SASARAN KINERJA PEGAWAI

JABATAN FUNGSIONAL SANITARIAN MAHIR/ PELAKSANA LANJUTAN

PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGLI PERIODE PENILAIAN: 01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA Ida Bagus Gede Baskara, A. Md. KL 1 NAMA dr. Ni Wayan Gunasri
2 NIP 19840430 201001 1 026 2 NIP 19820307 200902 2 002
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata Muda Tk. I, III/b 3 PANGKAT/GOL. RUANG Pembina, IV/a

4 JABATAN Sanitarian Mahir/ Pelaksana Lanjutan 4 JABATAN Kepala UPT. Puskesmas Kintamani VI

5 UNIT KERJA UPT. Puskesmas Kintamani VI 5 UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kabupaten Bangli
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
NO. RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
ATASAN YANG DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5)
A. UTAMA
1 Menyelenggarakan kegiatan Upaya Melakukan pengumpulan data kualitas media Kuantitas Jumlah laporan pengumpulan data kualitas
Kesehatan Masyarakat ( UKM). lingkungan media lingkungan

Kualitas Persentase laporan

Waktu Ketepatan waktu penyelesaian laporan

Melakukan pengolahan data kualitas media Kuantitas jumlah kegiatan melakukan pengolahan data
lingkungan kualitas media lingkungan

Kualitas
Prosentase kegiatan

Waktu
Ketepatan waktu kegiatan
Melakukan analisis data kualitas media Kuantitas
lingkungan jumlah kegiatan melakukan analisis data
kualitas media lingkungan

Kualitas
Prosentase kegiatan

Waktu
Ketepatan waktu kegiatan

Melakukan penyiapan alat, bahan, dan Kuantitas

pengambilan sampel spesimen/biomarker jumlah kegiatan melakukan penyiapan alat,
bahan, dan pengambilan sampel
spesimen/biomarker

Kualitas
Prosentase tindakan

Waktu
Ketepatan waktu tindakan

Melakukan identifikasi parameter media lingkungan Kuantitas

dalam rangka analisis risiko kesehatan lingkungan jumlah kegiatan melakukan identifikasi
parameter media lingkungan dalam rangka
analisis risiko kesehatan lingkungan

Kualitas
Prosentase kegiatan

Waktu
Ketepatan waktu kegiatan

Melakukan identifikasi faktor risiko media Kuantitas

Lingkungan jumlah kegiatan melakukan identifikasi faktor
risiko media Lingkungan

Kualitas
Prosentase kegiatan

Waktu
Ketepatan waktu kegiatan

Menyusun instrumen monitoring, evaluasi, dan Kuantitas

pembinaan teknis pelaksanaan penyehatan media jumlah kegiatan menyusun instrumen
lingkungan monitoring, evaluasi, dan pembinaan teknis
pelaksanaan penyehatan media lingkungan
lingkungan

Kualitas
Prosentase kegiatan

Waktu
Ketepatan waktu kegiatan

Melakukan pendampingan pemberdayaan Kuantitas

masyarakat dalam rangka penyehatan media
lingkungan, pengamanan limbah, sampah, zat kimia
berbahaya, pestisida, dan radiasi serta pengendalian
faktor risiko lingkungan vektor dan binatang
pembawa penyakit
jumlah kegiatan melakukan pendampingan
pemberdayaan masyarakat dalam rangka
penyehatan media lingkungan, pengamanan
limbah, sampah, zat kimia berbahaya,
pestisida, dan radiasi serta pengendalian faktor
risiko lingkungan vektor dan binatang
pembawa penyakit

Kualitas
Prosentase kegiatan

Waktu
Ketepatan waktu kegiatan

Melakukan analisis data pengelolaan limbah, Kuantitas

sampah, zat kimia berbahaya, pestisida, dan radiasi jumlah kegiatan melakukan analisis data
pengelolaan limbah, sampah, zat kimia
berbahaya, pestisida, dan radiasi
Kualitas
Prosentase pelayanan

Waktu
Ketepatan waktu pelayanan

Melakukan evaluasi pengelolaan limbah, sampah, Kuantitas

zat kimia berbahaya, pestisida, dan radiasi jumlah kegiatan melakukan evaluasi
pengelolaan limbah, sampah, zat kimia
berbahaya, pestisida, dan radiasi

Kualitas
Prosentase kegiatan

Waktu
Ketepatan waktu kegiatan

Melakukan identifikasi kepadatan vektor dan Kuantitas jumlah kegiatan melakukan identifikasi
binatang pembawa penyakit kepadatan vektor dan binatang pembawa
penyakit
Kualitas
Prosentase kegiatan
 Waktu
Ketepatan waktu kegiatan

Melakukan penyiapan bahan, peralatan, dan uji Kuantitas

laboratorium media lingkungan dengan pengukuran jumlah kegiatan melakukan penyiapan bahan,
di lapangan peralatan, dan uji laboratorium media
lingkungan dengan pengukuran di lapangan

Kualitas
Prosentase kegiatan

Waktu
Ketepatan waktu kegiatan

Melakukan pengambilan dan pengiriman sampel Kuantitas

media lingkungan untuk rujukan uji laboratorium jumlah kegiatan melakukan pengambilan dan
pengiriman sampel media lingkungan untuk
rujukan uji laboratorium

Kualitas
Prosentase kegiatan

Waktu
Ketepatan waktu kegiatan

Melakukan tabulasi hasil pemeriksaan di lapangan Kuantitas

dan tabulasi hasil pengiriman sampel rujukan media jumlah kegiatan melakukan tabulasi hasil
lingkungan pemeriksaan di lapangan dan tabulasi hasil
pengiriman sampel rujukan media lingkungan

Kualitas
Prosentase kegiatan

Waktu
Ketepatan waktu kegiatan

Melakukan peningkatan kualitas media lingkungan Kuantitas

dengan berbagai metode atau teknologi jumlah kegiatan melakukan tabulasi hasil
pemeriksaan di lapangan dan tabulasi hasil
pengiriman sampel rujukan media lingkungan

Kualitas
Prosentase kegiatan

Waktu
Ketepatan waktu kegiatan
Melakukan penyiapan bahan materi dan melakukan Kuantitas jumlah kegiatan melakukan penyiapan bahan
Komunikasi, Edukasi, dan penyampaian Informasi materi dan melakukan Komunikasi, Edukasi,
kualitas media dan penyampaian Informasi kualitas media
lingkungan lingkungan

Kualitas
Prosentase kegiatan

Waktu
Ketepatan waktu kegiatan

Melakukan komunikasi, edukasi dan penyampaian Kuantitas

informasi dalam rangka pemberdayaan masyarakat jumlah kegiatan melakukan komunikasi,
edukasi dan penyampaian informasi dalam
rangka pemberdayaan masyarakat

Kualitas
Prosentase kegiatan

Waktu
Ketepatan waktu kegiatan

Melakukan bimbingan teknis dan/atau monitoring Kuantitas

jumlah kegiatan melakukan bimbingan teknis
evaluasi pelaksanaan penyehatan media lingkungan
dan/atau monitoring evaluasi pelaksanaan
penyehatan media lingkungan
Kualitas
Prosentase kegiatan

Waktu
Ketepatan waktu kegiatan

Melakukan pengawasan pengolahan limbah Kuantitas

Jumlah kegiatan melakukan pengawasan
pengolahan limbah

Kualitas
Prosentase kegiatan

Waktu
Ketepatan waktu kegiatan

Melakukan analisis deskriptif faktor risiko Kuantitas

lingkungan dan kepadatan vektor dan binatang jumlah kegiatan melakukan analisis deskriptif
pembawa penyakit faktor risiko lingkungan dan kepadatan vektor
dan binatang pembawa penyakit

Kualitas
Prosentase kegiatan
 Waktu
Ketepatan waktu kegiatan

B. TAMBAHAN
(dapat ditambahkan pada tahun berjalan)
PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
berintegritas
- Menggunakan tinggi
kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, - Melaksanakan tugas dengan rasa tanggung jawab
efektif,
- Tidak dan efisien
menyalahgunakan kewenangan jabatan - Menjaga integritas dalam memberikan pelayanan.

3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Membantu orang lain belajar - Menyelesaikan setiap pekerjaan tepat waktu, sesuai dengan target dan standar mutu yang
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik ditetapkan
- Bersedia untuk mengajarkan pengetahuan atau keterampilan yang dimiliki kepada orang lain

4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Suka menolong orang lain - Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubungan baik dengan stakeholder
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif - Membantu rekan kerja yang membutuhkan

5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Indonesia
- Menjaga Tahun 1945,sesama
nama baik setia kepada Negara Kesatuan
ASN, Pimpinan, Instansi,Republik Indonesia serta
dan Negara
pemerintahan yang sah
- Menjaga rahasia jabatan dan negara

6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
6

- Bertindak proaktif

7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

Bangli, 02 Januari 2022

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

(Ida Bagus Gede Baskara, A. Md. KL) (dr. Ni Wayan Gunasri)

(19840430 201001 1 026) (19820307 200902 2 002)
HUN 2022

2 002

kesmas Kintamani VI

Kabupaten Bangli

TARGET

(6)

40

0.006 0.24

90

12 bulan

33
0.02 0.66

90

12 bulan
 26
0.78

0.03
90

12 bulan

164
1.97

0.012
90

12 bulan

11
1.65

0.15
89

12 bulan

63
1.89

0.03
90

12 bulan

11

0.20

0.018
 89

12 bulan

13 0.31

0.024
90

12 bulan

38
0.30

0.008
89

12 bulan

36 0.29

0.008
89

12 bulan

18 1.80
0.1
90
12 bulan

29 0.37

0.016
90

12 bulan

237 0.95

0.005
90

12 bulan

46 0.18

0.005
89

12 bulan

18 0.23

0.016
90

12 bulan
 100 0.56

0.007
90

12 bulan

63 2.77

0.044
90

12 bulan

45 1.53
0.034
90

12 bulan

40 1.28
0.032
90

12 bulan

14 0.84

0.06
90
 12 bulan

18.81
56.42

andar mutu yang

iki kepada orang lain

k dengan stakeholder
2022
nerja

nasri)
2 002)
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGLI

DUKUNGAN SUMBER DAYA
1 Dukungan sarana prasarana yang memadai
2 Adanya SDM yang baik dalam memberikan pelayanan yang maksimal.
3 Adanya Workshop/ seminar untuk meningkatkan kemampuan dalam pelayanan.
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN
1 Laporan kinerja/ pelaksanaan pelayanan dilaporkan secara berkala

2 Laporan kinerja/ pelaksanaan pelayanan dipastikan tersedia

KONSEKUENSI
1 Pelaksanaan pelayanan dipastikan dapat terlaksana dan dilaporkan.
2 Apabila pelaksanaan pelayanan tidak dapat terlaksana, perlu dilakukan evaluasi.

Pegawai yang Dinilai

Ida Bagus Gede Baskara, A. Md. KL

19840430 201001 1 026
 MENU
N SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN:
01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

dai
ikan pelayanan yang maksimal.
ngkatkan kemampuan dalam pelayanan.

dilaporkan secara berkala

dipastikan tersedia

terlaksana dan dilaporkan.

pat terlaksana, perlu dilakukan evaluasi.

Bangli, 02 Januari 2022

Pejabat Penilai Kinerja

dr. Ni Wayan Gunasri

19820307 200902 2 002
 REKAMAN INFORMASI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT FUNGSIONAL SANITARIAN MAHIR/ PELAKSANA LANJUTAN

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGLI PERIODE PENILAIAN01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA Ida Bagus Gede Baskara, A. Md. KL 1 NAMA dr. Ni Wayan Gunasri
2 NIP 19840430 201001 1 026 2 NIP 19820307 200902 2 002
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata Muda Tk. I, III/b 3 PANGKAT/GOL. RUANG Pembina, IV/a
4 JABATAN Sanitarian Mahir/ Pelaksana Lanjutan 4 JABATAN Kepala UPT. Puskesmas Kintamani VI
5 UNIT KERJA UPT. Puskesmas Kintamani VI 5 INSTANSI Dinas Kesehatan Kabupaten Bangli
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
ISTIMEWA
POLA DISTRIBUSI:

Pola Distribusi

Sangat Ku- Kurang/ Butuh Baik Sangat Baik

rang Misconduct Perbaikan

HASIL KERJA
REALISASI
RENCANA HASIL KERJA PIMPINAN INDIKATOR KINERJA UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. RENCANA HASIL KERJA ASPEK TARGET BERDASARKAN
YANG DIINTERVENSI INDIVIDU BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
BUKTI DUKUNG

(1) (2) (3) (4) (6) (7)

A. UTAMA
1 Menyelenggarakan kegiatan Upaya Melakukan pengumpulan data kualitas Kuantitas Jumlah laporan 40 36 laporan pengumpulan data kualitas
Kesehatan Masyarakat ( UKM). media lingkungan pengumpulan data kualitas media lingkungan sudah mencukupi
media lingkungan

Kualitas Persentase laporan 90 91


Waktu Ketepatan waktu 12 bulan 12 bulan penyelesaian laporan pengumpulan
penyelesaian laporan data kualitas media lingkungan
sudah sesuai ekspektasi.

Melakukan pengolahan data kualitas Kuantitas jumlah kegiatan melakukan 33 30 kegiatan kegiatan melakukan
media lingkungan pengolahan data kualitas pengolahan data kualitas media
media lingkungan lingkungan sudah mencukupi

Kualitas Prosentase kegiatan 90 91 kegiatan: kegiatan melakukan

pengolahan data kualitas media
lingkungan sudah sesuai standar.

Waktu Ketepatan waktu kegiatan 12 bulan 12 bulan penyelesaian kegiatan kegiatan

melakukan pengolahan data
kualitas media lingkungan sudah
sesuai ekspektasi.

Melakukan analisis data kualitas Kuantitas jumlah kegiatan melakukan 26 21 kegiatan melakukan analisis data
media analisis data kualitas media kualitas media lingkungan
lingkungan lingkungan sudah mencukupi

Kualitas Prosentase kegiatan 90 90 kegiatan melakukan analisis data

kualitas media lingkungan
sudah sesuai standar.
 Waktu Ketepatan waktu kegiatan
Melakukan penyiapan alat, bahan, dan Kuantitas jumlah kegiatan melakukan
pengambilan sampel penyiapan alat, bahan, dan
spesimen/biomarker pengambilan sampel
spesimen/biomarker
Kualitas Prosentase tindakan
Waktu Ketepatan waktu tindakan
Melakukan identifikasi parameter Kuantitas jumlah kegiatan melakukan
media lingkungan dalam rangka identifikasi parameter media
analisis risiko kesehatan lingkungan lingkungan dalam rangka
analisis risiko kesehatan
lingkungan
Kualitas Prosentase kegiatan
12 bulan 12 bulan penyelesaiankegiatan melakukan
analisis data kualitas media
lingkungan sudah sesuai ekspektasi.
164 156 kegiatan melakukan penyiapan alat,
bahan, dan pengambilan sampel
spesimen/biomarker sudah
mencukupi
90 91

12 bulan 12 bulan penyelesaian kegiatan melakukan
penyiapan alat, bahan, dan
pengambilan sampel
spesimen/biomarker sesuai
ekspektasi.
11 10 kegiatan melakukan identifikasi
parameter media lingkungan dalam
rangka analisis risiko kesehatan
lingkungan sudah mencukupi
89 90 kegiatan melakukan identifikasi
parameter media lingkungan dalam
rangka analisis risiko kesehatan
lingkungan sudah sesuai standar.

Melakukan identifikasi faktor risiko
media
Lingkungan
Menyusun instrumen monitoring,
evaluasi, dan pembinaan teknis
pelaksanaan penyehatan media
lingkungan
Waktu Ketepatan waktu kegiatan
Kuantitas jumlah kegiatan melakukan
identifikasi faktor risiko
media Lingkungan
Kualitas Prosentase kegiatan
Waktu Ketepatan waktu kegiatan 12 bulan
Kuantitas jumlah kegiatan menyusun
instrumen monitoring,
evaluasi, dan pembinaan
teknis pelaksanaan
penyehatan media
lingkungan
Kualitas Prosentase kegiatan
Waktu Ketepatan waktu kegiatan 12 bulan
12 bulan 12 bulan penyelesaian kegiatan melakukan
identifikasi parameter media
lingkungan dalam rangka analisis
risiko kesehatan lingkungan sudah
sesuai ekspektasi.
63 58 kegiatan melakukan identifikasi
faktor risiko media Lingkungan
sudah mencukupi
90 90 kegiatanmelakukan identifikasi
faktor risiko media Lingkungan
sudah sesuai standar.
12 bulan penyelesaian kegiatan melakukan
identifikasi faktor risiko media
Lingkungan sesuai ekspektasi.
11 10 kegiatan menyusun instrumen
monitoring, evaluasi, dan
pembinaan teknis pelaksanaan
penyehatan media lingkungan sudah
mencukupi
89 89 kegiatan menyusun instrumen
monitoring, evaluasi, dan
pembinaan teknis pelaksanaan
penyehatan media lingkungan sudah
sesuai standar.
12 bulan penyelesaian kegiatan menyusun
instrumen monitoring, evaluasi, dan
pembinaan teknis pelaksanaan
penyehatan media lingkungan sudah
sesuai ekspektasi.
Melakukan pendampingan
pemberdayaan masyarakat dalam
rangka penyehatan media lingkungan,
pengamanan limbah, sampah, zat
kimia berbahaya, pestisida, dan radiasi
serta pengendalian faktor risiko
lingkungan vektor dan binatang
pembawa penyakit
Kualitas
Kuantitas jumlah kegiatan melakukan
pendampingan
pemberdayaan masyarakat
dalam rangka penyehatan
media lingkungan,
pengamanan limbah,
sampah, zat kimia
berbahaya, pestisida, dan
radiasi serta pengendalian
faktor risiko lingkungan
vektor dan binatang
pembawa penyakit
Prosentase kegiatan
Waktu Ketepatan waktu kegiatan 12 bulan
13 13 kegiatan melakukan pendampingan
pemberdayaan masyarakat dalam
rangka penyehatan media
lingkungan, pengamanan limbah,
sampah, zat kimia berbahaya,
pestisida, dan radiasi serta
pengendalian faktor risiko
lingkungan vektor dan binatang
pembawa penyakit sudah
mencukupi
90 90 kegiatan melakukan pendampingan
pemberdayaan masyarakat dalam
rangka penyehatan media
lingkungan, pengamanan limbah,
sampah, zat kimia berbahaya,
pestisida, dan radiasi serta
pengendalian faktor risiko
lingkungan vektor dan binatang
pembawa penyakit sudah sesuai
standar.
12 bulan penyelesaian kegiatan melakukan
pendampingan pemberdayaan
masyarakat dalam rangka
penyehatan media lingkungan,
pengamanan limbah, sampah, zat
kimia berbahaya, pestisida, dan
radiasi serta pengendalian faktor
risiko lingkungan vektor dan
binatang pembawa penyakit sudah
sesuai ekspektasi.
Melakukan analisis data pengelolaan
limbah, sampah, zat kimia berbahaya,
pestisida, dan radiasi
Melakukan evaluasi pengelolaan
limbah, sampah, zat kimia berbahaya,
pestisida, dan radiasi
Kuantitas jumlah kegiatan melakukan
analisis data pengelolaan
limbah, sampah, zat kimia
berbahaya, pestisida, dan
radiasi
Kualitas Prosentase pelayanan
Waktu Ketepatan waktu pelayanan
Kuantitas jumlah kegiatan melakukan
evaluasi pengelolaan limbah,
sampah, zat kimia
berbahaya, pestisida, dan
radiasi
Kualitas Prosentase kegiatan
Waktu Ketepatan waktu kegiatan
38 32 kegiatan melakukan analisis data
pengelolaan limbah, sampah, zat
kimia berbahaya, pestisida, dan
radiasi sudah mencukupi
89 90 kegiatan melakukan analisis data
pengelolaan limbah, sampah, zat
kimia berbahaya, pestisida, dan
radiasi sudah sesuai standar.
12 bulan 12 bulan penyelesaian kegiatan melakukan
analisis data pengelolaan limbah,
sampah, zat kimia berbahaya,
pestisida, dan radiasi sudah sesuai
ekspektasi.
36 30 kegiatan melakukan evaluasi
pengelolaan limbah, sampah, zat
kimia berbahaya, pestisida, dan
radiasi sudah mencukupi
89 90 kegiatan melakukan evaluasi
pengelolaan limbah, sampah, zat
kimia berbahaya, pestisida, dan
radiasi sudah sesuai standar.
12 bulan 12 bulan penyelesaian kegiatan melakukan
evaluasi pengelolaan limbah,
sampah, zat kimia berbahaya,
pestisida, dan radiasi sesuai
ekspektasi.
Melakukan identifikasi kepadatan Kuantitas jumlah kegiatan melakukan 18 16 kegiatan melakukan identifikasi
vektor dan binatang pembawa identifikasi kepadatan vektor kepadatan vektor dan binatang
penyakit dan binatang pembawa pembawa penyakit sudah
penyakit mencukupi

Kualitas Prosentase kegiatan 90 91 kegiatan melakukan identifikasi

kepadatan vektor dan binatang
pembawa penyakit sudah sesuai
standar.

Waktu Ketepatan waktu kegiatan 12 bulan 12 bulan penyelesaian kegiatan melakukan

identifikasi kepadatan vektor dan
binatang pembawa penyakit sudah
sesuai ekspektasi.

Melakukan penyiapan bahan,
peralatan, dan uji laboratorium media
lingkungan dengan pengukuran di
lapangan
Kuantitas jumlah kegiatan melakukan
penyiapan bahan, peralatan,
dan uji laboratorium media
lingkungan dengan
pengukuran di lapangan
29 24 kegiatan melakukan penyiapan
bahan, peralatan, dan uji
laboratorium media lingkungan
dengan pengukuran di lapangan
sudah mencukupi

Kualitas Prosentase kegiatan 90 91


Waktu Ketepatan waktu kegiatan 12 bulan 12 bulan penyelesaian kegiatan melakukan
penyiapan bahan, peralatan, dan uji
laboratorium media lingkungan
dengan pengukuran di lapangan
sudah sesuai ekspektasi.
Melakukan pengambilan dan
pengiriman sampel media lingkungan
untuk rujukan uji laboratorium
Melakukan tabulasi hasil pemeriksaan
di lapangan dan tabulasi hasil
pengiriman sampel rujukan media
lingkungan
Kuantitas jumlah kegiatan melakukan
pengambilan dan pengiriman
sampel media lingkungan
untuk rujukan uji
laboratorium
Kualitas Prosentase kegiatan
Waktu Ketepatan waktu kegiatan
Kuantitas jumlah kegiatan melakukan
tabulasi hasil pemeriksaan di
lapangan dan tabulasi hasil
pengiriman sampel rujukan
media lingkungan
Kualitas Prosentase kegiatan
237 225 kegiatan melakukan pengambilan
dan pengiriman sampel media
lingkungan untuk rujukan uji
laboratorium sudah mencukupi
90 91 kegiatan melakukan pengambilan
dan pengiriman sampel media
lingkungan untuk rujukan uji
laboratorium sudah sesuai standar.
12 bulan 12 bulan penyelesaian kegiatan melakukan
pengambilan dan pengiriman sampel
media lingkungan untuk rujukan
uji laboratorium sudah sesuai
ekspektasi.
46 40 kegiatan melakukan tabulasi hasil
pemeriksaan di lapangan dan
tabulasi hasil pengiriman sampel
rujukan media lingkungan sudah
mencukupi
89 90 kegiatan melakukan tabulasi hasil
pemeriksaan di lapangan dan
tabulasi hasil pengiriman sampel
rujukan media lingkungan sudah
sesuai standar.

Melakukan peningkatan kualitas
media lingkungan dengan berbagai
metode atau teknologi
Melakukan penyiapan bahan materi
dan melakukan Komunikasi, Edukasi,
dan penyampaian Informasi kualitas
media
lingkungan
Waktu Ketepatan waktu kegiatan
Kuantitas jumlah kegiatan melakukan
tabulasi hasil pemeriksaan di
lapangan dan tabulasi hasil
pengiriman sampel rujukan
media lingkungan
Kualitas Prosentase kegiatan
Waktu Ketepatan waktu kegiatan
Kuantitas jumlah kegiatan melakukan
penyiapan bahan materi dan
melakukan Komunikasi,
Edukasi, dan penyampaian
Informasi kualitas media
lingkungan
12 bulan 12 bulan penyelesaian kegiatan melakukan
tabulasi hasil pemeriksaan di
lapangan dan tabulasi hasil
pengiriman sampel rujukan media
lingkungan sudah sesuai ekspektasi.
18 16 kegiatan melakukan tabulasi hasil
pemeriksaan di lapangan dan
tabulasi hasil pengiriman sampel
rujukan media lingkungan sudah
mencukupi
90 91 kegiatan melakukan tabulasi hasil
pemeriksaan di lapangan dan
tabulasi hasil pengiriman sampel
rujukan media lingkungan sudah
sesuai standar.
12 bulan 12 bulan penyelesaian kegiatan melakukan
tabulasi hasil pemeriksaan di
lapangan dan tabulasi hasil
pengiriman sampel rujukan media
lingkungan sudah sesuai ekspektasi.
100 90 kegiatan melakukan penyiapan
bahan materi dan melakukan
Komunikasi, Edukasi, dan
penyampaian Informasi kualitas
media lingkungan sudah mencukupi

Melakukan komunikasi, edukasi dan
penyampaian informasi dalam rangka
pemberdayaan masyarakat
Melakukan bimbingan teknis dan/atau
monitoring evaluasi pelaksanaan
penyehatan media lingkungan
Kualitas Prosentase kegiatan
Waktu Ketepatan waktu kegiatan 12 bulan
Kuantitas jumlah kegiatan melakukan
komunikasi, edukasi dan
penyampaian informasi
dalam rangka pemberdayaan
masyarakat
Kualitas Prosentase kegiatan
Waktu Ketepatan waktu kegiatan 12 bulan
Kuantitas jumlah kegiatan melakukan
bimbingan teknis dan/atau
monitoring evaluasi
pelaksanaan penyehatan
media lingkungan
90 91

12 bulan penyelesaian kegiatan melakukan
penyiapan bahan materi dan
melakukan Komunikasi, Edukasi,
dan penyampaian Informasi kualitas
media
lingkungan sudah sesuai ekspektasi.
63 58 kegiatan melakukan komunikasi,
edukasi dan penyampaian informasi
dalam rangka pemberdayaan
masyarakat sudah mencukupi
90 91 kegiatan melakukan komunikasi,
edukasi dan penyampaian informasi
dalam rangka pemberdayaan
masyarakatsudah sesuai standar
12 bulan penyelesaian kegiatan melakukan
komunikasi, edukasi dan
penyampaian informasi dalam
rangka pemberdayaan masyarakat
sudah sesuai ekspektasi.
45 40 kegiatan melakukan bimbingan
teknis dan/atau monitoring evaluasi
pelaksanaan penyehatan media
lingkungan sudah mencukupi

Melakukan pengawasan pengolahan
limbah
Melakukan analisis deskriptif faktor
risiko lingkungan dan kepadatan
vektor dan binatang pembawa
penyakit
Kualitas Prosentase kegiatan
Waktu Ketepatan waktu kegiatan 12 bulan
Kuantitas Jumlah kegiatan melakukan
pengawasan pengolahan
limbah
Kualitas Prosentase kegiatan
Waktu Ketepatan waktu kegiatan 12 bulan
Kuantitas jumlah kegiatan melakukan
analisis deskriptif faktor
risiko lingkungan dan
kepadatan vektor dan
binatang pembawa penyakit
Kualitas Prosentase kegiatan
90 91 kegiatan melakukan bimbingan
teknis dan/atau monitoring evaluasi
pelaksanaan penyehatan media
lingkungan sudah sesuai standar
12 bulan penyelesaian kegiatan melakukan
bimbingan teknis dan/atau
monitoring evaluasi pelaksanaan
penyehatan media lingkungan sudah
sesuai ekspektasi.
40 36 kegiatan melakukan pengawasan
pengolahan limbah sudah
mencukupi
90 91 kegiatan melakukan pengawasan
pengolahan limbah sudah sesuai
standar.
12 bulan penyelesaian kegiatan melakukan
pengawasan pengolahan limbah
sudah sesuai ekspektasi. .
14 12 kegiatan melakukan analisis
deskriptif faktor risiko lingkungan
dan kepadatan vektor dan binatang
pembawa penyakit sudah
mencukupi
90 90 kegiatan melakukan analisis
deskriptif faktor risiko lingkungan
dan kepadatan vektor dan binatang
pembawa penyakit sudah sesuai
standar
 Waktu Ketepatan waktu kegiatan 12 bulan 12 bulan penyelesaian kegiatan melakukan
analisis deskriptif faktor risiko
lingkungan dan kepadatan vektor
dan binatang pembawa penyakit
sudah sesuai ekspektasi

B. TAMBAHAN
(dapat ditambahkan pada tahun
berjalan)

RATING HASIL KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
- Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan: berani berterus terang dan mengakui
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien - Melaksanakan tugas dengan rasa kesalahan, dan berusaha
tanggung jawab memperbaikinya.
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
- Menjaga integritas dalam
memberikan pelayanan.

3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Membantu orang lain belajar
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
- Menyelesaikan setiap pekerjaan
tepat waktu, sesuai dengan target

dan standar mutu yang ditetapkan
- Bersedia untuk mengajarkan
pengetahuan atau keterampilan yang
dimiliki kepada orang lain
 4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: selalu ramah dengan semua orang,
- Suka menolong orang lain - Membangun komunikasi yang pasien maupun tamu.
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif lebih terbuka dan menjaga hubungan
baik dengan stakeholder
- Membantu rekan kerja yang
membutuhkan

5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada Ekspektasi Khusus Pimpinan: selalu bersiap kapan pun dibutuhkan
Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah untuk melaksanakan tugas
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara

6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: berkemauan untuk mempelajari hal -
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas hal yang baru.
- Bertindak proaktif

7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: mampu bekerja dengan tim kerja
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah lain di unit nya dan stakeholder
terkait ketika melakukan tugasnya
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

RATING PERILAKU KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BAIK

Bangli, 31 Desember 2022

Pejabat Penilai Kinerja
 (dr. Ni Wayan Gunasri)
(19820307 200902 2 002)
MENU
0.006

0.216

0.02

0.6

0.03 0.63
0.012 1.872

0.15 1.5
 0.03 1.74

0.018 0.18
0.024 0.312
0.008 0.256

0.008 0.24
 0.1 1.6

0.016 0.3072
0.005 0.9

0.005 0.16
0.016 0.2048

0.007 0.504
0.044 2.552

0.034 1.36
 0

0.032 1.152

0.06 0.72
17.006 51.018
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV*

PERIODE PENILAIAN:
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGLI
01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : Ida Bagus Gede Baskara, A. Md. KL
NIP : 19840430 201001 1 026
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Muda Tk. I, III/b
JABATAN : Sanitarian Mahir/ Pelaksana Lanjutan
UNIT KERJA : UPT. Puskesmas Kintamani VI
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. Ni Wayan Gunasri
NIP : 19820307 200902 2 002
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina, IV/a
JABATAN : Kepala UPT. Puskesmas Kintamani VI
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kabupaten Bangli
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. I Nyoman Arsana, M. Kes.
NIP : 19670803 199903 1 004
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina, Tk. I, IV/b
JABATAN : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bangli
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kab. Bangli
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : ISTIMEWA
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

Bangli, 02 Januari 2023 Bangli, 31 Desember 2022

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

(Ida Bagus Gede Baskara, A. Md. KL) (dr. Ni Wayan Gunasri)

(19840430 201001 1 026) (19820307 200902 2 002)
MENU
 Istimewa Baik
Kategori Pola Distribusi
KURVA DISTRIBUSI PREDIKAT
Kategori
KINERJA PEGAWAI DENGAN CAPAIAN KINERJA ORGANISASI
Sangat
Sangat Kurang 0 Kurang 2
Kurang/
Kurang/Misconduct 1 Misconduct 3
Butuh
Butuh Perbaikan 3 Perbaikan 6
Baik 7 Baik 11
Sangat
Sangat Baik 13 Baik 2
Jumlah 24 Jumlah 24

KURVA DISTRIBUSI
Pola Distribusi PREDIKAT KINERJA
15 PEGAWAI DENGAN
CAPAIAN KINERJA
10 ORGANISASI BAIK
0
5

0
0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5

MENU
 Butuh Perbaikan Kurang/Misconduct
Kategori Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi

Sangat Kurang 3 Sangat Kurang 2

Kurang/Misconduct 4 Kurang/Misconduct 11

Butuh Perbaikan 10 Butuh Perbaikan 6

Baik 4 Baik 3

Sangat Baik 3 Sangat Baik 2

Jumlah 24 Jumlah 24

Pola Distribusi Pola Distribusi

12 12
10 10
8 8
6 6
4 4
2 2
0 0
0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5
 Sangat Kurang
Kategori Pola Distribusi

Sangat Kurang 13

Kurang/Misconduct 7

Butuh Perbaikan 3
Baik 1

Sangat Baik 0
Jumlah 24

Pola Distribusi
15

10

0
0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5
 Hasil Kerja Perilaku Kerja
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
 HASIL KERJA

Di Atas KURANG/MISS
BAIK SANGAT BAIK
Ekspektasi CONDUCT

Sesuai KURANG/MISS
BAIK BAIK
Ekspektasi CONDUCT

Di Bawah BUTUH BUTUH

SANGAT KURANG
Ekspektasi PERBAIKAN PERBAIKAN

Di Bawah Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi

Ekspektasi

Hasil
SANGAT BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
KURANG/MISS CONDUCT
KURANG/MISS CONDUCT
SANGAT KURANG
SANGAT BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BUTUH PERBAIKAN
BUTUH PERBAIKAN
SANGAT KURANG
PERILAKU
KERJA