Lampiran

RESUME KEPERAWATAN

A. Pengkajian
1. Identitas Pasien
a. Nama
b. Umur
c. Agama
d. Pendidikan
e. Pekerjaan
f. Suku/Bangsa
g. Alamat
h. Tanggal MRS
i. Nomor Rekam Medis
j. Diagnosis Medis
2. Riwayat Penyakit
a. Keluhan utama
b. Riwayat penyakit sekarang
c. Riwayat penyakit dahulu
3. Pengkajian Bio-Psiko-Sosio-Sosial-Spiritual
Pengkajian fokus sesuai dengan penyakit dan prioritas masalah keperawatan yang diambil
4. Pemeriksaan Fisik
5. Pemeriksaan Penunjang
6. Terapi
B. Diagnosis Keperawatan
1. Analisa data
2. Diagnosis keperawatan
C. Intervensi Keperawatan
D. Implementasi Keperawatan
E. Evaluasi