggung jawab respon yang telah membimbing
kami.
Penyusun menyadari atas ketidak sempurnaan penyusunan laporan praktikum AKK ini.
Namun penyusun tetap berharap laporan ini akan memberikan manfaat bagi para pembaca.
Demi kemajuan penyusunan, penyusun juga mengharapkan adanya masukan berupa kritik atau
saran yang berguna.Terima kasih.
Wassalamua’laikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Kendari, 30 Maret 2023

Kelompok 4
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR.....................................................................................................................ii
DAFTAR ISI..................................................................................................................................iii
DAFTAR TABEL..........................................................................................................................iv
DAFTAR GAMBAR.......................................................................................................................v
DAFTAR LAMPIRAN..................................................................................................................vi
BAB I PENDAHULUAN..............................................................................................................1
A. Latar Belakang......................................................................................................................1
B. Tujuan Praktikum.................................................................................................................4
C. Manfaat Praktikum...............................................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...................................................................................................5
A. Definisi Kanker Seviks.........................................................................................................5
B. Faktor Penyebab Kanker Serviks..........................................................................................6
C. Pencegahan Kanker Serviks.................................................................................................9
D. Software Projectlibre..........................................................................................................14
BAB III PEMBAHASAN............................................................................................................15
A. Diagram Masalah................................................................................................................15
B. Spesifikasi Masalah............................................................................................................21
C. Indikator Keberhasilan Program.........................................................................................24
D. Strategi Program.................................................................................................................28
E. Alternatif Strategi Program.................................................................................................31
F. Prioritas Program................................................................................................................33
G. Detail Program....................................................................................................................35
H. Cost Activity........................................................................................................................37
I. Gant Chart..........................................................................................................................42
BAB IV PENUTUP......................................................................................................................43
REFERENSI................................................................................................................................45
LAMPIRAN.................................................................................................................................48
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Indikator keberhasilan program......................................................................................24

Tabel 2. Strategi Program.............................................................................................................28
Tabel 3. Alternatif Strategi Program.............................................................................................31
Tabel 4. Prioritas Program...........................................................................................................33
Tabel 5. Jenis barang dan Harga..................................................................................................37
Tabel 6. Perhitungan semua total kegiatan...................................................................................38
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Diagram Masalah........................................................................................................15

Gambar 2. Spesifikasi Masalah.....................................................................................................21
Gambar 3. Detail Program............................................................................................................35
Gambar 4. Cost Activity................................................................................................................37
Gambar 5. Gant Chart...................................................................................................................42
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Melakukan responsi..................................................................................................48

Lampiran 2. Menentukan pohon masalah mading.........................................................................48
Lampiran 3. Mengoprerasikan aplikasi Projectlibre.....................................................................48
 BAB I PENDAHULUAN
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kanker leher rahim merupakan tumor ganas yang muncul pada dinding
rahim bagian terbawah yang menempel di ujung vagina, dimana Human
Papillomavirus (HPV) yang menjadi agent penyebabnya. International Agency
for Research on Cancer (IARC) melaporkan bahwa sebanyak 19,3 juta kejadian
kanker di dunia terjadi sampai pada tahun 2020 dengan angka kematian mencapai
10 juta kematian, dimana secara global kanker serviks berada di urutan kelima
dan di Indonesia berada di urutan kedua dari sepuluh jenis kanker yang ada
(Astuti, Rasyid, & Ulva, 2021).
Kanker serviks adalah salah satu jenis tumor ganas yang mempengaruhi
lapisan permukaan (epitel) serviks. Kanker ini dapat terjadi pada permukaan sel
yang mengalami penggandaan dan perubahan sifat tidak seperti sel normal.
Kanker ini terjadi pada leher rahim atau serviks, suatu daerah pada organ
reproduksi wanita yang merupakan pintu masuk rahim, terletak di antara rahim
dan hubungan seksual. Angka kejadian kanker di dunia memasuki masa kritis
dimana setiap tahun kejadian kanker meningkat. Ada banyak jenis kanker di
dunia, salah satunya adalah kanker serviks. Kanker ini menempati urutan kedua
dari seluruh keganasan pada wanita di dunia setelah kanker payudara (Ulfa,
Stang, & Tahir, 2019)
Kanker serviks merupakan kanker paling banyak kedua yang diderita oleh
perempuan di dunia. Penyebab utama dari perkembangan kanker serviks yakni
adanya infeksi yang persisten tipe high risk (HR) – Human Papillomavirus
(HPV). HPV dalam perannya menimbulkan kanker serviks diawali dengan
masuknya HPV ke dalam lapisan sel epitel pejamu karena adanya mikroabrasi
atau luka kecil. Bila berhasil melakukan pelekatan pada sel epitel serviks melalui
reseptornya, virus akan diendositosis dan masuk ke dalam sel. Setelah berhasil
masuk sel, virus akan mengalami uncoating, kemudian virus akan memulai proses
replikasinya dengan cara mengambil alih sistem transkripsi dan translasi sel
pejamu. Protein E6 dan E7 berperan penting dalam hal ini karena adanya kedua
protein tersebut menghalangi kerja dari protein supressor tumor p53 dan pRb
sehingga sel menjadi imortal dan pembelahan sel menjadi tidak terkendali.
Apabila proses ini terakumulasi tanpa berhasil dieliminasi oleh sistem imun,
infeksi oleh virus HPV dapat menjadi persisten dan timbul suatu keganasan
berupa kanker serviks. Dari paparan tersebut, dapat ditarik kesimpulan bahwa
mekanisme HPV dalam menyebabkan kanker serviks merupakan mekanisme
yang cukup kompleks dan melibatkan protein-protein penting yang ada dalam
genom (Evriati & Andi, 2019)
Kanker serviks adalah masalah kesehatan global yang signifikan di
seluruh dunia dan penyebab paling umum kedua kematian akibat kanker terutama
di negara berkembang. Faktor risiko utama adalah infeksi jangka panjang dengan
tipe 16 dan 18 Human Papillomavirus (HPV). Ini ditularkan melalui aktivitas
seksual dan umumnya menyerang wanita di bawah usia 30 tahun. Remaja yang
memiliki berbagai perilaku seksual dan sistem genital yang belum matang lebih
berisiko. HPV juga merupakan faktor risiko kanker vulva, anus, vagina, penis,
kepala, dan leher (Gönenç, Abbas, Çalbayram, & Yılmaz, 2020).
Kanker serviks adalah penyebab kanker terbesar nomor dua bagi wanita di
seluruh dunia. Menurut data terkini dari WHO (Organisasi Kesehatan Dunia)
setiap tahunnya 500,000 wanita diseluruh dunia didiagnosa mengidap kanker
serviks dan sekitar 300,000 meninggal karena kanker serviks. Angka kematian
pada wanita diakibatkan kanker serviks selalu meningkat dari tahun ke tahun.
Tingkat kematian wanita dengan kanker serviks sangatlah tinggi dan hampir 60%
diantaranya datang dari kaum-kaum yang menengah dan menengah kebawah
dikarenakan individu tidak memiliki dana untuk melakukan pengecekan atau
deteksi dini dan pengobatan untuk kanker serviks yang ada pada dalam tubuhnya.
(Andrian, et al., 2020).
Faktor-faktor yang terkait dengan perkembangan kanker serviks termasuk
aktivitas seksual yang dimulai pada usia muda (kurang dari 16 tahun), jumlah
total pasangan seksual yang tinggi (lebih dari empat), dan riwayat kutil kelamin.
Sebenarnya, vaksin untuk virus seperti HPV 16 dan HPV 18 sekarang tersedia di
pasaran, tetapi karena kurangnya kesadaran, pengetahuan dan juga sosialisasi
yang baik, maka langkah-langkah pencegahan ini tidak umum digunakan.
(Andrian, et al., 2020).
Data kanker global mengungkapkan bahwa kanker serviks adalah penyakit
paling umum keempat di antara perempuan, dengan tingkat kematian sekitar 90%
di negara-negara terbelakang dan berkembang karena tidak adanya pengetahuan -
pengetahuan publik tentang penyebab dan dampaknya yang ditimbulkan dari
kanker serviks. Penyebab utama kanker serviks adalah HPV (Human Papilloma
Virus). Virus ini dapat membahayakan sel-sel serviks, sel skuamosa dan sel
kelenjar. Sel-sel prakanker ini disebut sebagai Neoplasia Intraepithelial Serviks
(CIN), yang mempengaruhi permukaan jaringan serviks saja. Seiring waktu,
sebagian kecil CIN akan berkembang menjadi kanker. Untuk itu diperlukan
periode dua hingga tiga dekade bagi kanker serviks untuk mencapai keadaan
agresif, deteksi dini dan perawatan yang tepat dapat secara signifikan mengurangi
penyakit ini. (Andrian, et al., 2020).
Indonesia sendiri, angka kejadian kanker masih cukup tinggi. Menurut
WHO, di Indonesia kanker serviks menempati urutan kedua setelah kanker
payudara. Sekitar 20.928 kasus baru kanker serviks dan kematian akibat kanker
serviks dengan persentase 10,3%. Angka kejadian kanker serviks di Indonesia
berdasarkan data Kementerian Kesehatan tahun 2015 diperkirakan 100/100.000
wanita per tahun (Ulfa, Stang, & Tahir, 2019).
B. Tujuan Praktikum
Secara khusus tujuan dari kegiatan praktikum kesehatan masyarakat sebagai
berikut:
1. Menumbuhkan dan mengembangkan kemampuan profesi kesehatan
masyarakat yang berorientasi pada peningkatan derajat kesehatan masyarakat.
2. Meningkatkan kemampuan dasar profesionalisme dalam pengembangan dan
kebijakan kesehatan.
3. Menumbuhkan dan mengembangkan kemampuan mendekati masalah
kesehatan masyarakat secara holistic.
4. Meningkatkan kemampuan profesi kesehatan masyarakat yang kompetitif dan
mampu bersaing dikancah global kemampuan.
5. Meningkatkan masyarakat, profesi permasalahan kesehatan khusus menangani
kesehatan masyarakat.
C. Manfaat Praktikum
Adapun manfaat kegiatan Praktikum Kesehatan Masyarakat meliputi:
1. Mahasiswa peserta praktikum dapat mengetahui permasalahan-permasa lahan
kesehatan melakukan perencanaan kesehatan.
2. Peserta praktikum dapat meningkatkan ilmu pengetahuan dan
keterampilannya dalam bidang health policy dan mampu management.
3. Peserta praktikum dapat mengetahui permasalahan kesehatan masyarakat
secara holistik ditinjau dari kultur budaya masyarakat, status ekonomi, status
kesehatan masyarakat, akses, struktur masyarakat. organisasi kesehatan dan
keterlibatan stakeholder secara umum.
4. Peserta praktikum memiliki kemampuan negosiasi dan advokasi kepada
pengambil dan pembuat kebijakan kesehatan.
5. Peserta praktikum mampu membangun tim kerja, solidaritas, kerjasama,
kepemimpinan, tanggungjawab, kreativitas dan inisiatif antarsesama
praktikum.
6. Sebagai bentuk aplikasi tri dharma perguruan tinggi.
 BAB II TINJAUAN PUSTAKA
TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi Kanker Seviks

Kanker merupakan penyakit yang menimbulkan beban ekonomi, sosial dan
penderitaan fisik, psikologis serta mengakibatkan kematian yang banyak di dunia.
Kanker yang paling sering terjadi pada wanita adalah kanker payudara dan kanker
serviks. World Health Organization (WHO) memperkirakan setiap tahunnya
sekitar 500.000 kasus baru kanker serviks didiagnosis. Jumlah kematian akibat
kanker serviks adalah sekitar 3.750 kematian per tahun (Widyasih, 2020).
Kanker serviks merupakan kanker yang terdapat pada leher rahim, terjadi
pada daerah organ reproduksi wanita yang merupakan pintu masuk ke rahim, 5
dan terletak antara uterus dan antara lubang vagina. Kanker serviks merupakan
suatu keadaan sel yang bersifat abnormal dimana sel-sel pada bagian tubuh
tertentu tumbuh diluar kendali dan dapat menyerang jaringan lain untuk
membentuk sel-sel kanker lainnya. Kanker leher rahim adalah keganasan yang
terjadi pada bagian terendah dari organ wanita (rahim) yang menonjol pada
vagina (Nikmah & Anggraeni, 2020).
Penyakit kanker merupakan masalah kesehatan yang penting bagi wanita di
seluruh dunia terutama di negara berkembang seperti Indonesia. kejadian kanker
yang memiliki kontribusi tertinggi pada perempuan Indonesia dalah serviks dan
kanker payudara. Kejadian ini meningkat karena minimnya tindakan penapisan
efektif yang dilakukan agar keadaan prakanker ataupun kejadian kanker stadium
dini terdeteksi (Nurdiana, Daswita, & Nurlina, 2023)
B. Faktor Penyebab Kanker Serviks
Menurut Sukaca faktor penyebab kanker leher rahim adalah:
1. Faktor Risiko berupa
a) Makanan
Bahwa defisiensi asam folat dapat meningkatkan risiko terjadinya
displasia ringan atau sedang.
b) Gangguan Sistem Kekebalan.
Wanita yang terkena gangguan kekebalan atau kondisi imunosupres
(penurunan kekebalan tubuh) dapat terjadi peningkatan terjadi kanker
serviks. Pada wanita imunokompromise (penurunan kekebalan tubuh)
seperti transplasi ginjal, dan HIV, dapat mengakselerasi. (mempercepat)
pertumbuhan sel kanker dari nonivasif menjadi invasive (tidak ganas
menjadi ganas).
c) Pemakaian kontrasepsi
Penggunaan kontrasepsi pil dalam jangka waktu lama yaitu lima tahun
lebih menigkatkan risiko kanker servik sebanyak 2 kali.
d) Ras
Ras dapat menyebabkan risiko kanker serviks karena ras akan
mempengaruhi faktor sosio ekonomi.
e) Polusi Udara menyebabkan kanker leher Rahim
Sumber dari polusi udara ini disebut oleh dioksin. Zat dioksin ini tentu
merugikan tubuh.
Adapun sumber dioksin berasal dari beberapa faktor antara lain:
1) Pembakaran limbah padat dan cair,
2) Pembakaran sampah, asap, kendaraan bermotor
3) Asap hasil industri
4) Kebakaran hutan dan asap rokok.
2. Faktor Individu
itu sendiri diantaranya :
a) HPV bahwa infeksi HPV dapat menyebabkan kanker serviks. Hal ini
terdeteksi menggunakan penelitian molecular. Pada 99,7% wanita dengan
karsinoma sel skuamosa karena infeksi HPV merupakan penyebab mutasi
neoplasma (perubahan sel normal menjadi sel ganas).
b) Faktor Etologik, Sebab infeksi protozoa, jamur, dan bakteri tidak
potensial onkogenik. Tidak semua virus memang dapat menyebabkan
kanker, namun paling penting dalam kejadian kanker pada binatang.
Sepertiga diantaranya adalah dapat bersatu ke dalam gen dan DNA sel
tuan rumah sehingga menyebabkan terjadinya mutasi sel.
c) Perubahan Fisiologik Epitel Serviks, Jaringan epitel pada serviks ada dua
jenis yaitu epitel skumosa dan epitel kolumnar. Kedua epitel tersebut
dibatasi oleh Sambungan Skuamosa Kolumnar (SSK). Namun letaknya
menyesuaikan umur, aktivitas, seksual dan paritas dan Perubahan
Neoplastik Epitel, Proses terjadi kanker serviks begitu erat dengan proses
metaplasia. Akibat pH rendah maka bahan-bahan pemicu kanker dapat
bermutasi dan dapat mengubah sel aktif metaplasia. Ini menimbulkan sel-
sel berpotensi ganas.
d) Merokok, tembakau adalah bahan pemicu kaeriogenik yang paling baik.
Asap rokok menghasilkan polycyclic aromatic hydrocarbon heteroyclic
nitrosamines. Wanita perokok memilih risiko 2 kali lebih besar terkena
kanker serviks dibanding dengan wanita yang tidak merokok. Efek
langsung bahan-bahan tersebut pada serviks adalah menurunkan status
imun lokal sehingga dapat menjadi kokarsinogen infeksi virus. Sebuah
penelitian menunjukkan, lendir serviks pada wanita perokok mengandung
nikotin dan zat-zat lainnya yang ada di dalam rokok. Zat-zat tersebut akan
menurunkan daya tahan serviks disamping merupakan kokarsinogen
infeksi virus.
e) Penggunaan celana ketat, bahan celana yang dapat menghambat
pernafasan daerah vulva dan vagina misalnya nilon. Penggunaan celana
 yang ketat dengan waktu yang lama akan mengakibatkan kanker serviks
karena didalam vagina banyak mikroorganisme yang Sebagian besar
tidak membahayakan tubuh. Hanya sekitar 5% saja pathogen yang
berkeliaran dalam vagina. Namun jika ada bakteri dari luar yang
menyerang maka bakteri tersebut dapat berkembang.
f) Umur, kisaran 35-55 tahun memiliki risiko 2-3 kali lipat untuk menderita
kanker serviks. Semakin tua umur seseorang akan mengalami proses
kemunduran.
g) Paritas, ini berbahaya dengan memiliki jumlah anak lebih dari 2 orang
atau jarak persalinan terlampau dekat. Sebab dapat menyebabkan
timbulnya perubahan sel-sel abnormal pada kanker serviks. Jika jumlah
anak yang ilahirkan melalui jalan normal banyak dapat menyebabkan
terjadinya perubahan sel abnormal dari epitel pada serviks dan dapat
berkembang menjadi ganas.
h) Usia wanita saat menikah, dalam kenyataan menikah dini mempunyai
beberapa risiko. Selain perubahan sel-sel serviks. Hal ini karena pada saat
usia muda, sel-sel rahim masih belum matang. Sel-sel tersebut tidak
rentan terhadap zat-zat yang dibawa oleh sperma.
3. Faktor Pasangan
a) Hubungan pada usia muda, perempuan yang melakukan hubungan seks
pada usia kurang dari 17 tahun mempunyai risiko 3 kali besar dari pada
yang menikah usia lebih dari 20 tahun.
b) Pasangan Seksual lebih dari satu (Multipatner Sex) (Mardiah, 2019)
C. Pencegahan Kanker Serviks
Pencegahan primer meliputi promosi kesehatan (health promotion) dan
perlindungan khusus (specifik protection). Pencegahan primer dilakukan pada
masa individu belum menderita sakit. Upaya yang dilakukan ialah: pencegahan
ini dilakukan dengan memberikan penyuluhan medis dan pendidikan.
Pencegahan primer yang tepat dapat mengurangi faktor risiko. Misalnya,
menghilangkan perilaku seksual yang mengakibatkan terpapar dengan infeksi
Human Papilloma Virus (HPV). Faktor penting pada pencegahan primer adalah
nutrisi. Seseorang dengan gizi yang bagus tentunya lebih mudah mencegah
serangan kanker serviks. Makanan yang baik untuk dikonsumsi untuk nutrisi
tubuh adalah caretenoids, vitamin A, retinoids, vitamin C, vitamin E, dan folat.
Sayuran hijau tua dan kuning juga baik untuk meningkatkan gizi. Pencegahan
primer juga perlu dengan vaksinasi. Vaksin kanker serviks adalah vaksin yang
dikembangkan untuk melindungi terhadap tipe Human Papilloma Virus (HPV)
tertentu.
HVP ditemukan dalam 100 persen penderita kanker serviks. HPV juga
ditemukan dalam jumlah tinggi dalam kanker penis, vagina, pukas, kepala, dan
leher, tenggorokan, dan anus. Bersama dengan kanker, HPV dikaitkan dengan
kutil di daerah kelamin dan luka prakanker dileher rahim, vagina, dan pukas.
Terdapat sekitar 100 jenis galur, atau tipe HPV yang berbeda. Beberapa
mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menimbulkan kutil di daerah kelamin
atau perubahan prakanker. HPV tipe 16 dan 18 mempunyai kaitan yang paling
besar dengan kanker serviks, bertanggung jawab untuk 75 persen dari semua
kasus kanker serviks baru. Jenis ini juga berkaitan dengan risiko tinggi dari
perubahan prakanker yang berat. HPV tipe 6 dan 11 sering dikaitkan dengan kutil
di daerah kelamin dan perubahan prakanker lain dengan kelas yang lebih rendah.
Vaksin direkomendasikan pada perempuan yang pernah atau sedang
terifeksi HPV, vaksin HPV yang sekarang sudah disetujui adalah Gardasil. Ini
adalah vaksin yang tidak aktif, dan tidak ada risiko menjadi terinfeksi HPV kalau
disuntik vaksin ini. Vaksin HPV yang sekarang sudah disetujui didesain untuk
mencegah pengaruh dari HPV tipe 6, 11, 16, dan 18 pada leher rahim, vagina,
dan pukas pada perempuan. Hasil yang membesarkan hati menyatakan bahwa
terjadi perlindungan silang pada galur HPV yang lain. Berdasarkan pada hasil
penelitian yang telah dilakukan, vaksin HPV akan mencegah sekitar 75 persen
kanker secara keseluruhan dan praktis 100 persen kanker serviks, kutil di daerah
kelamin, dan perubahan prakanker dari leher rahim, vagina, serta pukas yang
disebabkan oleh empat tipe HPV yang disebutkan diatas.
Pencegahan sekunder meliputi diagnosis dini dan pengobatan segera (early
diagnosis and prompt treatment), pembatasan kecacatan (disability limitation).
Pencegahan sekunder dilakukan pada masa individu yang mulai sakit. Upaya
yang dilakukan adalah, sebagai berikut:
1. Diagnosis dini dan pengobatan segera (early diagnosis and prompt treatment)
yang ditujukan untuk mencegah penularan penyakit jika pentyakit menular,
dan untuk mengobati dan menghentikan proses penyakit, menyembuhkan
orang sakit dan mencegah terjadinya komplikasi dan cacat.
2. Pembatasan kecacatan (disability limitation) pada tahap ini cacat yang terjadi
harus diatasi, terutama untuk mencegah penyakit menjadi berkelanjutan
hingga mengakibatkan terjadinya cacat yang lebih buruk lagi. Adapun
pencegahan sekunder kanker serviks meliputi:
a. Pap smear test
Adalah suatu tes yang aman dan murah dan telah dipakai
bertahun-tahun lamanya untuk mendeteksi kelainan-kelainan yang terjadi
pada sel-sel leher rahim. Tes ini ditemukan pertama kali oleh Dr. George
Papanicolou, sehingga dinamakan Pap smear test. Pap smear test adalah
suatu metode pemeriksaan sel-sel yang diambil dari leher rahim dan
kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk melihat perubahan-
perubahan yang terjadi dari sel tersebut. Perubahan sel-sel leher rahim
yang terdeteksi secara dini akan memungkinkan beberapa tindakan
 pengobatan diambil sebelum sel-sel tersebut dapat berkembang menjadi
sel kanker. Tes ini hanya memerlukan waktu beberapa menit saja. Dalam
keadaan berbaring terlentang, sebuah alat yang dinakaman spekulum akan
dimasukan ke dalam liang sanggama. Alat ini berfungsi untuk membuka
dan menahan dinding vagina supaya tetap terbuka, sehingga
memungkinkan pandangan yang bebas dan leher rahim terlihat dengan
jelas. Sel-sel leher rahim kemudian diambil dengan cara mengusap leher
rahim dengan sebuah alat yang dinamakan spatula, suatu alat yang
menyerupai tangkai pada es krim, dan usapan tersebut dioleskan pada
object-glass, dan kemudian dikirim ke laboratorium.
patologi untuk pemeriksaan yang lebih teliti. Usahakanlah
melakukan Pap smear test ini pada waktu seminggu atau dua minggu
setelah berakhirnya masa menstruasi anda. Jika sudah mati haid, Pap
smear test dapat dilakukan kapan saja. Namun, jika kandung rahim dan
leher rahim telah diangkat atau dioperasi (hysterectomy atau
pengangkatan kandung rahim dan leher rahim), tidak perlu lagi
melakukan Pap smear test karena sudah terbebas dari risiko menderita
kanker leher rahim. Pap smear test biasanya dilakukan secara teratur. Hal
yang harus selalu diingat adalah tidak ada kata terlambat untuk
melakukan Pap smear test. Pap smear test selalu diperlukan biar pun
tidak lagi melakukan aktivitas seksual.
b. IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat)
Pengertian tes IVA adalah Inspeksi porsio dengan mata telanjang dan
dinyatakan positif apabila setelah 20 detik pengolesan asam asetat 5%
tampak daerah warna putih. Pemeriksaan IVA merupakan pemeriksaan
skrining alternatif dari Pap Smear karena biasanya makan murah, praktis,
sangat mudah untuk dilaksanakan dengan peralatan sederhana serta dapat
dilakukan oleh tenaga kesehatan selain dokter ginekologi. Pada
pemeriksaan ini, pemeriksaan dengan cara melihat serviks yang diberi
asam inspekulo. Pemberian asetat 3-5% secara asam asetat ini akan
memengaruhi epitel abnormal dimana terjadi peningkatan osmilaritas
cairan ekstraseluler yang bersifat hipertonik ini akan menarik cairan dari
intraseluler sehingga membrane akan kolaps dan jarak antar sel akan
semakin dekat.
Akhirnya apabila permukaan epitel mendapat sinar, maka sinar
tersebut tidak akan diteruskan ke stroma, tetapi akan dipantulkan keluar
dan permukaan epitel abnormal akan berwarna putih. Daerah metaplasia
yang merupakan daerah peralihan akan berwarna putih juga setelah
pengusapan asam asetat, tetapi dengan intensitas yang kurang dan cepat
menghilang. Hal ini membedakannya dengan proses pra kanker dimana
epitel putih lebih tajam dan lebih lama menghilang karena asam asetat
berpenetrasi lebih dalam sehingga terjadi koagulasi protein yang lebih
banyak. Bila makin putih dan makin jelas, maka makin tinggi derajat
kelainan histologiknya. Demikian pula makin tajam batasnya, makin
tinggi derajat jaringannya. Dibutuhkan satu sampai dua menit untuk dapat
melihat perubahan pada epitel. Serviks yang diberi asam asetat 5% akan
merespons lebih cepat daripada larutan 3%. Efek akan menghilang sekitar
50-60 detik sehingga dengan pemberian asam asetat akan didapat
gambaran hasil gambaran serviks yang normal (merah homogen) dan
bercak putih (displasia). Luka yang tampak sebelum aplikasi asam asetat
bukan merupakan epitel putih namun dikatakan suatu leukoplasia. Siapa
yang harus menjalani tes IVA, adalah:
1) Menjalani tes kanker atau pra-kanker dianjurkan bagi semua
perempuan berusia 30- 50 tahun. Kanker leher rahim menempati
angka tertinggi di antara perempuan berusia 40 dan 50 tahun,
sehingga tes harus dilakukan pada usia. dimana lesi pra-kanker lebih
mungkin terdeteksi, biasanya 10 sampai 20 tahun lebih awal.
2) Sejumlah faktor risiko yang berhubungan dengan perkembangan
kanker leher rahim dan mungkin prekusornya. Faktor-faktor risiko di
antaranya sebagai berikut: usia muda saat pertama kali melakukan
hubungan seksual (usia <20 tahun); memiliki banyak pasangan
seksual; riwayat pernah mengalami IMS, seperti klamidia, gonorrhea,
dan khususnya HIV/AIDS; ibu atau saudara perempuan yang
memiliki kanker leher rahim; hasil sebelumnya yang tak normal dan
merokok.
D. Software Projectlibre
Projectlibre merupakan sebuah aplikasi digunakan untuk membuat sebuah
projek atau schedule. Dalam merancang sebuah program pemahaman dan
penguasaan akan aplikasi ini sangat penting demi membantu kita dalam
menyusun sebuah projek kesehatan (Suhadi and Rahman, 2023).
Langkah-langkah Penggunaan aplikasi projectlibre adalah sebagai berikut.
1. Pastikan aplikasi projectlibre telah terinstal di computer/laptop Anda.
2. Setelah membuka aplikasi projectlibre, silahkan klik "create project" lalu
akan muncul kotak dialog.
3. Langkah selanjutnya menyusun rincian kegiatan program yang akan di
lakukan.
4. Langkah selanjutnya mengisi kolom duration/durasi pekerjaan.
5. Dalam menyusun sebuah perencanaan output dari masing masing kegiatan
harus jelas agar dapat dievaluasi.
6. Setelah menentukan durasi dan output masing masing kegiatan akan muncul
ganchart.
7. Langkah selanjutnya menentukan sumber daya yang akan di gunakan
8. Tahap selanjutnya menganggarkan sumber daya di setiap kegiatan yang akan
dianggarkan sumber dayanya lalu klik "assign resource".
9. Setelah mengisi seluruh sumber daya di setiap kegiatan maka secara otomatis
akan muncul akumulasi rincian anggaran di "cost".
10. Setelah itu, anggaran di setiap kegiatan dapat di olah kembali menggunakan
Ms.Excel dengan mengubah biaya tersebut ke dalam bentuk rupiah agar
selanjutnya dapat di advokasikan ke public atau investor (Suhadi and Rahman,
2023).
 BAB III PEMBAHASAN
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Diagram Masalah

KANKER
SERVIKS

Terjadi Seks Bebas

Penularan HPV

Ekonomi
Pergaulan Bebas
Rendah
Pemakaian Alat
Mandi (Handuk)
Secara Bergantian

Kurangnya Pendapatan
Pengetahuan Kurang
Kurangnya Agama
Pengetahuan
Tentang Kespro
Minimnya
Kurangnya lapangan
pendidikan pekerjaan
Tinggal dini dari orang
Bersama tua
Penderita

Akibat Broken
Home

Gambar 1. Diagram Masalah

Kanker serviks adalah suatu penyakit ganas yang tidak asing lagi di
kalangan masyarakat. Pergaulan bebas menjadi salah satu faktor terkait
terjadinya kanker serviks pada kalangan PSK dikarenakan masalah ekonomi dan
broken home serta kurangnya kesadaran/pengetahuan tentang agama dan kespro.
Pergaulan bebas adalah salah satu bentuk perilaku menyimpang yang melewati
batas-batas norma yang ada. Status ekonomi keluarga juga menjadi faktor
pemicu terjadinya pergaulan bebas karena ekonomi yang kurang serta masalah
keluarga seperti broken home menyebabkan anak kurang mendapat perhatian dan
pengawasan dari orang tua sehingga mencoba mencari pelarian dengan bergaul
di lingkungan yang bebas. Selain itu, pergaulan bebas juga menyebabkan anak
kurang pengetahuan akan kesehatan reproduksi. Akibat dari kurangnya
pengetahuan tentang kespro, para PSK melakukan seks bebas, dimana melakukan
pergantian pasangan seksual yang bebas terhadap yang lain. Kurangnya
pengetahuan tentang kespro disebabkan oleh tidak adanya tenaga penyuluh yang
mengakibatkan kurangnya edukasi/penyuluhan dari tenaga kesehatan kepada
mahasiswa terkait virus HPV dan bahaya kanker serviks.
Penyakit kanker serviks umumnya terjadi akibat terpapar virus Human
Papillomavirus (HPV) yang merangsang perubahan sel epitel serviks. Pada awal
perkembangannya, kanker serviks biasanya tidak menunjukkan gejala tertentu
sehingga mengharuskan setiap perempuan di mulai antara usia 20 dan 30 tahun
yang telah aktif secara seksual, perlu melakukan deteksi dini dengan pemeriksaan
sitologi yaitu Pap smear (Surmanto, Lumbanraja, & Fauzi, 2021).
Kurangnya edukasi/penyuluhan dari tenaga kesehatan menyebabkan
rendahnya pengetahuan masyarakat khususnya mahasiswa mengenai kanker
serviks dan vaksin yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya kanker
serviks. Untuk itu langkah awal atau pencegahan primer yang dapat dilakukan
antara lain meningkatkan atau mengintensifikasikan kegiatan promosi kesehatan
melalui penyuluhan kepada masyarakat supaya menjalankan pola hidup sehat,
menghindari faktor resiko penyebab terjadinya kanker, serta melakukan
imunisasi dengan vaksin HPV (Rahmayanti & Isesreni, 2020)
1. Terjadinya penularan HPV
Hampir semua kasus kanker serviks (lebih dari 95%) disebabkan oleh
infeksi human papillomavirus (HPV) risiko tinggi. Human papillomavirus
(HPV) adalah nama kelompok virus yang sangat umum, biasanya
menginfeksi kulit atau mukosa. HPV dapat ditularkan melalui hubungan
seksual; termasuk melalui kontak kulit genital. (Aliza, A. D., & Kolifah, K.
(2022).
2. Seks Bebas
Seks bebas/berganti pasangan seksual dapat meningkatkan risiko
terjadinya kanker serviks. Hal ini disebabkan oleh virus HPV sebagai
penyebab kanker serviks yang dapat ditularkan melalui hubungan seksual.
Oleh karena itu, kejadian kanker serviks dapat dicegah dengan cara
membatasi partner seksual baik wanita maupun pria agar tidak membawa
virus HPV yang dapat meningkatkan risiko kejadian kanker serviks
(Lismaniar, Sari, Wardani, GP, & Abidin, 2021)
3. Pergaulan Bebas
Pergaulan bebas adalah salah satu bentuk perilaku menyimpang yang
melewati batas-batas norma yang ada. Hal ini dapat menyebabkan terjadinya
kanker serviks akibat pengaruh lingkungan yang kurang baik (Sawitri,
Rohmawati, Wahyuningsi, & N, 2022)
4. Ekonomi Rendah & Pendapatan Rendah
Faktor sosial ekonomi mempengaruhi dalam kepatuhan pasien dalam
menjalankan pengobatan kanker, semakin tinggi pendapatan pasien maka
akan semakin mudah dalam menerima pengobatan kanker sehingga
keberlanjutan pengobatan dapat dipertahankan. Perkerjaan juga dapat
mempengaruhi kepatuhan pasien dalam pengobatan, orang yang memiliki
perkerjaan cenderung memiliki waktu yang sedikit ke fasilitas kesehatan,
namun memiliki wawasan yang tinggi dikarenakan dapat memperoleh
informasi dari komunikasi antar sesama perkerja (Abdulah, 2022).
5. Pemakaian Handuk Secara Bergantian
Menggunakan handuk secara bergantian dengan orang lain dapat
menyebab kan seseorang tertular kanker serviks karena ada kemungkinan
salah satu dari orang yg memakai handuk tersebut mengidap kanker serviks
dan virus HPV tertinggal di handuk tersebut dalam keadaan virus yang masih
aktif, kemudian handuk tersebut digunakan kembali oleh orang lain yang
mempunyai imun tubuh rendah sehingga sangat cepat tertular virus HPV
tersebut. Diusahakan jangan memakai handuk bersama atau saling meminjam
celana dalam yang dipakai bergantian. Karena barang-barang yang
dipertukarkan bisa jadi perantara penularan virus HPV, dikarenakan Bakteri
ini mau dibasmi pakai alkohol saja tidak mati (Afrida & Aryani, 2022)
6. Kurangnya Pengetahuan Agama
Kurangnya pengetahuan tentang agama juga dapat menyebabkan
terjadinya kanker serviks karena mengarah pada perubahan seks yang
dilakukan tanpa ikatan perkawinan. Dengan pemahaman agama yang baik
mahasiswa dapat terhindar dari melakukan seks bebas (Rahmayanti &
Isesreni, 2020).
7. Kurangnya Pendidikan Dini Dari Orangtua
Kurangnya pendidikan orang tua bisa membuat seorang anak
terjerumus ke pergaulan yang salah atau bebas. Karena orang tua atau
keluarga sebagai pendidik utama bagi anaknya, merupakan panutan utama
seorang anak yang perilakunya akan ditiru dan di ikuti. Jika tidak adanya
pendidikan dari orang tua, bisa membuat seorang anak terjerumus ke dalam
hal - hal yang tidak baik sejalan dengan pendapat Lestari dkk (2017) yang
menjelaskan bahwa biasanya remaja terjerumus dalam pergaulan bebas
karena disebabkan oleh kurangnya pengawasan/perhatian dari orang tua.
Dengan demikian, remaja merasa bebas untuk bertindak sesukanya tanpa
perlu memikirkan dampak negatif yang dihasilkan dari pergaulan bebas
(Anwar, Martunis, & Fajriani, 2019).
8. Kurangnya Pengetahuan Kespro
Kespro adalah suatu keadaan sejahtera fisik, mental dan sosial yang
baik, bukan hanya bebas dari penyakit atau kecacatan, tetapi juga sehat dari
aspek yang berhubungan dengan sistem reproduksi, fungsi dan prosesnya.
Namun, masih banyak masyarakat khususnya mahasiswa yang kurang
memahami atau mengatahui makna dari kespro. Akibat dari kurangnya
pengetahuan tentang kespro ini, mahasiswa melakukan hubungan seksual
secara bebas tanpa mengetahui dampak yang akan ditimbulkan. Hal ini dapat
menyebabkan terjadinya kanker serviks karena masyarakat khususnya
mahasiswa tidak mengetahui apakah pasangannya masih sehat atau sudah
membawa virus penyebab kanker serviks (Rahmayanti & Isesreni, 2020).
9. Kurangnya Lapangan Pekerjaan
Dilihat dari lapangan pekerjaan, maka masyarakat yang telah bekerja
sebagian besar sebagai karyawan swasta, petani, dan ibu rumah tangga.
Ketiga jenis pekerjaan tersebut dapat dikatakan berisiko rentan dalam
keuangan keluarga. Karyawan swasta berisiko dipecat dari pekerjaan pada
suatu waktu. Hasil kerja dari petani pada era saat ini dinilai lebih kecil
melihat dari besaran nilai tukar petani. Besarnya persentase ibu rumah tangga
menunjukkan bahwa ibu rumah tangga perlu dibina agar dapat memberikan
nilai tambah perekonomian bagi keluarga. Secara otomatis, kualitas sumber
daya ibu rumah tangga mesti diperhatikan dengan baik. Salah satu aspek
kualitas yang mesti diperhatikan adalah aspek Kesehatan (Putra, Giri, &
Sudarsana, 2022).
10. Akibat Broken Home
Keadan keluarga yang tidak stabil (Broken Home) bisa membuat anak
terjerumus ke pergaulan bebas karena tidak nyaman dengan keadaan di
rumah dan membuat anak tersebut mencari kesenangan di luar. Karena
keadaan keluaga sangat berpengaruh pada tingkah laku atau perkembangan
psikis remaja yang mana keadaan orang tua yang tidak harmonis yang
membuat perkembangan psikis anak terganggu dan anak cenderung
kesenangan diluar untuk merasa senang, dan melupakan hal yang terjadi di
keluarganya karena orang tua tidak memberi kasih sayang, sehingga sang
anak mencari kesenangan diluar berbuntut pada pergaulan bebas. Kemudian
dari pergaulan bebas itu bisa saja berakibat pada tertularnya anak tersebut
terinfeksi HPV Human Papiloma Virus yang menyebabkan kanker serviks
(Anwar, Martunis, & Fajriani, 2019)..
B. Spesifikasi Masalah

KANKER
SERVIKS
TERJADINY
A
PENULARAN
SEKS BEBAS HPV

EKONOMI
RENDAH

Gambar 2. Spesifikasi Masalah

Kematian akibat kanker serviks terjadi dikarenakan terpapar atau terinfeksi

Virus HPV. Keterpaparan tersebut terjadi dikarenakan terjerumus ke dalam
pergaulan bebas. Pergaulan bebas diakibatkan oleh masalah ekonomi keluarga.
Pada tahap spesifikasi masalah kelompok kami membuat kesimpulan bahwa
penyakit kanker serviks terjadi karena beberapa faktor sebagai berikut:
1. Kanker serviks pada PSK
Berdasarkan faktor risiko kanker serviks yang dijelaskan sebelumnya
dapat digolongan wanita dengan risiko dan wanita tidak tanpa risiko kanker
serviks. Wanita dengan risiko yang indentik dengan pekerja sek komersial
(PSK) jika didapati melakukan hubungan seksual pada usia dini, adanya
aktivitas seksual yang sering berganti-ganti pasangan, kontrasepsi hormonal
 dan kebiasaan merokok. Sedangkan wanita tanpa risiko yang indektik dengan
ibu rumah tangga jika didapati menikah usia dini, multiparitas, kontrasepsi
hormonal dan sosial ekonomi rendah (pendapatan kurang dari upah minimum
provinsi). Kanker serviks meningkat salah satunya dipengaruhi karena
perilaku seksual yaitu berganti–ganti pasangan utamanya pada wanita
pekerja seks komersial (PSK). Wanita yang berganti-ganti pasangan
seksual menyebabkan terjadinya infeksi menular seksual yang merupakan
transmisi atau penularan Human Papilloma Virus(HPV) yaitu virus
penyebab terbesar kanker serviks. Seorang wanita yang berganti pasangan
seksual lebih dari 5x dalam 2 tahun akan mengalami peningkatan risiko
terkena kanker serviks sebesar 12 kali lipat. (Tuman, Safitri, & Kartiani,
2019)
2. Terjadinya penularan HPV
Human papillomavirus (HPV) merupakan penyebab terjadinya kanker
serviks. Namun program pencegahan HPV belum maksimal. Dampak infeksi
HPV tidak hanya pada wanita namun juga pada laki-laki. HPV adalah virus
DNA beruntai ganda, tidak berkapsul, anggota dari keluarga Papillomaviridae.
Human papillomavirus (HPV) secara global dianggap sebagai salah satu
penyakit menular seksual yang paling umum. Lebih dari 70% individu yang
aktif secara seksual berada pada risiko infeksi dengan genotipe HPV. HPV
dapat menyebabkan kanker serviks sebagai kanker paling umum keempat
pada wanita. Sebanyak 570 ribu wanita secara global didiagnosis menderita
kanker serviks pada tahun 2018 dan sekitar 311 ribu di antaranya telah
meninggal akibat penyakit ini. HPV dapat menyebabkan kanker anogenital
dan kutil pada kedua jenis kelamin. (Nick et al., 2021)
3. Seks bebas
Bahaya seks bebas memang bisa meningkatkan risiko kanker serviks di
kemudian hari. Riwayat seksual seorang wanita ternyata menjadi faktor risiko
kanker ini. Hal ini berkaitan dengan risiko paparan infeksi virus HPV
 penyebab kanker serviks. Infeksi oleh human papillomavirus (HPV) adalah
faktor risiko utama kanker serviks. Virus ini dapat menginfeksi sel-sel pada
permukaan kulit, serta sel-sel yang melapisi alat kelamin, anus, mulut, dan
tenggorokan. (Ramadhaningtyas & Besral, 2020).
4. Faktor ekonomi
Kanker serviks banyak dijumpai pada golongan sosial ekonomi rendah.
Faktor sosial ekonomi erat kaitannya dengan gizi, imunitas, dan kebersihan
perorangan. Pada golongan sosial ekonomi rendah umumnya kuantitas dan
kualitas makanan kurang. Hal ini mempengaruhi imunitas tubuh (Centers for
Disease Control and Prevention, 2020).
C. Indikator Keberhasilan Program
Tabel 1. Indikator keberhasilan program

INDIKATOR SISTEM PENGHAMBAT

PROGRAM PROGRAM
SASARAN TARGET PENCAPAIAN
Persentase 80% 50% Input : Kekurangan
Psk Yang Petugas Dana, Biaya
Memakai Alat Penyuluhan Operasional
Kontrasepsi Alat Petugas,
Kontrasepsi Penolakan
Proses : Program
Petugas Penyuluhan.
Penyuluhan
Memberikan
Penyuluhan
Output :
Layanan
Distribusi
Kontrasepsi.

Persentase 70% 30% Input : PSK Keras Kepala,

Psk Yang Sebaya Malas
Memakai Proses :
Handuk Memberi
Sendiri Pehaman
Tentang
Pentingnya
Menjaga
Kespro
Output :
Layanan
Edukasi
Sebaya
Persentase 80% 50% Input : Kurangnya
Psk Yang Pemerintah Lapangan
Ekonominya Ketenaga Pekerjaan
Rendah Kerjaan
Proses :
Membuka
 Lapangan
Pekerjaan
Output :
Layanan
Program
Pemerintah
Membuka
Lapangan
Pekerjaan
Petugas 90% 60% Input :Petuga Pengguna
Kesehatan s Kesehatan, Menolak
Yang Alat Menggunakan
Membagikan Kontrasepsi, Alat Kontrasepsi
Alat Resepsionis Karena Unsur
Kontrasepsi Klub Malam Kenyamanan,
Proses : Tidak Tersedia
Petugas Alat Kontrasepsi,
Kesehatan Kesadaran
Membagikan Pengguna
Alat
Kontrasepsi
Output:
Layanan
Pembagian
Alat
Kontrasepsi
Presentase 80% 55% Input : Penolakan
Petugas Petugas Program
Kesehatan Kesehatan
Yang Proses :
Memberikan Memberikan
Konseling Konseling
Tentang
Penggunaan
Alat
Kontrasepsi
Output :
Layanan
Distribusi
Kontrasepsi
Sumber: Data Primer 2023
 Pada tabel diatas dijelaskan indikator keberhasilan program yang dapat
dilihat pada populasi dari sasaran persentase. Indikator keberhasilan program
merupakan sebuah ukuran yang bisa menunjukkan ataupun mengindikasi kepada
penggunanya mengenai kondisi tertentu, sehingga bisa dipakai untuk mengukur
perubahan yang terjadi. Indikator ini merupakan kendali yang dapat digunakan
untuk mengukur perubahan yang terjadi. Dan untuk mencapai indikator
keberhasilan program tersebut, kita terlebih dahulu mengetahui siapa sasaran-
sasaran yang tepat untuk masalah penyakit kanker serviks pada kalangan PSK
tersebut. Berikut ini sasarannya:
1. Persentase PSK Yang Memakai Alat Kontrasepsi
Indikator keberhasilan program dilihat dari indikator populasi dengan
sasaran PSK yang memakai alat kontrasepsi. Target program 80% namun
yang tercapai 50%. Program tidak mencapai target karena kekurangan dana,
biaya operasional petugas, dan penolakan program penyuluhan. Dalam
menjalankan program petugas penyuluh memberikan penyuluhan pada teman
sebaya mengenai penggunaan alat kontrasepsi di Kota X. Hasil yang
diharapkan dari adanya program ini yaitu para PSK dapat memahami
informasi yang diberikan oleh petugas penyuluh.
2. Persentase PSK Yang Memakai Handuk Sendiri
Indikator keberhasilan program dilihat dari indikator populasi dengan
sasaran PSK Yang Memakai Handuk Sendiri. Target program ini 70% namun
yang tercapai 30%. Program tidak mencapai target disebabkan oleh para PSK
yang keras kepala, dan tidak mendengar arahan yang telah disampaikan oleh
teman sebaya. Dalam menjalankan program dilakukan oleh teman sebaya,
dengan proses memberi pehaman tentang pentingnya menjaga kesehatan
reproduksi kepada PSK. Hasil yang diharapkan dari adanya program ini yaitu
para PSK dapat memakai alat mandi (handuk) sendiri dan yang bersih.
3. Persentase PSK Yang Ekonominya Rendah
 Indikator keberhasilan program dilihat dari indikator populasi dengan
sasaran PSK yang ekonominya rendah. Target program 80% namun yang
tercapai 50%. Program tidak mencapai target disebabkan oleh kurangnya
lapangan pekerjaan. Dalam menjalankan program dilakukan oleh pemerintah
dengan proses membuka lapangan pekerjaan. Hasil yang diharapkan dari
adanya program ini yaitu para PSK mendapatkan pekerjaan yang lebih layak
dengan terbukanya lapangan pekerjaan.
4. Presentase Petugas Kesehatan Yang Membagikan Alat Kontrasepsi
Indikator keberhasilan program dilihat dari indikator populasi dengan
sasaran PSK yang dilakukan oleh Petugas Kesehatan Yang Membagikan Alat
Kontrasepsi. Target program 90% namun yang tercapai 60%. Program tidak
mencapai target disebabkan oleh pengguna menolak menggunakan alat
kontrasepsi karena unsur kenyamanan, tidak tersedia alat kontrasepsi,
kesadaran pengguna. Dalam menjalankan program dilakukan oleh petugas
kesehatan dengan proses petugas kesehatan membagikan alat kontrasepsi.
Hasil yang diharapkan dari adanya program ini yaitu para PSK dapat
menggunakan alat kontrasepsi pada saat bekerja.
5. Presentase Petugas Kesehatan Yang Memberikan Konseling
Indikator keberhasilan program dilihat dari indikator populasi dengan
sasaran PSK yang dilakukan Petugas Kesehatan Yang Memberikan
Konseling. Target program 80% namun yang tercapai 55%. Program tidak
mencapai target disebabkan oleh para PSK yang menolakan program petugas
yang memberikan konseling. Dalam menjalankan program dilakukan oleh
petugas kesehatan dengan proses memberikan konseling tentang penggunaan
alat kontrasepsi. Hasil yang diharapkan dari program ini yaitu para PSK dapat
menerapkan cara penggunaan alat kontrasepsi.
D. Strategi Program
Tabel 2. Strategi Program

SISTEM PROGRAM
INPUT PROSES OUTPUT
Petugas Kesehatan Melakukan Screening Layanan Screening
Resepsionis Memastikan Pelanggan Layanan Monitoring
Menggunakan Kontrasepsi
Dinas Kesehatan Memastikan Suplai Alat Layanan Distribusi
Kontrasepsi Tersedia Kontrasepsi
PSK Sebaya Mengedukasi dan Layanan Edukasi Sebaya
Mengingatkan Rekan
Sesama Penggunaan Alat
Kontrasepsi
Satpol PP Melakukan Razia Tempat Layanan PATROLI
Hiburan yang Tidak Aman
Sumber: Data Primer 2023

Strategi program yang akan kami laksanakan sebagai berikut:

1. Petugas Kesehatan
Petugas kesehatan dalam pelaksanaan program ini bertugas untuk
melakukan screening setiap sebulan sekali. Melakukan screening pada PSK
ini sangat penting agar bisa mendeteksi secara dini, apakah PSK tersebut telah
mengidap kanker serviks atau tidak. Deteksi dini atau skrining dapat lakukan
dengan Pap smear dan IVA Test. Adapun cara pemeriksaan IVA Test atau
Pap smear ialah dengan pemeriksaan leher rahim secara visual
menggunakan asam cuka (IVA) berarti melihat leher rahim dengan mata
telanjang untuk mendeteksi abnormalitas setelah pengolesan asam asetat
atau cuka (3-5%). Daerah yang tidak normal akan berubah warna dengan
 batas yang tegas menjadi putih (acetowhite), yang mengindikasikan bahwa
leher rahim mungkin memiliki lesi prakanker. (Tawa, Yolandia, & Hardiana,
2023).
2. Resepsionis
Adanya resepsionis disini sangat berperan dalam berjalannya program.
Karena resepsionis disini bertugas untuk memastikan setiap pelanggan/klien
yang datang agar memiliki kondom. Karena fungsi kondom dapat membantu
dan melindungi akseptor terhadap beberapa infeksi menular seksual termasuk
kanker serviks (Kamaruddin, Nur, & Sukmawati, 2020).
3. Dinas sebaya
Dinas kesehatan dalam program ini bertugas untuk memastikan suplai
alat kontrasepsi tersedia. Sesuai dengan fungsi dinas kesehatan yaitu
perumusan, penetapan dan pelaksanaan kebijakan operasional di bidang
kesehatan masyarakat, pencegahan dan pengendalian penyakit, pelayanan
kesehatan, dan kefarmasian, alat kesehatan, dan sumberdaya kesehatan
(Dinkes Batanghari, 2020).
4. PSK sebaya
Teman dari PSK ini sangat membantu dalam berjalannya program.
Karena mereka berperan dalam mengedukasi dan mengingatkan rekan sesama
penggunaan alat kontrasepsi. teman sebaya merupakan salah satu sumber
informasi yang cukup signifikan dalam membentuk pengetahuan seksual
dikalangan remaja. Rekan sebaya cenderung menjadi sumber belajar pertama
kali, pengaruh peer group (teman sebaya) yang selalu melingkupi kehidupan
sosial mereka sangat besar, dimana seseorang lebih menjadikan teman
sebayanya untuk mempelajari segala sesuatu atau hal-hal baru yang
sebelumnya tidak ditemui dalam hidupnya, daripada orang yang lebih tua di
sekitarnya (Mulati & Lestari, 2019).
5. Satpol PP
 Satpol PP juga memiliki peran dalam berjalannya program ini. Karena
satpol PP ini memiliki peran dalam melakukan razia tempat hiburan yang
tidak aman atau ilegal. Karena sesuai dengan Peraturan Pemerintah No. 16
Tahun 2018 tentang tugas Satpol PP yang dibentuk untuk menegakkan
Peraturan Daerah dan Peraturan Kepala Daerah, menyelenggarakan ketertiban
umum dan ketentraman serta menyelenggarakan perlindungan masyarakat.
(Ramailis, 2019).
E. Alternatif Strategi Program
Tabel 3. Alternatif Strategi Program

STRATEGI ALTERNATIF
PROGRAM VERSI VERSI 1 VERSI 2 VERSI 3 VERSI
LAMA TERBARU
INPUT Petugas Resepsionis SATPOL PP Dinas PSK Sebaya
Kesehatan Kesehatan
PROSES Melakuka Memastikan Melakukan Memastikan Mengedukasi
n Pelanggan Razia Tempat Suplai Alat Dan
Screening Menggunaka Hiburan Kontrasepsi Mengingatkan
n Kontrasepsi Yang Tidak Tersedia Rekan Sesama
Aman Penggunaan
Alat
Kontrasepsi
OUTPUT layanan Layanan Layanan Layanan Layanan
screening Monitoring Patroli Distribusi Edukasi
Kontrasepsi Sebaya
Sumber: Data Primer 2023

Alternatif dari program yang kami lakukan yaitu:

1. Alternatif Versi Lama
Input yang menjadi alternatif di versi lama yaitu petugas kesehatan. Petugas
kesehatan diharapkan mampu melakukan screening setiap minggu sebagai
petugas kesehatan, sehingga bisa menghasilkan layanan screening.
2. Versi 1
Input yang menjadi alternatif di versi 1 adalah resepsionis. Resepsionis
diharapkan bisa memastikan pelanggang menggunakan kontrasepsi, sehingga
dapat menghasilkan layanan monitoring.
3. Versi 2
Input yang menjadi alternatif di versi 2 adalah Satpol PP. Satpol PP
diharapkan dapat melakukan razia tempat hiburan yang tidak aman, sehingga
bisa menghasilkan layanan patroli.
4. Versi 3
 Input yang menjadi alternatif di versi 3 adalah Dinas Kesehatan. Diharapkan
kepada Dinas Kesehatan agar dapat memastikan suplai alat kontrasepsi
tersedia, sehingga bisa memberikan layanan distribusi kontrasepsi.
5. Versi Baru
Input yang menjadi alternatif di versi baru yaitu PSK sebaya. PSK sebaya
dapat mengedukasi dan mengingatkan rekan sesama pengguna alat
kontrasepsi, sehingga bisa memberikan layanan edukasi sebaya.
F. Prioritas Program
Tabel 4. Prioritas Program

PRIORITAS BOBOT ATAU SKOR

PROGRAM
Pertimbangan Petugas SATPOL Dinas Rekan Resepsionis
Memilih Kesehatan PP Kesehatan Sebaya
Biaya 3 3 3 5 4
Waktu 3 3 3 4 4
Ketersediaan 4 3 4 4 4
Tenaga
Ketersediaan 1 2 1 4 4
Fasilitas
Politik 3 4 3 5 3
TOTAL SKOR 14 15 14 22 19
Sumber: Data Primer 2023

Ketererangan : 1 = Sangat Rendah

2 = Rendah
3 = Sedang
4 = Tinggi
5 = Sangat Tinggi
Dalam perhitungan prioritas program ini dilakukan sesuai keefektifan dari
masing-masing pertimbangan. Hal-hal yang menjadi pertimbangan yaitu:
1. Biaya
Biaya yang efektif adalah biaya yang pengeluarannya paling sedikit
untuk hasil maksimal yang diperoleh. Dalam perhitungan pada tabel di atas,
teman sebaya memiliki skor tertinggi karena teman sebaya merupakan orang
yang paling dekat dengan penderita sehingga tidak perlu mengeluarkan biaya
yang banyak untuk mencapai hasil yang maksimal dalam suatu program
tersebut.
2. Waktu
Waktu yang efektif adalah waktu yang prosesnya tidak terlalu lama dan
tidak terlalu cepat tetapi hasilnya dapat maksimal. Dalam perhitungan tabel di
 atas, teman sebaya memiliki skor tertinggi karena teman sebaya merupakan
orang yang paling dekat dengan penderita dan kesehariannya mereka sering
bersama sehingga dalam menceritakan masalahnya dan teman sebaya
memberikan saran yang baik tidak memerlukan waktu yang lama.Lain halnya
jika melalui hubungan antara tenaga penyuluh ataupun pemerintah maka perlu
waktu yang lama untuk membangun keakraban penyuluh maupun pemerintah
dengan penderita.
3. Ketersediaan Tenaga Kerja
Ketersediaan tenaga kerja yang efektif adalah adanya tenaga pasti atau
tetap yang dapat selau mendampingi penderita dan mendengarkan keluh kesah
masalah yang akan diceritakannya. Oleh karena itu, teman sebaya
memperoleh skor yang tertinggi karena penderita akan lebih merasa nyaman
menceritakan masalahnya kepada teman sebayanya dibandingkan kepada
orang lain.
4. Ketersediaan Fasilitas
Ketersediaan fasilitas yang efektif adalah tersedianya fasilitas yang baik
dan tidak mengganggu kenyamanan dari kedua belah pihak. Teman sebaya
merupakan tempat fasilitas yang baik bagi penderita dalam menceritakan
masalahnya sehingga mudah dinasehati dan di berikan masukan dan saran
yang baik nantinya.
5. Kepentingan Politik
Faktor politik yang efektif adalah faktor dimana tidak ada unsur politik
atau kepentingan tertentu dalam masalah kanker serviks pada mahasiswa.
Teman sebaya merupakan stakeholder yang tidak memiliki niat atau unsur
politik dalam permasalahan tersebut.
G. Detail Program

Gambar 3. Detail Program

Dalam melakukan program kegiatan, kami melaksanakan 3 kegiatan yang

dilaksanakan secara berurut-urut yaitu :
1. Tahap persiapan
Tahap ini dilaksanakan selama dua belas hari, dimulai dari tanggal 30
Maret 2023 sampai tanggal 14 April 2023. Tahap persiapan terdiri atas rapat
Internal puskesmas dengan tenaga penyuluh kesehatan dengan penanggung
jawab Wa Ode Nur Insaan Sakinah Logo selama dua hari, penetapan PSK
sebaya Edukator dengan penanggung jawab Wa Ode Nurwahyuni Mbay
selama tiga hari, dan Membuat pelatihan dengan penanggung jawab Ummi
Arina Dewi selama tujuh hari.
2. Tahap Pelaksanaan
Tahap pelaksanaan dilakukan dalam 365 hari, dimulai dari tanggal 07
April 2023 sampai tanggal 29 Agustus 2024. Tahap pelaksanaan terdiri atas
layanan edukasi sebaya PSK dengan penanggung jawab Werlin Mangago
selama 365 hari sampai tanggal dimana teman sebaya sebagai salah satu orang
yang sangat berpengaruh. Teman sebaya diberikan edukasi dan bimbingan
mengenai vaksin HPV, Kanker Serviks dan Seks Bebas.
3. Tahap Evaluasi
Tahap Evaluasi dilakukan selama 9 hari, dimulai dari tanggal 30
Agustus 2024 sampai tanggal 11 September 2024. Tahap Evaluasi terdiri atas
rapat evaluasi dengan penanggung jawab Wa Ode Ariqah Nabila Sofyan
selama dua hari, Laporan Evaluasi dengan penanggung jawab Wa Ode
Nursilmi selama tujuh hari.
H. Cost Activity

Gambar 4. Cost Activity

Gambar di atas apabila di spesifikkan satu per satu yaitu:

1. Jenis Barang Dan Harga

Tabel 5. Jenis barang dan Harga

Jenis Barang Harga (Rupiah)

Paket Konsumsi Rp. 30.000,00
Spanduk Rp. 50.000,00
Transport Peserta Rp. 150.000,00
Sewa Gedung Rp. 3.000.000,00
Sound System Rp. 1.000.000,00
ATK Rp. 15.000,00
Id Card Rp. 15.000,00
Sumber: Data Primer 2023
2. Perhitungan Semua Total Kegiatan

Tabel 6. Perhitungan semua total kegiatan

NO Jenis wakt mulai Selesai Nama Biaya yang

kegiatan u Sumber Dibutuhkan
Yang
Dinamai
Persiapan 12 3/30/2023 4/14/2023 Rp.
18.450.000,00
hari 8:00 am 5:00 am
1 Rapat 2 hari 3/30/23 3/31/23 Paket
internal 8:00 AM 5:00 PM Konsumsi
puskesmas (10),
Spanduk
(1),
Transpotas
i Peserta
(10), Sewa
Gedung
(1), Sound
System (1),
ATK (10),
Id Card
(10)
2 Penetapan 3 hari 4/3/23 4/5/23 Paket
Psk 8:00 AM 5:00 PM Konsumsi
Sebaya (10),
Edukator Spanduk
(1),
Transpotas
 i Peserta
(10), Sewa
Gedung
(1), Sound
System (1),
ATK (10),
Id Card
(10)
3 Membuat 7 hari 4/6/23 4/14/23
Pelatihan 8:00 AM 5:00 PM
Pelaksaan 365 4/7/23 8/29/24 Rp. 8.300.000,00
hari 8:00 AM 5:00 PM

1 Layanan 365 4/7/23 8/29/24

Edukasi hari 8:00 AM 5:00 PM
Sebaya
Psk
Evaluasi 9 hari 8/30/24 9/11/24
8:00 AM 5:00 PM
1 Rapat 2 hari 8/30/24 9/2/24
Evaluasi 8:00 AM 5:00 PM
2 Laporan 7 hari 9/3/24 9/11/24
Evaluasi 8:00 AM 5:00 PM
Sumber: Data Primer 2023

Berikut ini penjelasan mengenai perhitungan total seluruh biaya dari kegiatan:
1. Biaya Persiapan
Total biaya dari seluruh kegiatan persiapan yaitu Rp. 18.450.000,00
a. Pada tahap rapat internal Puskesmas, kami melakukan rapat internal
terkait edukasi/penyuluhan yang akan dilakukan oleh tenaga penyuluh.
Material yang dibutuhkan yaitu ATK sebanyak 10, biaya transportasi
sebanyak 10 untuk para tenaga pelatih, paket konsumsi untuk para
 anggota rapat sebanyak 10, dan Sound System sebanyak 1 untuk
digunakan dalam rapat. Sehingga total keseluruhan biaya yang
dikeluarkan untuk tahap koordinasi dengan tenaga penyuluh yaitu Rp.
6.150.000.
b. Pada tahap penetapan PSK sebaya, kami bertujuan agar dapat
menjelaskan kepada mereka tentang program yang akan kami lakukan
serta mengundang mereka untuk ikut berpartisipasi dalam program
kami. ATK sebanyak 10, biaya transportasi sebanyak 10 untuk para
tenaga pelatih, paket konsumsi untuk para anggota rapat sebanyak 10,
dan Sound System sebanyak 1 untuk digunakan dalam rapat.. Total
keseluruhan biaya yang dikeluarkan untuk tahap perekrutan teman
sebaya yaitu Rp. 6.150.000.
c. Pada tahap membuat pelatihan, kami mempersiapkan dan membahas
hal yang akan di lakukan nanti saat penyuluhan/edukasi kesehatan.
Material yang dibutuhkan yaitu ATK sebanyak 10, biaya transportasi
sebanyak 10 untuk para tenaga pelatih, paket konsumsi untuk para
anggota rapat sebanyak 10, dan Sound System sebanyak 1 untuk
digunakan dalam rapat. Total keseluruhan biaya yang dikeluarkan
untuk pelatihan teman sebaya yaitu Rp. 6.150.000.
2. Biaya Pelaksanaan
Pada tahap pelaksanaan, teman sebaya merupakan stakeholder
penyuluhan terkait vaksin HPV, kanker serviks, dan seks bebas. Material
yang dibutuhkan yaitu paket konsumsi sebanyak sebanyak 20, biaya
transportasi sebanyak 20, sewa gedung, spanduk sebanyak 2, dan sound
system sebanyak 1. Total keseluruhan biaya yang dikeluarkan untuk tahap
implementasi yaitu Rp. 8.360.000
3. Biaya Evaluasi
Total biaya dari tahap evaluasi yaitu Rp. 14.830.000
a. Pada tahap rapat evaluasi, kami mengevaluasi hasil dari kegiatan yang
sudah kami lakukan sebagai pembelajaran untuk kegiatan selanjutnya.
Material yang dibutuhkan yaitu sound system dan biaya konsumsi
sebanyak 10 untuk para pekerja laporan. Total keseluruhan biaya yang
dikeluarkan untuk tahap rapat evaluasi yaitu Rp. 5.300.000.
b. Pada tahap laporan evaluasi, kami membuat hasil dari kegiatan
program penyuluhan yang sudah di lakukan apakah berhasil atau tidak.
Material yang dibutuhkan yaitu ATK sebanyak 10 dan paket konsumsi
sebanyak 10 untuk para pekerja laporan. Total keseluruhan biaya yang
dikeluarkan untuk tahap laporan keberhasilan program yaitu Rp.
9.100.000.
I. Gant Chart

Gambar 5. Gant Chart

Dari Gant Chart di atas dapat dilihat kegiatan apa saja yang akan
dilakukan, waktu, dan tanggal pelaksanaan kegiatan, alat dan bahan yang akan
digunakan pada saat pelaksanaan kegiatan agar kegiatan dapat berjalan sesuai
dengan yang diharapkan.
 BAB IV PENUTUP
PENUTUP

A. Kesimpulan
Kanker serviks atau kanker leher rahim merupakan tumor ganas yang
muncul pada dinding rahim bagian terbawah yang menempel di ujung vagina,
dimana Human Papilloma virus (HPV) yang menjadi agent penyebabnya.
Adapun permasalahan kanker serviks disebabkan oleh beberapa faktor, yaitu
masalah ekonomi, seks bebas, terpapar/ terinveksi virus Human Papilloma virus
(HPV) dan kanker serviks. Masalah ekonomi terjadi karena keinginan untuk
memenuhi gaya hidup yang tinggi dalam keterbatasan sumber daya. Seks bebas
disebabkan karena sudah menjadi pekerjaan mereka yang bertugas melayani
aktivitas seksual dengan tujuan untuk mendapatkan upah atau uang dari yang
telah memakai jasa mereka. Human Papilloma virus (HPV) adalah kelompok
virus yang terdiri dari 150 virus yang dapat menginfeksi sel-sel permukaan kulit.
Kaum muda yang terkena infeksi HPV lebih sering karena perilaku seksual
mereka, dan wanita muda lebih rentan daripada wanita yang lebih tua karena zona
transformasi terletak di ectocervix. Sistem kekebalan tubuh berperan besar untuk
melawan virus HPV. Kanker serviks termasuk masalah kesehatan yang sangat
serius dan menjadi perhatian dunia. Setiap tahun, lebih dari 300.000 wanita
meninggal dunia.
Untuk mengatasi masalah kanker serviks pada Pekerja Seks Komersial
(PSK) kita harus mengetahui sasaran yang tepat untuk masalah kanker serviks
pada Pekerja Seks Komersial (PSK), sasaran tersebut terdiri dari persentase
Pekerja Seks Komersial (PSK) yang memakai alat kontrasepsi, persentase PSK
yang memakai handuk bersih, persentase PSK yang ekonominya rendah,
persentase petugas kesehatan yang membagikan alat kontrasepsi, dan persentase
petugas kesehatan yang memberikan konseling.
B. Saran
1. Bagi Pekerja Seks Komersial (PSK)
a. Pekerja Seks Komersial (PSK) harus menggunakan alat kontrasepsi saat
bekerja agar mengurangi resiko terpapar Human Papilloma virus (HPV).
b. Pekerja Seks Komersial (PSK) diharapkan tidak bertukar pakaian atau
handuk dengan teman sebaya
2. Bagi Resepsionis
a. Harus selalu memastikan pelanggan menggunakan alat kontrasepsi
3. Bagi Petugas Kesehatan
a. Wajib memberi konseling mengenai penggunaan alat kontrasepsi
b. Petugas kesehatan juga harus membagikan alat kontrasepsi.
4. Bagi Teman Sebaya PSK
a. Teman sebaya diharapkan memberikan edukasi dan mengingatkan
mengenai penggunaan alat kontrasepsi
5. Bagi Dinas Kesehatan
a. Harus memastikan suplai alat kontrasepsi tersedia
6. Bagi Pemerintah Ketenaga Kerjaan
a. Diharapkan agar membuka lapangan pekerjaan
7. Bagi satpol PP
a. Harus selalu melakukan razia ditempat hiburan yang tidak legal
 REFERENSI

Abdulah, M. B. (2022). Faktor-FaktorDominan yang MempengaruhiKepatuhan

Pasien Kanker dalam Pengobatan Kemoterapi: Studi Literatur. 2-TRIK:
TUNAS-TUNAS RISET KESEHATAN, 12(2), 170-177.

Afrida, B. R., & Aryani, N. P. (2022). Buku Ajar Asuhan Kebidanan pada Neonatus,
Bayi, Balita, dan Anak Prasekolah. Bojong Pekalongan: Penerbit NEM.

Andrian, Steele, Salim, E. S., H. B., E. P., & A. D. (2020). Analisa Metode Random
Forest Tree dan K-Nearest Neighbor. Ilmu Komputer Dan Sistem Informasi
(JIKOMSI), 3(2), 97-101.

Anwar, H. K., Martunis, & Fajriani. (2019). Analisis Faktor-Faktor Penyebab

Terjadinya Pergaulan Bebas Pada Remaja Di Kota Banda Aceh. JIMBK:
Jurnal Ilmiah Mahasiswa Bimbingan & Konseling, 4(2).

Astuti, L. N., Rasyid, S. A., & Ulva, S. M. (2021). Determinan Perilaku Pemeriksaan
IVA pada Wanita Usia Subur. MIRACLE Journal Of Public , 4(2), 160-168.

Evriati, P. R., & A. Y. (2019). Patogenesis Human Papillomavirus(HPV) pada

Kanker Serviks. Biotek Medisiana Indonesia, 8(1), 23-32.

Gönenç, İ. M., Abbas, M. N., Çalbayram, N., & Yılmaz, S. (2020). A review of
knowledge and attitudes of young people on cervical cancer and HPV
vaccination. Journal of Public Health (Germany), 28(1), 97-103.

Kamaruddin, M., Nur, A. N., & Sukmawati. (2020). 95GAMBARAN

PENGETAHUAN SUAMI TENTANG ALAT KONTRASEPSI KB
KONDOM DI DUSUN SAPANANG KECAMATAN KAJANG
KABUPATEN BULUKUMBA. Medika Alkhairaat: Jurnal Penelitian
Kedokteran dan Kesehatan, 2(3), , 95-99.

Lismaniar, D., Sari, W., Wardani, S., GP, C. V., & Abidin, A. R. (2021). Faktor
Risiko Yang Berhubungan Dengan Kejadian Kanker Serviks Di Rumah Sakit
Umum Daerah Arifin Achmad Provinsi Riau Tahun 2020. Media
Kesmas(Public Health Media(Public Health Media), 1(3), 1023-1042.
Mardiah. (2019). Studi Literatur Predisposisi Dan Upaya Prevensi Keganasan Kanker
Serviks Pada Wanita. In Proceeding Of Sari Mulia University Midwifery
National Seminars, 1(1), 167-176.

Mulati, D., & Lestari, D. I. (2019). Hubungan Penggunaan Media Sosial dan
pengaruh teman sebaya dengan perilaku seksual remaja. Jurnal Untuk
Masyarakat Sehat (JUKMAS), 3(1), , 24-34.

Nikmah, N., & Anggraeni, N. (2020). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Upaya

Preventif Kanker Serviks pada Wanita Usia Subur (Studi Di Desa Keleyan
Socah Bangkalan). Jurnal Kebidanan Akademi Kebidanan Jember (JKAKJ)
4(1), 20-26.

Nurdiana, Daswita, & Nurlina. (2023). DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DAN
KANKER PAYUDARA DENGAN PEMERIKSAAN INSPEKSI VISUAL
ASAM ASETATDAN SADANIS. JMM (Jurnal Masyarakat Mandiri), 7(1),
937.

Putra, A., Giri, M. K., & Sudarsana, P. (2022). PELATIHAN DAN

PENDAMPINGAN KESEHATAN REPRODUKSI CEGAH KANKER
SERVIKS PADA KADER REMAJA DI DESA TEMBOK. Proceeding
Senadimas Undiksha, 1193.

Rahmayanti, R., & Isesreni. (2020). Pengaruh Peer Education Terhadap

MotivasiPersonal Hygiene Genetalia Dalam Pencegahan Kanker Serviks Pada
Wanita Usia Subur. Malahayati Nursing Journal, 2(3), 614–622. .

Ramadhaningtyas, A., & Besral. (2020). Hubungan Seksual Usia Dini Dapat
Meningkatkan Risiko Kanker Serviks. Jurnal Biostatistik, Kependudukan, dan
Informatika Kesehatan, 1(1),, 46-56.

Ramailis, N. W. (2019). Kolaborasi Polres Pekanbaru Kota Dan Satpol PP Dalam

Memerangi Penjualan Minuman Beralkohol Oleh Dealer Gerobak (Analisis
Kebijakan Kriminal) . Sisi Lain Realitas , 4 (2), 1-20.

Sawitri, E., Rohmawati, W., Wahyuningsi, E., & N, F. (2022). Gambaran

Pengetahuan Tentang Seks Bebas Pada Remaja. Jurnal Ilmu
Kebidanan,12(1), 29-36.
Surmanto, B., Lumbanraja, A. M., & Fauzi, T. M. (2021). Hubungan Infeksi Human
Papilloma Virus (HPV) Dengan Kejadian Kanker Serviks. Jurnal Kedokteran
Methodist, 14(2), 1-8.

Tawa, H., Yolandia, R. A., & Hardiana, H. (2023). HUBUNGAN PENGETAHUAN,

TINGKAT PENDAPATAN, DAN PERSEPSI TERHADAP MINAT
WANITA USIA SUBUR UNTUK MELAKUKAN SCREENING KANKER
SERVIKS DI PUSKESMAS JATIRAHAYU BEKASI TAHUN 2023.
SENTRI: Jurnal Riset Ilmiah, 2(3), , 741-753.

Tuman, Y. K., Safitri, D., & Kartiani, A. (2019). IVA Terhadap Deteksi Dini Kanker
Serviks Pada Wanita Pekerja Seks Komersial Di Kota Palu: VIA To The
Early Detection Of Cervical Cancer Women In Commercial Sex Workers In
Palu. Media Publikasi Penelitian Kebidanan, 2(2), , 41-45.

Ulfa, M., Stang, & Tahir, A. M. (2019). The Effects Of Audio Visual Information
And Leaflets Towards Increasing Knowledge, Mother’s Demeanour On
Cervical Cancer And Visual Inspection With Acetic Acid (Via) In Sudiang
Health Center, Makassar. East African Scholars Journal of Medical Sciences,
4421(6), 329-325.

Widyasih, H. (2020). Buku saku kanker serviks untuk meningkatkan pengetahuan

tentang deteksi dini kanker serviks pada WUS. Jurnal Kesehatan Pengabdian
Masyarakat, 1(1), 32-39.
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Melakukan responsi

Lampiran 2. Menentukan pohon masalah mading

Lampiran 3. Mengoprerasikan aplikasi Projectlibre