Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
Penyakit dan Pengobatan Neuropsikiatri
Buka akses artikel Teks Lengkap
hubungan antara kecemasan dan hipertensi:
tinjauan sistematis dan meta-analisis
dari studi epidemiologi
Penyakit dan Perawatan Neuropsikiatri diunduh dari https://www.dovepress.com/ pada 22-Feb-2023
Yupan1,2,*
Wenpeng cai1,*
Qi cheng3,*
Wei Dong1
Ting an4
Hanya untuk penggunaan pribadi.
Jin Yan1
Departemen Psikologi dan
1
Kesehatan Mental, Universitas
Kedokteran Militer kedua, shanghai,
2Departemen Psikologi, Rumah Sakit
Umum Tentara Pembebasan Rakyat,
Beijing,3Departemen Kedokteran
Perilaku Anak dan Remaja, Rumah
Sakit Pla 102, Changzhou,4
Departemen Penyakit Dalam Rumah
Sakit Umum Angkatan Artileri Kedua
Pla, Beijing, Republik Rakyat Cina
* Para penulis ini memberikan kontribusi yang sama untuk
pekerjaan ini
korespondensi: Departemen Psikologi dan
Kesehatan Mental Jin Yan, Universitas
Kedokteran Militer kedua, jalan Xiangyin
800, shanghai, 200433, Republik Rakyat
Tiongkok
Telp +86 136 6166 5500
email yanjingk@qq.com
kirimkan naskah Anda|www.dovepress.com
Merpatitekan
http://dx.doi.org/10.2147/NDT.S77710
Merpatitekan
membuka akses ke penelitian ilmiah dan medis
O rigi N alpenelitian
This article was published in the following Dove Press journal:
Neuropsychiatric Disease and Treatment
22 April 2015
Number of times this article has been viewed
Latar belakang:Studi epidemiologi telah berulang kali menyelidiki hubungan antara
kecemasan dan hipertensi. Namun, hasilnya tidak konsisten. Studi ini bertujuan untuk
meringkas bukti terkini dari studi cross-sectional dan prospektif yang mengevaluasi
hubungan ini.
Metode:Tujuh database umum dicari untuk artikel yang diterbitkan hingga November 2014. Studi
cross-sectional dan prospektif yang melaporkan hubungan antara kedua kondisi tersebut pada orang
dewasa dimasukkan. Data tentang prevalensi, kejadian, rasio odds yang tidak disesuaikan atau
disesuaikan atau rasio hazard, dan 95% interval kepercayaan (CI) diekstraksi atau dihitung oleh
penulis. Rasio odds gabungan dihitung secara terpisah untuk studi cross-sectional dan prospektif
menggunakan model efek acak. ItuQtes danSAYA2statistik digunakan untuk menilai heterogenitas. Plot
corong dan uji regresi linier Egger yang dimodifikasi digunakan untuk memperkirakan bias publikasi.
Hasil:Pencarian tersebut menghasilkan 13 penelitian cross-sectional (n=151.389), dan rasio odds
gabungan akhir adalah 1,18 (95% CI 1,02–1,37; P-0,001;SAYA2=84,9%). Delapan penelitian prospektif
Q
dengan total ukuran sampel 80.146 dan 2.394 subjek kasus hipertensi, dan rasio hazard yang
disesuaikan adalah 1,55 (95% CI 1,24–1,94;
Q
P-0,001;SAYA2=84,6%). Meta-regresi menunjukkan bahwa
lokasi, kriteria diagnostik untuk kecemasan, usia, jenis kelamin, ukuran sampel, tahun publikasi,
kualitas, dan masa tindak lanjut (untuk studi prospektif) bukanlah sumber heterogenitas.
Kesimpulan:Hasil kami menunjukkan bahwa ada hubungan antara kecemasan dan
peningkatan risiko hipertensi. Hasil ini mendukung deteksi dini dan pengelolaan kecemasan
pada pasien hipertensi.
Kata kunci:manusia, asosiasi epidemiologi, gangguan kecemasan, hipertensi, meta-analisis
Perkenalan
Hipertensi, salah satu penyakit paling umum di seluruh dunia, diperkirakan mempengaruhi
seperempat dari semua orang dewasa, dan telah diidentifikasi sebagai penyebab utama kematian dan
penyebab ketiga tahun hidup yang disesuaikan dengan kecacatan di seluruh dunia.1Menurut laporan
Kearney et al jumlah orang dewasa dengan hipertensi pada tahun 2025 diperkirakan akan meningkat
menjadi 1,56 miliar di seluruh dunia.2Mengidentifikasi dan mengkarakterisasi faktor risiko hipertensi
yang dapat dimodifikasi tetap penting untuk kesehatan masyarakat dan kedokteran klinis.
Hipertensi memiliki etiologi multifaktorial, di mana faktor genetik serta psikososial dan
lingkungan tampaknya penting.3,4Namun, ada proses fisiologis kompleks yang terlibat dan
hubungan antara faktor psikososial dan hipertensi belum sepenuhnya dipahami.5–7Kecemasan
adalah salah satu penyakit kejiwaan yang paling umum pada orang dewasa dan merupakan
masalah kesehatan masyarakat yang utama di banyak negara,8,9merusak kesehatan individu
yang terkena dan kualitas hidup.10Karena baik hipertensi maupun
Penyakit dan Perawatan Neuropsikiatri 2015:11 1121–1130 1121
© 2015 Pan dkk. Karya ini diterbitkan oleh Dove Medical Press Limited, dan dilisensikan di bawah Creative Commons Attribution – Non Commercial (unported, v3.0) License.
Persyaratan lengkap Lisensi tersedia di http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/. Penggunaan karya non-komersial diizinkan tanpa lebih jauh
izin dari Dove Medical Press Limited, asalkan karya tersebut dikaitkan dengan benar. Izin di luar cakupan Lisensi dikelola oleh Dove Medical Press Limited. Informasi tentang cara
meminta izin dapat ditemukan di: http://www.dovepress.com/permissions.php
Pan dkk
kecemasan memberi tantangan kesehatan masyarakat yang signifikan,
hubungan antara kedua kondisi tersebut baru-baru ini menarik
perhatian.
Sejumlah studi epidemiologi telah dilakukan untuk menyelidiki
hubungan ini, dengan hasil yang tidak konsisten dilaporkan. Beberapa
investigasi menunjukkan bahwa kecemasan berhubungan dengan
hipertensi, individu dengan kecemasan memiliki risiko hipertensi yang
lebih tinggi daripada mereka yang tidak memiliki kecemasan.11–14
Selanjutnya, pasien hipertensi memiliki risiko kecemasan yang lebih
tinggi dibandingkan mereka yang tidak hipertensi.15,16Namun, beberapa
peneliti tidak mendukung peran gejala kecemasan dalam
perkembangan hipertensi.17,18Beberapa penelitian bahkan melaporkan
bahwa kecemasan dikaitkan dengan penurunan tekanan darah.19,20
Sampai saat ini, belum ada meta-analisis untuk mengeksplorasi
hubungan antara kecemasan dan hipertensi. Oleh karena itu, kami
meringkas data yang tersedia dari studi cross-sectional dan
prospektif, dan melakukan meta-analisis untuk menyelidikinya
Gambar 1Diagram alir pemilihan studi dalam meta-analisis.
1122 kirimkan naskah Anda|www.dovepress.com
Merpatitekan
Merpatitekan
korelasi cross-sectional dan hubungan longitudinal
antara kecemasan dan hipertensi.
Metode
strategi pencarian
Pencarian komprehensif, terbatas pada studi manusia yang
diterbitkan dalam bahasa Inggris atau Cina, dilakukan dengan
menggunakan database berikut: PubMed, ISI Web of Science,
EMBASE, PsycInfo, Infrastruktur Pengetahuan Nasional China,
database literatur Medis Biologi China, dan Database Ilmiah China
dan Teknis Berkala. Istilah pencarian ("kecemasan" atau "khawatir"
atau "stres pasca-trauma" atau "panik" atau "agorafobia" atau
"fobia" atau "obsesif-kompulsif") dan ("hiperten*" atau "tekanan
darah tinggi") digunakan dalam berbagai kombinasi untuk artikel
yang relevan tanpa batasan waktu (Gambar 1 menunjukkan detail
proses pencarian dan pemilihan studi). Pencarian terakhir
dilakukan pada 6 November 2014. Di
Penyakit dan Pengobatan Neuropsikiatri 2015:11
Merpatitekan
Selain itu, kami mencari dan mengidentifikasi studi yang tidak diambil oleh
database kami dengan meninjau daftar referensi dalam artikel yang diambil.
kriteria inklusi
Artikel dipertimbangkan untuk dimasukkan dalam tinjauan
sistematis jika: penulis melaporkan data dari studi asli, peerreview
(yaitu, bukan laporan kasus, komentar, surat, abstrak pertemuan,
atau artikel ulasan); penelitian merupakan penelitian cross-
sectional atau prospektif dengan populasi dewasa (usia -18 tahun);
paparan minat adalah satu atau lebih jenis kecemasan yang
didefinisikan menurut instrumen standar: dan rasio odds (OR),
risiko relatif, atau rasio hazard (HR) dengan interval kepercayaan
95% (CI; atau data untuk menghitungnya) dilaporkan. Jika beberapa
artikel diterbitkan dari populasi yang sama, laporan yang paling
informatif disertakan.
Ekstraksi data dan penilaian kualitas
Data berikut diambil dari setiap penelitian: nama penulis pertama,
tahun publikasi, lokasi penelitian, jumlah peserta, dan tahun tindak
lanjut untuk studi prospektif, karakteristik peserta (rentang usia
atau komposisi usia rata-rata dan jenis kelamin), kecemasan
pengukuran, strategi analisis (model statistik dan kovariat yang
disesuaikan dalam model), dan hasil (prevalensi, kejadian, OR yang
tidak disesuaikan atau disesuaikan, dan CI 95%). Untuk beberapa
penelitian yang menyediakan OR untuk berbagai jenis kecemasan,
kami menggunakan meta-analisis untuk memasukkan nilai-nilai ini
ke dalam satu OR gabungan yang menyajikan asosiasi kecemasan
dengan hipertensi. Skala Newcastle-Ottawa bintang sembilan21dan
Badan Penelitian dan Kualitas Layanan Kesehatan sebelas skor22
digunakan, masing-masing, untuk memperkirakan kualitas studi
prospektif dan studi cross-sectional. Inklusi studi, ekstraksi data,
dan penilaian kualitas dilakukan oleh dua peneliti independen (YP
dan JY). Ketidaksepakatan diselesaikan dengan diskusi di antara
semua penulis.
Analisis statistik
Strategi penelitian telah dijelaskan pada penelitian sebelumnya.23
Pengukuran gabungan dihitung sebagai rata-rata pembobotan
varian terbalik dari logaritma OR (HR) dengan 95% CI untuk
menilai kekuatan hubungan antara gangguan kecemasan dan
risiko hipertensi. Heterogenitas antar studi dinilai dengan
menggunakanQtes danSAYA2statistik, yang menjelaskan
proporsi variasi total yang disebabkan oleh heterogenitas
antarstudi dibandingkan dengan kesalahan atau peluang acak.
24Di hadapan heterogenitas substansial (SAYA2-50%),25model
efek acak DerSimonian dan Laird (REM) diterapkan sebagai
metode penyatuan; jika tidak, model efek tetap
Penyakit dan Pengobatan Neuropsikiatri 2015:11
hubungan antara kecemasan dan hipertensi
diadopsi. Meta-regresi dengan estimasi kemungkinan maksimum
terbatas dilakukan untuk menilai kovariat yang berpotensi penting
yang memberikan dampak besar pada heterogenitas antarstudi.
Analisis sensitivitas "tinggalkan satu".26
dilakukan dengan menggunakanSAYA2-50% sebagai kriteria untuk
menilai studi kunci dengan dampak substansial pada heterogenitas
antar studi. Analisis pengaruh dilakukan,27yang menjelaskan
seberapa kuat estimator gabungan untuk menghapus studi
individu. Sebuah studi individu diduga memiliki pengaruh yang
berlebihan jika estimasi titik dari analisis yang dihilangkan berada
di luar CI 95% dari analisis gabungan. Bias publikasi diperkirakan
menggunakan uji asimetri regresi Egger.28
Semua analisis statistik dilakukan dengan menggunakan
STATA/SE versi 13.1 (Stata Corporation, College Station, TX,
USA). SemuaP-nilai adalah dua sisi, dan yang kurang dari 0,05
dianggap signifikan secara statistik.
Hasil
pencarian literatur dan pemilihan studi
Prosedur studi yang diidentifikasi dan dipilih dirangkum dalam
Gambar 1. Dua puluh satu studi akhirnya dimasukkan dalam
analisis kami. Diantaranya, 13 studi cross-sectional11,15,18,20,29–37
(dua di AS, lima di Eropa, tiga di Republik Rakyat Tiongkok, satu di
Brasil, satu di Afrika Selatan, dan satu di seluruh dunia) dan
delapan studi prospektif6,12–14,17,38–40(enam di AS dan dua di Eropa)
dari hubungan antara kecemasan dan hipertensi dimasukkan
dalam analisis. Karakteristik umum dalam artikel yang diterbitkan
termasuk dalam meta-analisis ditunjukkan pada Tabel 1 dan 2.
Durasi tindak lanjut berkisar antara 1 sampai 25 tahun untuk studi
prospektif. Bintang pada Tabel 1 dan 2 menunjukkan kualitas
penelitian. Di antara 13 penelitian pada Tabel 1, tiga mendapat nilai
sembilan bintang, lima mendapat nilai delapan bintang, dan lima
mendapat nilai tujuh bintang. Di antara delapan penelitian pada
Tabel 2, satu mendapat nilai sembilan bintang, lima mendapat
delapan bintang, dan satu mendapat enam bintang. OR diekstraksi
atau dihitung dari artikel asli. Karakteristik lain seperti usia peserta,
ukuran sampel, dan kriteria diagnostik kecemasan juga disajikan
pada Tabel 1 dan 2.
studi cross-sectional dari hubungan
antara kecemasan dan hipertensi
Tiga belas studi cross-sectional termasuk 151.389 subjek
dimasukkan dalam analisis asosiasi kecemasan dengan risiko
hipertensi. REM digunakan karena secara substansial signifikan
antara heterogenitas studi diamati (P-0,001;SAYA2=84,9%). Hasil
yang
Q
terkumpul menunjukkan bahwa kecemasan memiliki
hubungan positif yang signifikan dengan hipertensi (OR 1,40, 95%
CI 1,20–1,62; Gambar 2). Publikasi yang signifikan
kirimkan naskah Anda|www.dovepress.com
1123
Merpatitekan
 1124
Pan dkk

Tabel 1karakteristik studi cross-sectional dalam meta-analisis

Merpatitekan
Referensi nama studi, Sampel total Sampel Kecemasan kasus kecemasan/ kasus kecemasan/ ATAU Kualitas Catatan

negara ukuran komposisi Pengukuran kasus HP lengkap total kasus non-hp (95% CI) (bintang)

(prevalensi [%]) (prevalensi [%])

Paterniti et al29 studi etude sur le 767 usia 59–71 tahun; sTai -36 2.71 (1.55–4.76) 9 Hanya di sesuaikan

Vieillissiment arteriel, Prancis 40,4% M Atau meta

kirimkan naskah Anda|www.dovepress.com

Wei dkk30 Zhejiang, Republik Rakyat 922 usia -45 tahun; sa -40 103/891 10/163 2,00 (1,02–3,92) 8 Hanya dalam minyak mentah Atau

Cina 55% M (11,6%) (6,1%)

cheung et al31 hongkong, republik rakyat 226 usia 50,1±12.8 haDs-a -8 31/113 21/113 1,71 (0,90–3,25) 7 Hanya dalam minyak mentah Atau

cina bertahun-tahun; (27,4%) (18,6%)

50,2% M
schmitz et al32 kesehatan nasional 4.149 usia 18–65 tahun; DsM-iV 148/1.656 224/2.500 1,12 (0,89–1,39) 8 Hanya dalam bentuk mentah

jerman, jerman 52,3% M (8,9%) (9,0%) Atau meta

hidrum et al20 Studi kesehatan Nord-Trøndelag, 60.799 usia 20–89 tahun; haDs-a -8 0,90 (0,82–0,99) 7 Hanya di sesuaikan

Norwegia 48,5% M Atau

han dkk33 Nanjing, Republik Rakyat 740 usia -35 tahun; sa -40 31/326 18/414 2,45 (1,23–4,89) 7
Cina 34,7% M (9,5%) (4,3%)
grimsrud et al15 stres dan kesehatan afrika selatan, 4.351 usia -18 tahun; DsM-iV 105/767 270/3.584 1,55 (1,10–2,18) 9
afrika selatan 46,3% M (13,7%) (7,5%)
carrol dkk34 Studi pengalaman Vietnam, Amerika Serikat 4.180 usia 31–49 tahun; DsM-iii 171/1.381 232/2.801 1,48 (1,18–1,87) 8
100% M (12,4%) (8,3%)
hildingh dan Baigi35 Institut Kesehatan Masyarakat 12.166 usia 18–84 tahun; Dikotomis 1,45 (1,28–1,64) 8 Hanya di sesuaikan

Nasional, Swedia 45,4% M variabel Atau meta

saboya et al36 rumah sakit são lucas, Brasil 302 usia -18 tahun; sTai -40 84/152 67/150 2.83 (1.55–5.18) 7
20,2% M (55,3%) (44.7)
Fiedorowicz dkk37 Replikasi Survei Komorbiditas 5.692 usia -18 tahun; DsM-iV 1,48 (1,22–1,80) 9 Hanya di sesuaikan

Nasional, Usa 41,8% M Atau meta

Wiltink et al18 studi jantung Gutenberg, Jerman 5.000 usia 35–74 tahun; Putaran mini; berkeluyuran; 354/2.058 403/1.938 1,08 (0,91–1,29) 8 Hanya di sesuaikan

50,8% M PhQ (17,2%) (20.8) Atau meta

stein dkk11 Survei kesehatan Mental Dunia, 52.095 usia -18 tahun; DsM-iV 1.16 (1.08–1.25) 7 Hanya di sesuaikan

Dunia M Atau meta

Singkatan:M, laki-laki; sTai, Spielberger state-Trait anxiety; sas, skala kecemasan penilaian diri sendiri; haDs-a, kecemasan rumah sakit dan kecemasan skala Depresi; DsM, Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Jiwa; gaD, Gangguan Kecemasan umum;
PHQ, Kuesioner Kesehatan Pasien; Mini-Spin, Inventaris Fobia Mini-Sosial; HP, hipertensi; ATAU, rasio peluang; CI, interval kepercayaan; meta, meta-analisis.

Penyakit dan Pengobatan Neuropsikiatri 2015:11

Merpatitekan
 Merpatitekan

Meja 2karakteristik studi prospektif termasuk dalam meta-analisis

Referensi nama studi, Kasus insiden Menindaklanjuti Sampel Kecemasan ATAU/RR/HR Kualitas Faktor penyesuaian
negara mata pelajaran/total (bertahun-tahun) komposisi Pengukuran (95% CI)
ukuran sampel

Markovitz dkk38 Studi jantung Framingham, 140/330 18–20 usia 45–59 tahun; Skala tegangan -0,7 2.19 (1.22–3.94) 8 usia, tekanan darah sistolik awal, detak
AS 100% M jantung awal, berat badan relatif,
asupan alkohol, intoleransi glukosa,
merokok, dan pendidikan

Penyakit dan Pengobatan Neuropsikiatri 2015:11

Jonas dkk39 kesehatan nasional dan 493/2.992 7–16 usia 25–64 tahun; gWB-a 1,42 (1,21–1,66) 8 usia, tekanan darah sistolik, pendidikan,
Pemeriksaan gizi 43,3% M merokok, BMI, alkohol, detak jantung
survei, Amerika Serikat awal, dan penyakit lainnya

raikkonen et al40 studi Wanita sehat, 75/541 9.2 usia 42–50 tahun; sTai, 1.18 (1.04–1.33) 7 Hanya dalam bentuk mentah Atau meta

Amerika Serikat 0% M FT,

kecemasan sosial

skala
shin et al17 studi jantung reno Diet, 55/370 4 usia 20–75 tahun; gWB-a -13 0,70 (0,30–1,64) 8 usia, BMi, tekanan darah sistolik, jenis kelamin,

Usa 27,2% M riwayat hipertensi orang tua, penggunaan

ansiolitik

Yan dkk6 risiko arteri koroner 430/3.156 10 usia 23–35 tahun; sTai -30 1,32 (1,09–1,60) 9 usia, jenis kelamin, IMT, tekanan darah

Perkembangan di Muda 44,4% M sistolik, pendidikan, alkohol dan faktor

dewasa, Amerika Serikat psikososial lainnya jenis kelamin

Johannessen et al12 Daftar Psikiatri Denmark, 966/75.268 25 usia icD-8 1,96 (1,73–2,22) 7
Denmark -18 tahun; icD-10
26,5% M
ginti et al13 Studi kohort Kelahiran 219/455 5.5 Usia rata-rata haDs-a -8 2.08 (1.17–3.72) 8 usia, jenis kelamin, status sosial
Kelaparan Belanda, Belanda 58.22±0,91 tahun; ekonomi, merokok, partisipasi
50,8% M olahraga, konsumsi alkohol, sBP, obat
antidepresan dan ansiolitik
Bacon et al14 Mekanisme dan Hasil 16/190 1 usia -18 tahun; DsM-iV 6.57 (1.82–23.76) 8 usia, jenis kelamin, BMI, status merokok,

Miokardial silent 60,5% M dan pengobatan psikiatris

iskemia, kanada
Singkatan:BMI, indeks massa tubuh; M, laki-laki; GWB-A, Kecemasan Jadwal Kesejahteraan Umum; STAI, Kecemasan Sifat Negara Spielberger; FTS, Skala Ketegangan Framingham; ICD, Klasifikasi Penyakit Internasional; HADS-A, Kecemasan Skala Rumah Sakit
dan Kecemasan Depresi; DSM, Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental; ATAU, rasio peluang; RR, risiko relatif; SDM, rasio bahaya; CI, interval kepercayaan; SBP, tekanan darah sistolik.

kirimkan naskah Anda|www.dovepress.com

Merpatitekan
hubungan antara kecemasan dan hipertensi

1125
Pan dkk Merpatitekan

Pengarang ATAU (95% Cl) %

berat

Paterniti et al29 2,71 (1,55, 4,76) 4.43

Wei dkk30 2,00 (1,02, 3,92) 3.46
Cheung dkk31 1,71 (0,90, 3,25) 3.70
Schmitz dkk32 1,12 (0,89, 1,39) 9.50
Hildrum et al20 0,90 (0,82, 0,99) 11.53

Han dkk33 2,45 (1,23, 4,89) 3.34

Grimsrud et al15 1,55 (1,10, 2,18) 7.36

Hildingh dan Baigi35 1,45 (1,28, 1,64) 11.15

Carrol et al34 1,48 (1,18, 1,87) 9.37

Saboya dkk36 2,83 (1,55, 5,18) 4.03
Fiedorowicz dkk37 1,48 (1,22, 1,80) 10.01

Wiltink et al18 1,08 (0,91, 1,29) 10.36

Stein dkk11 1.16 (1.08, 1.25) 11.75

Keseluruhan (l2=84,9%,P=0,000) 1,40 (1,20, 1,62) 100.00

0,2 0,5 1 2 5

Gambar 2efek acak meta-analisis studi cross-sectional dari hubungan antara kecemasan dan hipertensi (termasuk 13 studi). Catatan:Bobot
berasal dari analisis efek acak. Singkatan:ATAU, rasio peluang; CI, interval kepercayaan.

bias terdeteksi (P=0,016). Setelah analisis trim and fill, Gangguan atau Klasifikasi Penyakit Internasional, dan skala gejala yang

hasil akhir masih signifikan (OR 1.18, 95% CI 1.02– dilaporkan sendiri), usia (dikategorikan hanya sebagai paruh baya dan

1.37). lainnya) dan jenis kelamin, ukuran sampel, tahun publikasi, kualitas, dan

tahun tindak lanjut (hanya -7 dan -7 untuk studi prospektif),

Studi prospektif kecemasan memprediksi menunjukkan bahwa tidak satu pun dari kovariat tersebut memiliki

risiko hipertensi dampak yang signifikan pada heterogenitas antara studi.

Delapan studi prospektif menyelidiki hubungan antara status Analisis subkelompok untuk lokasi, kriteria diagnostik untuk

kecemasan dasar dan kejadian hipertensi dengan jumlah sampel kecemasan, usia, jenis kelamin, masa tindak lanjut (hanya untuk studi

total 80.146 dan 2.394 subyek kasus hipertensi. Karakteristik prospektif) juga tidak menemukan sumber heterogenitas dan

penelitian ditunjukkan pada Tabel 2. HR gabungan yang menunjukkan bahwa efek kecemasan di hampir semua subkelompok

disesuaikan dengan REM adalah 1,55 (95% CI 1,24–1,94; Gambar 3), masih signifikan (Tabel 3 ).

dengan heterogenitas yang kuat terdeteksi (P-0,001; SAYA 2=84,6%).

Analisis sensitivitas "Tinggalkan satu" dilakukan untuk semua
Q
Tidak ada bias publikasi yang terdeteksi (P=0,663). kelompok denganSAYA2-50%, dan hasil gabungan tidak berubah
secara substansial.

sumber heterogenitas dan analisis

sensitivitas
Heterogenitas yang kuat antara studi ditemukan dalam studi
cross-sectional dan studi prospektif. Meta-regresi univariat,
dengan kovariat lokasi (dikategorikan sebagai Amerika, Eropa,
Asia Timur, dan lainnya), kriteria diagnostik untuk kecemasan
(dikategorikan sebagai wawancara diagnostik terstruktur,
yaitu, Manual Diagnostik dan Statistik Mental
Diskusi
Sepengetahuan kami, ini adalah meta-analisis pertama yang
meneliti hubungan antara kecemasan dan hipertensi
menggunakan data dari studi cross-sectional dan prospektif.
Kami menemukan bahwa kecemasan dan hipertensi
berkorelasi secara signifikan dalam studi cross-sectional, dan
hubungan langsung juga diamati dalam studi prospektif.

1126 kirimkan naskah Anda|www.dovepress.com Penyakit dan Pengobatan Neuropsikiatri 2015:11

Merpatitekan
Merpatitekan hubungan antara kecemasan dan hipertensi

Pengarang SDM (95% Cl) %

berat

Markovitz dkk38 2.19 (1.22, 3.94) 8.61

Jonas dkk39 1,42 (1,21, 1,66) 18.53

Shinn et al17 0,70 (0,30, 1,64) 5.26

Raikkonen dkk40 1.18 (1.04, 1.33) 19.22

Yan dkk6 1,32 (1,09, 1,60) 17.77

Johannessen et al12 1,96 (1,73, 2,22) 19.18

Ginti et al13 2.08 (1.17, 3.72) 8.74

Bacon et al14 6,57 (1,82, 23,76) 2.69

Keseluruhan (SAYA2=84,9%,P=0,000) 1,55 (1,24, 1,94) 100.00

0,2 0,5 1 2 5

Gambar 3meta-analisis efek acak dari studi prospektif tentang hubungan antara kecemasan dan risiko hipertensi (termasuk delapan studi).
Catatan:Bobot berasal dari analisis efek acak. Singkatan:SDM, rasio bahaya; CI, interval kepercayaan.

Beberapa studi cross-sectional melaporkan skor kecemasan yang lebih menunjukkan bahwa kecemasan dan hipertensi berhubungan secara

tinggi pada peserta dengan hipertensi dibandingkan mereka yang tidak signifikan. OR yang dikumpulkan tetap signifikan dalam subkelompok

hipertensi. Namun, metode yang digunakan untuk penilaian kecemasan untuk lokasi, kriteria diagnosis untuk kecemasan, usia, dan jenis

bervariasi secara signifikan dalam studi yang berbeda. Oleh karena itu, kami kelamin. Meskipun heterogenitas yang kuat ditemukan, meta-regresi

tidak dapat mengumpulkan skor kecemasan; sebagai gantinya, kami menunjukkan bahwa lokasi, kriteria diagnostik untuk kecemasan, usia

mengumpulkan OR, ukuran asosiasi yang lebih konsisten di seluruh studi. OR dan jenis kelamin, ukuran sampel, tahun publikasi dan kualitas

gabungan terakhir kami adalah 1,18 (95% CI 1,02–1,37), bukanlah sumber heterogenitas antarstudi.

Tabel 3analisis subkelompok untuk mengeksplorasi sumber heterogenitas

Subgrup Studi cross-sectional Studi prospektif

N SAYA2(%) ATAU (95% CI) N SAYA2(%) SDM (95% CI)

lokasi
Amerika 2 0,0 1.480 (1.276–1.717) 6 66.2 1.366 (1.124–1.660)
Eropa 5 91.4 1,237 (0,956–1,601) 2 0,0 1.965 (1.740–2.220)
Asia Timur 3 0,0 2.014 (1.370–2.961)
Lainnya 3 81.3 1.571 (1.032–2.390)
Diagnosis kecemasan
wawancara diagnostik terstruktur 5 62.9 1.308 (1.138–1.504) 2 70.4 3,010 (0,968–9,355)
laporan diri skala gejala usia 8 89.3 1.575 (1.195–2.075) 6 55.4 1.354 (1.153–1.590)

Paruh baya 8 78.6 1.611 (1.333–1.947) 5 83.5 1.543 (1.169–2.038)

Lainnya 5 80.3 1.146 (0.933–1.408) 3 72.7 1.632 (1.017–2.620)
seks
Pria 4 25.7 1.410 (1.208–1.645) 3 75.9 2.063 (1.395–3.052)
Perempuan 3 70.9 1.533 (1.005– 2.339) 3 88.0 1.421 (1.031–1.957)
Tindak lanjut, tahun

-7 3 77.5 1.945 (0.677–5.590)

-7 5 88.8 1.505 (1.192–1.900)
Catatan:SAYA2menunjukkan heterogenitas.

Singkatan:ATAU, rasio peluang; SDM, rasio bahaya; CI, interval kepercayaan.

Penyakit dan Pengobatan Neuropsikiatri 2015:11 kirimkan naskah Anda|www.dovepress.com

1127
Merpatitekan
Pan dkk
Studi cross-sectional tidak memberikan hubungan temporal
antara kecemasan dan hipertensi, sehingga kami melakukan meta-
analisis lebih lanjut untuk menyelidiki hubungan antara kecemasan
dan hipertensi dalam studi prospektif. HR disesuaikan dikumpulkan
oleh REM adalah 1,55 (95% CI 1,24-1,94), menunjukkan kecemasan
yang merupakan faktor risiko independen untuk kejadian
hipertensi. Hubungan prospektif antara kecemasan dan hipertensi
ini konsisten dengan hasil dari studi cross-sectional dan juga sesuai
dengan dua meta-analisis terbaru yang menunjukkan hubungan
timbal balik antara kecemasan dan penyakit jantung koroner.41dan
antara kecemasan dan variabilitas detak jantung.42Kecemasan dan
depresi terkait erat.43Tinjauan sebelumnya juga menunjukkan
peningkatan risiko hipertensi pada pasien depresi dan peningkatan
risiko depresi pada pasien hipertensi.44
Namun, meta-analisis baru-baru ini pada lansia tidak mendukung
pandangan bahwa hipertensi merupakan faktor risiko depresi yang
mungkin terjadi.45Mempertimbangkan hasil yang kontradiktif saat
ini dalam artikel asli,46review sistematis harus dilakukan untuk
mengeksplorasi hubungan antara depresi dan hipertensi dengan
bukti paling up-to-date.
Mekanisme antara kecemasan dan hipertensi sangat kompleks.
Umumnya, kecemasan meningkatkan tekanan darah, resistensi
vaskular sistemik, aktivitas simpatis, aktivitas renin plasma, model
homeostasis, dan lipid darah. Pertama, kecemasan meningkatkan
tekanan darah dalam jangka pendek, dan efek jas putih yang
berasal dari kecemasan adalah contoh tipikal.47,48Sebuah studi
pemantauan tekanan darah rawat jalan baru-baru ini melaporkan
bahwa gangguan kecemasan dikaitkan dengan hipertensi
nokturnal dan dini hari pada pasien hipertensi rawat jalan.49Kedua,
kecemasan berhubungan erat dengan sistem renin angiotensin
dan meningkatkan kadar angiotensin II.50,51Kecemasan jangka
panjang dapat menurunkan variabilitas vaskular, sehingga
resistensi vaskular yang persisten menyebabkan hipertensi.52
Ketiga, beberapa percobaan menunjukkan bahwa pasien dengan
kecemasan biasanya memiliki tanda-tanda fisiologis aktivasi
simpatik, dan kecemasan dapat sangat merangsang aliran saraf
simpatis dan refleks vasovagal.53,54Rozanski et al berpendapat
bahwa kecemasan dapat mengaktifkan sistem saraf simpatis,
meningkatkan curah jantung, menyempitkan pembuluh darah, dan
meningkatkan tekanan darah arteri.55
Selain itu, keadaan kecemasan jangka panjang akan
meningkatkan respon simpatis dan lebih mudah mengaktifkan
sistem saraf simpatik.56Aktivasi sistem saraf simpatis tidak
hanya mengurangi aliran darah ginjal, meningkatkan retensi
air ginjal dan natrium, dan meningkatkan tekanan darah,57
tetapi juga merusak sel endotel, menyebabkan disfungsi
endotel dan meningkatkan risiko aterosklerosis. Simpatik
1128 kirimkan naskah Anda|www.dovepress.com
Merpatitekan
Merpatitekan
aktivasi dapat menyebabkan perubahan hemodinamik yang abnormal
dan metabolisme lipid yang abnormal, seperti penurunan kolesterol
lipoprotein densitas tinggi dan peningkatan kolesterol lipoprotein
densitas rendah, yang mempengaruhi fungsi endotel.58Selain itu, sel-sel
endotel pada hewan dengan aktivitas saraf simpatis yang meningkat
menunjukkan perubahan struktural dan imunoreaktivitas yang lebih
besar.59Keempat, aksis hipotalamo-hipofisis-adrenal adalah sistem
respons stres fisiologis utama dalam tubuh.60
Ketika sumbu ini tidak berfungsi, peningkatan sekresi hormon steroid
menyebabkan retensi air dan natrium, yang menyebabkan tekanan
darah tinggi.61Selanjutnya, hubungan tidak langsung antara kecemasan
dan peningkatan risiko hipertensi mungkin juga berasal dari
karakteristik subyek cemas, yang biasanya memiliki gaya hidup yang
lebih tidak sehat secara umum. Dengan kata lain, mereka biasanya
memiliki beberapa perilaku yang merugikan, seperti peningkatan
makan, merokok, dan penggunaan alkohol, dan kurang berolahraga,
karena stres dan kecemasan, yang berdampak pada kesehatan.62
Di sisi lain, penelitian sebelumnya juga menemukan bahwa pasien
dengan kesadaran hipertensi memiliki peningkatan risiko gangguan
kecemasan.16,32Dengan demikian, kecemasan dan hipertensi dapat
berinteraksi untuk mempengaruhi kesehatan manusia. Selain itu,
kecemasan merupakan salah satu hambatan dalam pengobatan
hipertensi.63Khatib et al mengidentifikasi stres, kecemasan, dan depresi
sebagai hambatan yang dilaporkan paling umum menghambat atau
menunda modifikasi gaya hidup.64Oleh karena itu, terapi antihipertensi
konvensional dengan dukungan psikologis dan pengobatan
antiansietas, seperti diazepam,65dan terapi kesadaran terpisah
metakognitif dan pelatihan manajemen stres66bisa mencapai
kemanjuran yang lebih baik pada pasien hipertensi dengan kecemasan.
Meta-analisis ini memiliki beberapa kekuatan. Ini adalah yang
pertama secara eksplisit meneliti hubungan antara kecemasan dan
hipertensi berdasarkan pencarian literatur yang komprehensif. Meta-
analisis ini juga memiliki ukuran sampel yang besar, yang meningkatkan
akurasi estimasi efek. Namun, keterbatasan potensial dari meta-analisis
ini harus dipertimbangkan. Pertama, itu hanya mencakup artikel
berbahasa Inggris dan Cina; artikel yang memenuhi syarat yang
diterbitkan dalam bahasa lain tidak disertakan dalam analisis ini, yang
dapat memengaruhi nilai estimasi gabungan. Kedua, karena
ketidakmampuan untuk mendapatkan data mentah, kami hanya dapat
melakukan meta-analisis tingkat studi tetapi tidak pada tingkat pasien,
yang memungkinkan kami untuk menyesuaikan beberapa faktor.
Ketiga, pengukuran kecemasan bervariasi di antara 21 studi termasuk
yang berkaitan dengan instrumen diagnostik yang berbeda, jadi ini
mungkin mempengaruhi hasil yang dikumpulkan. Kami menyarankan
agar DSM-IV menjadi instrumen pilihan untuk mendiagnosa gangguan
kecemasan di masa depan karena merupakan standar terbaru yang
dikembangkan oleh banyak ahli. Keempat, hasil dari kecemasan dan
hipertensi dalam penelitian kami terfokus pada
Penyakit dan Pengobatan Neuropsikiatri 2015:11
Merpatitekan
ATAU, risiko relatif, dan SDM, jadi beberapa penelitian dengan
indeks lain, seperti koefisien regresi linier, dikeluarkan. Akhirnya,
heterogenitas antara penelitian yang termasuk dalam penelitian
kami harus diperhatikan, meskipun beberapa faktor umum telah
dipertimbangkan untuk mendeteksi sumber heterogenitas.
Hasil meta-analisis ini menunjukkan adanya hubungan
antara kecemasan dan peningkatan risiko hipertensi.
Kesimpulan
Penting untuk mengeksplorasi efek kecemasan jangka pendek
dan jangka panjang pada hipertensi. Selain itu, pentingnya
harus melekat pada hubungan dua arah antara kecemasan
dan hipertensi, terutama dalam pengobatan hipertensi. Selain
itu, hubungan antara kecemasan dan peningkatan risiko
hipertensi dalam meta-analisis ini mungkin dibingungkan oleh
berbagai faktor. Oleh karena itu, uji coba terkontrol acak skala
besar direkomendasikan untuk menilai dampak kecemasan
pada tingkat kejadian hipertensi.
Pengakuan
Studi ini didukung oleh dana penelitian ilmiah
logistik tentara (AWS13J003), Subjek Psikologis
Departemen Logistik Umum (12XLZ211), dan Proyek
Dukungan Sains dan Teknologi Nasional
(2009BAI77B04).
Penyingkapan
Semua penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing
dalam karya ini.
Referensi
1. Organisasi Kesehatan Dunia. Risiko kesehatan global: mortalitas dan beban
penyakit yang disebabkan oleh risiko utama tertentu. Tersedia dari: http://www.
who.int/healthinfo/global_burden_disease/GlobalHealthRisks_report_ full.pdf.
Diakses 19 Januari 2015.
2. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He
J. Beban global hipertensi: analisis data dunia.Lanset.
2005;365(9455):217–223.
3. Fava C, Danese E, Montagnana M, dkk. Serine/threonine kinase 39
adalah gen kandidat untuk hipertensi primer terutama pada wanita:
hasil dari dua studi kohort di Swedia.J Hipertensi.2011;29(3): 484–491.
4. Kowalik M. Aspek psikosomatis hipertensi arteri pada wanita. Ann
Univ Mariae Curie Sklodowska Med.2004;59(1):245–249.
5. Markovitz JH, Jonas BS, Davidson K. Faktor psikologis sebagai
prekursor hipertensi.Curr Hypertens Rep.2001;3(1):25–32.
6. Yan LL, Liu K, Matthews KA, Daviglus ML, Ferguson TF, Kiefe CI. Faktor
psikososial dan risiko hipertensi: Studi Perkembangan Risiko Arteri
Koroner pada Dewasa Muda (CARDIA).JAMA.2003;290(16): 2138–
2148.
7. Byrd JB, Brook RD. Kecemasan di "usia hipertensi".Curr
Hypertens Rep.2014;16(10):486–486.
8. Reeves WC, Strine TW, Pratt LA, dkk. Pengawasan penyakit mental di
kalangan orang dewasa di Amerika Serikat.MMWR Pengawasan Summ.
2011; 60 Supl 3:1–29.
Penyakit dan Pengobatan Neuropsikiatri 2015:11
hubungan antara kecemasan dan hipertensi
9. McEvoy PM, Grove R, Slade T. Epidemiologi gangguan kecemasan
pada populasi umum Australia: temuan Survei Kesehatan Mental
dan Kesejahteraan Nasional Australia 2007.Psikiatri Aust NZJ.
2011;45(11):957–967.
10. MV Mendlowicz, Stein MB. Kualitas hidup pada individu dengan gangguan
kecemasan.Am J Psikiatri.2000;157(5):669–682.
11. Stein DJ, Aguilar-Gaxiola S, Alonso J, dkk. Hubungan antara
gangguan mental dan timbulnya hipertensi selanjutnya.
Psikiatri Gen Hosp.2014;36(2):142–149.
12. Johannessen L, Strudsholm U, Foldager L, Munk-Jørgensen P. Peningkatan risiko
hipertensi pada pasien dengan gangguan bipolar dan pasien dengan
kecemasan dibandingkan populasi latar belakang dan pasien dengan
skizofrenia.J Mempengaruhi Disord.2006;95(1–3):13–17.
13. Ginty AT, Carroll D, Roseboom TJ, Phillips AC, de Rooij SR. Depresi dan
kecemasan dikaitkan dengan diagnosis hipertensi 5 tahun kemudian
pada kelompok pria dan wanita paruh baya akhir.J Hum Hipertensi.
2013;27(3):187–190.
14. Bacon SL, Campbell TS, Arsenault A, Lavoie KL. Pengaruh gangguan mood
dan kecemasan terhadap kejadian hipertensi dalam satu tahun.Int J
Hypertens.2014;2014:953094.
15. Grimsrud A, Stein DJ, Seedat S, Williams D, Myer L. Hubungan antara
hipertensi dan depresi dan gangguan kecemasan: hasil dari sampel
orang dewasa Afrika Selatan yang representatif secara nasional.PLoS
Satu.2009;4(5):e5552.
16. Hamer M, Batty GD, Stamatakis E, Kivimaki M. Kesadaran hipertensi
dan tekanan psikologis.Hipertensi.2010;56(3):547–550.
17. Shinn EH, Poston WSC, Kimball KT, St Jeor ST, Foreyt JP. Tekanan
darah dan gejala depresi dan kecemasan: studi prospektif.
Am J Hypertens.2001;14(7):660–664.
18. Wiltink J, Beutel ME, Till Y, dkk. Prevalensi kesusahan, kondisi komorbid
dan kesejahteraan pada populasi umum.J Mempengaruhi Disord.
2011;130(3):429–437.
19. Hildrum B, Romild U, Holmen J. Kecemasan dan depresi menurunkan tekanan
darah: tindak lanjut 22 tahun dari studi HUNT berbasis populasi, Norwegia.
Kesehatan Masyarakat BMC.2011;11:601.
20. Hildrum B, Mykletun A, Stordal E, Bjelland I, Dahl AA, Holmen J.
Asosiasi tekanan darah rendah dengan kecemasan dan depresi:
Studi Kesehatan Nord-Trondelag.Kesehatan Komunitas J Epidemiol.
2007; 61(1):53–58.
21. Wells GA, Shea B, O'Connell D. Skala Newcastle-Ottawa (NOS) untuk
menilai kualitas studi nonrandomisasi dalam meta-analisis. 2000.
Tersedia dari: http://www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/
oxford.asp. Diakses 19 Januari 2015.
22. Rostom A, Dubé C, Cranney A.Penyakit Celiac-Lampiran D. Formulir
Penilaian Kualitas.Rockville, MD, USA: Badan Penelitian dan Kualitas
Kesehatan; 2004.
23. Pan A, Keum N, Okereke OI, dkk. Hubungan dua arah antara depresi
dan sindrom metabolik: tinjauan sistematis dan meta-analisis studi
epidemiologi.Perawatan Diabetes.2012;35(5):1171–1180.
24. Higgins JP, Thompson SG. Mengukur heterogenitas dalam
metaanalisis.Stat Med.2002;21(11):1539–1558.
25. Higgins JP, Thompson SG, Deeks JJ, Altman DG. Mengukur
inkonsistensi dalam meta-analisis.BMJ.2003;327(7414):557–560.
26. Patsopoulos NA, Evangelou E, Ioannidis JP. Sensitivitas antara
heterogenitas studi dalam meta-analisis: metrik yang diusulkan dan
evaluasi empiris.Epidemiol Int J.2008;37(5):1148–1157.
27. Tobias A. Menilai pengaruh studi tunggal dalam estimasi meta-
analisis.Buletin Teknis Stata.1999; 47:15–17.
28. Egger M, Davey Smith G, Schneider M, Minder C. Bias dalam meta-analisis
dideteksi dengan uji grafis sederhana.BMJ.1997;315(7109):629–634.
29. Paterniti S, Alperovitch A, Ducimetiere P, Dealberto MJ, Lepine JP, Bisserbe
JC. Kecemasan tetapi bukan depresi dikaitkan dengan peningkatan
tekanan darah pada kelompok komunitas lansia Prancis.Psikosom Med.
1999;61(1):77–83.
30. Wei T, Zeng C, Chen L, Wang S, Li S, Chen Q. [Kecemasan atau/
dan depresi pada pasien hipertensi].Jurnal Hipertensi Cina.
2003;6:68–70. Cina.
kirimkan naskah Anda|www.dovepress.com
1129
Merpatitekan
Pan dkk
31. Cheung BM, Au T, Chan S, dkk. Hubungan antara hipertensi dan
kecemasan atau depresi di Hong Kong Cina.Exp Klinik Cardiol.
2005;10(1):21–24.
32. SchmitzN, ThefeldW, Kruse J. Gangguan mental dan hipertensi: faktor
yang berhubungan dengan kesadaran dan pengobatan hipertensi pada
populasi umum Jerman.Psikosom Med.2006;68(2):246–252.
33. Han J, Yin XM, Xu F, Hong X, Liang YQ, Wang ZY. [Sebuah studi kasus-
kontrol pada depresi dan kecemasan pada pasien hipertensi].Zhonghua
Liu Xing Bing Xue Za Zhi.2008;29(2):125–127. Cina.
34. Carroll D, Phillips AC, Gale CR, Batty GD. Kecemasan umum dan
gangguan depresi mayor, komorbiditas dan hipertensi pada pria
paruh baya.Psikosom Med.2010;72(1):16–19.
35. Hildingh C, Baigi A. Hubungan antara hipertensi dan penurunan
kesejahteraan psikologis, kecemasan dan gangguan tidur: studi
populasi.Scand J Caring Sci.2010;24(2):366–371.
36. Saboya PM, Zimmermann PR, Bodanese LC. Hubungan antara kecemasan
atau gejala depresi dan hipertensi arteri, dan dampaknya terhadap
kualitas hidup.Int J Psikiatri Med.2010;40(3):307–320.
37. Fiedorowicz JG, He J, Merikangas KR. Hubungan antara gangguan mood dan
kecemasan dengan penyakit pembuluh darah dan faktor risiko dalam sampel
yang representatif secara nasional.J Psikosom Res.2011;70(2):145–154.
38. Markovitz JH, Matthews KA, Kannel WB, Cobb JL, D'Agostino RB.
Prediktor psikologis hipertensi dalam Studi Framingham.
Apakah ada ketegangan pada hipertensi?JAMA.1993;270(20):2439–2443.
39. Jonas BS, Franks P, Ingram DD. Apakah gejala kecemasan dan
depresi merupakan faktor risiko hipertensi? Bukti longitudinal dari
Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional I Tindak Lanjut
Studi Epidemiologi.Arch Fam Med.1997;6(1):43–49.
40. Raikkonen K, Matthews KA, Kuller LH. Lintasan risiko psikologis dan
kejadian hipertensi pada wanita paruh baya.Hipertensi.
2001;38(4):798–802.
41. Roest AM, Martens EJ, de Jonge P, Denollet J. Kecemasan dan risiko
kejadian penyakit jantung koroner: meta-analisis.J Am Coll Cardiol.
2010;56(1):38–46.
42. Chalmers JA, Quintana DS, Abbott MJ, Kemp AH. Gangguan kecemasan
dikaitkan dengan penurunan variabilitas detak jantung: meta-analisis.
Psikiatri Depan.2014;5:80.
43. Stein DJ, Gureje O. Depresi dan kecemasan di negara berkembang: apakah
sudah waktunya mengobati penderitaan?Lanset.2004;364(9430):233–234.
44. Scalco AZ, Scalco MZ, Azul JB, Lotufo Neto F. Hipertensi dan
depresi.Klinik (Sao Paulo).2005;60(3):241–250.
45. Long J, Duan G, Tian W, dkk. Hipertensi dan risiko depresi pada
orang tua: meta-analisis studi kohort prospektif.J Hum
Hipertensi.20 November 2014. [Epub menjelang cetak].
46. Licht CM, de Geus EJ, Seldenrijk A, dkk. Depresi dikaitkan dengan
penurunan tekanan darah, tetapi penggunaan antidepresan
meningkatkan risiko hipertensi.Hipertensi.2009;53(4):631–638.
47. Spruill TM, Pickering TG, Schwartz JE, dkk. Dampak persepsi status
hipertensi terhadap kecemasan dan efek jas putih.Ann Behav Med.
2007;34(1):1–9.
48. Ogedegbe G, Pickering TG, Clemow L, dkk. The misdiagnosis
hipertensi: peran kecemasan pasien.Arch Intern Med.2008;168(22):
2459–2465.
49. Kayano H, Koba S, Matsui T, dkk. Gangguan kecemasan dikaitkan dengan
hipertensi nokturnal dan pagi hari dengan atau tanpa lonjakan pagi hari
- pemantauan tekanan darah rawat jalan.Sir J.2012;76(7):1670–1677.
Penyakit dan Pengobatan Neuropsikiatri
Publikasikan karya Anda di jurnal ini
Penyakit dan Pengobatan Neuropsikiatri adalah jurnal internasional
terapeutik dan farmakologi klinis yang ditinjau oleh rekan sejawat yang
berfokus pada pelaporan cepat singkat dari studi klinis atau pra-klinis
pada berbagai gangguan neuropsikiatri dan neurologis. Jurnal ini
diindeks di PubMed Central, database 'PsycINFO' dan CAS,
Kirimkan naskah Anda di sini:http://www.dovepress.com/neuropsychiatric-disease-and-treatment-journal
1130 kirimkan naskah Anda|www.dovepress.com
Merpatitekan
Merpatitekan
50. Saavedra JM, Ando H, Armando I, dkk. Efek anti-stres dan anti-kecemasan
dari antagonis reseptor angiotensin II AT1 yang bekerja secara sentral.
Regul Pept.2005;128(3):227–238.
51. Braszko JJ, Kulakowska A, Winnicka MM. Efek angiotensin II dan antagonis
reseptornya pada aktivitas motorik dan kecemasan pada tikus.
J Physiol Pharmacol.2003;54(2):271–281.
52. Fujino T, Nakagawa N, Yuhki K, dkk. Penurunan kerentanan terhadap hipertensi
renovaskular pada tikus yang kekurangan IP reseptor prostaglandin I 2.
Investasi J Clin.2004;114(6):805–812.
53. Lambert E, Dawood T, Straznicky N, dkk. Hubungan antara pola
serangan simpatik dan tingkat kecemasan pada pasien dengan
sindrom metabolik dan tekanan darah tinggi.J Hipertensi.
2010;28(3): 543–550.
54. Bajko Z, Szekeres CC, Kovacs KR, dkk. Kecemasan, depresi dan
disfungsi sistem saraf otonom pada hipertensi.J Neurol Sci.
2012;317(1–2):112–116.
55. Rozanski A, Blumenthal JA, Kaplan J. Dampak faktor psikologis
pada patogenesis penyakit kardiovaskular dan implikasi terapi.
Sirkulasi.1999;99(16):2192–2217.
56. Narita K, Murata T, Hamada T, dkk. Interaksi antara kecemasan sifat yang
lebih tinggi, aktivitas simpatik, dan fungsi endotel pada orang tua.
J Psikiater Res.2007;41(5):418–427.
57. DiBona GF. Sistem saraf simpatik dan hipertensi:
perkembangan terkini.Hipertensi.2004;43(2):147–150.
58. Mancia G, Grassi G. Sistem saraf otonom dan hipertensi. Sir Res.
2014;114(11):1804–1814.
59. Harris KF, Matthews KA. Interaksi antara aktivitas sistem saraf
otonom dan fungsi endotel: model untuk perkembangan
penyakit kardiovaskular.Psikosom Med.2004;66(2):153–164.
60. Kudielka BM, Wüst S. Model manusia dalam stres akut dan kronis: menilai
faktor penentu aktivitas dan reaktivitas sumbu hipotalamus-hipofisis-
adrenal individu.Menekankan.2009;13(1):1–14.
61. HashimotoK, Makino S, Hirasawa R, dkk. Kelainan pada sumbu
hipotalamo-hipofisis-adrenal pada tikus hipertensi spontan selama
perkembangan hipertensi.Endokrinologi.1989;125(3):1161–1167.
62. Bonnet F, Irving K, Terra JL, Nony P, Berthezene F, Moulin P. Kecemasan dan
depresi berhubungan dengan gaya hidup tidak sehat pada pasien dengan
risiko penyakit kardiovaskular.Aterosklerosis.2005;178(2):339–344.
63. Bautista LE, Vera-Cala LM, Colombo C, Smith P. Gejala depresi dan
kecemasan serta kepatuhan terhadap pengobatan antihipertensi.Am J
Hypertens.2012;25(4):505–511.
64. Khatib R, Schwalm JD, Yusuf S, dkk. Hambatan pasien dan penyedia
layanan kesehatan terhadap kesadaran hipertensi, pengobatan dan
tindak lanjut: tinjauan sistematis dan meta-analisis studi kualitatif dan
kuantitatif. PLoS Satu.2014;9(1):e84238.
65. Grossman E, Nadler M, Sharabi Y, Thaler M, Shachar A, Shamiss
A. Pengobatan anti ansietas pada penderita hipertensi berlebihan.Am J
Hypertens.2005;18(9 Bagian 1):1174–1177.
66. Ahmadpanah M, Paghale SJ, Bakhtyari A, dkk. Efek psikoterapi dalam
kombinasi dengan farmakoterapi, jika dibandingkan dengan
farmakoterapi hanya pada tekanan darah, depresi, dan kecemasan pada
pasien wanita dengan hipertensi.J Kesehatan Psikol.7 Oktober 2014.
[Epub menjelang cetak].
Merpatitekan
dan merupakan jurnal resmi The International Neuropsychiatric Association
(INA). Sistem manajemen manuskrip sepenuhnya online dan mencakup sistem
peer-review yang sangat cepat dan adil, yang semuanya mudah digunakan.
Kunjungi http://www.dovepress.com/testimonials.php untuk membaca
kutipan nyata dari penulis yang diterbitkan.
Penyakit dan Pengobatan Neuropsikiatri 2015:11