ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

Z,40 TAHUN,
y. 3 «hun)
P5A0 HARI KESATU DENGAN PERDARAHAN POSTPARTUM
DI RUANG MELATI RUMAH SAKIT MAWAR
KOTA BANDUNGG

LaporanPendahuluan/Laporan Kasus/Resume*

salah satu tugas Praktik Profesi Keperawatan Maternitas

Diajukanuntuk memenuhi

Disusun oleh:

Nama Mahasiswa
NIM

,BHAK

D
RSITAS KTIKEN

Institusi
Pembimbinhg
Klinik
Pembimbing
Tgl responsi
Tgl responsi

Nama Pemhimbing
NamaPembimbing

KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS

SARJANA
PROGRAM STUDI FAKULTAS KEPERAWATAN
KENCANA
UNIVERSITAS BHAKTI
BANDUNG
2022
 PENCKAANPOSTPARTUM

Tanggl pengaan 2naná,_Pe1s Rungn

PENGKAAN

.
inisial
Pekerjaan

Pendidikan
iklien :.(3)
:
1
Nama suam
Pekerjaa

Pendidkan

Suk
Ah)

Agama tsle wwwww.ceso

5Status perkawinan
t.kni Dx medis

Alamat

Lalu
Riwayat Kehamlan dan Persalinan Yang
Keadaan Bay Masala

No Tahun Jenis Persalinan Penolong Wwakt La Kahamlan

ke#i

P
Berapa lama
eksklusifyatidak
ya/tidak;
Pe aman menyusuit

Saat in
Riwayat Kehamlian

kali periksa hamit

Berapa A sersa
Masalah kehamilans

Rbwayat
Persalinan (U,EVOCAI
Jenispersalinan:
spontan(letak
kepalaletak
e
a gam2cm
sungsang)tndakan
/a1
tangaljam
2 AS
Jenis kelami bayk:
LUP; 88P82
Perdarahan
Masalah dalam
persal
 Riwayat Ginekologi
hdak meniKci mayala usdado
1. Masalah ginekologi: Ny. N mennaLakan

2. Riwayat KB: Ny. wna akav

M 9 naka

DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Keluhan utama:
in sC rnn ....qpuC
pent lawa li hruk skala nu
... La**"i^Vet2;******Te*******.A***sss

Status obstetrik:

Keadaan

Tanda
umum:
vital:
. .
P... A..2. Post partum hari

... Kesadaran:.ePrh
ke- ..
BB/TB:.....kg/...cm

Tekanandarah:. .Z3.mmHg; Nadi X/m

xmnt
Suhu 9........... °C; Pernapasan X/mnt;
Kepala & leher

Jelaskan kondisi kepala, mata, hidung, mulut, telinga, leher

,
.
... munis, famu Ndk kiF loerminyak, Mata M me ti
Masalah keperawatan: ..
Sklera Mera mulur mukoxa n bab,
l( ei nga sim is, e ue tJk FerJ

Dada \eaanac

susu
Jelaskan kondisi jantung, paru, payudara, pengeluaran ASI, putting adh.
is.
Dad rnM eurang,noeal, fmyuia
Masalah keperawatan: ..f!.d.. ....d.... A3.. .AA uk
anungel, pengclaamolerkna

Abdomen
kandung kemih, diastasis rektus
Jelaskan involusi uterus, fundus uterus,
tinggi kontraksi,
TFu 2 g h be wal ulens. kontrriks () fugn p ntLrnas n bai k (b sud ela
abdominis, fungsi pencernaan
*. ********
Masalah keperawatan:..

Perineum dan genital

Jelaskan vagina (integritas kulit, edema, memar, hematom); perineum ada edema/mmar
eda k(ukn
kda
idak Rn nun-
tanda REEDA (redness, edema, echimosis, discharge,
(utuh/episiotomi/laserasi/ruptur);
dak ada kums a han , Pluk
ola
loerak Perdarabon, tdk ada pengeluarmn,
*da k ka
hemoroid mlny Fu.
aproximate); kebersihan,
Mat
lokia,
mooid.
lokr stgak, tidak erdaprt . *******
Masalah '*****
keperawatan.tJe****d***
Ekstremitas
ekstremitasbawah: edema,
edema, palpasi (varises);
Hdkekstremitas
atas: inspeksi,
Jelaskan
erdaPet e ma Vaii
edema; Tanda Homan: +/
inspeksi,

Masalah
palpasi (varises),
adn
reflek patella,
ik
derajat

cds
*
keperawatan:.fa ****ajala ********

.
Eliminasi

saat
Jelaskan kebiasaan BAK-BAB; BAK-BAB ini

Bak la lui koteter, 6A elum A. *** ****** * ***

Masalah keperawatan:rdecte**aJa**** i
stirahat dan kenyamanan
pola tidur saat ini); keluhan
Jelaskan pola tidur (kebiasaan tidur, lama, frekuensi,
Ny munatakapsifat, t tidnr
ketidaknyamanan
Ny-
Masalah
N mnogak ka
(lokasi,
ng
keperawafan:..doksda
intènsitas)
-a dvgen gahibn lolke s
mo-falea:......... ..

Mobilisasi dan latihan

Jelaskan tingkat mobilisasi,

det
latihan/senam
tmeren 9di kit- ssiki t, lunaba minng ii 2kans
y Masalahwgatu gzalelov......
***********
keperawatan:.t dhase...ndn...jno
dan cairan

u
Nutrisi

Ny.
Ny elaskanasSupan nutrisi
migoke ke
(nafsu makan), asupan
m o ke v ,3
cairan

hom, num 8 gpnar lan

Masalah keperawatan: islak...Fda...mafalau..... *****

Keadaan mental

Jelaskan adaptasi penerimaan terhadap kehamilan

psikologis,

.... n9
Masalah keperawatan..JfaU"**d****e(ai
Kemampuan
Jelaskan
menyusui:

Masalah keperawatan:...

Obat-obatan yang dikonsumsi

saat
olurr
da.e..... a.da.....ond
ini:
muy isaR dov

.
sudeb
i.... ********* ****

Hasil

H:13,1
pemeriksaan penunjang:
3992 :.b T 3 S.ow

PENGKAJIAN BAYI BARU

LAHIR

Keadaan Umum:
Suhu: 3E°C
DenyutJantung: 11 /mn
Respirasi: o/m
Kulit:

Kepala: gmeris
Abdomen-Umbilical
cord: ap daL krpion
L deng par

Aktivitas: urak aluif

3* on Bak.
Eliminasi:

Pola tidur:
Suda
ccrkagi

pelmo tt), ep-ieks brvh ng

),p
Feeding: efluk sucking
(r puk

PENGKAJIAN
ANALISIS HASIL
 EnoLoG MAr a kep¢ tAwMI
Os Ny. N maaokn hy Nyun aknt
bgran nwak penuk
eklak opunr sc Co. oo7)
ny
s lala
Supai uruk
s kehu
entar
Nyi
ausdinlor

rak.

.
Do hampnk
- 9/m
Mcante NLudse

einn pirA
rCA sc.

Ayud.
Ds kar
Munon
Anok lm pene Penhe pagprha
ngutnbu
CoK Men wat yi,
y mungalke balun ad (D.o 128)
Pnnalaman

:-y- tanpok biny Tdk muyuhh

Cora nn
H P
FPETEPT.
 C.
CATATAN
Hari, PERKEMBANGAN
tanggal:...
lat q.emn 03
DIAGNOSIS
KEPERAWATAN

Ngun aluw
a
JAM

20-L5
S: -N mima l
CATATAN PERKEMBANGAN
m nu
tampe tdak miings
epura Sc) AMyi Ha en Caloyiav

P:on

E:

Marcta f k
ka
uni ko S:ny: mwn ton Mingqalnd

Cnr nnngaul lgeyim

wwn krp wpocn doan oaiaka

0:kttn famPak P eng out

krren
AMaalat
ntrvtnn
P nHLa

Marall, S.kep

dst