00782166

AYU KETUT SURYA DEWI

[ 38 Thn ] DENPASAR / 26-01-1985
Indonesia | Hindu | JALAN RAYA PADANG LUWIH NO 2 BR GAJI,BADUNG
Informasi Kunjungan
No. Registrasi : 202304061300301 No. Peserta : 0001450999484
Tgl. Masuk : 04-04-2023 13:56:11 No. Surat Jaminan : 2209R0010423V003283
Kunjungan / Status : Rawat Inap / Admitted Ruangan : HCU PJT / K. 01 / K. 01
Instalasi : Pelayanan Jantung Terpadu Kelas Rawat : INTERMEDIATE
Cara Bayar : BPJS - KIS Tgl. Keluar :

Perawat   :  
KSM   :  

history PASIEN

no tanggal kunjungan instalasi proses

1  04-04-2023 13:56:11 Rawat Inap
2  03-04-2023 09:07:10 Rawat Jalan Jantung
3  03-03-2023 09:04:38 Rawat Jalan Anestesi
4  24-02-2023 09:37:22 Rawat Jalan Jantung
5  22-02-2023 08:13:32 Rawat Jalan Jantung
6  21-02-2023 08:30:49 Rawat Jalan Jantung
7  07-12-2016 10:37:11 Rawat Jalan Dokter Umum
8  14-11-2015 08:10:38 Rawat Jalan Bedah Urologi
9  13-11-2015 07:11:31 Rawat Jalan Radiologi Wing
10  23-10-2014 16:55:48 Rawat Jalan Penyakit Dalam - Umum
11  20-10-2014 19:45:27 Rawat Jalan Radiologi Wing
12  14-10-2014 10:22:56 Rawat Inap
13  14-10-2014 08:21:15 Rawat Jalan Radiologi Wing
14  13-10-2014 09:13:28 Rawat Darurat
* Geser table kekanan jika layar komputer kecil untuk melihat semua data

PENGKAJIAN AWAL RAWAT INAP INTENSIF DEWASA (ICU, LUKA BAKAR, ICCU)

Tanggal : 04-04-2023 16:55:56

Ruangan : HCU PJT  /  K. 01  /  Bed-13

KSM : Jantung
Dokter DPJP Utama : dr. Made Satria Yudha Dewangga, Sp.JP

Pasien.   Keluarga.  
Sumber data :
Teman.   Lainnya.
Data Psikososial, Ekonomi dan Spiritual
Etnis : Bali
Pendidikan : Sarjana/S2
Pekerjaan : PNS
Pembiayaan Kesehatan : BPJS - KIS
Kecemasan : Tidak Ada
Tinggal Bersama : keluarga
Mengalami Kekerasan Fisik : Tidak
Mencederai diri / Orang lain : Tidak
Riwayat kesehatan
Keluhan utama :
Auto Anamnesa.   Hetero Anamnesa.
Auto Anamnesa
riwayat berdebar
Diagnosa Medis Saat Ini : ASD Secundum L to R Shunt
Riwayat Keluhan / Penyakit Saat Ini : pasien datang sadar rencana tindakan ASD Closure 5/03/2023
Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak Ada
Riwayat MRS Sebelumnya : Tidak Ada
Riwayat Operasi : Ada Jika Ada, Jelaskan laparaskopi Riwayat Anastesi General
Riwayat Kelainan Bawaan : Tidak Ada
Riwayat Alergi : tidak ada alergi
Riwayat Penggunaan Obat : Ada Jika Ada, Jelaskan obat jantung
Riwayat Merokok : Tidak Ada
Riwayat Minum Minuman Beralkohol : Tidak Ada
Keadaan Umum
GCS : Eye   :   4 Verbal   :   5 Movement   :   6
Kesadaran : Compos Mentis (14 - 15)
97/56 60 18 36
Tekanan Darah   mm/Hg Nadi   X/Menit Respirasi   X/Menit Suhu
Tanda-tanda vital :
99
  °C Saturasi O2  %
Penilaian Nyeri
Nyeri : Tidak
Pemeriksaan Fisik
Kepala : Normosefali
Warna Rambut : hitam
Mata : Konjungtiva : Merah Muda
Sklera : Normal
Lain - Lain :
Hidung : Pendarahan : Tidak Ada
Kelainan : Tidak Ada
Mulut dan Gusi : Kebersihan : Baik
Kelainan : Tidak Ada
Leher : Bentuk : Normal
Dada : Bentuk : Simetris
Irama Nafas : Reguler
Suara Nafas : Normal
Ronchi : (-) (-)
Wheezing : (-) (-)
Snoring : Tidak
Stridor : Tidak
Gurgling : Tidak
Batuk : Tidak
Retraksi : Tidak
Sekret : Tidak
Abdomen : Distensi Tidak Ada Meteorismus Tidak Ada Peristaltic Normal
Ascites Tidak Ada Nyeri Tekan Tidak Ada
Ekstremitas : Akral : Hangat
Pergerakan : Aktif
Kekuatan Otot : Kuat
Kelainan : Tidak
Kulit : Warna : Normal
 Membran Mukosa : Lembab
Hematome : Tidak
Luka : Tidak
Masalah Integritas Kulit : Tidak
Anus dan Genetalia : Kelainan / Masalah : Tidak
Data Biologis
Pernapasan : Kesulitan Bernafas : Tidak
Makan dan Minum : Nafsu Makan : Baik
Jenis Makanan : Nasi
Frekuensi   :   3x   /hari
Kesulitan Makan : Tidak
Kebiasaan Makan : Mandiri
Keluhan Mual : Tidak
Keluhan Muntah : Tidak
Pantangan Makan : Tidak
Eliminasi : BAK : Normal
Masalah Perkemihan : Tidak Ada
Warna Urine : Kuning Jernih
Frekuensi   :   5x   /hari
Kateter : Tidak Ada
Urine Output : 1000
BAB : Normal
Frekuensi   :   1x   /hari
Masalah Defekasi : Tidak Ada
Warna Feses : Kuning
Pendarahan : Tidak
Istirahat Tidur : Kesulitan Tidur : Tidak
Tidur Siang : Tidak
 Lama Tidur : 8   jam/hari
Mobilisasi : Normal / Mandiri
Breathing
Jalan Nafas : Paten
Obstruksi :
Pola Nafas : Spontan
Jenis :
Sesak Nafas : Tidak Ada
Cuping Hidung : Tidak Ada
Retraksi Otot Bantu Nafas : Tidak Ada
RR : 18   kali/menit.
Blood
Sianosis : Tidak
CRT : < 2 Detik
Akral : Hangat
CVC : Tidak
Pendarahan : Tidak
Turgor : Elastis
Diaphoresis :
Riwayat Kehilangan Cairan Berlebihan :
Brain
Pupil : Isokor
Refleks Cahaya : Ada
Refleks Fisiologis : Patela
Refleks Patologis :
Bladder
Nyeri Pinggang :
Nyeri BAK : Tidak Ada
Darah : Tidak Ada
Bowel
Nafsu Makan : Baik
Nyeri BAK :
Bone
Gambar Tubuh : Tidak
Deformitas : Tidak
Contusio : Tidak
Abrasi : Tidak
Laserasi : Tidak
Edema : Tidak
Dekubitus : Tidak
Luka Bakar : Tidak
Tanda Kompartemen / DVT : Tidak Ada
Drop Foot : Tidak Ada
ASESSMEN FUNGSIONAL (Bartel Indeks)
no Aspek Skoring
1. Mengontrol BAB Kontinen / Teratur

2. Mengontrol BAK Mandiri

3. Membersihkan Diri (Lap Muka, Sisir Mandiri
Rambut, Sikat Gigi)
4. Penggunaan Toilet, Keluar / Masuk WC Mandiri
(Melepas, Memakai Celana, Menyeka,
Menyiram)
5. Makan Mandiri

6. Berpindah Tempat dari Tidur ke Duduk Mandiri

7. Mobilisasi / Berjalan Mandiri
8. Berpakaian Mandiri

9. Naik Turun Tangga Mandiri

10. Mandi Mandiri

Total skor : 20
Keterangan : Mandiri (20)
Skrining Nutrisi
58 58 163
Berat Badan (BB)   kg BB Seharusnya/biasanya   kg Tinggi Badan (TB)   cm
Apakah Berat Badan Menurun Akhir-akhir ini ? Tidak
Apakah Nafsu Makan Anda Berkurang Tidak
Total Skor   :   0
Keterangan   :   Risiko Rendah
Kebutuhan Edukasi dan Komunikasi
Pengkajian Dilakukan Terhadap :
Pasien. Keluarga. Lainnya.  
Keyakinan & Nilai-nilai :
Tidak Ada. Posisi Tidur. Jenis Makanan. Perawatan Oleh Beda Jenis Kelamin.
Lainnya.  
Harapan & Kebutuhan Privasi :
Wawancara. Pemeriksaan Fisik. Transfer. Tindakan. Privasi Khusus. 
Kemampuan Membaca : Bisa
Hambatan Emosional : Tidak Ada
Hambatan Motivasi : Motivasi Baik
Keterbatasan Fisik : Tidak Ada
Keterbatasan Kognitif : Tidak Ada
Bahasa Sehari-hari : Indonesia - Aktif
Cara Belajar yang Disukai :
Menulis. Mendengar. Audio - Visual. Gambar.
Demontrasi. Diskusi. Membaca. Lainnya.  
Kesediaan Menerima Informasi : Ya
Kriteria Rencana Pemulangan Pasien Kompleks (Discharge Planning)
Tidak. BBLR. Usia 65 Tahun. Tidak Dapat Mobilisasi. Perlu Bantuan Medis dan Keperawatan terus menerus. Perlu
Bantuan Melakukan Kegiatan Sehari-hari.
Rencana Pemulangan :

Masalah keperawatan
Diagnosa 1 : D.0080 - Ansietas
Diagnosa 2 : D.0011 - Risiko penurunan Curah Jantung
Diagnosa 3 :
Diagnosa 4 :
Diagnosa 5 :
Petugas Pengkaji : Ni Komang Suwandewi, S.Kep - ( R. HCU PJT )

PENGKAJIAN AWAL RAWAT INAP MEDIS KARDIOLOGI

DATA AWAL
Tanggal : 04-04-2023 20:03:22
Ruangan : HCU PJT  /  K. 01  /  Bed-11
KSM : Jantung
Dokter DPJP
: dr. Made Satria Yudha Dewangga, Sp.JP
Utama
Sumber data :
Pasien.   Keluarga.  
 Teman.   Lainnya.
ANAMNESIS
Keluhan utama :
Auto Anamnesa.   Hetero
Anamnesa.
Auto Anamnesa
riwayat sesak dan berdebar
Riwayat Penyakit : menerima pasien di HCU bed 8 pasien
Sekarang kontak adekuat, mampu tidur 1 bantal,
saat di evaluasi pasien mengeluh
berdebar nyeri dada kiri dan sesak
disangkal
Riwayat Penyakit :
Tidak ada
Dahulu
Riwayat Alergi : tidak ada alergi
Riwayat : bisoprolol 2.5 mg tiap 24 jam amiodaron
Pengobatan 200 mg tiap 24 jam
Riwayat Penyakit :
Keluarga
Riwayat Sosial :
Merokok. Minum Alkohol.
Lain-Lain.
PEMERIKSAAN FISIK
Tanda - Tanda : Keadaan Umum baik Gizi Kesadaran
Vital Tensi 97/56   mm/Hg Tindakan
Resusitasi
Suhu 36   °C Berat Badan   Kg Tinggi
Badan   cm Nadi 58   X/Menit
Respirasi 20   X/Menit
Saturasi O2 98   % Saturasi O2, pada
Suhu Ruangan Nyeri
GCS : Eye   :   4 Verbal   :   5 Movement   :  
6
PEMERIKSAAN UMUM
Kepala : Conjunctiva : Normal
Scklera : Normal
Cyanosis : Tidak
Odema Palpebrae : Tidak
Pupil :
Leher : JVP :
Pembesaran Kelenjar :
Thyroid :
Thorax : Simetris
Jantung : Iktus Lokasi
: 
Kordis  : 
Inspeksi :
Lokasi
Pulsasi :  
 : 
Iktus Lokasi
: 
Palpasi : Kordis  : 
Thrill : 
Batas ICS Batas ICS
: :
Atas II Bawah IV
Perkusi : Batas PSL Batas MCL
: :
Kanan D Kiri S

Auskultasi : S1   :  
Suara NORMAL S2
Jantung :   :   NORMAL
Utama Reguler/Ireguler
  :   Reguler
Extra :
 Systole
Gallop :

Suara Jantung :
Murmur :
Tambahan
Opening Snap :
Friction Rub :
Pulmo : Suara Nafas : VES ++
+/+++
Ronchi : ---/---
Wheezing : ---/---
Abdomen : Hepar : Normal
Lien : Normal
Ascites : Negatif
Extremitas : Normal
Odema : Tidak
Jari Tabuh : Tidak
Tidak
Hemiparese / Plegia :
Ada
Lain - Lain :
HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG

Lain - Lain : TEE 22/2/2023 RA dilatasi LVH (-) Tapse27mm Fungsi LV diastolik normal ASD
secundum L-R shunt, with adequat rims for percutaneous ASD closure with septal
occluder MR mild TR mild low prob of PH global normokinetik Echo FS di RS bali
mandara 17-2-2023 RA dilatasi LVH (-) EF teich 73.8% Tapse 27mm Fungsi LV
diastolik normal Global normokinetik MR mild erap 8 Holter23-2-23 di bali
mandara normal sinus rhytm, AV conduction normal tachycardia episode: frequent
complex ( episode of bigeminy and interpolated, benign PVC. Lab : 3-4-2023 wbc :
 9.08 HB 11.90 HCT 36.70 PLT 346 INR 0.94 SGOT 14.0 SGPT 12.20 GDS 74 Bun
11.2 SC 0.71 e-LFG 108.04 K 4.07 Na 139 3-3-2023 Cor : besar dan bentuk kesan
normal, CTR 49% Trachea : airway patent Pulmo : tak tampak konsolidasi/nodul.
Corakan bronchovaskuler normal Kesan: - Cor tak tampak kelainan - Efusi pleura
kanan minimal
DIAGNOSA (ICD X)
ASD secundum L-R shunt -EF 73.8% -MR mild -TR mild low prob of PH Frequent
Diagnosa :
PVC
Diagnosa
:
sekunder 1
Diagnosa
:
sekunder 2
Diagnosa
:
sekunder 3
Diagnosa
:
sekunder 4
Diagnosa
:
sekunder 5
RENCANA KERJA DOKTER
no Masalah Rencana intervensi target instruksi
transcathether ASD
ASD secundum L-R closure dengan ASO no
bisoprolol 2.5 mg tiap
shunt -EF 73.8% -MR 16/18 dengan
1 VAS 0/10 24 jam amiodaron 200
mild -TR mild low prob pendampingan anestesi
mg tiap 24 jam
of PH Frequent PVC dan TEE durante operator
dr Satria, Sp.JP
2
3
4
5
Petugas
: dr. Putu Giani Anabella Bestari Putri, S.Ked - ( Jantung )
Pengkaji
(Belum di Verifikasi oleh DPJP)

PENGKAJIAN PRA ANESTESI RAWAT INAP

DATA AWAL
Tanggal : 04-04-2023 20:55:23
Ruangan : HCU PJT  /  K. 01  /  Bed-11
KSM : Jantung
Dokter DPJP Utama : dr. Pontisomaya Parami, Sp.An, MARS
Sumber data : Pasien.   Keluarga.   Teman.   Lainnya.
ANAMNESIS
Keluhan utama :
Auto Anamnesa.   Hetero Anamnesa.
Auto Anamnesa
Pasien datang dengan rencana dilakukan ASD Closure. Pasien awalnya baru mengetahui memiliki kelainan
atau jantung bocor sekitar 3 bulan yang lalu karena mengeluh sering berdebar-debar dan ada nadi yang
terskip. Sebelumnya pasien sempat merasakan hal yang serupa sejak 10 tahun lalu tapi dirasakan lebih
memberat saat ini. Riwayat pengobatan saat ini bisoprolol 2.5 mg tiap 24 jam amiodaron 200 mg tiap 24 jam
riwayat alergi Asam mefenamat rekasi bentol-bentol Riwayat operasi Laparaskopi ec Endometriosis / RS
Bali mandara / Ga OTT tanpa komplikasi Riw. penyakit lain disangkal Pasien masih dapat beraktifitas
ringan - sedang tanpa keluhan sesak maupun nyeri dada. Pasien adalah seorang Spesialis anak di RS bali
Mandara.
Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak Ada
Riwayat Operasi : Ada
 Jika Ada,   Jelaskan Lapraskopi ec Endometriosis / GA OTT / tanpa komplikasi
Riwayat Anastesi : General
Riwayat Transfusi : Tidak Ada
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Baik
GCS : Eye   :   4 Verbal   :   5 Movement   :   6
Gigi Palsu : tidak ada
Tekanan Darah 93/56   mm/Hg
Nadi 60   X/Menit
Suhu 36.7   °C
Respirasi 18   X/Menit
 
Tanda-tanda vital : Sp O2 99   X/Menit
Keterangan Sp O2 ROOM AIR
 
Berat Badan   kg
Tinggi Badan   cm
B M I tinggi dan berat badan harus di isi !
Paru - Paru : Respirasi : Frekuensi napas 20x/menit, vesikuler paru kanan-kiri, ronkhi minimal, wheezing tidak ada, SpO2
98 % room air, retraksi tidak ada.
Jantung : Kardiovaskular : Tekanan darah 110/70 mmHg, Denyut nadi 60x/menit, S1-S2 tunggal, reguler, murMUR
tidak ada, gallop tidak ada.
Abdomen : Gastrointestinal : Supel, BU (+) Normal. Urogenital : BAK (+) spontan
Muskuloskeletal : Muskuloskeletal : fleksi defleksi leher baik, mukosa oral lembab, Mallampati III, capillary refill time < 2
detik, akral hangat, sianosis (-),
Dificult Air Way : Tidak
L  (Look) :
E  (Evaluate) :
M  (Mallampati) :
O  (Obstruction) :
N  (Neck) :
Merokok
Minum Kopi
Minum Alkohol
Kebiasaan : 
Minum Teh
Olahraga Rutin
Lainnya
Penilaian Nyeri
Nyeri : Tidak
HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG

DIAGNOSA (ICD X)
Klasifikasi Berdasarkan ASA : - ASA 3 Pasien dengan penyakit sistemik berat
Permasalahan : KV : ASD Secundum L to R Shunt, RA dilatasi ; LVH (-); Tapse27mm; Fungsi LV diastolik normal;EF
73.8%; ASD secundum L-R shunt, with adequat rims for percutaneous ASD closure with septal occlude; MR
mild; TR mild low prob of PH; global normokinetik saat ini klinis TD 110/70 , HR 70x/m, ECG :sinus
bradicardia 53 bpm dengan PVC occasional. Dengan pengobatan bisoprolol 2.5 mg tiap 24 jam amiodaron
200 mg tiap 24 jam
RENCANA KERJA DOKTER
no Masalah Rencana intervensi target instruksi
1
2
3
4
5
Petugas Pengkaji : dr. Pontisomaya Parami, Sp.An, MARS - ( KSM Anestesiologi dan Reanimasi )
Terverifikasi
dr. Pontisomaya Parami, Sp.An, MARS
( KSM Anestesiologi dan Reanimasi )
Catatan   :  

PENGKAJIAN AWAL NUTRISIONIS RAWAT INAP GIZI KLINIK

DATA AWAL
Tanggal : 05-04-2023 13:10:16
Ruangan : HCU PJT  /  K. 01  /  Bed-11
KSM : Jantung
Dokter DPJP Utama :
Asuhan Gizi Pasien : Dewasa
Data Psikososial, Ekonomi dan Spiritual
Etnis : Tidak tahu
Pekerjaan : PNS
Pendidikan : Sarjana/S2
Pembiayaan kesehatan : BPJS - KIS
Kecemasan : Tidak Ada
Tinggal Bersama :
Mengalami Kekerasan Fisik : Tidak
Mencederai diri / Orang lain : Tidak
Riwayat kesehatan
Keluhan utama :
Auto Anamnesa.   Hetero Anamnesa.
Diagnosa Medis Saat Ini :
Riwayat Keluhan / Penyakit Saat Ini :
Riwayat penyakit dahulu : Tidak Ada
Riwayat MRS Sebelumnya : Tidak Ada
Riwayat Operasi : Tidak Ada
Riwayat Anastesi : Tidak Ada
Riwayat Kelainan Bawaan : Tidak Ada
Riwayat Alergi : tidak ada alergi
Riwayat Penggunaan Obat : Tidak Ada
Riwayat Merokok : Tidak Ada
Riwayat Minum Minuman Beralkohol : Tidak Ada
Keadaan Umum
GCS : Eye   :   Verbal   :   Movement   :  
Kesadaran :
Tanda-tanda vital : Tekanan Darah mm/Hg Nadi X/Menit Respirasi X/Menit Suhu °C Saturasi O2 %
ASSESMENT (PENGKAJIAN GIZI)
Riwayat Personal
DM. Hipertensi. Stroke. Penyakit Ginjal. Penyakit Jantung. Lainnya.
Dietary / Riwayat Gizi
Pola Makan :
Makan Utama 3x (nasi, Makan Utama 2x (nasi, Makan Utama 1x (nasi,
lauk, sayur, buah). lauk, sayur, buah). lauk, sayur, buah).
Makan Utama 3x (nasi, Makan Utama 3x (nasi,
Snack Jajan / Roti.
lauk, sayur. lauk).
Snack Buah-Buahan. Lain - Lain.  
Food Recall :
ASI. Susu Formula. Bubur Susu. Makanan Biasa.
Makanan Lunak. Makanan Lumat. Lainnya.  
Asupan Makanan : Asupan Makanan Oral di Rumah > 80% (baik) Asupan Makanan Awal di Rumah Sakit > 80%
 (baik)
Asupan Zat Gizi : Energi kkal Protein kkal
Ada Perubahan Jenis / Bentuk Makanan : Ada    
Jenis Makanan Bubur.   Saring.   Cair / Susu.   Lain - Lain.   Nasi Tim
Pantangan Makanan / Alergi : Tidak Ada    
Suplemen Gizi : Tidak Ada    
Antropometri
Berat Badan Sebelumnya : 58 kg Berat Badan Saat Masuk Rumah Sakit : 58 kg
Lingkar Perut : cm Lingkar Pinggang : cm
Tinggi Badan : 163 cm Berat Badan Ideal : 56.70 kg
Lingkar Lengan Atas : cm Berat Badan Estimasi dari LILA : Isi TB & L kg
Panjang Lengan : cm Tinggi Badan Estimasi (Rentang Tangan) : cm
Status Gizi
Status Gizi IMT/BMI
Status Gizi BB/TB BB / TB 58/163 = 21,8 kg/m2 Keterangan Status gizi baik

Status Gizi IMT/Umur

Status Gizi LILA
Status Gizi Tinggi Badan / Umur
Status Gizi Berat Badan / Umur
Biokimia Terkait Gizi :

Klinis / Fisik
Kesulitan
Mual. Edema Anasarka. Moon Face. Pembesaran Hati. Muntah.
Mengunyah.
 Kesulitan Menelan. Asites. Anemia. Baggy Pant. Diare. Anoreksia.
Lemak Sub Kutan
Mikrosefali. Bitot Spot. Konstipasi. Sesak. Flag Sign.
Sedikit.
Old Man Face. Papil Lidah Atropi. Edema Kaki. Iga Gambang. Lain - Lain.   tidak ada
Diagnosa Gizi
Problem :
NI.2.1 Kekurangan Makanan dan Minuman
NI.2.1. Asupan Oral Tidak Adekuat.
Per Oral.
NI.2.2 Kelebihan Asupan Oral. NI.5.1. Peningkatan Kebutuhan Zaat Gizi.
NI.5.2. Asupan Protein dan Energy Tidak
NI.5.3. Penurunan Kebutuhan Zat Gizi.
Adekuat.
NC.2.2 Perubahan Nilai Laboratorium Terkait
NC.3.3. Berat Badan Kurang.
Gizi.
NC. 3.2. Penurunan Berat Badan Tidak
NC. 3.3. Kelebihan Berat Badan.
Direncanakan.
NC. 3.2. Kenaikan Berat Badan Tidak NB. 1.1. Kurang Pengetahuan Terkait Makanan
Direncanakan. dan Zat Gizi.
NB. 1.6. Kurang Patuh Mengikuti
> NI. 2.3 Pemberian Enteral Inadekuat.
Rekomendasi Gizi.
> NI. 2.6 Pemberian Enteral Tidak Tepat /
> NO. 1.1 Tidak Ada Diagnosa Gizi Saat Ini.
Konsisten.
> NC. 4.1.1. Starvasi Malnutrisi. > NC. 4.1.2. Malnutrisi Penyakit Kronis.
> NC. 4.1.3. Malnutrisi Penyakit Akut. > NB. 2.8. Kesulitan Makan Secara Mandiri.
> NB. 3.1. Konsumsi Makanan Yang Tidak > Lainnya.  
 Aman.
Problem Etiology Sign / :
Sementara belum ditemukan masalah terkait gizi.
Symptoms
Intervensi Gizi
Jenis Diet :
Diet Standar Rumah
Diet Luka Bakar. Gizi Buruk. Diet DM.
Sakit.
Diet Stroke. ASI. Diet Ginjal. Diet HIV.
Diet Rendah Diet Rendah
Diet Dialisa. Diet TKTP.
Garam. Serat.
Diet Rendah
Diet Penyakit Jantung. Diet Kanker. Diet Anak.
Kolesterol.
Nutrisi Parentral. Lain - Lain.  
Kebutuhan Zat Gizi :
Kalium.
Energi.   1600 kkal Cairan.   Protein.  
 
Densitas. Magnesium.
Natrium.   Lemak.  
   
Pospor. Kolesterol.
Karbohidrat.   Kalsium.  
   
Zat Fe.
Vit. C.  
 
Implementasi : Pemberian Sesuai Dengan Kebutuhan
Bentuk Makanan :
Biasa. Lauk / Sayur Cincang. Cair / Formula.
Formula Standar. Lunak / Bubur. Bubur / Saring.
Bubur Susu. Misuka / RUTF. Lain - Lain.   lunak / nasi tim
Cara Pemberian : Oral
Edukasi Awal :
Jenis Diet.
Jadwal / Waktu Makan di RS.
Jenis Makanan / Minuman yang Boleh dan Tidak Boleh.
Peraturan Bila Membawa Makanan oleh Keluarga Pasien.
Edukasi Gizi Awal / Konsultan Gizi
Jenis Diet :
Diet Standar Rumah
Diet DM. Diet Ginjal. Diet Dialisa.
Sakit.
Diet Penyakit
Diet Rendah Garam. Diet Luka Bakar. Diet Stroke.
Jantung.
Diet Rendah Diet Rendah
Diet HIV. Diet TKTP.
Serat. Kolesterol.
Diet Pemulihan Gizi. Lain - Lain, 
Pilihan Leafelt yang Dipergunakan :
Bahan Makanan Diet Gastritis Diet Dengan
Diet Sirosis Hati.
Penukar. (Dispepsia). Antioksidan.
Diet Batu Ginjal Diet Nefrotik Diet
Diet Thypoid.
Kalsium Fosfat dan Oksalat. Sindrome. Hemodialisis.
Pengaturan Diet Tinggi Kalori Diabetes Militus
Diet Stroke.
Makanan Ibu Menyusui. Tinggi Protein (TKTP). dengan Kelainan Ginjal.
Pengaturan Makanan
Diet Hepatitis. Rendah Kalori. Diabetes Militus.
Bayi.
Gagal Ginjak Rendah Kolesterol dan
Hipertensi. Diet Jantung.
Kronik. Lemak Terbatas.
 Diet Untuk Anak
Makanan Sehat Untuk Makanan Sehat
Rendah Purin. Dengan Berat Badan
Bayi. Untuk Balita.
Kurang.
Pengaturan Tentang
Lain - Lain,  
Makanan Pasien.
Kadek Wita Linley - ( Inst.
Petugas Pengkaji :
Gizi )